) – одна из клинических форм
желчекаменной болезни . Этим термином описывают боль, которая возникает в результате попадания камня в пузырный проток и сокращения стенки желчного пузыря. Реже печеночная колика может возникать в результате других причин.
Печеночная колика в цифрах и фактах:
- Это наиболее распространенная клиническая форма желчекаменной болезни.
- Иногда желчную колику путают с почечной коликой. На самом деле это два совершенно разных состояния. В первом случае причиной является желчекаменная болезнь, во втором случае – мочекаменная (камни в почках и мочевыводящих путях).
- Чаще всего желчекаменная болезнь и желчная колика встречаются в развитых странах.
- Риск заболевания сильно повышается после 40 – 50 лет.
- Женщины страдают чаще, чем мужчины.
Основные функции печени:
- Образование желчи, которая, в свою очередь, также выполняет несколько разных функций.
- Синтез белков, которые создают коллоидно-осмотическое давление плазмы крови, осуществляют транспорт некоторых веществ в кровотоке, принимают участие в процессе свертывания крови.
- Регуляция обмена жиров.
- Регуляция обмена углеводов. В печени молекулы глюкозы, соединяясь, образуют полимер гликоген. Благодаря этому сахар запасается в клетках.
- Детоксикация. Ткань печени захватывает и расщепляет токсичные вещества, которые образуются в организме и поступают извне.
Желчь – биологическая жидкость, которая синтезируется клетками печени, а затем по системе желчевыводящих протоков поступает в желчный пузырь и кишечник. Она имеет горьковатый привкус, коричневый, желтый или зеленоватый цвет.
В состав желчи входят:
- желчные кислоты;
- желчные пигменты, которые образуются в результате распада гемоглобина: билирубин, биливердин;
- холестерин;
- фосфолипиды – жиры, которые служат растворителями для холестерина и входят в состав клеточной мембраны;
- различные ионы;
- вода.
Функции желчи:
- эмульгация жиров;
- активация ферментов поджелудочной железы;
- инактивация ферментов желудка в кишечнике;
- активация выработки слизи и биологически активных веществ в кишечнике;
- усиление моторики (сокращений) кишечной стенки, за счет чего происходит более интенсивное проталкивание пищи;
- вывод из организма билирубина, холестерина и некоторых других веществ.
В течение суток печень человека в среднем выделяет от 1 до 1,5 литров желчи.
Вырабатываясь клетками печени, желчь сначала поступает в желчные капилляры. Они объединяются в желчные протоки, которые, сливаясь, образуют более крупные. В итоге образуются два крупных протока – правый и левый. Они, соответственно, собирают кровь от правой и левой долей печени и, сливаясь, образуют общий печеночный проток, который затем соединяется с протоком желчного пузыря в общий желчный проток (он называется холедохом).
Желчный пузырь – небольшой орган размером примерно с куриное яйцо (3-5 x 8-14 см). Он имеет вид мешка с тонкой стенкой и прилегает снизу к печени. Желчный пузырь нужен для того, чтобы накапливать вырабатываемую печенью желчь, а затем, по мере необходимости, выводить ее в кишечник.
Части, из которых состоит желчный пузырь
:
- дно – наиболее широкая часть органа, имеющая вид купола;
- тело – основная средняя часть желчного пузыря;
- шейка – узкая часть в месте, где тело желчного пузыря переходит в его проток;
- сфинктер Люткинса – круговые мышечные волокна, которые находятся в месте перехода шейки в проток и регулируют выделение желчи;
- пузырный проток – соединяясь с печеночным, образует общий желчный проток, который, в свою очередь, соединяется с протоком поджелудочной железы и впадает в двенадцатиперстную кишку.
Желчь представляет собой сложный коллоидный раствор. В норме ее основным компонентом являются желчные кислоты – они выполняют роль своего рода стабилизатора. Если происходит нарушение соотношения компонентов желчи с уменьшением количества желчных кислот, начинается ее сгущение с последующим образованием камней.
Виды желчных камней, в зависимости от строения:
- смешанные;
- холестериновые;
- известковые;
- пигментные.
Желчная колика возникает в результате нарушения оттока желчи, когда происходит спазм, перекрытие камнем или комочком слизи пузырного или общего желчного протока. Иногда печеночная колика может возникать у людей, у которых нет желчекаменной болезни (бескаменные желчные боли) или вообще удален желчный пузырь (считается, что это может быть связано с нарушением функции желчных протоков).
Другие возможные причины печеночной колики:
- Дискинезия желчевыводящих путей – функциональное заболевание, характеризующееся нарушением тонуса и сокращений стенок желчного пузыря и желчевыводящих путей.
- Холестаз – застой желчи, обусловленный теми или иными причинами.
- Холангит – воспаление желчных протоков.
- Печеночная колика может возникать как осложнение брюшного тифа.
- Лямблиоз. Лямблия – одноклеточный паразит, который обитает в двенадцатиперстной кишке, и из нее может проникать в желчевыводящие пути. Желчная колика возникает в результате действия токсина, выделяемого возбудителем, на стенки желчных протоков.
- Врожденные сужения желчевыводящих путей.
Каковы факторы риска печеночной колики?
Существуют факторы риска, которые повышают вероятность возникновения желчекаменной болезни и печеночной колики:
- Возраст. Риск заболевания резко повышается после 40-50 лет.
- Женский пол. Женщины страдают желчекаменной болезнью в 3-8 раз чаще, чем мужчины.
- Отягощенный семейный анамнез. Люди, родственники которых испытывали печеночную колику, имеют более высокий риск.
- Беременность. Желчекаменная болезнь и печеночная колика часто возникают у много рожавших женщин.
- Ожирение, склонность к полноте.
- Применение оральных контрацептивов.
- Сахарный диабет.
- Гепатит и цирроз печени.
- Голодание в течение длительного времени.
- Быстрая потеря веса.
- Парентеральное питание («кормление через капельницу» у человека, который не может принимать пищу самостоятельно).
- Врожденные аномалии желчевыводящих путей, приводящие к нарушению оттока желчи.
- Гемолитическая анемия и другие заболевания, сопровождающиеся массивным распадом эритроцитов. При этом образуются пигментные камни.
- Употребление в пищу большого количества животных жиров и белков. Именно этим ученые объясняют рост уровня заболеваемости в развитых странах.
Приступ желчной колики может возникнуть после погрешностей в диете (употребление большого количества жирной пищи), физических нагрузок. У некоторых пациентов он возникает внезапно, без видимой причины.
Для того чтобы быстро оценить степень риска желчекаменной болезни и печеночной колики, на Западе разработан короткий список критериев, названный 5F:
Приступ печеночной колики всегда возникает внезапно. Он может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, в редких случаях – сутки и дольше.
Симптомы печеночной колики:
| Симптом | Причины возникновения |
| Острая колющая приступообразная боль в правой верхней части живота. У большинства больных она нарастает в течение 15-60 минут и сохраняется в течение 2-6 часов. Если болевые ощущения сохраняются дольше, то это дает повод предположить наличие острого холецистита. |
В желчных путях находятся нервные окончания, обладающие высокой чувствительностью. Их раздражение происходит при растяжении желчевыводящих путей, вызванном самим камнем, застоем и повышением давления желчи. |
| Болевые ощущения могут распространяться в правое плечо, руку, под лопатку, за грудину. | Раздражение нервных окончаний ветвей спинномозговых нервов, которые принимают участие в иннервации печеночно-двенадцатиперстной связки по ходу желчных протоков. |
| Тошнота, рвота, после которой не наступает облегчения. В рвотных массах присутствует желчь зеленого цвета. | Возникают рефлекторно. |
| Учащение пульса. | Возникает рефлекторно, в ответ на боль. |
| Желтушность кожи (желтуха) | Возникает при закупорке камнем холедоха: при этом перекрывается путь для оттока желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Желчные пигменты попадают в кровь и придают такую окраску коже. |
При печеночной колике температура тела может подниматься до 37-37,5° или остается нормальной. В отличие от приступа острого
холецистита
, при желчной колике отсутствует воспалительный процесс, поэтому лихорадка и значительное повышение температуры для этого состояния не характерны.
Интенсивность боли зависит от того, в каком месте находится камень:
| Расположение камня | Интенсивность боли |
| Дно и тело желчного пузыря | «Немая» зона. Если камень находится в ней, то болевые ощущения отсутствуют. Боль может возникнуть, если развивается воспаление слизистой оболочки. |
| Шейка желчного пузыря и примыкающая к ней часть тела | Зона умеренной чувствительности. Находясь в ней, камень способен вызвать нарушение оттока желчи. При этом во время сокращений желчного пузыря возникают умеренные болевые ощущения. |
| Желчные протоки | Зона резкой болезненности. Если камень находится здесь, то развиваются патологические изменения, приводящие к сильным болям:
В итоге возникает боль, из-за нее усиливается спазм, и это приводит к еще большему усилению боли. Замыкается «порочный круг». Это будет продолжаться до тех пор, пока не отойдет камень, или не будут введены лекарственные препараты, которые снимут спазм. |
Пациента с подозрением на печеночную колику должен осмотреть хирург. Врач ощупывает живот, определяет болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки.
Вам могут задать вопросы:
- Когда возникла боль?
- После чего она возникла? Употребляли ли вы незадолго до этого жирную пищу?
- Какие еще симптомы вас беспокоят?
- Принимали ли вы какие-либо лекарства? Стало ли после них лучше?
- Повышалась ли температура тела?
- Были ли у вас ранее проблемы с печенью и желчным пузырем? Есть ли у вас желчекаменная болезнь, хронический холецистит, другие хронические заболевания?
После осмотра и опроса врач назначит обследование:
| Название исследования | Описание | Как проводится? |
| УЗИ печени и желчного пузыря | «Золотой стандарт» диагностики желчной колики. Преимущества ультразвукового исследования перед другими методами:
|
Подготовка:
Проведение исследования: |
| Компьютерная томография | Применяется только в том случае, когда после ультразвукового исследования диагноз по-прежнему остается неясным. Компьютерная томография не используется для обнаружения желчных камней, так как 60% камней на снимках не видны. | Исследование проводят в специальном кабинете, в котором установлен компьютерный томограф. Во время КТ больной должен лежать неподвижно. |
| Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП) | Исследование, которое сочетает в себе рентгенографию и эндоскопию. Врач вводит в двенадцатиперстную кишку пациента фиброскоп, при помощи которого затем вводит контрастный раствор в желчевыводящие протоки. После этого выполняют рентгеновские снимки, на которых, благодаря контрастированию, хорошо видны места расположения камней и сужения протоков. При обнаружении камня диагностическая ЭРХП может перейти в лечебную. Врач извлекает камень при помощи специальных эндоскопических инструментов (см. ниже). |
Процедура проводится только в условиях стационара. Общего наркоза при этом не требуется. Перед ЭРХП пациенту вводят успокоительный препарат. Во время ЭРХП больного укладывают на левый бок и просят глубоко дышать через нос. Врач вводит через рот фиброскоп, проводит его через пищевод, желудок, в двенадцатиперстную кишку. Затем через эндоскоп проводят специальную трубочку в общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Через нее вводят контрастный раствор. После этого выполняют рентгенографию. |
| Биохимический анализ крови | В крови обнаруживают повышенное количество билирубина – пигмента, который должен выводиться с желчью. | Кровь для исследования берут из вены. |
Алгоритм действий зависит от ситуации:
| Что происходит? | В каких случаях это чаще всего происходит? | Что делать? |
| Желчная колика быстро прошла сама, без последствий. |
|
Необходимо посетить врача (можно записаться к участковому терапевту) и пройти обследование. |
| Колика не проходит | Желчекаменная болезнь. Если боль сохраняется больше 6 часов, то есть вероятность острого холецистита. | Немедленно обратиться к врачу – вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно ехать в приемное отделение хирургической клиники. |
| Колика прошла, но состояние не улучшилось, появились другие симптомы |
|
Вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно обратиться в хирургическую клинику. Скорее всего, потребуется госпитализация. |
Пациент с подозрением на желчную колику должен быть немедленно доставлен в стационар. При возникновении симптомов необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи».
До того, как больной будет доставлен в стационар, необходимо облегчить его состояние. Это делает врач «Скорой помощи».
Препараты, которые могут быть введены*:
| Название | Описание | Дозировки и способ применения |
| Диклофенак (другие названия: Ортофен, Вольтарен, Диклоген) | Нестероидное противовоспалительное средство. Эффекты:
Эффективно снимает боль, вызванную желчной коликой. |
Форма выпуска: При печеночной колике диклофенак применяют в виде раствора для инъекций – выпускается в дозировке 75 мг в ампулах по 3 мл. Дозировки: Вводят внутримышечно 1 ампулу 1-2 раза в день. |
| Кеторолак (Кеторол) | Нестероидное противовоспалительное средство. Обладает сильным обезболивающим эффектом. | Форма выпуска: При печеночной колике кеторол обычно применяют в виде раствора для инъекций 3% в ампулах по 1 мл (по 30 мг в ампуле). Дозировки: Вводят внутримышечно в дозировке 10-30 мг. Инъекцию можно повторить через 6-8 часов. |
| Дименгидринат (Гравол) | Противорвотное средство. Применяется для купирования тошноты и рвоты во время желчной колики. | Форма выпуска: Таблетки по 50 мг (0,05 г). Дозировки: По 1-2 таблетки (50-100 мг) 4-6 раз в сутки (для взрослых). |
| Морфин и другие наркотические анальгетики | Наркотические обезболивающие средства назначают при очень сильных болях, которые длительно не проходят. | Только по назначению врача. |
| Водно-солевые растворы | Если больного сильно рвет, и он теряет много жидкости, но при этом не может пить, назначают различные растворы в виде капельниц. | По назначению врача. |
| Но-шпа (другие названия: Дроверин, Дротаверин, Спазмол) | Спазмолитик. Снимает спазм стенок желчевыводящих протоков, в результате чего они расслабляются, расширяются. Это уменьшает боль. Если камень имеет небольшие размеры, то после приема Но-шпы он может отойти. Но применение дротаверина может привести и к негативным последствиям. Мелкий камень может пройти дальше по желчным протокам, попасть в еще более узкое место. После этого без операции уже обойтись не удастся. |
Форма выпуска: При печеночной колике дротаверин применяется в виде 2% раствора для инъекций в ампулах по 2 и 4 мл. Дозировки: Во время приступа медленно вводят внутривенно 2-4 мл 2% раствора. |
| Папаверин | Спазмолитик. | При печеночной колике вводят внутримышечно 2-4 мл 2% раствора. |
| Спазган | Комбинированный препарат. Состав:
Каждый из двух компонентов усиливает действие другого. |
Формы выпуска:
Дозировки:Взрослые и подростки: по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. |
| Триган | Действующим веществом является спазмолитик дицикловерин. | Форма выпуска: Раствор для внутримышечного введения в ампулах по 2 мл. В 1 ампуле содержится 20 мг действующего вещества. |
| Баралгин | Действующее вещество – анальгин (метамизол натрия). Препарат обладает обезболивающим эффектом. | Формы выпуска: Баралгин выпускается в виде таблеток (по 500 мл анальгина) и в ампулах по 5 мл (2,5 г анальгина). При печеночной колике делают внутримышечные инъекции. Дозировки: Для взрослых и подростков старше 15 лет доза составляет 2-5 мл. Максимальная суточная доза – 10 мл. |
| Димедрол | Десенсебилизирующий (противоаллергический) препарат. При применении вместе с обезболивающими и спазмолитиками усиливает их эффекты. | Форма выпуска: 1% раствор для инъекций в ампулах по 1 мл. Дозировки: Взрослым при печеночной колике вводят по 1-5 мл раствора внутримышечно. Максимальная суточная доза препарата 15 мл. |
*Информация о лекарственных препаратах здесь и далее представлена исключительно в ознакомительных целях. Лечение может быть назначено только лечащим врачом. Самолечение способно привести к негативным последствиям.
В отличие от холецистита, при печеночной колике не применяют антибактериальные препараты, так как в данном случае отсутствует инфекция.
Снять спазм и боль при печеночной колике помогает теплая грелка, приложенная в области правого подреберья. Но это можно делать только в том случае, когда диагноз не вызывает сомнений. При некоторых других заболеваниях применение тепла противопоказано.
В стационаре пациенту продолжают вводить
обезболивающие
и спазмолитические препараты, наблюдают за его состоянием, проводят УЗИ и другие исследования.
Если боли и другие симптомы не удается устранить в течение длительного времени, проводят экстренное хирургическое вмешательство. Хирург устраняет причину нарушения оттока желчи.
Если состояние больного нормализуется, то дальнейшее лечение зависит от причины желчной колики.
Методы лечения:
| Название методики | Описание |
| Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) | Удаление желчного пузыря с камнями является радикальным методом лечения желчекаменной болезни и методом профилактики повторных приступов желчной колики. Сегодня хирурги стараются отдавать предпочтение миниинвазивной операции, которая осуществляется через разрез 3-5 см. Вмешательство выполняется под общим наркозом. Миниинвазивная холецистэктомия практически ничем не уступает лапароскопической операции, но при этом не требует дорогого оборудования. |
| Лапароскопическая холецистэктомия | Лапароскопическая операция, во время которой хирург делает проколы в стенке живота пациента, вводит оборудование с видеокамерой и специальные инструменты. Для лучшего обзора в полость живота накачивают небольшое количество газа – это безопасно. Вмешательство выполняется под общим наркозом. Современные врачи стараются отдавать предпочтение лапароскопической холецистэктомии, если в больнице есть соответствующее оборудование. Но иногда, особенно если возникают осложнения желчекаменной болезни, операцию все же приходится проводить через разрез. |
| Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография | Во время ретроградной холангиопанкреатографии врач может выполнить два вида вмешательств:
Это возможно не во всех случаях. |
| Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия | Специальное оборудование генерирует ударную волну, которая фокусируется строго в области желчного пузыря и разрушает желчный камень. Он распадается на мелкие фрагменты и песок – они не нарушают отток желчи и впоследствии отходят самостоятельно. Обычно экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию проводят у пожилых и ослабленных пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство. В 20% случаев камни не удается раздробить, либо их фрагменты, оказываются настолько крупными, что они также не могут отойти самостоятельно. В этом случае проводится хирургическое лечение. |
:
| Название препарата | Описание | Дозировки и способы применения |
| Метронидазол (Трихопол) | Антипротозойный (против одноклеточных паразитов) препарат. | Формы выпуска: При лямблиозе метронидазол применяют в таблетках (выпускаются в дозировках по 0,2, 0,25, 0,4, 0,5, и 0,6 г). Дозировки: Схемы применения для взрослых:
Дозировки для детей:
Курс лечения для детей – 5 дней. |
| Пиридазол | Форма выпуска: В таблетках по 100 мг и 500 мг. Дозировки: 25 мг на каждый килограмм массы тела. Курс лечения продолжается 5-7 дней, при необходимости врач может продлить его до 10 дней. |
|
| Орнидазол | Антипротозойное средство. Эффективно против тех же возбудителей, что и метронидазол. | Форма выпуска: Таблетки по 0,5 г. Дозировки:
Курс лечения продолжается 5-10 дней. |
| Тинидазол | По химической структуре и механизму действия сильно напоминает метронидазол. | Формы выпуска:
Дозировки и способы применения:
При упорном течении заболевания врач может назначить 6-7 курсов лечения тинидазолом. |
| Макмирор (Нифурател) | Синтетическое антибактериальное средство из группы нитрофуранов. | Форма выпуска: В таблетках по 200 мг. Дозировки: Взрослым: 400 мг 2-3 раза в день, курс лечения составляет 7 дней. Детям: По 30 мг на каждый килограмм массы тела, разбить на 2 приема в течение дня. Курс лечения продолжается 5-7 дней. |
| Хлорохин (Хингамин, Делагил) | Относится к группе противомалярийных препаратов. Обладает противовоспалительным действием, подавляет аллергические реакции. | Формы выпуска:
Дозировки: |
| Фуразолидон | Антибактериальный препарат из группы нитрофуранов. | Форма выпуска: таблетки по 0,05 г. Дозировки: Взрослые: по 0,1 г 4 раза в сутки. Детям: в 3-4 приема, из расчета 10 мг на каждый килограмм массы тела. |
:
- диета;
- противоаллергические препараты;
- при необходимости – противопаразитарные и противогельминтные средства;
- борьба с дисбактериозом кишечника;
- успокоительные или тонизирующие препараты – в зависимости от формы заболевания;
- желчегонные средства;
- спазмолитики;
- фитопрепараты;
- физиопроцедуры;
- санаторно-курортное лечение;
- постоянное наблюдение у невролога и гастроэнтеролога.
Лечение при врожденном сужении желчевыводящих путей зависит от степени выраженности сужения и симптомов. Решение принимается индивидуально. Иногда симптомы проходят самостоятельно с возрастом. Если часто случаются приступы желчной колики, сохраняется желтуха – ставится вопрос о хирургическом лечении.
Так как желчная колика чаще всего возникает при желчекаменной болезни, то в первую очередь нужно заниматься профилактикой этого заболевания.
Печёночная колика — основные симптомы:
- Повышенная температура
- Тошнота
- Рвота желчью
- Боль в правом подреберье
- Распространение боли в другие области
- Пожелтение кожи
- Изменение стула
Печёночная колика — патологический процесс, который характеризуется приступами боли в области правого подреберья и проявляется при наличии камней в желчном пузыре или систематическом злоупотреблении жирной, «тяжёлой» пищей. Чётких ограничений касательно пола нет, однако по статистике, чаще всего это заболевание встречается у женщин. В группе риска люди возрастной категории 40–60 лет.
Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) код заболевания К81.0. Самолечение недопустимо.
Этиология
Печёночная колика может быть спровоцирована следующими этиологическими факторами:
- дискинезия желчевыводящих путей;
- желчнокаменная болезнь;
- лямблиоз;
- холангит;
- врождённые патологии желчевыводящих путей.
К предрасполагающим факторам развития печёночной колики следует отнести:
- патологии печени, в том числе и гепатит вирусной, токсической, алкогольной природы;
- ожирение;
- систематическое злоупотребление жирной, «тяжёлой» пищей, спиртными напитками;
- сахарный диабет;
- голодание;
- резкая потеря веса на фоне жёсткой диеты или сопутствующих заболеваний;
- парентеральное питание;
- заболевания, которые приводят к массивному распаду эритроцитов;
- чрезмерные физические нагрузки.
Различная локализация камней при ЖКБ
Очень редко, но все же встречается, приступ печёночной колики без видимых на то причин.
Печёночные колики, как правило, проявляются в виде ярко выраженной клинической картины продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов и даже суток.
Выделяют такие симптомы печёночной колики:
- острая, схваткообразная боль в правой верхней части живота. Продолжительность этого симптома может быть как до 60 минут, так и несколько часов;
- боль отдаёт в область плеча, правой руки, лопатки;
- желтушность кожных покровов;
- повышение температуры тела;
- тошнота, которая сопровождается рвотой с примесью желчи;
- изменение частотности и консистенции стула.
Следует отметить, что если приступ боли наблюдается больше суток, то клиническая картина может быть признаком не печёночной колики, а острого холецистита. Поэтому самостоятельно принимать лечение крайне не рекомендуется, так как это может привести к развитию серьёзных осложнений.
При появлении вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
В медицинском учреждении в первую очередь проводится физикальный осмотр больного, со сбором анамнеза и выяснением жалоб. Программа диагностики может включать в себя такие лабораторно-инструментальные методы диагностики:
- общеклинический и биохимический анализ крови и мочи;
- копрограмму;
- ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря;
- эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.
На основании полученных результатов обследования врач может установить диагноз, причину развития заболевания и назначить корректный курс лечения.
Приступ печёночной колики требует оказания доврачебной помощи, которая заключается в следующем:
- приём препаратов, снимающих спазмы;
- прикладывание тёплой грелки в область правого подреберья.
Последнее можно предпринимать только в тех случаях, если нет сомнений в диагнозе. В других случаях это делать категорически запрещено.
Больные с печёночной коликой подлежат госпитализации в гастроэнтерологическое или хирургическое отделение. Медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:
- спазмолитики;
- нестероидные противовоспалительные;
- желчегонные;
- противорвотные;
- десенсибилизирующие.
Если приём медикаментов не даёт должного эффекта, то проводится хирургическое вмешательство. Операцию по устранению причины нарушения оттока желчи могут проводить следующими способами:
- лапаротомическая или лапароскопическая холецистэктомия;
- экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.
Вне зависимости от того, какая тактика лечения будет применяться в качестве основной, обязательно соблюдение диеты.
Диета при печёночной колике подразумевает исключение из рациона следующего:
- спиртные напитки и суррогаты;
- жирное, острое, слишком солённое и с большим количеством приправ;
- маринады, консервы;
- свежие кондитерские изделия;
- продукты, которые богаты на клетчатку;
- бобовые, грибы;
- продукты, в составе которых есть щавелевая кислота;
- крепкий чай и кофе;
- шоколад, какао.
Необходимо основывать рацион для больного на следующих продуктах питания:
- нежирные сорта мяса, рыбы;
- овощи и бульоны, супы на их основе;
- вчерашний белый хлеб, галетное печенье;
- рассыпчатые каши;
- белковые омлеты на пару;
- молочные продукты с минимальной жирностью;
- сладкие фрукты в перетёртом виде;
- кисель;
- разбавленные соки;
- некрепкий зелёный чай;
- натуральный мёд.
Количество поваренной соли не должно превышать 6 грамм в сутки. Также рекомендуется соблюдать питьевой режим — не менее двух литров день.
В целом рекомендуется соблюдение таких рекомендаций:
- питание больного должно быть частым – не менее 5 раз день, но небольшими порциями;
- интервал между приёмами пищи – не менее 2,5 часа;
- в первые сутки после операции следует полностью отказаться от пищи, рекомендуется пить некрепкий зелёный чай, отвар из трав, минеральную воду без газа;
- пища должна быть жидкой, пюреобразной, в перетёртом виде;
- способ приготовления — отваривание, приготовление на пару, запекание в духовке без жира и зажаристой корки.
Точный перечень запрещённых и разрешённых продуктов расписывает только лечащий врач, с учётом текущей клинической картины, состояния больного и индивидуальных потребностей организма.
При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. В противном случае возможно развитие серьёзных патологических процессов в печени.
В качестве профилактики этого заболевания и сопутствующих ему осложнений, следует придерживаться следующих рекомендаций:
- профилактика и своевременное лечение всех гастроэнтерологических заболеваний;
- правильное питание;
- умеренные физические нагрузки;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- исключение приёма наркотических средств и никотина;
- минимизировать количество употребляемых спиртных напитков.
При первых же симптомах следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением. Кроме этого, следует помнить о важности систематического профилактического осмотра у врачей.
