Новости в лечении гепатита б


Получены первые результаты клинических исследований препарата для лечения гепатита B и D, созданного российскими учеными совместно с немецкими коллегами из Ганноверской медицинской высшей школы.

В журнале Европейской ассоциации по исследованию печени (EASL) Journal of Hepatology  опубликованы две научные статьи о результатах начальных стадий клинических испытаний. Сначала на здоровых добровольцах проверяется безопасность и переносимость препарата (степень токсичности, возможные побочные эффекты), а затем уже исследуется непосредственно клиническая эффективность. В клинических исследованиях приняли участи 24  пациента с хроническим гепатитом B c дельта агентом (D).

По данным ВОЗ, хроническим гепатитом В в мире больны около 350 млн человек. У 7% таких пациентов вместе с вирусом гепатита B обнаруживается и вирус гепатита D. Гепатит B и D является практически неизлечимым:  вирус ведет себя крайне агрессивно, и через несколько лет у 60-80% инфицированных возникает цирроз и рак печени.

Ученые пояснили механизм действия нового препарата: он блокирует проникновение вирусов гепатита B и D в клетки печени. Таким образом, цикл жизни вируса нарушается и появляется возможность контролировать заболевание.

При проведении клинических исследований снижение вирусной нагрузки было отмечено во всех группах испытуемых. Через полгода лечения у пациентов, которые получали либо новый препарат, либо традиционное лекарство из группы интерферонов, было зарегистрировано исчезновение вируса гепатита D в 25% случаев. При приеме обоих лекарств одновременно, вирусы не определялись у 72% пациентов.

«Препарат показал очень хороший профиль безопасности и противовирусную активность. В настоящее время результаты исследования широко обсуждаются в научных и медицинских кругах», — сообщил медицинский директор компании-разработчика Александр Александров. А его коллега, профессор Ганноверской медицинской высшей школы Хайнер Ведемейер отметил: «Есть основания надеяться,  что препарат станет «одной из экстренно необходимых терапевтических возможностей для лечения хронического гепатита D».

Нашли ошибку? Выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам о ней.

Опасное инфекционное поражение печени – гепатит В, передается вирусом через кровь, а также при половом контакте и от матери к ребенку.

Несвоевременное или некорректное лечение приводит к смертельным заболеваниям: циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме (раку печени).

Универсальное лекарство от гепатита Б – это разработанная фармакологами специальная вакцина, применение которой обеспечивает надежную профилактику болезни. Вакцинация проводится посредством внутримышечной инъекции. Препараты (вакцины) производятся как российскими, так и зарубежными фармакомпаниями. Наиболее популярными считаются:

  • Энджерикс В – производство в Бельгии;
  • Рекомбинантная живая, Регевак, ДНК-рекомбинантная (Россия);
  • Биовак-В – выпускается в Индии;
  • Н-В-ВАКС II (Голландия);
  • Эбербиовак НВ – изготавливается на Кубе;
  • Эувакс (Южная Корея).

Вакцинация от гепатита не входит в число обязательных прививок, но это единственный 100% способ уберечься от страшного заболевания. В случае заражения следует быть готовым к долгосрочному разноплановому лечению.

Вирусные гепатиты классифицируются, согласно возбудителям заболевания:


  • Болезнь Боткина, или гепатит А. Редко вызывает осложнения, прогноз благоприятный.
  • Сывороточный (гепатит В). Имеет острое или хроническое течение. Тяжесть клинических симптомов во многом зависит от работы иммунной системы пациента.
  • Посттрансфузионный, или гепатит С. Является самой тяжелой разновидностью. Имеет одиннадцать подвидов, наиболее опасным из которых считается сложно поддающийся лечению генотип 1б.
  • Тип D. Чаще всего возникает как сопутствующее заболевание В-разновидности.
  • Тип Е. Чрезвычайно опасен для женщин в перинатальный период. Летальность для плода составляет более 90%.

Возбудители инфекций типа F и G до конца не изучены.

