Пцр при гепатите с норма

Гепатит С — это одно из самых опасных и трудно диагностируемых вирусных заболеваний. Для определения болезни используют метод ПЦР гепатита С. Это новая высокотехнологичная методика, что позволяет исследовать генетический материал на существование жизни в мельчайших частицах (молекулах) и наименьших количествах. Вирус гепатита очень стойкий, он способен долго жить в окружающей среде и отлично приживается в организме человека.

Нынче существует огромное количество самых различных болезней. И не меньшее число методов их определения. Так как агенты инфекций научились с легкостью приживаться в окружающей среде и эволюционировать, то чтобы их диагностировать, применяются новейшие технологии. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это более быстрый и точный метод, что направлен на поиск возбудителя заболевания, путем существенного повышения части ДНК вируса гепатита в образце. О нем часто пишут: ищет иглу в стогу сена, а потом из игл строит стог.

Выделяют качественный и количественный анализ на гепатит. Чтобы определить, находится ли вирус в организме, и тем, у кого нашли антитела к гепатиту С, проводят качественное тестирование. Расшифровка анализа выдает итог: «положительно»; «отрицательно». Негативное значение означает: либо человек здоров, либо агентов в крови еще недостаточно и их невозможно найти. Поэтому стоит провести повторное исследование через некоторое время.

Положительный результат говорит о существовании инфекции. Это практически всегда точное значение. Ошибочные результаты зависят обычно от человеческого фактора (неправильное хранение или несоблюдение правил проведения методики). Когда норма, итог — отрицательный. Перед проведением тестирования особых правил нет, просто берут кровь с вены.

Ежели нашли, проводят количественный анализ (вирусная нагрузка) — он дает числовые значения: сколько РНК вируса гепатита находится на данное время в установленном объеме исследуемого материала. При активном развитии инфекции ее можно обнаружить на 1−2 неделе у зараженного человека. Обычно исследуют также кровь, потому что агенты в ней свободно циркулируют.

Отличием количественного анализа есть то, что не все его проходят. Качественный — определяет наличие, а количественный — помогает с подтверждением заключения «вирус гепатита», прогнозом протекания болезни и определения хода лечения. Насколько эффективна терапия, смотрят по числу РНК до и во время лечения. Также с его помощью определяют назначение доз препаратов.

Как правило, его производят до начала излечения. Основными показаниями могут быть:

  • определение вирусной нагрузки и контроль за антивирусной терапией;
  • качественный ПЦР нашел антитела гепатита С;
  • нахождение острого и хронического гепатита С;
  • существование микст-гепатитов;
  • при планировании лечения;
  • если качественное исследование еще находит присутствие болезни по прошествии двенадцатой недели терапии.

Также смотрят, какая вирусная нагрузка при гепатите: низкая — терапия проводится успешно; повышенная — лечение не эффективно и его нужно менять.

На разных фазах заболевания исследование проводят, чтобы дать рецензию пользы лечения и планированию срока его дальнейшего проведения. При хороших ответах на терапию срок ее сокращают. В противном случае, при медлительном уходе вируса, курс лечения продлевают. ПЦР на гепатит делают на 1,4, 12, 24 неделе терапии. Когда показатели не падают по истечении 12 недель, то делают вывод, что терапия не подходит этому организму. Этот анализ используют для установления, насколько активна инфекция и какая вероятность ее передать. Например, при беременности есть риск заразить малыша. После терапии выявляют риск возобновления болезни.

После проведения исследования расшифровать анализ могут не в цифрах, а словами: «ниже диапазона измерений» и «не обнаружено». Количественный ПЦР более чувствителен качественного. Вывод «не обнаружено» может говорить, что инфекция не найдена. «Ниже диапазона измерений» — испытание не нашло вирус, но он есть в малой величине. В этой ситуации делают повторное исследование.

Вирусная нагрузка — определение числа инфекционного РНК в установленном объеме крови (количественно 1мл=1куб.сан). Формулируется в интернациональных замерах МЕ/мл. Отдельные лаборатории обозначают копии/мл. Расшифровать перевод компонентов в межнациональные значения различные тест-системы могут по-своему. Таблица 1. Расшифровка количественного анализа РНК вируса

Цифровое обозначение числа вируса, МЕ/мл Описание итога
Не обнаружено Норма для здорового человека. Вирус не найден или исход ниже грани чувствительности методики.
До 1.8*10^2 Обнаружено в концентрации ниже линий границы.
До 8*10^5 Обнаружен вирус при хорошем прогнозе болезни и эффективном лечении. Низкая вирусная нагрузка.
Больше 8*10^5 Обнаружено вирус и большая вирусная нагрузка.
Больше 2,4*10^7 Обнаружен вирус в концентрации выше линейного диапазона.

Когда человек здоров, норма есть — «не обнаружено». У заболевших людей нормой будет снижение дозы вируса в результатах на логарифмическую единицу, что проявляется убыванием числа нулей в анализе на один (например, с 1*106 МЕ/мл до 1*105 МЕ/мл). Рамки диапазона концентрации вируса, что определяет амплификатор, находятся в границах 1,8*102 — 2,4*107 МЕ/мл. Трактовка исхода:

  • низкая концентрация — от 600 МЕ/мл до 3*104 МЕ/мл;
  • средняя — от 3*104 МЕ/мл до 8*105 МЕ/мл;
  • высокая — выше 8*105 МЕ/мл.

При изменениях результатов анализов вне нормы, это может свидетельствовать о возвращении болезни и размножении вируса. На получение недостоверного результата могут повлиять отдельные факторы, например, загрязнение образцов; присутствие в крови гепарина и веществ, замедляющих действие компонентов ПЦР; ошибки лабораторий; несоблюдение правил проведения теста.

Также результат в нескольких лабораториях может различаться, возможно, была другая методика проведения исследований. Чтобы узнать, насколько поражена печень и опасность болезни, недостаточно провести количественный ПЦР гепатита. Дополнительно проходят биохимические процедуры и биопсию.

Планируя лечение, проводят генотипирование вируса. В связи с тем, что гепатит С способен изменяться, существует несколько групп. Для разных типов лечение может отличаться. Бывают ситуации, когда присутствует несколько видов, но анализ находит один, тот, что преобладает. Тогда тест пересдают.

Методика ПЦР дает возможность дать заключение и назначить правильное лечение. Плюсы методики:

  • Быстрота результатов — не требует разграничения и выращивания видов возбудителя. Автоматизация процесса позволяет обрабатывать и изучать материал с получением результата за 4−5 часов.
  • Прямота определения возбудителя — найдя особую часть ДНК, прямо указывает на наличие недуга. Например, ИФА — находит белки-маркеры (продукты жизнедеятельности бактерий), что не дает точного подтверждения наличия болезни.
  • Специфичность — исследуется вещество, характерное только для конкретного возбудителя, что исключает реакцию на ложные совместно-реагирующие агенты.
  • Восприимчивость — может обнаружить самое малое количество вируОписание итогаса.
  • Универсальность — основывается на нахождении фрагментов ДНК или РНК конкретных организмов. Это дает возможность провести диагностику для любых агентов из одного биоматериала, если другие методы бессильны.
  • Выявляет не только явные, но и скрытые инфекции — эффективен для изучения агентов трудно выращиваемых, не выращиваемых, стойких.
  • https://www.youtube.com/watch?v=lBi-d6jAKxQ

Посредством этого исследования провести диагностику могут каждому для удостоверения факта отсутствия болезни. Но для достоверных фактов нужно четко соблюдать инструкции. ПЦР используют в разных отраслях: криминалистике, для установления отцовства, для диагностирования различных вирусов, для выявления аллергии на лекарства, клонировании генов, мутагенезе, секвенирование ДНК.

Вирус гепатита С способен размножаться в клетках крови и вызывать лимфопролиферативные болезни. Благодаря множественным мутациям иммунная защита организма ослабевает, возникают генотипы и субтипы вируса. При правильном и своевременном определении конкретного вида зависит эффективность противовирусной терапии. Опасность инфицирования состоит в том, что болезнь протекает бессимптомно. Всего в 15 процентах из 100 могут наблюдаться тошнота и рвота, похудением и повышением температуры.

Стандартная норма гепатита С – это размеры от 40 до 60 нм, с большинством липидов, поражение печени в результате острого или хронического течения болезни. Гепатит С, а именно РНК-вирус семейства Togaviridae, крайне стойкий, передается путем переливания крови или использования нестерильных предметов, неправильная гигиена ванных принадлежностей и др. Количественный анализ позволяет исследовать кровь и выявить генетическую структуру инфицируемого вируса.

Чтобы гепатит С и его генотипы были определены, проводят количественный анализ. В зависимости от анализатора могут определить три уровня заболеваемости РНК-вирусом.

Субтипы могут производить различные модификации, поэтому специфика и чувствительность анализатора должна быть на сто процентов. Помимо обнаружения болезни у пациента, необходимо определить степень его тяжести. Некоторые лаборатории не имеют полностью всех данных по расшифровкам РНК-вируса, есть вероятность ложноположительного ответа.

Исследование на гепатит С будет точнее при изучении таких показателей:

  • АлАТ,
  • АсАТ;
  • ЩФ;
  • ЛДГ.

Обратив внимание на результаты этих показателей и общее состояние организма, выводится результат, показывающий степень зараженности, форму, а также количество клеток гепатита С в крови. Это способствует процессу выздоровления и эффективности противовирусной терапии.

Полиразмерная цепная реакция (ПЦР) дает представление о количестве частиц ДНК во взятых у пациента анализах, при этом правильно определит возбудителя инфекции.

Могут проявиться возбудители инфекционных заболеваний. Такое инфекционное заболевание печени, как гепатит С, в наше время поддается лечению, когда его своевременно обнаруживают. При подозрении на наличие вируса делают ПЦР анализ.

При том, что длительное время симптомы вируса могут маскироваться, человек может не ощущать начала течения болезни. Но при тщательном обследовании в 60–70% случаев выявляется гепатит С, первоочередный анализ, при котором – это ИФА, затем следует ПЦР диагностика. Анализ проводится в определенные периоды, чтобы определить стадию заболевания и назначить соответствующее лечение. Обойтись без этого, не применяя все эти процедуры, можно, прививаясь от гепатита.

Анализ, включающий ПЦР-диагностику, предоставляет картину болезни, то, насколько активен вирус в разные периоды развития.

Сначала идет качественный анализ, который лишь подтверждает гипотезу насчет инфицирования, а затем количественный, определяющий нагрузку на печень. Идеальным вариантом будет отрицательный результат на гепатит С в генетическом материале пациента.

Качественный и количественный анализ

Различают анализ качественный и количественный. Суть первого в том, что он определяет присутствие инфекции в крови. А это значит вирус поражает здоровые клетки печени. При обнаружении у больного антител к гепатиту С сразу проводят качественный тест. Норма, которую должен выдать результат – это «в крови не обнаружено». При определении концентрации вируса есть необходимость в знании чувствительности диагностической системы, так как анализ могут делать люди, проходящие противовирусную терапию. Степень чувствительности анализатора не должна быть менее 50 МЕ/мл.

При обнаружении вируса делают количественный анализ, другими словами, вирусную нагрузку, определяющую концентрацию вируса в крови и тяжесть заболевания.

Вирусная РНК, находящаяся в определенном количестве крови, определяется как норма из расчета 1 мл на 1 сантиметр кубический. После количественного определения вирусной нагрузки можно судить о степени заражения еще неинфицированного окружения. Как только концентрация гепатита С повышается в крови, от окружения нужно изолироваться.

Важно на первых этапах обнаружить степень концентрации гепатита, чтобы определиться с темпами реабилитации. Если норма гепатита С превышена на более, чем 800 тысяч МЕ/мл, она считается завышенной, при увеличении до одного миллиона – критической. Если количественный диапазон менее 400 тысяч МЕ/мл, считается, что заражение окружающих произойдет с меньшей вероятностью. Такая цифра дает понять, что гепатит С в организме присутствует в очень маленьких дозах. Анализ не смог определить количественное значение РНК частиц вируса, поэтому его назначают повторно несколько раз для точности диагноза.

Задача определения количества вирусной нагрузки в крови пациента – это выявление степени заражения для окружающих.

позволяет оценить эффективность противовирусной терапии, уровень заразности и количество инфицированных тканей.

Важно не допустить прогрессирования болезни, вовремя принять меры по профилактике, назначить правильное лечение на основе ПЦР-диагностики. Если по результатам уровень вирусной нагрузки менее 400 тысяч МЕ/мл, значит концентрация может быть минимальной, что говорит о возможном полном выздоровлении. Норма для положительного результата – это отсутствие инфекции.

Результаты анализа ПЦР:

  1. Ответ положительный означает наличие в биологическом материале инфекции. Анализ позволяет определить точное количество инфицированных клеток.
  2. Отрицательный ответ говорит об отсутствии инфекции, которую тщательно искали в организме.

Метод количественного определения на гепатит С является точным и информативным, проводится на оборудовании с высокой чувствительностью. Расшифровка результатов анализа позволяет узнать есть ли инфекция и ее специфику, увидеть наименьшее количество инфицированных клеток на высокочувствительных анализаторах.

Ложноположительные или противоположные результаты анализ редко выдает, чаще это случается при исследованиях иммуноферментного исследования.

Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему ‘пцр количественный гепатит с норма’ и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Читать дальше

Актуальные проблемы гастроэнтерологии

6 декабря 2002 года в Крымском государственном медицинском университете им. С. И. Георгиевского (г. Симферополь) состоялось заседание Симферопольского терапевтического общества, в работе которого приняли участие…

2015-08-24 09:02:32

Спрашивает Галина:

Здравствуйте! У меня поставили диагноз гепатит С хронический.Результаты анализов /результаты печатают в лаборатории на укр. мове, мне сложно перевести!/
ПЦР Вирус гепатита С/кров,якicне визначення, Real-time/выявулено /400копий РНК/мл .Генотип вируса гепатита С 3 РНК. .ПЦР НСV количественны . РНК 7,18 х 10^5 МО/м . . 2,87×10^6 копий/мл Расшифруйте пожалуйста, это результат, на сколько он у меня выше? И какая должна быть норма количественного анализа? Сколько стоит в вашей лаборатории такой анализ? .АNA метод IFT 1:1000 .ПЦР генетика.интерлейкин 28 В / IЛ 28, IЛ28 В/ Аппель rs 1297966o СС. Апрель rs 8099917. ТТ. .АТПО 233,6
.ТТГ. 6.03,после приёма 2 мес l тераксина 25 стал 0,9
.Т4 и Т3 в норме
Печоначная проба белорубин в норме и др показатели тоже кроме АЛТ152, АСТ 131
Общий анализ крови
Тромбоциты падают были 89,сейчас 78,
Гемоглобин повышается был118 ,сейчас153.
Можно ли мне начать противовируную терапию, если падают тромбоциты?
Расшифруйте мне пожалуйста мои анализы! За ранее благодарю!

