Паренхиматозная желтуха лечение


Желтухой называют патологическое состояние, которое сопровождается характерным пожелтением кожных тканей и склер глаз. Тем не менее самостоятельным заболеванием оно не является — это лишь симптом. Согласно статистическим данным, наиболее распространенной формой является паренхиматозная желтуха, которая развивается на фоне воспалительных процессов в тканях печени.

Конечно, пациенты, столкнувшиеся с подобной проблемой, ищут дополнительную информацию. Что представляет собой болезнь? Каковы основные признаки паренхиматозной желтухи? Как лечится недуг и с какими опасностям сопряжен? Ответы на эти вопросы важны для многих.

Как уже упоминалось, развитие подобной патологии связано с нарушением работы печени. Паренхиматозная (или печеночная) желтуха может появиться на фоне следующих заболеваний:

  • вирусная инфекция, в частности, гепатиты типа А, В, С, Д и Е;
  • кислородное голодание гепатоцитов, что чаще всего наблюдается на фоне сепсиса печени;
  • аутоиммунная форма гепатита, при которой иммунная система начинает атаковать собственные клетки;
  • отравление организма токсическими веществами промышленного и бытового происхождения, алкоголем или лекарственными средствами;
  • цирроз печени.

Стоит отметить, что в процессе диагностики важно определить причину появления желтухи — только так можно избавиться от недуга.

Для начала стоит разобраться с некоторыми особенностями строения и функционирования печени. Этот орган состоит из паренхимы и стромы (соединительнотканной капсулы), которая поддерживает структуру. Функциональной частицей печени является клетка-гепатоцит. Группируясь, эти клетки образуют дольки, в которых, собственно, вырабатывается желчь. Для ее синтеза необходим так называемый непрямой билирубин (желтый пигмент). Образованная желчь по желчевыводящим протокам поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессах пищеварения.

Если по тем или иным причинам печень перестает захватывать пигмент, общий билирубин в крови, а точнее, его уровень резко повышается. Это и обуславливает окрашивание склер и кожных тканей.

Желтушная кожа — не единственный симптом подобной патологии. На фоне поражений печени появляются и другие признаки:

  • Многие пациенты жалуются на кожный зуд, который связан с синтезом и скоплением желчных кислот.
  • На коже нередко появляются узелковые высыпания.
  • Можно заметить потемнение мочи, а вот каловые массы обесцвечиваются.
  • Нередко на фоне недуга повышается температура тела, появляется тошнота и рвота.
  • Пациентов беспокоят боли в мышцах и суставах.
  • К симптомам можно отнести и постоянное чувство тяжести в правом подреберье. Пальпация печени сопровождается болью.

Клиническая картина может быть дополнена проблемами со сном, слабостью, раздражительностью.

Данная форма патологии может возникать при циррозе печени и остром гепатите, но наиболее распространенной ее причиной является прием лекарственных и токсических средств. На фоне недуга наблюдается резкое повышение уровня билирубина в крови наряду со снижением холестерина и гемоглобина. Характерно появление яркой желтой окраски кожи и склер, образование сыпи.

Уже спустя несколько дней после начала патологического процесса наблюдается значительное увеличение печени. К другим симптомам относят лихорадку и озноб, боли в суставах, общую слабость. Стул становится жидким. Пациенты жалуются на частые кровотечения из носа.

Энзимопатическая желтуха развивается на фоне снижения активности ферментов, которые отвечают за захват и выделение билирубина. В большинстве случаев состояние связано с наследственными дефектами синтеза ферментов.

Стоит сказать, что это сравнительно легкая форма желтухи, которая без труда поддается лечению. С другой стороны, недуг порой трудно диагностировать, так как клиническая картина смазана, а симптомы слабо выражены.


В основе данной формы патологии лежит нарушение обмена компонентов желчи. Уровень билирубина в крови значительно повышается. Наряду с этим наблюдается снижение проницаемости стенок желчных капилляров.

Спровоцировать подобное состояние может цирроз, хронические формы гепатита, а также доброкачественный холестаз. Кроме того, недуг развивается на фоне приема сильнодействующих препаратов, включая гормональные лекарства, «Хлорпропамид», «Аминазин» и другие.

Паренхиматозная желтуха развивается в три стадии, каждая из которых сопровождается рядом особенностей:

  • На начальном этапе наблюдается снижение активности ферментов и скорость преобразования непрямого билирубина в прямую форму. Мембраны гепатоцитов начинают повреждаться.
  • Вторая стадия характеризуется повышением проницаемости мембран печеночных клеток. Кроме того, пациент жалуется на боли в боку, что связано со сдавливанием капилляров.
  • На последней стадии процесс преобразования непрямого билирубина полностью нарушен. Появляются сильные боли в правом боку, моча изменяет цвет.

При отсутствии своевременной медицинской помощи у пациента развивается печеночная недостаточность. Именно поэтому стоит обратиться за помощью сразу же после появления первых признаков.

Крайне важно вовремя поставить диагноз «паренхиматозная желтуха». Диагностика включает в себя несколько моментов:

  • Общий осмотр уже дает достаточно информации, ведь желтушность склер и кожи, болезненность при пальпации в правом подреберье — это весьма характерные симптомы.
  • Также проводится общий и биохимический анализ крови (дает возможность определить, повышен ли общий билирубин), лабораторное исследование мочи и кала.
  • Дополнительно пациенту могут назначить ПЦР и ИФА. Такие исследования помогают выявить в крови специфические антитела и генетический материал вирусов, что дает возможность точно определить наличие и природу инфекции.
  • Также проводится УЗИ, а иногда и компьютерная томография, чтобы определить степень повреждения печени и наличие сопутствующих заболеваний.
  • При подозрении на развитие цирроза нужна биопсия.

При появлении первых же симптомов стоит обратиться к врачу. Чем раньше будет начата терапия, тем быстрее удастся избавиться от недуга и предотвратить возможные последствия.

При составлении схемы лечения врач в первую очередь ориентируется на причину появления желтухи. Например, если пожелтение склер и кожи связано с вирусной инфекцией, то пациентам назначают препараты, содержащие интерферон (например, «Альфаферон», «Виферон»). При аутоиммунных поражениях печени используются иммуносупрессивные лекарства, в частности, «Преднизолон» и «Азатиоприн».

Если речь идет о токсическом поражении печени, то могут быть использованы специфические антидоты. Например, при передозировке парацетамола применяется N-ацетилцистеин, а при отравлении этиленгликолем или метиловым спиртом — этанол.


Поскольку в организме накапливается билирубин, то пациенту необходима детоксикация. Этот процесс включает в себя внутривенное введение физиологического раствора и глюкозы, а также прием энтеросорбентов и коллоидных лекарств.

Для восстановления нормальной работы печени используются гепатопротекторы, например, «Гептрал» и «Силимарин». Показан прием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Дополнительно могут приниматься препараты, содержащие аминокислоты. Поскольку на фоне желтухи нередко наблюдается дефицит витамина Д и кальция, то пациентам назначают таблетки кальция глюконата, а также сеансы ультрафиолетового облучения.

Во время лечения важно придерживаться правильной диеты. Нужно полностью отказаться от употребления алкоголя. Если пациент принимает гепатотоксические лекарства, то врач заменяет их более безопасными аналогами.

Важной частью терапии является правильное питание. Паренхиматозная желтуха требует особой диеты. Например, на первой стадии развития недуга пациенту рекомендуется сахарно-фруктовый рацион. Такое питание помогает очистить организм от токсинов, одновременно насытив его углеводами.

Если речь идет о второй стадии, то в рацион пациента вводят молочные продукты, а также свежие соки и фруктовые отвары. В более тяжелых случаях (III стадия) врачи рекомендуют употреблять лишь низкокалорийные блюда и свести к минимуму количество поваренной соли. Противопоказана жареная пища — продукты можно готовить только на пару.

В большинстве случаев печеночная желтуха хорошо поддается терапии. При правильном лечении от недуга можно избавиться, одновременно избежав осложнений. Тем не менее недуг у пациентов детского возраста сопровождается снижением кровоснабжения тканей, что может сказаться на дальнейшем развитии нервной системы (изредка паренхиматозная желтуха становиться причиной замедления умственного развития).

Если терапия была начата уже на третьей стадии, то возможны необратимые изменения в структуре и функционировании печени, желчного пузыря. Резкое и стойкое повышение уровня билирубина сказывается на работе всего организма, вызывая тяжелую интоксикацию, повреждения нервной системы. Именно поэтому ни в коем случае нельзя оставлять подобную проблему без внимания — важно вовремя обратиться за помощью и точно следовать всем указаниям врача.

