Новое лекарство для лечения гепатита с

Иностранные научно-исследовательские лаборатории постоянно работают над созданием новых эффективных препаратов от гепатита С. Спустя много лет им удалось усовершенствовать лечебную формулу препаратов от гепатита, и, таким образом, снизить уровень смертности от этого заболевания.

Эффективность комбинированного лечения

Гепатит С является одним из наиболее распространенных вирусных заболеваний во всем мире, опасность его состоит в том, что еще не удалось изобрести препарат, который бы на 100% давал гарантии в выздоровлении больного.

Почему так? Все потому, что этот вирус в организме больного вызывает необратимые изменения в печени, а симптомы начинают проявляться уже тогда, когда никакое лечение не сможет восстановить нормальное функционирование этого органа. Эффективность лечения, в этом случае, зависит только от степени тяжести заболевания и поражения органов.

Но все же современная медицина, благодаря своим разработкам, приблизилась к тому, чтобы остановить распространение этого вируса и спасти жизни тысячам людей.

Если десятки лет назад больные гепатитом С считались безнадежными пациентами, и все лечение сводилось лишь на поддержание жизни и облегчение состояние больного до наступления смерти, то сейчас все по-другому. Эти пациенты получили шанс на жизнь. Новейшие препараты позволяют побороть

гепатит С даже на последней стадии

, поскольку их действие направлено непосредственно на уничтожение возбудителя болезни — РНК-вирус семейства Flaviviridae.

В настоящее время стандартные методы лечения болезни предполагают использование двух препаратов: Интерферона и Рибавирина. Это два мощных противовирусных средства, которые наиболее часто применяются для лечения больных гепатитом С.

Важно! Комбинированное лечение Интерфероном и Рибавирином помогает в 25-75 % случаев, в то время как новые препараты излечивают в 95 % случаях. Но новое лечение используется не всегда, ведь стандартные методы оправдали себя при гепатитах средней тяжести. А также стоят современные методы лечения намного дороже, нежели стандартные.

Сейчас существует огромное количество препаратов Интерферона и Рибавирина под разными названиями, поскольку выпускают их разные фармацевтические компании.

Наиболее распространенными являются:

препараты альфа-интерферона: Интереаль, Роферон, Альтевир, Лаферон, Реальдирон, Интрон-А;
препараты гамма-интерферона: Ингарон, ПегИнтрон, Альгерон, Пегальтевир;
препараты Рибавирина: Ребетол, Арвирон, Рибавирин, Рибамидил, Рибапег, Триворин и другие.

Несмотря на то, что чаще всего в больницах применяется консервативное, а не современное лечение, комбинированная терапия имеет ряд противопоказаний.

Противопоказания при лечении Интерфероном и Рибавирином

Существует ряд противопоказаний при использовании комбинированной терапии:

использовать препараты Интереферона и Рибавирина нельзя детям до трехлетнего возраста, беременным женщинам и людям, имеющим пересаженные органы;
нельзя употреблять препараты людям, имеющим индивидуальную непереносимость компонентов лекарственных препаратов;
при заболеваниях щитовидной железы, таким как гипертиреоз;
при сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, сахарном диабете
болезни легких.

Несмотря на распространенность и успешность применения комбинированной терапии, нужно быть готовым к появлению ряда побочных эффектов, таких как:

анемия, причем снижение показателей гемоглобина напрямую связано с принимаемой дозой Рибавирина;
нарушение функционирования щитовидной железы. Повышение или понижение активности этого органа вызывает Интерферон;
выпадение волос. Это временное явление непосредственно при прохождении курса лечения;
нарушения со стороны нервной системы: раздражительность, депрессивное состояние, бессонница;
симптомы ОРВИ. В начале лечения у больного может повыситься температура, начаться озноб, головная боль, слабость.

Современные методы лечения новыми препаратами лучше переносятся больными и дают большие шансы на выздоровление.

Новые методы лечения

До сих пор современная медицина считает наиболее эффективными средствами Рибавирин и Интерферон, поэтому недавно было выпущено новое лекарство, созданное на основе интерферона и альфа-фетопротеина под названием «Профеталь». Лечение этим препаратом должно длиться около года.

Наряду с консервативным лечением, все чаще стали применять новые методы лечения препаратами Софосбувир и Даклатасфавир.

Эти средства справляются даже с теми случаями, когда стандартная усиленная терапия Интерфероном и Рибавирином не дала результатов. Софосбувир – это новое лекарство, которое подтвердило свою эффективность в 99% случаях гепатита С 1,2,4,5 и 6-го генотипов.

Это противовирусное средство помогает вылечиться даже больным на последних стадиях болезни.

Эти два лекарства не имеют столь многих побочных эффектов, в отличие от комбинированной терапии. Во время тестирования этих средств у больных отмечалось головокружение, усталость и тошнота.

Совсем недавно было выпущено действенное средство Симепревир, способное излечить от гепатита С.

Важно! Вся программа лечения новейшими препаратами требует очень больших финансовых затрат со стороны больного, пока никаких льгот на приобретение этих средств не существует.

Лекарство Зепатир совсем недавно было одобрено для лечения вируса гепатита С. Оно представляет собой комбинацию Элбасвира и Гразопревира. Было выявлено, что он также помогает побороть цирроз печени. В 2013 году было закончено испытание новых методов лечения заболевания печени на основе Ледиспавира и Собосфувира.

После 12-ти недельной терапии 97 % больных полностью излечились от вирусного заболевания. Причем эффективность этих средств была одинакова независимо от генотипа вируса.

