Сцинтиграфия печени с мечеными эритроцитами

Сцинтиграфия печени — способ инструментального исследования, позволяющий выявить патологические изменения органа. Суть метода состоит во введении небольшой дозы излучения в организм для определения размера, формы печени и обнаружения каких-либо нарушений.

Данный метод обследования применяют, заподозрив следующие заболевания:

Цирроз печени

Изотопы, введённые в кровь, способны передвигаться в органы, накапливаясь в различных районах, и отображаются на мониторе ярким оттенком. В местах их расположения можно выявить кисты, новообразования, абсцессы, и другие патологические процессы. Сканирование печени и селезенки выполняется сразу.

Таким образом, исследование позволяет выявить функциональную активность клеток и оценить состояние внутренних органов.

Существует несколько вариантов диагностики печени, которые используют по следующим схемам:

  • Статическая сцинтиграфия печени выполняется в положении лежа на спине. При внутривенном введении радиоактивного вещества в органе скапливаются маркера, которые фиксируются сканирующими камерами. Процедура не оказывает сильного влияния на организм. Через 60 минут после ввода изотопа происходит сканирование печени. Процедура длится 30-60 минут, данные диагностики обрабатываются в течение 15—30 минут.

    Аппарат для сцинтиграфии печени

    Над пациентом располагают камеру, способную двигаться вдоль или вокруг тела больного, выявляя движение веществ внутри органов. Полученное изображение отображается на мониторе. Пациенту разрешается менять положение или задерживать дыхание — для лучшего распределения вещества. Движения при манипуляции запрещены.

    Перед диагностикой следует опорожнить мочевой пузырь. Сканирование не выполняется:

    Наши читатели рекомендуют

    Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

    ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

    Радионуклидное сканирование печени проводит техник-радиолог. Перед манипуляцией пациенту следует снять украшения, белье и надеть одноразовый халат.

    В очень редких случаях возникают аллергические проявления на введенные вещества. Большинство изотопов покидает тело человека через почки в течение суток.

    В целом вещества не представляют угрозу для здоровья человека, так как концентрация радионуклидов ничтожно мала. Однако пациенту, которому проводилось исследование, следует соблюдать гигиену, чтобы не допустить контакта с веществом близких родственников.

    Также существует вероятность, что небольшое количество радиации, применяемой при обследовании, может отрицательно воздействовать на клеточные структуры организма.

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ЛЕЧИТ ДАЖЕ ГЕПАТИТ С ! Надо всего лишь после завтрака… Читайте далее—>

    Полученные данные обрабатываются на компьютере. Диагностика включает в себя визуальную оценку изображения, обнаружение подозрительных областей, выведение графика. На основании времени активности изотопа врач оценивает качество и скорость распределения вещества по организму и строит кривые, в зависимости от работоспособности органов.

    Таким образом, выявляются следующие отклонения:

    • Печеночная недостаточность обнаруживается при скоплении изотопа менее чем в 95%, селезенки больше 5%, при этом вещество распределяется равномерно.
    • Опухоли печени характеризуются холодными участками с маленьким излучением. При этом орган несколько увеличен, и могут выявляться нечеткие контуры новообразования.
    • При излишнем скоплении изотопа в костном мозге ставится диагноз цирроз или портальная гипертензия. В запущенных стадиях характерно снижение объема железы и нарушение краев.
    • При гепатите и жировой дистрофии печени характерно увеличение объема железы с нечеткими краями, атрофированными дольками. Участки воспаления будут иметь меньшую контрастность. В редких случаях возможно скопление вещества в селезенке.

      Проведение сцинтиграфии печени

      Преимущества и недостатки

      Данный способ диагностики дает возможность:

      • проводить еженедельные исследования, так как доза облучения минимальна;
      • увидеть полное изображение органа, его функцию;
      • оценить количество и степень возникших нарушений;
      • точно и легко поставить диагноз.

      Кроме того, сканирование не требует особой подготовки, не подразумевает использование хирургических инструментов, не требует восстановительного периода, а также практически не имеет осложнений и побочных эффектов.

      Помимо положительных сторон метод имеет ряд недостатков:

      • нечеткость изображения. Сканирование уступает компьютерной томографии и МРТ;
      • для полного распределения изотопов необходимо длительное время — 1 час и более.

      Сцинтиграфия с мечеными эритроцитами является одним из самых востребованных способов выявления заболеваний печени. При соблюдении необходимых условий можно оценить функциональное состояние печени, селезенки и прилегающих к ним тканей.

      Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

      • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
      • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

      Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

      Читайте также:

      Чтобы визуально определить функциональность печени, применяется сцинтиграфия. Сцинтиграфия печени назначается в качестве диагностического метода для выявления гепатитов, цирроза, опухолевых и кистозных образований. Метод основан на введение в организм специфичных радиоизотопов. На специальных аппаратах фиксируется испускаемое веществами излучение, которые преобразуется в 2D-изображение железы. Метод показан для контроля после проведенной операции или лечения органа.

      Сцинтиграфия — «ядерное» аппаратное изучение состояния печени.

      Сцинтиграфическая методика предполагает сканирование печени при помощи радиоизотопного облучения тканей железы. Техника применяется наряду с более популярными способами: УЗИ, КТ, МРТ, ангиография печени. Существует два характера исследования:

      1. статическая сцинтиграфия печени, предполагающая оценку функциональной клеточной активности в системе макрофагов печени с использованием коллоидного раствора с 99mTc;
      2. динамический режим, предназначенный для выявления нарушений в желчеобразующей и желчевыводящей системах с применением иминодиуксусной кислоты 99mTc (ХИДА).

      Гепатосцинтиграфия, вне зависимости от применяемой техники, проводится на специальном оборудовании — в гамма-камере. Задачи диагностической процедуры:

      • выявление отклонений в функциональной активности клеток;
      • определение количественных нарушений в составе паренхимы.

      Радиоактивный коллоид выпускает излучение в 2 МБк/кг. Вещество накапливается в печени по принципу фагоцитоза. По правилам проведения сцинтиграфии исследование осуществляется спустя полчаса с момента попадания препаратов в печень. Гепатосцинтиграфия проводится в трех проекциях — спереди, сзади, сбоку справа. В состав радиоактивных препаратов включены:

      • векторные молекулы крови — для осуществления целенаправленного внедрения лекарства в печень;
      • изотопные радиомаркеры — для передачи излучения в регистрационную гамма-камеру.

      Количество радиовещества подбирается так, чтобы испускаемого излучения было достаточно для визуализации состояния печени, но недостаточно для оказания токсического воздействия на организм обследуемого. Сцинтиграфическая визуализация железы основывается на свойстве органа извлекать из крови помеченные антигены. Для этого применяются меченые эритроциты изотопом технеция (99) — клетки крови.

      Особенность лабораторной диагностики — возможность раннего выявления серьезных нарушений в печени.

      При нормальных показателях коллоид распределяется равномерно. Не менее важным считается параметр закрепления радиовещества в системе «печень-селезенка», который должен быть равен — «95%-5%». Если отмечается превышение по показателям селезенки, говорят о печеночной дисфункции с признаками гипертензии портальной вены. Сцинтиграфия позволяет определить такие нарушения в печени:

      Сцинтиграфию проходят при подозрении на воспаления, новообразования, мутации, травмировании печени.

      • поражение гепатомегалиями, спленомегалиями;
      • воспаления на фоне гепатитов с высокой риском развития цирроза;
      • цирроз;
      • первичных и вторичных опухолевых образований;
      • поражение эхинококковой и другими видами кист;
      • абсцесс;
      • лимфогранулематоз.

      Показаниями к диагностике этим методом является необходимость:

      • определения степени прорастания опухоли из брюшины в печень;
      • контроля состояния железы в послеоперационный период.

      При сцинтиграфии определяются такие параметры:

      • топография;
      • форма и величина;
      • степень поглощения и распределения изотопа в тканях, согласно градационным стандартам.

      Специфических подготовительных процедур перед манипуляцией не требуется. Главное — опорожнить мочевой пузырь. При плановой динамической сцинтиграфии у пациента должно быть 2 сырых яйца для создания условий оттока желчи после употребления натощак. С собой приносятся анализы по ранее проведенным обследованиям (рентген, КТ), амбулаторная карта, заключения врачей.

      В манипуляционном кабинете больному внутривенно вводят радиоиндикатор. Некоторое время дается на накопление изотопа в тканях печени, обычно это занимает 15−30 минут. Спустя указанный промежуток времени пациент укладывается на процедурный стол для сканирования с помощью гамма-камеры. Процедура — неинвазивная, безболезненная, не требующая реабилитации, проходит без осложнений.

      Особенности этого способа диагностики заключается во внутривенном введении специфичного радиомаркера на основе 99mTc с целью определения активности макрофагов. Процедура проводится спустя 30−60 минут после введения радиопрепарата. Положение — лежа на спине. Гамма-камера улавливает и фиксирует испускаемое излучение мечеными эритроцитами изотопом Tc (99) без существенного воздействия на организм больного. Получение снимков производится в течение получаса. Результаты обрабатываются за 15−30 минут и сразу выдаются пациенту.

      При выполнении этой манипуляции пациенту вводят внутривенно радиоизотоп 99mTc с иминодиуксусной кислотой в эритроцитах. Пациент укладывает на спину под гамма-камеру. Сканирование начинается сразу же для фиксации изменений, происходящих по мере прохождения вещества. Снимки получают в течение 60 минут. Из них первые полчаса обследование проводится натощак, а оставшееся время — после приема пищи в виде 2-х яиц, с помощью которых достигается желчегонный эффект. Результаты выдаются спустя 15−30 минут. Может потребоваться проведение отсроченного обследования, предполагающего дополнительное сканирование через час.

      Полученные данные при сканировании обрабатываются на компьютере в несколько этапов. В результате получается общая картина функционирования печени и зависимых от нее органов (желчного пузыря с протоками, селезенки). Этапы:

      1. Визуальная оценка полученных изображений. Врач выявляет подозрительные зоны.
      2. Построение графика «время-активность» для оценки качества и скорости распределения изотопа по организму.
      3. Математический расчет. Производится построение кривых с учетом работоспособности печени.

      При отклонении от норм врач диагностирует конкретную патологию:

      1. Печеночная недостаточность выявляется по накоплению изотопа в печени в количестве меньшем от 95%, а в селезенке — в большем от 5%. При этом изотоп распределяется ровно.
      2. Опухолевые процессы любой природы и абсцесс характеризуются наличием «холодных» участков с низким излучением. Печень увеличена и визуализируются неясные контуры новообразования и самой железы.
      3. Цирроз, портальная гипертензия выявляются при сильном скоплении изотопа в костном мозге. Последним стадиям характерно резкое уменьшение объемов железы, деформация краев.
      4. Хронические воспаления (гепатиты разной этиологии), жировая печеночная дистрофия проявляется в виде увеличенного объема железы с неясными краями или пораженными дольками. При этом в воспаленном участке будет меньше контраста. Реже может визуализироваться существенное скопление вещества в селезенке.

      Неинвазивность, безболезненность минимальный риск развития аллергии при проведении процедуры позволяет применять сцинтиграфию ко всем пациентам. Исключение:

      • беременные;
      • кормящие грудью матери;
      • сверхтяжелые пациенты.

      Осложнения возникают редко в виде:

      • кратковременного скачка АД;
      • аллергии на изотоп;
      • учащение позывов к мочеиспусканию.

      Положительные стороны у сцинтиграфии многочисленны:

      • возможность проведения неоднократно (допускается еженедельное обследование печени), так как дозы облучения незначительные;
      • полное отображение функции железы;
      • получение количественной оценки степени поражения;
      • отсутствие подготовки;
      • высокая информативность с возможность постановки точного диагноза;
      • неинвазивность, безболезненность;
      • отсутствие реабилитационного периода;
      • минимальный риск развития осложнений и побочных реакций.

      Отрицательные особенности:

      • недостаточно высокая четкость получаемых снимков (уступает КТ и МРТ) на фоне зависимости качества картинки от степени накопления изотопа в тканях;
      • продолжительность (может занять несколько часов, необходимых для полного распространения изотопа по кровотоку и тканям).

      Печень выполняет важные функции в организме человека. Она принимает участие в процессе пищеварения, в обмене веществ, очищает кровь от токсичных соединений, синтезирует белок, образует желчь, гликоген. Является самой крупной железой.

      Нарушение работы органа приводит к отрицательному воздействию на организм. Ухудшается самочувствие, появляются боли и дискомфорт брюшной полости, происходит снижение иммунитета. Для диагностирования проблем и заболеваний печени применяют функциональный способ исследования – сцинтиграфию.

      Сцинтиграфия печени – современный, информативный способ диагностирования патологий внутренних органов. Инструментальный метод основывается на получении ряда изображений при помощи специального оборудования. Пациенту вводится контрастное вещество. Радиоактивный изотоп испускает излучение, техник-радиолог делает снимки органа в двумерной проекции. Контраст отображается на экране ярким оттенком. Диагностика определяет структуру ткани, состояние работы органа, выявляет аномалии в развитии. Методом сцинтиграфии обследуют желчный пузырь, желчевыводящие протоки.

      При сканировании обследуют сразу и печень, и селезенку. Селезенка – непарный орган брюшной полости, который выполняет функции фильтрации, кроветворные, участвует в обмене веществ в организме

      Выделяют два вида сцинтиграфии:

      1. Статический. Изучает нарушения в функционировании печени. Проводится в горизонтальном положении. Внутривенно вводится радиоактивный изотоп. Время равномерного распределения вещества – 60 минут. Продолжительность процедуры занимает полчаса, делаются снимки органа. Результат исследования готов через 20 минут, полученные изображения на месте обрабатываются и анализируются врачом-радиологом. Метод не оказывает отрицательного влияния на организм.
      2. Динамический. Метод собирает дополнительную информацию, количественные характеристики и особенности печени, желчевыводящего протока. Данным способом определяется быстрота накопления и вывод контрастного вещества. Пациента укладывают на кушетку. Сканирование выполняется гамма-камерой. Процедура проводится на голодный желудок, длится 60 минут. Результат готов в день обследования.

      Диагностика способом сцинтиграфии заключается в особенности распределения контрастного вещества. На снимках отслеживается скорость накапливания изотопа и выведения вещества из организма.

      Сканирование печени с применением радиоактивного изотопа – безболезненный метод, не оказывает влияние на организм. Дозировка введенного контрастного вещества минимальная, быстро выводится из организма. Низкая лучевая нагрузка может позволять визуализировать внутренние органы без вреда для здоровья.

      При обнаружениях патологических процессов в печени при проведении УЗИ, КТ для подтверждения или опровержения диагноза назначают дополнительное медицинское обследование. Когда назначают сцинтиграфию печени:

      • Увеличение размеров железы;
      • При хроническом гепатите;
      • При глистной инвазии;
      • Подозрение на опухолевые процессы (обнаружение злокачественной, доброкачественной опухоли);
      • При кистозном поражении органа;
      • Цирроз печени;
      • При гнойных процессах (абсцесс);
      • Подозрение на метастазы в железе;
      • Гемангиома печени;
      • Для обследования при подготовке к хирургическому вмешательству или трансплантации органа;
      • Позволяет следить за динамикой развития болезни;
      • Выявляет разрыв селезенки;
      • Жировая дистрофия железы;
      • Контроль за внутренними органами после операции;
      • При травмах и ушибах органа оценивается состояние.

      Метод относится к лучевой диагностике, но из-за того, что облучение во время исследования минимальное, оно не влияет на здоровье человека. Обследование позволяет своевременно выявить заболевание и устранить последствия.

      Перед проведением сцинтиграфии с мечеными эритроцитами пациент должен предоставить:

      • Направление на обследование;
      • Карту с историей болезни, выписками предыдущих анализов;
      • Если есть результаты исследования МРТ, КТ;
      • Результат УЗИ печени, заключение специалистов;
      • Анализ крови на уровень билирубина.

      Перед началом исследования рекомендуется опорожнить мочевой пузырь. Строгих ограничений перед процедурой нет. По возможности рекомендуется ограничить прием медикаментозных препаратов за день до проведения обследования.

      Перед сцинтиграфией обязательна консультация врача. Предупредите его, если имеется аллергия на медикаментозные средства, о недавних хирургических вмешательствах в области брюшной полости, о проблемах со здоровьем на момент проведения обследования. Нужно сообщить о времени проведения последних КТ, флюорографии. Если необходима дополнительная подготовка, врач должен сообщить пациенту. Обычно исследование проводится не натощак. После проведения процедуры никаких ограничений нет.

      Сцинтиграфия – это платная процедура. Имеются скидки определенным категориям людей. Цену уточняйте у врача.

      Процедура сцинтиграфии

      Что показывает результат обследования

      Методика обследования является высокоинформативной. Печень здорового человека на снимке похожа на треугольник. На сцинтиграмме чётко просматриваются правая и левая доля железы. После анализа полученных данных специалист может оценить и выявить:

      • Функциональное состояние органа;
      • Анатомические особенности строения железы;
      • Патологические процессы;
      • Очаги поражения, новообразования;
      • Изучается гепатобилиарная система (печень, селезёнка);
      • Характер опухолевых процессов;
      • Аномальное изменение формы и размеров органа;
      • Состояние желчевыводящих протоков.

      Определяются отклонения от нормы:

      • При увеличении размера железы, с неровными очертаниями ставят диагноз гепатита или жировую дистрофию. Воспаленные участки имеют слабое окрашивание.
      • Если происходит неравномерное скопление радиоактивного изотопа в районе костного мозга, то это говорит о наличии цирроза. При тяжелых стадиях заболевания характерны уменьшение объема печени и нечеткие края железы.
      • Если скопление контрастного вещества меньше 95% при равномерном распределении, то это говорит о печеночной недостаточности.

      Опухолевые новообразования отображаются на снимках, можно распознать их контуры, железа увеличена в объеме.

      Опытный врач-радиолог сразу считывает со снимков информацию, ставит диагноз. При необходимости назначает дополнительное медицинское обследование, анализы.

      Изображения печени анализируются специалистом. Техник-радиолог проводит компьютерную обработку снимков, производится визуальная оценка на наличие патологий, состояние органа. Врач изучает графики активности распределения контрастного вещества, время вывода. Анализ проводится на нескольких снимках. На основе кадров дается заключение о функциональности органа, структуры тканей.

      Способ диагностики является передовым благодаря простоте в подготовке и точности исследования внутренних органов. Плюсы метода:

      • Возможность быстро и точно диагностировать заболевание, результаты готовы сразу после обследования.
      • Обнаружение патологий даже на ранней стадии развития выявляет незначительные отклонения от нормы, аномалии в развитии.
      • Безболезненность обследования. Во время сканирования пациент не испытывает дискомфорт.
      • Выявляет нарушение работы органа, новообразования раньше, чем рентгенограмма.
      • Можно периодически выполнять сканирование внутренних органов для того, чтобы следить за динамикой болезни, контролировать восстановительный период после операции. Дозировка облучения маленькая, не вредит здоровью.
      • Позволяет визуализировать необходимый орган целиком, оценить функционирование, выявить сбои в работе.
      • Определяет воспалительные процессы, степень тяжести заболевания.
      • Для диагностики не требуется хирургическое вмешательство.
      • После проведения сцинтиграфии не требуется восстановительный период и соблюдения ограничений.

      К недостаткам сцинтиграфии можно отнести:

      • Изображение не такое четкое как при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ);
      • Длительность процедуры;
      • Не все медицинские учреждения оборудованы специальным оборудованием для проведения сканирования;
      • В редких случаях бывают побочные эффекты или аллергическая реакция на радиоактивный изотоп, который применяется для сканирования внутренних органов;
      • Сцинтиграфия является платной процедурой.

      Метод является безопасным для здоровья человека, абсолютных запретов к проведению процедуры нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав контрастного вещества, аллергических реакций. Есть относительные ограничения, при которых рекомендуется перенести обследование:

      • Беременность;
      • Период грудного вскармливания;
      • Если в день проведения обследования были УЗИ или КТ;
      • Обморочное состояние, повышенная температура;
      • Гипертоническое заболевание;
      • Тяжелое состояние пациента.

      Сцинтиграфия с мечеными эритроцитами – востребованный способ для выявления проблем с печенью. Метод позволяет оценить функционирование, состояние тканей железы и селезёнки.

      Сцинтиграфия печени – современное исследование. Этот метод помогает визуализировать печень и оценить ее состояние. Картинка, получаемая в результате исследования, четкая и информативная и позволяет рассмотреть даже незначительные изменения, произошедшие в органе.

      Во время процедуры гепатосцинтиграфии в организм вводится небольшое количество радиофармпрепаратов. Дозировка выбрана таким образом, чтобы радиоактивные вещества не могли навредить организму.

      Через четверть часа после инъекции – препараты вводятся через вену – начинается обследование. Гепатосцинтиграфия может быть двух видов:

      1. Статическая сцинтиграфия печени позволяет определить функциональную активность клеток печени.
      2. Динамическая сцинтиграфия печени оценивает гепатобилиарную систему с точки зрения ее функционального состояния.

      Если говорить проще, этот метод исследования позволяет:

      • оценить функционирование органа;
      • обнаружить кисту;
      • диагностировать гемангиому;
      • определить размеры и положение печени и селезенки;
      • обследовать орган после травмы на наличие разрывов.

      Радиологическое исследование показано при:

      • увеличении селезенки или печени;
      • циррозе;
      • гепатите;
      • подозрении на абсцесс или кисту;
      • опухолях;
      • метастазах;
      • гепатомегалии;
      • спленомегалии;
      • подозрении на эхинококкоз.

      Это достаточно простой диагностический метод и особой подготовки он не требует. Непосредственно перед исследованием пациентка должна предупредить врача, не кормит ли она грудью и не находится ли в положении.

      Если недавно уже приходилось проходить сцинтиграфию, процедуру лучше перенести. Иначе в организм может попасть слишком большая доза радиоактивных веществ.

      Вернуться к вопросам

      Сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения путём определения испускаемого ими излучения.

      Пациенту вводят радиоиндикатор (радиофармпрепарат (РФП)) — препарат, состоящий из молекулы-вектора и радиоактивного маркера (изотопа). Молекула-вектор поглощается определённой структурой организма (орган, ткань, жидкость). Радиоактивная метка служит «передатчиком»: испускает гамма-лучи, которые регистрируются гамма-камерой.
      Количество вводимого радиофармацевтического препарата таково, что испускаемое им излучение легко улавливается, но при этом он не оказывает токсического воздействия на организм.

      Цель исследования:

      1. Оценка функционирования печени и селезенки
      2. Определение месторасположения и размера печени и селезенки
      3. Диагностирование гемангиомы печени
      4. Выявление кисты селезенки (остаточной селезеночной ткани) после травмы или операции
      5. Выявление разрыва селезенки после травмы

      При сцинтиграфии печени и селезенки приготовленное специально для этого исследования радиоактивное вещество вводится в вену на руке.

      Через 15 минут проводится исследование, в ходе которого пациент располагается прижавшись исследуемым участком к аппарату, проводящим сцинтиграфию (гамма-камера).

      Продолжительность исследования: 20-30 минут.

      Исследование не сопровождается болевыми ощущениями и не инвазивное.

      Изотопное исследование печени с появлением УЗИ и КТ в значительной степени утратило свое значение из-за низкой чувствительности и специфичности для выявления диффузной и очаговой патологии печени. В настоящее время эта методика применяется главным образом при некоторых болезнях билиарной системы. Метод позитронной эмиссионной томографии, основанный на взаимодействии позитрона, испускаемого радиоактивным веществом, с электроном, в результате которого образуется пара фотонов, движущихся в противоположных направлениях, еще ждет своей клинической оценки в интерпретации кровотока и метаболизма печени.

      Сканирование с использованием коллоидной серы, меченной радиоактивным технецием 99, основано на принципе фагоцитоза радиоактивного материала системой мононуклеарных фагоцитов. Гепатит и особенно, фиброз печени, нарушают функционирование системы мононуклеарных фагоцитов печени, что способствует избыточной задержке радиоактивного материала в костном мозге и селезенке.

      Более важной является диагностика гемангиом при помощи меченных технецием эритроцитов. Непосредственно после введения препарата в печени выявляются участки низкой радиоактивности. По мере накопления в очаге эритроцитов дефект заполняется с максимумом радиоактивности через 30-50 минут. В редких случаях похожие данные сцинтиграфии можно наблюдать при гепатоме и ангиосаркоме. Атипичная картина накопления радиофармпрепарата наблюдается при тромбировании полостей гемангиомы или значительном фиброзе ее стенок. Основным недостатком метода является чувствительность его только к крупным очагам (более Зсм).

      Другой патологией с характерной сцинтиграфической картиной является фокальная узловая гиперплазия, при которой в 10% случаев наблюдается очень интенсивный захват радиофармпрепарата. В этих случаях метод является более специфичным для диагностики казанного состояния, чем УЗИ, КТ или ангиография. Если подобной сцинтиграфической картины не наблюдается (в большинстве случаев), то необходимо сопоставление всех методов лучевой диагностики.

      В связи с отсутствием клеток системы мононуклеарных фагоцитов среди клеток гепатоцеллюлярной карциномы при сканировании с коллоидной серой, меченной радиоактивным технецием, наблюдается фокальный дефект накопления. Более информативно сканирование с радиоактивным галлием 67, при котором клетки опухоли накапливают препарат на 50% более активно, чем окружающая паренхима. Сканирование с галлием применимо для дифференциальной диагностики гепатоцеллюлярной карциномы от узлов-регенератов, но не является высоко специфичным, поскольку при лимфомах, абсцессах печени и некоторых метастазах наблюдается аналогичная сцинтиграфическая картина.

      Наиболее важным недостатком метода является значительное количество ложно положительных результатов при внепеченочной локализации опухолей (правая почка, нижняя полая вена, ворота печени, желчный пузырь), а также ошибки в интерпретации результатов, наблюдаемые за счет анатомических вариантов размеров и положения печени. Цирроз, алкогольный гепатит, обструкция внепеченочных желчевыводящих путей и застойная сердечная недостаточность могут симулировать множественное метастатическое поражение печени.

      Сцинтиграфию с меченными технецием 99 производными иминодиацетата используют для определения проходимости пузырного протока.

      Вернуться к вопросам

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.