Новости лечение гепатита с

Интернет-торговля лекарственными препаратами воспринимается населением положительно: такая практика соответствует текущему уровню развития торговли и активности использования потребителями новых ИТ-решений.  »

В 2018 году программа* государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи устанавливает следующие предельные сроки ожидания оказания услуг в медицинских учреждениях:  »

Вирусный гепатит А (ГА) традиционно считался преимущественно детским, легким, доброкачественным, самолимитирующим заболеванием и потому не привлекал особого внимания ни клиницистов, ни ученых. Однако в последние годы появились новые данные, побуждающие пересмотреть некоторые положения, ранее казавшиеся незыблемыми. В частности, в России заболеваемость ГА взрослых превышает таковую у детей; болезнь протекает не всегда «гладко»; о возможности летального исхода от ГА российские врачи знают не только по данным зарубежной литературы, но и по собственному опыту. »

ФАС готова лишить фармкомпанию «АстраЗенека» эксклюзивного права на производство и продажу двух запатентованных лекарств из-за высокой цены. Такой механизм влияния на фармацевтический бизнес раньше в России не применялся »

Государственная дума РФ приняла в первом чтении законопроект о персонифицированном учете в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС). »

Статья из последнего номера Journal of hepatology. Русское издание. ТОМ 3. НОМЕР 6 »

Консультативный комитет по практике иммунизации США (Advisory Committee on Immunization Practices — ACIP) опубликовал обновленные рекомендации по профилактике заражения вирусом гепатита В. »

3 и 4 марта 2018 г. состоится очередной цикл занятий Школы для пациентов с хроническими вирусными гепатитами. »

На конец 2017 года в Беларуси официально зарегистрированы четыре противовирусных препарата прямого действия для лечения гепатита С, из которых возможно составить две схемы лечения – это Софосбувир+Даклатасвир (для лечения вируса любого генотипа) и Софосбувир/Ледипасвир (для лечения 1 генотипа). »

В рамках программы борьбы с гепатитом С в Грузии за помощью обратились около 45 тысяч человек, 98% из них вылечились, передает «Эхо Кавказа». Однако специалисты предупреждают, что до полной победы над вирусом еще далеко. »

Вирусный гепатит С — хроническое заболевание, которое передается через кровь, при половых контактах, или от беременной женщины к плоду. Его причина — вирус из семейства Flaviviridae, который размножается в клетках печени — гепатоцитах — и вызывает их гибель. Отмирающие гепатоциты замещаются участками соединительной ткани, происходит фиброзирование. Постепенно фиброз прогрессирует, печень перестает выполнять свои функции, начинается цирроз. Обычно без пересадки печени больные с циррозом умирают от печеночной недостаточности в течение нескольких лет.

Чтобы предотвратить это, нужно вовремя выявить заболевание и обратиться за необходимой терапией. Лечением гепатита С должны заниматься инфекционист и врач-гепатолог. Перед началом лечения пациент сдает анализы, проходит УЗИ и фибросканирование печени, при необходимости ему делают биопсию. На основании результатов исследований врачи определяют необходимые дозы препаратов и длительность курса.

В курс лечения гепатита С обязательно входит мощные специфические противовирусные средства и симптоматическая терапия, направленная на устранение побочных эффектов и облегчение состояния больного. Необходим постоянный контроль анализов: результатов ПЦР-диагностики, которую проводят на первой, второй, четвертой, двенадцатой и (если курс более длительный) двадцать четвертой неделе, и УЗИ печени.

Лечение гепатита С — сложная и долговременная процедура, которая требует больших денежных затрат. До две тысячи четырнадцатого года лечение было бесплатным. Сейчас эту программу отменили, бесплатно лечат только пациентов одновременно инфицированных гепатитом С и ВИЧ.