02 сентября 2015 года

Отвечает Сухов Юрий Александрович:

Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.

Здравствуйте, Галина. 2,87×10^6 копий/мл — это значительная вирусная нагрузка при ХГС. В норме это исследование (ПЦР ВГС) должно быть вообще ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ. Сожалею, у меня нет своей лаборатории. Оценивать результаты подготовки к стандартной терапии ХГС лишь по приведенным данным невозможно, тем более, что они изложены хаотично, выборочно и содержат громадное количество фактических ошибок. Тромбоцитопения еще ДО начала лечения — весьма тревожный факт, я бы подумал о курсе подготовки к ст. схеме лечения ГС. Заочно можно только осуществлять некоторый промежуточный, текущий контроль, да и то с использование эл.почты и скайпа. Решать стратегические вопросы по лечению ВГС / ХГС в таком режиме — нонсенс. С ув., ЮСухов.

2015-05-29 12:08:35

Спрашивает Вадим:

Здравствуйте. При прохождении медкомиссии сдавал анализы на гепатиты Б и Ц. Неожиданно положительно показал HBsAg — 3,0 при норме 0,08 (2 апреля). Пересдал ещё в центре переливания крови, снова положительный.
После этого поехал в частную лабораторию «Авиценна», сдал биохимию и ПЦР качественный (6 мая):
ПЦР- обнаружено.
Печёночные пробы в норме:
АЛАТ — 1.5 Ед/л
АСАТ — 13.8 Ед/л
Билирубин общий — 9.4 Мкмоль/л
Билирубин прямой — 4.2 Мкмоь/л
Билирубин непрямой — 5.2 мкмоль/л
Общий белок — 67.
Потом сдал в той же лаборатории ПЦР колличественный и на 6 маркеров (16 мая):
ПЦР RealTime ДНК ВГ «В» (количественный) — положительный: 7.7х10^2 МЕ/мл.
Маркеры гепатита Б:
Анти HbsAg антитела IgG — 0,049 у.е.О.П. (отрицательный)
Анти Hbcore антитела IgG — 0,047 у.е.О.П. (отрицательный)
Анти Hbcore антитела IgM — 0,041 у.е.О.П. (отрицательный)
Анти Hbe антитела суммарные — 0,045 у.е.О.П. (отрицательный)
HbeAg — 0,041 у.е.О.П. (отрицательный)
HbsAg антиген -1,499 у.е.О.П. (положительный)
Но инфекционист мне сказал, что при положительных ПЦР и HBsAg всё остальное не может быть отрицательным, антитела быть должны. Это ошибка лаборатории и сказал мне пересдать в другой лаборатории на маркеры: HBeAg, HBeAb и HDVAb.
Поехал я в лабораторию «Авиценна», где сдавал в прошлый раз анализы, предъявлять свои обоснованные претензии, ни в какую не захотели признавать свою ошибку. Общался с их врачом (не ифекционист и не гепатолог), он говорит, что такое бывает и что это однозначное носительство. Сколько я с ним не спорил — бесполезно, вынес мне ещё распечатку из протокола. В общем, бесполезно.
Пошёл я в другую лабораторию «Синэво», там один из маркеров на гепатит Б не делают (HBeAb), сделал что было, на гепатит Д  HDVAb  тоже не делают, делают только ПЦР. Вернулся в Авиценну, там тоже HDVAb не делают. Побежал снова в Синэво лабораторию делать дырку во второй руке, сдать хоть методом ПЦР на гепатит Д. Сегодня перелопатил кучу лабораторий через инет, нигде у нас (в соседнем городе) не нашёл ни в одной лаборатории анализа на HBeAb. Вот результаты последних анализов в лаборатории Синэво:
hbeag — 0.098 (Индекс менее 1.0 – Отрицательный результат. Более или равно 1.0 – Положительный результат).
hbeag, антитела суммарные — 0.007 (Индекс≤ 1.0 — Положительный результат> 1.0 — Отрицательный результат);
hbcorag, антитела igm — 0.067 (Индекс 1.0 — Положительный результат).
ПЦР на гепатит Д — не обнаружено.
Что мне делать, нужно ли мне дальше искать где сдать анализ на hbeab или можно поставить диагноз на основании этих данных?
Вот ещё нашёл в одной лаборатории («Инвитро») спектр услуг:
HBsAg, количественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген);
HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген);
HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В);
Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита);
Anti-HBс IgМ;
Anti-HBе (Антитела к HBе-антигену вируса гепатита B);
Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B);
Вирус гепатита В, определение ДНК (HBV-DNA) кач. в сыворотке крови;
Вирус гепатита B, определение ДНК (HBV-DNA) кол. в сыворотке крови.
Среди них есть тот антиген, который я недосдал?

03 июня 2015 года

Отвечает Зайцев Игорь Анатольевич:

Врач инфекционист, д.м.н., профессор

Здравствуйте, Вадим. Сомнений в том, что у Вас есть инфекция, вызванная гепатитом В нет: у Вас в 3-х лабораториях обнаружен HBsAg и ДНК ВГВ, в лаборатории СИНЭВО обнаружены антитела к HBeAg. Проблема заключается в том, что не выявлены антитела к HBcor. Скорее всего это действительно проблема лаборатории, т.к. они не выявили и антитела к HBeAg, а в СИНЭВО они были найдены, что в совокупности с низкой вирусной нагрузкой делает их обнаружение логичным и соответствующим диагнозу. А вот необходимый (контрольный) анализ на антитела к HBcor в СИНЭВО Вы так и не сделали: при хронической инфекции IgM к HBcor (которые Вам сделали в СИНЭВО) чаще всего отсутствуют. Вам надо пересдать единственный анализ на антитела суммарные или IgG к HBcor и тогда все встанет на свои места. Больше ничего сдавать не нужно. Оно есть и соответствует логике диагноза. И.А.

2014-02-08 10:34:11

Спрашивает Сергей:

Добрый день! Помогите разобраться, мне 39 лет, три года тому у меня были обнаружены антитела к гепатиту С (суммарные антитела HCV) анализ ПЦР показал что вирус гепатита С к счастью не обнаружен. До сегодняшнего дня я каждых пару месяцев сдаю анализы на антитела, ПЦР( в лаборатории «СИНЭВО» анализ ПЦР на вирус гепатита C (Roche, Real-time, количественное определение). Метод: ПЦР в режиме Real-time количественный анализ.
Анализатор: TaqMan-48 (Roche Diagnostics, Швейцария). Тест-системы: Roche Diagnostics (Швейцария). Аналитическая чувствительность тест-системы в зависимости от генотипа:
1 генотип: 20 МЕ/мл (54 копии/мл)
2 генотип: 20 МЕ/мл (54 копии/мл)
3 генотип: 10 МЕ/мл (27 копий/мл)
4 генотип: 20 МЕ/мл (54 копии/мл) и биохимию крови. Количество антител три года тому было 16.35, через год выросло до 145 и сейчас 54.25, ПЦР-вирус гепатита C “не обнаружен”, показатели (ALT,AST,GGT,ALP) все это время в норме, только показатели билирубина все время увеличены (общий бывает от 23 до 33, прямой от 4 до 7) также увеличен холестерин 5-9. УЗИ (делаю раз в полгода) все в норме. Но часто беспокоит тяжесть с правой стороны. Врачи к которым я обращался сказали, что никакого специального лечения гепатита мне пока не нужно, у меня застой желчи, назначали препараты (гептрал,гепадиф, урсофальк, расторопша и т.п.), рекомендовали диету и ограничения в алкоголе. Скажите пожалуйста о чем говорят мои результаты анализов, есть ли у меня гепатит С, необходимо ли мне и если да то какое лечение и представляю ли я опасность для своей семьи? Спасибо.

12 февраля 2014 года

Отвечает Сухов Юрий Александрович:

Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.

Здравствуйте, Сергей.
Спасибо за полноценную информацию.
Однако, есть еще несколько анализов, которые могут позволить исключить вирусный гепатит С на момент обследования (этот вопрос вообще можно решить в дистанционном режиме), а вот с гипербилирубинемией и дискомфортом в правом подреберье — надо заниматься только в очном режиме.
У меня были случаи исключения диагноза ВГС — большое удовольствие для всех! С остальным обычно проще, может не проще, но точно дешевле и перспективнее, т.к. современные методы лечения вирусного гепатита С весьма дороги и всегда (!) имеют побочные эффекты.
Вопрос о диете, режиме, потенциальной опасности для семьи, естественно, можно решить лишь после установления диагноза (-ов).
С уважением, Ю. Сухов.

2013-12-20 21:38:54

Спрашивает Валерия:

Добрый день . У меня гепатит С уже 16 лет . Показатели печеночной пробы в норме кроме билирубина прямого 5,8 , общий анализ — повышены лимфоциты — 37.2 моноциты — 10,8 фиброза нету . В этом году обнаружили пцр количественный Можете помоч понять анализ , что это означает . 1,26х10*5 копий /мл (4,67/10*4МЕ/мл) и нужно ли мне начинать лечение ?Заранее спасибо!

25 декабря 2013 года

Отвечает Руднева Оксана Юрьевна:

Врач-бактериолог первой категории

Здравствуйте, Валерия!
То, что вирус у вас в крови есть, в количестве выше среднего, говорит о том, что процесс в настоящее время активный, показана противовирусная терапия.
Будьте здоровы!

2013-06-09 15:12:49

Спрашивает Евгений:

Здравствуйте. У меня обнаружили гепатит В (решил провериться на инфекции т.к стал уставать побольше возможно конечно недосып). Результаты анализов HBsAg +, ПЦР (качественный) +, ПЦР (количественный) — 0. Общий анализ крови весь в норме, только гемоглобин на верхней границе 171г/л. Биохимия: все в норме, в том числе АСТ и АЛТ, повышен билирубин общий 30,1 мкмоль/л и непрямой 24,6 мкмоль/л. О чем это может говорить? Есть ли гепатит, заразен ли я? Или нужно сдать на маркеры? И возможно ли поставить прививку или я носитель и мне она не поможет?