Желтухой в медицине принято называть окрашивание склер глаз и кожи в желтый цвет. Аномалия эта наступает в случае скопления в тканях большого количества желтого пигмента крови под названием билирубин. В общем плане желтуха представляет собой клинический синдром, указывающий на имеющееся заболевание внутренних органов. Данное заболевание медики разделяют на три типа, в зависимости от причины повышения уровня этого пигмента. Выделяют гемолитическую (надпеченочную), механическую (подпеченочную), а также паренхиматозную (печеночную) желтуху. В данной статье рассмотрим третий тип заболевания.

Паренхиматозная (истинная), или как ее еще называют, печеночная желтуха, характеризуется высоким содержанием в крови прямого билирубина. Образуется такая желтуха в результате повреждения клеток печени (гепатоцитов). Из-за этого снижается способность связывать свободный билирубин в крови, а затем переводить его в билирубин прямой. При этом образовавшийся прямой билирубин только частично попадает в желчные капилляры, возвращаясь, по большей части, назад в кровяное русло.

Привести к этой аномалии могут следующие опасные заболевания: острый вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, цирроз печени, липтоспироз, алкогольное либо токсичное поражение печени, гепатоцеллюлярный рак и агрессивный хронический гепатит. В любом случае, независимо от причины заболевания, оканчивается все повреждением печеночных клеток или желчных капилляров.

Проявляется себя данный тип желтухи ярким окрашиванием кожи в желтый цвет, сильным кожным зудом, болью в области печени, симптомами появления печеночно-клеточной недостаточности (геморрагия, временная энцефалопатия), а также спленомегалией и гепатомегалией. Кроме того, могут появиться внепеченочные признаки заболевания (гинекомастия, «сосудистые звездочки», «печеночные ладони»). Увеличивается также вероятность варикозного расширения вен желудка и геморроидальных вен. Печень в этом состоянии обычно уплотнена, а селезенка пальпируется без особых проблем.

Для борьбы с имеющимся заболеванием печени, которое проявляется себя пожелтением кожи и склер глаз, медики обычно назначают препараты, которые призваны активировать обмен клеток печени. В этом плане могут применяться витамины группы B, липоевая кислота, витамин C и аминокислоты. В особых случаях могут быть назначены глюкокортикоиды. Особенно это уместно в ситуации, когда наблюдается выраженная печеночно-клеточная желтуха, образовавшаяся на фоне активного патологического процесса в печени, либо холестатическая желтуха. Нужно также отметить, что лицам с таким заболеванием противопоказано санаторно-курортное лечение.

Лечение печеночной желтухи всегда подбирается индивидуально, а прогноз специалистов во многом будет зависеть от болезни, которая стала пусковым процессом в появлении этой аномалии. В случае, когда обнаруживаются хронические заболевания печени прогноз для больного может быть неблагоприятным и говорить о печеночной недостаточности. Именно потому заболевание не стоит запускать, обращаясь к врачу при первых признаках болезни печени или же при пожелтении кожного покрова. Берегите свое здоровье!

Паренхиматозная желтуха (печеночная желтуха) – комплекс симптомов, развивающийся на фоне тяжелых поражений паренхимы печени (при вирусном гепатите, лептоспирозе, токсических отравлениях, циррозе). Сопровождается желтушностью кожи, слизистых оболочек и склер глаз вследствие повышенного содержания в тканях и крови билирубина. Это опасное состояние, которое требует срочной медицинской помощи и комплексного лечения.

Паренхима- это основная, функциональная ткань печени, состоящая из клеток- гепатоцитов. Симптомы желтухи возникают при повреждениях паренхимы, которые обусловлены следующими причинами:

  • гепатиты вирусной природы (В, С, Д);
  • токсические и инфекционные гепатиты;
  • цирроз печени (биллиарный);
  • отравление ядами и токсинами;
  • сепсис;
  • холестаз внутрипеченочный;
  • алкогольное поражение печени;
  • жировой гепатоз;
  • наследственный фактор, связанный с недостатком особого фермента.

Поражение паренхимы печени нередко провоцирует лептоспироз – инфекция, возбудителем которой является бактерия лептоспира. Кроме того, развитию печеночной желтухи может способствовать гепатоз беременных или возникновение опухолевого процесса (гепатоцеллюлярный рак).