С момента инвазии (внедрения вируса) до первых появлений болезни проходит в среднем 30-90 дней. Во время инкубационного (скрытого) периода вирус проникает в клетки печени. Происходит резкая активизация лимфоцитов – клеток иммунной системы, которые обеспечивают выработку антител и отвечают за клеточный иммунитет. Они агрессивно воздействуют на гепатоциты (основные печеночные клетки), пораженные вирусом, и вызывают воспаление.

Опасность заражения представляет не только больной, но и носитель вируса – человек, в крови которого находится возбудитель и антитела (специфические иммуноглобулины), но симптоматика болезни при этом отсутствует. В России, по официальным статистическим данным, насчитывается около пяти миллионов носителей вирусного гепатита.

К основным симптомам гепатита Б относятся:

  • болевые ощущения и постоянная тяжесть в правом боку;
  • раздражение рецепторов кожи (зуд);
  • чувство сдавленности и дискомфорта в эпигастральной (подложечной) области;
  • регулярные рефлекторные выбросы содержимого желудка через рот (рвота);
  • гипертермия (повышенная температура тела);
  • суставные и мышечные боли;
  • расстройство стула;
  • непроизвольное появление синяков и гематом на теле без механических повреждений (ушибов, ударов);
  • снижение аппетита;
  • желтый оттенок кожи, бело-желтый налет на языке, пожелтение глазных яблок;
  • изменение цвета мочи (потемнение) и экскрементов (обесцвечивание);
  • воспалительное поражение кожных покровов ладоней (эритема).

Цвет кожи здорового человека и пациента с вирусом гепатита

Для больного гепатитом характерно нестабильное психоэмоциональное состояние, снижение работоспособности и повышенная утомляемость, а также склонность к потере сознания из-за прогрессирующей слабости.

Принципы лечения

Современная медицина обладает достаточно обширным арсеналом средств и методов для эффективной ликвидации печеночной патологии. Начальную или неосложненную стадию заболевания допускается лечить в домашних условиях. От пациента требуется неукоснительное выполнение правил приема таблеток и соблюдение специальной диеты.


Независимо от течения болезни, применяется методика комплексной терапии, включающая:

  • медикаментозные лекарства различной направленности (противовирусные, иммуномоделирующие, противоинтоксикационные, гепатопротекторы, желчегонные и ферментные препараты);
  • методы дезинтоксикации медицинской;
  • коррекцию режима труда и отдыха;
  • использование дополнительных методов (биологически активные добавки и средства народной медицины);
  • диетический рацион.

В случаях тяжелой интоксикации прибегают к процедурам искусственного очищения крови (гемособрция, плазмосорбция).

Лечение гепатита проводится исключительно под врачебным контролем, с регулярным мониторингом лабораторных показателей крови, ультразвуковым исследованием печени и смежных органов гипатобилиарной системы.

Прорыв в терапии печеночной патологии позволила сделать аутологичная трансплантация – применение препаратов, имеющих в составе стволовые клетки. К сожалению, новая в лечении методика является малодоступной и дорогостоящей.

Лекарственные средства

Заболевание может иметь острый или хронический характер, а также протекать в легкой или тяжелой форме. В любом случае запрещено заниматься самолечением! Гепатит чрезвычайно опасен как для инфицированного человека, так и для его окружения. Лечить патологию должен только врач-инфекционист. Он выбирает правильную тактику, индивидуально подбирает схему лечения, назначает медикаменты и их дозировку.

Нуклеотидные аналоги

Препараты данной группы блокируют активность вируса, не позволяя ему размножаться, то есть действуют непосредственно на причину (возбудитель) болезни. Назначаются при хроническом гепатите и ВИЧ в комбинации с другими противовирусными средствами. Лекарства разбавляют концентрацию вируса, помогают разгрузить печень, хорошо проникают в ткани организма, связываются с плазменными белками, выводятся с мочой. К побочным от приема эффектам можно отнести отечность. Во время терапии рекомендуется повышенное внимание к функциям почечного аппарата.

Название Форма выпуска Активное вещество Цена
Бараклюд таблетированная форма энтекавир около 9000 руб.
Ламивудин таблетированная ламивудин около 2000 руб.

Интерфероны-альфа

Лекарства являются активными иммуномодуляторами с выраженными антивирусными свойствами. Стимулируют к действию клетки-макрофаги, способные к захвату и перевариванию бактерий. Не вызывают адаптации вируса. Обладают 100% способностью усваиваться организмом.