Прежний «Золотой стандарт» лечения гепатита С — «Рибавирин» и «Интерферон»

«Золотым стандартом» называли терапию комбинацией двух противовирусных препаратов — «Рибавирина» и интерферонов. Она позволяет излечивать от семидесяти до восьмидесяти процентов инфицированных вирусом второго и третьего генотипов, и от сорока пяти до семидесяти процентов инфицированных первым и четвертым генотипами. Эти средства принимают каждый день на протяжении от шести до двенадцати месяцев. Возможно использование пролонгированных форм интерферонов, которые сохраняют свое действие от трех дней до недели.

«Рибавирин» — препарат класса синтетических аналогов нуклеозидов. Он проникает в инфицированные клетки и нарушает действие ферментов, подавляя синтез вирусного генетического материала и белков. Таким образом лекарство не дает вирусу размножаться и снижает вирусную нагрузку

Препарат противопоказан детям, беременным, кормящим матерям, пациентам с сердечной недостаточностью, декомпенсированном циррозом и поздними стадиями хронической болезнью почек. Он имеет большое количество побочных эффектов, которые включают в себя:

  • снижение работоспособности, слабость;
  • раздражительность, ухудшение настроения вплоть до депрессии и появления суицидальных наклонностей;
  • бессонницу, нарушения чувствительности, галлюцинации, потери сознания;
  • повышение артериального давление, появление аритмий;
  • разрушение эритроцитов, возникновение анемии;
  • нарушение созревания белых кровяных телец, лейкоцитопения;
  • кашель, одышка, появление синуситов и отитов;
  • сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея и метеоризм;
  • тянущие боли в мышцах даже после привычной физической нагрузки, боли в суставах;
  • снижение остроты слуха и зрения;
  • гормональные нарушения: нарушения менструального цикла, снижение сексуального влечения, выпадение волос, сухость кожи.

При непереносимости «Рибавирина» могут возникнуть аллергические реакции: начиная крапивницей и сыпью и заканчивая отеком Квинке.

В настоящее время стоимость «Рибавирина» варьирует от ста пятидесяти до двухсот пятидесяти рублей за тридцать таблеток дозировкой в двести миллиграмм.

«Интерферон-Альфа» — это вещество, которое вырабатывается больными клетками в ответ на проникновение вируса. Оно действует на соседние клетки, изменяет свойства клеточных мембран и предотвращает проникновение вируса. Кроме того, интерфероны нарушают синтез вирусной РНК и белков и стимулируют активность лимфоцитов, которые участвуют в противовирусном ответе.

Помимо лечения вирусного гепатита, «Интерферон-Альфа» входит в схемы терапии злокачественных опухолей. Его получают с помощью колоний специальных бактерий, в ДНК которых методом генной инженерии встроили ген человеческого интерферона.

Интерфероны не назначают в детском возрасте, при повышенной чувствительности, тяжелых заболеваниях сердца, сосудов, почек.

«Интерферон-Альфа» выпускают в форме раствора для инъекций. Стоимость пяти ампул с дозировкой в три миллиона международных единиц составляет от восьмисот до двух тысяч рублей.

Более эффективным показало себя использование пегилированных интерферонов (пролонгированного действия).

Современные методы лечения гепатита С — тройная терапия и новейшие препараты

В две тысячи тринадцатом году на вооружение приняли новые лекарства — «Боцепревир» и «Телапревир», которыми дополнили стандартную схему. Это позволило поднять эффективность лечения больных, инфицированных первым генотипом, до семидесяти-восьмидесяти процентов. Новая схема включает в себя «Рибавирин», инъекции интерферона и один из новых препаратов.

«Боцепревир» и «Телапревир» — препараты из класса ингибиторов протеазы — фермента, разрушающего белки. Эти средства нарушают работу протеазы, без которой вирус оказывается не способен размножаться.

Комбинированную терапию не назначают больным с гиперчувствительностью к ее компонентам, при возрасте до восемнадцати лет.

К побочным эффектам относят:

  • анемию и лейкоцитопению;
  • снижение аппетита, постоянную жажду, тошноту, рвоту, частые поносы;
  • бессонницу, раздражительность, резкие перемены настроения вплоть до депрессии и апатии;
  • эректильную дисфункцию, нарушения менструального цикла, бесплодие;
  • бронхиты, кашель, одышка.

Месячный курс лечения «Боцепревиром» стоит около четырех тысяч долларов. Цена за месячный курс «Телапревира» начинается от шести тысяч долларов.

Новый шаг в лечении гепатита С — ингибиторы

Современные средства, которые используют для лечения в западных странах называют препаратами прямого действия. Это — ингибиторы трех вирусных белков-ферментов вируса: протеазы, полимеразы и интерферон-резистентного протеина.

«Софосбувир» — препарат из группы нуклеотидных аналогов. Он останавливает действие РНК-полимеразы — фермента, который участвует в размножении генетического материала вируса. При этом «Софосбувир» не затормаживает выработку ферментов, которые участвуют в нормальном делении клеток человека.

«Даклатасвир» — специфическое средство, которое тормозит выработку интерферон-резистентного протеина, нарушает размножение вирусной РНК и сборку новых частиц из генетического материала и структурных белков.

Комбинация из софсобувира и даклатасвира на сегодняшний день является самой популярной при лечении всех генотипов вируса гепатита С и по сути стала современным золотым стандартом. При отсутствии цирроза курс лечения составляет стандартно 12 недель.

Для лечения первого генотипа более распространённой является схема софосбувир + ледипасвир, которая обычно выпускается в одной таблетке, что облегчает сложности, связанные с приёмом препарата.

В последнее время часто используют также комбинированные формы, сочетающие в себе «Софосбувир» и «Велпатасвир». Такие комбинации известны под названиями «Epclusa», «Sofosvel», «Velpanat», «Velasof». Они одобрены для лечения гепатита в Европе с две тысячи шестнадцатого года, подходят для пациентов, у которых не удалось вылечиться с помощью софосбувира и даклатасвира; после курса длительностью двенадцать недель выздоравливает от девяноста пяти до ста процентов пациентов. При этом побочные эффекты развиваются не более чем у трех процентов пациентов.

У новых препаратов прямого действия есть много преимуществ в сравнении со стандартными схемами лечения:

  • меньше побочных эффектов;
  • короткий курс — от трех до шести месяцев (при наличии цирроза);
  • высокая эффективность — от восьмидесяти до ста процентов.

Однако данные препараты все еще не продаются свободно на территории Российской Федерации, и их стоимость очень высока — около семидесяти тысяч долларов за трехмесячный курс.

Пациенты из России давно поняли, как поступать и заказывают препараты для лечения гепатита С из Египта, а также Индии и Бангладеша. Курс терапии дженериками будет стоить около 500-800 долларов.

Поддерживающая и симптоматическая терапия при гепатите С

Помимо противовирусной терапии врач должен дать рекомендации по диете, образу жизни и назначить препараты, которые уменьшают побочные эффекты и улучшают самочувствие больного.

  1. При обострении, которое определяют по резкому увеличению активности печеночных ферментов и содержания билирубина в биохимическом анализе крови назначают постельный режим.
  2. Назначают лечебную диету № 5. Запрещаются соленые, жирные, пряные, копченые и жареные блюда, газированные напитки, фаст-фуд, цельное молоко — все, что усиливает выработку пищеварительных соков.. Рекомендуют есть больше продуктов богатых клетчаткой: хлеб грубого помола, капуста, яблоки.
  3. Полностью запрещают алкоголь, который из-за своих токсических свойств во много раз ухудшает течение заболеваний печени.
  4. Чтобы усилить сопротивляемость организму вирусу назначают иммуномодуляторы: «Тимоген» и «Задаксин».
  5. Назначают гепатопротекторы, которые улучшают сопротивляемость клеток печени действию токсинов и вирусов, усиливают регенерацию гепатоцитов. Обычно применяют «Эссенциале-Форте», «Гептрал» или «Карсил».
  6. При высоких показателях билирубина и токсинов, чтобы облегчить состояние организма, пациенту назначают капельницы растворами глюкозы, хлорида натрия. Иногда используют легкие слабительные на основе лактулозы — «Дюфалак».
  7. Печень выполняет и пищеварительную функцию, которая также страдает при заболеваниях. Для улучшения пищеварения назначают ферменты: «Мезим» или «Панкреатин».
  8. Если поражение печени отягощено застоем желчи, назначают желчегонные — «Урсосан».
  9. Из-за повышенного количества билирубина пациент часто испытывает кожный зуд. Чтобы облегчить его, могут назначить противоаллергические препараты — «Супрастин», «Диазолин».
  10. У очень тяжелых пациентов с сильной интоксикацией и сопутствующими заболеваниями почек проводят экстракорпоральную гемокоррекцию. Плазму крови очищают в специальных фильтрах методом гемодиализа или гемосорбции. Это позволяет уменьшить интоксикацию и улучшить самочувствия пациента еще эффективнее, чем инфузионная терапия.