Несомненно, одним из лучших иностранных новейших препаратов является Sovaldi. Разработчики утверждают, что это средство способно излечить гепатит С за 12 недель. В основе этого лекарства лежит комбинация Софосбувира и Ледипасвира. Конечно, Sovaldi пока доступен только богатым пациентам, поскольку стоимость одной таблетки составляет около 1 тыс. $.

Для лечения больных с первым генотипом вируса используют новые препараты Телапревир и Боцепревир. Причем лечение с использованием этих средств предполагает дополнительно прием Рибавирина и Пегинтерферона для повышения эффективности.

Вероятность выздоровления больных колеблется в пределах 70-80 %, хотя тройная терапия этими препаратами имеет ряд недостатков, а именно у пациента может появиться анемия и нарушится вкус.

К тому же эта терапия имеет высокую стоимость.

Несмотря на появление новейших мощных препаратов и методов лечения такой масштабной вирусной инфекции, как гепатит С, в больницах все же прибегают к традиционной терапии Интерфероном и Рибавирином. Все дело в высокой стоимости новых медицинских препаратов иностранных фармацевтических компаний, которые недоступны для наших граждан. На федеральном уровне предусмотрены льготы на приобретение препаратов Интерферона и Рибавирина, несмотря на огромное количество противопоказаний и побочных эффектов.

Именно из-за недоступности высокоэффективных иностранных средств от гепатита С ежегодно продолжает умирать и заражаться огромное количество людей, в том числе детей и беременных.

В последние годы медицина существенно шагнула вперед в лечение гепатита С. Появились современные методы терапии заболевания, синтезируются и проходят клинические испытания новые препараты против гепатита С. Также увеличился удельный вес больных, которые излечились от этой страшной болезни.

Благодаря современным противовирусным и иммуномодулирующим препаратам 50-80% больных выздоравливают.

Каждый человек, которому поставили диагноз гепатита С, начинает интересоваться вопросом: Как лечить и сколько стоит лечения гепатита С?

Предлагаю рассмотреть подробно методы лечения гепатита С, стоимость противовирусной терапии и отдельных препаратов.

Как лечится гепатит С?

Лечение гепатита С проводится с целью снижения вирусной нагрузки, снятия воспалительного процесса и профилактики осложнений.

Медикаментозная терапия назначается не во всех случая, ведь 5% больных имеет сильную иммунную систему, которая может справиться с вирусом самостоятельно и навсегда.

Такие больные требуют наблюдения врача-инфекциониста и врача-гепатолога, а также периодического лабораторного контроля вирусной нагрузки, организма, функциональных способностей печени.

Выбор метода лечения гепатита С зависит от возраста и пола больного, формы заболевания, генотипа возбудителя, предрасположенность и склонности к фиброзообразованию (скорость развития цирроза печени).

От скорости развития фиброза печени зависит срочность терапии:

степень фиброза – F0 – F1 – терапию можно отложить;
степень фиброза F2-F3 – максимальный термин отсрочки лечения 2 года;
степень фиброза F4 требует немедленного лечения.

«Золотой стандарт» лечения гепатита С

Стандартная двойная терапия Рибавирина с Интерфероном одинаково действует на все генотипы вируса гепатита С.

Рибавирин – это таблетированный противовирусный препарат, который является синтетическим аналогом нуклеозидов.

Важно! Основное показание к применению Рибавирина – хронический гепатит С.

Препарат противопоказан во время беременности, кормления грудью, повышенной чувствительности к компонентам Рибавирина, при поздних стадиях сердечной и почечной недостаточности, декомпенсированном циррозе печени, а также лицам до 18 лет.

Рибавирин имеет множество побочных реакций, среди которых следующие:

головные боли, головокружение, общая слабость, бессонница, депрессия, раздражительность, суицидальная наклонность, тремор, парестезии, гиперестезия, гипестезия, потеря сознания;
артериальная гипертензия, нарушение ритма сердца;
гемолиз эритроцитов, снижение количества лейкоцитов, нейтрофилов, гранулоцитов, тромбоцитов;
нарушение ритма дыхания, кашель, одышка, воспаление среднего уха, околоносовых пазух;
сухость во рту, снижение или отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос, боли в животе, вздутие живота, повышение количества билирубина в крови;
воспаление конъюнктивы, снижение остроты зрения, слуха;
боли в мышцах и суставах;
приливы, снижение сексуального влечения, нарушение менструального цикла;
крапивница, кожная сыпь, повышение температуры тела, отек Квинке, бронхоспазм, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;
выпадение волос, сухость кожи, снижение секреции гормонов щитовидной железой, жажда, снижение резистентности организма к вирусной, бактериальной, и грибковой инфекциям, увеличение лимфатических узлов.

Средняя стоимость Рибавирина 0.2 – 200 рублей за 30 таблеток.

Интерферон альфа обладает противовирусным, иммуномодулирующим, противоопухолевым и антипролиферативным действиями.

Интерферон альфа входит в состав терапии лейкозов, хронических миелолейкозов, вирусных гепатитов B и С, тромбоцитоза, миеломной болезни, рака почек, а также саркомы Капоши, грибовидного микоза, ретикулосаркомы.

Препарат широко применяется для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.

Интерферон альфа не назначается при повышенной чувствительности к нему, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, остром коронарном синдроме, тяжелой печеночной и почечной недостаточностях, нарушении свертываемости крови или склонности к тромбообразованию, эпилепсии, декомпенсированном циррозе печени, во время беременности и кормления грудью.

Препарат противопоказан в детском возрасте.

Во время лечения Интерфероном альфа возникают побочные реакции, такие как у Рибавирина.