Временной интервал терапии интерферонами составляет не менее полугода. Препарат производится в различных формах (суппозитории, капли, аэрозоль, мазь). Для лечения гепатита используются препараты, выпускаемые в ампулированной форме для инъекций, поскольку их действие более эффективно.

Наиболее прогрессивным считается применение альфа-2а пэгинтерферона. Содержащий его препарат Пегасис обладает высокой антивирусной активностью, с успехом используется в составе терапии гепатитов С и В. Инъекции медикамента производятся подкожно в область передней стенки брюшной полости.

Препарат Пегасис обладает высокой антивирусной активностью

Лекарства для защиты и восстановления печени – гепатопротекторы

Медикаменты занимаются лечением самой печени, реанимируя ее способность к регенерации. Кроме этого, обладают способностью ускорять отток желчи, связывать и выводить из организма токсины.

Название Активный компонент Форма выпуска Сколько стоят
Гептрал адеметионин – производная от аминокислоты метионина – важная для здоровья, но не вырабатываемая организмом самостоятельно таблетированная и порошковый вариант для приготовления раствора 1600 руб.
Гепадиф оротат карнитина, гидрохлорид карнитин (как усилитель белкового обмена) капсулы, порошок 500-600 руб.
Гепа-Мерц орнитина аспартат концентрат или гранулы для разведения в воде 1750 руб.
Фосфоглив фосфолипиды (сложные липидные соединения), глицирризинат натрия – в качестве противовоспалительного и антивирусного компонента капсулы и порошок 1000 руб.
Эссенсеале сложные липиды витамины группы В капсульная форма 1400 руб.

К группе гепатопротекторов также относятся лекарственные средства: Эссливер, Гепатрин, Карсил, Селимар, Глутаргин.

Гепатопротекторы, применяемые в комплексной терапии

Вспомогательное лечение

Хорошие результаты дает дополнительный прием таблеток Урсосан, активным ингредиентом которых является урсодеоксихолевая кислота. Лекарство обладает гепатопротекторным, желчегонным, гиполипидемическим, иммуномодулирующим действием. Выпускается в Чехии. Средняя аптечная цена – 800 рублей.

В качестве вспомогательной терапии также назначается прием БАД-ов и витаминно-минеральных комплексов. Отзывы пациентов положительно характеризуют такие БАД-ы, как Лайвер 48, Мегаполиен, Зостерин ультра, ЛецитинУM.

Фитотерапия

Народное лечение помогает организму быстрее справиться с инфекцией, очистить гепатобилиарную систему, повысить уровень иммунитета. Используется только как вспомогательный метод против вирусного гепатита. Самостоятельно избавить организм от инфицирования средства народной медицины не могут. Широкое применение имеют отвары и настойки из лекарственных трав и корней растений:

  • отвар мяты перечной;
  • крапивный отвар;
  • отвар из свежих или сухих ягод шиповника;
  • настойка расторопши;
  • отвар артишока;
  • настойка из корневищ хрена.

Хорошим иммуностимулирующим действием обладает мед и продукты пчеловодства (прополис, маточное молочко, пчелиный подмор).

Диета

Изменение рациона является неотъемлемым методом лечения болезни. Для коррекции питания назначается диета, именуемая в медицине «Стол №5».

Таблица правильных и неправильных продуктов

На продолжительность жизни инфицированного пациента влияние оказывает интенсивность вирусной активности, своевременное обращение за медицинской помощью, соблюдение правил терапии, отказ от пагубных привычек. Без качественного лечения больные, как правило, живут на 10–14 лет меньше.

Несмотря на все достижения медицины и фармакологии, полное излечение хронической формы гепатита В фиксируется только в 10% случаев. На сегодняшний момент людей, страдающих хронической формой, обнадеживают последние новости лечения болезни, связанные с появлением универсального препарата. Согласно данным интернет-ресурсов, российская компания «Гепатера» получила одобрение Европейского агентства по лекарственным средствам на включение в программу PRIority MEdicines разработанного лекарства от вируса В — Мирклудекса Б.

