Сегментарное строение печени

В связи с развитием хирургии и развитием гепатологии в настоящее время создано учение о сегментарном строении печени, которое изменило прежнее представление о делении печени только на доли и дольки.

Как отмечалось, в печени имеется пять трубчатых систем: 1) желчные пути, 2) артерии, 3) ветви воротной вены (портальная система), 4) печеночные вены (кавальная система) и 5) лимфатические сосуды.

Портальная и кавальная системы вен не совпадают друг с другом, а остальные трубчатые системы сопровождают разветвления воротной вены, идут параллельно друг другу и образуют сосудисто-секреторные пучки, к которым присоединяются и нервы. Часть лимфатических сосудов выходит вместе с печеночными венами .

Сегмент печени — это пирамидальный участок ее паренхимы, прилегающий к так называемой печеночной триаде: ветвь воротной вены 2-го порядка, сопутствующая ей ветвь собственной печеночной артерии и соответствующая ветвь печеночного протока.

В печени выделяются следующие сегменты, начиная от sulcus venae cavac влево, против часовой стрелки: I —хвостатый сегмент левой доли, соответствующий соименной доле печени; II — задний сегмент левой доли, локализуется в заднем отделе одноименной доли; III — передний сегмент левой доли, располагается в одноименном отделе ее; IV — квадратный сегмент левой доли, соответствует соименной доле печени; V-средний верхнепередний сегмент правой доли; VI – латеральный нижнепереднии сегмент правой доли; VII — латеральный нижнезадний сегмент правой доли; VIII — средний верхнезадний сегмент правой доли. (Названия сегментов указывают участки правой доли.)

Сегменты, группируясь по радиусам вокруг ворот печени, входят в более крупные самостоятельные участки печени, называемые зонами, или секторами. Различают пять таких секторов.

1. Левый латеральный сектор соответствует II сегменту (моносегментарный сектор).

2. Левый парамедианный сектор образован III и IV сегментами.

3. Правый парамедианный сектор составляют V и VIII сегменты.

4. Правый латеральный сектор включает VI и VII сегменты.

5. Левый дорсальный сектор соответствует I сегменту (моносегментарный сектор).

Сегменты печени формируются уже в утробном периоде и ясно выражены к моменту рождения. Учение о сегментарном строении печени углубляет прежнее представление о делении ее только на доли и дольки .

Печень — железистый орган. При изучении роли печени в организме раньше всего обратили внимание на ее способность вырабатывать желчь — важнейший пищеварительный сок, крайне необходимый для обеспечения нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта. В связи с этим сложилось представление о пишеварительных функциях печени .

Структурно-функциональной единицей печени является долька, имеющая форму призмы. Общее число долек около 500 тыс. Кровь поступает в печень из воротной вены и печеночной артерии. В последующем оба сосуда распадаются на долевые, сегментарные ветви, междольковые вены и артерии, которые в конечном итоге формируют капилляры, входящие в дольку в радиальном направлении, сливающиеся в единый синусоидный кровеносный капилляр (синусоид). Синусоиды в центре дольки впадают в центральную вену, через которую кровь поступает в печеночные вены .

За I мин через печень протекает 1,2 л крови, почти 70 % (0,82 л) — кровь, поступающая от органов пищеварительного тракта через воротную вену. Печеночные клетки (гепатоциты) в составе дольки формируют радиально расположенные анастомозируюшие друг с другом балки, состоящие из двух рядов примыкающих друг к другу клеток, образующих внутренними сторонами за счет наличия на них желобков желчные капилляры. Поверхности гепатоиитов, обращенные в сторону синусоидов, так же как и поверхности, обращенные в сторону желчных капилляров, снабжены микроворсинками. Выходя из дольки, желчные капилляры сливаются в более крупные протоки — септальные, междольковые протоки, из которых образуются сегментарные, междолевые протоки и, наконец, печеночный проток. Последний, объединяясь с пузырным протоком, формирует общий желчный проток, открывающийся в двенадцатиперстную кишку на вершине фатерова сосочка вместе с протоком поджелудочной железы. Все крупные желчные протоки изнутри выстланы эпителиальными клетками, снабженными микроворсинками .

Вторым наибольшим человеческим органом считается печень, в структуру которой входят сегменты печени. Для каждого сегмента существует специальная сеть кровоснабжения и иннервации. Кроме этого, в каждой доли печени находится центральный средний канал, через который выводится желчь. Печень — важный орган, который связан с пищеварительными и обменными процессами, с иммунной системой и сбережением необходимых для организма соединений. Орган быстро регенерируется, растет с целью восстановления нормального функционирования и среднего нормального размера. Поэтому необходимо структурно знать орган.

Особенности строения печени, во многом, предопределяют методики обследования при тех или иных заболеваниях.

Ко внутренней печеночной структуре относится небольшая функциональная единица, называемая печеночная долька. Структурная частица долек — балка. В составе каждой из балок имеются центральные печеночные вены, вокруг которых находится 6 воротных вен и 6 печеночных артерий. Все они связываются с помощью синусоидов — небольших капиллярных трубочек. Структурно орган имеет два вида клеток. Первый вид — клетки Купфера, которые разрушают непригодные эритроциты, которые проходят через трубочки. Клетки второго типа — это гепатоциты, характеризующиеся как кубовидные эпителиальные клетки, которые считаются основной составляющей печеночного состава клеток. Клетки отвечают за такие функции, как метаболические процессы и полноценно работающие пищеварительные тракты, а также участвуют в производстве желчи. При этом желчные капилляры расположены параллельно с синусоидами.

Благодаря развитию медицины ученым удалось разделить орган на сегменты печени, которые напрямую связаны с проточной системой органа. При изучении протоков уделяют внимание артериям, сосудам лимфатической системы, веткам воротной системы, желчным протокам и печеночным веткам. Первые три пункта срастаются в сосудисто-секторные пучки. Для печеночных сегментов характерна пирамидальная форма, а благодаря сосудам формируется триада органа. Каждый сегмент обогащен системой кровоснабжения и обеспечивает желчный отток. Первым, кто описал строение печени, был Клод Куино.

В печени человека насчитывают 8 сегментов, которые располагаются вокруг зоны ворот вдоль радиуса. Развитию сегментных образований способствуют печеночные вены и их структура. Печеночные сегменты формируются еще до того, как рождается человек, при этом сегментарность, так же как и долевое деление печени, можно увидеть при осмотре развивающегося плода.

Левая доля Правая доля
В структуру левой доли печени входит четыре печеночных сегмента:

  • хвостатая часть, характеризующаяся в качестве многосегментарного дорсального отдела, который располагается ближе к спинному участку;
  • задний элемент, входящий в левую латеральную зону;
  • передняя часть, которая входит в структуру парамедианного сектора;
  • квадратный сегмент, относящийся к структуре парамедианного сектора, как и предыдущий элемент.
В структуру правой печеночной доли печени входят латеральная и парамедианная зоны, в составе которых имеется по два сегмента.

Латеральный сектор состоит из нижнезаднего и верхнезаднего сегментов. В структуру парамедианного сектора входит средняя передненижняя и средняя передневерхняя части печени.

Благодаря сегментарному печеночному делению возникла способность лучшего описания распространения проблемной зоны или опухолевых образований в органе. Также анатомия была связана с проявлениями печеночной активности, а сегменты рассматриваются функциональной структурной единицей. Из-за того, что между сегментами имеются оболочки, удается с меньшей вероятностью развития осложнений провести операцию на органе. Оболочки являются сегментарными и секторными границами, в строении которых нет крупных сосудов и протоков.

В схеме структуры органа входят: хвостатая доля печени, левые латеральные сегменты, левая медиальная частица, правые передние и задние сегменты. Хвостатая печеночная долька является 1 сегментом, имеющим четко показанные границы с другими сегментами. При этом от 2 и 3 частицы отделяются благодаря венозной связке, а 4 сегмент отсоединяют печеночные ворота. Нижняя полая вена и правая печеночная вена зона отделяют 1 сегмент от 7 сегментной области.

Левая доля печени в структуре имеет 2 и 3 сегменты, границы которых соответствуют пределам участка. Квадратная доля печени соответствует 4 сегменту, который не имеет четких границ, отделяющих его и правые печеночные дольки. За желчным пузырем находится 5 сегмент, а ниже его расположен 6. Сегмент, доходящий до начала диафрагмы, имеет значение 7. Сегментарное строение печени заключается 8 сегментом, который также называют «язычковым».

Печень снабжается кровью благодаря воротной вене и печеночной артерии. Несмотря на то, что через печеночную артерию перемещается только третья часть крови, она играет важную роль. Обеспечивая орган кровью, артерия также проносит кислородные массы, которые необходимы для поддержания жизнедеятельности органа. Благодаря кровоснабжению реализуются основные биологические роли печени, а именно защита организма и детоксикация опасных веществ. Потоки венозной крови необходимы для органа, так как она уничтожает вредные вещества, попавшие в печень.

Через печень вся кровь тела человека проходит функциональную «фильтрацию».

Кровоснабжающие процессы в печени — уникальные процессы, состоящие в том, что за минимальный отрезок времени сквозь орган проходит весь кровяной состав организма человека. С помощью венозной крови человеческое тело очищается от шлаковых скоплений, а также разносит по организму дополнительные полезные соединения. Благодаря наличию гемокапилляров, печень реализует защитную, барьерно-биосинтетическую и секреторную функции.

Иннервация печени происходит благодаря находящемуся между листками дуоденально-печеночного соединения солнечного соединения. В структуру солнечного сплетения входят ветки нервного сплетения чрева и отдельные блуждающие нервы. Немаловажная дополнительная роль относится к веткам диафрагмального узла, в частности, его правой стороны. Некоторые частицы сплетения расположены рядом с полой веной и попадают вовнутрь органа благодаря частицам печеночных связок.

Под желчными капиллярами понимают трубчатые образования, с помощью которых желчь переносится сквозь печень и желчный пузырь. В совокупности такие капилляры образуют желчно-проточную систему. Благодаря печеночным клеткам вырабатывает желчь, которая вытекает по маленьким каналам. В качестве таких каналов выступают капилляры, которые в дальнейшем перерастают в большой желчный проток. Далее происходит процесс срастания желчных протоков в левую и правую ветки, несущие желчные образования от правой и левой печеночных частей. Затем эти ветви срастаются в один проток печени, по которому стекают все желчные массы.

Далее происходит присоединение протока к притоку пузыря, относящемуся к желчному пузырю. В результате появляется один большой желчный проток, которые переносит желчь к двенадцатиперстной кишке тонкого кишечника. Благодаря перистальтике происходит процесс перемещения желчных масс к пузырному протоку, где она сохраняется до тех пор, пока не понадобится для пищеварительного процесса.

Благодаря делению органа на зоны, увеличивается шанс получения точных результатов неинвазивного метода печеночного обследования. Такие методы дают возможность осмотреть сосуды и борозды, определить место, в котором произошло нарушение, и вовремя заметить развитие опухолевых образований в органе. Центральная роль при проведении УЗИ отводится крупным сосудам и желчным протокам, которые являются ориентирами. Бывают такие формы срезов УЗИ, как подреберная, поперечная и продольная. С помощью УЗИ определяют изменение печеночного размера, развитие плохого переваривания жировых соединений, появление карцином.

С помощью МРТ удается увидеть деление печени на зоны с помощью борозд и кровеносных сосудов. Чтобы оценить очаги воспаления в паренхиме, оценивают кровоснабжение в разных сегментах печени. Самыми достоверными в результатах МРТ являются портальные фазы, на которых может находиться паренхима, во время которых существенно меняются результаты. В период портальной фазы можно увидеть разницу между нормальным состоянием паренхимы и в период воспаления.

Для определения точной локализации новообразования в печени используют метод КТ, благодаря использованию которого снижаются шансы сильно повредить печень во время операции. Для придания большего контраста во время исследования пользуются специальным печеночным окном. В среднем на качество и точность показаний при проведении КТ влияет жировой гепатоз.

Печень является вторым по величине органом в организме — только кожа больше и тяжелее. Функции печени человека связаны с пищеварением, обменом веществ, иммунитетом и хранением питательных веществ в организме. Печень является жизненно важным органом, без которого ткани организма быстро умирают от недостатка энергии и питательных веществ. К счастью, она обладает невероятной способностью к регенерации и способна расти очень быстро, чтобы восстановить свои функции и размер. Давайте рассмотрим строение и функции печени подробнее.

Печень у человека находится справа под диафрагмой и имеет треугольную форму. Большая часть ее массы расположена на правой стороне, и лишь небольшая ее часть заходит за среднюю линию тела. Печень состоит из очень мягких, розовато-коричневых тканей, заключенных в капсулу соединительной ткани (глиссонову капсулу). Она покрыта и укреплена брюшиной (серозной оболочкой) брюшной полости, которая защищает и держит ее на месте в пределах живота. Средние размеры печени — примерно 18 см в длину и не более 13 в толщину.

Брюшина соединяется с печенью в четырех местах: коронарная связка, левые и правые треугольные связки и круглая связка. Эти соединения не являются единственными в анатомическом смысле; скорее, они сжатые области брюшной мембраны, которые поддерживают печень.

• Широкая коронарная связка соединяет центральную часть печени с диафрагмой.

• Расположенные на боковых границах левых и правых долей, левые и правые треугольные связки соединяют орган с диафрагмой.

• Изогнутая связка проходит вниз от диафрагмы через передний край печени к ее низу. Внизу органа изогнутая связка образует круглую связку и соединяет печень с пупком. Круглая связка является остатком пупочной вены, которая несет кровь в тело во время эмбрионального развития.

Печень состоит из двух отдельных долей – левой и правой. Они отделены друг от друга изогнутой связкой. Правая доля примерно в 6 раз больше, чем левая. Каждая доля поделена на секторы, которые, в свою очередь, поделены на сегменты печени. Таким образом, орган разделен на две доли, 5 секторов и 8 сегментов. При этом сегменты печени пронумерованы латинскими цифрами.

Как уже упоминалось выше, правая доля печени приблизительно в 6 раз больше левой. Она состоит из двух больших секторов: латеральный правый сектор и парамедианный правый сектор.

Правый латеральный сектор делится на два латеральных сегмента, которые не граничат с левой долей печени: латеральный верхнезадний сегмент правой доли (VII сегмент) и латеральный нижнезадний сегмент (VI сегмент).

Правый парамедианный сектор тоже состоит из двух сегментов: средний верхнепередний и средний нижнепередний сегменты печени (VIII и V соответственно).

Несмотря на тот факт, что левая доля печени меньше, чем правая, она состоит из большего количества сегментов. Она поделена на три сектора: левый дорсальный, левый латеральный, левый парамедианный сектор.

Левый дорсальный сектор состоит из одного сегмента: хвостатого сегмента левой доли (I).

Левый латеральный сектор тоже образован из одного сегмента: заднего сегмента левой доли (II).

Левый парамедианный сектор делится на два сегмента: квадратный и передний сегменты левой доли (IV и III соответственно).

Подробнее рассмотреть сегментарное строение печени вы сможете на схемах, которые приведены ниже. Например, на рисунке один изображена печень, которая визуально разделена на все ее части. Сегменты печени на рисунке пронумерованы. Каждый номер соответствует латинскому номеру сегмента.

Рисунок 1:

Трубочки, несущие желчь через печень и желчный пузырь, называются желчными капиллярами и формируют разветвленную структуру — систему желчных протоков.

Желчь, произведенная клетками печени, стекает в микроскопические каналы – желчные капилляры, которые объединяются в большие желчные протоки. Эти желчные протоки затем соединяются между собой, формируя большие левую и правую ветви, которые несут желчь от левой и правой долей печени. Позже они объединяются в один общий печеночный проток, в который стекает вся желчь.

Общий печеночный проток, наконец, присоединяется к пузырному протоку от желчного пузыря. Вместе они формируют общий желчный проток, неся желчь к двенадцатиперстной кишке тонкой кишки. Большая часть желчи, произведенной печенью, помещается обратно в пузырный проток перистальтикой, и пребывает в желчном пузыре до тех пор, пока она не требуется для пищеварения.

Кровоснабжение печени уникально. Кровь поступает в нее из двух источников: воротной вены (венозная кровь) и печеночной артерии (артериальная кровь).

Воротная вена несет кровь из селезенки, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкой кишки и большого сальника. Войдя в ворота печени, венозная вена разделяется на огромное количество сосудов, где кровь перерабатывается, прежде чем перейти в другие части тела. Оставив клетки печени, кровь собирается в печеночные вены, из которых попадает в полую вену и снова возвращается в сердце.

У печени также есть своя собственная система артерий и мелких артерий, которые обеспечивают поступление кислорода ее тканям точно так же, как и любому другому органу.

Внутренняя структура печени состоит приблизительно из 100 000 маленьких шестиугольных функциональных единиц, известных как дольки. Каждая долька состоит из центральной вены, окруженной 6 печеночными воротными венами и 6 печеночными артериями. Эти кровеносные сосуды связаны множеством подобных капилляру трубочками – синусоидами. Как спицы в колесе, они простираются от воротных вен и артерий навстречу к центральной вене.

Каждая синусоида проходит через ткань печени, которая содержит два главных типа клетки: клетки Купфера и гепатоциты.

• Клетки Купфера являются типом макрофага. Простыми словами, они захватывают и ломают старые, изношенные эритроциты, проходящие через синусоиды.

• Гепатоциты (печеночные клетки) являются кубовидными эпителиальными клетками, которые находятся между синусоидами и составляют большинство клеток в печени. Гепатоциты выполняют большинство функций печени – метаболизм, хранение, пищеварение и производство желчи. Крошечные сборники желчи, известные как ее капилляры, идут параллельно синусоидам с другой стороны гепатоцитов.

С теорией мы уже ознакомлены. Давайте теперь посмотрим, как выглядит печень человека. Фото и описания к ним вы найдете ниже. Так как один рисунок не может показать орган полностью, мы используем несколько. Ничего страшного, если на двух изображениях показана одна и та же часть печени.

Рисунок 2:

Цифрой 2 отмечена сама печень человека. Фото в этом случае были бы не уместны, поэтому рассмотрим ее по рисунку. Ниже указаны цифры, и что под этой цифрой изображено:

1 – правый печеночный проток; 2 – печень; 3 – левый печеночный проток; 4 – общий печеночный проток; 5 – общий желчный проток; 6 – поджелудочная железа; 7 – проток поджелудочной железы; 8 – двенадцатиперстная кишка; 9 – сфинктер Одди; 10 – пузырный проток; 11 – желчный пузырь.

Рисунок 3:

Если вы видели когда-нибудь атлас анатомии человека, то знаете, что он содержит приблизительно такие же изображения. Здесь печень представлена спереди:

1 — нижняя полая вена; 2 – изогнутая связка; 3 – правая доля; 4 – левая доля; 5 – круглая связка; 6 – желчный пузырь.

Рисунок 4:

На данном рисунке печень представлена с другой стороны. Опять же атлас анатомии человека содержит почти такой же рисунок:

1 – желчный пузырь; 2 – правая доля; 3 – левая доля; 4 – пузырный проток; 5 – печеночный проток; 6 – печеночная артерия; 7 – печеночная воротная вена; 8 – общий желчный проток; 9 – нижняя полая вена.

Рисунок 5:

На данном рисунке изображена совсем небольшая часть печени. Некоторые пояснения: цифрой 7 на рисунке изображена triad portal — это группа, объединяющая печеночную воротную вену, печеночную артерию и желчный проток.

1 – печеночная синусоида; 2 – печеночные клетки; 3 – центральная вена; 4 – к печеночной вене; 5 – желчные капилляры; 6 – от кишечных капилляров; 7 — «triad portal»; 8 –печеночная воротная вена; 9 – печеночная артерия; 10 – желчный проток.

Рисунок 6:

Надписи на английском переводятся как (слева направо): правый латеральный сектор, правый парамедианный сектор, левый парамедианный сектор и левый латеральный сектор. Белыми цифрами пронумерованы сегменты печени, каждый номер соответствует латинскому номеру сегмента:

1 – правая печеночная вена; 2 – левая печеночная вена; 3 – средняя печеночная вена; 4 – пупочная вена (остаток); 5 – печеночный проток; 6 – нижняя полая вена; 7 – печеночная артерия; 8 – воротная вена; 9 – желчный проток; 10 – пузырный проток; 11 – желчный пузырь.

Функции печени человека очень разнообразны: она выполняет серьезную роль и в пищеварении, и в метаболизме, и даже в хранении питательных веществ.

Печень играет активную роль в процессе пищеварения посредством производства желчи. Желчь является смесью воды, солей желчных кислот, холестерина и пигмента билирубина.

После того как гепатоциты в печени производят желчь, она проходит через желчные протоки и сохраняется в желчном пузыре до тех пор, пока не понадобится. Когда еда, содержащая жиры, достигает двенадцатиперстной кишки, клетки двенадцатиперстной кишки выпускают гормон холецистокинин, который расслабляет желчный пузырь. Желчь, продвигаясь по желчным протокам, попадает в двенадцатиперстную кишку, где эмульгирует большие массы жира. Эмульгирование жиров желчью превращает большие глыбы жира в мелкие кусочки, которые имеют меньшую площадь поверхности и поэтому легче перерабатываются.

Билирубин, существующий в желчи, является продуктом переработки печенью изношенных эритроцитов. Клетки Купфера в печени ловят и разрушают старые, изношенные эритроциты и передают их в гепатоциты. В последних решается судьба гемоглобина — его разделяют на группы гем и глобин. Белок глобина далее разрушается и используется в качестве источника энергии для тела. Содержащая железо группа гем не может быть переработана телом и просто преобразовывается в билирубин, который добавляется к желчи. Именно билирубин придает желчи свой отличительный зеленоватый цвет. Кишечные бактерии далее преобразовывают билирубин в коричневый пигмент стрекобилин, который придает экскрементам коричневый цвет.

На гепатоциты печени возложено достаточно много сложных задач, связанных с метаболическими процессами. Поскольку вся кровь, оставляя пищеварительную систему, проходит через печеночную воротную вену, печень ответственна за усваивание углевода, липидов и белков в биологически полезные материалы.

Наша пищеварительная система расщепляет углеводы в глюкозу моносахарида, которую клетки используют в качестве основного источника энергии. Кровь, входящая в печень через печеночную воротную вену, чрезвычайно богата глюкозой от переваренной еды. Гепатоциты поглощают большую часть этой глюкозы и хранят его как макромолекулы гликогена, разветвленный полисахарид, который позволяет печени сохранять большие количества глюкозы и быстро выпускать ее между едой. Поглощение и выпуск глюкозы гепатоцитами помогают поддержать гомеостаз и снижают уровень глюкозы в крови.

Жирные кислоты (липиды) крови, проходящей через печень, поглощаются и усваиваются гепатоцитами, чтобы произвести энергию в форме ATP. Глицерин, один из компонентов липида, преобразовывается гепатоцитами в глюкозу посредством процесса глюконеогенеза. Гепатоциты также могут производить такие липиды, как холестерин, фосфолипиды и липопротеины, которые используются другими клетками всюду по телу. Большая часть холестерина, произведенного гепатоцитами, выводится из тела как компонент желчи.

Диетические белки расщепляются на аминокислоты пищеварительной системой еще прежде, чем будут переданы печеночной воротной вене. Аминокислоты, входящие в печень, требуют метаболической обработки, прежде чем они смогут использоваться в качестве источника энергии. Гепатоциты сначала удаляют из аминокислот группу амина и преобразовывают ее в аммиак, который в конечном счете перерабатывается в мочевину.

Мочевина менее токсична, чем аммиак, и может быть выделена вместе с мочой как ненужный продукт пищеварения. Остающиеся части аминокислот расщепляются на ATP или преобразовываются в новые молекулы глюкозы посредством процесса глюконеогенеза.

Поскольку кровь от пищеварительных органов проходит через портальный кровоток печени, гепатоциты контролируют содержание крови и удаляют много потенциально токсичных веществ, прежде чем они смогут достигнуть остальной части тела.

Ферменты в гепатоцитах превращают многие из этих токсинов (например, алкогольные напитки или наркотики) в их бездействующие метаболиты. Для того чтобы сохранить уровень гормонов в гомеостатических пределах, печень также усваивает и выводит из кровообращения гормоны, произведенные железами собственного организма.

Печень обеспечивает хранение многих необходимых питательных веществ, витаминов и минералов, полученных от передачи крови через печеночную портальную систему. Глюкоза транспортируется в гепатоцитах под воздействием гормона инсулина и хранится в виде полисахарида гликогена. Гепатоциты также поглощают и жирные кислоты из переваренных триглицеридов. Хранение этих веществ позволяет печени поддерживать гомеостаз глюкозы в крови.

Наша печень также хранит витамины и минералы (витамины А, D, Е, К и В 12, а также минералы железа и меди) для того, чтобы обеспечить постоянный приток этих важных веществ к тканям организма.

Печень отвечает за производство нескольких жизненно важных белковых компонентов плазмы крови: протромбина, фибриногена и альбуминов. Протромбин и белки фибриногена являются факторами свертывания, участвующими в образовании тромбов. Альбумины являются белками, которые поддерживают изотоническую среду крови так, чтобы клетки организма не получали или теряли воду в присутствии жидкостей организма.

Печень функционирует как орган иммунной системы через функцию клеток Купфера. Клетки Купфера являются макрофагом, образующим часть мононуклеарных фагоцитов системы наряду с макрофагами селезенки и лимфатических узлов. Клетки Купфера играют важную роль, так как перерабатывают бактерии, грибы, паразитов, изношенные клетки крови и продукты распада клеток.

Печень выполняет множество важных функций в нашем организме, поэтому очень важно, чтобы она всегда была в норме. Учитывая тот факт, что печень не может болеть, так как в ней нет нервных окончаний, вы можете и не заметить, как положение стало безысходным. Она может просто разрушаться, постепенно, но так, что в итоге вылечить ее будет невозможно.

Есть ряд заболеваний печени, при которых вы даже не почувствуете, что случилось что-то непоправимое. Человек долгое время может жить и считать себя здоровым, а в итоге оказывается, что у него цирроз или рак печени. И этого уже не изменить.

Хоть печень и обладает свойством восстанавливаться, самой ей никогда не справиться с такими заболеваниями. Иногда ей нужна ваша помощь.

Чтобы избежать никому не нужных проблем, достаточно просто иногда посещать врача и делать УЗИ печени, норма которого описана ниже. Помните, что с печенью связаны самые опасные заболевания, например, гепатит, который без должного лечения может приводить как раз к таким тяжелым патологиям, как цирроз и рак.

Теперь давайте перейдем непосредственно к УЗИ и его нормам. В первую очередь специалист смотрит, не смещена ли печень и каковы ее размеры.

Точные размеры печени указать невозможно, так как полностью визуализировать этот орган невозможно. Длина всего органа не должна превышать 18 см. Врачи рассматривают каждую часть печени отдельно.

Начнем с того, что на УЗИ печени должны четко просматриваться две ее доли, а также секторы, на которые они поделены. При этом связочный аппарат (то есть все связки) не должен быть виден. Исследование позволяет медикам изучить все восемь сегментов отдельно, так как они тоже хорошо просматриваются.

Левая доля должна быть примерно 7 см в толщину и около 10 см в высоту. Увеличение размеров говорит о проблемах со здоровьем, возможно, о том, что у вас воспаленная печень. Правая доля, норма которой — около 12 см в толщину и до 15 см в длину, как вы видите, гораздо больше левой.

Помимо самого органа, врачи обязательно должны просмотреть и желчный проток, а также крупные сосуды печени. Размер желчного протока, например, должен быть не более 8 мм, портальная вена — около 12 мм, а полая вена – до 15 мм.

Для врачей важны не только размеры органов, но еще и их структура, контуры органа и их ткань.

Анатомия человека (печень которого является очень сложным органом) – достаточно увлекательная вещь. Нет ничего интереснее, чем разбираться в строении самого себя. Иногда это может даже уберечь от нежелательных болезней. И если вы будете бдительны, проблем удастся избежать. Поход к врачу — это не так страшно, как кажется. Будьте здоровы!

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…

Печень является вторым самым крупным органом в человеческом организме. Она играет важную роль и влияет на обменные и пищеварительные процессы, иммунитет и накопление в организме необходимых веществ.

Печень способна быстро регенерировать и восстанавливать свое функционирование. Сегменты печени обладают сетью кровоснабжения. В каждой из них имеется центральный канал, выводящий желчь.

Печень относится к крупнейшим железистым органам. К ее основным функциям относится участие в пищеварении, общей жизнедеятельности и обменных процессах.

В человеческом организме она выполняет множество разнообразных функций, поэтому необходима для нормального существования. Ее размер и масса всех частей могут различаться у людей, в зависимости от возраста. Например, средний вес печени у взрослого человека составляет 1250-1700 г.

Данная железа ограничена следующими органами:

  • снизу – желчный пузырь и кишечник;
  • сверху – легкие и диафрагма;
  • слева – артерии и вены брюшной полости;
  • спереди – ребра;
  • сзади – кишечник и желудок.

У грудных детей этот орган занимает в среднем 1/2 брюшной полости и 1/18 всей массы тела. У здорового взрослого человека железа не должна выступать за край ребер. Она обладает однородной структурой, для оценки которой применяется КТ и МРТ.

Практически вся печень закрыта брюшиной, за исключением задней поверхности и ворот. Ее паренхима покрыта прочной оболочкой, также называемой глиссоновой капсулой.

Анатомическое строение печени представлено:

Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…

Строение

Основная печеночная масса состоит из гепатоцитов, которые образуют дольки. В печени взрослого человека их число может достигать полумиллиона. Затем дольки собираются в сегмент, далее – в сектор, а уже потом в доли.

Орган представлен функциональными единицами, которые также называются печеночные доли. Состоят они из частиц – балок (два ряда соединенных гепатоцитов).

Все балки обладают центральными венами и расположенными вокруг них шестью артериями и шестью воротными венами. Они соединены между собой синусоидами – капиллярными трубками.

Печень состоит из клеток двух видов: клетки Купфера и гепатоциты. Первый тип клеток отвечает за разрушение непригодных эритроцитов. А гепатоцитами называют эпительные клетки кубовидной формы, являющиеся основным материалом органа. Они обеспечивают метаболизм, правильную работу системы ЖКТ и выработку желчи.

Печень подразделяется на сегменты, связанные системой протоков.

При их изучении принимаются во внимание артерии, сосуды, воротные вены и желчные протоки. Печеночные сегменты по форме напоминают пирамиду. Связывающие их сосуды формируют триаду.

Печень человека состоит из 8 сегментов. Они расположены около зоны ворот. Развиваются сегменты благодаря печеночным венам. Их формирование происходит еще в период внутриутробного развития до рождения, поэтому увидеть, сколько сегментов печени сформировано можно даже уже у плода.

Анатомическое строение печени состоит из правой, квадратной, левой и хвостатой доли. Спереди видны только правая и левая доля, причем размер правой превышает левую в несколько раз. Хвостатая доля находится сзади, а квадратная – около ворот печени.

На сегодняшний день чаще всего применяют деление печени по системе доктора Куино, которая была предложена им в 1957 году.

Структура левой доли, согласно этой системе, представлена 4 сегментами:

  • Хвостатая часть, расположенная около спинного участка.
  • Задняя часть, расположенная в составе левой латеральной зоны.
  • Передняя часть, относящаяся к парамедианному сектору.
  • Квадратный сегмент, входящий в состав парамедианного сектора.

Сегментарное строение же правой доли состоит из парамедианной и латеральной зон, включающих по 2 сегмента. В состав латеральной зоны входит верхне- и нижнезадние сегменты, а парамедианной зоны – средние передне-верхний и передне-нижний участки.

Сегментарное строение печени позволяет быстрее определить проблемную зону или новообразование.

К тому же анатомия печени влияет на ее активность. Благодаря наличию между сегментами оболочки снижается вероятность проявления осложнений, в том числе и после операций. Эти оболочки играют роль границ между секторами и сегментами печени, не имеющими протоков и крупных сосудов.

Схема структуры печени показывает сегментарное строение органа: хвостатая часть, левые латеральные и медиальные сегменты, правые задние и передние доли. У хвостатой части имеются четкие границы, отделяющие ее от других сегментов. Отделение левых латеральных и медиальных сегментов осуществляется венозной связкой, а последние сектора разделяют печеночные ворота.

Благодаря правой печеночной части и нижней полой вене происходит отделение 1-ого сегмента от 7-ого.

В левой печеночной доле также имеются сегменты 2 и 3. Их размеры и границы должны располагаться в пределах участка. 4-ый сегмент – это квадратная доля без четких границ. 5-ый сегмент располагается за желчным пузырем, а 6-ой – под ним. Затем идет 7-ой сегмент, который доходит до диафрагмы. Последний, 8-ой сегмент, получил название «язычковый».

1 Полностью соответствует хвостатой доле. На КТ можно заметить, что данный сегмент отграничен от соседствующих 2 и 3 участков венозной связкой, от 4 участка – печёночными воротами.
2 и 3 Эти сегменты находятся слева. Их границы совпадают с границами левой доли.
4 Этот сегмент соответствует квадратной доле. Он отделен от 3 участка круглой печёночной связкой и ее бороздой, от первого сегмента — воротами печени.
5 Он располагается около ложа желчного пузыря, чуть более латерально.
6 Этот сегмент может занимать 1/3 правой доли несколько ниже пятого сегмента.
7 Этот участок располагается еще ниже, доходя своими границами до диафрагмального контура.
8 Это язычковый сегментарный участок, переходящий на поверхность диафрагмы и слабо отличаемый от нее.

Важно!

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

Кровоснабжение

Снабжение органа кровью осуществляется по печеночной артерии и воротной вене. Данная артерия качает только 1/3 часть крови, но при этом все равно крайне важна.

Помимо обеспечения печени кровью, она также насыщает ее кислородом, необходимым для функционирования. От печеночной артерии отходят междольковые артерии. Кровоснабжение помогает реализовать главные функции органа — защитную и детоксикационную.

Венозная кровь также важна для печени, так как она помогает устранять попавшие в нее вредные вещества. Вся проходящая через печень кровь подвержена «фильтрации».

Венозная кровь отвечает за очищение организма от шлаков и доставку дополнительных полезных веществ в другие органы. Данная воротная вена также затем разветвляется на небольшие междольковые вены. Гемокапилляры обеспечивают секторную, защитную и барьерно-биосинтетическую функции.

Все вышеперечисленные артерии обеспечивают кровоток к синусоидам, в которых протекает кровь смешанного типа. Таким образом обеспечивается своеобразный дренаж, который затем перемещается к центральной вене.

Согласно этому, можно сделать вывод, что все структуры печени одновременно снабжаются венозной и артериальной кровью.

Систему печеночного кровоснабжения подразделяют на два звена:

  1. Кровоток к долькам железы.
  2. Циркуляция крови внутри долек.

Кровообращение данного органа уникально, так как через него за короткий период времени проходит огромный объем крови как венозного, так и артериального типа. При этом происходит ее очищение от вредных веществ и обогащение необходимыми компонентами (глюкоза, белки и т.д.), которые затем разносятся по всему организму.

Желчные капилляры играют роль транспортировщиков различных веществ через желчный пузырь и печень. Они представлены в виде трубчатых образований. Их главной задачей является перенос желчи. Из этих капилляров образуется желчно-проточная система.

Клетки печени вырабатывают желчь, а затем она вытекает по небольшим канальцам – капиллярам, которые потом перерастают в желчный проток. Затем эти протоки срастаются в ветки, по которым желчь отводится от долей печени. Ветки также соединяются в один общий проток.

Общий печеночный проток соединяется с протоком желчного пузыря, образуя тем самым большой проток, ответственный за перенос желчи к кишечнику. Перемещение желчи к протоку пузыря обеспечивается благодаря перистальтике. Там массы сохраняются до момента, пока не понадобятся для пищеварения.

Деление печени на сегменты позволяет получить более точные данные при неинвазивном обследовании. Подобные процедуры позволяют осмотреть сосуды, найти нарушение и новообразование. Максимальное внимание на УЗИ уделяется крупным сосудам и протокам.

Данная методика диагностирования позволяет получить снимок подреберного, продольного и поперечного среза. Она определяет строения дольки, а также изменение параметров печени и появление вредных жировых соединений.

Также применяется МРТ, с помощью которого исследуется деление органы на зоны, обнаруживаются воспалительные процессы в паренхиме и оценивается кровоснабжение. Наиболее точные результаты МРТ дают портальные фазы, включающие паренхиму. Данный тип диагностики позволяет определить разницу в структуре паренхимы при нормальном и воспаленном состоянии.

Процедура КТ применяется для определения точного расположение новообразования, что снизит вероятность повреждений и осложнений при оперативном вмешательстве. Информативность и качество результатов при данном методе диагностики зависят от наличия жирового гепатоза.

Печень обладает сложной структурой, основные представления о которой даны в этой статье. Так как эта железа многофункциональна и важна для всего организма, то не стоит забывать об ее регулярном очищении, поддержании здорового образа жизни и правильного питания. Только таким образом можно добиться ее бесперебойной и эффективной работы, столь важной для всего организма.

Наши читатели рекомендуют!

STABILIN – это специальная суспензия, применяемая для регуляции процессов обмена и восстановления регенерации и функций клеток печени…

Сегменты печени — составные части этого важнейшего органа. Каждый сегмент печени имеет относительно обособленные кровоснабжение и иннервацию, а также каналы для вывода вырабатываемой им желчи.

Сегментарное строение печени, представление о котором было введено Клодом Куино в 1957 году, выглядит следующим образом. Традиционно выделяют 2 доли, 5 секторов и 8 сегментов.

В левой доле органа выделяются 3 сектора и 4 сегмента. Левый дорсальный сектор содержит первый сегмент (I), левый латеральный сектор — второй сегмент (II), это моносегментарные сектора. Левый парамедианный сектор состоит из двух сегментов — III и IV. В правой доле — 2 сектора, включающие 4 сегмента. В правом парамедианном секторе — V и VIII сегменты, в правом латеральном — VI и VII. Сегмент I называют иногда хвостатой долей печени, сегмент IV — квадратной долей.

Элементарной функциональной единицей структуры печени является печеночная долька, имеющая форму шестигранной призмы. Она представляет собой гепатоциты (основные клетки печени), расположенные вокруг центральной вены. Однако это слишком мелкие единицы строения: они имеют толщину и высоту в 1-2 мм, в общей сложности их около полумиллиона. Когда появились современные методы диагностики вроде ультразвукового исследования (УЗИ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), потребовалось выявить более крупные структурные элементы (хотя бы для того, чтобы можно было четко локализовать очаг заболевания).

Кроме того, когда появилась возможность проводить хирургические операции по резекции (частичному удалению) больного органа, потребовалась схема, как именно можно удалять пораженные участки печени в случае нужды. Это следует делать таким образом, чтобы в минимальной степени мешать кровотоку, иннервации и стоку желчи в оставшейся части органа.

Сегменты печени были выделены в соответствии со схемой кровоснабжения. В основу схемы было положено разветвление основного кровеносного сосуда — воротной вены. Она, разделившись сначала на правую и левую ветви (в соответствии с долями), дальше делится на ветви второго порядка.

Каждый выделенный сегмент — это область, в которой происходит дальнейшее ветвление ветви второго порядка. Аналогично устроена и система желчных протоков.

В связи с тем, что УЗИ не требует подвергать пациента жесткому излучению, этот метод сразу получил широкое признание в диагностике. Благодаря ему, в частности, рентгенография печени стала производиться гораздо реже, а некоторые рентгеноконтрастные методики и вовсе вышли из медицинской практики. Сейчас именно с УЗИ начинается почти любое диагностическое исследование печени и желчного пузыря.

Печень на эхограмме выглядит как однородная мелкозернистая масса с ровным контуром, однако основные внутренние сосуды также хорошо видны. Это позволяет легко различать и разграничивать сектора и сегменты. Очаг патологии легко определяется как гипоэхогенное или гиперэхогенное образование. Например, гидатидная киста может выглядеть как гипоэхогенная область с неровными гиперэхогенными краями.

МРТ также хороша отсутствием лучевой нагрузки на пациента. В настоящее время она наряду с УЗИ является одним из ведущих методов диагностических исследований.

МРТ позволяет рассмотреть состояние печени на разных уровнях. С ее помощью хорошо просматриваются кровеносные сосуды и желчные протоки, легко определяется размер всех сегментов. Специальные методики МРТ позволяют повысить эффективность метода.

Особенно детально с помощью МРТ можно изучить сосудистое русло печени.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.