На территории Российской Федерации, зарегистрированные такие препараты Интерферона альфа, как Альферон, Альтевир, Интерферон лейкоцитарный человеческий жидкий, сухой и в свечах, Инферон, Локферон и другие.

Российские врачи чаще всего больным на гепатит С назначают такие препараты интерферона:

Реаферон-ЕС: 5 амп. по 3 млн. МЕ – 1500 руб, 5 амп. по 5 млн. МЕ – 2000 руб.;
Роферон: 5 амп. 3 млн. МЕ – 800 руб.;
Интрон-А: шприц-ручка 6 доз – 7200 руб.;
Реальдирон: 1 апм. 3 млн. МЕ – 400 руб.;
Виферон-Ферон: 10 ректальных свечей по 3 млн. МЕ – 900 руб.

Более эффективной считается такая схема лечения гепатита С – комбинация Рибавирина с Интерферонами короткого и пролонгированного действий.

Рибавирин и Интерферон кроткого действия принимается каждый день на протяжении 6-12 месяцев, а пролонгированный Интерферон один раз в неделю или каждые три дня.

Эффективность этой схемы составляет 60-90%.

Противопоказания к комбинированной терапии гепатита С:

детский возраст до трех лет;
беременность;
лица с трансплантацией органов в анамнезе;
повышенная чувствительность к Рибавирину и Интерферону альфа;
гипертиреоз;
инсулинозависимый сахарный диабет;
хронический обструктивный бронхит;
декомпенсированная патология сердечно-сосудистой системы.

Больным, которым противопоказан комбинированный прием Рибавирина и Интерферонов, приходится назначать монотерапию Интерфероном короткого действия. Соответственно, увеличивается длительность такого лечения до 12-18 месяцев.

До 2014 года в России действовала программа, которая обеспечивала бесплатное лечение больных гепатитом С. Но, к сожалению, ее отменили.

Интересно! Сегодня бесплатно могут лечится только больные с сочетанием гепатита С и СПИДа. Недостаток этих препаратов не только в их дороговизне, а и в большом количестве побочных реакций и плохой переносимости больными.

Пациенты часто нарушают рекомендованные режимы или прекращают прием препаратов. Это способствует формированию резистентность к этой комбинации.

Тройная терапия при гепатите С

С 2013 года в Европейских странах и Российской Федерации начали применять тройную схему для лечения больных гепатитом С, пораженных первым генотипом вируса. Выздоровление наступает в 70-80% больных.

Тройная схема включает в себя Рибавирин, Интерферон пролонгированного действия и Боцепревир/Телапревир. Длительность курса зависит от активности, распространенности процесса и наличия осложнений и в среднем составляет 6-18 месяцев.

Боцепревир – это противовирусный препарат нового поколения, который ингибирует протеазы ( CYP3A4 / 5) вирусной клетки, таким образом, препятствует размножению вируса гепатита С в гепатоцитах.

Боцепревир применяется в комбинации с Интерфероном для лечения хронического гепатита С, который вызванный первым генотипом вируса, у лиц старше 18 лет без декомпенсации функций печени.

Комбинированная терапия Боцепревиром противопоказана больным с гиперчувствительностью к компонентам препарата, при аутоиммунном гепатите, во время беременности, в возрасте до 18 лет, а также при наличии противопоказаний к Рибавирину и Интерферону.
К основным побочным эффектам препарата можно перечислить следующие:

со стороны кроветворной системы: снижение количества гемоглобина, эритроцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, лейкоцитов;
со стороны пищеварительного тракта: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
со стороны нервной системы: бессонница, раздражительность, депрессия, апатия, головные боли, головокружение, тремор;
со стороны кожи: сухость и зуд кожи, дерматит, крапивница, отек Квинке;
со стороны органов дыхания: кашель, одышка;
со стороны щитовидной железы: гипотиреоз;
со стороны половой системы: нарушение эректильной функции, аспермия, аменорея, нарушение менструального цикла, снижение либидо и много других.

Стоимость месячного курса лечения Боцепревиром составляет 4 тис. у. е.

Телапревир является ингибитором протеазы (NS3-4A) вирусной клетки гепатита С, без которой возбудитель не может размножаться.

Телепревир применяется в комбинированном лечение хронической формы гепатита С первого генотипа без некомпенсированных состояний печени.

Важно! Монотерапия Телепревиром неэффективная, поэтому он применяется только в комбинации с пролонгированными Интерферонами и/или Рибавирином.

Препарат не применяется у лиц с гиперчувствительностью к его компонентам, а также у больных до 18 лет и старше 65 лет. Также препарат противопоказан во время беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты препарата, такие как у Боцепревира.

Стоимость месяца лечения Телапревиром – 15 тис. у.е.

Новое лекарство от гепатита С

С 2013 года в странах Америки и Европы начали проводить клинические испытания новых ингибиторов протеаз вируса гепатита С – Софосбувира и Симепревира.

Преимущества этих препаратов:

отсутствие побочных реакций;
отличная переносимость терапии больными;
высокая эффективность эрридикации вируса гепатита С;
короткий курс лечения (всего 12 недель);
эффективность монотерапии;
таблетированная форма выпуска;

Недостатки Софосбувира и Симепревира:

отсутствие лицензии на территории Российской Федерации;
очень дорогой курс лечения – Софосбувир обойдется в 84 тис. у. е., а Симепревир – в 70 тис. у. е.

Патогенетические и симптоматические препараты при гепатите С

Кроме этиотропной терапии, нужно потратиться на патогенетическое и симптоматическое лечение гепатита С:

Во время обострения заболевания назначают постельный или полупостельный режимы. В ремиссию следует ограничить физические и психические нагрузки.
Питьевой режим должен быть достаточным – 1.5-2 лира воды в день.
Питание при гепатите С должно быть сбалансированным и щадящим. Категорически запрещается употреблять спиртные напитки. Из рациона больного следует исключить жирную рыбу, мясо, птицу, щавель, шоколад, какао, сдобу, копченые, жареные и пряные блюда. Дневной рацион должен состоять из разнообразных легкоусвояемых продуктов. Не рекомендуется употреблять сырые овощи и фрукты (повышают газообразование), консервы, сладкую выпечку, блюда из фаст-фуда (содержат большое количество трансжиров), мороженное, красное мясо, цельное молоко (имеют насыщенные жиры). В дневном рационе обязательно должны быть продукты богатые клетчаткой (хлеб грубого помола, свекла, капуста, яблоки), а также орехи, семечки и бобовые.
В схему лечения гепатита С обязательно включают гепатопротекторы, которые повышают резистентность гепатоцитов к воздействию патогенных факторов, улучшают функциональные способности печени, а также ускоряют регенерацию тканей. Широко применяются Гепабене, Карсил, Синепар, Гептрал, Эссенциале.
С целью снижения интоксикации организма и состояния больного проводят инфузионную терапию (5% Глюкоза, Реосорбилакт, 0.9% Хлорид Натрия, Квартасоль, Дисоль, Рингер-Лактат) и назначают препараты Лактулозы (Дуфалак, Нормазе).
Для улучшения пищеварения при присоединении хронического панкреатита назначают ферментные препараты, такие как Пангрол, Панкреатин, Мезим.
При холестазе для улучшения оттока желчи применяют желчегонные средства — Урсофальк, Урсосан.
Для снятия зуда кожи и десенсибилизации организма проводится десенсебилизирующая терапия — Димедрол, Супрастин, Цитрин.
На начальных стадиях хронического гепатита С, при массивном гемолизе эритроцитов, гепатите с гиперспленизмом, первичном билиарном циррозе будут эффективными гормональные препараты, такие как Преднизолон и Дексаметазон.
При присоединении бактериальной инфекции желчевыводящих путей назначают антибиотики.
Экстракорпоральная гемокоррекция – это очистка плазмы крови через фильтры в специальном аппарате, которая не только снижает вирусную нагрузку организма, но и повышает активность этиотропной терапии. Также благодаря этому методу удается уменьшить зуд кожи, боли в мышцах и суставах, возобновить функции почек, снизить количество и выраженность побочных реакций противовирусной терапии.

Лечение гепатита С – это трудоемкий и длительный процесс, требующий больших финансовых затрат. Может, в скором времени больные смогут лечиться за счет государственного бюджета. Пока, препараты для лечения гепатита С нужно покупать самим. Врачи, конечно, входят в положение каждого пациента, и стараются подбирать препараты с оптимальной ценой и качеством.

Подходы к лечению гепатита С в медицине меняются, поскольку изобретаются новые препараты, способные помочь пациенту более эффективно и за короткий срок. Привычная интерфероновая терапия с её побочными эффектами, осложнениями и эффективностью ниже 60% уже отступает назад. Сейчас пациенты, которые нуждаются в медикаментозной терапии, имеют возможность пользоваться новейшими препаратами для лечения гепатита С.

Настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьями:

Как избежать заражения Гепатитом С в быту.
Как побороть гепатит С- пошаговая инструкция.

Современная и эффективная схема лечения!

Длительное время лекарствами от гепатита С были интерферон и рибавирин – именно комбинация этих двух средств в различных соотношения и по различной схеме применялись при терапии больных этим недугом. В течение года пациенты должны были принимать эти лекарственные средства, однако положительных результатов удалось добиться лишь в половине случаев.

Что за болезнь гепатит С — читайте здесь.

Фармацевтическая промышленность шагнула далеко вперед и сегодня пациенты могут использовать новое лекарство от гепатита С, которое имеет более сильный эффект в лечении недуга. Помимо этого, новые препараты обладают и другими положительными качествами, которые не давала интерфероновая терапия, а именно:

имеют незначительный перечень побочных эффектов;
хорошо переносятся пациентами, поэтому их назначают даже людям старшего возраста;
повышают эффективность терапии заболевания, что позволяет сократить длительность лечения в несколько раз;
могут применяться для лечения у пациентов, страдающих вирусом иммунодефицита человека;
дают возможность отказаться от терапии интерфероном.

Основные средства лечения заболевания

Среди лучших препаратов для лечения заболевания можно назвать Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир. Каждый из этих медикаментов имеет свои особенности, поэтому чаще всего врачи не назначают монотерапию, а составляют схему лечения этими препаратами. Комбинации индивидуальны в каждом случае, поскольку медикаментами можно воздействовать на все четыре генотипа вируса гепатита Ц.

Софосбувир – новое эффективное средство, прошедшее испытания в США в 2013 году и одобренное для лечения пациентов с этим заболеванием, после чего результаты были подтверждены и рядом европейских организаций в сфере здравоохранения.

Поскольку Софосбувир хорошо зарекомендовал себя при лечении больных гепатитом Ц, его начали включать в схему лечения с еще двумя новыми средствами – Даклатасвиром и Ледипасвиром, которые были сертифицированы на год позже.

Суть новых препаратов в том, что они подавляют копирование вирусом собственных рибонуклеиновых кислот, вследствие чего вирус становится нежизнеспособным и перестаёт размножаться и развиваться. Как показывали исследования, Софосбувир комбинированный вместе с Даклатасвиром и Ледипасвиром вылечил 98 процентов больных, которые проходили испытания. Это гигантский скачок в лечении гепатита Ц, который ранее излечивался только лишь у половины больных.

Чтобы сориентироваться во всем многообразии препаратов и их терапевтических комбинаций, можно ознакомиться с их перечнем. Здесь указана приблизительная стоимость препарата, как оригинального, так и дженерика и их комбинаций. Некоторые препараты в России еще не сертифицированы, поэтому цена будет указана в иностранной валюте, а препараты, которые можно приобрести в России, представлены в рублях.

Стоит сразу отметить, что препараты произведенный в США и Индии не отличаются по эффективности, а различие в цене очень значительное. Подробнее о аналогах препаратов от гепатита С, произведенных в Индии читайте здесь.

Название препарата или их комбинации	Страна-производитель	Стоимость упаковки или курса
Даклатасвир	США	63 000 долл. за курс
Софосбувир	США	84 000 долл. за курс
Софосбувир+Ледипасвир	США	90 000 долл. за курс
Симепревир	США	70 500 долл. за курс
Софосбувир	Индия	360 долл. за курс
Софосбувир+Ледипасвир	Индия	555 долл. за курс
Софосбувир+Велтапасвир	Индия	850 долл. за курс
Софосбувир+Велтапасвир	Бангладеш	840 долл. за курс
Даклатасвир	Индия	195 долл. за курс
Гепцинат (софосбувир+ледипасвир)	Индия	18 000 — 20 000 руб. за 28 таб.
Софаб (софосбувир+ледипасвир)	Индия	565 долл. за курс
Софокем	Индия	14 000 — 18 000 руб. за упак.
Гратисовир	Египет	150 долл. за 28 таб.
Даклинза	США	390 000 руб. за курс
Даклавироцирл (даклатасвир)	Египет	50 долл. за 28 таб.
Софосбувир+Даклатасвир	Египет	500 долл. за курс
Гетерософир Плюс (софосбувир+ледипасвир)	Египет	180 долл. за 28 таб.
Гратезиано	Египет	150 долл. за 28 таб.
Виропак (софосбувир+ледипасвир)	Египет	180 долл. за 28 таб.

Данные, приведенные выше, позволяют пациенту сориентироваться по цене, и вместе с врачом подобрать схему лечения теми или иными средствами.

Чтобы узнать актуальные цены на сегодняшний день по самым популярным в России и СНГ препаратам — перейдите на сайт sofosbuvir-express.com. На рынке компаний по перевозке индийского лекарства от гепатита С “Sofosbuvir Express” отлично зарекомендовала себя. Данная компания успешно помогает людям излечиться от недуга больше 2-х лет. Отзывы и видео довольных пациентов вы можете посмотреть здесь, На их счету более 4000 людей, которые выздоровели благодаря купленным препаратам. Не откладывайте свое здоровье в долгий ящик, перейдите на сайт или позвоните по номеру 8-800-200-59-21

Схемы лечения и их эффективность

Лечение вируса гепатита Ц длительное препараты от гепатита рекомендуют принимать не менее трех месяцев. Для наглядности существующих комбинаций и приблизительных затрат по лечению гепатита можно пользоваться нижеприведенной таблицей.

Название препарата и действующее вещество, страна-производитель	Особенности применения (если есть)	Активность против генотипа вируса гепатита	Схема лечения	Стоимость за курс
Даклинза+Софокем	без добавления в схему рибавирина	3-й генотип	12 недель терапии с компенсированной болезнь печени позволило дать положительные результаты в 90% случаев, при наличии у пациента цирроза печени — в 63% случаев	прибл 450 000 руб.
Виропак (софосбувир+ледипасвир)	при циррозе печени курс лечения увеличивается вдвое, не требует назначения рибавирина и интерферона	1, 4-й генотип, при 2-м и -м генотипе рекомендована комбинация с рибавирином	эффективность при стандартном курсе доказана в 96 %, при осложненном течении заболевания эффективность составляла 63%	540 долл./1080 долл. (при удвоенном курсе)
Даклинза+Совальди (даклатасвир+софосбувир) (производство США)	при компенсированном циррозе	1,4-й генотип	длительность терапии 12 недель, положительный эффект в 95 %	19 500 долл. за курс
Харвони (софосбувир+ледипасвир), производство США	возможность применять у ВИЧ-инфицированных	все генотипы	100% эффект при большинстве неосложненных гепатитов, около 90-94% при гепатите с циррозом печени и 86% при наличии ВИЧ инфекции	25 700 долл. за 28 таб.
Копегус (рибавирин) (Швейцария)	возможен как компонент при осложненном течении заболевания	все генотипы	эффективность зависит от добавочных компонентов, в основном колеблется от 90% и выше	500 долл. за 168 таб.
Виктрелис (боцепревир), производитель Швейцария	рекомендован при гепатите с циррозом печени	все генотипы	применяют три раза в сутки в течение трех месяцев, средство усиливает действие других препаратов в отношении гепатита с циррозом печени	4 000 долл. за 336 капсул (весь курс)
Даклинза (даклатасвир), США	монотерапия	все генотипы	эффективность при монотерапии около 90%	28 000 долл. за курс лечения
Викиракис (США)	возможна комбинация с рибавирином, отсутствие побочных эффектов при монотерапии	1-й генотип	эффективность при неосложненном гепатите 98%	19 000 долл. за 14 таб.
Олизио (симепревир), Бельгия	назначается при хроническом гепатите, если печень поражена циррозом	1-й генотип	курс лечения три месяца, после чего необходимо столько же принимать пегинтерферон и рибавирин	39 000 долл. за курс лечения.
Сунвепра (асунапревир)(США)	возможно назначение с даклатасвиром, рибавирином и пегинтерфероном	1-а, 1-б генотип	принимать три месяца дважды в день	12 000 долл. за курс
Гратезиано (софосбувир), Египет	успешен при лечении коинфекций и у ВИЧ-инфицированных пациентов, хорошо сочетается с даклатасвиром	все генотипы гепатита Ц	курс лечения три месяца, высокая результативность — 100% можно вылечить при гепатите с циррозом, и гепатите 3-го типа, 94% при гепатите 1-го типа	450 долл. за курс

