Узи почек мкд что это


Мочекаменный диатез не выделяют в отдельную болезнь. Его можно охарактеризовать как пограничное состояние, во время которого в организме происходит накопление мочевой кислоты.

Мочекаменный диатез способен спровоцировать целый ряд недугов, таких как подагра, мочекаменная болезнь и т.п. В группу риска входят мужчины после 40 лет и женщины после наступления менопаузы.

Причин развития МКД достаточно много. Ниже приведена лишь часть из них:

  • наследственный фактор;
  • неправильное питание;
  • ожирение или избыточный вес;
  • нарушения работы почек;
  • сидячий образ жизни;
  • травмы;
  • эндокринные заболевания;
  • аутоиммунные заболевания;
  • алкоголизм;
  • переохлаждения организма;
  • длительный прием медикаментозных средств.

Самый главный симптом мочекаменного диатеза — это боль, которая локализуется в поясничной области. При продвижении камня к выходу болезненные ощущения будут во всем животе, и часто МКД принимают за симптом другой болезни, например аппендицита или язвы.

Также болезнь преследуют и такие симптомы как:

  • частые позывы к мочеиспусканию, которые к тому же болезненные;
  • кровь в моче;
  • выделение с мочой уратов;
  • нарушение сна;
  • частая тошнота;
  • потеря аппетита;
  • стремительная потеря веса;
  • слабость во всем организме;
  • эмоциональная нестабильность и раздражительность;
  • повышение температуры;
  • колики в области почек;
  • возможно возникновение тахикардии.

При запущенной форме недуга может развиться судорожный синдром.

Диагностика и лечение МКД

Диагностику заболевания начинают с опроса больного, выяснения, где локализуется боль. Далее пациента осматривают и назначают ряд анализов. Это анализ крови и мочи, УЗИ почек, рентгенографическое исследование (при непроходимости). Пациент при необходимости может быть направлен на консультацию к другим специалистам.

Стоит обратить внимание, что ультразвуковое исследование уже на раннем этапе развития болезни способно выявить песок и камни в почках, подкожно-жировой клетчатке или мочевыводящих путях. После того, как поставлен диагноз мочекаменный диатез, назначается лечебная терапия.

Лечение недуга проводят в 3 этапа. Первый этап — это симптоматическое лечение, второй — ослабление острой симптоматики, третий — коррекция питания.

Медикаментозная терапия начинается с введения больному таких солевых растворов, как Дисоль, Регидрон, Гидровит. Это необходимо для поддержания нормальной работы метаболических процессов.

Назначаются также и очистительные клизмы, энтеросорбенты. Самые популярные и эффективные из них — Полисорб, Атоксил, Энтеросгель, активированный уголь.


Для купирования болевых ощущений назначают обезболивающие лекарства: Новалгин, Но-шпа, Новагра.

Для растворения солевых конгломератов приписывают Цистон, Канефрон, Уролесан и т.п. Не последняя роль отводится и противовоспалительным лекарствам: Бетадин, Гексикон, Тержинан и др.

Уросептики назначаются только при небольших камнях в почках. Если врач посчитает нужным, то пропишет больному и антибиотики. К эффективным антибиотикам при заболевании относят Левомицетин, Пенициллин, Эритромицин.

Для больного очень важно в процессе лечения поддерживать поясницу в тепле. Для этого назначают лечебные ванны, рекомендуется горячая грелка на область поясницы или ношение теплого шерстяного платка.

Что касается корректировки питания, то здесь присутствует целый список запрещенных продуктов к употреблению. К таковым относят:

  • шоколад;
  • мясо;
  • консервы;
  • колбаса и сосиски;
  • субпродукты;
  • бобовые;
  • острые закуски и пряности;
  • грибы;
  • консервированные овощи;
  • полуфабрикаты;
  • молочные продукты;
  • алкоголь;
  • соления;
  • бульоны и жир.

В рацион больного в достаточном количестве рекомендуют включить:

  • яйца;
  • капусту;
  • фрукты;
  • картофель;
  • чернослив;
  • пшеничные отруби;
  • морскую капусту;
  • растительное и сливочное масло;
  • курагу и виноград;
  • рисовую, пшенную, овсяную и гречневую крупы;
  • орехи;
  • цитрусовые;
  • натуральные компоты и соки;
  • баклажаны.

Что касается потребляемой жидкости, то в сутки больному необходимо ее не менее 2 литров.

Лечение болезни народными средствами дает вполне неплохой результат, но только если больной будет соблюдать все рекомендации по традиционному лечению и питанию. В народной медицине для лечения МКД применяют лекарственные травы и растения, обладающие мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием, которые усиливают выход мочекислых солей.


Положительного эффекта от лечения можно добиться, употребляя следующий травяной сбор. Для приготовления понадобятся плоды фенхеля обыкновенного 10 г и плоды можжевельника обыкновенного 10 г. Травы тщательно перемешиваются.

Далее берут 1 ст. л. смеси и заливают 200 мл кипятка. Смесь накрывают крышкой и ставят на водяную баню на 20 минут. Далее отвар охлаждают 45 минут при комнатной температуре и процеживают. Пьют отвар 3 раза в день по 100 мл.

Лечить заболевания почек и мочевыводящих путей, в том числе и мочекаменного диатеза, можно сельдереем. Он обладает мочегонным, противовоспалительным, противомикробным и желчегонным действием.

Из корней и травы сельдерея готовят настой. Травы и корней берут по 10 г. Заливают 300 мл крутого кипятка, накрывают состав крышкой и ставят на водяную баню на 20 минут. Охлаждают настой при комнатной температуре 45 минут.

Далее процеживают и доводят настой кипяченой водой до первоначального объема. Пьют настой 3 раза в день по 100 мл за 20 минут до приема пищи.

Для нормального функционирования почек и лечения мочекаменного диатеза применяют яблоки. Из яблок готовят настой. Для приготовления настоя понадобится полкило неочищенных яблок. Яблоки нарезают, кладут в кастрюлю, закрывают крышкой и кипятят в одном литре воды 20 минут.

По истечению времени настой снимают с огня и оставляют на 4 часа. Пьют настой теплым в течение дня.

Всем известно, что крапива очень полезна для почек, при этом она обладает мочегонным действием и отлично выводит соли мочевой кислоты. Для приготовления лечебного отвара понадобится 50 г сухой крапивы и стакан кипятка. Трава заливается кипятком и варится 1 минуту. Через 10 минут отвар процеживают и принимают 3 стакана в день небольшими глотками.

Почки подвергаются значительным нагрузкам, которые приводят к заболеваниям. Их диагностика возможна в большой мере благодаря УЗИ почек. С помощью ультразвука можно определить все виды заболеваний данных органов.

Такой метод обследования хорошо переносится пациентом, не требует вмешательства в организм, и при этом — является информативным.

Что показывает УЗИ почек? Данное исследование дает информацию о состоянии органов, что помогает выявить специфические болезни. Пациент при проведении процедуры может лежать на боку, спине или животе.

С помощью ультразвука можно выявить такие заболевания:

камни в почках; МКД; опухоли разного происхождения, как доброкачественные, так и злокачественные; наличие кист в почках; изменения в структуре; изменение размеров и нарушение местоположения органов; гнойные поражения тканей; воспалительные заболевания.

Распространенными являются камни в почках. Они появляются из-за нарушения солевого обмена. Сначала появляется МКД, когда в моче обнаруживаются микролиты, соединения солей, а затем и непосредственно камни в почках, которые создают уже ощутимый дискомфорт.

Гнойная деструкция почечной паренхимы на УЗ-снимке

Чтобы болезнь не начала проявляться, важно делать профилактические УЗИ на МКД. Мочекаменная болезнь обнаруживается на начальных стадиях, и сразу можно приняться за лечение. При МКД оно, как правило, медикаментозное, но если есть крупные камни, то без оперативного вмешательства не обойтись. Камни в почках свойственны как людям старшего возраста, так и ребенку.

УЗИ важно делать и при пиелонефрите – воспалении. Обследование паренхимы и УЗДГ сосудов почек дадут возможность оценить степень воспаления и способы его лечения. Часто такие проблемы подстерегают беременных женщин.

В почках могут образовываться кисты и опухоли. Они хорошо видны на обследовании с помощью ультразвука. Информацию затем используют для предстоящей операции.

к меню ↑

Врач назначает ультразвуковую процедуру, когда подозревает, что почки не здоровы. Симптомами, указывающими на это, могут быть:

неблагоприятный анализ мочи, который может указывать сразу на несколько заболеваний; необычный цвет мочи; регулярные боли в пояснице; симптомы, относящиеся к почечной колике; энурез; постоянные оттеки рук, ног, лица; посттравматические нарушения в работе органов; плохая работа эндокринной системы и влияние этого на другие органы и системы; подозрение на новообразования; инфекционные заболевания; высокое артериальное давление, которое не опускается даже с помощью медикаментов; профилактические проверки; также требуется постоянный контроль, если почка пересажена.

Список норм и патологий при диагностике почек

Вместе с исследованием почек обычно проверяют работу мочеточников, а также мочевого пузыря. Это делается из-за того, что эти органы связаны между собой, и заболевания одних могут провоцировать проблемы с другими.
к меню ↑

Выделяют два вида ультразвукового исследования почек:

Допплерография почек (УЗДГ сосудов почек) Ультразвуковое исследование почек.

УЗДГ сосудов почек необходимо для оценки состояние почек, ее артерий, кровотока. Его делают на основе эффекта Доплера, который выражается в разнице ультразвуковой волны, исходящей именно от крови, и волны, генерируемой датчиком.

Доплер дает возможность проследить кровоток, толщину артерий и другие нарушения, касающиеся сосудов. УЗИ почечных артерий важно, так как им свойственно сужаться и расширяться. Толщина артерий – это их проходимость, отклонение от нормы указывает на проблемы.

Ультразвуковая эхография используется, когда необходимо исследовать ткани почек и их месторасположение.
к меню ↑

Результаты обследования фиксируются. Врач дает справку, в которой есть показатели, выявленные с помощью ультразвука. Результаты заносятся в протокол. Информация, которую содержит протокол, сравнивается с нормой, затем делается заключение. Расшифровка УЗИ делается врачом. Но, зная показатели нормы, вы можете сделать это и сами.

Расшифровка УЗИ почек в нормальном состоянии (здоровых):

толщина: до 40-50 мм; ширина: до 50-60 мм; длина: до 100-120 мм; толщина паренхимы — до 23 мм.

Таблица нормальных размеров почек

Эти нормы характерны для человека взрослого, и могут частично отличаться — в зависимости от роста. В пожилом возрасте они меняются. Толщина паренхимы может истончаться, и норма уже будет на уровне 11 мм (к 60 годам).

Помимо размеров, здоровые почки должны соответствовать следующим параметрам:

Иметь форму боба. Иметь четкий наружный контур. Левый орган должен располагаться чуть выше, чем правый. Эхоплотность почечных пирамидок должна быть меньше, чем эхогенность паренхимы. Эхогенность почек должна быть такой же, как и у печени, или чуть ниже. При полном мочевом пузыре не должно быть видно чашечно-лоханочной системы. По размерам обе почки должны быть одинаковы, либо не отличаться друг от друга больше, чем на 2 см. При дыхании подвижность органа не должна превышать 2-3 см. Передне-задние размеры не должны превышать 1.5 см. Индекс резистентности главной почечной артерии (измеряется при допплерометрии) должен быть примерно 0.7 (область ворот) и 0.34-0.74 (междолевые артерии).

Нормы размеров для детей другие. Они зависят от возраста.

Таблица нормальных размеров почек у детей в зависимости от возраста

У новорожденных нормы такие.

Правая почка:

толщина: 16 – 27,3; ширина: 13,7 – 29,3; длина: 36,9-58,9.

Левая почка:

толщина: 13,7 – 27,4; ширина: 14,2 – 26,8; длина: 36,3 – 60,7 мм

Для других возрастов действуют другие нормы. У врача есть специальная таблица с ними.
к меню ↑

к меню ↑

Нередко заболевания почек проявляются у беременных женщин. При вынашивании ребенка органы работают в усиленном режиме. Это приводит к нарушениям нормальной их работы либо к обострению уже наметившихся болезней.

Часто у беременных женщин появляются отеки, но бывает, что выявляются и камни в почках. Если беременная страдает от инфекционного заболевания, это тоже отражается на состоянии почек. Так что оснований для ультразвукового исследования органов беременных женщин много.

Назначают такую процедуру из-за ее безопасности (и для матери, и для ребенка). На другие способы обследования, где требуется использование реагентов, у женщин в время беременности бывает аллергия. Сама диагностика назначаться должна только врачом, если он решит, что процедура необходима.
к меню ↑

Случается, что необходимо сделать УЗИ почек у детей. Родители волнуются об этом зря: УЗИ почек у детей никак не влияет на здоровье малыша. Ультразвук безопасен, но он помогает безболезненно выявить отклонения и заболевания, которые в детском возрасте легче вылечить или просто подкорректировать. Ультразвуковое обследование ничем не отличается от проведения диагностики для взрослых. Ребенку также необходимо будет подготовиться к процедуре.

УЗ-снимок почки

Доплер делают и еще не рожденным детям, когда те еще находятся в животе матери. Это дает возможность предугадать врожденные патологии почек ребенка, и оперативно сделать их коррекцию.
к меню ↑

Подготовка перед УЗИ почек нужна: ультразвук хорошо проходит через жидкости, но не через воздух и газы. Поэтому, чтобы процедура была информативной и показала достоверные результаты, необходимо сделать следующее:

Перед процедурой исключить продукты, которые вызывают метеоризм. К ним относятся молоко, капуста, сырые овощи, бобовые. Диета, даже краткосрочная (за несколько дней до процедуры), поможет не испортить результат обследования. Принимать за несколько дней до процедуры активированный уголь или препараты против метеоризма( вздутия). Так как ультразвук проходит через жидкости, в частности мочевого пузыря, то его необходимо наполнить. За несколько часов до процедуры необходимо выпить несколько стаканов чистой воды. Она не должна быть газированной, так как газы препятствуют прохождению ультразвука. Это может быть трудно ребенку, ведь в очереди приходится терпеть. В таком случае можно сходить в туалет, но сразу после этого допить еще несколько стаканов воды. Перед тем как идти на ультразвуковое исследование почек, подготовьте мокрые салфетки или полотенце. Так как вас намажут гелем-проводником ультразвука, они вам будут кстати. Во многих лечебных заведениях не предусмотрены салфетки для вытирания пациентов.

к меню ↑

к меню ↑

Желательно пройти ультразвуковое исследование почек, как только появились определенные жалобы. Также хорошо проверяться раз в год в профилактических целях. Вреда это не нанесет, так как противопоказаний к ультразвуку нет. А польза существенная. Ведь человек может не знать о том, что в его почках есть песок, а со временем он превращается в камни в почках. Если вовремя заметить вероятность заболевания, его можно не допустить.

Во время месячных не желательно проходить ультразвуковое исследование. В это время в матке есть жидкая кровь и сгустки, которые мешают правильно оценить ситуацию. Могут показаться заболевания, которых нет, а имеющиеся остаться не замеченными. Поэтому на время месячных от такой процедуры лучше отказаться

Толщина паренхимы и состояние сосудов почек – также показатель заболеваний. Отклонения от нормы бывают при пиелонефрите и гломерулонефрите, МКД. Не отказывайтесь от УЗИ почечных артерий, ведь лучше перестраховаться, чем затем страдать от запущенной болезни.

МКД не считается самостоятельным заболеванием. Это состояние, при котором в организме больного человека накапливается переизбыток мочевой кислоты. Это вещество имеет склонности к кристаллизации. При этом во время процесса мочеиспускания происходит вымывание из организма мелких кристаллов солей. Мочекислый диатез почек в начале развития не доставляет никакого дискомфорта больному и протекает бессимптомно. В моче можно заметить осадок солей мочевой кислоты, который выглядит в виде мелких песчинок красноватого цвета. Но заметить такой осадок можно только при опорожнении мочевого пузыря в специальную ёмкость.

Данное патологическое состояние диагностируется как у взрослых, так и у детей

Данное патологическое состояние диагностируется как у взрослых, так и у детей. Довольно часто МКД обнаруживается у женщин в период климакса. У мужского населения этот недуг диагностируется чаще после 40-летнего возраста.

Среди причин развития мочекислого диатеза можно назвать следующее:

неправильное питание, а именно переизбыток мясной пищи; генетическая предрасположенность; стрессовые ситуации; панкреатит; сахарный диабет; гепатиты; лучевая терапия при лечении злокачественных новообразований; увлечение алкогольными напитками; нарушения в работе почек (аномалии в выработке белков); у детей на первом году жизни такое состояние возникает из-за неправильного питания. Если родители закармливают ребёнка мясом, полагая, что оно очень полезно. На самом деле в рационе должны преобладать овощи и фрукты. неправильный питьевой режим (на фоне нехватки жидкости в организме уменьшается количество выводимой мочи); аномалии строения и деятельности почек; повышенные физические нагрузки; общая интоксикация человеческого организма; бактериальные агенты, которые вызывают сбои в работе печени и почек; длительное голодание.

Стоит знать: порой у беременных женщин в первые недели беременности диагностируется мочекислый диатез. Однако это состояние не требует лечения, поскольку самостоятельно проходит по истечении первого триместра

Концентрация МК (мочевой кислоты) в человеческом организме напрямую связана с уровнем пуринов в нём

Концентрация МК (мочевой кислоты) в человеческом организме напрямую связана с уровнем пуринов в нём. Сами по себе пурины – это не патологические вещества, важна лишь их концентрация. Так, в мужском организме нормальная  концентрация МК составляет не больше 7 мг/100 мл крови, а у женщин этот показатель равен 5,7.

Нормальный объём мочевой кислоты необходим организму в качестве антиоксиданта и для поддержки нормального состояния сосудистой системы. Для нормализации уровня пуринов в организме показаны низкопуриновые диеты.

Среди основных симптомов этой болезни стоит перечислить такие признаки как сильнейшие головные боли

Если вам поставлен диагноз МКД почек, что это такое, мы разобрались, теперь рассмотрим признаки этого состояния. Проявления недуга могут быть разносторонними. Необходимо отметить, что симптомы МКД сказываются на деятельности различных органов, а также на психическом состоянии детей и взрослых людей.

Среди основных симптомов этой болезни стоит перечислить такие признаки:

сильнейшие головные боли; повышенная раздражительность, агрессивность и тревожность (порой такие симптомы переходят в затяжную депрессию); повышенное давление; рвота; приступы астмы; проблемы со сном; частые запоры; повышение температуры; резкие изменения в весе в ту или иную сторону; потеря аппетита; общий упадок сил, слабость; при дыхании можно ощутить запах ацетона.

Все перечисленные симптомы могут проявляться не постоянно, а лишь периодически в моменты усугубления состояния больного.

Если МКД у взрослых или детей длительное время не лечить, то это состояние может привести к развитию острой нефропатии

Если МКД у взрослых или детей длительное время не лечить, то это состояние может привести к развитию таких заболеваний и проблем с работой организма:

Поскольку соли мочевой кислоты в начале их появления напоминают песок, со временем они могут образовывать большие конкременты, то есть приводить к развитию мочекаменной болезни. Повышается риск формирования почечной недостаточности. На фоне мочекислого диатеза может развиться острая нефропатия. Существует риск появления мочекислого инфаркта. Нарушения в деятельности ЖКТ.

Если вовремя не выявить и не лечить мочекислый диатез, то со временем это состояние может привести к сбоям в работе всех органов и систем. При этом значительно пострадает психическое здоровье человека. Хорошей информацией является то, что все осложнения МКД легко лечатся без необходимости использования хирургического вмешательства.

Чтобы поставить диагноз, пациента должен осмотреть уролог

Чтобы поставить диагноз, пациента должен осмотреть уролог. Также понадобится дополнительная консультация нефролога. Больной должен будет сдать следующие анализы:

ОАК позволят выявить концентрацию кислоты (мочевой) в крови человека. ОАМ нужен для выявления осадка из солей мочевой кислоты. Суточные анализы мочи помогут оценить то, как меняется состав урины на протяжении суток. УЗИ органов системы мочевыделения.

Не менее важен в диагностическом плане сбор анамнеза. Больной должен рассказать о симптомах проявления недуга, о способе жизни и питания, а также других моментах, которые помогут выявить причину возникновения заболевания.

Может понадобиться проведение дополнительных диагностических процедур и лабораторных анализов, чтобы исключить вероятность наличия сопутствующих воспалительных процессов в органах системы мочевыделения.

Лечение МКД заключается в соблюдении специальной диеты

Лечение МКД заключается в соблюдении специальной диеты, которая заключается в следующем:

Уменьшение количества употребляемых белков. Вреден для организма не только переизбыток белковой пищи, но и её нехватка (особенно для детей, поскольку белок является основным строительным материалом в растущем организме). Количества белка в день определяется из веса человека – на каждый его килограмм должно приходиться по грамму белка. Нужно увеличить количество жидкости, которую вы выпиваете днём. Её должно быть не менее двух литров и больше. Важно сократить количество употребляемой соли до минимума. Пищу лучше вообще не солить в процессе приготовления, а лишь немного досаливать блюда перед употреблением.

Также пациентам могут назначаться лекарственные средства, главной задачей которых является:

Снижение кислотности урины. Аспаркам выводит соли оксалатов и уратов из организма. Он подходит для терапии даже детей грудного возраста. Понижение количества мочевой кислоты в выводимой моче. С этой целью назначают Аллопуринол. Это фермент, который отвечает за гидролиз солей мочевой кислоты и способствует снижению её концентрации в организме. Предотвращение процесса кристаллизации солей мочевой кислоты. Препараты Канефрон, Уролесан и Фитолизин способствуют улучшению оттока мочи и ускоренному выведению солей. Оптимизация процессов метаболизма происходит с использованием витаминных и минеральных комплексов, а именно германия и селена, а также водорастворимых витаминов группы С и В.

Важно: хороших результатов достигают при совмещении медикаментозного лечения и физиотерапии, а именно магнитотерапии, дарсонвализации, ультразвуковой терапии, ультрафиолетового облучения, магнитно-лазерной, лазерной и синглетно-кислородной терапии.

Для лечения беременных и детей используется облегчённый вариант лечения, но не менее эффективный. Выбор подходящей методики врач производит после сдачи анализа суточной мочи и выявления причины заболевания.

Главным способом профилактики мочекислого диатеза является правильное питание

Главным способом профилактики мочекислого диатеза является правильное питание. Из ежедневного рациона необходимо полностью исключить следующие продукты:

бобовые культуры; рыбу; субпродукты; жирные наваристые бульоны из рыбы и мяса; дрожжи и продукты с их содержанием; копчёности; приправы и острые соусы; алкогольные напитки; соления; консервы; шоколад; чай (крепкий), какао и кофе; минералку с ионами кальция; жирные разновидности рыбы и мяса; грибы.

Питание должно состоять из следующих продуктов:

кисломолочная и молочная продукция; особенно полезна белокочанная и морская капуста; свежие овощи, а также фрукты; некрепкий чай; сухофрукты; каши; мучные бездрожжевые изделия; орехи; мёд; различные джемы, повидло и варенье; щелочные минералки; яйца; отвар овса и ячменя; отруби пшеничные; ягодные морсы, свежевыжатые соки, компоты; растительное, а также сливочное масло.

После того, как вы будете соблюдать описанную выше диету на протяжении недели, в рацион можно ввести отварную нежирную рыбу и куриное отварное мясо. Хоть диета достаточно строгая, необходимо стремиться, чтобы суточное количество калорий было в пределах нормы (2500-2800 ккал).

Кроме диетического питания, следует придерживаться таких правил:

Нужно исключить тяжелые физические нагрузки, но умеренная двигательная активность (спорт и прогулки) наоборот полезны. Необходимо вылечить все сопутствующие заболевания органов мочевыделительной системы. Важно придерживаться правильного питания даже после выздоровления. В день необходимо выпивать не меньше полутора литров чистой воды. Полный отказ от спиртного и табакокурения является хорошей профилактикой многих заболеваний.

Помните, что однажды появившийся мочекислый диатез может дать рецидив, поэтому желательно даже после выздоровления придерживаться правильного питания, нормального питьевого режима и отказаться от вредных привычек навсегда.

Мочекаменный диатез не является заболеванием. Его относят к пограничному состоянию, когда скапливается мочевая кислота в организме. Патологическое состояние провоцирует развитие множества болезней: подагру, МКБ и другие. Поддаются патологии представители мужского рода в возрасте 40 лет и старше, женщины в период менопаузы. Код по международной классификации болезней (МКБ 10) – Е79.

Что такое МКД выяснили, теперь рассмотрим самые распространенные причины его возникновения:

  • генетическая предрасположенность;
  • лишний вес, ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • отсутствие правильного питания;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • длительные переохлаждения;
  • проблемы функционирования почки;
  • аутоиммунные, эндокринные заболевания;
  • различного рода травмы.

Развитие патологии вызывает и нарушение суточного объема потребляемой жидкости, лучевая терапия при онкозаболеваниях, голодание в течение долгого времени. Это далеко не окончательный список всех факторов, из-за которых происходит накапливание мочевой кислоты.

Признаки мочекаменного явления ярко выражены. Основным является сильный болевой синдром в поясничном отделе спины. При движении конкремента болевые ощущения распространяются на весь живот. Поэтому можно спутать патологию с обострением аппендицита или язвы.

Сопутствуют явлению и симптомы:

  • болезненные опорожнения;
  • наличие крови и уратов в урине;
  • отсутствие желания есть и резкое похудение;
  • плохой сон;
  • ослабление организма, тошнотные позывы, запоры;
  • колики в области почки, тахикардия;
  • лихорадка, сильная головная боль.

При мочекаменном диатезе человек не контролирует свои эмоции и часто раздражается. Если своевременно не обратиться к врачу, могут возникать судороги. Признаки могут проявляться не все время, а лишь при обострении состояния.

Если у человека возник МКД почек, и что это такое, как проявляется состояние, он не знает, болезнь может не быть выявлена вовремя. Это приведет к развитию осложнений: нефропатии в острой форме, мочекаменной болезни, проблемам функционирования системы желудочно-кишечного тракта, а также к риску развития мочекислого инфаркта.

При запущенной почечной патологии страдают все системы органов, особенно центральная нервная система, отвечающая за психологическое здоровье человека. Положительным является то, что все последствия устраняются без оперативного лечения.

Прежде чем проводить терапию этой патологии, пациента полностью обследуют. Его опрашивает нефролог, осматривает уролог. Важно, чтобы человек объяснил врачу, где именно у него болит, какие еще симптомы проявлялись. Далее больного направляют на УЗИ почек, сдачу анализа урины, крови, при необходимости — на рентген.

Ультразвуковое обследование выявляет наличие песка или камней даже на раннем этапе формирования такого состояния. Поэтому УЗИ – основной метод диагностики. Иногда по дополнительному исследованию выясняют, развиваются ли воспалительные процессы в других частях органов мочевыделения.

Мочекаменный диатез лечится в три этапа: симптоматическая терапия, уменьшение остроты симптомов, коррекция пищевого рациона.

Для поддержания обменных процессов вводят солевой раствор (Регидрон, Дисоль). Очищение организма проводят с помощью клизмы, энтеросорбентов (Атоксил, Полисорб, активированный уголь). При сильных болях назначают Но-Шпу, Новальгин. Растворяют солевые соединения Канефроном, Цистоном, Уролесаном. Необходимы здесь и противовоспалительные препараты: Гексикон, Бетадин и подобные.

Антибактериальные лекарства выписываются на усмотрение лечащего доктора. При таком патологическом явлении эффективным будет применение Левомицетина, Эритромицина, Пенициллина. Спину нужно всегда держать в тепле. Для этого используют грелку или теплый платок, пояс. Полезны теплые ванны.

МКД почек лечится и правильным питанием. Из рациона исключают шоколад, колбасы, консервы, а также мясо, бобовые, субпродукты. Не нужно есть грибы, полуфабрикаты, молочные продукты, соления, употреблять спиртные напитки. Стоит убрать жиры и бульоны, острые, пряные закуски, овощные консервы.

К употреблению рекомендуются яйца, чернослив, картофель, а также орехи, цитрусовые, капуста, в том числе и морская. Наполните ежедневный рацион фруктами, пшеничными отрубями, различными крупами и баклажанами, свежеприготовленными соками, морсами, компотами. Полезными будут виноград, курага, растительное масло. Питьевой объем стандартный – два литра жидкости в день.

Терапия МКД народными методами будет эффективной лишь при соблюдении диеты и в дополнение к медикаментозному лечению. Больной должен пройти УЗИ и другие виды исследований, прежде чем начать лечение методами альтернативной медицины.

Популярным рецептом является приготовление сбора из 10 г фенхеля и такого же количества плодов можжевельника. Ингредиенты смешивают, отделяют одну большую ложку сырья, помещают в 200 мл только что вскипевшей воды. Оставляют на водяной бане на четверть часа. После остывания процеживают отвар и принимают трижды в день по 100 миллилитров.

Сельдерей – хороший помощник в избавлении от мочекаменного диатеза. Нужно взять 10 граммов стеблей и корневищ растения, залить их 300 мл, которая только закипела, и оставить на 20 минут на пару. После настаивать 45 минут. Процедив, настой пьют по 100 миллилитров в три приема за сутки. Время употребления – за 20 минут до трапезы.

Эффективным методом для нормализации работы почек и избавления от накопившейся мочевой кислоты является употребление настоя из яблок. Для этого нарезают полкилограмма неочищенных фруктов, кипятят их 20 минут, залив литром жидкости. После настаивают в течение четырех часов. Когда средство готово, его употребляют на протяжении дня как компот.

Крапива, действуя как мочегонное вещество, быстро выводит кислоту из организма. Для приготовления лекарства в стакан кипятка помещают 50 г сухой травы и проваривают в течение одной минуты. Настаивают средство 10 минут. Принимать нужно по 1 стакану три раза за 24 часа.

Основной мерой профилактики в борьбе с отложениями мочевой кислоты выступает диетическое питание. Меню индивидуально подбирает для каждого больного лечащий врач. Пациент должен ежедневно проделывать физические упражнения, вовремя лечить заболевания мочеполовой системы, соблюдать питьевой режим. Важным моментом является отказ от алкоголя и соблюдение диеты даже после полного выздоровления.

Развитие мочекаменного диатеза не несет угрозы для здоровья человека при своевременном диагностировании и адекватной терапии. Отсутствие же лечения приводит к развитию осложнений в виде болезней органов системы мочевыделения.

Расшифровка и нормальные показатели УЗИ почек

На сегодняшний момент одним из часто назначаемых методов диагностики, определяющих состояния почек, считается исследование ультразвуком. Результаты УЗИ почек помогут установить возможные заболевания органов или патологические проявления.

При помощи ультразвукового исследования определяют такие параметры: количество, локализация, контуры, форма и величина, структура паренхиматозной ткани. Констатируется, есть ли новообразования, конкременты, воспаления и отечности. Визуализируется почечный кровоток.

Показаниями к проведению УЗИ считаются: нарушение мочеиспускания, появление крови в моче, боли в поясничной области, травмы, имеющиеся воспалительные процессы, плохой анализ мочи.

УЗИ почек позволяет исследовать здоровье или прогресс болезни органа, подобрав на основе полученных данных соответствующую терапию.

Результаты УЗИ у взрослых женщин и мужчин

Диагностика состояния почек не отличается у людей разного пола. Нормы показателей одинаковы как у мужчин, так и у женщин. Нормальные размеры почек у женщин другие в период беременности. Нормой считается удлинение органа до 2-х см, допускается небольшое расширение вместе с лоханками и мочеточниками. Норма у взрослых при расшифровке результатов следующая: толщина — 40—50 мм, длина 100—120 мм, ширина 50—60 мм, толщина функциональной части — 15—25 мм. Величины правой и левой почки отличаются, но не более чем на 2 см. Норма УЗИ почек у взрослого человека определяется ростовым показателем. С помощью нижеприведенной таблицы можно определить нормальный размер почек относительно роста человека.

У взрослого человека размеры лоханки в норме не должны быть больше 10 мм. Однако исключением для женщин является период беременности, когда увеличение лоханки — это нормально. В первом триместре нормой считается передне-задний размер лоханки справа — до 18 мм, слева — до 15 мм, во II триместре передне-задний размер лоханки справа — до 27 мм, слева — до 18 мм. У детей размеры лоханки меньше — около 6 мм.

УЗИ-аппарат позволяет измерять различные параметры исследуемого органа. Но сами по себе цифры, ни о чем не говорят. Только опытный специалист, а именно врач-уролог, может дать качественную расшифровку значений. Расшифровать результаты исследования почек означает сопоставление полученных показателей с нормами. Размеры почки в норме, если показатели попадают в диапазон, характерный для человека определенного возраста. Пациент получает после исследования заключение. При расшифровке результатов УЗИ используется специальная терминология.

Такая запись, как повышенный пневматоз кишечника, свидетельствует о том, что внутри органа содержится большое количество газов, и результат может быть искажен. Это связано с неправильной подготовкой к УЗИ. и не означает наличие заболевания.

Качество результатов УЗИ почек во многом зависит от правильной подготовки пациента к процедуре.

При обследовании структуры паренхимы используют понятие эхогенности. Эхогенность здоровой ткани органа однородная. Гипоэхогенность описывает структуру, темнее окружающих тканей. Гиперэхогенное образование на мониторе отображается как белое пятно. Выделяют однородную гиперэхогенность и неоднородную, когда существует чередование нормальной ткани и ткани с повышенной эхогенностью.

Термин нефроптоз свидетельствует о сильной подвижности органа, смещении почки с нормального положения в область живота или таза. При этом заболевании нарушается нормальный отток мочи из почечных структур, повышается внутрипочечное давление, ухудшается кровообращение в органе. Наиболее часто встречается нефроптоз правой почки. Левая почка опускается намного реже. Более редкое явление — опущение сразу пары органов.

Термин микрокалькулез означает обнаружение в почках песка или мелких камней, которые могут выйти сами. Аббревиатура МКД расшифровывается как мочекислый диатез и свидетельствует о наличии уратного песка. На УЗИ хорошо воспринимается наличие камней (мочекаменная болезнь), а также иные сопутствующие патологические проявления (пиелонефрит, гидронефроз).

Если расшифровка УЗИ содержит термин объемные образования, это может свидетельствовать о выявлении новообразований, кист и абсцессов. Образование с четкими контурами или затемнение участков на почке покажет и наличие кист. Абсцесс на УЗИ воспринимается как образование округлой формы, имеющее низкую эхогенность.

Для подтверждения травм почки также используют метод УЗИ. Существует 5 условных категорий травм данного органа, в зависимости от степени выраженности патологических изменений:

  • минимальные повреждения органа, разрывов не наблюдается (подкапсульная гематома почки);
  • разрыв коркового вещества
  • разрыв коркового вещества >1 см без эктравазации контраста;
  • разрыв с повреждением лоханочно-мочеточного сегмента;
  • повреждение сосудистой ножки или отрыв от сосудов и мочеточника.

Как показывает статистика, при помощи УЗИ определяется около 97% почечных болезней. Сопоставив полученные показатели на УЗИ с нормами, определенными многолетней практикой, можно диагностировать ряд патологий: нефроптоз, гидронефроз, дистрофия, амилоидоз, воспаление сосудов, мочекаменная болезнь, доброкачественные или злокачественные образования, абсцессы, дивертикулы, кисты, гематомы почки. При этом важно помнить, что только специалист определенной квалификации может правильно расшифровать результаты, поставить точный диагноз и назначить лечение.

Источник: Нефроптоз

В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о патологической подвижности почки или нефроптозе.

Правая почка обычно находится на 2 см ниже левой; у детей почки располагаются ниже нормальной границы и занимают физиологическое положение к 8-10-летнему возрасту. В своем анатомическом ложе почки фиксированы связками, окружающими фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. Нефроптоз чаще наблюдается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%) и, как правило, бывает правосторонним.

В отличие от врожденной дистопии почки. нефроптоз является приобретенным состоянием. К развитию нефроптоза приводят патологические изменения в удерживающем почку аппарате – брюшинных связках, почечном ложе (фасциях, диафрагме, мышцах поясницы и брюшной стенки), собственных жировых и фасциальных структурах. Гипермобильность почки также может быть обусловлена уменьшением ее жировой капсулы или неправильным положением сосудов почечной ножки.

К развитию нефроптоза предрасполагают низкий мышечный тонус брюшной стенки, резкая потеря массы тела, тяжелая физическая работа, силовые виды спорта, травмы поясничной области. Нефроптоз часто встречается у людей с системной слабостью соединительной ткани и связочного аппарата – гипермобильностью суставов, висцероптозом, близорукостью и т. д. Нефроптозу наиболее подвержены люди определенных профессий: водители (в связи с постоянно испытываемой вибрацией при тряской езде), грузчики (в связи с физическим напряжением), хирурги и парикмахеры (ввиду длительного нахождения в вертикальном положении) и др.

Нефроптоз может сочетаться с различные врожденными аномалиями скелета – недоразвитием или отсутствием ребер, нарушением положения поясничных позвонков. В периоде полового созревания нефроптоз может возникать у подростков астенического конституционального типа, а также в результате быстрого изменения пропорций тела при бурном росте.

У женщин нефроптоз может быть обусловлен многочисленными беременностями и родами, особенно крупным плодом.

По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы урология выделяет 3 степени нефроптоза.

При I степени нефроптоза нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка. При нефроптозе II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков.

Степень опущения почки влияет на клинические проявления нефроптоза.

В начальной стадии нефроптоза во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа.

При умеренном нефроптозе в вертикальном положении вся почка опускается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место.

При нефроптозе тяжелой, III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги. Абдоминальные и поясничные боли становятся постоянными и не исчезают в положении лежа. В этой стадии могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ, неврастеноподобные состояния, реноваскулярная артериальная гипертензия .

Развитие болевого почечного синдрома при нефроптозе связывается с возможным перегибом мочеточника и нарушением пассажа мочи, растяжением нервов, а также перегибом почечных сосудов, ведущим к ишемии почки.

Неврастенические симптомы (головная боль. утомляемость, раздражительность, головокружение. тахикардия. бессонница ), вероятно, обусловлены хронической тазовой болью, которую испытывают пациенты с нефроптозом.

Со стороны ЖКТ при нефроптозе определяются потеря аппетита, тошнота, тяжесть в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы. В моче определяется гематурия, протеинурия; в случае присоединения пиелонефрита – пиурия.

Вследствие натяжения и перегиба питающих почку сосудов развивается стойкое повышение АД с гипертоническими кризами. Ренальная гипертензия при нефроптозе характеризуется крайне высокими цифрами АД, которое иногда доходит до 280/160 мм рт. ст. Перекрут сосудистой ножки почки приводит к локальному вено- и лимфостазу .

Периодический или постоянный уростаз, вызванный перегибом мочеточника, создает условия для развития инфекции в почке и присоединения пиелонефрита, цистита. В этих случаях мочеиспускание становится болезненным и учащенным, отмечается озноб, лихорадка, выделение мутной мочи с необычным запахом. В дальнейшем на фоне уростаза повышается вероятность развития гидронефроза. камней в почке.

При двустороннем нефроптозе рано нарастают признаки почечной недостаточности – отеки конечностей, усталость, тошнота, асцит. головная боль. Таким пациентам может потребоваться проведение гемодиализа или трансплантации почки .

Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных его осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. При подозрении на нефроптоз все исследования выполняются в положении больного не только лежа, но и стоя.

Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. Измерение и мониторинг АД у пациентов с нефроптозом также показывает увеличение значений кровяного давления намм рт. ст. при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи при нефроптозе определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

УЗИ почек при нефроптозе, проведенное стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела. С помощью УЗИ удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса. Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики.

Экскреторная урография при нефроптозе позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки. Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна.

Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом. Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ. МСКТ. МРТ почек.

Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка. ирригоскопия. колоноскопия. ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.

При нефроптозе I степени проводится консервативная терапия. Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.

При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии. Суть вмешательства при нефроптозе заключается в возвращении почки в ее анатомическое ложе с фиксацией к соседним структурам. В постоперационном периоде требуется длительный постельный режим, нахождение в кровати с приподнятым ножным концом для надежного укрепления почки в своем ложе.

Проведение нефропексии не показано при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.

После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. Однако при запоздалом лечении нефроптоза могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.

Профилактика нефроптоза включает формирование правильной осанки у детей. укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа.

При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к урологу (нефрологу ).

Источник:

Пиелонефрит – это заболевание почек, носящее инфекционно-воспалительный характер. Болезнь развивается в результате распространения патогенных микроорганизмов, проникающих в почки из нижних отделов мочевыделительной системы. Чаще всего вызывает пиелонефрит кишечная палочка – E. Coli. Ее обнаруживают при выполнении исследования мочи у больных женщин в большом количестве. Реже возбудителями болезни выступают иные грамотрицательные бактерии, стафилококки и энтерококки. В 20% случаев пиелонефрит возникает в результате смешанной инфекции.

Пиелонефрит является серьезным заболеванием, характеризующееся тяжелым течением. Больные страдают от сильных болей, общее самочувствие нарушается. Специалисты единодушны во мнении, что болезнь намного легче недопустить, чем от нее избавиться.

Пиелонефрит относится к инфекциям мочевыделительной системы. Если патогенные бактерии захватывают ее нижние отделы, а терапия антибактериальными средствами подбирается неверно или вовсе отсутствует, то микроорганизмы начинают стремительно размножаться с распространением на почки. Это и приводит к возникновению симптомов пиелонефрита. Диагностикой и лечением болезни занимается нефролог.

Установлено, что представительницы женского пола страдают от пиелонефрита чаще мужчин в 5 раз. Острая форма болезни диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь.

В Соединенных Штатах Америка каждый год болеет 1 человек из 7000. В госпитализации нуждаются и получают эту помощь ежегоднопациентов.

При адекватном лечении до 95% всех больных отмечают значительное улучшение уже в первые двое суток.

Пиелонефрит поражает детей, причем, как девочек (в 3% случаев), так и мальчиков (в 1% случаев). В детском возрасте болезнь опасна своими осложнениями. Так, рубцовые изменения паренхимы почек диагностируют у 17% переболевших детей, гипертензия у 10-20% детей.

Обильное употребление жидкости является неотъемлемым условием лечения болезни. Для питья необходимо использовать чистую воду, которая нормализует баланс в организме, разжижает кровь, способствует скорейшему выведению патогенных микроорганизмов и токсических продуктов их жизнедеятельности. Эффект достигается за счет увеличения количества мочеиспусканий в результате обильного питья.

Не следует отказываться от обильного питья по причине болезненных ощущений во время опорожнения мочевого пузыря, так как это единственная возможность вывести бактерии из организма. Следует мочиться как можно чаще, чтобы не возникло такого серьезного осложнения, как заражение крови, в результате чего человек может погибнуть.

Спиртные напитки, кофе, газированная вода – все это находится под запретом при пиелонефрите. Считается, что помочь в борьбе с болезнью может клюквенный сок. Его потребляют в чистом виде, либо разводя водой.

Симптомы пиелонефрита острого течения следующие:

Возникновение чувства тошноты, которое может сопровождаться рвотой.

Высокая температура тела с ознобом. Увеличивается потоотделение, аппетит пропадает, возникают головные боли.

Повышенная утомляемость, недомогание и слабость.

Болезненные ощущения с локализацией в том боку, с которого повреждена почка. Боли также могут носить опоясывающий характер с преимущественной локализацией в нижней части спины. «Разлитость» боли возникает при двустороннем воспалительном процессе. Для обострения болезни характерен симптом Пастернацкого, который сводится к появлению болей при поколачивании в районе поясницы и на непродолжительное время увеличением эритроцитурии. При смене положения тела интенсивность болей не меняется, однако они усиливаются во время глубокого дыхания и при пальпации живота.

Увеличение количества мочеиспусканий, независимо от пола заболевшего.

Лабораторные анализы мочи и крови указывают на воспаление. В моче обнаруживают патогенные бактерии и лейкоциты.

Если пиелонефрит гнойный, то температура тела может проявляться скачкообразно – повышаться до высоких значений и падать до субфебрильных отметок несколько раз в день. Чаще всего лихорадка продолжается на протяжении недели.

Бактеримический шок характерен для 10% больных.

Есть также неспецифические для острого пиелонефрита симптомы, которые могут указывать на болезнь:

Повышение температуры тела до высоких значений, вплоть до развития лихорадочного состояния.

Если болезнь перешла в хроническую форму (что часто происходит при недолеченной острой стадии болезни, хотя иногда возможно хронитизация процесса без предшествующего обострения), то симптомы пиелонефрита могут быть менее выраженными, однако они сохраняются на протяжении длительного временного отрезка. При сдаче крови на анализ, признаки воспаления могут не выявляться. В моче присутствуют лейкоциты, однако бактериальная составляющая может отсутствовать. Когда наступает ремиссия пиелонефрита, то все лабораторные показатели будут в норме.

Кроме того, каждый третий заболевший отмечает у себя следующие симптомы (характерные для воспаления нижних отделов мочевыделительной системы):

Боли во время опорожнения мочевого пузыря по типу резей.

Наличие примесей крови в моче.

Постоянно возникающее желание опорожнить мочевой пузырь даже когда он не наполнен.

Потемнение мочи, наличие в ней мути, присутствие неприятного рыбного запаха.

Проникновение бактерий в почки по восходящему пути

Развитие заболевания провоцируют бактерии. Они, сквозь уретру, попадают в мочевыделительную систему и осеменяют мочевой пузырь. Если инфекция не ликвидирована, то постепенно она будет подниматься все выше, захватывая расположенные на ее пути органы и в конечном счете поразит почки. В 90% случаев болезнь возникает по причине проникновения в мочевой пузырь кишечной палочки. Она, начав свою жизнедеятельность в кишечнике, проникает в уретру из анального отверстия. Чаще всего это происходит во время процесса опорожнения. В связи с тем, что мочеиспускательный канал и анальное отверстие у женщин располагается рядом, а основной источник заражения – кишечная палочка, они страдают от пиелонефрита намного чаще.

Кроме того, уретра у женщин короткая, а анатомия наружных половых органов таковы, что кишечной палочке не составляет труда проникнуть в мочевой пузырь и затем в почки. Поэтому восходящий путь инфекции является наиболее распространенной причиной заражения, в результате чего развивается острый пиелонефрит.

Однако, не всегда только кишечная палочка приводит к воспалению почек.

Среди прочих причин пиелонефрита выделяют:

Эта патология характеризуется тем, что из мочевого пузыря моча обратным током поступает в мочеточники и частично забрасывается в лоханки почек. Когда заболевание остается невыявленным на ранней стадии, оно приводит к регулярному застою мочи, забросу и размножению патогенных агентов в тканях почки, что и приводит к воспалительному процессу.

Чем больше обострений пиелонефрита переносит ребенок, тем сильнее нарушается структура почек. В итоге, нормальная ткань замещается на рубцовую и орган не в состоянии выполнять свои функции в прежнем объеме. Такое развитие болезни характерно преимущественно для детей младшего возраста, которые не достигли пяти лет. Однако, не исключено рубцевание тканей почек и в подростковом возрасте на фоне перенесенного заболевания.

Именно детские почки в большей мере подвержены рубцеванию, так как:

Обратный ток или рефлюкс в детском возрасте происходит под меньшим давлением, чем у взрослых людей.

Иммунная система детей более уязвима патогенному влиянию бактериальных агентов, чем во взрослом возрасте. Особенно это актуально для детей до года.

Пиелонефрит сложнее выявить в младшем возрасте, особенно в младенчестве.

Пузырно-мечточниковый рефлюкс обнаруживается у большинства детей до шести лет, страдающих пиелонефритом (от 20 до 50% всех больных), в то время как у взрослых эта патология диагностируется лишь в 4% случаев.

Пиелонефрит, перенесенный в раннем возрасте, приводит к необратимым изменениям тканей почек. Так из всех пациентов, находящихся на гемодиализе, 12% были больны острым пиелонефритом именно в детстве.

Что касается иных причин пиелонефрита, то они имеют малую распространенность. Возможно проникновение возбудителя инфекции не из мочевого пузыря, а по току крови из других органов.

Возможность развития болезни повышается на фоне мочекаменной болезни, когда мочеточник перекрывается камнем. В итоге, моча не выводится в полном объеме, застаивается, что является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов.(читайте также: Мочекаменная болезнь — причины и симптомы )

Существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность развития болезни, среди них:

Патологии развития органов мочевыделительной системы врожденного характера.

Изменения в мочевыделительной системе, обусловленные возрастом.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, что наблюдается при сахарном диабете. Это состояние требует повторной установки катетера, что увеличивает риски развития болезни.

Повреждения спинного мозга в результате полученных травм.

Период вынашивания ребенка, что может приводить к снижению тонуса и уменьшению перильстатики мочеточников. Это происходит из-за их сдавления растущей маткой, при многоводии, при узком тазе, при крупном плоде, либо на фоне имеющейся недостаточности пузырно-мочеточниковых клапанов.

Полное или частичное смещение матки за пределы влагалища.

Введение катетера в мочевой пузырь, что приводит к его обструкции.

Сексуальная активность молодой женщины. При половом акте происходит сокращение мышц мочеполовой диафрагмы в результате массирования мочеиспускательного канала, что повышает риск инфицирования по восходящему пути.

Операции на органах мочевыделительной системы.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Постановка диагноза в типичном случае не представляет сложностей. Жалобы пациента на боли в поясничной области, интоксикационный синдром становятся основанием для сдачи анализов и прохождения инструментального обследования, что позволяет диагностировать пиелонефрит.

Инструментальные исследования сводятся к:

УЗИ почек, что позволяет обнаружить наличие в них конкрементов, дает информацию о размерах органов, об изменении их плотности. При хроническом течении болезни эхогенность паренхимы повышается, а при остром течении неравномерно понижается.

КТ дает возможность оценить не только плотность паренхимы, но и состояние паранефральной клетчатки, сосудистой ножки и лоханок.

Экскреторная урография дает информацию об ограничении подвижности пораженной почки, о тонусе мочевыводящих путей, о состоянии чашечек и пр.

Цистография проводится для выявления внутрипузырной обструкции и пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Ангиография артерий почек используют чаще при уже выставленном диагнозе хронического пиелонефрита, так как этот метод не является рутинным для выявления острой стадии болезни.

Женщины должны обязательно пройти гинекологическое обследование.

При пиелонефрите необходимо сдать следующие анализы:

Все описано хорошо! Только как мне заставить Мужа лечь в больницу?

А инвалидность при пиелонефрите дают, какую группу?

Евгения Владимирова3

Залина, III группа инвалидности устанавливается: а) больным хроническим пиелонефритом, работающим в профессиях среднего и тяжелого физического труда при рецидивирующем течении заболевания с 2 и более обострениями в год, нуждающимся в переводе на работу по другой профессии, более низкой квалификации; б) больным, работающим в профессиях физического и умственного труда при хроническом пиелонефрите с высокой стабильной артериальной гипертензией, ХПН I стадии, нуждающимся в рациональном трудоустройстве по другой профессии, более низкой квалификации, либо в уменьшении объема производственной деятельности; в) больным хроническим пиелонефритом, осложненным ХПН IIА стадии, работающим в профессиях умственного и легкого физического труда. II группа инвалидности устанавливается больным: а) хроническим пиелонефритом при развитии ХПН IIБ стадии; б) хроническим пиелонефритом, осложненным выраженной хронической недостаточностью мозгового кровообращения при вторичной артериальной гипертензии с кризовым течением; в) наличии тяжелых экстраренальных осложнений. I группа инвалидности определяется в случае формирования ХПН IIIБ стадии, тяжелых экстраренальных осложнений (СН III стадии, инсульт, выраженная анемия и т. п.), обусловливающих нуждаемость больных хроническим пиелонефритом в постоянном постороннем уходе.

Светлана 45 лет4

У меня пиелонефрит мкд. пропила 2 недели ностон, месяц уролесан с ципрофлоксацином+трихопол.моча светлая без осадка, но тянущая боль не прошла. Как мне быть?

Зимфира Исхаковна8

Мне поставили диагноз- пиелонефрит, назначили лечение амбулаторно. Кроме препарата /Цистон/ лечение уложилось в 15 дней. Ни последующих анализов и обследований не назначено. Сильных болей нет, но сказать, что совсем не болит не могу. У меня ещё полис уретры. Каковы мои дальнейшие действия?

Евгения Владимирова8

Зимфира Исхаковна, обращайтесь в больницу, и говорите, что вас по прежнему беспокоит боль, пусть вам назначат повторные анализы.

У меня хр пиелонефрит пастовили и у почки песок много говорить узи и глаза опухает утром это лечиться .

У меня Хр. пиелонифрит, почечная недост,2 степени. Мне 16 лет. Возможно перерасти или нет?

Евгения Владимирова4

Леся, если вы будете питаться здоровой пищей, вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой, конечно многие болячки имеющиеся в столь юном возрасти уйдут.

Источник:

Главная » О мочекаменной болезни » Микролиты в почках — молодость мочекаменной болезни

Микролиты в почках образуются при выпадении в осадок солей, находящихся в моче в высокой концентрации. Природа позаботилась оснастить человека довольно отлаженной системой, поддерживающей соли в растворенном состоянии. Но по различным причинам она может не срабатывать полностью, тогда постепенно развивается мочекаменная болезнь. Сначала возникают микролиты в почках, и лечение при этом обычно не проводится. Со временем же маленькие песчинки становятся больше, начинают приносить неприятности, появляется чувство, что болят почки .

Микролиты обеих почек – проявления

Довольно часто мелкие камешки и песок – случайная находка при проведении УЗИ почек во время профилактического осмотра или при обследованиях по поводу других заболеваний. При сборе анализов можно заметить мутность полученной мочи. В некоторых случаях она может иметь розоватую окраску, так как острые края кристалликов царапают слизистую оболочку мочевыводящих путей. На микролитах легко оседают и задерживаются бактерии, так что повышается риск развития воспалительных процессов.

Самые неприятные симптомы песка в почках – появление болей: тянущих, ноющих или острых, по типу колики. Они возникают, если камешки начинает создавать препятствие для нормального оттока мочи. Жидкость накапливается в почках, избыточное давление на стенки чашечек и лоханок сразу же активирует болевые рецепторы.

Анальгетики приводят к камням в почках

Симптомы преимущественного скопления солей справа могут напоминать признаки поражения печени и желчного пузыря. В некоторых случаях больной попадает в хирургическое отделение, где за ним наблюдают, чтобы не пропустить острый аппендицит. Дело в том, что боль при симптомах почечной колики отдает в низ живота и паховую область.

При отложении солей в левой почке, сопровождающихся клиническими проявлениями, поставить диагноз проще. Единственное, надо исключить миозит поясничных мышц и распирание угла толстой кишки газами.

Главное, надо помнить: мочекаменная болезнь – системное заболевание. Однократное очищение мочевыводящих путей от выпавших в осадок солей будет бесполезным, если не ликвидировать все факторы, способствующие их появлению.

  • Лечение камней в почках невозможно без нормализации питания, адекватного водного режима. После определения состава солей, из которых состоят конкременты. врач может подобрать правильную диету при мочекаменной болезни
  • Ликвидация воспалительного процесса, очищение от возбудителей болезни требует назначения антибиотиков. Важный момент – лекарства нужно принимать полным курсом, иначе микробы станут к ним не чувствительными. При длительном стаже заболевания желательно пройти специальное обследование мочи, когда точно определяется вид бактерии и выясняется самый эффективный препарат
  • Назначаются некоторые травы, у которых легкое мочегонное действие сочетается с противовоспалительным и антибактериальным. Полезно пить настой шиповника, отвар кукурузных рыльцев, клюквенный морс, отличное средство — трава пол-пала
  • Острый болевой приступ снимают спазмолитиками, горячей ванной (см. Как правильно лечить почечную колику ). Но перед тепловыми процедурами надо быть уверенным, что нет гнойного процесса, иначе они могут навредить.

Если же не обращать внимание на эту патологию, со временем микролиты в почках увеличиваются, тогда лечение может потребоваться уже более серьезное, вплоть до хирургического.

Посмотрите видео к статье

Источник:

Главная » Мочеполовой аппарат » Что показывает УЗИ почек, норма и расшифровка

Норма УЗИ почек – это те показатели, глядя на которые, врач может исключить наличие структурной патологии этого парного органа.Если цифры и термины, указанные в протоколе исследования, совпадают с нормальными, это говорит о том, что ткань почки не пострадала. Но это не исключает тот факт, что функция почек уже нарушена, и боли в пояснице или расстройства мочеиспускания вызваны именно почечной патологией.

Ниже приведем цифры и понятия, которые говорят об отсутствии поражения структуры почки.

УЗИ почек показывает расположение, форму, структуру, размеры обеих почек. Так, нормальные размеры органа на УЗИ у взрослого представлены такими цифрами:

  • толщина:мм
  • ширина:мм
  • длина:мм
  • толщина паренхимы — до 23 мм. Эта цифра имеет связь с возрастом пациента, достигая даже минимума в 11 мм у людей старше 60 лет.

Норма также – это когда в расшифровке УЗИ почек указаны следующие параметры:

  • орган имеет бобовидную форму
  • левая почка немного выше правой
  • наружный контур – ровный, четкий
  • капсула гиперэхогенная, толщиной до 1,5 мм
  • эхоплотность пирамидок почки ниже, чем у паренхимы
  • почечный синус по эхоплотности равен околопочечной (паранефральной) клетчатке
  • почки одинаковой эхогенности с печенью или их эхогенность немного снижена
  • термин «столбы Бертена» или «частичная гипертрофия» коры почек – вариант нормы
  • чашечно-лоханочная система не должна визуализироваться, при наполненном мочевом пузыре она — анэхогенная
  • нормальные передне-задние размеры почки при УЗИ – не более 15 мм
  • подвижность почки при дыхании – 2-3 см
  • размеры почек – одинаковы или отличаются не более, чем на 2 см
  • по допплерометрии индекс резистентности главной почечной артерии в области ворот – около 0,7, в междолевых артериях – 0,34-0,74.

УЗИ надпочечников в норме:

  • могут не визуализироваться у полных людей
  • правый надпочечник – треугольный, левый – полулунной формы
  • эхоструктура — гомогенная
  • четкой капсулы не видно
  • опухоли менее 2 см могут не визуализироваться.

Также протокол УЗИ почек содержит такие пункты:

  1. Аномалия структуры. Тут врач подчеркивает, есть ли аплазия, гипоплазия, киста, губчатая почка.
  2. Есть или нет объемные образования, где они расположены, какой они эхогенности и эхоструктуры.
  3. Выявлены ли конкременты, сколько их, с какой стороны выявлены, их диаметр, локализация, размеры, имеется акустическая тень или нет.

Пациент ложится на кушетку спиной, его живот до лобковой области и бока должны быть доступны для датчика. Далее на кожу наносится гель, на него ставят датчик, которым во время исследования двигают по коже живота и поясницы.

Также во время процедуры врач просит пациента повернуться поочередно на правый и левый бок, вдохнуть и задержать дыхание в каждом из таких положений. Это необходимо для того, чтобы хорошо рассмотреть почку, которая на вдохе выходит из-под ребер. Подробнее вы можете прочитать в статье о том, как делают УЗИ почек .

Расшифровка УЗИ почек и мочевого пузыря проводится только врачом. Он должен не только ориентироваться на соответствие параметров почек данного человека норме, но и учитывать клиническую картину и анамнез.

Так, например, увеличение размеров почки может быть при ее воспалительном процессе (пиелонефрит, реже – гломерулонефрит). Но также почка будет увеличена, если она осталась (или была) в единственном числе (после удаления второго органа).

Норма УЗИ почек не должна содержать терминов «микрокалькулез», «эхогенные образования», «эхотени». Это означает, что в почке есть камни. Также не должно быть слов «объемные образования». Это может означать, что это или киста, или опухоль, или абсцесс.

Результат исследования почек прилагается в виде фото к словесному заключению. Если врач увидел какую-то патологию, она будет указана на изображении стрелками, чтобы лечащий уролог или нефролог сам мог делать выводы.

В случаях обнаружения сосудистой патологии или опухолевой структуры оптимальный вариант – чтобы пациенту предоставили видео УЗИ почек. Такая визуализация даст врачу возможность лучше проанализировать увиденное, сопоставить с клинической картиной, наблюдаемой у данного больного. Чаще эта услуга предоставляется только на платном УЗИ.

Данный вид исследования информативен в отношении таких заболеваний и синдромов:

  1. Сужения мочеточников, мест впадения мочеточников в мочевой пузырь или места выхода из него.
  2. Опущение почки.
  3. Воспаление сосудов.
  4. Отторжение трансплантата.
  5. Кисты почек.
  6. Опухоли.
  7. Абсцессы.
  8. Скопление жидкости внутри органа или в околопочечной клетчатке.
  9. Дистрофические изменения в почке.
  10. Дивертикулы мочевого пузыря.
  11. Уретероцеле.
  12. Воспалительный процесс в органе.
  13. УЗИ почек с допплерографией покажет сосудистые болезни почек.
  14. Камни в почке.
  15. Наличие воздуха в почечно-лоханочной системе.

Диагностическая ценность ультразвука в обнаружении новообразований почки составляет более 97%. Большой процент из опухолей приходится именно на почечно-клеточный рак.

  1. В описании УЗИ почек раковая опухоль может описываться словами «эхо-положительное образование». Злокачественное образование чаще всего имеет неоднородную эхоструктуру, в нем чередуются участки со сниженной и повышенной эхоплотностью. Контур раковой опухоли неровный, если опухоль прорастает в ближайшие ткани и органы – нечеткий. Также злокачественная опухоль может содержать эхонегативные участки, которые образованы кровоизлиянием в опухоль или участками ее некроза.
  2. Также часто встречается липома и ее виды (ангиолипома, миолипома, фибролипома или сочетание). В этом случае расшифровка УЗИ почки включает термины «гиперэхогенные», «однородные» образования, которые сходны по структуре с клетчаткой вокруг почки (паранефральной).
  3. Когда расшифровка УЗИ почек включает слова «анэхогенное образование», которое имеет в описании еще такие термины как «однородное», «с однородным анэхогенным содержимым», «без внутреннего эхо» — речь, скорее всего, идет о кисте почек. При этом контуры образования ровные, нет внутренних структур, отраженные волны на границе усиливаются.

Получение таких результатов УЗИ почек еще не является диагнозом. Подтвердить свое подозрение на злокачественную опухоль можно только по результатам биопсии, которая проводится под контролем ультразвука. Уточнить же вид опухоли возможно по данным компьютерной и магнитно-резонансной томограмм.

Видеофрагмент о почках человека, и о том, как они функционируют.

Не любые конкременты (камни в почках) видны при ультразвуковом исследовании — некоторые могут быть обнаружены только при рентгеновском излучении.

Те, которые может визуализировать ультразвук, обозначаются как гиперэхогенные образования, которые смещаются не очень активно при движениях пациента (это отличие от воздуха в чашечно-лоханочной системе).

Если камень не виден на УЗИ, но при этом он перекрывает мочевыводящие пути частично или полностью, его можно заподозрить. Это делается, исходя из клинической картины и того факта, что до самого участка обструкции видно расширение отдела мочевыводящих путей, а после него – сужение.

Это – не название болезни. Это специальный морфологический термин, «рентгенологический диагноз». Обозначает он то, что у человека есть врожденная кистозная деформация различных структур почки, из-за чего орган приобрел вид губки.

Видно такую аномалию только при экскреторной урографии, то есть при рентгене с внутривенно вводимым контрастом. УЗИ же помогает только заподозрить это состояние.

Почти всегда эта патология – двухсторонняя. Считается, что к ней приводят нарушения развития почечной ткани плода на поздних сроках беременности и в раннем периоде после рождения.

При этом патология может долго ничем не проявляться, и бывает выявленной случайно или при осложнениях этого мультикистоза (пиелонефрит, калькулез, почечная колика, реже – почечная недостаточность).

В видео доктор рассказывает, к акие самые маленькие камни в почках видно на УЗИ.

Если вы увидели такое заключение сонолога, незамедлительно обращайтесь к урологу. Только он вправе опровергнуть или подтвердить диагноз, почти всегда – только на основании рентгенологического исследования почек.

Лечение назначается исходя из диагноза. В легких случаях можно обойтись соблюдением диеты; если же возникли осложнения этого состояния, в лечении может понадобиться операция с дренированием, и даже удалением почки.

Острый пиелонефрит не всегда «виден» на УЗИ. Для его выявления более информативным является КТ. Но для выявления острого воспалительного процесса в почке беременной женщины именно УЗИ является «золотым стандартом».

В тяжелых случаях при пиелонефрите будут видны области расширения и сжатия почечной пазухи. Гипоэхогенные участки буду означать области, в которых преобладает отек ткани, области гиперэхогенные – где произошло кровоизлияние в ткань.

Также ультразвук может визуализировать осложненный пиелонефрит, когда вследствие гнойного воспаления в почке формируется один или несколько абсцессов, или гнойные полости.

Ультразвук «видит» также и такую форму пиелонефрита, как эмфизематозная, когда в ткань почки попадают специфические бактерии. Эти микробы не только расплавляют орган изнутри, но и выделяют при этом газы. На УЗИ в этом случае будут видны гиперэхогенные участки, имеющие расплывчатые тени. При этом визуализация синуса будет искажена пузырьками газа бактериального происхождения.

В норме лоханки почек при ультразвуковой диагностике не видны. Эта структура может визуализироваться только в случае такой патологии:

  1. Увеличение лоханки. Основная причина этого состояния – обструкция мочевыводящих путей на каком-то уровне опухолью, стриктурой, камнем, спаечным процессом. Для того, чтобы уточнить причину, нужно сделать УЗИ другой почки, мочевого пузыря, мочеточников. Если ответ на вопрос не найден, проводится рентгенологическое исследование с внутривенным введением контрастного вещества (экскреторная урография).
  2. Рак почечной лоханки. Он выглядит как гипоэхогенное образование. имеющее сходную с лоханкой и мочеточником эхоструктуру. При этом допплеровское картирование может выявить дополнительные сосуды в лоханке, которые и будут указывать на опухолевую ткань.
  3. Карцинома почечно-клеточная или метастазы другого рака могут быть видны в области лоханки, если они прорастают в эту область.

Так делается УЗ-исследование почек и мочевого пузыря

Данный вид диагностики может быть выполнен в условиях многопрофильной городской или областной больницы, в специализированных лечебно-диагностических центрах и клиниках.

Есть и круглосуточное УЗИ почек, которое можно провести, как приехав в клинику на любое назначенное время суток (вы можете туда позвонить также круглосуточно), так и вызвав сонолога с портативным ультразвуковым сканером на дом.

Сколько стоит УЗИ почек можно узнать, позвонив в ближайший к вам диагностический центр, где проводят данное исследование.

Так, в среднем по Москве эта цена составляетрублей, если нужен осмотр других органов мочевыделительной системы и надпочечников – до 1500 рублей. Вызов врача УЗИ на дом до 18:00 может обойтись в 3000 рублей, а позже этого времени – до 4-5 тысяч рублей.

Таким образом, норма УЗИ почек – понятие относительное. Если все цифры и термины, написанные в вашем заключении, совпадают с перечисленными выше «нормальными параметрами», это еще не значит, что почки полностью здоровы.

В некоторых случаях диагноз может быть выставлен только по результатам рентгенологического исследования (компьютерная томография, экскреторная урография). Тем не менее, в большинстве случаев именно ультразвуковая диагностика данного органа является очень информативной, помогая врачу определить заболевание и назначить адекватное лечение.

Источник:

Что такое нефроптоз? Почему в одном случае опущение почки не приводит к каким-либо проблемам, а в другом — сопровождается болями, образованием камней в почках, повышением артериального давления, риском гибели почки? В ряде случаев пациент, у которого нефроптоз, безуспешно лечится от постоянных, рецидивирующих пиелонефритов, периодически у него возникает почечная колика с отхождением камней. После долгой ходьбы возникают боли в пояснице, которые приписываются позвоночнику… В далеко зашедших случаях молодые люди с нефроптозом вынуждены употреблять лекарства, снижающие артериальное давление.

Лапароскопическая операция опущения почки – или лапароскопическая нефропексия – это современный стандарт лечения опущения почки. Смысл как полостной, так и лапароскопической операции сводится к фиксации почки на ее нормальном месте. Однако, в отличие от полостной, лапароскопическая операция опущения почки не оставляет шрамов и рубцов, переносится легко, нет риска воспаления и необходимости целый месяц лежать в больнице. Вся реабилитация после лапароскопической операции нефроптоза сводится к двум дням госпитализации. После этого можно вернуться к обычной жизни.

Пациентка 23-х лет, жалобы на боли в поясничной области больше справа, периодическое повышение артериального давления до 150/110, частые атаки пиелонефрита справа, по поводу чего принимает антибактериальное лечение, постоянно обнаруживается кровь в анализе мочи…

Сухие, короткие строки в амбулаторной карте. А передо мной — молодая худенькая девушка, которая боится беременеть, боится минимального переохлаждения, боится долго ходить и уже носит с собой в сумочке таблетки от давления.Об активном образе жизни и речи нет.

Последствия опущения почки обусловлены двумя факторами: нарушением оттока мочи и ухудшением кровотока.Вот чем грозит нефроптоз: когда почка опускается, она как бы висит на единственной поддерживающей структуре — собственной артерии. Артерия растягивается. Как и любая другая трубка, при растяжении у почечной артерии уменьшается диаметр, соответственно, при нефроптозе почка получает меньше крови. Почка пытается получить свою долю, выбрасывая специальное вещество, повышающее артериальное давление, под названием «ренин».Другая проблема заключается в нарушении оттока мочи. При опущении почки мочеточник изгибается, образует «колена», через которые моча проходит с трудом. Застой мочи — идеальная ситуация для бактерии. Последние, не вымываясь с током мочи, начинают размножаться и возникает острый пиелонефрит. С этим же связано образование камней.

Обычная история про опущение почки

— Встаньте, пожалуйста, спиной ко мне. – Ставлю УЗИ датчик на спину, но на обычном месте почки попросу нет. Сдвигаю датчик ниже, — Так, хорошо… Вдох и задержите дыхание. Хм. У вас опущение почки справа, по-научному — нефроптоз. Скорее всего, в этом и причина всех ваших проблем.— Да, мне давно говорят, что у меня опущение правой почки. Но как это связано с постоянными воспалениями и повышением артериального давления?— Смотрите. При опущении почки происходит нарушение оттока мочи, так как мочеточник как бы изгибается, образует «колена». Любая бактерия получает отличные условия для размножения. Вот и причина для пиелонефрита. Более того, при нарушении оттока мочи могут образоваться камни почек. С другой стороны, при нефроптозе почка как бы повисает на собственной артерии. Последняя растягивается, просвет ее сужается, и почка получает меньше крови. В этих условиях почка начинает выделять особое вещество — ренин, которое повышает артериальное давление. Почка взывает: «Дайте мне больше крови!». Существуют три степени нефроптоза. При первой степени почка опущена на длину более, чем 1,5 позвонка. При второй — более, чем на 2 позвонка, а при третьей — более, чем длина трех позвонков. Однако степени нефроптоза не всегда коррелируют с нарушениями функции почки.

«За ошибку врача платит всегда пациент. И платит очень дорого» Профессор Аляев.

Диагностика опущения почки всегда связана с определенными сложностями. Нужно понимать, что у пациента может быть нефроптоз и УЗИ почек выполнять стоя. Ведь когда пациент ложится, почка возвращается на свое место.Окончательная диагностика опущения почки возможна только при специальном рентгенологическом исследовании — обзорной и выделительной урографии.Смысл данного исследования заключается в том, что пациент внутривенно получает специальное вещество, которое выводится почками без влияния на организм. Мы получаем изображение почек в разных положениях: лежа на животе, лежа на спине, стоя при вдохе и стоя при выдохе. Это исследование также позволяет выяснять функциональную способность почек.

Обычная история про опущение почки

— Вам необходимо пройти обзорную и выделительную урографию. Причем — обязательно и стоя, и лежа.— Но ведь вы же сделали УЗИ почек. Вроде же все видно…— УЗИ не является методом однозначной диагностики нефроптоза. Нам необходимо понять, как функционирует почка, не замедлен ли вывод контрастного вещества, нет ли других причин ваших жалоб, уточнить стадию нефроптоза. Это возможно только при урографии. Нет ли у вас аллергии на йод?— Вроде бы нет… А что, меня йодом будут мазать?— Ну, не совсем. Урография предполагает внутривенное введение особого вещества, которое содержит йод. Это вещество рентгенконтрастно — т.е. хорошо видно на рентгеновских снимках. Оно выводится из организма почками, поэтому дает богатые диагностические возможности: по скорости вывода этого вещества мы судим о функции почек, получаем рентгеновские изображения чашечек, лоханки и мочеточников, можем определить нарушение оттока мочи и напрямую видеть причину нарушения. Выполняя снимки, стоя и лежа, мы увидим смещаемость почки в зависимости от положения тела, соответственно, сможем точно установить наличие и степень опущения почки.

«Каждый раз, предлагая операцию, задумайся: предложил бы ты ее своему родственнику?» А.В.Степанян, онкогинеколог

Лечение опущения почки — сложная задача. Часто бывает, что у пациента опущена почка, однако никаких нарушений не обнаруживается: нет ни боли в почке, не обнаруживается кровь в моче, с артериальным давлением все в порядке, ни разу не было пиелонефритов. Это означает, что почка не страдает и особой необходимости в лечении нет. Нужно лишь наблюдать пациента 1 раз в год и дать рекомендации по диете.Совсем по-другому выглядит ситуация, когда нефроптоз ломает жизнь пациента: боль в почке, кровь в моче, частые воспаления почки ограничивают его активную жизнь. Тогда возникает вопрос выбора лечения. Можно ли этого пациента попытаться вылечить терапевтически: например, рекомендовать диету, направленную на увеличение массы тела или назначить специальный комплекс физических упражнений? Поможет ли при данном случае нефроптоза ношение бандажа? Или ситуация зашла далеко, и необходима операция по поводу нефроптоза?

Обычная история про опущение почки

— Мда… — Я рассматриваю снимки, и понимаю, что здесь не помогут ни лечебная физкультура, ни ношение специального бандажа. Почка опущена на высоту трех позвонков, нижняя ее треть в положении стоя находится аж в тазу.— Знаете, я рекомендую вам хирургическое вмешательство.— Я знала, что этим все закончится, — как-то обреченно говорит пациентка, — прямо, как у тети.— У тети?— Да… У сестры моей мамы тоже было опущение почки. Ей сделали операцию. Это стало кошмаром всей ее жизни. После операции она лежала тридцать дней, у нее были страшные боли. Из-за шрама она развелась с мужем. Через 15 лет после операции у нее на месте шрама развилась грыжа, которую оперировали 7 раз. Я не хочу операцию.— Ну, или вы не хотите такую же операцию, верно?— Да. Мне лучше таблетки пить всю жизнь, чем потом страдать так же, как моя тетя.— Видите ли, сейчас опущение почки практически не оперируют открытым способом. Есть же лапароскопическая хирургия. Вместо большого разреза — три прокола, каждый из которых не более 5 мм диаметром.— Я думала, лапароскопия — это когда яичники смотрят.— Далеко не только. Лапароскопическим способом сейчас выполняют очень большое количество операций. Ряд операций выполняют только этим способом. Например — поднятие и фиксация почки при нефроптозе.— Как понять «фиксация почки»?— Ну, под почку заводится специальная сетка. Она крепится таким способом, что почка как бы висит в гамаке. Сетка поддерживает почку, не дает ей опуститься ниже физиологического уровня. Нормализуется отток мочи, соответственно, моча не задерживается в лоханке, бактерии не успевают размножаться и прекращаются пиелонефриты. Артерия возвращается в нормальное положение, ее диаметр возвращается к норме, и уходят проблемы с артериальным давлением.— А шрамы? Ну, после операции остаются же шрамы? И сколько я буду лежать в больнице?— Через полгода вы их будете искать и не найдете. Лежать 2–3 дня. Максимум.— А потом эту сетку надо удалять?— Нет. Она остается в организме пожизненно.— А я не буду ее чувствовать?— Нет, конечно. Вы же не чувствуете, например, пломбу в зубе.— Доктор, скажите… А мне можно будет рожать?— Конечно. Уйдут проблемы с пиелонефритами, с артериальным давлением — других противопоказаний же нет.— А. — Пациентка смущенно отводит глаза, — А мне можно будет прыгать с парашютом? Это моя мечта. Глупо, конечно, но вдруг эта сетка оторвется?— Ну, что же в этом глупого? Через месяц после операции вокруг почки образуется мощная соединительнотканная капсула — практически естественный поддерживающий аппарат для почки. Прыгайте, сколько хочется.

Операция по поводу опущения почки называется нефропексия. Смысл ее заключается в подведении специальной сетки под почку и фиксации последней. В результате почка как бы ложится в специальный гамак, который ограничивает ее движение вниз. Артерия больше не растягивается, мочеточник не изгибается. Уходят проблемы с артериальным давлением, прекращаются боли и пиелонефрит. Замечательнее всего то, что если раньше для этой операции требовался большой, 20-сантиметровый разрез, это сопровождалось болью, уродливым шрамом и иными проблемами, то сейчас эту операцию вполне можно выполнить лапароскопически — из трех маленьких, не более 5мм, проколов. Пациент после операции выписывается домой на следующий день, не испытывая ни дискомфорта, ни боли.Вернуться к активной жизни, в том числе к занятиям спортом, вполне можно через 2–3 недели.

Обычная история про опущение почки

… Зря, ох зря я ей разрешил прыгать с парашютом. Надо было отговаривать. Потому что через три месяца после операции она написала мне электронное письмо: «Дорогой Оганес Эдуардович, добрый день. Прыжок с парашютом никак не повлиял на почку, я ее даже не чувствую. Пиелонефритов нет, давление в норме. Жаль, что вы не поставили такую же сетку мне в ногу. Лежу в больнице с жесточайшим растяжением голеностопного сустава. Нет ли у вас знакомого травматолога?»

Отзыв с сайта Prodoctorov.ru

У меня был нефроптоз 2-3 ст. Два года назад, после пиелонефрита, поставили диагноз: опущение правой почки на 8 см. Да, в рекомендациях от врача-уролога было написано: набрать вес (я тогда весила 60 кг при росте 170), носить бандаж, укреплять мышцы спины, и был поставлен вопрос о проведении нефропексии. За два года я поправилась на 10 кг, качала спину, но за год почка опустилась ещё на 1 см. Появились непроходящие ноющие боли справа, кажется, что болело совершенно всё: поясница, яичник, мочеточник, за всё это время уже научилась определять, где и что у меня находится. Зимой ходила в неопреновых штанах, боясь застудить, так как каждая простуда выливалась в пиелонефрит. После этого осложнения стала искать хирурга, читать форумы, рыться на сайтах Московских больниц и т. д. Нашла много разных, делают много где, но разными способами: подшивают, поднимают петлёй, подвешивают сеточкой на клипсы. Очень скептически относилась ко всем, но остановилась на ГКБ №24. Больница находится на первом месте в рейтинге, было очень много хороших отзывов. Неделю назад мне сделали долгожданную лапароскопическую нефропексию. Делал хирург-уролог Оганес Эдуардович Диланян, у него есть свой сайт, есть даже видео с тем, как он делает эту операцию (у кого слабые нервы, лучше не смотреть ), но я боялась больше всего, что боль в правом боку не пройдёт. Зря боялась — прошла. Боль от операции есть, но терпимая — проходит за 2-3 дня, первое время болят проколы, спина, так как операция проходит на боку, потом ноют мышцы спины (привыкают носить почку-лентяйку на себе ), но это ничто по сравнению с тем, что было. Уже почти всё прошло. Спасибо большое.

Отзыв с сайта Prodoctorov.ru

По рекомендации друзей обратилась к Оганесу Эдуардовичу Диланян за консультацией по поводу поставленного диагноза «нефроптоз 2-3 ст», так как не было ясности, что с этим делать дальше. В одной клинике говорили: «Ничего страшного, таких как Вы много, живите себе спокойно», — в другой категорично рекомендовали делать операцию по поднятию почки «нефропексию». По результатам УЗИ и рентгенографии Оганес Эдуардович приговорил однозначно к операции, т. к. в планах ещё беременность, и такое положение почки приведёт к пиелонефриту, и всем прочим радостям. Всё объяснил, растолковал, от врача вышла с ощущением, что он точно знает в этом толк, такому врачу можно доверять, без колебаний согласилась на операцию. Через неделю легла в больницу. Всё прошло хорошо, в понедельник легла, в пятницу уже отпустили домой. Позавчера сняли швы, ещё чуть-чуть и буду снова бегать. Отношение врача к пациентам мне понравилось: очень внимательный, надёжный, профессионал своего дела. До сих пор консультируюсь у него, ни разу не пожалела, что остановила свой выбор и сделала операцию у него. Медсёстры в отделении не слишком расторопные, вечно недовольные, некоторые прямо хамоватые, чтобы заменить воспалившийся катетер пришлось обратиться к старшей медсестре. А врач — один из лучших и опытных врачей в области урологии в Москве.

Как к нам добраться:

Московский Центр Инновационной Урологии

На общественном транспорте:При движении от Кольцевой последний вагон, выход на Солянский проезд. При выходе поворачиваете направо и двигаетесь примерно 100 метров по прямой до перекрестка со светофором. На перекрестке поворачиваете направо на улицу Солянка, через 170 метров будет Церковь Рождения Богородицы,обходите ее слева, и через 100 метров поворачиваете налево на Малый Ивановский переулок. Примерно через 60 метров справа от Вас будет вход в клинику

На личном транспорте:Из центра. прямо от Кремлевской набережной к Москворецкой набережная, через 390 метров на Подгорскую набережная, затем через 290 метров на Яузскую улицу, по ней через 96 метров на улицу Солянка, чатем через 180 метров направо на Певческий переулок, затем через 140 метров налево на Подколокольный переулок, затем через 110 метров направо на Малый Ивановский переулок. Примерно через 60 метров справа будет вход в клиникуОт МКАД. прямо по Ярославскому шоссе, Северянинскиму путепроводу, проспекту Мира. С Проспекта Мира налево на Садовое, по которому примерно 3 км прямо, затем направо 75 м и прямо 570 метров по улице Воронцово Поле, затем прямо и через 400 метров на Подколокольный переулок, через110 м направо на Малый Ивановский переулок. Примерно через 60 метров справа будет вход в клинику.

© Диланян Оганес Эдуардович

хирург-уролог, т.

Дизайн и разработка

Источник: />

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.