Паренхиматозная желтуха отличается от других видов (механической или гемолитической желтухи) тем, что с самого начала развивается на фоне функционального поражения органа. Чтобы разобраться в механизме возникновения болезни, необходимо подробнее рассказать о прямом и непрямом билирубине .

Непрямой билирубин – желчный пигмент, образующийся при распаде гемоглобина, он не растворяется в воде и проявляет токсичные свойства.

Если печень работает нормально, гепатоциты связывают непрямой билирубин, поступающий из крови, с глюкороновой кислотой и таким образом переводят его в нетоксичный, водорастворимый прямой билирубин. В дальнейшем он вместе с желчью проходит через желчные протоки и попадает в двенадцатиперстную кишку.

При поражениях паренхимы, клетки утрачивают способность захватывания и связывания непрямого билирубина. В итоге он накапливается в крови, появляется в моче, отчего она становится темной и обесцвечивает испражнения. Характерным симптомом печеночной желтухи является изменение окраски кожных покровов, слизистых оболочек и склер из- за скопления билирубина. Кожа окрашивается в интенсивный шафранный оттенок, в некоторых случаях может отливать красноватым цветом. При отсутствии адекватного и своевременного лечения кожные покровы могут приобрести зеленоватый оттенок.

Превышение уровня билирубина негативно отражается на общем состоянии, вызывая интоксикацию организма, нарушение функций нервной, пищеварительной и сердечно – сосудистой системы.

Клиническая картина заболевания во многом зависит от того, какое сопутствующее заболевание вызвало поражение паренхимы. Основным признаком патологии является окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в лимонный цвет. Кроме этого, отмечаются следующие симптомы:

  • выраженный болевой синдром в правом подреберье;
  • интенсивный кожный зуд;
  • общая слабость, апатия;
  • лихорадочное состояние, озноб, повышение температуры, головные боли;
  • отсутствие аппетита, снижение массы тела;
  • неприятный запах изо рта;
  • тошнота, приступы рвоты после употребления жирной пищи или жареных блюд;
  • кровоизлияния под кожу, носовые или желудочно- кишечные кровотечения, связанные с нарушением свертываемости крови;
  • асцит (увеличение объема живота из- за скопления жидкости);
  • появление гематом и сосудистых звездочек на коже;
  • суставные и мышечные боли;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • изменение цвета мочи, она становится слишком темной;
  • происходит обесцвечивание кала.

Лабораторные исследования крови выявляют резкое падение уровня гемоглобина и холестерина в крови при существенном возрастании содержания билирубина.

При постановке диагноза необходимо дифференцировать паренхиматозную желтуху от прочих ее разновидностей (механической, ложной, гемолитической). Осмотр пациента начинается с исследования слизистых оболочек, склер и кожных покровов. Характерная желтушность позволяет сразу поставить предварительный диагноз. Далее специалист должен осуществить пальпацию живота, определяя размеры печени и селезенки. При паренхиматозной желтухе живот вздут, в области правого подреберья прощупывается плотная, увеличенная и болезненная печень.

При постановке окончательного диагноза врач должен учитывать особенности клинической картины заболевания и результаты лабораторных анализов. Основные методы исследования при подозрении на паренхиматозную желтуху:

  1. анализ крови (общий и биохимия);
  2. анализ мочи;
  3. анализы ИФА и ПЦР на обнаружение антител к вирусам гепатита;
  4. анализ кала (копрограмма).

Биохимический анализ крови позволит определить уровень билирубина (который при печеночной желтухе будет повышен), поможет выявить снижение уровня гемоглобина. Картина крови при печеночной желтухе показывает снижение СОЭ и количества лейкоцитов, при этом содержание печеночных ферментов (АЛАТ и АСАТ) будет высоким.

Дополнительно назначают ряд инструментальных исследований:

  1. УЗИ печени – безболезненный и достаточно информативный метод, позволяющий выявить изменение структуры печени, определить его размеры и степень поражения.
  2. Холангиопанкреатография (эндоскопическая). Это диагностическое исследование осуществляется с помощью эндоскопа с миниатюрной видеокамерой. Зонд вводят в брюшную полость через небольшой прокол, что дает возможность осмотреть желчные протоки.
  3. КТ (компьютерная томография) или МРТ – современные метод исследования, позволяющие изучить ткани печени в разных проекциях и выявить малейшие нарушения ее структуры.
  4. Биопсия печени. Болезненный метод, при котором осуществляется забор тканей печени через прокол в брюшной полости. Биоптат направляется на гистологическое исследование. Метод применяют при подозрении на тяжелую форму цирроза или рак печени.

Схема терапии печеночной желтухи зависит от причины, то есть конкретного заболевания, вызывающего развитие патологического процесса. На первом этапе лечение больного осуществляется в условия стационара.

Пациент обязательно должен находиться под наблюдение квалифицированного медперсонала, так как велика вероятность тяжелых осложнений, связанных с риском кровотечений или прогрессированием гепатита, цирроза и прочих сопутствующих поражений печени. Высокая концентрация билирубина вызывает интоксикацию организма, что крайне негативно отражается на функционировании жизненно – важных систем и усугубляет состояние пациента.

Основные принципы лечения паренхиматозной желтухи заключаются в следующем:

  • Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причины, то есть основного заболевания, вызывающего характерные симптомы. Так, если причиной патологии является токсическое влияние лекарственных препаратов, необходима их отмена и проведение детоксикационной терапии. При вирусных гепатитах основу медикаментозного лечения составляют противовирусные средства. При закупорке желчных протоков и наличии опухолей, прибегают к хирургическому вмешательству.
  • Обязательным является назначение ферментов – в частности, такого препарата, как Креон. Одновременно с ферментными препаратами для поддержания работы печени применяют комплексы водорастворимых витаминов (А,Е,Д,К), доза которых напрямую зависит от степени их нехватки в организме. Включают в схему лечения медикаменты с аминокислотами и липоевой кислотой. Недостаток витамина Д и кальция восполняют таблетированными формами препаратов и курсом ультрафиолетового облучения.
  • Схему терапии дополняют лекарствами с желчегонным действием и медикаментами с урсодезоксихолевой кислотой (Урсосан, Урсофальк), которые способствуют расщеплению желчных камней и восстановлению оттока желчи. Это помогает снизить уровень билирубина в крови и уменьшить интоксикацию организма.
  • Важнейшим пунктом комплексного лечения является соблюдение специальной, строгой диеты, в основе которой лежит сокращение до минимума жиров и прочей тяжелой пищи, что позволяет снять нагрузку на печень и улучшить ее функции.

После стихания острого процесса в состав комплексного лечения включают препараты следующих групп:

  • Гепатопротекторы (Карсил,Силимарин, Гепабене).Используют при жировой дистрофии печени, гепатитах, циррозе. Хорошее укрепляющее действие оказывают препараты на основе растительных компонентов (артишока, овса, расторопши).
  • Эссенциальные фосфолипиды (Эффенциале Форте, Эссливер, Фосфоглив) – способствуют восстановлению клеточных мембран и регенерации печени при тяжелых поражениях, фиброзах, жировой дистрофии, гепатитах, циррозе.
  • Препараты- аналоги нуклеозидов (Тенофовир, Ламивудин) и медикаменты из группы интерферонов (Виферон, Пегинтрон) применяют при вирусных гепатитах В, С. С целью детоксикации назначают внутривенное введение энтеросорбентов, растворов хлорида натрия, глюкозы, коллоидных препаратов.

Оптимальная схема лечения подбирается врачом, она должна быть направлена на борьбу с основным заболеванием, вызывающим поражение печеночной ткани (паренхимы). При улучшении состоянии наблюдается исчезновение основных симптомов – желтушности кожи, слизистых оболочек и прочих проявлений интоксикации организма, развивающихся при переизбытке билирубина.

Прогноз заболевания во многом зависит от того, как быстро будет поставлен правильный диагноз и начато лечение болезни, послужившей пусковым механизмом к развитию печеночной желтухи. При прогрессировании тяжелых патологий увеличивается риск неблагоприятного исхода, тогда как легкое течение процесса хорошо поддается терапии и позволяет избежать осложнений.

Соблюдение строгой диеты играет важную роль в процессе комплексного лечения паренхиматозной желтухи. Ее задача – в снижении нагрузки на печень, уменьшении воспалительного процесса, улучшении процессов желчеобразования и желчеотделения и создания условий для восстановления нормальных функций органа.

Во время острого периода больному назначают углеводную (сахарно- фруктовую) диету и увеличивают объем жидкости за счет сладкого чая, раствора глюкозы, компотов, морсов. Такие легкоусвояемые или «быстрые» углеводы помогут улучшить углеводный обмен в тканях печени, а увеличение объема жидкости будет способствовать выведению токсинов и билирубина из организма.

После стихания острых симптомов в рацион включают овощные отвары, протертые полужидкие молочные каши и овощные пюре, кисели, отвар из овса, фруктовые соки, наполовину разбавленные водой. Постепенно увеличивают количество потребляемой пищи и по мере улучшения состояния дополняют меню изделиями из диетического мяса и нежирных сортов рыбы ( в виде паровых кнелей, котлет, суфле), вегетарианских крем- супов, протертых каш и овощей на гарнир.

В дальнейшем пациента переводят на диету №5а, которая предполагает минимальное употребление жиров (не более 40г в день). Основу рациона составляют нежирные молочные продукты (кефир, йогурт, творог), вегетарианские и молочные супы, постное мясо в виде паровых фрикаделек или тефтелей, тушеные протертые овощи, хорошо разваренные вязкие каши.

Исключаются овощи с грубой клетчаткой (капуста, болгарский перец, огурцы, тыква) или большим содержанием эфирных масел ( редька, редис, чеснок, лук, репа). Категорически запрещается все жирное, острое, маринованное , высококалорийное. Водный баланс поддерживается минеральной водой без газа, соками, морсами, компотами.

Желтуха печеночная (ее называют паренхиматозной) характеризуется повышенным уровнем прямого билирубина в крови. Возникает паренхиматозная желтуха вследствие нарушения работы печени, вызванного повреждением гепатоцитов. В результате таких повреждений нарушается естественный процесс связывания свободного билирубина и перевод его в форму прямого билирубина. Как следствие, при таких нарушениях функции прямой билирубин только частично выходит в желчные капилляры и его основное количество возвращается обратно в кровь.

Сбой в работе печени иногда выливается в желтуху.

Патогенез

Патогенез желтухи (паренхиматозной) заключается в следующем. При правильной работе печени, билирубин полностью выводится из организма человека. При некоторых нарушениях билирубин застаивается, концентрация его в крови постепенно возрастает, что и приводит к паренхиматозной желтухе.

  • Холестатическая. Этиология обусловлена хроническими типами гепатитов, циррозом печени и доброкачественными поражениями. Причинами могут стать некоторые медикаменты, которые сужают капилляры.
  • Энзимопатическая. Развитие провоцирует недостаточная активность определенных ферментов, от которых зависит экскреция желчного пигмента. Часто имеет наследственный характер. Отличается сложностью диагностики, поскольку не имеет явно выраженной симптоматики, кроме специфической желтизны кожных покровов и слизистых оболочек.

Осложнения

Несвоевременное лечение желтухи может привести к умственной отсталости и сильным интоксикациям.

У детей вследствие паренхиматозной желтухи происходит нарушение кровоснабжения некоторых систем и органов. Это может повлечь за собой нарушения в умственном развитии.

Нарушение функции работы печени или желчного пузыря может быть осложнением последней стадии паренхиматозной желтухи. Значительно увеличенное количество билирубина в крови отравляет организм и может повлечь за собой не только интоксикацию, а даже повреждения нервной системы человека. Такими могут быть паралич, судороги и ухудшения слуха.

Диагностика

Клинические анализы

  • анализ крови на определение СОЭ, коагулограмма, количественный анализ билирубина, гемоглобина и минеральных веществ, определение наличия антител или антигенов вирусов гепатита, биохимия крови;
  • анализ мочи на определение билирубина и уробилиногена;
  • анализ кала для количественного определения стеркобилина.

Инструментальные исследования

  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • биопсия печени;
  • лапароскопия;
  • холангиопанкреатогрфия.

Дифференциальная диагностика

  • определение общего состояния организма до и во время проявления;
  • паренхиматозной желтухи;
  • осмотр ног на наличие отеков;
  • пальпация печени;
  • осмотр кожных покровов;
  • исключение или подтверждение алкогольной или наркотической зависимости;
  • определение возможности заражения инфекциями во время путешествий;
  • определение сопровождающих симптомов.

Лечение паренхиматозной желтухи

Медикаментозное

Устранение печёночной желтухи  заключается в применении таблеток от вирусов, воспалений, бактерий.