Пациенты, лечившиеся новыми средствами от гепатита С, отмечают отсутствие тяжелых побочных эффектов. Таким же хорошим оказывался результат и при лечении с рибавирином — препарат дает высокую эффективность меньшее негативное воздействие. Если печень поражена циррозом, эффективность терапии во многих случаях не снижается, а держится на уровне 95-98%. Это хороший показатель при таком серьезном осложнении, поскольку лечение гепатита ранее не могло иметь столь высоких результатов.

Препараты прямого действия

Фармацевтический рынок с недавнего времени обогатился еще одной группой препаратов – медикаментами прямого действия. К таким препаратам относят средства:

Викейра Пак;
Даклинза;
Дасабувир;
Омбитасвир;
Ритонавир;
Симепревир;
Сунвепра.

Эти противовирусные препараты действуют непосредственно на участки вируса гепатита Ц, что и позволяет добиться высокой эффективности в лечении заболевания. После того, как вирус перестает размножаться и расти, он ослабевает и полностью выводится из организма.

Действие представителей этой группы осложняется тем, что их необходимо применять комплексно, следуя четкой схеме, разработанной врачом. Также весьма индивидуальна реакция каждого организма на комбинацию лекарственных средств – они могут вызывать серьезные побочные реакции, от которых пациенты могут и не избавиться до конца жизни. Поэтому врачи очень ответственно подходят к выбору препаратов и составлению схемы лечения ими. Четко прописывается схема питания во время терапии, устраняются опасные для пациента факторы и т.д.

Схема самого успешного лечения зависит не только от усилия врачей и пациента, огромную роль в данном вопросе играет генотип вируса гепатита С, поэтому перед началом терапии пациентам нужно сдать ряд анализов, чтобы конкретизировать возбудителя недуга.

Как уже упоминалось ранее, современные препараты против гепатита являются довольно дорогостоящими. При учете всех необходимых препаратов, которые нужно принимать больному в течение курса, сумма выходит довольно высокой. Естественно, что фармацевтическая промышленность начала искать способы удешевления препаратов, поэтому на рынке появились аналоги медикаментов прямого действия, т.н. дженерики. Их стоимость гораздо ниже, поэтому большая часть больных может быть охвачена такой терапией. Освоили выпуск дженериков индийские фармацевтические компании. Дженерики по своим лечебным свойствам аналогичны оригинальным препаратам, однако выпускаются они по особой лицензии, что и удешевляет их производство.

Не нужно думать, что дженерик – это подделка. Дженерики проходят строгую сертификацию, в них соблюдено основное соотношение компонентов средства, производство препаратов соответствует международным нормам, а показатели всасываемости не отличаются от «родных» препаратов. Средняя цена полного курса дженериками – около 1000 долларов, наиболее известные названия дженериков:

Ледифос;
Харвони;
Хепсинат;
Михеп;
Даклинза;
Липасвир;
Лезовир.

Интерфероны

Интерферонотерапия применяется для лечения преимущественно хронических форм заболевания, поскольку длительное применение противовирусных препаратов вызывает серьезные побочные эффекты — снижение иммунитета, аллергии, накопление токсинов в клетках печени. Это не только удлиняет процесс выздоровления пациента, но и ставит под угрозу достигнутый эффект, ведь при прекращении монотерапии противовирусными средствами возбудитель снова появляется в крови уже через три месяца. Чтобы улучшить результаты лечения к противовирусным препаратам был добавлен и интерферон. Препараты для печени при гепатите С на основе рибавирина и интерферона препятствуют размножению вируса, что позволяет остановить патологический процесс и спасти гепатоциты от развития карциномы. Цель интерфероновой терапии состоит в следующем:

прекращение репликации возбудителя;
нормализация сывороточных показателей крови;
уменьшение воспалительного процесса в паренхиме печени;
замедление прогрессирования недуга.

Лечение интерфероновой терапией может привести к таким вариантам результатов:

стойкий результат отсутствия вируса в течение полугода;
транзиторный ответ, при котором вирус перестает обнаруживаться, но при отмене терапии симптоматика возвращается;
полное отсутствие реакции на лечение интерфероновой терапией.

Интерфероновую терапию не назначают при тяжелых поражениях сердца и сосудов, аутоиммунном гепатите, декомпенсированном циррозе, тиреоидите. Выбирая дозу лекарственного средства, всегда стоит вопрос его переносимости, поэтому схема лечения составляется очень корректно, после полной картины всех диагностических мероприятий. Среди интерферонов, применяемых при лечении заболевания, врачи назначают Лаферон, Реаферон, Лайфферон, Интераль, Реальдирон, Роферон, Альвир и другие препараты. Производятся они как в России (Реаферон-ЕС, Альтевир, Интераль, Лайфферон), так и в Израиле, Швейцарии, США, Украине, Литве.

У некоторых пациентов лекарство от гепатита С может вызвать лихорадку, озноб, чувство усталости, головную боль. В таком случае простые интерфероны могут быть заменены на пегилированные, которые действуют сильнее. Среди побочных действий также были зарегистрированы депрессии, выпадение волос, лейкопения и тромбоцитопения.

Рибавирины

С целью подавления вируса используется действующее вещество рибавирин. Оно было синтезировано в 70-х годах прошлого столетия и активно применялось для лечения вирусных заболеваний, в том числе и гепатита С. Рибавирин позволяет снизить количество вирусов гепатита в крови, эффективность от лечения препаратами рибавирина составляет около 85 процентов. Недостатком препарата является то, что эффект наблюдается лишь во время приема средства. После отмены рибавирина повышение количеств вирусных элементов в крови увеличивается уже через полгода, проведенных без лекарства.Таблетки от гепатита С с рибавирином долгое время были основным лекарством от заболевания. В комбинации с интерфероном их назначали при всех генотипах вируса гепатита. В связи с тем, какими лекарствами от гепатита С лечатся сейчас, рибавирин отходит на второй план. Таблетки назначают лишь как дополнительный препарат, для поддержания лечебного эффекта от других средств. Препарат сам по себе имеет ряд противопоказаний, поэтому применять его у каждого пациента с гепатитом С нельзя – это и является основным неудобством этого средства. Поскольку новые препараты не всегда доступны пациентам, рибавирин еще не исчезает из назначений лечащего врача, а больным приходится бороться не только с гепатитом С, но и с побочными действиями лекарственных веществ. Среди препаратов на основе рибавирина, которые используются для лечения, можно упомянуть такие названия — Ребетол, Триворин, Рибавирин, Арвирон, Рибапег и другие. Рибавирины выпускаются как отчечественными фирами, так и зарубежными компаниями (США, Мексика, Индия, Германия).

Прочие препараты

Поскольку гепатит С сам по себе является тяжелым недугом, а терапия при гепатите не лучшим образом сказывается на состоянии здоровья больного, поэтому людьми, принимающими препараты от гепатита С, проводится и восстановительная терапия. Есть ряд препаратов, которые рекомендуют для приема, — это Рибофлавин, Пиридоксин, Рутин, Геримакс. В большинстве случаев это витамины, которые поддерживают организм при восстановлении.

Обязательными к употреблению являются и гепатопротекторы, восстанавливающие клетки печени, пораженные вирусом. Среди таких препаратов врачи рекомендуют принимать Гептрал, Фосфоглив и Урсофальк. Эти лекарства обладают детоксикационным воздействием и регенерирующими свойствами. С их применением улучшаются процессы метаболизма в паренхиме печени, повышается эластичность гепатоцитов, осуществляется детоксикация желчных кислот. Препарат Фосфоглив имеет противовирусный эффект, также он способен предотвращать цирротические изменения в печени. иммуномодулирующим действием славится средство Урсофальк, которое облегчает работы печени за счет нормализации состава желчи. Также для уменьшения побочных эффектов больным назначают внутримышечные инъекции препаратом Деринат, Нейпоген и Рекормон, рекомендованы таблетки Револейд.

Противопоказания

Лечат гепатит С в основном всем пациентам, кроме, тех, у кого есть противопоказания. Они утверждены Американской гепатологической ассоциацией на основе наблюдений за пациентами, которые принимают новейшие препараты. К таким противопоказаниям относят:

тяжелые депрессивные состояния;
аутоиммунный гепатит;
наличие органов-трансплантатов;
тиреотоксикоз, не поддающийся терапии;
аллергические реакции на компоненты средства;
беременность;
ишемическая болезнь сердца в тяжелой стадии;
сахарный диабет.

При лечении гепатита С у пациентов есть возможность попробовать эффективный курс лечения, который дает надежду на выздоровление практически всем пациентам. Выбор препаратов, какие лучше всего будут воздействовать на данный генотип вируса, осуществляется врачом, он же назначает и схему лечения.

Препараты нового поколения в терапии гепатита С

Вялов Сергей Сергеевич

Кандидат медицинских наук

гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinicчлен Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)член Европейского общества изучения печени (EASL)член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)член Российского общества по изучению печени (РОПИП)

Вот и настала новая эра в лечении вирусных гепатитов! Еще буквально год назад лечение гепатита С представляло собой огромную проблему. Но вот наступило то время, когда мы можем безопасно и эффективно вылечить вирусный гепатит С буквально за 3 месяца, принимая всего 2 таблетки в день и без побочных эффектов! Этого вида лечения мы ждали очень долго, но вот теперь оно стало доступно.

Вирусный гепатит С обычно не представляет сложностей в диагностике, тем не менее часто встречаются сложности. Наличие только антител к вирусу НЕ подтверждает наличие гепатита С. Окончательным подтверждением является определение РНК ПЦР вируса, только в этой ситуации мы можем говорить о вирусном гепатите С и обсуждать возможные варианты лечения. Оговорюсь сразу, что в разных ситуациях гепатит С может лечиться по-разному. Ключевой точкой преткновения является наличие цирроза печени, то есть «запущенная» ситуация. Сложно лечится сочетание вирусного гепатита С с такими заболеваниями, как сахарный диабет, бронхиальная астма и другими хроническими заболеваниями. Поэтому у таких людей эффективность лечения может быть несколько ниже и это требует коррекции схемы лечения.

Вирусный гепатит С относительно новое заболевание. Его история насчитывает не более 30 лет. За это время представления о нём менялись: изучался сам вирус, исследовались новые лекарства и постепенно возрастала эффективность лечения. Первые варианты лечения короткими интерферонами имели низкую эффективность, всего лишь около 40% людей выздоравливали и огромное количество тяжелых побочных эффектов.

Затем появился рибавирин и пегилированные интерфероны, что повысило эффективность лечения до 60%. Следующим этапом стало внедрение тройной терапии, включающей два противовирусных препарата в комбинации с интерфероном. Эффективность возросла еще больше и составила около 70-75%.