Отзывы пациентов

Алексей
Семь месяцев назад на диспансерном осмотре сдал биохимию крови. Оказалось, чудовищно повышены показатели гормонов печени. Стал обследоваться дальше, выявили гепатит, хотя особенные проявления болезни мне не досаждали. Сейчас прохожу курс лечения, включающий гепатопротектор Гептрал. Хороший препарат, без каких-либо побочных эффектов. Помогает печени справиться с вирусом и прийти в нормальное состояние.

Маргарита
Лечение гепатита специальными лекарствами доктор посоветовал дополнить биоактивной добавкой Лайвер 48. Терапия болезни подразумевает много разных химических лекарств, а БАД состоит только из природных компонентов, поэтому не вызывает аллергическую реакцию. В составе полезные для печени травы: бессмертник, расторопша, подорожник, крапива. В целом я довольна этим средством.

Надежа
Вирус подхватила случайно, по доверчивости и молодости лет. Полный курс лечения занял больше года. Было потрачено много денег, нервов… В итоге болезнь отступила. Ни внешних проявлений, ни плохого самочувствия нет. Однако я продолжаю являться носителем вируса. Из-за этого не могу теперь устроить личную жизнь. Всех хочу предупредить: будьте осторожны! Неразборчивость и доверие на курорте могут стоить здоровья на всю оставшуюся жизнь.

Ирина
В комплексном лечении гепатита мне помогали не только специальные препараты (интерфероны), но и средства, поддерживающие печень. В частности, Эссливер. Он стоит гораздо дешевле, чем Эссенсеале, а по действию ничем не отличается (проверено). Очень хороший гепатопротектор, продающийся по доступной цене.

Для достижения эффекта от лечения гепатита В важно выбрать препараты с лучшими результатами. Острое течение гепатита В в 95% случаев завершается полным выздоровлением и только у 5% пациентов заболевание переходит в хроническую форму. А вот лечение хронической формы инфекции иногда длится всю жизнь больного. Несмотря на высокий процент выздоравливающих, более полумиллиона человек ежегодно умирают от хронической формы заболевания и его осложнений — цирроза печени и гепатокарциномы.

Особенности течения болезни

Вирус гепатита В (НВV) поражает клетки печени. Заболевание передается через кровь и другие биологические жидкости организма носителя инфекции. Источником инфекционного агента может быть:

  • слюна;
  • слизь;
  • менструальная кровь;
  • влагалищные выделения;
  • сперма.

Во внешней среде вирус гепатита сохраняет активность и способность вызывать заболевание не менее 7 дней. Инкубационный период инфекции составляет 30–180 дней.

Нередко вирус гепатита В передается перинатальным путем — ребенку от матери в процессе родоразрешения и от ребенка к ребенку в возрасте до 5 лет. Возможна передача инфекционного агента половым путем. Это наиболее актуально для гомосексуальных мужских пар и для людей, ведущих беспорядочную половую жизнь, независимо от сексуальных предпочтений. В группу риска входят медицинские работники, сотрудники и клиенты тату-салонов, работники и пациенты стоматологических клиник, наркоманы и многие другие категории людей, имеющие контакт с нестерильными инструментами, кровью и другими биологическими средами посторонних лиц.

Острая стадия гепатита В обычно протекает бессимптомно. Иногда острая форма сопровождается клиническими проявлениями, характерными для хронического течения:

  • признаки желтухи (окрашивание в желтый цвет слизистых оболочек и кожи, темная моча, обесцвеченный кал);
  • симптомы хронической усталости;
  • тошнота и рвота;
  • боли в области живота.

Редко при гепатите В в острой форме регистрируют печеночную недостаточность и летальный исход.

Хроническая форма заболевания чаще всего развивается у детей, зараженных в первый год жизни и в возрасте до 6 лет. У взрослых это случается гораздо реже, тем не менее у трети инфицированных взрослых при гепатите В развивается цирроз или раковое перерождение гепатоцитов.

