Поликистоз почки у плода

Есть множество аномалий, которые наблюдаются во время беременности в процессе ультразвуковой диагностики. К ним относят поликистоз почек у детей, при котором еще во внутриутробном возрасте образуются множественные мелкие кисты в тканях почек. Данная патология негативно влияет на функцию внутреннего органа. Это заболевание возникает по причине генетической предрасположенности. Если не применять должные меры, то кисты способны поразить органы, которые расположены по соседству. Наиболее часто с почками травмируется мочеполовая система.

Поликистоз почек у ребенка — патология врожденного характера, и в 90% случаях она имеет генетически-наследственную природу. В остальных случаях отклонение является причиной неожиданной мутации в период внутриутробного развития. Основная причина возникновения поликистоза заключается в неправильном геноме, который отвечает за формирование почечных каналов.

Поликистозу одинаково подвержены дети любого пола, патология проявляется и у новорожденных.

Если генетической предрасположенности не выявлено, то врачи говорят о мутационном процессе, который вызван воздействием лекарственных препаратов или химических веществ. Мутация в процессе формирования плода возникает также из-за вирусной инфекции в организме беременной женщины. Влиять на образование поликистоза может неблагоприятная экологическая ситуация. Если женщина поддавалась облучению или в процессе формирования мочеполовой системы у плода принимала алкоголь и другие вредные вещества, то возникает поликистоз у плода.

Вернуться к оглавлению

На 15-й недели беременности врач определяет кистозное образование, место его расположения, размеры, а также состояние и функционирование почек. Если имеется патология, то УЗИ покажет односторонность контуров внутреннего органа, ткань между образованиями будет гиперэхогенная, присутствует маловодие.

В случае обнаружения во время ультразвуковой диагностики поликистоза у плода, родителям врачи рекомендуют прервать беременность. В противном случае произойдет самопроизвольный аборт или плод замрет. Крайне редко удается избежать такого исхода ситуации. Если же ребенку удалось выжить и появиться на свет, то родители должны проводить регулярные профилактические мероприятия и лечебные процедуры, чтоб не возникало осложнений и патология не прогрессировала.

Вернуться к оглавлению

Принимая к сведению возраст ребенка, классифицируют 4 группы заболевания: перинатальная, неонотальная, раннего детского возраста и ювенильная. Каждая группа отличается клиническими проявлениями и методы лечения различны. Первая и вторая группы наиболее опасны, в этом случае симптоматика проявляется в большей степени и ребенка сложнее спасти. В этом случае больше половины почечной ткани заменяется кистозными образованиями. При этом почки сильно увеличиваются в размере, у новорожденного наблюдается увеличение живота.

В большинстве случаев присутствует почечная недостаточность, которая активно прогрессирует. При таких обстоятельствах новорожденный живет лишь несколько дней. Гибель ребенка наступает по причине респираторного дистресс-синдрома (дыхательная недостаточность в острой форме), к чему приводит гипоплазия легких. Поликистоз почек у новорожденных практически всегда заканчивается летальным исходом, ребенку крайне сложно спасти жизнь. В случае его выживания остается большая вероятность гибели малыша на первом году жизни.

Вернуться к оглавлению

При третьей (от 3 до 6 месяцев) и четвертой (от 6 месяцев до 5 лет) группе у ребенка есть все шансы выжить, но если не предпринять должного лечения, то осложнения пойдут на другие внутренние органы. У детей раннего и старшего возраста кистозные образования меньших размеров и количество их не такое большое, в отличие от детей, у которых врожденный поликистоз почек. При патологии ребенок ведет себя беспокойно и наблюдаются такие симптомы:

  • повышенное давление в артериях;
  • инфицирование мочевыводящих путей;
  • повышенная температура тела;
  • почечная недостаточность;
  • камни в почках.

Когда наблюдается почечная недостаточность, то ребенок начинает отставать в росте, поскольку происходят изменения костной ткани. Диагностируя поликистоз почек у детей старшего возраста, врачи наблюдают фиброз печени, при котором соединительная ткань разрастается. Нередко это осложнение приводит к внутреннему кровотечению в желудочно-кишечном тракте и пищеводе. Дети раннего и старшего возраста с поликистозом проживают дольше, чем новорожденные (от 2 до 15 лет). При этой патология активно прогрессирует и в конечном итоге приводит к гибели из-за печеночной и почечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Данная патология имеет генетическую предрасположенность, поэтому комплексная диагностика включает и консультацию у генетика, который тщательно изучит родословную беременной женщины. У плода выявить патологию можно на 30 неделе внутриутробного развития. Если ребенок уже родился с поликистозом, то следует обратиться к детскому нефрологу и генетику. Ребенку назначают общий анализ урины и сдачу крови на биохимию. Применяют аппаратную методику, в ходе которой используют ультразвуковое исследование. С его помощью можно безошибочно обнаружить кистозные образования у ребенка.

Дополнительно проводят экскреторную урографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Данные методы диагностики позволяют целостно изучить картину поликистоза, выявить место локализации патологии и размеры кистозных образований. С их помощью проводится анализ состояния внутренних органов.

Вернуться к оглавлению

Поликистоз — довольно сложное заболевание, которое поражает почки и влияет на их функцию, поэтому лечебные мероприятия необходимо проводить на протяжении всей жизни, чтоб поддерживать нормальное функционирование внутреннего органа. Если новорожденному удалось выжить, то назначают медикаментозную или хирургическую терапию, в зависимости от сложности патологии.

Вернуться к оглавлению

Детям и новорожденным при поликистозе назначают препараты, которые поддерживают функционирование почки и других внутренних органов и влияют на симптомы патологии. Так, врачи прописывают средства для снижения артериального давления и устранения инфекционных заболеваний в мочеполовой системе. Ребенку дают антибиотики с широким спектром действия или уросептики. Рекомендуется применять диуретические препараты, которые предотвращают застой урины.

Вместе с медикаментозной терапией стоит соблюдать специальную диету. Она исключает употребление консервированных продуктов, газированных напитков. Следует сократить количество соли в рационе и отказаться от наваристых мясных бульонов. Разрешается употреблять нежирные сорта рыбы и мяса, несоленые овощи, приготовленные на пару или в отваренном виде.

Вернуться к оглавлению

При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения проводят оперативное вмешательство, которое имеет несколько вариантов в зависимости от состояния органов и стадии патологии. Врач может назначить лапароскопию, в результате которой произведет иссечение кистозных образований.

Другим хирургическим методом является пункционная аспирация через кожу с помощью аппарата УЗИ. В этом случае кисты опорожняют и удаляют из них жидкость. Радикальным методом является пересадка донорской почки и печени. В случае сильного травмирования почки кистами проводят операцию по ее удалению. Последнее практикуют лишь в том случае, если вторая почка здорова и справится со всеми функциями.

Вернуться к оглавлению

Если врачи обнаружили кистозные образования незначительных размеров, то в большинстве случаев прогноз оптимистичный. Важно следить, чтоб патология не прогрессировала и не препятствовала поступлению в орган питательных веществ. Таким детям рекомендуется регулярно проверятся у специалиста, проводить профилактику травм и оперативно лечить инфекционные заболевания.

Если кисты больших размеров, то врачи настоятельно рекомендуют женщине прервать беременность или сразу же после рождения прооперировать новорожденного. При этом шансы на полноценное развитие и выживание остаются сомнительными. В большинстве случаев поликистоз поражает печень, желчный пузырь и селезенку. Осложнения патологии проявляются в раннем или старшем возрасте, при этом кистозное образование имеет все шансы перерасти в злокачественное. Если состояние ребенка поддерживать медикаментозной терапией, то он может прожить до 20 лет, но к этому возрасту у него с большой вероятностью будет почечная недостаточность в тяжелой форме. Для сохранения жизни есть лишь один выход — пересадка донорской почки.

Киста почки – доброкачественное образование на теле почки или в почечной лоханке, состоящее из стенок и полого пространства, заполненного жидкостью.

При обнаружении кисты у плода, чаще всего выделяют следующие причины:

  • аномалии внутриутробного развития в результате действия внешних факторов (облучение матери, загрязненная окружающая среда, злоупотребление медикаментами на стадиях формирования мочевыводящей системы плода, вредные привычки матери, влияние бытовой химии);
  • наследственный фактор. При наличии заболевания у родственников, встречается довольно часто. По развитию заболевания у членов семьи можно делать довольно точные прогнозы;
  • аномалии на клеточном уровне, произошедшие в момент оплодотворения яйцеклетки. Это возможно при неправильном соблюдении правил контрацепции и незапланированной беременности;
  • наличие перенесенных матерью инфекционных заболеваний или воспалительных процессов в момент формирования у плода органов выделения;
  • в некоторых случаях, причины кистозных образований установить не удается.

Классификация кист довольно сложна и зависит от расположения новообразований, их количества, содержимого, склонности переходить в злокачественные формы.

У плода встречаются:

1. Изолированные одиночные кисты на одной или двух почках. Это новообразования, состоящие из одной камеры, округлой формы. Стенка представлена одним слоем эпителия. Содержимое представляет собой серозную жидкость. Чаще всего данные новообразования встречаются на верхнем полюсе органа. После рождения ребенка эти новообразования обычно не растут и не мешают его нормальной жизни.

2. Поликистозные образования, поражающие одну или две почки. В данном случае кисты могут покрывать отдельные участки почки или быть равномерно разбросаны по всей ее поверхности.

3. Мультикистоз. Почечная ткань полностью замещается кистозными полостями. Закладывается патология на 10 неделе беременности.

Врожденные аномалии развития мочевыделительной системы плода довольно легко диагностируются по результатам УЗИ во II и III семестре беременности. Оценка почек является обязательной! Чаще всего кистообразные образования обнаруживаются на 20-22 неделе беременности. Одиночные кисты представлены небольшими полостями на поверхности почек, при мультикистозе края почек неровные, размеры кист могут доходить до 1-10 см. Но даже детальный осмотр не дает 100% результата. И наоборот, иногда по результатам дородового УЗИ может быть поставлен диагноз и только после родов выясняется, что почки абсолютно здоровы.

Одна из основных целей диагностики при постановке диагноза «киста» — дифференциация состояния от развития опухоли на почке. Иногда приходится делать биопсию тканей почки. Это чревато осложнениями, но может предупредить дальнейшее развитие опасной патологии.

Осложнения при кисте на почке могут возникать уже после рождения ребенка и даже в довольно солидном возрасте. Из наиболее частых можно отметить значительное увеличение кисты и давление на органы и сосуды, кровоизлияние в кисту, переход доброкачественного образования в злокачественную стадию. Т.к. пациенты с врожденными кистами наблюдаются у врачей на регулярной основе, возникновение осложнений маловероятно. При малейшем подозрении на ухудшение ситуации, киста может быть удалена безопасными малоинвазивными методами.

1. Планирование беременности. Подготовка к ней всего организма, лечение хронических и острых заболеваний перед желаемой беременностью.

2. Своевременная постановка на беременной на учет – до 12 недели беременности. Регулярное посещение акушера-гинеколога, минимум 3-разовое УЗИ:

  • 10-14 недель;
  • 20-24 недели;
  • 32-34 недели.

3. Исключение вредных факторов из жизни беременной (алкоголь, курение, медикаменты, стрессы, бытовая химия).

4. Специалисты советуют избегать абортов и своевременно лечить воспалительные процессы половых органов.

5. Во время беременности, необходимо осуществлять профилактику любых инфекционных заболеваний в организме.

Статистика показывает, что в настоящее время кисты почек у плода встречаются довольно редко, а поликистоз и мультикистоз – относятся к единичным случаям. Если при исследовании был поставлен такой диагноз, но специалист советует не беспокоиться, лучше всего так и сделать. Современная медицина достигла значительных результатов в борьбе с данной патологией. А выявление состояния на столь ранней стадии позволит контролировать течение заболевания и при необходимости вмешаться.