Хирургическое лечение — пересадка печени

Врачи называют гепатит С «ласковым убийцей», потому что он долгое время не проявляется, мимикрируя под другие заболевания. Поэтому, к сожалению, нередко диагноз «гепатит С» ставят уже на последних стадиях, когда начинается цирроз. В таких случаях не обойтись без трансплантации печени.

Однако сама трансплантация не избавит пациента от вируса, пересаженная печень инфицируется в ста процентах случаев, при этом цирроз в трансплантате развивается еще быстрее — в течение трех-пяти лет. Поэтому перед трансплантацией необходимо пройти стандартную противовирусную терапию, для чего приходится отложить операцию. Рибавирин и интерфероны нельзя принимать одновременно с иммунодепрессантами, без которых пересаженная печень будет отторгнута иммунной системой пациента.

Новейшие препараты — «Софосбувир», «Даклатасвир», «Ледипасвир» и «Велпатасвир» — совместимы с иммунодепрессантами, которые применяют после пересадки печени. Это позволяет уничтожить вирус уже после операции, если нет возможности отложить ее.

Народные методы лечения гепатита С

Избавление от гепатита С без мощных специфических противовирусных средств невозможно. Любой человек, который обещает исцелить больного с помощью отваров, настоев или биологически активных веществ, занимается шарлатанством, с целью нажиться на несчастных людях. Если вы принимаете какие-то добавки, помимо назначенных лечащим врачом, обязательно сообщите ему об этом — такие средства могут быть токсичными для печени, усугубить течение болезни и уменьшить эффект от традиционной терапии.

Единственный из народных методов, который может способствовать выздоровлению — здоровый образ жизни. Правильное питание и дозированные физические нагрузки улучшают настроение, и прибавляют организму сил в борьбе с вирусом.

Гепатит С — Новости

Новости связанные с разделом Гепатит С

В следующем году заканчивается действие госпрограммы по борьбе с социально значимыми заболеваниями, к которым относят ВИЧ-инфекции, гепатиты, туберкулез. сахарный диабет и психические расстройства.

1/3 всех жителей Земли заражена вирусом, вызывающим гепатит и убивающим ежегодно около миллиона человек. Такие данные опубликовала Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Между тем, многие.

Гепатита А оказался не менее устойчив к атакам иммунной системы, чем вирус гепатита С, который может годами уклоняться от иммунной реакции организма-носителя. Как известно вирус гепатита С (HCV).

Пациенты с гепатитом С могут улучшить эффективность лечения печени, регулярно употребляя кофе. К такому выводу пришли специалисты Американской гастроэнтерологической ассоциации. Ученые наблюдали за.

Исследователи смогли доказать, препараты Boceprevir или Telaprevir совместно со стандартным лечением, делают лечение гепатита С более эффективным. Препараты Boceprevir и Telaprevir будут использоваться для.

Украинские врачи называют гепатит С второй болезнью после СПИД а, от которой человек может умереть. В Украине лечат гепатит С чрезвычайно дорого, а бесплатная помощь предоставляется только если человек.

Ученые нашли новый способ, который, возможно, поможет человеческому организму самостоятельно избавляться от ВИЧ-инфекции. Проведя ряд экспериментов, ученым удалось настолько укрепить иммунную систему.

По научным подсчетам, реальное количество заболеваний острым гепатитом в Украине в 5-6 раз превышает данные официальной статистики: на 1 зарегистрированную форму гепатита В приходится 5-6 безжелтушных, а.

Концепція боротьби з вірусними гепатитами наразі перебуває на затвердженні Кабінету міністрів України Уряд та громадські організації продовжують роботу над ухваленням Концепції Державної цільової.

Украина страдает от тяжелейшей эпидемии гепатита. Об этом на пресс-конференции, приуроченной к Всемирному дню борьбы с вирусными гепатитами. заявил первый заместитель министра здравоохранения Украины.

Датские ученые предложили совершенно новый подход к терапии этого тяжелого инфекционного заболевания. Долгое время генетики уделяли практически все свое внимание изучению ДНК вещества, однако в.

Гепатит С — это вирусное воспаление печени. очень плохо поддающееся лечению. Теперь датские ученые предложили совершенно новый подход к терапии этого тяжелого инфекционного заболевания. Долгое время генетики.

Несколько чашек кофе в день могут замедлять развитие патологических изменений у пациентов, страдающих хроническим гепатитом С и связанными с ним заболеваниями печени, говорится в статье, опубликованной.

Британские ученые обнаружили, что вирус гепатита С способен блокировать апоптоз ( запрограммированную гибель) пораженных им клеток, чтобы длительное время находиться в организме человека. Апоптоз.

Аргентинским врачам впервые в истории страны удалось сделать пересадку печени беременной женщине, сохранив жизнь и ей и ее ребенку. В декабре прошлого года Марта Пекаррере на пятом месяце беременности.

Согласно результатам опубликованным в New England Journal of Medicine, латиноамериканцы менее восприимчивы к стандартным методам лечения гепатита С из-за неизвестных биологических особенностей своего организма.

Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными препаратами утвердило первый тест для определения присутствие ВИЧ в донорской крови и тканях с использованием нуклеиновых кислот.

Актуальные темы

Гепатит С симптомы и лечение | Как лечить гепатит С

Последние новости: Ледипасвир кошках асунапревир регистрирация асунапревир кизилюрт асунапревир юхнове. Ледипасвир началово софосбувир кривошеино ледипасвир известковом. Кривошеино мельниково молчаново парабель.

Предложение в рубрике: Предметы потребления — Другое В настоящее время медицина шагнула настолько далеко, что ранее казавшиеся неизлечимыми заболевания поддаются не только лечению – имеется возможность полного.

Последние новости: Ледипасвир усть-мае асунапревир мухоршибири. Свердлова каменногорск кингисепп кириши кировск. Ru асунапревир кингисепп домой. Горка дубровка елизаветино ефимовский ивангород каменка каменногорск.

Последние новости: Отечественный препарат от гепатита c альгерон создается в россии, что существенно снижает стоимость. Лекарство от гепатита прошло полный. Московские власти выделят дополнительные средства на.

Последние новости: Асунапревир буй домой эндокринология асунапревир add topic. Бугульма бугуруслан буденновск будогощь бузулук буинск буинск буй. Ледипасвир куйбышево асунапревир серов асунапревир. Буинск буинск буй.

Фармацевтический рынок в России ближайшие пять лет будет расти за счет локализации производства и во многом благодаря государственной поддержке и защите российских фармацевтических компаний, следует из опроса.

Ledifos Ишим? Наш совет – LEDIFOS: официальный дженерик нашумевшего Харвони (лед+соф) от индийской компании Hetero Drugs Limited. О харвони, особенно о стоимости этой замечательной комбинации софосбувира и ледипасвира знают многие, но.

Меню сайта: Последние новости: Софосбувир индия — лучшее лекарство от гепатита. В современном мире практически 300. Купить недорогой дженерик софосбувир (vihep) отличного качества можно у нас. До настоящего времени лечение.

Меню сайта: Последние новости: Софосбувир, даклатасвир ледипасвир, хаврони софосбувир. Ангарск асунапревир дніпропетроськ ледипасвир верхоянске. Даклатасвир, софосбувир, ледипасвир, гепцинат лп. Асунапревир облучье.

Последние объявления по недвижимости: квартиры, дома, земельные участки, гаражи в пгт Рамонь Сдам в аренду, на часы, сутки Сдам в аренду, на часы, сутки замечательную, одно комнатную квартиру город Воронеж, в ленинском.

По сообщениям фармацевтических лабораторий США скоро в производство запустят целый ряд новейших препаратов для лечения гепатита притом, что их эффективность возрастет на 30%, а побочных эффектов станет значительно меньше.

На сегодняшний день медикаментозная терапия гепатита (С) излечивает чуть больше 40% больных, к тому же у выздоровевших пациентов проявляются множественные проблемы со здоровьем, вызванные приёмом лекарств. По мнению медиков, новейшие препараты Vertex и boceprevir смогут повысить не только эффективность лечения до 65% но и избежать большинства побочных эффектов.

Препараты так же окажут воздействие на скорейшее выздоровление пациентов с хроническим гепатитом С. Так как болезнь развивается от нескольких месяцев до десятков лет многие больные, рождённые в период с начала 50х по 70е не проходят обследования и даже не подозревают, что больны гепатитом, что в итоге приводит к крайне запущенной неизлечимой форме.

Медики США решили ввести всеобщее обследование на гепатит С как и на ВИЧ инфекцию, по предположениям это поможет выявить около 3-4 миллионов заражённых и приступить к скорейшему лечению.

Главной трудностью лечения хронического гепатита С является несвоевременная диагностика и крайне дорогостоящи препараты применяемые при его лечение. На сегодня лучшим средством лечения гепатита С является терапия интерфероном совместно с рибавирином. Такой вариант лечения позволяет добиться хоть и небольших, но успехов, однако данные препараты очень дорогостоящи, что накладывает свой отпечаток на лечение. Побочные эффекты могут быть различны, однако рибавирин переносится крайне легко (особенно молодыми людьми с 20 до 35 лет). Лечение интерферонами не проходят бесследно, чаще всего после первой же инъекции поднимается температура тела до 39 градусов, так же появляется боль в суставах и мышцах, но волноваться не стоит, через 2-3 дня организм полностью привыкнет к препарату, останется лишь небольшая слабость и повышенная утомляемость. Лечение длиться около 12 месяцев средства, требуемые для полного курса лечения, составляют от 7000 долларов до 30000. Однако в последнее время появились, и российские аналоги на рынке, которые в несколько раз дешевле и лечение ими можно продолжать длительное время. Но всё же отечественные лекарства обладают меньшим эффектом, так же одним из недостатков данных препаратов является наличие большого количества подделок. В последнее время ещё один препарат начинает появляться на прилавках, привлекая не только ценой, но и эффективностью — это рибавирин. Он производится по европейской технологии и является прямым аналогом ребетола.

Многие российские центры по лечению гепатита С уже начали его внедрение в практику. Последние исследования проведённые на добровольцах страдающих хронической формой гепатита С показали эффективность более высокую чем при сочетании интерферона и рибавирина. Так же что не маловажно это полное отсутствие побочных эффектов, прекрасная переносимость больными, отсутствие аллергии. Несомненно, что на основе данных новых препаратов вскоре будут разработаны лекарства полностью уничтожающие вирусный гепатит С.

Другие новости по теме:

Источники:

Комментариев пока нет!

Вот только дорогостоящее лечение доступно единицам

5 июня 2016 в 17:41, просмотров: 161126

Гепатит С перешел в разряд полностью излечимых инфекций. Этот сенсационный вердикт вынесли ученые из разных стран, собравшиеся на ежегодном Европейском конгрессе по заболеваниям печени (EASL). Единственное, что омрачает этот медицинский прорыв, — сегодня новое дорогостоящее лечение доступно единицам. Не только в России, но и в мире. Но нашим больным от этого, конечно, не легче.

фото: Геннадий Черкасов

Всемирная организация здравоохранения объявила вирус гепатита С (ВГС) «вирусной бомбой замедленного действия». Открытый лишь в конце 1990‑х годов прошлого века, сегодня он приводит к смерти не менее полумиллиона человек в мире ежегодно. Годами развиваясь незаметно, он постепенно подтачивает печень. И нередко его диагностируют уже на стадии цирроза или рака печени. Бывают счастливчики, у которых вирус исчезает сам, однако таких крайне мало — в абсолютном большинстве случаев он переходит в хроническую форму. В итоге за последние 17 лет заболеваемость хроническим ВГС в России утроилась — с 12,9 случаев на 100 тысяч населения до 39,9 на 100 тыс. Эксперты говорят, что таких пациентов в нашей стране не менее 5 миллионов человек, тогда как в официальном регистре их всего-то пара сотен тысяч.

Большинство узнает о носительстве вируса случайно: например, когда ложатся в больницу на операцию или идут сдавать донорскую кровь. В прошлом году в Сокольниках одна пациентская организация проводила экспресс-диагностику всех желающих: у 7% (!) обнаружили ВГС. Но многие свою болезнь предпочитают скрывать даже от самых близких. Как показало международное исследование QUEST (опрошено 4 тысячи пациентов в 73 странах мира), так поступают 75% (!) носителей вируса. Ведь почему-то принято считать, что гепатит С — болезнь опустившихся людей, проституток да наркоманов. Но это совсем не так.

Как выясняется, большинство носителей вируса получили его случайно: в медучреждениях, парикмахерских и т.д. Например, до 2004 года даже донорскую кровь в России никто не проверял на гепатит С. И недавно в России официально подтвердили: 95% больных гемофилией, которым переливания крови раньше делали постоянно, сегодня инфицированы гепатитом С. Сегодня, к счастью, получить вирус с кровью донора невозможно. Но до сих пор, как признается руководитель научно-консультативного клинико-диагностического центра Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Чуланов, никто не застрахован от случайного заражения ВГС в кабинете стоматолога, в парикмахерской или на маникюре: «В кабинете стоматолога при вас должны открывать одноразовую упаковку с инструментом для расширения пульпы с алмазным покрытием. Но он слишком дорогой, и стоматологи используют его несколько раз. Наконечник для бормашины должны тоже доставать при вас — но чаще всего вы видите его уже установленным. Маникюрные инструменты необходимо стерилизовать минут по сорок — кто это сегодня делает?»

Зато в области лечения хронического ВГС сегодня настоящий прорыв. Хотя, по словам профессора Хейнера Ведемейера из медицинской школы Ганновера, еще лет пять назад большинство пациентов лечились неэффективно. От медикаментозных схем на основе интерферона с рибавирином у пациентов выпадали волосы, у них начинались депрессии, мышечные боли, бессонница. И это притом что в половине случаев такое лечение не помогало в принципе. Многие не выдерживали и его бросали.

фото: Михаил Ковалев

Но все изменилось с появлением нового класса противовирусных препаратов прямого действия, которые действуют на мишени в самой системе вируса. Некоторые из них применяют в комбинации с интерфероном, другие — с рибавирином. Уже появились первые безынтерфероновые препараты — такие схемы укорачивают лечение и делают его более безопасным. «Современные лекарства обеспечивают почти стопроцентное излечение; есть препараты, подходящие для каждого подтипа вируса. И они есть в России. Теоретически мы можем вылечить всех», — говорит руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии Федерального исследовательского центра питания, биотехнологии и безопасности пищи Василий Исаков. Но слово «теоретически» — ключевое.

Доступность инновационного лечения пока низка. Не только у нас — во всем мире. По оценкам исследования QUEST, она составляет лишь 3–5%. Самый высокий охват новой терапией — во Франции. И это не сто, а 60% больных. Еще эксперты приводят в пример Египет, где заболеваемость ХВГС одна из самых высоких в мире. Там ежегодно инновационные средства получают десятки и даже сотни тысяч больных: государство сумело снизить на них цену.

По оценкам экспертов, новые схемы лечения в России получает не более 1% выявленных больных. А на практике и того меньше. Например, по информации сайта госзакупок, в 2015 году в нашей стране хоть какое-то лечение от гепатита С получали 15–17 тысяч больных из 5 миллионов. Из них лишь 20% современными схемами. Курс лечения, который действует сразу на три белка вируса и подходит большинству наших пациентов, оценивается примерно в 800 тысяч рублей. У нас его получили лишь 1300 больных, и почти все за свой счет. Лишь некоторые регионы взяли на себя обязательство оплачивать новые лекарства пациентам. Москва в 2016 году заявила о том, что готова потратить на новую терапию 1 миллиард рублей. В Подмосковье и Кировской области ее включили в лечение по ОМС еще в 2015 году. Но это исключение, а не правило.

Врачи признаются, что в первую очередь такие препараты выписывают самым тяжелым пациентам с крайней степенью фиброза или циррозом. «Сохранные» должны платить из своего кармана. «У некоторых людей лечиться такими препаратами и вправду нет необходимости, — отмечает Исаков. — Но бывает так: женщина, ХВГС, 35 лет, не рожала, цирроза нет, зарплата 15 тысяч. Что делать? Даже ни один благотворительный фонд сегодня не собирает деньги на лечение пациентов с гепатитом С». «Я уверен, что получать такое лечение должны абсолютно все пациенты с ХВГС, — считает член Европейской ассоциации по изучению печени гепатолог Вячеслав Морозов. — Хотя бы потому, что они источники инфекции. С гепатитом С уникальная ситуация: кроме него, нет ни одной инфекции, от которой существовало бы стопроцентное излечение. Главное — решить проблему с обеспечением пациентов».

В последний год российские врачи столкнулись с новой проблемой: пациенты, которые хотят выздороветь, покупают «инновационные», а точнее, пиратские лекарства в Интернете. Индусы и китайцы уже клепают их в своих гаражах тоннами и продают нам раз в десять дешевле оригинальных, патенты на которые кончатся не раньше 2028 года. Правда, никто не знает, что внутри этих таблеток. «Мы не можем запретить пациентам их принимать, однако в этом случае ответственность за свое здоровье они должны нести сами», — только и остается разводить руками врачам. Уже есть случаи, когда после такого «лечения» у больных отказывала печень.

Во многих странах эту проблему решили с помощью системы софинансирования лекарств. Больные с тяжелыми формами получают их бесплатно, с нетяжелыми, если хотят лечиться, — за 10% от стоимости.

Тем временем российские эксперты подсчитали, что в конечном итоге инновационная терапия оказывается дешевле — если посчитать, во что обходится борьба с побочными эффектами старых схем. К тому же лечение новыми схемами длится 12 недель для большинства пациентов, а старыми — не меньше года.

Конечно, чем больше будет появляться препаратов, тем дешевле они станут. Новые разработки способны излечивать пациентов с хроническим гепатитом С всех шести генотипов. И ученые говорят, что скоро такие лекарства станут пангенотипными, то есть подходящими пациентам всех генотипов вируса. Российские ученые, кстати, тоже собираются представить свою разработку в этой области.

СПРАВКА «МК»

До последнего времени неизлечимым считался вирус гепатита В. Однако прорывные лекарства на подходе. Исследования показали, что рассчитанный на три инъекции в течение года биологический препарат уже после первого применения уничтожает 99% копий генома вируса в печени. Разработкой прорывных стартапов занимается несколько компаний.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.