Заключается в применении адсорбентов, противовирусных, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Могут применяться гепатопротекторы. Витамин К назначают для восстановления свертываемости крови. Если имеет место кожный зуд, то применяют препараты местного наружного применения. Способствуют выздоровлению витаминные комплексы, содержащие аминокислоты и витамины группы В. Глюкокортикоиды применяют при наличии онкологических изменений.

Диетотерапия

Для снижения уровня билирубина в крови диета рекомендуется в комплексной терапии. Рекомендуется ограниченное, дробное питание с исключением агрессивных и тяжелых продуктов. Является обязательной для пациентов с повышенной массой тела. Заключается в исключении из рациона жирных продуктов. Необходимо полностью исключить употребление алкогольных напитков.

Применяется для лечения паренхиматозной желтухи у новорожденных деток. Для фототерапии используют специальные кувезы с ультрафиолетовыми лампами. Такие лампы имеют длину волн в 400 – 550 нм. Длительность курса – около 90 часов.

Непрерывное облучение показано деткам, у которых уровень билирубина значительно превышает допустимую норму. С целью избегания побочных реакций проводят регулярный контроль температуры тела и биохимии крови ребенка. При желтухе новорожденным важно питаться грудным маминым молоком. Его регулярное употребление помогает существенно снизить уровень билирубина в крови ребенка. Если показана непрерывная фототерапия, то мамино молоко сцеживают и кормят малыша ним с бутылочки или пипетки.

Прогноз

Печеночная желтуха (паренхиматозная) легко поддается излечению на ранних этапах и не влечет за собой серьезных осложнений. Важно не затягивать с походом к доктору при первых же признаках и своевременно начать лечить. Интенсивная терапия и строгое соблюдение назначений лечащего врача поможет не только избавиться от самой желтухи, а и предупредить развитие ряда серьезных заболеваний печени.

Пренебрежение к желтухе может вызвать воспаление печени.

Если своевременно не начать диагностику с последующим лечением, то паренхиматозная желтуха может перейти в хроническую форму, прогнозы которой неутешительны. При хронической форме печеночная недостаточность прогрессирует, что зачастую влечет развитие цирроза печени.

С особой внимательностью нужно относиться к оценке прогноза паренхиматозной желтухи, которая является признаком осложненных форм гепатита В.

Особо подвержены паренхиматозной желтухе пожилые люди и люди среднего возраста, новорожденные детки. Молодые люди менее подвержены заболеваниям печени, симптомами которых может быть желтуха паренхиматозного типа.

Алкоголь. Если невозможен полный отказ от употребления алкогольных напитков, то таковые необходимо минимизировать. Всем известно, что чрезмерное употребления алкоголя чревато плачевными последствиями. Под его воздействием клетки печени разрушаются, что может повлечь необратимые процессы.

Более всего подвержены желтухе новорожденные и люди предпенсионного и пенсионного возрастов.

Инфекции и вирусы. Желтуха часто возникает при гепатите. Надежная профилактика этих болезней – вакцинация. Не следует забывать про пути передачи возбудителей болезни и всячески избегать их:

  • Гепатитом А можно заразиться через грязные руки и плохо вымытые продукты питания, не подлежащие последующей термической обработке. Если регулярно мыть с мылом руки и тщательно промывать овощи и фрукты перед едой, то можно значительно снизить риск заражения.
  • Гепатиты В и С распространяются посредством биологических жидкостей. Важно щепетильно относиться к выбору салона красоты и даже медицинской клиники. В таких местах заражение может произойти через кровь во время лечения зубов, нанесения татуировки, пирсинга и прочих других манипуляций. Можно заразиться такими вирусами путем полового контакта, при отсутствии защитных средств. Наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики, часто заражаются через общие иглы.

Масса тела и питание. Избыточное количество жиров в организме усложняет работу печени, что может привести к ее дистрофии с последующим вытеканием в цирроз печени. Повышенный уровень холестерина может быть причиной образования камней в желчном пузыре. Профилактическими мерами заболеваний печени и желчевыводящих путей можно считать контроль массы тела и здоровое питание. Не стоит забывать, что не только жирная, а и острая, жареная пища имеет неблагоприятное влияние на функциональные процессы печени.

Здоровый образ жизни, правильное питание, умеренная физическая активность и контролируемое применение лекарственных препаратов снизят риск заболеваний, которые влекут за собой такое неприятное явление. Обращение к доктору при первых признаках болезни поможет на ранних стадиях установить ее этиологию, что ускоряет процесс выздоровления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *