Прогноз при метастазах в печени


Метастазирование в печени встречается довольно часто, поскольку орган обладает богатой сосудистой сетью и интенсивным кровообращением. В минуту через печень проходит больше 1,5 литров крови, поэтому и риск распространения метастазов гематогенным путем здесь достаточно велик.

Согласно МКБ, код подобного заболевания – С78.7 (вторичное злокачественное печеночное новообразование). Особенно часто в печень метастазируют раковые опухоли молочной и поджелудочной железы, легких и пр.

Существуют различные классификации печеночных метастазов.

  1. По расположению метастазы печени подразделяются на билобарные (поражающие 2 доли органа) и унилобарные (поражающие 1 долю).
  2. В зависимости от количественных показателей метастазные печеночные опухоли бывают множественными (десятки опухолевых узлов) или одиночными (когда 2-3 узелка).

Фото метастазов печени

Образование метастатических очагов в печени возникает в связи с отсевом онкоклеток по кровеносной системе.


Если метастазирование в печеночные структуры носит отдаленный характер, то это говорит о запущенности онкопроцесса, который уже достиг 4 стадии. В подобной ситуации шансы на излечение практически отсутствуют.

Причиной метастазных опухолей в тканях печени обычно выступают первичные злокачественные опухоли, локализующиеся в структурах вроде:

  • Молочной железы;
  • Кишечника;
  • Желудочных тканей;
  • Легких;
  • Поджелудочной железы.

Мало того, при раковых процессах в этих органах примерно у половины пациентов выявляется печеночное метастазирование. У трети пациентов метастазные поражения печени возникают на фоне

меланом

или пищеводных онкопроцессов.

При печеночном раке 4 степени

Любое печеночное злокачественное новообразование сложно поддается лечению, особенно на последних стадиях.

Для 4 степени злокачественного процесса в печеночных тканях характерна необратимость, т. е. полностью вылечить такую онкологию невозможно, потому как образование бесконтрольно разрастается, а онкоклетки активно распространяются по всему организму.


Это крайне опасная степень заболевания, при которой высок риск смертельного исхода.

Печень, пораженная опухолями, может отказать в любой момент. Четвертая стадия почечной онкологии проявляется ярко. Беспокоят интенсивные боли и проявления недостаточности печени.

Поджелудочная железа является важнейшим пищеварительным органом. Когда ее структуры поражает онкопатология, то метастазы распространяются в первую очередь в печень, легкие и почки.

Причиной подобного метастазирования является тесная функционально-анатомическая связь между этими органами. Существует даже специальное понятие – образования гепатопанкреатодуоденальной зоны.

К ним относят новообразования печени, желчного пузыря и поджелудочной, 12-перстной кишки и желчных протоков. Метастазирование в печень при поджелудочных опухолях начинается на 4 стадии.

Колоректальный рак часто протекает стерто, а на первых этапах патологии он может напоминать расстройство ЖКТ.

Особенностью подобной онкологии является характерная способность метастазировать преимущественно в печень.

Выживаемость при колоректальном раке с печеночными метастазами составляет примерно 35%.


Хотя окончательные прогнозы зависят от степени метастатического поражения печеночных структур.

Метастазирование при не выявленной материнской опухоли отнюдь не является редкостью. Довольно часто подобные метастазные образования выявляются и в печени, куда они метастазируют из молочножелезистых тканей или органов желудочно-кишечного тракта.

Проявляются такие метастазы тоже не сразу, а только при последних стадиях онкологии. Обычно подобное метастазирование выявляется посредством компьютерной или ультразвуковой диагностики, а лечится резекцией с предоперационной химиотерапией.

Клиническая картина почечного метастазирования разнообразна. Пациенты наблюдают:

  • Пониженную работоспособность;
  • Хроническую слабость;
  • Тошнотно-рвотный синдром;
  • Наличие сосудистых звездочек;
  • Землистый оттенок кожных покровов;
  • Тахикардические проявления;
  • Гипертермия;
  • Асцит;
  • Желтуха;
  • Венозные проблемы и пр.

Если метастазы в печеночных структурах носят одиночный характер, то они из-за высокой восстановительной способности печени обычно никак не проявляются на протяжении довольно долгого времени.

Для выявления печеночных метастазов используются специальные функциональные тесты. Также весьма информативно ультразвуковое исследование, но спиральная компьютерная томография с контрастированием гораздо показательнее.

Окончательное подтверждение диагноза возможно при проведении печеночной биопсии.

Но забор биоптата рекомендуется проводить с использованием ультразвукового или компьютерно-томографического контроля. Дополнительно поводят рентгенографическое исследование желчных путей и печени.

Подход к лечению метастазов обуславливается степенью распространения вторичных злокачественных опухолей. Иногда резекция способна значительно продлить жизнь пациента, хотя окончательного избавления от онкологии таким способом зачастую добиться не удается.

Видео про лечение метастазов в печени:

Метастазные образования отличаются достаточно медленным ростом. Примерно в 5-12% случаев при подобном диагнозе допускается проведение резекции пораженного участка. Подобная методика лечения показана, если в печеночных тканях количество метастазов малочисленно (не превышает 4).

Обычно в процессе резекции проводится сегментэктомия или лобэктомия.


По статистике, после резекции печеночных метастазов рецидив метастазирования отмечается примерно у 42-44% онкопациентов.

Повышенная вероятность рецидивирования метастатических образований имеет место, когда метастазы локализуются в обеих долях, и при резекции невозможно отступить от опухоли на достаточное расстояние.

Подобная методика является достаточно сложной техникой лечения. Она предполагает воздействие на метастазную печеночную опухоль с помощью облучения радиоактивным иттрием (90), который подается через специальные микросферы.

Иногда облучение проводится методом брахитерапии, когда источник излучения располагается внутри пораженного органа. Обычно радиационный источник на время имплантируют в ткани, а после эксплуатации его вынимают обратно.

Химиотерапевтическое воздействие приводит к остановке опухолевого роста примерно у 20% онкопациентов, а около половины всех больных отмечает заметное улучшение общего самочувствия.

Печеночные опухоли, как правило, питаются кровью, поступающей из печеночной артерии, поэтому цитостатические противоопухолевые препараты часто вводят прицельно, прямо в опухоль с помощью катетера.

Чаще всего при почечных метастатических образованиях используется Флоксуридин. Этот препарат вводится онкобольному с помощью специально установленного инфузора на протяжении 2 недель.

В основе питания при печеночных метастазах лежат принципы здорового рациона. Пища должна быть легкой и не перегружающей печень.

Чаще специалисты рекомендуют средиземноморскую диету, которая не напрягает печеночные структуры и помогает им бороться с патологией.

  • Четырехразовое питание;
  • Маленькие порции;
  • Чаще кушайте сырые овощи;
  • Употребляйте пророщенные злаки;
  • Обязательны в рационе свежевыжатые соки;
  • Предпочтительный способ готовки – на пару;
  • Допускается нежирная рыба или мясо, но только в небольшом объеме;
  • Ежедневно кушайте кисломолочную продукцию;
  • Рекомендованы легкие супы из овощей, жидкие каши, льняное и оливковое масло.

Категорически исключено употребление любого алкоголя и жирных блюд, маринадов и консервов, пищевых добавок и газировок, шоколада и пирожных, жареного, копченостей и пр.

Ирина:

У папы рак. Врачи буквально огорошили, сказали, что помочь ничем нельзя. Он более 20 лет страдал хроническим гайморитом, в результате в носу сформировалась опухоль. На тот момент врачи успокаивали, что все хорошо будет, новейшее оборудование, знающие специалисты и все такое. После лучевой терапии сделали заключение, что опухоль полностью регрессировала. Но вскоре начал расти лимфоузел на шее, по анализам выявился запредельный билирубин, а в печени нашли метастазы. Ищем варианты лечения, наиболее оптимальные и эффективные именно для нашего случая и надеемся на лучшее.

Виктор:

К сожалению, рак всегда приходит неожиданно. Мне поставили рак поджелудочной с метастазами в печень. Сначала врачи меня открытым текстом отправляли умирать, прогнозировали, что 3 месяца осталось. Прошло 8 месяцев, сижу на полихимиотерапии, но препараты сами покупаем. Онкомаркеры после первых трех курсов снизились с 85000 до 640!!! Что не может не радовать. Главное, настаивать на проведении биопсии, чтобы было все ясно с видом опухоли. Тогда и лечение будет проще правильное подобрать, как в моем случае.

Довольно часто онкопациенты умирают уже через год после выявления печеночных метастазов.


Наиболее благоприятные прогнозы имеет печеночное метастазирование на фоне первичной опухоли, расположенной в толстой кишке. При 4 степени рака с метастазами происходит бесконтрольное распространение ракового процесса по организму, поэтому назначается паллиативное лечение, прогноз неблагоприятен.

Печень – крупнейшая железа, берущая на себя жизненно важные функции. Она принимает участие не только в выработке желчи, но и в детоксикации. При появлении раковых клеток в печени, страдает не только сам орган, но и общее состояние организма. От его показателей, а также от общего состояния печени, зависит определение дальнейшего течения болезни и прогноз жизни больного.

Вторичные очаги развития раковой опухоли появляются в печени из-за особенностей ее снабжения кровью. Этот орган достаточно интенсивно использует кровь, так как имеет важную функцию детоксикации (фильтрация). За одну минуту через этот орган проходит около полутора литров крови.

Значительная часть крови поступает в печень по кишечной воротной вене. В синусоидах печени происходит замедление тока крови. Так создаются хорошие условия для распространения вторичных опухолевых очагов (раковые клетки попадают в лимфоидную и кровеносную системы).

Обычно симптомы печеночных метастазов проявляются достаточно поздно. Это связано с высокими восстановительными возможностями этого органа.

Первоначально проявляются общие признаки расстройства функционирования пищеварительного тракта. Но даже симптомы диспепсии и тошноты довольно-таки редко наводят мысль о запущенности процесса и, в частности, об онкологии.

Если появляются метастазы в печени, прогноз срока жизни пациента зависит от общего состояния здоровья. Он заметно ухудшается при появлении желтушности кожи. То же можно сказать и о прогрессирующем понижении массы тела, ухудшении аппетита, резкой утомляемости.

Вторичные очаги опухоли нарушают работоспособность печени. Нарушаются сложные биологические и химические процессы в органе, такие, как обеспечение тканей глюкозой, трансформация витаминов, микроэлементов, синтез белков и жиров, гормонов, ферментов.

Так как вторичные очаги рака в печени нарушают общее состояние организма, сопровождаются острыми болями, они ухудшают прогноз жизни пациента. В экстренных случаях требуется неотложная хирургическая операция.

 Результативность лечения рака печени, в которой есть метастазы, зависит от некоторых факторов:

  1. Локализации очагов опухоли.
  2. Степени развития злокачественного процесса.
  3. Характера и типа опухоли.
  4. Степени выраженности онкопроцесса.
  5. Иммунной системы больного.

Существенно продлевает жизнь больного комплексный подход к противораковой терапии. Так, в некоторых случаях можно отказаться от резекции печени, остановив выбор на противоопухолевой терапии. Однако метастазы в печени, прогноз срока жизни, отзывы о лечении врачей говорят о том, что начинать лечение надо как можно раньше.

Если диагностировано поражение двух долей органа, то начинать терапию надо с химиотерапии или лучевой терапии.

Замедляет процесс развития метастазов химиотерапия. Препараты вводятся в печень через сосуды специальным катетером. В отдельных случаях она помогает избавиться от мелких образований.

Метастазы в печени

Замедляет рост опухоли и лучевая терапия. Однако, все же при этом трудно сказать, сколько будет жить пациент с метастазами.


В отдельных случаях облегчение самочувствия больного приносит лечение рака чистотелом. В нем содержатся вещества, угнетающие опухоль.

Ухудшает прогноз жизни больных наличие вторичных очагов не только в печени, но и вне этого органа. Оперативное лечение при этом противопоказано. Если имеются первичные источники рака в поджелудочной железе, легких, желудке, то резекция как единственный способ лечения печени малоэффективна. Однако, в некоторых случаях доказана эффективность лечения противораковыми препаратами.

Прогноз жизни пациента с метастазами в печени зависит также от наличия осложнений. Ими являются:

  • передавливание опухолью кровеносных сосудов, питающих печень и отходящих от нее;
  • механическая желтуха (обтурационная), возникающая на фоне сдавления протоков печени;
  • повышение концентрации билирубина в крови (гипербилирубинемия).

Эффективным методом лечения также является стентирование протоков, по которым проходит желчь. Оно позволяет снизить частоту постоперационных осложнений. Специальный протез будет обеспечивать свободный отток желчи.

В целом больные умирают в течение года после того, как были диагностированы метастазы в печени. Прогноз жизни в случае, если первичная опухоль обнаружена в толстом кишечнике, несколько лучше.

Если диагностирована 4 степень рака с метастазами, это означает, что начался неконтролированный процесс распространения опухоли по организму. В таком случае назначается паллиативная терапия.

Каков бы ни был прогноз метастазов печени, пациенту надо верить в излечение от болезни и прикладывать все усилия для этого. Ведь даже при самом неблагоприятном прогнозе имеется хоть и малейший, но все же шанс на выживаемость.

Печень является излюбленным органом метастазирования через то, что этот орган снабжается огромной портальной веной. Вторичное поражение может возникнуть из-за прорастания злокачественных опухолей лёгких, желудка (аденокарцинома), слепой кишки, сигмовидной кишки. К сожалению, человек не сразу может обнаружить метастазирование, тем более рак.

Метастазы печени являются глобальной проблемой, над которой повседневно работают врачи. Именно метастазы печени часто встречаемая патология среди людей, которые пораженные раком.

Метастазы печени –  это источники опухолевого или воспалительного процесса, что возникли вследствие переноса патологического материала с другого очага этого процесса в организме.

Классификация метастаза печени:

  • Oтдаленный. Возник в отдаленных от мест первичного очага органах;
  • Гематогенный. Возник вследствие переноса патологического материала током крови;
  • Имплантационный. Возник через случайный перенос злокачественных клеток в здоровые ткани;
  • Лимфогенный. Перенос патологического материала током лимфы;
  • Ортоградный. Гемато- или лимфогенный источник, который возник через перенос патологического материала в сторону природного тока крови или лимфы от первичного очага метастаза печени;
  • Ретроградный. Обратный току крови или лимфы.

Метастазы печени опасные, поскольку обозначают долгосрочное наличие ракового процесса. Сколько пройдет времени от первичного очага до возникновения метастаза печени не известно. В каждом организме все индивидуально.

Метастатическое поражение печени – это процесс переноса патологического материала (злокачественных клеток) из очага опухолевого или воспалительного процесса с возникновением вторичных очагов.

Распостранение метастазов

Метастатическое поражение печени имеет несколько этапов:

  • отделение злокачественных клеток и выход их с паренхимы органа (например, лёгких, желудка (аденокарцинома), слепой кишки, сигмовидной кишки);
  • активная инфильтрация стромы пораженного органа (например, лёгких, желудка (аденокарцинома), слепой кишки, сигмовидной кишки);
  • ферментолиз сосудистых стенок, проникновение злокачественных клеток в кровь и лимфу;
  • циркуляция раковых клеток по гемато- и лимфогенному руслу;
  • прикрепление их к стенке сосуда, проникновение раковых клеток через стенку в орган-мишень и начало опухолевой инвазии. Так возникают метастазы печени.

Множественные метастазы в печени наблюдаются очень редко. По статистике, только 0,05% раковых клеток, которые попадают в сосудистое русло, могут давать начало метастазам.

Чаще всего наблюдаются метастазы в печени и легких. Это два основных органа-мишени, которые поражаются, если есть рак лёгких, желудка (аденокарцинома), слепой кишки, сигмовидной кишки.

Клинические симптомы можно выявить как самостоятельно, так и с помощью дополнительного обследования. Симптомы метастаз в печени напоминают обычную картину заболевания гепатобилиарной системы. Есть характерные боли в правом подреберье и в области пораженного раком органа.

Симптомы метастазы в печени:

  • человек жалуется на боли в правом подреберье;
  • диспепсический синдром (тошнота, рвота, тяжесть в правом подреберье, эпигастрии);
  • пожелтение кожи и склер;
  • потемнение мочи, осветление кала;
  • потеря веса;
  • повышение температуры тела;
  • бледность;
  • кожный зуд;
  • асцит, расширение вен на передней брюшной стенке из-за портальной гипертензии);
  • кровотечения из этих же вен и вен желудка, особенно если есть аденокарцинома.

Метастазы в печени, в легких проявляются так:

  • относительно поражения железы, выше изложенные симптомы;
  • с боку лёгких – постоянный изматывающий кашель;
  • одышка;
  • при кашле выделяется мокрота или кровь;
  • наличие боли в грудной клетке;
  • повышение температуры;
  • потеря веса.

Наличие боли должно сразу насторожить пациента, и побудить к походу к врачу.

Обратите внимание! Наличие боли указывает на растяжение капсулы органа, а это значит, что она увеличилась в размерах.

Если человек знает, что у него есть рак лёгких, желудка, слепой и сигмовидной кишки, ему немедленно нужно лечиться, чтобы не произошло метастазирования.

Признаки поражения сигмовидной кишки, желудка, лёгких легко распознать по определенным симптомам. Так, если можно поставить рак сигмовидной кишки, то человек будет жаловаться на нарушения стула, вздутие живота, наличия боли в животе (справа), снижение веса.

Диагностика включает в себя сдачу необходимых анализов, проведения инструментальных исследований.

Чтобы выявить метастазы в печени, можно сдать общий и биохимический анализ крови, маркеры злокачественного заболевания (альфа-фетопротеин и другие патогномонические показатели).

В биохимическом анализе необходимо определить показатели АСТ, АЛТ, щелочную фосфатазу, тимоловую пробу, гаптоглобин, С-реактивный протеин, билирубин (общий, прямой и непрямой), альбумин, общий белок, креатинин и мочевину.

Повышение АЛТ и АСТ может указать на нарушение функций гепатобилиарной системы, показатель билирубина может указать на происхождение желтухи (паренхиматозной или обтурационной). Гаптоглобин может указывать на опухолевый процесс или метастазы в печени, тимоловая проба больше пяти – может указать на наличие клеточно-печеночной недостаточности.

К инструментальным методам диагностики относят УЗИ, КТ или МРТ, сцинтиографию органа. Метастазы в печень диагностируются как наличие маленьких солитарных депозитов. Признаки метастаза печени удобнее распознать на КТ, на снимке орган выглядит как большая узловатая поверхность (не нужно путать с циррозом).

Сцинтиография также выявляет метастазы в печени. На картинке – узлы диаметром более двух сантиметров, но при данном методе может быть ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Также, если есть признаки метастаза печени, проводят пункционную биопсию для дальнейшего гистологического обследования образца. Боли пациент не почувствует, поскольку делают местное обезболивание.

Также, чтобы выявить метастазы в печени, назначают диагностическую лапароскопию. В таком случае врач после осмотра может приступить к операции незамедлительно. Метастазы печени можно убрать резекционным методом.

Метастазы в печени трудно лечить, но терапия в большинстве случаев эффективна. Когда поставлен рак и есть симптомы метастазы в печени, главное, начать своевременное лечение.

Химиотерапия метастаза печени способна вылечить человека. К ней относят назначение цитостатиков (циспластин, 5-фторурацил, циклофосфамид). Выбор цитостатика зависит от характера первичной опухоли. Продолжительность срока лечения определяет врач.

Радиотерапия метастаза печени дает хорошие результаты, определяется доза лучевого излучения на пораженный орган, отлично комбинируется с химиотерапией. Хирургическое лечение метастаза печени заключается в резекции органа, перевязке печеночной артерии. Перед хирургическим вмешательством человек должен пройти предоперационную подготовку.

Вылечить рак можно! На сегодняшний день разрабатываются новые технологии для борьбы с диагнозом «метастазы печени».

Питание при метастазах в печени должно быть сбалансированным и витаминизированным. Диета должна включать в себя много овощей, которые богаты на клетчатку. Питание при метастазах в печень должно быть не менее 4 раз в день. Диета может включать отваренные, приготовленные на пару или запеченные блюда.

Диета должна включать такие продукты: хлеб, макаронные изделия, печенье, крупы. Кроме того, диета предлагает готовить и кушать нежирные супы, борщ, нежирное мясо и рыбу, молочные продукты, фрукты и ягоды, травяной чай и кисель.

Диета запрещает употреблять: свежий хлеб, жирные супы, мясо, рыбу, консервы, соленые продукты, бобовые, жаренные яйца, мороженое и шоколад. А также диета запрещает употребление острых блюд и алкогольных напитков. Если соблюдается диета, назначения врача, прогноз выживаемости значительно увеличивается. Вылечить рак с помощью диеты нельзя, должна быть комплексная терапия.

Прогноз плохой, когда большая часть органа замещена опухолью. Больной человек часто спрашивает: сколько ему осталось жить? Сколько понадобится лечиться?

Сколько денег будет потрачено на лечение метастаза печени?

Вылечить рак возможно на первых стадиях, когда появляются метастазы печени, конечно, жить становится труднее, но цель (вылечить заболевание) должна быть приоритетной. Прогноз ухудшается с каждым днем. Сами по себе метастазы в печени и в легких опасные, поскольку могут привести к внутренним кровотечениям. Прогноз в таком случае еще хуже, ведь это может закончиться смертью.

Человек должен жить, и стремиться к выздоровлению не взирая на поставленный прогноз врачами. Ведь перед тем, как закончится жизнь, можно еще многое успеть. Сколько живут пациенты после наличия метастаза печени, устанавливается индивидуально. Предположительно, прогноз на то, сколько живут пациенты, если обнаружены метастазы печени, ответить сложно.

Если вылечить пациентов, больных на метастазы печени, то они живут еще 5-6 лет, если нет рецидива метастаза печени. Без лечения, живут 9-12 месяцев.

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.