Появившиеся недавно безинтерфероновые варианты лечения уже имеют эффективность около 90-95%. При этом время лечения сократилось с 12-18-24 месяцев до 3-6 месяцев. Еще раз подчеркну, при отсутствии отягчающих условий. Среди появившихся недавно лекарств есть несколько, достойных внимания.

Схемы из двух противовирусных препаратов прямого действия на вирус:

Софосбувир + даклатасвир
Софосбувир + симепревир

Схема из четырех противовирусных препарата прямого действия на вирус

3Д терапия (дасабувир + омбитасвир + паритапревир + ритонавир)

На сегодняшний день мы имеем результаты успешного лечения вирусного гепатита С противовирусными препаратами прямого действия. Хорошие результаты по эффективности, безопасности и достижению устойчивого вирусологического ответа показали софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и рибавирин в комбинациях. Однако их высокая стоимость ограничивает возможности лечения для большого количества пациентов во многих странах. Стоимость дженериков составляет около 1% от стоимости оригинальных препаратов. Курс лечения на 12 недель оценивается в США в 94.000$, в Европе в 50.000€ в то время как курс лечения дженериками стоит около 1.000$ с перспективой снижения до 200$ в будущем.

Отдельно следует сказать о качестве препаратов и производителях. Оригинальные препараты, то есть те, которые производит сам разработчик лекарства, достаточно дорогостоящие. В России из-за низкой платежеспособености населения производители договорились сделать цену ниже, на уровне психологической отметки 1 млн. ? за один препарат на 3 месяца. Это то же самое оригинальное лекарство, которое просто дешевле стоит за счет решения производителя в отношении нашей страны.

В последнее время появились аналоги, или так называемые дженерики, противовирусных препаратов. Они производятся не разработчиками лекарств, а по той же технологии и имеют ту же формулу, но другими компаниями. В основном их делают в Индии, Китае и Египте. Стоимость этих лекарств на порядок меньше и составляет около 1 тыс.$ за два препарата на 3-х месячный курс. Это связано с тем, что больные гепатитом С люди в этих странах еще менее обеспечены финансово, а больных очень много. К тому же эти фирмы не разрабатывают лекарства, а производят их уже по готовой формуле. Конечно, это не полный эквивалент оригинального препарата, эти лекарства содержат больше примесей, обеспечивают чуть меньшую концентрацию действующего вещества в крови, но все же продолжают быть эффективными. Официально в России мы не можем использовать эти лекарства, поскольку они не прошли регистрацию. Но как показывает практика, многие привозят их самостоятельно или просят кого-то из друзей и знакомых.

Данные исследований, представленные Andrieux-Meyer I и James Freeman, показали результаты лечения вирусного гепатита С дженериками. Исследователи подтверждали качество дженериков жидкостной хроматографией высокого разрешения, ядерно-магнитным резонансом и масс-спектроскопией. Дженерики использовались по стандартной схеме терапии с оценкой вирусной нагрузки на 4 и 12 неделях. Промежуточный результат на 4 неделе для 1 генотипа составил 93% (софосбувир + ледипасвир) и 97% (софосбувир + даклатасвир). Средний результат по всем генотипам вируса был равен 94% за 1/100 стоимости лечения оригинальными препаратам. В результате изучения вируса гепатита С был сформулирован вывод о том, что дешевые дженерики противовирусных препаратов прямого действия эквиваленты оригинальным препаратам.

В некоторых случаях к противовирусной терапии добавляют «старые» препараты для повышения эффективности лечения, это может быть рибавирин или интерфероны. Обычно подобная необходимость возникает опять же при циррозе печени или неуспешном лечении ранее. В зависимости от типа вируса, обнаруженного в крови при гепатите С выбирается предпочтительный вариант лечения. Так же в зависимости от того, проводилось ли лечение ранее или нет, а также в зависимости от наличия или отсутствия цирроза печени, курс лечения может быть изменен врачом.

Лечение вируса Гепатита С предполагает ПОСТОЯННЫЙ прием лекарств без перерывов и РЕГУЛЯРНЫЙ контроль анализов. НЕЛЬЗЯ самостоятельно изменять схему лечения и не проводить назначенные анализы в срок. Таким образом вы делаете вирус сильнее и формируете у него устойчивость к лечению!

К сожалению, сегодня при доступности новых видов лечения сохраняется только одна проблема, мешающая избавиться от вирусного гепатита С полностью – финансовая…

В связи с этим есть и вторая цель у лечения – уменьшить, по возможности, повреждение печени. Для этого необходимо отказаться от алкоголя, от жирной пищи в рационе питания, перейти на диету Стол №5. Это немного уменьшит интоксикацию печени, потому что основное «плохое дело» делает вирус. Чтобы помочь восстановлению печени чаще всего используют препарат урсодезоксихолевой кислоты (удхк). Другими словами, если возможности начать противовирусную терапию прямо сейчас нет, то лучше хотя бы уменьшить повреждение печени и способствовать ее восстановлению, чем ничего не делать. Также препарат с удхк (например, урсосан) применяется как сервис-терапия вирусного гепатита С и назначается вместе с противовирусными препаратами

Соответственно имеет смысл проводить лечение до начала противовирусной терапии гепатита С и сервис-терапию во время противовирусной терапии, далее до нормализации состояния печени. По результатам исследований эффективным средством восстановления печени и предотвращения развития рака печени при вирусном гепатите С является препарат удхк. Прием любых препаратов во время лечения должен быть согласован врачом, так как некоторые лекарства могут уменьшать эффективность лечения.

Берегите печень!

ДокторГепатит

Всё о гепатите