В период внутриутробного развития с помощью УЗИ диагностируется множество патологий плода. Одной из них является поликистоз почек у детей. Болезнь представляет собой формирование мелких кист в ткани органа, которые поражают соседние ткани системы мочевыделения.

Генетическая предрасположенность – основная причина формирования поликистоза у младенца. Другим фактором развития патологии является аномальное внутриутробное развитие органа, но лишь в 10% случаев. Вызывает заболевание неправильный геном, отвечающий за развитие канальцев почки. В зону риска поражения органа мочевыделения входят все дети, независимо от пола.

При отсутствии генетической предрасположенности врачи говорят о мутации ткани. Возникает она из-за воздействия на орган лекарств или химикатов, вирусной болезни, перенесенной женщиной в период вынашивания ребенка. У плода может развиться поликистоз при употреблении беременной алкоголя, психотропных веществ, или вследствие облучения ее организма.

Поликистоз почек подразделяют на два вида:

  1. Заболевание новорожденных. Передается через поколение, то есть аутосомно-рецессивным способом. Течение тяжелое из-за замещения 90% паренхимы кистозными образованиями. В 85% случаев младенцы не живут дольше месяца. Возможен летальный исход еще внутриутробно.
  2. Болезнь у детей. Течение скрытное, бессимптомное. Первые признаки проявляются в старшем детском возрасте. С патологией человек проживает до 20 лет.

Каждый из видов заболевания опасен для жизни.

Уже на 15 неделе развития плода доктор в состоянии выявить наличие поликистоза почек у ребенка. С помощью ультразвука определяется размер, месторасположение образования, состояние и способность к работе органов мочевыделения. При диагностировании у будущего малыша недуга врачи советуют родителям прервать беременность, иначе произойдет выкидыш, замирание плода.

В редких случаях бывает иной исход. Но если кроха выжил, ему будут необходимы постоянные терапевтические процедуры и профилактика поликистоза, чтобы он не продолжил прогрессировать.

Поликистоз почек у новорожденных подразделяют на четыре группы в зависимости от возраста малыша: неонатальный, перинальный, ювенильный, а также ранний детский возраст. Первые две разновидности патологии очень опасны. Симптомы ярко выражены, ребенка очень сложно спасти, поскольку большая часть паренхимы органа мочевыделения заменена кистами. Почки значительно увеличиваются, живот у малыша также растет.

Если появляется почечная недостаточность, младенец умирает через два-три дня после рождения из-за острой дыхательной недостаточности, развивающейся при гипоплазии легких.

Поликистоз почек у детей (новорожденных) вылечить практически невозможно: даже если ребенок выживает при рождении, он все равно погибнет в течение года.

У детей в промежуточном возрастном периоде от трех месяцев до полугода и от полугода до 5 лет шанс выжить значительно увеличивается. Важно своевременно провести терапию, чтобы кисты не распространились на соседние органы. При развитии патологии в этом возрасте образования мельче и их не так много.

У крохи наблюдаются такие симптомы:

  • гипертония;
  • почечная недостаточность;
  • развитие МКБ;
  • лихорадка;
  • поражение путей мочевыведения.

При отказе почек у ребенка замедляется рост из-за деформации костных тканей. В результате разрастания соединительной ткани у малыша развивается фиброз печени в старшем возрасте, следствием которого нередко становится кровоизлияние в ЖКТ и пищевод. Дети в возрасте от 2 до 12 лет с поликистозом живут дольше, чем груднички.

Поликистоз диагностируется с помощью УЗИ и биохимического анализа крови, мочи новорожденного. В утробе матери патологию можно заподозрить с 15 недели, подтверждают диагноз на 30 неделе беременности. Если в роду кто-либо имел такое заболевание, не лишней будет консультация генетика.

Для более детального изучения особенностей болезни (местонахождение кист, их размер, составление полноценной клинической картины) назначается КТ, МРТ и экскреторная урография. Такие методы помогают оценить состояние почек.

Если младенец выжил, поддерживающая терапия проводится в течение всей жизни, чтобы создать условия для нормальной работы почек и не дать болезни развиваться дальше. В зависимости от тяжести патологии назначают оперативное или медикаментозное лечение.

Терапия включает препараты, способные подавлять симптоматику, улучшать функционирование почек. Детям назначаются средства, устраняющие гипертензию и лечащие сопутствующие инфекции в мочеполовой системе. Это уросептики или антибактериальные препараты с широким спектром действия, диуретики, предотвращающие застаивание урины.

Важна для лечения и диета. Малышу противопоказаны газированные напитки, консервы, жирные бульоны. Количество потребляемой соли сокращается до минимума. Разрешено есть нежирное мясо, рыбу и овощи, для приготовления которых используется пароварка. Также продукты можно варить.

Хирургический метод терапии используется при отсутствии результатов от стандартного лечения. Может проводиться лапароскопическим способом (иссечение кист) или пункционной аспирацией. Удаление жидкости производится из образований через кожу с помощью ультразвука. При сильном поражении одной почки ее удаляют, если второй орган работает хорошо и будет способен функционировать за двоих. Еще один способ лечения – пересадка печени и почек.

При поликистозе почек у детей прогноз положительный при образованиях малого размера. Важно, чтобы почки получали необходимое питание и патология не развивалась дальше. Ребенку в таком положении нужна постоянная профилактика, своевременное лечение органов мочеполовой системы, регулярные осмотры у нефролога.

При диагностировании образования кист у плода матери рекомендуется прерывание беременности или оперирование новорожденного сразу после родов. Благополучный исход никто гарантировать не может. Развиваются осложнения в виде почечной недостаточности, поражения селезенки, печени, желчного пузыря. Кистозные новообразования могут перерастать в злокачественные опухоли. Единственным вариантом для полного выздоровления, если не развились осложнения, является пересадка донорской почки.

Способы стимуляции овуляции

Стимуляция овуляции ежегодно помогает тысячам женщин стать матерями. Давайте рассмотрим немного подробнее, кому нужно и можно стимулировать созревание яйцеклеток, а кому противопоказано, и какие препараты чаще всего используются при данной процедуре.

Итак, стимуляция овуляции проводится женщинам, у которых по каким-либо причинам (но не входящим в список противопоказаний) не происходит или очень редко происходит овуляция. Медикаментозное «вызывание» созревания яйцеклетки рекомендовано парам, у которых в течение более года не получается «естественным» путем зачать ребенка, без использования контрацепции, само собой. Либо парам, в которых партнеры старше 35-40 лет, в этом случае можно подождать меньше года — в среднем, 6 месяцев.

Даже если отсутствует овуляция, стимуляция ее нежелательна, а точнее бесполезна, если нет возможности проводить своевременный УЗИ контроль за развитием фолликула или при мужском факторе бесплодия. Опасно стимулировать наступление овуляции женщинам с непроходимостью маточных труб, из-за высокой вероятности наступления внематочной беременности.

Если для нее имеются показания, врач назначает обоим супругам пройти обследование и сдать ряд анализов, среди которых: анализ крови на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис, у женщин берут гинекологические мазки и т. д. При необходимости оценивается проходимость маточных труб.

Обычно проводится стимуляция овуляции клостилбегитом и другими медикаментами гонадотропных гормонов. Очень важным является составление наиболее удачного протокола процедуры. Врач составляет этот своеобразный график приема лекарств, проведения обследований и сдачи анализов с учетом возраста женщины, длительности временного промежутка ненаступления беременности и прочих индивидуальных особенностей каждой бесплодной пары. А также в зависимости от того, стимулируется ли овуляции для последующего взятия яйцеклеток для ЭКО или ИКСИ или для увеличения вероятности наступления беременности естественным путем.

Классическая схема включает прием клостилбегита с 5 по 9 день менструального цикла. Немного модифицированная схема — когда стимуляция овуляции пурегоном проводится в дополнение к первому препарату. В таком случае клостилбегит принимается с 3 по 7 сутки цикла. В течение этого времени несколько раз проводится УЗИ мониторинг за созреванием фолликула, и когда тот достигает размеров в 17-18 мм, женщина принимает препарат Прегнил, который непосредственно вызывает овуляцию. Это происходит через 24-36 часов после приема лекарства. Врач обязательно сообщает наиболее благоприятное время для полового акта.

Довольно частый вопрос к тем женщинам, которые на собственном опыте знают, как проводится стимуляция овуляции — с какой попытки наступила беременность. По статистике, с первого раза получается зачать ребенка только у 10-15 процентов пар, всего же удачей оканчиваются до 65-70 процентов всех протоколов.

Несмотря на то, что стимулирование овуляции лекарственными препаратами — это не слишком дорогое удовольствие, многие женщины предпочитают более «натуральный» вариант — прием различных считающихся в народе лекарственными травок. Стимуляция овуляции народными методами чаще всего предполагает прием настоев трех трав: шалфея, боровой матки и красной щетки. Их легко можно найти в продаже практически в любой аптеке. Итак, в первой части цикла рекомендуется пить настой шалфея (1 столовая ложка на стакан кипятка) 3-4 раза в день. Говорят, что он способствует созреванию яйцеклетки, нарастанию эндометрия и прочим условиям, необходимым для наступления беременности.

Во второй половине цикла можно начинать пить боровую матку. Говорят, что она содержит прогестерон — один из главных гормонов для раннего срока беременности. При недостатке прогестерона оплодотворенная яйцеклетка погибает, после бесполезных попыток внедриться в стенку матки. Отвар из боровой матки готовится также, как и из шалфея. Многие из тех, кто на собственном опыте испытал что такое стимуляция овуляции народными средствами, рассказывают, что очень хорошо сочетать боровую матку с травой красной щеткой, которая также является отличным средством для лечения многих гинекологических заболеваний.

Существуют и другие народные способы вызвать овуляцию, к примеру, такой приятный и даже где-то романтичный — пить отвар из лепестков роз. Польза этого настоя заключается в содержании в нем в довольно высокой концентрации витамина Е. Давно известно положительное влияние на лечение бесплодия мумие, сока алоэ и айвы. Так что — есть из чего выбрать. Однако с травами нужно быть также осторожной, народная медицина — это тоже медицина, и у каждого ее средства могут быть противопоказания. Если под контролем врача проводится стимуляция овуляции — препараты, назначаемые специалистом, не имеют для вас противопоказаний, в этом можно быть уверенными. А вот свойства травок негативные никто как следует не изучал, потому, совсем не понятно, что лучше — стимулироваться при помощи официальной медицины или народной… Однозначно только можно сказать, что первый вариант эффективнее.

Чтобы повысить эффективность народных средств стимуляции овуляции, необходимо еще и уметь эту самую овуляцию вычислять, чтобы повысить вероятность зачатия. Для этого существует множество методов: начиная от измерения базальной температуры и составления графика и заканчивая УЗИ мониторингом.

Женщине, готовящейся стать матерью, нужно особенное внимание уделить своему питанию, ведь именно из него человек получает большинство жизненно необходимых витаминов. Будущие матери в витаминах и микроэлементах нуждаются больше, чем остальные женщины. Какие же вещества обязательно необходимы дамам, планирующим ребенка?

В первую очередь, такие женщины нуждаются в фолиевой кислоте. Недостаток данного веществ в организме очень опасен для плода, так как может привести к внутриутробным патологиям развития. Другой обязательный элемент — калия йодид. На начальном этапе достаточно посыпать свою еду йодированной солью, вместо обыкновенной.

В сети можно встретить информацию о том что немыслима стимуляция овуляции, витамины если не употреблять. Интересно, что приводятся даже схемы, в какой день цикла пить витамин С, в какой — Е, А и т. д. Данные эксперименты доказательная медицина не поддерживает. Также и прием комплексных витаминов не спровоцирует созревание яйцеклетки.

Вот основное, что нужно знать о стимуляции овуляции. Современная медицина имеет все возможности практически каждой женщине подарить радость материнства. Не упускайте свой шанс!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.