13 июня 2013 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день, Евгений.
Судя по всему, в вашем случае, речь идет о хроническом интегративном гепатитеВ (так называемое носительство HBsAg). Низкая концентрация вируса и нормаль¬ный уровень трансаминаз, свидетельствуют в пользу неактивного носительства вируса, требующего динамического наблюдения без не¬обходимости противовирусного лечения. Однако, т.к. в ПЦР была выявлена ДНК вируса, то активный вирус все же был. Вам рекомен¬дуется исследование уровня ALT каждые 3 месяца в течение одного года, и каждые 6 -12 месяцев в последующие годы, а также НВеАg тестируется каждые 6 -12 месяцев. При повы¬шении уровня ALT производится количествен¬ное определение ДНК HBV. Посещение гепатолога/инфекциониста раз в год и прохождение УЗИ гепатобилиарной системы также необходимо.
Необходимости в вакцинации уже нет, т.к. вы уже инфицированы вирусым гепатитом В, вакцинироваться можете предложить вашим близким, елси они ранее не были инфицированы (пусть сдадут анализ на HBsAg и IgG к HBcAg). Вы можете быть источником вирусного гепатита В при его активации. Инфицирование возможно путем гемоконтактов (бытовых в т.ч.) , половым путем, а также мать-дитя.
Берегите здоровье!

2013-05-14 19:29:40

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте! У меня беременность 37 недель. При сдачи анализов в женской консультации был выявлен HBsAg. Последующие анализы: HBsAg 497 (+), HBeAg 1173( более 1 — положительный результат), суммарные антитела к HBeAg 6.6 (более 1,0 — отрицательный результат), Суммарные антитела к HBsAg

17 мая 2013 года

Отвечает Сухов Юрий Александрович:

Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.

Здравствуйте, Ольга.
— НЕТ!
— не логично
— можно, но это лишь показатель «сейчас на сейчас»… а через 5 минут вдруг трещинка соска образуется?!
С ув., ЮСухов.

2013-03-28 07:32:45

Спрашивает Александр:

Пожалуйста помогите разобраться с результатами анализов на гепатит Б: ПЦР качественный — положительный. ПЦР количественный — 0  копий. Гепатит В, HBs Ag отрицательный. Гепатит В, аnti-HBV cor сумм. положительный !!! Гепатит В, аnti-HBV cor IgM 1.9 + коэф.позитив. Гепатит В, Hbе Ag отрицательный. Гепатит В, anti-Hbe       0.0 — коэф.позитив. Гепатит В, anti-HВs 4590.6 + мМЕ/мл. Результаты биохимии очень хорошие, те норма по всем показателям. Есть диффузные изменения печени. Впервый раз зафиксированы в 2006г. Сейчас печень в таком же состоянии как и в 2006г (узи). В 2007 году прививался от гепатита А, Б, С. Вакцинацию от гепатита А, Б, С делал в феврале 2007г.  В феврале 2013 был оперирован — перитонит, лапаротомия. Сразу после операции сделал анализы и тут такое. Что это означает? Обострение или хронический гепатит Б? Я контагеозен или нет?

10 апреля 2013 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день, Александр.
Полученные вами результаты анализов достаточно противоречивы.
Наличие антител к HBs Ag, отсутствие самого HBs Ag и отсутствие антител к Hbe АГ, подтверждает, что вы делали вакцинацию и иммунитет к вирусному гепатиту В сформировался.
Странно то, что у вас в одной ПЦР выявлено ДНК вируса, а в другой, более чувствительной нет, да и есть антитела , аnti-HBV cor IgM.
В вашем случае, пока вообще бы не вела речь о гепатите В. Нужно дополнительно проверить наличие антител HBcore IgG. Если их выявлено не будет, то вероятно, что имела место ложноположительная реакция в первой ПЦР, а также ложноположительная реакция по антителам HBcore IgМ и есть повод проверить РФ.
Если же будут выявлены антитела HBcore IgG, то инфицирование гепатитом все же имело место.
В общем, лучше разбираться на очном приеме.
Будьте здоровы!

2013-03-28 05:29:54

Спрашивает Александр:

Пожалуйста помогите разобраться с результатами анализов на гепатит Б: ПЦР качественный — положительный. ПЦР количественный — 0  копий. Гепатит В, HBs Ag отрицательный. Гепатит В, аnti-HBV cor сумм. положительный !!! Гепатит В, аnti-HBV cor IgM 1.9 + коэф.позитив. Гепатит В, Hbе Ag отрицательный. Гепатит В, anti-Hbe       0.0 — коэф.позитив. Гепатит В, anti-HВs 4590.6 + мМЕ/мл. Результаты биохимии очень хорошие, те норма по всем показателям. Есть диффузные изменения печени. Впервый раз зафиксированы в 2006г. Сейчас печень в таком же состоянии как и в 2006г (узи). В 2007 году прививался от гепатита А, Б, С. Вакцинацию от гепатита А, Б, С делал в феврале 2007г.  В феврале 2013 был оперирован — перитонит, лапаротомия. Сразу после операции сделал анализы и тут такое. Что это означает? Обострение или хронический гепатит Б? Я контагеозен или нет?

01 апреля 2013 года

Отвечает Сухов Юрий Александрович:

Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.

Здравствуйте, Александр.
Необходима диф.диагностика между интегративным варинтом и репликативным вариантом хронического гепатита.
Кроме того, Вам необычайно повезло – Вы первый в мире (!) человек, привитый против ВГС!
С ув., ЮСухов.

2012-10-26 10:12:49

Спрашивает Светлана:

Здравствуйте!!Расшифруйте пожалуйста анализы: АСТ 32.6, АЛТ 32,9, АЛП 90, GGT (не понятно,что это?) 13,3, билирубин 38,9. Анализ ПЦР Вирус Гепатита В—выявлен, HBsAG- обнаружен. С 3 лет (мне 29)вирус гепатита В занесли врачи через шприц грязный, все время было носительство австралийского антигена( так врач говорила), каждый год сдавала АСТ и АЛТ и УЗИ печени-всегда было в норме.Сейчас по моей просьбе она отправила меня на ПЦР, результат выявлен!!Никакого лечения никогда не проводилось, а сейчас она говорит,что вирус активен!!! Что это значит?? Возможно ли лечение какое??? Какую диету надо соблюдать??Может есть какие методы,кроме таблеток???Сегодня сдала ПЦР количественный,через неделю будут результаты. Врач толком никогда ничего не говорит, как будто лечение никакое и не нужно. Говорит,что перешло в хроническую форму(( Можно ли чистить печень народными средствами и травами от шлаков,или еще может что есть эффективное???Помогите пожалуйста!!

01 ноября 2012 года

Отвечает Бондарь Александр Евгеньевич:

Врач инфекционист высшей категории, ассистент кафедры инфекционных болезней,к.м.н.

Здравствуйте. Результаты анализов свидетельствуют о хроническом гепатите В. Для определения тактики лечения показано дообследование. Обратитесь к инфекционисту.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это лабораторный метод определения ДНК и РНК. Впервые он был опробован почти полвека назад американцем Кэри Муллисом. Этот сверхчувствительный анализ способен определить носителя генома по одной исходной молекуле, содержащейся в крови, слюне или коже.

Метод ПЦР имеет огромные перспективы, находит применение не только в медицине, но и в генной инженерии, и в криминалистике. С его помощью клонируют и создают новые виды ДНК, определяют степень родства. По кусочку эпителия, найденного на месте преступления, устанавливают преступника.

Почему необходим анализ ПЦР при подозрении на гепатит С, что это такое?

Вирус гепатита С – РНК содержащий вирус, имеет 6 генотипов и до 500 субтипов. Из всех гепатитов этот вирус обладает самой высокой мутационной способностью и преодолевает защитный барьер иммунной системы. Из общего числа заболевших гепатитами, вирус С стал причиной 70% случаев хронической формы и 30% цирроза и рака печени.

Для справки! Диагностика гепатита С, опасного вирусного заболевания печени, стала возможной после внедрения в клиническую практику анализов с помощью ПЦР. До этого времени вирус оставался «невидимым» для исследователей, не реагируя на обычные методы определения инфекции.

Суть способа: часть исследуемого гена с помощью специальных ферментов и условий заставляют размножаться в пробирке. Анализ ПЦР позволяет определить штамм вируса, без которого невозможно провести результативное лечение: каждый генотип по-разному чувствителен к антивирусным препаратам. Применяется два типа ПЦР:

  • качественный;
  • количественный.

Противовирусная терапия нуждается в постоянном контроле, чтобы своевременно скорректировать лечение, для этих целей также используется полимеразная цепная реакция.

ПЦР качественный на гепатит С дает ответ: есть ли в крови пациента штамм вируса С и какой именно. Генотипирование необходимо для уточнения диагноза, прогноза заболевания и определения сроков лечения.

По принятой классификации ген обозначается числом, а подтип маленькой латинской буквой.

Расшифровка таблицы генотипов вируса С:

  • Генотип 1а, 1b, 1с
  • Генотип 2а, 2b, 2с, 2 d
  • Генотип 3а, 3b, 3с, 3d, 3e, 3f
  • Генотип 4а, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4g, 4 h, 4 i, 4 j
  • Генотип 5 а
  • Генотип 6 а

Самые распространенные генотипы 1,2,3. В России чаще всего встречаются 1а, 1b, 2 и 3 штаммы вируса С.

Генотип вируса 1b труднее других поддается лечению, в 90% переходит в хроническую форму, из которых 30% перерождаются в рак или цирроз печени.

Генотипы 2а и 3а имеют степень хронизации 33-50 %, более отзывчивы на противовирусную терапию.

При подтверждении присутствия вируса проводится ПЦР количественный на гепатит С, с помощью которого рассчитывают количество молекул РНК, находящихся в лабораторном образце больного.

Качественный ПЦР анализ имеет два ответа:

  • отрицательный;
  • положительный.

ПЦР отрицательный означает, что возбудитель в образцах крови не обнаружен.
Положительный ответ свидетельствует об обратном: обнаружены РНК того или иного генотипа вируса С.

Вероятность достоверности результата равна 95%. Остальные 5% — это ошибка по вине человека. Такая возможность допускается из-за высоких требований к проведению исследования:

  • правил хранения реактивов;
  • соответствующей квалификации медперсонала;
  • чистоты биоматериала.

Сам набор ПЦР имеет 100% диагностическую точность.

Количественный ПЦР РНК гепатита С позволяет определить вирусную нагрузку на организм больного. С его помощью:

  • уточняется стадия заболевания (острая, хроническая);
  • определяется эффективность противовирусного лечения;
  • выясняется необходимость биопсии печени.

В некоторых случаях больной не ощущает никаких признаков болезни, в то время как методом ПЦР установлено инфицирование ВГС. Это означает, что заболевание находится на ранней стадии развития либо в хронической форме. Для уточнения диагноза необходимы дополнительные исследования, для скорейшего начала противовирусного лечения.

Вирусная нагрузка показывает активность печеночного вируса, насколько активно происходит его размножение.

ПЦР количественный гепатита С измеряется в Международных Единицах на 1 мл или МЕ/мл, что означает, сколько в 1 мл исследуемой крови обнаружено копий рибонуклеиновой кислоты определенного штамма вируса С.

Анализ на вирусную нагрузку позволяет определить наличие вирусных РНК в концентрации 50 МЕ/мл. Вирусная нагрузка в нормеэто когда ПЦР не обнаружено ни одной молекулы РНК ВГС.

Таблица вирусной нагрузки:

  • низкая – концентрация от 600 МЕ/мл 3*104 МЕ/мл;
  • средняя – концентрация от 3*104 МЕ/мл до 8*105МЕмл;
  • высокая – уровень более 8*105 МЕ/мл.

Низкая вирусная нагрузка – это сигнал, что терапевтическое лечение подобрано правильно, и прогноз на излечение от гепатита С – благоприятный.

Высокая концентрация вирусных клеток свидетельствует, что болезнь находится в острой фазе. Кровь пациента является опасным источником инфекции.

Вирусная нагрузка, показатели которой находятся на среднем уровне, характеризует либо хроническую стадию ГВС, либо может иметь два тренда развития: к ее повышению или понижению.

Внимание! Количественное тестирование проводится на протяжении всей антивирусной терапии: через 4, 12 и 24 недели, цель которой – снизить вирусную нагрузку.

По ее окончании – через 6 месяцев делается контрольная ПЦР.

Для справки! Пройти диагностику на гепатит С или любое другое инфекционное заболевание можно по направлению врача или самостоятельно.

Поводом для беспокойства должны стать следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • изменение цвета кожи, глазных склер, выделений;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • боли в мышцах и суставах;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • повышенный уровень в крови АСТ и АЛТ.

При контакте с инфицированными больными, в предоперационный период, при гемодиализе также рекомендовано обследование.

Государственные клиники делают анализ крови на ПЦР бесплатно, если имеется направление от инфекциониста или гепатолога.

Платные услуги по ПЦР диагностике оказывают во всех крупных российских городах. Стоимость зависит от типа теста, имеющегося оборудования, сроков проведения и других факторов.

Качественный ПЦР анализ в Москве и С-Петербурге обойдется от 600 до 900 руб. В регионах – от 300 до 800 руб.

Определение вирусной нагрузки гепатита С будет стоить 17000-22000 руб. Для прочих видов инфекции цена количественного исследования: 1200-10000 руб.

В чем преимущества метода полимеразной цепной реакции перед другими диагностическими способами?

  1. Широкий спектр применения. С помощью ПЦР, используя типовое оборудование, можно определить любой вирус.
  2. Точность определения возбудителя. Применяя различные комбинации ферментов и технику проведения анализа, достигается 100% спецификация исследования для обозначенной инфекции.
  3. Высокая чувствительность. Методика позволяет выявить присутствие в крови одной молекулы вируса.
  4. Оперативность. Качественный анализ бывает готов через несколько часов, количественный – через двое суток.
  5. Диагностика вируса в инкубационном периоде. При ПЦР возбудитель определяется не по наличию антител, когда уже имеется иммунная реакция организма, а до начала патологического процесса, что облегчает лечение.

Недостатки ПЦР являются следствием ее достоинств:

  • для чистоты анализа требуется высочайшая степень чистоты, в том числе воздуха в лаборатории, чтобы «чужие» ДНК не попали в исследуемый образец;
  • высокие требования к персоналу, осуществляющему забор и анализ биоматериала.

Важно! Оценку полученным результатам должен делать лечащий врач, умеющий отделить подлинный анализ от ложноположительного (когда лечение уже закончено, но в крови остается нежизнеспособный вирус) и ложноотрицательного (когда при клинической картине вирус не обнаружен).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *