Степени рака печени


Стадирование рака печени по морфологическим и клиническим признакам

Онкология печёночной паренхимы хотя и развивается очень быстро, всё же это не происходит одномоментно. До достижения ей полного озлокачествления должно пройти определённое время. Каждый этап развития характеризуется своими проявлениями. Также в зависимости от стадии рака печени врач выбирает самые эффективные методы лечения. Во многих источниках указывается 0 стадия рака печени, но её как таковой не существует. Это всего лишь неинвазивная доброкачественная опухоль, которая со временем, при стечении определённых обстоятельств, может начать озлокачествляться.

I и II степени заболевания характеризуются сходными клиническими и гистологическими признаками. Единственным отличием является то, что на 1 этапе небольшая по размерам онкоопухоль находится исключительно в эпителиальном слое секреторного органа, а на 2 начинается её прорастание в печёночную паренхиму и кровеносные сосуды. Одна из особенностей начала развития онкологии в печени – очень смазанная клиническая картина. Симптомы рака печени на ранних стадиях практически полностью отсутствуют. Внешних проявлений также не отмечается. Самое большое, что человек может ощущать, это быстрая утомляемость и слабость.

Самые первые симптомы рака печни полностью неспецифичны и могут свидетельствовать о большом количестве заболеваний. На I и II стадиях болезни у онкобольных появляются диспепсические расстройства – длительное расстройство пищеварения, беспричинная диарея, постоянная тошнота, зачастую переходящая в прорывную рвоту. Такая неспецифическая симптоматика приводит к позднему выявлению болезни, что снижает шансы человека на выздоровление.

Лечение рака печени на этом этапе болезни состоит из следующих обязательных мероприятий:

  1. В первую очередь пациентам назначается операция. При раке печени, только начинающем развиваться и имеющем достаточно небольшие размеры она бывает органосберегающей, то есть удаляется небольшой участок печёночной паренхимы с локализованной на нём онкоопухолью. В некоторых случаях пациентам может быть назначена полная трансплантация орган, но она трудновыполнима из-за проблем с поисками донора, поэтому проводится нечасто.
  2. Химиотерапия при раке печени I и II стадии назначается одновременно с хирургическим вмешательством и позволяет замедлить дальнейшее развитие мутировавших клеток или полностью остановить их рост.
  3. Лучевая терапия на ранних этапах болезни практически никогда не назначается, так как её проведение считается нерентабельным. Крупнейший секреторный орган очень чувствителен, поэтому его радиационное облучение способно нанести большой вред.

Выбор лечебной тактики возможен только после того, как будет проведена полная диагностика. С её помощью выявляется, какой характер имеет рак печени, на какой стадии он находится, имеются ли у человека сопутствующие заболевания, а также общее состояние его здоровья.


На III стадии чаще всего и выявляется онкология печени. Она считается критической и проходит в своём развитии через 3 подстадии – A, B и C.

Их отличия заключаются в следующем:

  • IIIA. В печёночной паренхиме локализуются несколько опухолевых структур различного диаметра. Как минимум одна имеет крупные размеры, превышающие 5 см. Метастатических поражений на этой подстадии не диагностируется.
  • IIIB. Начинается прорастание самой крупной онкоопухоли в печёночные артерии и вены. Лимфоузлы и внутренние органы метастазами не поражены.
  • IIIС. Метастатический процесс распространяется на находящиеся в непосредственной близости органы и лимфатические узлы. Отдалённое метастазирование отсутствует.

Симптоматика становится более обширной, появляются внешние проявления желтухи, отекает нижняя часть туловища, поднимается температура, которая может колебаться от 37 до 39°С, начинается кахексия (истощение), черты лица онкобольного заостряются. Лечебные мероприятия на этой стадии болезни назначаются в зависимости от общего состояния пациента, но в основном применяются те же методы, что и в начале развития патологического состояния.

Опухоль печени IV стадии имеет две подстадии – А и B. Отличие их состоит в том, что в первом случае процесс метастазирования распространяется только на близлежащие лимфоузлы и находящиеся в непосредственной близости внутренние органы, а во втором метастазы обнаруживаются в самых отдаленных участках организма онкобольного.

Основные признаки, которые имеет опухоль печени, достигшая этого этапа развития, в обоих случаях одинаковы:

  • отёчность нижней части тела из-за сдавливания лимфоузлами и тромбами полой вены;
  • кожные покровы бледно-жёлтого оттенка, чрезмерно сухие и неэластичные;
  • живот сильно вздут из-за скапливающейся в нём жидкости;
  • сильная потеря веса, граничащая с полным истощением;
  • на всех участках тела проступают кости;
  • острые боли в правом подреберье;
  • апатия и полная обессиленность.

Лечебные мероприятия, направленные на выздоровление, на этом этапе болезни полностью бесполезны. Проведение резекции онкоопухоли и трансплантация секреторного органа в это время нерентабельны, так как в различных участках тела присутствуют метастазы, которые препятствуют выздоровлению. Гепатологи предлагают пациентам, у которых выявлен рак печени 4 стадии, только паллиативное лечение. Основной его целью является уменьшение мучительных проявлений болезни и, по возможности, улучшение функционирования жизненно важных систем организма. Такая терапия помогает улучшить качество жизни человека в последние месяцы жизни.

Выявление любой степени рака печени проводится с помощью одних и тех же лабораторных и инструментальных методов исследования. В первую очередь проводится анализ крови на онкомаркеры. Если его результат оказывается положительным, то есть обнаруживаются антитела, указывающие на развитие в секреторном органе аномальных клеточных структур, пациенту назначается ряд инструментальных обследований.


В основной перечень входят УЗИ, КТ или МРТ, позволяющие выявить характер первичного злокачественного новообразования, а дополнительными считаются рентген лёгких и сканирование костей, которые помогают обнаружить в них метастазы. В обязательном порядке с подозрительных участков печёночной паренхимы берётся биопсийный материал, после изучения которого специалист определяет стадию болезни.

Чтобы назначить и оценить лечение онкологической патологии, а также спрогнозировать её течение, в международной медицинской практике принято классифицировать болезни. Разделение злокачественных новообразований на несколько групп проводится в соответствии с их этапами развития и основано на выживаемости пациентов. Это общепринятая TNM классификация стадий рака печени. Фактически она на момент постановки диагноза отражает не только скорость роста и распространения онкоопухоли, но и её тип, а также способность к прорастанию.

Стадия рака печени по этой международной системе выставляется с учётом размера первичной опухолевой структуры (T), степени её прорастания в лимфатические узлы (N), и наличия метастатических поражений внутренних органов (M).

В истории болезни это выглядит следующим образом:

  1. T1, N0, M0 (1стадия). Злокачественное новообразование одно, метастазы и прорастания в кровеносные сосуды и регионарные лимфоузлы отсутствуют.
  2. T1-4, N0, M0 (2 стадия). Отмечается наличие одной крупной или нескольких мелких онкоопухолей. Они начинают прорастать в кровеносные сосуды, но метастатические поражения лимфоузлов и внутренних органов отсутствуют.
  3. T1-4, N0-1, M0 (3 стадия). Новообразование разрастается до очень крупных размеров, хотя за пределы печёночной паренхимы ещё не выходит. Отмечаются клинические случаи поражения воротной вены и одного лимфатического узла, называемого в медицинской терминологии сторожевым. Отдалённых и близлежащих метастазов нет.
  4. T1-4, N1-4, M1 (4 стадия). Рак печени представлен несколькими злокачественными очагами. Поражены практически все регионарные лимфоузлы. Процесс метастазирования распространился на внутренние органы.

TNM классификация основывается на результатах диагностических исследований, проведённых до начала терапевтических мероприятий. Такое разделение онкопатологии, поразившей печёночную паренхиму, даёт специалистам возможность подобрать адекватный протокол лечения и спрогнозировать его эффективность.

Помимо общепринятой международной классификации TNM, существует подразделение онкоопухолей по их гистологическим особенностям. Такая клеточная градация в клинической онкологической практике обозначается Grade, G, и показывает степень злокачественности новообразования. Этот признак указывает агрессивность аномальных клеток.

Стадии рака печени по степени злокачественности имеют следующие обозначения:

  • G1 — высокодифференцированный рак печени. Полностью неагрессивная опухолевая структура, клеточное строение которой осталось практически неизменным.
  • G2 — умеренно дифференцированный рак печени. Занимает по степени агрессии промежуточное положение. Выявить предрасполагающий фактор, провоцирующий начало усиления в клетках процесса озлокачествления практически никогда не удаётся.
  • G3 — низкодифференцированный рак печени. Онкоопухоли такого типа характеризуются выраженной инвазией в печёночные ткани и нечувствительностью к противоопухолевой терапии. Это делает низкодифференцированную форму РП очень опасной и в большинстве случаев заканчивающейся ранним летальным исходом.
  • G4 — недифференцированный рак печени. Самая высокоагрессивная разновидность заболевания, характеризуемая полным изменением клеточного строения онкоопухоли. Если патологическое состояние выявляют на этой стадии, любые лечебные мероприятия кроме паллиативной терапии, облегчающей мучительную симптоматику последних месяцев жизни, бесполезны.

Как видно из цифровых индексов этой классификации, чем они выше, тем активнее становится опухоль. Степень её агрессии также необходима для подбора терапевтических мероприятий.


Жизненные прогнозы при злокачественном поражении печёночной паренхимы хотя и считаются в онкологической практике неутешительными, имеют прямую зависимость от того, на каком этапе удалось выявить коварную болезнь. Нередко человек, впервые почувствовавший тревожную симптоматику и обратившийся за консультацией к гепатологу, слышит страшный ответ о том, что у него рак печени 4 стадии, сколько живут пациенты с таким диагнозом – первый вопрос, который он задаёт врачу. Вердикт специалистов в этом случае полностью неутешителен. Если человеку выставлен такой диагноз, жить ему остаётся считанные месяцы.

В связи с тем, что на этой стадии в секреторном органе происходят необратимые изменения, болезнь становится полностью неизлечимой и онкобольной может надеяться только на чудо.

  • Рак печени 1 стадии. Новообразование на этом этапе развития имеет небольшие размеры, и не склонно к прорастанию, поэтому его достаточно легко можно удалить или провести трансплантацию повреждённого секреторного органа. Если начать своевременное лечение, то прогноз полностью благоприятный. Практически 60-70% пациентов проживают до 5 критических лет, а некоторым, хотя и немногим, удаётся добиться полного выздоровления.
  • Рак печени 2 стадии. Онкоопухоль увеличивается в размерах и становится более агрессивной, поэтому терапевтические мероприятия, направленные на борьбу с ней усложняются. Но, несмотря на это, дожить до пятилетнего рубежа удаётся практически половине пациентов.
  • 3 стадия рака печени. Шансы онкобольных на жизнь уменьшаются. При адекватном лечении только 35-40% пациентов могут рассчитывать на её продление.

Важно! Пациенты с онкологией в печени любой стадии, по каким-либо причинам проигнорировавшие традиционное лечение или предпочётшие обращение к нетрадиционной медицине имеют очень плохие шансы на продление жизни. При этом заболевании патологические процессы в печёночной паренхиме протекают стремительно, поэтому ни в коем случае нельзя тратить время на раздумья по поводу терапевтических мероприятий. Только своевременные операция и химиотерапия дают возможность добиться длительной ремиссии и продлить жизнь, сохранив на эти годы её качество.

Будьте здоровы!

Последние стадии любого злокачественного заболевания считаются крайне неблагоприятным прогностическим признаком.

Рак печени последней, то есть четвертой стадии развивается молниеносно, иногда от диагностирования первой-второй степени злокачественного поражения и до появления отдаленных метастазов проходит всего несколько месяцев.

Эффективного лечения, приводящего к выздоровлению на последних стадиях ракового поражения тканей печени, нет. Онкологи своим пациентам с таким диагнозом подбирают лишь поддерживающую терапию, необходимую для облегчения симптомов болезни.

Диагноз рака печени четвертой стадии выставляется, когда у пациента обнаруживаются отдаленные вторичные очаги, то есть происходит распространение атипичных (раковых) клеток по всему организму.

При этом четвертая степень подразделяется на два подвида, это:

  • 4А стадия. Злокачественная опухоль поражает обе доли органа, выявляется ее прорастание в расположенные в тканях печени ветви портальной вены. Происходит распространение растущей опухоли на рядом находящиеся органы и на брюшину. Близко находящиеся группы лимфоузлов поражены раковыми клетками.
  • 4В стадия выставляется, когда метастазы диагностируются в отдаленных органах. В ткани почек, поджелудочную железу, яичники, простату, кишечник раковые клетки попадают вместе с кровью.

Раковое поражение печени характеризуется общими и специфическими симптомами, которые наиболее ярко проявляются именно на четвертой стадии.

Наибольшей выраженностью отличаются болевые ощущения – растущая опухоль сдавливает большинство нервных окончаний и поэтому боли беспокоят постоянно, а их интенсивность достигает максимума.

У больного появляются признаки

печеночной недостаточности


и раковой интоксикации, что обусловлено начинающимся распадом опухоли и выходом токсинов в кровеносное русло.

Помимо болей предположить рак печени можно по ряду признаков, это:

  • Заметное снижение веса, доходящее в отдельных случаях до кахексии.
  • Сильная утомляемость.
  • Постоянная слабость.
  • Выраженное нарушение практически всех функций пищеварения. Это приводит к постоянной тошноте, чувству тяжести в верхней половине живота, метеоризму, рвоте, изжоге, запорам и поносам.
  • Анемия тяжелой степени тяжести.

На последней стадии рака значительно повышается давление в желчных протоках, что провоцирует развитие механической желтухи. Желтый цвет кожи, желтушность склер, постоянный и невыносимый зуд кожи, ее сухость – все это проявления механической желтухи. На этой стадии практически всегда моча темного цвета, а кал обесцвеченный, почти белый.

В тканях мозга накапливаются желчные пигменты, что вызывает развитие печеночной энцефалопатии, приводящей к патологическим нарушениям большинства функций мозга.

Еще одно осложнение рака печени четвертой стадии – асцит, развивающийся как результат сдавления воротной вены увеличивающейся в размерах опухолью. Водянка приводит к скоплению в брюшной полости до 15-20 литров жидкости, но даже несколько литров экссудата значительно увеличивают нагрузку на сердечно-сосудистую и дыхательную систему.

Состояние больного при асците резко ухудшается, возможно появление одышки, тахикардии, выраженной слабости. При раке печени четвертой степени велика вероятность и развития кровотечений, возникающих из-за распада опухоли.

Злокачественное поражение печени четвертой стадии приводит практически к полной потере трудоспособности, болеющий человек больше лежит, у него развивается депрессивное состояние, нарушается сон, периоды сонливости сменяются бессонницей.

Рак на последних стадиях приводит к метастазированию. А это значит, что нарушаются и функции большинства внутренних органов.

Основа любой раковой опухоли это нормальные клетки, подвергшиеся мутации. Что вызывает мутацию при раке печени до конца не установлено, но выделен ряд предрасполагающих к болезни факторов.

Хотя и у некоторых пациентов с этим диагнозом не выявлено отягощенного анамнеза.

Рак печени чаще развивается, если имеется влияние на организм:

  • Вирусов, вызывающих гепатиты. Чаще всего злокачественному перерождению подвергаются клетки человека, имеющего заболевание вирусным гепатитом В.
  • Хронических заболеваний – желчекаменной болезни, цирроза, гемохроматоза, сифилиса, диабета.
  • Паразитов. Гельминты могут селиться в тканях печени, нарушая строение клеток и меняя функционирование органов.
  • Химических веществ с высокой степенью канцерогенов.
  • Афлатоксинов. Этим термином обозначаются особые плесневые грибки, размножающиеся на некоторых продуктах питания – злаках, орехах.
  • Табачных смол, этанола.

Выявлена и наследственная предрасположенность к образованию злокачественных новообразований в печени. Риск развития рака этого органа высок и у тех спортсменов, которые для набора мышечной массы принимают бесконтрольно анаболические стероиды.

Предварительный диагноз рака печени четвертой стадии выставляется уже после осмотра пациента, сбора жалоб и анамнеза болезни.


Для того чтобы не было сомнений и для исключения других патологий онколог назначает ряд стандартных исследований:

  • УЗИ. Этот метод является самым распространенным, проводят сканирование печени быстро, на четвертой стадии опухоль визуализируется без проблем.
  • Компьютерную томографию.
  • Биопсию. Обычно образец ткани берется при проведении диагностической лапароскопии.
  • Анализы на онкомаркеры.
  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Для определения локализации метастазов помимо УЗИ диагностики назначают рентгенографию, флюорографию, сцинтиграфию.

Если пациенту выставлен рак печени 4 степени, то онколог может предложить только паллиативное лечение. Проведение операции и даже трансплантация органа не помогут выздороветь, так как наличие метастазов в отдаленных участках тела не способствует выздоровлению.

Основная цель

паллиативной терапии

при раке 4 стадии это сдерживание темпа роста опухоли. Лечение назначается и с целью облегчения болей и уменьшения других проявлений болезни, необходимо также добиться, чтобы самые важные системы организма функционировали как можно дольше.

Особенное внимание уделяют поддержанию функции самой печени, почек, сердца и головного мозга.

Пациенту назначают наркотические анальгетики, вводят внутривенно питательные смеси, при необходимости назначают альбумин и переливание крови. Широко распространено использование плазмофореза, ультрагемофильтрации, гемосорбции.

Ряд лекарственных препаратов назначается с целью предупреждения развития тромбоэмболии, инфарктов, инсультов. Некоторым пациентам назначаются паллиативные операции, позволяющие приостановить рост опухоли.

К ним относят химиоэмболизацию, данное хирургическое вмешательство заключается во введении в кровеносный сосуд опухоли определенного лекарства, останавливающего кровоток и разрушающего раковые клетки. Операция назначается и когда возникают осложнения рака 4 степени – кишечная непроходимость, внутреннее кровотечение.

Химиолечение малоэффективно. Химиопрепараты могут использоваться только в малой дозировке. Народные методы лечения рака могут лишь незначительно облегчить самочувствие пациента.

Организм больных раком печени 4 стадии сильно истощен и ослаблен, поэтому питание должно быть организовано таким образом, чтобы у человека хватило сил на борьбу с болезнью, а важные органы продолжали как можно дольше функционировать.

Блюда должны быть легко усваиваемыми, использовать следует для их приготовления те продукты, которые способствуют выведению токсинов из организма и отхождению желчи.

Есть несколько основных рекомендаций, которые онкологи советуют придерживаться при раке печени:

  • Необходимо питаться небольшими порциями, но часто – до 8 раз за день.
  • Требуется стимулирование пищеварения. Это достигается употреблением в начале трапезы сырых растительных продуктов, готовые блюда употребляют после них.
  • Большую часть рациона должны составлять овощи, фрукты, зелень, ягоды. Ограничить только необходимо употребление томатов, а жесткую шкурку плодов предварительно счищать.
  • Следует регулярно включать в питания пророщенные зерна пшеницы, они являются источником микроэлементов, стимулируют пищеварение и иммунитет.
  • Ежедневно следует кушать овощные, крупяные супы. Не рекомендованы только супы на крепко сваренном мясном бульоне.
  • Клетки печени хорошо очищаются свежим морковным соком, его следует пить каждый день по полстакана. Для организма полезны и другие свежеотжатые соки.
  • Полезны продукты богатые клетчаткой – неочищенный рис, хлеб из муки грубого размола, овсяная и гречневая каша.
  • Для больных раком необходим белок, он содержится в рыбе, птице, мясе нежирных сортов.
  • Блюда готовят на пару, разрешена варка, тушение, запекание.
  • Из жиров предпочтение отдают только растительным.
  • Два-три раза в неделю необходимо есть омлет из двух яиц, это блюдо хорошо останавливает потерю веса.
  • Ежедневно в меню должны быть кисломолочные продукты.
  • Аппетит улучшают, употребляя вымоченную квашеную капусту или сельдь.
  • Из кондитерских изделий разрешено варенье, пастила, полезен и мед.
  • Пить лучше всего травяные чаи, компоты, отвар шиповника.

Отказаться полностью при раке печени необходимо от:

  • Алкоголя.
  • Шоколада.
  • Кофе.
  • Пирожных и тортов.
  • Острых приправ.
  • Жирных сортов рыбы и мяса.
  • Жареных блюд.
  • Маринованных блюд, копченостей, слишком соленых продуктов.
  • Бобовых.
  • Орех.
  • Полуфабрикатов и продуктов, обогащенных различными добавками.

Прогноз при раке печени последней, то есть 4 стадии, самый неблагоприятный.


Паллиативное лечение продлевает жизнь на несколько месяцев. И только 2% людей с этим диагнозом живут дольше пяти лет.

В литературе описаны и случаи полного приостановления развития рака на последних стадиях, поэтому никогда не стоит отказываться от предложенного врачами лечения.

Стадии и степени рака печени представлены в медицине в 4 формах. Само онкологическое заболевание проявляется в образовании опухолей печени. Наиболее часто рак формируется как вторичное поражение органа, то есть раковые клетки попадают в печень из других органов. Первичное воздействие происходит из-за нарушения функционирования печени, отмирания её клеток, что спровоцировано внешними факторами.

Привести к формированию онкологической болезни могут такие факторы:

  • хронический вирусный гепатит;
  • вредные привычки;
  • цирроз печени;
  • сифилис;
  • желчнокаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • применение стероидов;
  • наличие паразитов;
  • химические вещества;
  • противозачаточные таблетки.

В медицине определяют 4 стадии рака печени. Каждая из них имеет свои характеристики и симптомы. Однако у всех степеней заболевания есть общая клиническая картина, которая проявляется в таких признаках:

  • общее ухудшение состояния;
  • расстройство кишечника;
  • болевые приступы в зоне желудка;
  • повышение температуры тела;
  • желтуха;
  • асцит;
  • кровотечения.

До того чтобы в организме образовался рак печени 4 степени, должен пройти начальный этап развития. На этом этапе новообразование уже сформировалось и ещё не проникло в сосуды. Во время исследования, доктора определяют разные объёмные размеры опухоли, это происходит оттого, что на её развитие влияет общее состояние здоровья больного.

На начальном этапе появления рака недуг довольно сложно определить. Это связано с тем, что все признаки мало проявляются. Пациент не испытывает серьёзного дискомфорта и ему не на что жаловаться, кроме слабости и усталости.

На первом этапе развития раковые образования не мешают нормальному функционированию органа.

В лечении рака печени на первой стадии важно придерживаться максимальной точности и рекомендаций доктора. Если выполнять все лечебные процедуры, то возможен положительный прогноз и полное выздоровление. Доктора назначают больным отказаться от алкоголя и курения, вести здоровый образ жизни, проходить обследование и пройти медикаментозную терапию.

1 и 2 стадии рака печени

В отличие от первого этапа формирования патологии, на второй начинается воздействие на кровеносные сосуды. Опухоль начинает стремительно развиваться к 3 и 4 стадии рака. Новообразование может достигать 5 см. Орган поражается на 50% от всей области. Больной начинает жаловаться на такие симптомы:

  • кровотечения;
  • асцит;
  • лихорадка;
  • ухудшение аппетита;
  • метеоризм;
  • рвотные приступы;
  • слабость.

На второй стадии недуга больному назначается химиоэмболизация для прекращения кровоснабжения поражённой зоны. Операция проводится с использованием химиопрепаратов, которые влияют на раковые клетки, что приводит к уменьшению опухоли. Если поражение органа минимальное, всего лишь 25% от всей печени, тогда возможно полное излечение и устранение одиночных узлов раковых образований.

Рак печени 3 степени имеет несколько этапов. Первая называется 3А. На начальной стадии недуга опухоль распространилась на печёночную вену. Новообразований может насчитываться несколько штук, при этом каждая из них индивидуального размера. Во время осмотра пациента становится намного проще определить патологию, так как орган уплотняется, становится заметным внешне.

При раке печени на стадии 3В злокачественные клетки объединяются с ближайшими органами, кроме мочевого пузыря. Таким образом, метастазами поражаются остальные органы.

Этап 3С можно распознать потому, что негативные клетки распространились не только по органу, но и затронули лимфатические узлы. В этом процессе опухоль разрастается и на прочие органы, и начинается рак печени 4 стадии.

Во время развития 3 стадии онкологической болезни печени, больной отмечает интенсивные признаки. Клиническая картина пополняется более явными и ощутимыми симптомами, которые указывают на явную проблему внутри организма. Пациент чувствует неприятные ощущения по всему организму, он жалуется на такие показатели и дискомфорт:

  • желтушность кожного покрова;
  • отёчность конечностей и поясницы;
  • ладони становятся красного цвета, и прослеживается проявление сосудистых звёздочек;
  • сильное повышение температуры;
  • резкое похудение;
  • изнеможение организма;
  • заострённые черты лица.

Третий этап формирования опухоли является довольно сложным и последним шансом пациента на облегчение состояния. Продолжительность жизни больного непосредственно зависит от быстрого установления диагноза и незамедлительного начала терапии. В лечении патологии важно принимать быстрые решения, так как опухоль разрастается и прогрессирует в размерах каждый день, что провоцирует поражение иных органов и интенсивность симптоматики. На протяжении нескольких недель 3 стадия может перерасти в 4 степень рака печени с образованием метастазов.

3 и 4 стадии рака печени

Продолжительность жизни больного можно опередить по влиянию нижеперечисленных факторов на организм:

  • номер стадии;
  • тип клеток, формирующих недуг;
  • возраст пациента;
  • негативные привычки;
  • способы лечения.

Последняя стадия рака печени является необратимым процессом, на который довольно сложно повлиять. По всему организму распространяются злокачественные клетки и поражают все органы и системы. У больного появляются отдельные метастатические очаги поражения.

4 стадия рака печени диагностируется докторами, когда у больного происходят такие процессы:

  • новообразование стремительно разрастается;
  • метастазы распростирались в лёгкие, кости, поджелудочную железу, кишечник и мозг.

Лечение рака печени 4 стадии практически безутешная процедура. На последней стадии формирования рака невозможно добиться благополучного результата. В связи с этим доктора стараются не вылечить патологию, а поддерживать жизнь пациенту.

4 стадия рака печени имеет особенные симптомы. Больной ощущает сильные болевые приступы, в связи с этим пациенту назначается ряд медикаментов и лучевая терапия. На последнем этапе болезни доктора, для поддержания жизни, назначают такие препараты, и способы устранения болей:

  • радиочастотная абляция мест, где прогрессирует рак;
  • химиотерапия;
  • радиоэмболизация метастазов.

Принцип терапии заболевания напрямую зависит от стадии рака печени. Если выявить патологию на начальной стадии, то можно практически полностью вылечить пациента от злокачественного образования. На последней стадии жизнь больного поддерживается медикаментами и лучевой терапией. Развивается опухоль за четыре месяца. Поэтому рак очень важно вовремя диагностировать и начать лечение.

В современной медицине определено 4 стадии рака печени. Методы лечения разнятся в зависимости от диагностированной формы.

В медицинской терминологии различают первичный рак (гепатоцеллюлярную карциному), при котором гепатоциты заменяются на раковые клетки, а также вторичный, тип, который встречается гораздо чаще. В этом случае поражение становится следствием переноса злокачественных клеток из других органов. Вероятность возникновения рака печени у мужчин выше, чем у женщин.

Каждая из стадий патологии характеризуется габаритами опухоли и общими изменениями в организме. Первые признаки рака печени могут быть ошибочно приняты за обыкновенную усталость или менее опасные для организма поражения. 4 стадия рака отличается самым неблагоприятным прогнозом касательно продолжительности жизни пациента.

При начальной стадии патологии размер опухоли достигает до 2-х см. Работа органа осуществляется в нормальном режиме, кровеносные сосуды не поражены. Пациент может расценить характерные признаки 1-й стадии:

  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • недомогание;
  • регулярный дискомфорт в районе печени;
  • снижение веса;
  • постоянная усталость;
  • кишечное расстройство.

На данной стадии поражение органа злокачественными клетками может достигать до 25%.

Выявить заболевание можно только с помощью инструментального исследования, так как другие методы не способны фиксировать наличие опухоли. Определение рака на первом этапе обеспечивает необходимое лечение, которое полностью избавит от патологии. Важно строго следовать рекомендациям врача:

  • отказаться от вредных привычек;
  • следовать установленной медикаментозной терапии;
  • регулярно сдавать анализы.

На 2-й стадии происходит поражение кровеносных сосудов одной значительной по размерам опухолью или образование нескольких очагов поражения (диаметр которых может достигать 5 сантиметров). Злокачественные клетки поражают от 25 до 50%. Симптомы становятся более заметными, значительно ухудшая жизнедеятельность. Орган начинает увеличиваться в размерах. К характерным признакам 2-й стадии рака относят:

  • головокружение;
  • слабость;
  • снижение массы тела;
  • ухудшение аппетита;
  • кишечная дисфункция, тошнота и рвота;
  • чувство тяжести в области желудка;
  • боль в печени, которая становится сильнее при физических нагрузках.

Процесс онкологии на 3 стадии делится на следующие этапы:

  • А. Опухоль может быть в разных долях пораженного органа. Размер достигает от 5-и см в диметре и выше. Злокачественное новообразование распространяется по крупным венам (портальная и печеночная). В области органа можно определить плотное и неровное образование.
  • В. Ближайшие органы поражены опухолью (за исключением мочевого пузыря).
  • С. Выявляется поражение более 50% печени, затронуты лимфатические узлы. Процесс развития злокачественных клеток увеличивается с каждым днем, подводя к следующей стадии.

Обнаружение патологии на третьем этапе еще может спасти пациента. Продолжительность дальнейшей жизни напрямую зависит от того, насколько быстро будет оказана качественная помощь. Признаками третьей стадии рака являются:

  • Желтый оттенок кожного покрова;
  • Покраснение и отечность конечностей, образование сосудистых звездочек;
  • Повышение температуры тела до 39°С;
  • Резкое снижение массы тела;
  • Отсутствие аппетита;

Появляется заостренность в чертах лица, обезвоживание организма и снижение упругости кожи.

Последняя стадия поражения, которая характерна запуском необратимого процесса. Метастазы поражают все системы жизнедеятельности и органы. Лимфа и кровь переносят злокачественные клетки по всему организму пациента. При изучении 4-ой стадии выделяют следующие этапы:

  • А. Опухоль поражает большую часть печени, ближайшие к ней органы.
  • Б. Метастазы обнаружены в других местах организма.

В 95% случаев при определении 4-й стадии рака печени пациенты не живут более пяти лет. Признаками патологии являются:

  • Отек разных частей тела;
  • Наличие расширенных вен в области туловища;
  • Запоры;
  • Сильные боли в печени;
  • Резкие перепады настроения и психоэмоционального состояния.

Метастазы служат очагами развития рака. Они могут появляться по всему организму на поздних стадиях патологии, что связано с распространением с помощью кровотока и лимфотока. На практике чаще наблюдается вторичный рак, когда образование метастаз происходит после начала онкологического процесса в легких, желудке, железах и т.д. Это связано с интенсивными процессами кровообращения, происходящими в печени.

Методы распознавания заболевания:

  • Первичная диагностика. Врач способен провести ее после изучения ощущений пациента и прощупывания органов брюшной полости, приняв во внимание исследование крови.
  • С помощью ультразвуковых исследований можно узнать об особенностях опухоли, оценить злокачественность. Они позволяют получить ключевые отличия, указывающие на раковую опухоль.
  • При диагностике рака печени может быть назначено проведение компьютерной томографии. Она дает более детальную информацию о развитии рака, состоянии кровеносных сосудов. Перед началом процедуры для выделения границ опухоли необходим прием перорального контрастного вещества.
  • Дополнительным способом узнать состояние пациента служит МРТ на основе излучения радиоволн.

Среди всех представленных методов самым точным является биопсия. После изучения образца тканей врач устанавливает итоговый диагноз.

Эффективным способом определения рака печени на 1-й стадии является инструментальное исследование. Вторую форму можно определить с помощью проведения ультразвуковой и компьютерной томографии. Диагностировать 3-ю степень врач может с помощью осмотра, оценив внешнее уплотнение органа.

Для диагностики 4-ой формы используется комплексное обследование, которое состоит из:

  • биохимии;
  • общеклинического исследования;
  • онкомаркеров;
  • коагулограммы;

Визуализация опухоли проводится с помощью биопсии, томографии и диагностической лапароскопии.

Лечение рака назначается врачом на основе состояния пациента, его возраста, стадии патологии. На ранних этапах можно выполнить хирургическую операцию по удалению пораженной части печени. Если нет возможности выполнить процедуру, используется радиочастотная абляция. Количество сеансов определяется специалистом.

Классификация методов борьбы с раком печени на поздних стадиях:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • химиоэмболизация;
  • терапия по замещению потерянной белок-синтетической функции.

Для большей эффективности терапии применяется инфузия, которая обеспечивает действие препаратов на все клетки печени. Если состояние пациента свидетельствует о запущенности рака, назначается симптоматическое лечение.

Этот метод лечения заключается в хирургическом вмешательстве и проведении терапии с помощью современных установок и медикаментозных препаратов. При размере опухоли до 3-х и 5-и см назначается абляция и эмболизация сосудов (ввод веществ для остановки роста опухоли). Лучевая терапия является универсальным методом, используемым на всех стадиях рака для уменьшения размера опухоли и борьбы с симптомами. При химиотерапии применяются особые препараты для отравления злокачественных клеток.

В настоящее время создаются все более совершенные методики для борьбы с раком печени. Синтез новых установок и препаратов позволяет ускорить темпы воздействия на опухоль.

Народные методы в комплексе с традиционными могут быть эффективными. Лечиться народными средствами можно только с разрешения врача. Среди способов народной медицины для борьбы с раком печени используется:

  • Настойка чистотела;
  • Отвар из овса;
  • Настойка из болиголова;
  • Чистый прополис;
  • Настой из чаги;
  • Арбузный сок с медом.

Каждый из предложенных способов имеет свои особенности приготовления и приема. Народная медицина может стать отличным решением для профилактики повторного образования опухоли.

Рак печени характерен тем, что пациент чувствует полное отсутствие аппетита. Очень важно обеспечить легкое питание, которое поможет выведению токсинов из организма. При лечении опухоли необходимо отказаться от вредных привычек, жирной, острой и жареной пищи. Пациенту также запрещено употреблять кофе, газировку, бобовые, маринованные блюда, продукты с химическими добавками, выпечку. Принципы диеты при раке печени:

  • Соблюдение дробности порций;
  • Отказ от переедания;
  • Включение в рацион продуктов, которые стимулируют правильную работу пищеварения (овощи и фрукты);
  • Употребление пророщенных злаков, продуктов растительного происхождения, которые богаты клетчаткой;
  • Прием морковного сока перед едой;
  • Включение в рацион натуральных свежих молочных продуктов, омлетов;
  • Утоление жажды с помощью натуральных чаев, компота. Разрешено употребление варенья и пастилы.

Наиболее благоприятным вариантом для пациента является обнаружение рака печени на 1-й или 2-й стадиях. В таком случае можно обеспечить проведение операции, использование традиционных методов, которые позволят избавиться от поражения с минимальными проблемами для здоровья. Рак на 3-й стадии требует немедленного начала терапии для того, чтобы предотвратить переход в последнюю стадию.

Согласно статистике, не более 5% пациентов способны прожить 5 и более лет с момента постановка диагноза 4-й стадии рака. При переходе патологии в последнюю форму необходимо обеспечить максимально возможное лечение для того, чтобы оставалась надежда на благоприятный исход.

Рак печени – это онкологическое заболевание, которое проявляется в образовании злокачественных опухолей в печени. Подавляющее большинство всех случаев рака здоровой печени является вторичными, т.е. опухоль в печени является метастазом рака другого органа. Первичные опухоли печени развиваются в случае нарушения нормального функционирования или гибели ее клеток, что может быть следствием заболевания или отравления каким-либо веществом. Часто болезнь выявляют на поздних стадиях, когда лечение затруднительно, однако применение комплекса современных методов помогает улучшить долгосрочный прогноз.

Симптомы

Симптомы неспецифичны, т.е. могут встречаться и при любом другом заболевании органов пищеварения. Кроме того, опухоль, которая не прорастает сосуды и желчные пути, может долгое время расти бессимптомно. Тем не менее, любое подозрение на неблагополучие пищеварительной системы, особенно при наличии факторов риска, должно быть поводом к тщательному обследованию.

Настораживающие симптомы:

  • резкая потеря веса,
  • боль в области правого подреберья,
  • увеличение печени,
  • увеличение живота при общей худобе,
  • диспепсия дольше двух недель,
  • стойкое отвращение от мясной пищи,
  • ухудшение состояния кожи,
  • гормональные нарушения (проблемы с потенцией, гинекомастия),
  • желтушность кожи и склер.

Диагностику один раз в полгода необходимо проходить больным циррозом печени, гепатитом В, гепатитом С. Риск развития рака печени у названных категорий особенно велик, если среди кровных родственников были случаи рака. Наиболее приемлемый метод профилактической диагностики – ультразвуковое исследование.

Косвенным признаком наличия рака печени может быть присутствие в крови альфа-фетопротеина.

Компьютерная томография с применением контраста, в том числе с прицельной биопсией.

Ангиография – рентгенологическое исследование сосудов печени с применением рентген-контрастных веществ.

Магнитно-резонансная томография – наиболее достоверный метод исследования опухолей печени, применяется для верификации диагноза.

Определение стадии рака печени происходит по системе T N M, где T – размер опухоли, N – степень поражения лимфоузлов, M – наличие и степень распространения метастазов в другие органы.

Первая стадия.

T1, N0, M0 – ранняя стадия рака, с достаточно хорошим прогнозом на выздоровление. Опухоль одна, без прорастания в кровеносные сосуды. Лимфоузлы не затронуты, распространения на другие органы нет.

Вторая стадия. 

T2, N0, M0 – множественные небольшие опухоли, или одна крупная опухоль, которая прорастает в кровеносные сосуды. Распространения на лимфоузлы и другие органы нет.

Третья стадия.

T3, N0, M0 – крупная опухоль, ограниченная пределами печени. Опухоль может прорастать в крупные сосуды печени: воротную или печеночную вену.

T4, N0, M0 – опухоль прорастает в брюшину или оболочку прилегающих органов.

T1-4, N1, M0 – опухоль поражает печень, возможно, прорастает в прилегающие органы, в лимфатические узлы.

Четвертая стадия.

T1-4, N1-4, M1 – опухоль, которая поражает печень (в большей или меньшей степени), лимфоузлы и минимум один отдаленный орган. Лечение паллиативное.

В начальных стадиях рака печени (Т1-2) без метастазов основным является хирургический метод лечения. При этом пятилетняя выживаемость остается не выше 6%, так как рак печени имеет тенденцию к частым рецидивам, которые обычно протекают более неблагоприятно. Для улучшения прогноза применяют комбинацию хирургического метода с химиотерапией или облучением, в зависимости от конкретного случая заболевания. В некоторых случаях, например, когда опухоль прорастает в крупные сосуды, желчные протоки, врач может рекомендовать пересадку печени, что, к сожалению, является сегодня наиболее эффективным методом лечения. При Т3 без метастазов в лимфоузлы и другие ткани рекомендована пересадка печени.

Если операция невозможна, применяют один из методов разрушения опухоли, без ее удаления. Такой подход не излечивает рак, но значительно улучшает качество и продлевает жизнь пациентам. Радиочастотная абляция (разрушение) производят с помощью тока высокой частоты, который подается непосредственно в опухоль, через введенный под контролем ультразвука датчик. Инъекция медицинского спирта также способна убить раковые клетки; метод применяют также под визуальным аппаратным контролем (УЗИ, КТ). Возможно разрушение опухоли с помощью микроволн. Применение криохирургического метода позволяет разрушать крупные опухоли. Принцип введения активного вещества (жидкого азота) такой же, как и в случае радиоволновой абляции.

Современные виды облучения, которые применяют для лечения рака печени

Протонно-лучевая терапия – облучение опухоли пучком протонов. Здесь возможно создание прицельного протонного пучка с концентрацией мощности облучения только в опухоли, без повреждения тканей, которые встречаются на пути, или находятся рядом. Лечение направлено на полное истребление раковых клеток.

Селективная внутренняя радиационная терапия. Радиоэмболизация – введение в сосуды, которые питают опухоль, капсул с радиоактивным веществом (иттрий-90). Капсулы доставляются непосредственно в опухоль, и облучают ее изнутри в течение 64 часов.

Кибер нож. Облучение производится по заранее установленной с помощью компьютерной программы траектории. Ход операции также контролируется компьютером, точность облучения до 0,5 мм.

Виды химиотерапии

Химиоэмболизация – введение в сосуд, питающий опухоль, химиопрепарата в масляном растворе, или в микрокапсулах.

Химиоинфузия – введение водного раствора химиопрепарата с помощью катетера.

Химическая абляция – введение химиопрепарата непосредственно в опухоль. Метод применяется при первичном раке печени.

Систематическое применение химиопрепаратов. Применяют одну из указанных ниже схем.

I. Гемцитабин: 1000 мг/м2 внутривенно через систему.

Фторурацил: 600 мг/м2 внутривенно, через систему.

Фолинат кальция: 20 мг/м2 внутривенно.

Введение указанных химиопрепаратов один раз в неделю: в первый, восьмой, пятнадцатый день терапии. Через две недели после третьего введения курс возобновляется.

II. Фторурацил: 400 мг/м2 внутривенно.

Стрептозоцин: 500 мг/м2 внутривенно.

Препараты вводятся пять дней подряд, после чего делают перерыв на полтора месяца.

III. Фторурацил: 500 мг/м2 внутривенно струйно. Введение препарата в течение пяти дней каждые 4 недели или по 500 мг/м2 еженедельно до излечения.

В процессе лечения, и всю последующую жизнь необходимо заботиться о полноценном здоровом питании больного. Количество животных жиров должно быть минимальным, при этом полезны растительные масла, рыбий жир. Ежедневно необходимо съедать три-четыре порции свежих овощей и фруктов, две порции любой каши, зелень, кисломолочные продукты. Хлеб с отрубями, серых или черных сортов. Меню должно включать овощные супы, рагу, рыбу, нежирное мясо, творог и твердый сыр, сою, мед, кисели, компоты, некрепкий чай, травяные настои. Блюда рекомендуется запекать, варить, готовить на пару, тушить с большим количеством воды с добавлением растительного масла. Количество порций в день – пять-шесть, объем небольшой, до 200 г (дробное питание). Полезен морковный сок, сок свеклы. Фруктовые соки следует разбавлять напополам водой. Количество сахара – не больше одной чайной ложки в день.

Полностью исключаются:

  • алкоголь,
  • острые специи,
  • приправы и соусы с уксусом,
  • жареные, копченые, жирные блюда,
  • грибы,
  • наваристые мясные и рыбные бульоны,
  • репа, ревень, фасоль, лук, чеснок, горох.

Для снижения риска развития первичного рака печени следует предотвратить вероятность цирроза. Специфическая профилактика гепатита В возможна с помощью вакцины. Профилактика гепатита С и В состоит в соблюдении мер безопасности при инъекциях, половых контактах, оперативных вмешательствах, и т.д. Всегда следует пользоваться новыми одноразовыми иглами и шприцами. Половые контакты с человеком, состояние здоровья которого Вам не известно, должны быть только с применением презерватива. Не вступайте в половой контакт с заведомо зараженным вирусом гепатита В или С.

В хирургических стационарах и пунктах переливания крови следует тщательно проверять полученную от доноров кровь на наличие вирусов гепатитов. Врач, специфика работы которого состоит в контакте с кровью пациента (хирург, стоматолог, врач-лаборант) всегда должен работать в перчатках. Если известно, что Ваш пациент болен гепатитом В или С, следует применять специальные меры предосторожности.

Отказ от алкоголя предотвратит развитие алкогольного цирроза печени, так как критическая доза в каждом случае может отличаться.

При работе с химическими веществами применяйте средства защиты кожи и дыхательных путей. Не принимайте внутрь неизвестные Вам вещества.

Своевременно лечите заболевания печени и желчного пузыря. Соблюдайте личную гигиену, внимательно относитесь к выбору мяса и рыбы для приготовления пищи, так как они могут содержать яйца печеночных паразитов.

Каждый год проходите обследование состояния печени с помощью УЗИ или других методов визуализации.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.