Наилучшим средством профилактики гепатита В является вакцинация. Применение вакцины практикуют с 1982 года. Качественные, эффективные и безопасные вакцины входят в национальные оздоровительные программы многих стран и позволяют ежегодно сокращать заболеваемость гепатитом В. ВОЗ рекомендует вакцинировать всех новорожденных детей в течение суток после рождения и с последующей ревакцинацией по предложенным схемам. Защита в этом случае сохраняется на протяжении 20 лет. Также вакцинируют подростков до 18 лет, не получивших вакцину ранее, и людей из группы риска.

Тем не менее противовирусные препараты для лечения гепатита В не теряют своей актуальности, поскольку это заболевание все еще входит в мировую десятку основных причин смертности.

Принципы лечения заболевания

В большинстве случаев острый гепатит В проходит самостоятельно, без противовирусной терапии. Пациенту проводят дезинтоксикацию, применяют поддерживающую терапию. Для поддержки и восстановления ослабленной болезнью печени применяют гепатопротекторы и иммуномодуляторы (например, Задаксин).

При гепатите В в хронической форме терапия направлена на достижение клиренса s-антигена. Этот показатель является маркером клинического выздоровления и уменьшения вероятности развития осложнений. Кроме того, определяют наличие ДНК вируса в организме больного и активность печеночных трансаминаз.

С целью излечения применяют противовирусные препараты для лечения гепатита. Эти лекарства подавляют репликацию вируса в клетках печени, способствуют восстановлению ее функциональной активности и снижают вероятность развития осложнений. Однако даже самые лучшие лекарства только в 15% случаев способствуют полному освобождению организма от вируса гепатита В. Схема лечения подбирается строго индивидуально, опираясь на результаты обследования, форму и тяжесть заболевания.

Выбирая лекарство от гепатита, нужно опираться на результаты сравнительных исследований эффективности, а не на яркую рекламу. В любом случае лечение этого заболевания довольно длительное и может продолжаться от полугода до нескольких лет. Противовирусное средство назначают на этапе активной репликации вируса, что должно быть подтверждено специальными анализами. При лечении хронической формы для поддержания ослабленной печени также применяют гепатопротекторы и детокс-препараты.

Терапевтические средства

Лучшие противовирусные препараты для лечения этого заболевания относятся к группе альфа-интерферонов и аналогов нуклеозидов. Эти препараты в большинстве своем не убивают вирусы, но значительно подавляют скорость их репликации и формирования вирионов в гепатоцитах. Эти лекарственные средства применяют как по отдельности, так и в комбинациях. Все схемы лечения разделяются на три категории в зависимости от величины дозы лекарства: высокой, средней и низкой.

Начинают терапию с самых высоких доз и снижают их в процессе лечения.

Интерферон альфа-2

Препараты группы интерферона являются иммуномодуляторами с умеренным противовирусным эффектом. К их преимуществам можно отнести тот факт, что устойчивость к этим средствам не вырабатывается и срок лечения ограничен 1 годом. Но эффективны они не для всех пациентов, плохо переносятся, имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний.

Применяют интерфероны в виде подкожных инъекций. На стадии цирроза печени препараты из этой группы не назначают.

В настоящее время используют следующие противовирусные препараты для лечения гепатита в зависимости от разновидности интерферона:

  1. Интерферон альфа. Самый распространенный препарат — Реаферон-ЕС российского производства.
  2. Интерферон альфа-2а. Лучшие препараты из этой группы — Роферон-А (Швейцария) и Интераль (Россия).
  3. Интерферон альфа-2b. К этой группе относят препараты Альфарон (Россия), Интрон А (США), Реальдирон (Израиль), Эберон альфа Р (Куба).
  4. Натуральный интерферон альфа из лейкоцитов человека. К этой группе относится противовирусное средство Альфаферон (Италия).
  5. ПЭГ — интерферон альфа-2а. Наилучшим средством этой группы является средство Пегасис (Швейцария).
  6. ПЭГ — интерферон альфа-2b. Средство из этой группы — ПегИнтрон (США).

При лечении интерфероном гепатита В лекарство вводят несколько раз в неделю в течение 6 месяцев.

Возможные побочные эффекты: депрессия, головные боли. На первых порах через 2–3 часа после инъекции лекарства наблюдается лихорадка, боли в мышцах и суставах, слабость. Гриппоподобный синдром продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

В течение месяца организм адаптируется, лихорадка исчезает, но общая слабость сохраняется до конца терапии. Лекарство от гепатита В влияет на показатели крови: снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов. Поэтому необходим постоянный врачебный мониторинг. Если средство тяжело переносится, дозу интерферона снижают или отказываются от него на короткое время для нормализации показателей крови.

Иногда на фоне применения интерферона наблюдается астения и нарушения функций щитовидной железы.

Кроме того, стоимость препаратов интерферона достаточно высока.

Аналоги нуклеозидов (нуклеотидов)

Имеют свои преимущества и недостатки противовирусные препараты для лечения гепатита группы нуклеозидных аналогов. Они обладают высокой противовирусной активностью независимо от генотипа вируса и воздействуют непосредственно на него. Эти лекарства эффективно снижают количество вируса в организме, хорошо переносятся, почти не имеют побочных эффектов, выпускаются в форме таблеток. Удобство этой группы препаратов состоит в том, что таблетки можно принимать самостоятельно на дому.

Аналоги нуклеозидов можно применять при циррозе печени, в этом случае назначают пожизненное лечение. Применение противовирусных препаратов в таблетках позволяет отстрочить развитие не только цирроза, но и гепатоцеллюлярной карциномы, что в итоге увеличивает продолжительность жизни.

К недостаткам этой группы препаратов можно отнести длительный срок лечения. У первого поколения лекарственных средств — аналогов нуклеотидов высокий риск развития толерантности к вирусу, у нового поколения этот риск сведен к минимуму. Кроме того, новые препараты убивают вирусы, обеспечивая авиремию и обратимость фиброза паренхимы органа. В виде таблеток применяют:

  • Ламивудин;
  • Адефовир;
  • Энтекавир;
  • Телбивудин;
  • Тенофовир.

Лучшие средства по рекомендациям ВОЗ — Тенофовир и Энтекавир. Эти лекарства относятся к новому поколению аналогов нуклеозидов, они сильнее других подавляют размножение вируса гепатита В, не вызывают привыкания и удобны в применении: их принимают по 1 таблетке в сутки. Кроме того, Тенофовир и Энтекавир почти не вызывают побочных явлений.

Телбивудин обычно назначают на ранней стадии заболевания или если оно протекает в легкой, в том числе и острой форме. Курс лечения — 1 год, но при необходимости его продлевают.

Таблетки Ламивудин назначают пациентам разных возрастов, курс приема назначается индивидуально.

Несмотря на хорошие показатели эффективности, аналоги нуклеозидов далеко не у всех пациентов убивают вирусы в организме, а лишь ингибируют их репликацию и построение вирионов. Поэтому лечение часто состоит в сдерживании вируса гепатита В и продолжается пожизненно.

Из возможных побочных эффектов можно назвать диспепсию, головные боли, иногда — проблемы с почками, изменение картины крови.

Врачи до сих пор не определились, какой подход к лечению гепатита В является наилучшим — таблетки или инъекции, интерферон или аналоги нуклеозидов. В любом случае пациенту нужно быть готовым к длительной, часто — пожизненной борьбе с вирусом. Ответственный подход к своему заболеванию позволит жить долго и с практически здоровой печенью.

Чем раньше начато лечение гепатита В, тем больше шансов избавиться от вируса навсегда. Это заболевание считается особенно опасным из-за высокого риска заражения детей и взрослых, а также вследствие бессимптомного начала болезни. Человек может и не знать, что ему необходимо лечиться, и потерять драгоценное время. А инфицироваться можно не только половым путем или через переливание крови, грязные шприцы. Гепатит В передается через предметы домашнего обихода и нестерильные инструменты.

Кому требуется защита?

В редких случаях при хорошем иммунном ответе можно прогнать вирус без дополнительного лечения. Но гораздо чаще бывает, что заболевание переходит в хроническую форму, и вылечить его становится гораздо сложнее.

Выявляют вирус гепатит В через исследование крови. Если есть подозрения о возможном источнике заражения, необходимо проинформировать об этом врача.

Недуг может прогрессировать в организме несколько месяцев, поэтому учесть следует все возможные контакты с больными людьми на протяжении ближайших двух лет.

Иногда после бессимптомного течения проявляются определенные признаки болезни:

  • боли в животе, мышцах и суставах;
  • тошнота, расстройство желудка;
  • желтушность кожи и белков глаз;
  • темная моча;
  • увеличение объема печени и селезенки;
  • быстрая потеря веса, утомляемость, слабость;
  • зудящая кожа и появление сосудистых звездочек.

В группу риска по заболеваемости гепатитом В входят:

  • наркозависимые;
  • люди, имеющие много половых партнеров;
  • решившие сделать татуировку или пирсинг;
  • родственники хронических больных;
  • пользующиеся чужими предметами обихода, особенно с острыми краями (маникюрные ножницы, лезвия, расчески);
  • те, кто находится в местах лишения свободы;
  • нуждающиеся в переливании крови, гемодиализе, регулярных инъекциях;
  • врачи и медсестры, особенно те, что контактируют с биологическими жидкостями и тканями (хирурги, работники станций переливания крови).

Необходимо соблюдать особую осторожность при выборе косметологического салона для маникюра, педикюра и стоматологической клиники. Но нужно знать, что через посуду или беседу заразиться гепатитом В невозможно.

Самой эффективной защитой от инфицирования этим вирусом считается вакцинация. Ее рекомендуют сделать всем новорожденным еще в родильных домах.

Среди взрослых прививка обязательна для входящих в группу риска, а также часто путешествующих людей.

Как проводится комплексное лечение?

Чтобы выявить наличие вируса, врач собирает подробный анамнез.

После осмотра пациента, его направляют на биохимическое исследование крови, а также проводят анализ крови на маркеры этой разновидности гепатита. Дополнительно назначают УЗИ брюшной полости.

Для того, чтобы избавиться от источника болезни полностью, требуется комплексная терапия.

Прежде всего, необходимо изменить режим питания. В больнице такому пациенту предлагается диетстол №5.

Если инфицированный человек лечится в домашних условиях, он сам должен контролировать свой рацион. И после курса в стационаре также следует в течение полугода соблюдать определенные ограничения в питании.

Запрещено Ограничено Можно
Спиртное, томатный сок и кетчуп, маринады, жгучие специи и приправы, копчености, жареные и жирные блюда, сладости с кремом и шоколадом, кофе, мясные изделия, содержащие тугоплавкие жиры (свинина, утка, баранина, гусятина). Слабые мясные бульоны, сливочное масло, яйца, неострый сыр, вареная колбаса, сосиски, слабосоленая селедка, икра, томаты. Молочные продукты; мясные изделия (телятина, курятина, индейка, приготовленная на пару или отварная); вареная нежирная рыба; овощи, фрукты; неострая квашеная капуста; каши, овощные супы.

Принимать пищу рекомендуется регулярно каждые три часа маленькими порциями по 300 килокалорий. Необходимо снизить потребление соли. Можно пить минералку («Ессентуки», «Славяновская», «Боржоми»), зеленый чай, свежевыжатые соки.

Медикаментозная терапия зависит от формы и течения заболевания:

  • В острый период заболевания назначается лишь поддерживающая и выводящая токсины терапия, восстанавливающая гепатоциты.  В это время врачи могут порекомендовать инозин (рибоксин), желчегонные препараты (кукурузные рыльца, отвар бессмертника, фламин и другие).
  • Хроническая форма недуга лечится несколькими типами препаратов. Превалирует противовирусная терапия: средства группы альфа-интерферонов («Интерферон альфа-2а», «Виферон», «Роферон-А», «Интрон А» и другие) идут в комплексе с нуклеозидными аналогами. Это «Адефовир» («Хепсера»), «Энтекавир» («Бараклюд»), «Тенофовир» («Виред»), «Ламивудин» («Хептовир», «Хептодин»), «Телбивудин». Такая терапия не только способствует ликвидации вирусов, но и снижает скорость их размножения, не дает им откладываться в клетках печени. Дополнительно для регенерации гепатоцитов назначают гепатопротекторы («Гепабене», «Фосфоглив», «Лив 52» и другие) и препараты, поддерживающие иммунную систему («Задаксин»), спазмолитики («Дротаверин», «Но-шпу»).
  • При тяжелой форме недуга дополнительно могут назначить гипербарическую оксигенацию и плазмаферез.
  • Пациентам с ярко выраженным холестатическим компонентом можно принимать средства с урсодезоксихолевой кислотой («Урсофальк», «Урсосан» и другие).

Современная терапия предполагает применение инновационных методик. Так, уже есть возможность лечить больных с гепатитом В путем внедрения препаратов со стволовыми клетками, извлеченными из костного мозга пациента.

Такое новое лечение получило название «аутологичная трансплантация». Она улучшает состояние печени и качество жизни инфицированных. Еще одно новое направление – экстракорпоральная детоксикация для удаления вирусов и токсинов из системы кровообращения с помощью особых аппаратов, например, лазерных или криоустановок.

Комплексная терапия может по рекомендации врача включать в себя и народные средства. Нетрадиционная медицина советует лечиться при таком недуге настоями и отварами из лекарственных растений, очищающими и поддерживающими печень. В число зеленых целителей входят расторопша, артишок, рыльца кукурузы, свекольный сок и сок квашеной капусты.

Можно в качестве поддерживающего лечения применять травяные сборы:

Сбор №1. Понадобится: валериановый корень и боярышник (цветки) – по две части; кора корневищ барбариса и листья мяты – по три части. Готовим: смешайте растительное сырье, затем четыре маленьких ложки залейте половиной литра кипятка. Через два часа отфильтруйте. Пить можно по одной чашке перед завтраком и на ночь.

Сбор №2. Понадобится: бессмертник (цветки), репешок – по три части, зверобой и рыльца кукурузы – по две части, крапива – шесть частей. Готовим: две большие ложки сырья залейте половиной литра кипятка, отфильтруйте. Добавьте немного меда. Пить можно по полчашки перед каждой едой.

Помните: любые фитопрепараты могут стать причиной аллергии и ухудшения самочувствия. Очень важно лечиться ими только под контролем врача. Это касается и фармацевтических средств.

Какой прогноз может быть у заболевания?

Характер течения недуга связан с возрастом, полом и способом инфицирования. Так, хроническая форма высока у инфицированных дошколят (от четверти до половины случаев), а особенно – у новорожденных, получивших вирус при родах – 90 процентов. Также хронический гепатит часто встречается у молодых людей, у тех, кто заразился половым путем. У представительниц прекрасного пола скорость прогрессирования болезни выше.

Как долго проживет человек с гепатитом В, во многом зависит от его образа жизни: питания, злоупотребления спиртным, соблюдения врачебных рекомендаций. Общий прогноз можно назвать благоприятным, летальный исход наступает редко (у менее 1 процента больных).

Смертельную опасность представляет острая форма гепатита В, протекающая молниеносно, с быстрым разрушением гепатоцитов. Противовирусная терапия дает возможность вылечить 90 процентов инфицированных. Однако полностью вирус исчезает из крови в 15 процентах случаев заражения. Остальным требуется периодический прием препаратов на протяжении жизни.

Противовирусная терапия особенно эффективна, если нет циррозного поражения печени, лечить недуг начали на ранних стадиях инфицирования. В этом случае есть шанс попрощаться с болезнью навсегда. Также много зависит от степени активности вируса.

Хроническая форма гепатита В может привести к серьезным осложнениям: болезням суставов, печени и почек, миокардиту, отеку мозга, циррозу и раку печени. Все они представляют серьезную опасность для жизни.

Чтобы избежать столь неприятных последствий, наблюдение за больным не должно заканчиваться после выписки из стационара. Первый раз после больницы пациенту следует прийти на диспансерный осмотр через месяц, потом – через три месяца, полгода, девять месяцев и год. Если все показатели в норме, значит, недуг удалось вылечить, и бывшего больного снимают с диспансерного учета. При наличии жалоб, плохих результатов анализов или обострения болезни возможна повторная госпитализация.

Если противовирусная терапия прошла успешно и гепатит В удалось вылечить полностью,  то ограничения по занятиям спортом и питанию можно снять через полгода-год после выздоровления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *