Узлы в печени что это

Узелок в печени представляет собой опухоль внутри печени, состоящую из гепатоцитов — клеток ткани печени. Узелки могут быть злокачественными или доброкачественными, и при обнаружении узелка в печени врач может назначить обследование для определения рисков, связанных с ним. Часто, их случайно обнаруживают у пациента, который проходит обследование относительно другого заболевания или после смерти, которая произошла по другой причине.

Патологоанатомы разделяют узелки печени на две большие группы. К одной группе относятся регенеративные узелки, состоящие из наростов нормальных гепатоцитов. К другой группе относятся злокачественные или диспластические узелки, которые состоят из аномальных разросшихся гепатоцитов. Узелки могут различаться по размеру, и печень может быть усеяна узелками в результате заболевания.

Некоторые узелки полностью доброкачественные, и появляются чаще у пациентов, принимающих противозачаточные препараты или другие лекарства.

Обычно они не разрастаются до размера, который может представлять риск для здоровья, они не блокируют кровеносные сосуды, и не будут метастазировать в другие органы. Другие узелки могут стать причиной для беспокойства из-за их потенциально большого размера и агрессивного характера. Злокачественные узлы, как правило, по природе своей диспластические.

Врач может определить узелок в печени в ходе хирургической операции или по УЗИ.

Он может взять образец ткани и попросить патологоанатома изучить его. Патологоанатом проверит образец на наличие признаков клеточных аномалий и определит, представляет ли он риск для здоровья. Врач может порекомендовать операцию или другие виды лечения для удаления узелков. Если пациент уже проходит терапию цирроза или других заболеваний печени, обнаружение узелков вполне вероятно, и их лечение может принести облегчение пациенту.

При обнаружении узелков в печени, для получения более подробной информации пациенту необходимо обратиться к врачу. Врач не в состоянии понять природу узелка и не сможет назначить подходящее лечение до проведения биопсии. После исследования образца ткани, врач сможет назначить лечение, если узелок представляет определенный риск для здоровья. Больным с доброкачественными новообразованиями врач может порекомендовать наблюдение, так как доброкачественные образования могут переходить в злокачественные. Ранняя диагностика злокачественных новообразований может так же спасти пациента. 

Источник: wisegeek.com

Смотрите также на тему:Протезы ног: какие бывают и чем отличаются 5 привычек, мешающих сну Что представляет собой зависимость к трамадолу? Применение интерферона при гепатите Как лечить ихтиоз? Как лечить кожный грибок? Как выбрать крем от варикоза? Что такое полиморфноядерные лейкоциты? Что такое триклозан? Что можно ожидать от операции по удалению камней из почек? Выбор персонального антидепрессанта исходя из особенностей генома Ибупрофен неэффективен при лечении простуды Заразен ли ларингит? Диагностика нефропатии у детей Как избежать вздутия живота? Лечение колоректального рака аспирином Новые методы лечения желтухи

В настоящее время все чаще встречаются пациенты, у которых выявляются печеночные новообразования (доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты). Обнаруживают их с помощью современных диагностических методов. Для исследования внутренних органов широко применяются КТ, УЗИ и МРТ.

Самый безопасный и доступный метод исследования – это ультразвуковое исследование печени. Для УЗИ печени требуется подготовка. Проводят диагностику в положении на спине или на левом боку.

Процедура УЗИ печени

Целью УЗИ печени является изучение её отделов, анатомии, а также поиск патологических изменений. Очаговое образование в печени — это понятие, объединяющее заболевания с патологическим разрастанием в печеночной ткани.

1. Аденома – доброкачественная железистая опухоль. По данным УЗИ, аденомы выглядят как простые образования с ровными контурами. Относительно степени кровоснабжения они либо не содержат сосудов, либо содержат крайне мало.

2. Кисты (одиночные, множественные) — образования, которые имеют полость, капсулу на поверхности и жидкость внутри. Кисты делят на врожденные и приобретенные. Врожденные содержат желчь. Также различают простые и множественные кисты. Чаще кисты образуются в правой доле. Киста при ультразвуковой диагностике – это анэхогенное (жидкое) локальное или диффузное образование с капсулой на поверхности.

3. Гемангиомы (кавернозные и капиллярные) формируются из патологически разросшихся сосудов в ткани – доброкачественная сосудистая опухоль. Картина УЗИ представлена образованием с неровными контурами, неоднородной структурой.

4. Липома печени – жировая опухоль. В её состав входят жировые клетки (адипоциты) – 90%, на долю 10% приходятся патологически делящиеся другие клетки. Она схожа по структуре с гемангиомой и метастазами опухолей, поэтому для подтверждения диагноза используют компьютерную томографию с контрастом.

5. Гиперплазия фокальная нодулярная – это доброкачественное новообразование, характеризующееся чрезмерным диффузным ростом клеток и отсутствием капсулы. На ультразвуковой картине представлена одиночными очагами. Они имеют округлую форму, ровные контуры. Диагностический критерий — наличие печёночных вен в образовании, что подтверждает диагноз.

Доброкачественные новообразования

6. Желчная цистаденома — доброкачественное новообразование печени, встречающееся крайне редко. Это простая киста с множеством камер. Стенки камер продуцируют муцин (слизеподобное вещество, состоящее из белка и глюкозамина). Характерные УЗИ-признаки, отличающие от простых кист, — богатое кровоснабжение стенок кисты и множественные папиллярные очаги в них. Метастазы не образует.

7. Гамартома мезенхимального происхождения. Характерные признаки — это хаотично расположенные сосудистые и кистозные узлы и соединительная ткань вокруг них. Метастазы не образует.

8. Гамартома желчевыводящих протоков – это доброкачественный порок развития. Обнаружить гамартрому с помощью ультразвукового исследования очень сложно, так как эта болезнь протекает бессимптомно, и сама гамартома имеет маленькие размеры. Легко спутать с метастазами, поэтому нужны дополнительные методы исследования.

Отличительные особенности всех доброкачественных новообразований:

медленно увеличиваются в размерах;не прорастают в окружающие ткани и органы;не метастазируют;хорошо поддаются лечению и не возникают вновь;могут переходить в рак.

Понятно из вышесказанного, что доброкачественные опухоли отличаются от злокачественных благоприятным течением. Но здесь скрываются подводные камни. Доброкачественное образование имеет свойство нарушать функцию органа.

Также впоследствии могут возникнуть следующие осложнения:

кровотечение в брюшную полость;разрыв органа;кровоизлияние в ткани.

Для того, чтобы избежать вышеназванных осложнений, необходимо регулярно проводить диагностические исследования (компьютерную томографию, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию) с частотой 1 раз в 3 месяца.

Злокачественные опухоли делят на первичные и метастатические.

К первичным относятся:

1. Фиброламеллярная карцинома.

УЗИ подтверждает наличие опухолей размером до 3 см. Очаги обычно плотные.Ультразвуковое исследование с контрастом. Вследствие усиленного кровоснабжения УЗИ с контрастом выявляет рак.Ультразвуковая ангиография. Производят введение контраста с помощью катетера в артерию опухоли и следят за его накоплением. Это максимально информативный способ оценки кровоснабжения рака.

2. Гепатоцеллюлярная карцинома (печеночно-клеточный рак). На ультразвуковой картине выявляются новообразования размером до 3 см. Использование контрастных веществ повышает точность исследования. Ультразвуковое исследование выявляет изменение воротной вены, уплотнение органа и цирроз.

3. Саркома Капоши — редко встречающееся заболевание. Клиническая особенность — это бурный рост и быстрая инфильтрация ткани. При распаде опухоли возникает кровотечение в брюшную полость. Опухоль имеет эластичную структуру и форму кисты. Ультразвукового исследования будет недостаточно для установления диагноза, здесь необходимы лабораторное исследование и учет анамнеза заболевания.

4. Периферическая холангиокарцинома. На ультразвуковой картине находят увеличение просвета печеночных протоков. Также выявляют поражение воротной вены, закупорку ее просвета. Поражения печёночной артерии не распознаются.

5. Гепатобластома. Следует произвести УЗИ и КТ, выявляющие простую опухоль. Ее взаимоотношения с окружающими нормальными тканями устанавливаются при магнитно-резонансной томографии.

6. Гемангиосаркома печени. Узел имеет неоднородную структуру на УЗИ.

7. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома. Раковая опухоль плотная при ультразвуковом исследовании.

Метастатические опухоли возникают от опухолей яичников, молочной железы у женщин, желудочно-кишечного тракта и легких у представителей обоих полов.

Отличительные особенности всех злокачественных новообразований:

стремительный рост новообразований и прогрессирование рака;метастазы рака в органы, ткани;повреждение структуры и функции пораженных органов.

Узелок в печени представляет собой опухоль внутри печени, состоящую из гепатоцитов — клеток ткани печени. Узелки могут быть злокачественными или доброкачественными, и при обнаружении узелка в печени врач может назначить обследование для определения рисков, связанных с ним. Часто, их случайно обнаруживают у пациента, который проходит обследование относительно другого заболевания или после смерти, которая произошла по другой причине.

Патологоанатомы разделяют узелки печени на две большие группы. К одной группе относятся регенеративные узелки, состоящие из наростов нормальных гепатоцитов. К другой группе относятся злокачественные или диспластические узелки, которые состоят из аномальных разросшихся гепатоцитов. Узелки могут различаться по размеру, и печень может быть усеяна узелками в результате заболевания.

Некоторые узелки полностью доброкачественные, и появляются чаще у пациентов, принимающих противозачаточные препараты или другие лекарства.

Обычно они не разрастаются до размера, который может представлять риск для здоровья, они не блокируют кровеносные сосуды, и не будут метастазировать в другие органы. Другие узелки могут стать причиной для беспокойства из-за их потенциально большого размера и агрессивного характера. Злокачественные узлы, как правило, по природе своей диспластические.

Врач может определить узелок в печени в ходе хирургической операции или по УЗИ.

Он может взять образец ткани и попросить патологоанатома изучить его. Патологоанатом проверит образец на наличие признаков клеточных аномалий и определит, представляет ли он риск для здоровья. Врач может порекомендовать операцию или другие виды лечения для удаления узелков. Если пациент уже проходит терапию цирроза или других заболеваний печени, обнаружение узелков вполне вероятно, и их лечение может принести облегчение пациенту.

При обнаружении узелков в печени, для получения более подробной информации пациенту необходимо обратиться к врачу. Врач не в состоянии понять природу узелка и не сможет назначить подходящее лечение до проведения биопсии. После исследования образца ткани, врач сможет назначить лечение, если узелок представляет определенный риск для здоровья. Больным с доброкачественными новообразованиями врач может порекомендовать наблюдение, так как доброкачественные образования могут переходить в злокачественные. Ранняя диагностика злокачественных новообразований может так же спасти пациента. 

Источник: wisegeek.com

Смотрите также на тему:Протезы ног: какие бывают и чем отличаются 5 привычек, мешающих сну Что представляет собой зависимость к трамадолу? Применение интерферона при гепатите Как лечить ихтиоз? Как лечить кожный грибок? Как выбрать крем от варикоза? Что такое полиморфноядерные лейкоциты? Что такое триклозан? Что можно ожидать от операции по удалению камней из почек? Выбор персонального антидепрессанта исходя из особенностей генома Ибупрофен неэффективен при лечении простуды Заразен ли ларингит? Диагностика нефропатии у детей Как избежать вздутия живота? Лечение колоректального рака аспирином Новые методы лечения желтухи

В настоящее время все чаще встречаются пациенты, у которых выявляются печеночные новообразования (доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты). Обнаруживают их с помощью современных диагностических методов. Для исследования внутренних органов широко применяются КТ, УЗИ и МРТ.

Самый безопасный и доступный метод исследования – это ультразвуковое исследование печени. Для УЗИ печени требуется подготовка. Проводят диагностику в положении на спине или на левом боку.

Процедура УЗИ печени

Целью УЗИ печени является изучение её отделов, анатомии, а также поиск патологических изменений. Очаговое образование в печени — это понятие, объединяющее заболевания с патологическим разрастанием в печеночной ткани.

1. Аденома – доброкачественная железистая опухоль. По данным УЗИ, аденомы выглядят как простые образования с ровными контурами. Относительно степени кровоснабжения они либо не содержат сосудов, либо содержат крайне мало.

2. Кисты (одиночные, множественные) — образования, которые имеют полость, капсулу на поверхности и жидкость внутри. Кисты делят на врожденные и приобретенные. Врожденные содержат желчь. Также различают простые и множественные кисты. Чаще кисты образуются в правой доле. Киста при ультразвуковой диагностике – это анэхогенное (жидкое) локальное или диффузное образование с капсулой на поверхности.

3. Гемангиомы (кавернозные и капиллярные) формируются из патологически разросшихся сосудов в ткани – доброкачественная сосудистая опухоль. Картина УЗИ представлена образованием с неровными контурами, неоднородной структурой.

4. Липома печени – жировая опухоль. В её состав входят жировые клетки (адипоциты) – 90%, на долю 10% приходятся патологически делящиеся другие клетки. Она схожа по структуре с гемангиомой и метастазами опухолей, поэтому для подтверждения диагноза используют компьютерную томографию с контрастом.

5. Гиперплазия фокальная нодулярная – это доброкачественное новообразование, характеризующееся чрезмерным диффузным ростом клеток и отсутствием капсулы. На ультразвуковой картине представлена одиночными очагами. Они имеют округлую форму, ровные контуры. Диагностический критерий — наличие печёночных вен в образовании, что подтверждает диагноз.

Доброкачественные новообразования

6. Желчная цистаденома — доброкачественное новообразование печени, встречающееся крайне редко. Это простая киста с множеством камер. Стенки камер продуцируют муцин (слизеподобное вещество, состоящее из белка и глюкозамина). Характерные УЗИ-признаки, отличающие от простых кист, — богатое кровоснабжение стенок кисты и множественные папиллярные очаги в них. Метастазы не образует.

7. Гамартома мезенхимального происхождения. Характерные признаки — это хаотично расположенные сосудистые и кистозные узлы и соединительная ткань вокруг них. Метастазы не образует.

8. Гамартома желчевыводящих протоков – это доброкачественный порок развития. Обнаружить гамартрому с помощью ультразвукового исследования очень сложно, так как эта болезнь протекает бессимптомно, и сама гамартома имеет маленькие размеры. Легко спутать с метастазами, поэтому нужны дополнительные методы исследования.

Отличительные особенности всех доброкачественных новообразований:

медленно увеличиваются в размерах;не прорастают в окружающие ткани и органы;не метастазируют;хорошо поддаются лечению и не возникают вновь;могут переходить в рак.

Понятно из вышесказанного, что доброкачественные опухоли отличаются от злокачественных благоприятным течением. Но здесь скрываются подводные камни. Доброкачественное образование имеет свойство нарушать функцию органа.

Также впоследствии могут возникнуть следующие осложнения:

кровотечение в брюшную полость;разрыв органа;кровоизлияние в ткани.

Для того, чтобы избежать вышеназванных осложнений, необходимо регулярно проводить диагностические исследования (компьютерную томографию, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию) с частотой 1 раз в 3 месяца.

Злокачественные опухоли делят на первичные и метастатические.

К первичным относятся:

1. Фиброламеллярная карцинома.

УЗИ подтверждает наличие опухолей размером до 3 см. Очаги обычно плотные.Ультразвуковое исследование с контрастом. Вследствие усиленного кровоснабжения УЗИ с контрастом выявляет рак.Ультразвуковая ангиография. Производят введение контраста с помощью катетера в артерию опухоли и следят за его накоплением. Это максимально информативный способ оценки кровоснабжения рака.

2. Гепатоцеллюлярная карцинома (печеночно-клеточный рак). На ультразвуковой картине выявляются новообразования размером до 3 см. Использование контрастных веществ повышает точность исследования. Ультразвуковое исследование выявляет изменение воротной вены, уплотнение органа и цирроз.

3. Саркома Капоши — редко встречающееся заболевание. Клиническая особенность — это бурный рост и быстрая инфильтрация ткани. При распаде опухоли возникает кровотечение в брюшную полость. Опухоль имеет эластичную структуру и форму кисты. Ультразвукового исследования будет недостаточно для установления диагноза, здесь необходимы лабораторное исследование и учет анамнеза заболевания.

4. Периферическая холангиокарцинома. На ультразвуковой картине находят увеличение просвета печеночных протоков. Также выявляют поражение воротной вены, закупорку ее просвета. Поражения печёночной артерии не распознаются.

5. Гепатобластома. Следует произвести УЗИ и КТ, выявляющие простую опухоль. Ее взаимоотношения с окружающими нормальными тканями устанавливаются при магнитно-резонансной томографии.

6. Гемангиосаркома печени. Узел имеет неоднородную структуру на УЗИ.

7. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома. Раковая опухоль плотная при ультразвуковом исследовании.

Метастатические опухоли возникают от опухолей яичников, молочной железы у женщин, желудочно-кишечного тракта и легких у представителей обоих полов.

Отличительные особенности всех злокачественных новообразований:

стремительный рост новообразований и прогрессирование рака;метастазы рака в органы, ткани;повреждение структуры и функции пораженных органов.

вирусные гепатиты в острой и хронической формах;туберкулез;кандидоз;токсокароз;эхинококкоз;абсцесс.

1. Липидный гепатоз — отложение жировых вакуолей в гепатоцитах. На УЗИ выявляют диффузное увеличение сигнала, уплотнение органа.

Жировой гепатоз имеет 3 степени:

1 степень жирового гепатоза — простой: содержание жира в тканях печени начинают превышать норму;2 степень жирового гепатоза — стеатогепатит: проявляется диффузными изменениями в ткани;3 степень жирового гепатоза — фиброз: происходит диффузное изменение вокруг сосудов, орган становится плотным.

Отдельно выделяют:

алкогольный гепатоз;неалкогольный гепатоз;гепатоз беременных;гепатоз при сахарном диабете.

2. Цирроз — это замещение нормальной ткани на соединительную. Отличительной особенностью цирроза на УЗИ является узел уплотнения в ткани. В дальнейшем, если не лечить заболевание, оно переходит в рак.

Следует помнить, что при возникновении сомнительных изменений применяются дополнительные исследования в виде компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Эти методы позволяют детализировать образования и обнаружить метастазы рака. Своевременное выявление рака, как и любого заболевания печени, является залогом успешного и эффективного лечения.

Поражение печени может носить диффузный или очаговый характер. Это зависит от причины заболевания и первоначального состояния железы. В этой статье мы подробно рассмотрим, каким может быть очаговое образование печени, что это такое, и какими диагностическими методами оно выявляется. Большая группа заболеваний, которая проявляется формированием патологического очага в железе, имеет один общий признак – замещение нормальной паренхимы измененными тканями. Последние при этом не способны выполнять физиологические функции, отчего страдает не только печень, но и весь организм.

Новообразования могут иметь вид полости с жидкостным содержимым, отличаться высокой плотностью или располагаться в капсуле. Все эти характеристики можно выявить с помощью инструментальной диагностики, в том числе путем ультразвукового исследования. Особое значение для лечения и жизни человека имеет происхождение патологии – доброкачественное или злокачественное.

С помощью ультразвукового исследования можно выявить следующие очаговые изменения печени:

непаразитарные кистозные образования; бактериальные, паразитарные очаги; доброкачественные новообразования (аденому, сосудистые аномалии, гиперплазию); злокачественные; послеоперационные, посттравматические изменения.

С каждым годом число пациентов с печеночной патологией неуклонно растет. Это обусловлено некачественными продуктами, бесконтрольным приемом медикаментов, злоупотреблением алкоголем, а также поздней диагностикой заболеваний.

Очаговые поражения печени удается визуализировать на УЗИ, при компьютерной, а также магнитно-резонансной томографии. При этом можно заподозрить доброкачественное или злокачественное течение болезни на основании структуры образования.

Благодаря высокой информативности и безвредности ультразвуковую диагностику можно использовать в качестве профилактического метода для первичного выявления патологии, а также для оценки динамики (скорости прогрессии болезни).

Конечно, такое исследование не позволит верифицировать диагноз, однако с помощью УЗИ обнаружить патологический очаг вполне возможно.

Для подтверждения диагноза назначается томография и биопсия железы.

При ультразвуковом исследовании можно выявить изменения структуры печеночной ткани, визуализировать дополнительное образование, оценить его содержимое, размеры, плотность, а также проанализировать очертания самой печени, ее объем, сосудистый кровоток и состояние окружающих органов.

Кратко опишем в таблице особенности визуализации часто встречающихся новообразований в печени.

Аденома

— локализуются поодиночке или в виде скоплений;

— ограничены от здоровой печеночной ткани капсулой;

— состоят из измененной ткани железы или небольших желчных протоков, которые имеют кистозные выросты и заполнены слизистой жидкостью.

Доброкачественное
Гемангиома

— очаг с извитыми кровеносными сосудами;

— четкие неровные очертания;

— неоднородная структура.

Доброкачественное
Липома

— состоит из жировой ткани;

— диаметр зачастую не превышает 5-ти см;

— одиночная или формирует конгломерат с плотной капсулой.

Доброкачественное
Гиперплазия

— утрачивается дольчатость органа;

— наблюдается тканевая неоднородность;

— ограниченная или диффузная гиперплазия;

— эхогенность может быть выражена в большей или меньшей интенсивности (в зависимости от плотности тканей);

— наличие узловых образований, которые не увеличивают размер печени и не изменяют структуру паренхимы, указывают на нодулярную гиперплазию.

Доброкачественное
Цистаденома

— образования в виде кист с одной или множеством камер;

— наличие внутриполостных перегородок;

— внутренняя поверхность фиброзной капсулы имеет различные выросты;

— содержимое кистозной полости может содержать слизь;

— локализация как в железе, так и желчевыводящих протоках.

Доброкачественное
Кисты (паразитарные, непаразитарные, посттравматические, послеоперационные)

— имеют капсулярную оболочку;

— жидкостное содержимое (прозрачное, с примесью крови или желчи) — расположение кист может быть непосредственно под капсулой печени или в глубине паренхимы;

— диаметр может превышать 20-ти см;

— наличие нескольких кист свидетельствует о поликистозе.

— внутриполостные сгустки указывают на ранний посттравматический период;

— фиброзные участки визуализируются на стадии рассасывания кистозного очага.

Доброкачественное
Печеночно-клеточная карцинома, ангиосаркома, гепатобластома

— прорастание в окружающие ткани;

— отсутствие четких границ;

— для точной диагностики требуется допплерография (для оценки кровотока) и эластография (для подтверждения диагноза).

Злокачественное

Заметим, что даже доброкачественное течение заболевания при определенных условиях может принять злокачественную форму.

В большинстве случаев подобные очаги не проявляются яркой симптоматикой. Их структура может быть представлена эпителиальными тканями, как при аденоме, стромальными — при узелковой гиперплазии, или сосудистыми элементами, что характерно для гемангиомы.

Симптоматически доброкачественные опухоли практически не проявляются, поэтому их выявление при УЗИ обычно бывает случайным.

Только при значительном увеличении образования может беспокоить тяжесть в правом подреберье. Лечебная тактика зависит от размера опухоли и течения болезни. Прогноз зачастую благоприятный.

Теперь более подробно о каждом доброкачественном новообразовании.

Аденома не так часто встречается в паренхиме железы. Она может состоять из клеток, напоминающих гепатоциты (печеночные клетки) — печеночно-клеточная аденома. Такой вид патологии в большинстве случаев диагностируется у женской части населения детородного возраста.

Очаги располагаются по одному или группами узелков, ограниченных от нормальной паренхимы капсулой. Учитывая риск стремительного увеличения аденомы (вплоть до 20 см в диаметре), с лечебной целью показано хирургическое вмешательство. Оно необходимо для предупреждения разрыва опухоли, повреждения сосудов и развития массивного кровотечения.

Кроме того, аденома может состоять из мелких желчных протоков с кистами и слизистыми скоплениями. Такой вид патологии больше характерный для мужской половины населения.

Изменения в печени в форме гемангиомы – наиболее распространенный вид поражения железы доброкачественного генеза. Структура образования представлена венозными элементами. Для него характерный медленный рост, отсутствие метастазирования и поражения здоровых печеночных тканей.

Несмотря на такое течение, все же рекомендуется регулярно проводить профилактическое УЗИ из-за риска развития осложнений:

компрессии желчных протоков с затруднением оттока желчи; сдавления сосудов, что нарушает кровоснабжение органа; разрыва сосудов с возникновением кровотечения; злокачественного перерождения тканей.

Что касается липомы, то она образуется из жировой ткани. Ее диаметр зачастую не превышает 5 см.

Диагностика липомы начинает с УЗИ, однако зачастую требует дополнительного обследования, например, МРТ. В большинстве случаев жировик локализуется в правой доле, может быть единичным или располагаться группами. С течением времени подобные образования сливаются в конгломераты и окружаются соединительнотканной капсулой.

Из осложнений стоит выделить риск развития липосаркомы – злокачественного поражения печени.

При гиперплазии изменение клеток не наблюдается, однако нарушается дольчатость железы. В большинстве случаев патология имеет генетическое происхождение, диагностируется преимущественно в правой доле органа у женской части населения.

Учитывая схожесть со злокачественными очагами, требуется дополнительная диагностика. На УЗИ отмечается неоднородная структура, а также различная эхогенность (повышенная или пониженная).

При нодулярной гиперплазии в ходе обследования обнаруживается множество узелков до 4 см, причем размеры железы остаются в пределах нормы, а изменения паренхимы минимальны.

Отличием доброкачественного процесса является:

медленный рост; отсутствие прорастания в окружающие органы; хороший ответ на терапию; отсутствие метастазирования.

Цистаденомы имеют доброкачественное происхождение, однако в 10% случаев наблюдается озлокачествление тканей. На УЗИ они выглядят как кистозные однокамерные структуры с фиброзной капсулой. Внутри кисты могут располагаться перегородки, папиллярные выросты и слизь. Подобные образования могут располагаться как внутрипеченочно, так и в желчевыводящих путях или пузыре.

Данные новообразования отличаются происхождением, структурой и размерами. Они могут быть воспалительными, паразитарными или врожденными, имеют капсулу и жидкостное содержимое. Обычно они заполнены прозрачной или желтоватой жидкостью, однако не исключено появление коричневого или зеленого оттенка, что указывает на примесь крови или желчи.

Кисты могут располагаться поверхностно или внутри железы, а также достигать 25 см. Если в ходе диагностики в каждом сегменте обнаруживается киста, принято говорить о поликистозе.

Они представляют собой жидкостные образования с капсулой, которые образуются из желчных протоков. Регистрируются у 5% населения, преимущественно у женщин. Могут быть единичными или множественными, поражая при этом не более 30% печеночной ткани.

В большинстве случаев кисты располагаются в одной доле. При поликистозе поражается более 50% железистой ткани, причем кисты локализуются в обеих долях без сохранения нормальной железистой ткани между ними.

Если рассматривать ложные кисты, они образуются в посттравматическом периоде. Стенка новообразования представлена фиброзно-измененной тканью. Кроме того, подобные кисты могут формироваться после лечения гнойников или иссечения эхинококковой кисты. Их содержимое – светлая жидкость, которая иногда может иметь примесь желчи.

Клинически непаразитарные образования не проявляются, лишь изредка при значительном увеличении размера наблюдается тяжесть или болезненность в правом подреберье. Дискомфорт может быть связан как с растяжением капсулы железы, так и сдавлением окружающих органов.

Благодаря современным УЗИ-аппаратам диагност может точно установить локализацию новообразования и характер его содержимого. В диагностике также используются иммунологические методы, например, РИФА.

Альвеококкоз развивается вследствие заражения цестодами эхинококка, который отличается от возбудителя эхинококкоза морфологическими и биологическими особенностями.

Вначале более подробно рассмотрим эхинококкоз. Он считается довольно тяжелым заболеванием, развивается вследствие заражения организма эхинококком. Основная проблема диагностики заключается в длительном бессимптомном течении, из-за чего человек обращается к врачу на поздней стадии патологии. Объем содержимого кисты может достигать 5 литров.

Рассматривая абсцесс печени, следует сказать об инфекционном происхождении патологии. Патогенные микроорганизмы проникают в ткань железы с желчью, лимфо- или кровотоком. Зачастую очаги локализуются в правой доле, имеют округлую форму и сопровождаются дискомфортными и болевыми ощущениями в правом подреберье.

Инфицированная полость в железе может формироваться при наличии внутрибрюшной инфекции, после ранений, травматического повреждения органа или хирургических вмешательств.

Помимо болевого синдрома заболевание проявляется лихорадкой, выраженной сластью и обильным потовыделением. По частоте встречаемости среди причин возникновения абсцесса лидирует инфекция желчных протоков (холецистит, холангит). Также воспаление может возникать после эндоскопических манипуляций или паразитарного заражения желчевыводящих путей.

На втором месте среди причин абсцессов стоит внутрибрюшная инфекция, которая по воротной вене проникает в печень. Такое наблюдается при дивертикулите (воспалении отростков кишечника), нарушении целостности кишки или язвенном ее поражении.

Гематомы формируются после травмы или хирургического вмешательства, когда в полости накапливается кровь, которая попала в паренхиму из поврежденного кровеносного сосуда.

В процессе ультразвукового исследования может обнаруживаться:

образование, заполненное жидкостью со сгустками, что указывает на начальную стадию формирования кисты; очаг с густыми массами, перегородками разной толщины и плотными стенками (стадия прогрессирования); на последней стадии может обнаруживаться ложная киста с жидкостным содержимым или фиброзные участки, которые свидетельствуют о рассасывании кисты.

Морфологическую структуру опухоли можно установить только с помощью гистологического анализа.

В процессе лапароскопического исследования брюшной полости проводится забор материала, который в последующем отправляется на гистологию. Кроме того, лапароскопия дает возможность осмотреть окружающие органы, что необходимо для определения распространенности злокачественного процесса.

Не всегда удается использовать пункционную методику под контролем УЗИ, так как материал может быть собран из непораженной части органа. В большинстве случаев патология диагностируется на поздней стадии, когда опухоль считается неоперабельной и наблюдается метастазирование.

Далеко не всегда с помощью ультразвукового обследования удается заподозрить злокачественный очаг, так как он может иметь одинаковую эхогенность с нормальными тканями железы. Только компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют более точно установить локализацию очага, оценить его размеры, плотность, а также соотношение с окружающими тканями.

При использовании эластографии, а также эластометрии информативность УЗИ существенно возрастает. Важной частью диагностики является оценка кровотока в новообразовании.

Злокачественное поражение может иметь первичное или вторичное происхождение. В первом случае злокачественная трансформация клеток происходит непосредственно в печени. Что касается вторичного процесса, железа поражается метастазами из основной опухоли, которая может располагаться в другом органе. Зачастую печень поражается вторично.

Среди видов рака стоит выделить:

гепатоцеллюлярную карциному, которая отличается быстрой прогрессией и высокой летальностью. В группе риска находится мужская часть населения после 50 лет; ангиосаркому, для которой также характерна высокая агрессивность; гепатобластому – проявляется узлами без капсулы, желтоватого оттенка. Патология диагностируется у грудничков.

Симптоматически злокачественный процесс проявляется:

выраженным недомоганием; желтушным синдромом (пожелтением кожных покровов, слизистых оболочек, потемнением мочи и обесцвечиванием каловых масс); быстрым снижением массы тела; болевым синдромом в зоне правого подреберья; диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой и метеоризмом); отсутствием аппетита.

При пальпации железа прощупывается плотным, бугристым, болезненным образованием. Лечебная тактика зависит от стадии онкопроцесса и морфологии опухоли. Если образование считается операбельным, его удаляют.

Лечение новообразований в печени составляется с учетом:

вида заболевания; стадии патологического процесса; функционального состояния железы; общего состояния пациента (наличия аллергических реакций и сопутствующей патологии); риска развития осложнений (это касается тех случаев, когда образование затрагивает крупные сосуды, кишечник и диафрагму).

Особенностью злокачественного процесса является стремительный рост образования, метастазирование, прорастание в окружающие органы, угнетение функций органа и зачастую неблагоприятный исход, обусловленный поздней диагностикой и агрессивностью опухоли.

Если при ультразвуковом обследовании обнаружена диффузно измененная ткань, стоит заподозрить гепатоз или цирроз. В зависимости от вида провоцирующего фактора гепатоз может быть:

липидным, когда в гепатоцитах происходит отложение жира. При УЗИ выявляется усиление сигнала на всем протяжении железы, а также ее уплотнение. Выделяют три степени прогрессии жирового гепатоза. На первой – отмечается превышение содержания жировых включений в органе на уровне верхней границы нормы. На второй – диагностируется стеатогепатит, когда ткань диффузно поражена. Что касается третьей степени, для нее характерны фиброзные изменения, локализованные вокруг сосудов. При этом железа становится плотной; алкогольного вида; гепатоз беременных; неалкогольной формы; гепатоз при диабете.

Цирротические изменения подразумевают замещение нормальной ткани железы на соединительную. При ультразвуковой диагностике выявляется уплотнение ткани. При отсутствии терапии повышается риск озлокачествления печени.

Ультразвуковое исследование – безопасная диагностическая методика, которая широко используется для профилактического осмотра, оценки скорости развития болезни, а также анализа динамики при проведении лечения. УЗИ назначается детям и беременным, что подтверждает его безвредность.

Если в ходе ультразвукового обследования был обнаружен подозрительный очаг в печени, рекомендуется продолжить диагностику для уточнения его происхождения и характера патологии. Это поможет диагностировать заболевание на начальной стадии, вовремя начать терапию и избежать тяжелых осложнений.

Автор: Галактионова Светлана

Узелок в печени представляет собой опухоль внутри печени, состоящую из гепатоцитов – клеток ткани печени. Узелки могут быть злокачественными или доброкачественными, и при обнаружении узелка в печени врач может назначить обследование для определения рисков, связанных с ним. Часто, их случайно обнаруживают у пациента, который проходит обследование относительно другого заболевания или после смерти, которая произошла по другой причине.

Патологоанатомы разделяют узелки печени на две большие группы. К одной группе относятся регенеративные узелки, состоящие из наростов нормальных гепатоцитов. К другой группе относятся злокачественные или диспластические узелки, которые состоят из аномальных разросшихся гепатоцитов. Узелки могут различаться по размеру, и печень может быть усеяна узелками в результате заболевания.

Некоторые узелки полностью доброкачественные, и появляются чаще у пациентов, принимающих противозачаточные препараты или другие лекарства.

Обычно они не разрастаются до размера, который может представлять риск для здоровья, они не блокируют кровеносные сосуды, и не будут метастазировать в другие органы. Другие узелки могут стать причиной для беспокойства из-за их потенциально большого размера и агрессивного характера. Злокачественные узлы, как правило, по природе своей диспластические.

Врач может определить узелок в печени в ходе хирургической операции или по УЗИ.

Он может взять образец ткани и попросить патологоанатома изучить его. Патологоанатом проверит образец на наличие признаков клеточных аномалий и определит, представляет ли он риск для здоровья. Врач может порекомендовать операцию или другие виды лечения для удаления узелков. Если пациент уже проходит терапию цирроза или других заболеваний печени, обнаружение узелков вполне вероятно, и их лечение может принести облегчение пациенту.

При обнаружении узелков в печени, для получения более подробной информации пациенту необходимо обратиться к врачу. Врач не в состоянии понять природу узелка и не сможет назначить подходящее лечение до проведения биопсии. После исследования образца ткани, врач сможет назначить лечение, если узелок представляет определенный риск для здоровья. Больным с доброкачественными новообразованиями врач может порекомендовать наблюдение, так как доброкачественные образования могут переходить в злокачественные. Ранняя диагностика злокачественных новообразований может так же спасти пациента. 

Источник: wisegeek.com

Смотрите также на тему:

  • Протезы ног: какие бывают и чем отличаются
  • 5 привычек, мешающих сну
  • Что представляет собой зависимость к трамадолу?
  • Применение интерферона при гепатите
  • Как лечить ихтиоз?
  • Как лечить кожный грибок?
  • Как выбрать крем от варикоза?
  • Что такое полиморфноядерные лейкоциты?
  • Что такое триклозан?
  • Что можно ожидать от операции по удалению камней из почек?
  • Выбор персонального антидепрессанта исходя из особенностей генома
  • Ибупрофен неэффективен при лечении простуды
  • Заразен ли ларингит?
  • Диагностика нефропатии у детей
  • Как избежать вздутия живота?
  • Лечение колоректального рака аспирином
  • Новые методы лечения желтухи

Под очаговыми образованиями в печени подразумевают ряд определенных заболеваний с разным характером течения и развития, но с одним общим признаком — заменой паренхимы органа полостями с жидкостью. Подобную патологию органа сегодня диагностируют гораздо чаще, и это связано не только с неправильным образом жизни или проживанием в неблагоприятном экологическом регионе, но и с появлением новых методов исследования, которые позволяют увидеть истинную картину происходящего в печени.

Определить новообразования можно посредством ультразвукового исследования, КТ или МРТ. И если пациенту был поставлен диагноз «очаговое образование печени», что это может означать?

Если диагноз врачей звучит, как очаговые поражения или изменения в печени, то отчаиваться не стоит — чаще всего специалисты подразумевают под этими понятиями воспалительные патологии с небольшой локализацией. При надлежащей комплексной терапии очаговые поражения органа можно устранить полностью.

Гораздо серьезней обстоит дело, если обнаружены очаговые образования в печени. В таком случае медики предполагают наличие опухолевых заболеваний. Новообразования могут иметь вид одиночных или множественных полостей с жидким содержимым — секретом, гноем, кровью или другой жидкостью. Также может определяться неестественное разрастание тканей из нераковых или раковых клеток.

Причинами замены паренхимы печени патогенными клетками могут стать:

  • травмы органа;
  • болезни желчного пузыря, вследствие чего происходит скопление желчи;
  • ожирение;
  • неправильное питание;
  • алкоголизм, курение;
  • глистные инвазии;
  • абсцесс (гнойное воспаление тканей с образованием гнойной полости);
  • наличие первичных или метастазирующих опухолей;
  • профессиональные заболевания тканей, которые вызваны спецификой производства;
  • заболевания лимфатической системы;
  • наличие доброкачественных опухолей;
  • рак.

Очаговая патология сопровождается:

  • резким снижением массы тела;
  • отсутствием аппетита;
  • частой тошнотой, рвотой;
  • симптомами желтухи (пожелтением кожи, обесцвечиванием кала и склер, потемнением мочи);
  • увеличением печени;
  • скоплением жидкости в брюшной полости (асцит).

Симптомы очаговой патологии могут изменяться в зависимости от типа заболевания и степени его развития. К тому же каждый организм по-разному реагирует на болезни.

К какому классу новообразований относятся печеночные кисты, может сказать только гематолог, проведя соответствующее обследование больного.

В целом очаговые образования классифицируют так:

Классификация кист в печени Характеристика
По морфологическим признакам Непаразитарные С виду напоминают капсулы с жидкостью внутри, образующиеся из желчных каналов. Могут быть множественными, единичными, однако поражают максимум 30% печени. Симптоматика образований — боли в правом подреберье или чувство сдавленности органа в этой области.
Паразитарные Причиной появления паразитарных кист являются личинки ленточных червей (эхинококк или цистицерк). Для личинок киста – место для промежуточного развития. При эхинококкозе жидкостное образование может достигать 5 л в объеме. Как правило, патология протекает бессимптомно, из-за чего ее диагностика на ранних стадиях развития невозможна.
По строению стенок Ложные Приобретенная киста печени может возникнуть вследствие травм органа или операций. Кисты имеют вид ткани с фиброзными изменениями, внутренняя часть образований не имеет эпителия.
Истинные Формируются еще во время внутриутробного развития (врожденные кисты), вследствие чего происходит нарушение формирования желчных путей. Внутри истинные кисты выстланы эпителием.
По количеству образований Одиночные Не проявляются клинически. Симптомы могут беспокоить больного, если киста достигла размеров в 7-8 см.
Множественные Кисты поражают большой участок печени. Симптоматика появляется, если очаг поражения достигает 20% печеночной паренхимы.
Поликистоз На органе образуются многочисленные полости и пустоты, кисты. Достигая внушительных размеров, кисты могут самопроизвольно разрываться, вследствие чего происходит инфицирование организма содержимым этих образований.
По расположению Субкапсулярное Кисты располагаются на поверхности печени.
Паренхиматозное Кисты располагаются внутри органа.
По плотности образований Гиперваскулярное Плотность образований выше эхоплотности тканей печени. На УЗИ и МРТ эти участки отличаются светлым тоном.
Гиповаскулярное Плотность кист ниже эхоплотности паренхимы печени. На УЗИ и МРТ гиповаскулярные узелки темнее здоровых тканей органа.

Терапия очаговых патологий печени зависит от этиологии поражений. В целом определяют доброкачественные, злокачественные и инфекционные образования в органе. Инфекционные поражения легче поддаются лечению, поскольку чаще являются следствием других болезней.

Новообразование доброкачественного или злокачественного генеза требует тщательного подбора терапевтических методов, так как явление опасно своими последствиями.

Замещение паренхимы органа доброкачественными клетками происходит при:

  • печеночных кистах;
  • липомах (опухоль из жировых тканей);
  • аденоме (опухоль из клеток и эпителия печени, локализуется в сосудах органа);
  • гемангиоме (плотные скопления кровеносных сосудов);
  • гиперплазии правой доли органа (опухоль похожа на злокачественную, характеризуется изменением дольчатости органа);
  • гамартоме (характерна для детей, выглядит как объемное образование с анэхогенными участками, которые разделены перегородками);
  • цистаденомы (многокамерная опухоль, каждый внутренний участок которой выстлан эпителием, новообразование вырабатывает муцин).

При определенных условиях доброкачественные опухоли могут преобразовываться в злокачественные, хотя происходит это крайне редко.

Нераковые опухоли клинически себя не проявляют. Обнаруживаются случайно при плановом обследовании ультразвуком, КТ или другим методом. Если образование крупное, оно может доставлять неудобства больному в виде тяжести или боли в правом подреберье.

Лечение доброкачественной небольшой опухоли заключается в регулярном наблюдении у специалиста — онколога. Опухоль крупных размеров удаляют хирургическим путем посредством сегментарной резекции (иссечения) пораженного участка.

Раковые виды новообразований в тканях делят на первичные и вторичные. Первые возникают из паренхимы самого органа. Для вторых характерно заражение печени патогенными клетками из других органов.

В тканях чаще встречаются опухолевидные новообразования вторичного типа:

  1. Гепатоцеллюлярная карцинома — быстрорастущая опухоль, является наиболее опасным видом рака. Зона риска — зрелые мужчины от 50 лет.
  2. Ангиосаркома — патология характеризуется агрессивным развитием. Зона риска — зрелые мужчины от 60 лет.
  3. Гепатобластома — безкапсульные узлы бело-желтого цвета, чаще диагностируются у детей до года.
  4. Холангиокарцинома — образуется в клетках желчных протоков.
  5. Аденокарцинома — очаговое поражение железистого эпителия печени.

При злокачественном образовании больной ощущает слабость в теле, отмечает хроническую усталость, он бледен, больного беспокоит постоянная тошнота, боли в животе. Раковые опухоли в печени вызывают рвоту, потерю аппетита и веса. В правом подреберье ощущается тупая боль или постоянная тяжесть. Если раковые поражения объемные, печень выпирает из-под правого ребра, она становится плотной, бугристой.

Благоприятность исхода зависит от того, когда больной обратился за помощью: на первых стадиях развития заболевания излечение возможно, но только с применением хирургического вмешательства.

На поздних стадиях шансы на абсолютное выздоровление резко уменьшаются. Пациенты, что находятся в зоне риска, должны стать на учет к гепатологу или онкологу и каждые полгода проходить обследование. На УЗИ будут видны все изменения злокачественного образования: меняет ли оно размеры, изменяется ли его структура, локализация и количество.

При обнаружении раковой опухоли в печени прогноз неутешителен: если не лечить патологию, в течение года больной умирает. После хирургического вмешательства продлить жизнь больного можно до 3, а иногда и до 6 лет.

Вследствие кандидоза, туберкулеза, гнойного воспаления, токсокароза или гепатита в паренхиме могут образовываться очаговые поражения. При правильной терапии эти образования можно устранить без последствий для организма.

Диффузные инфекционные образования могут быть следующими:

  • гепатозы жирового происхождения: возникают при нарушениях липидного обмена на фоне инфекционной патологии, характеризуется отложением жировых участков в цитоплазме клеток печени;
  • гепатиты разного течения и происхождения;
  • цирроз: заболевание печени, которое характеризуется замещением здоровых гепатоцитов соединительной тканью с последующим образованием регенеративных узелков.

Вследствие инфекционного поражения печени клетки органа начинают гибнуть. Процесс сопровождается нарушением аппетита, резким снижением веса, тошнотой или рвотой, ознобом, острой болью.

Любые очаговые поражения, возникшие вследствие инфекционной патологии, нужно подвергать тщательному исследованию и своевременному лечению.

Очень важно обнаружить проблему на начальной стадии развития. Для этого рекомендуется проходить обследование минимум раз в год. Диагностировать изменения помогут:

  • ультразвуковое обследование;
  • КТ;
  • биопсия;
  • МРТ или ядерно-магнитный резонанс.

Для обнаружения патологии достаточно сделать УЗИ. Метод позволяет определить, есть ли в печени болезненные изменения, какого рода эти изменения, какие размеры имеют, где располагаются и т.д. Для постановки диагноза используют дополнительные методы обследования: биопсию, КТ, МРТ, лабораторные анализы (гепатосцинтиграфия, коагулограмма, печеночные пробы, гепатоангиография).

При подозрении на метастазирование больному могут назначить рентгенографию внутренних органов, маммографию, ирригоскопию и т.д.

По результатам обследования назначают терапию. Она может быть как медикаментозной, так и оперативной — все зависит от:

  • вида патологии;
  • стадии заболевания;
  • функциональности органа на момент обследования;
  • состояния больного;
  • отсутствия/наличия сопутствующих заболеваний.

В любом случае подбором схемы лечения должен заниматься врач, а не сам пациент. От больного же требуется лишь соблюдать все предписания специалиста, строго следовать его рекомендациям. И тогда есть шанс побороть болезнь без печальных последствий.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *