Маркером острого гепатита а является


A. основу лечения составляет диета и физический покой

Б. антибиотики следует назначать только при бактериальных осложнениях

B. препараты интерферона назначают по индивидуальным показаниям

Г. следует избегать назначение большого количества лекарственных препаратов

Д. целесообразно широкое применение кортикостероидов

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А (ВГА)

1. Гепатит А вызывается:

А. дельта-вирусом

Б.энтеровирусом

В. арбовирусом

Г. вирусом Эпштейна-Барр

Д. ретровирусом


2. Ситуация, характерная для заражения ВГА:

A. стернальная пункция

Б. гемотрансфузия

B. купание в открытом водоеме

Г. стоматологические манипуляции

Д. забор крови у доноров

3. Вирусному гепатиту А свойственна сезонность:

А. летняя


Б. весенне-летняя

В. весенне-зимняя

Г. осенне-летняя

Д. зимняя

4. При вирусном гепатите А наблюдается:

A. характерно отсутствие четкой сезонности

Б. заболеваемость нередко имеет групповой характер

B. особенно часто болеют дети до 1 года

Г. преимущественно болеют лица пожилого возраста

Д. больные наиболее заразны в желтушном периоде

5. Инкубационный период при вирусном гепатите А длится (дней):

A. 3-15

Б. 7-50

B. 30-100

Г. 60-180

Д. до 1 года

6. Наиболее характерными вариантами преджелтушного периода вирусного гепатита А являются все, кроме:

А. гриппоподобный

Б. астеновегетативный

В. диспепсический

Г. артралгический

Д. комбинированный

7. Исходом гепатита А является:

A. формирование вирусоносительства

Б. выздоровление

B. развитие хронического гепатита

Г. развитие острой почечной недостаточности

Д. летальный исход

8. Маркером острого гепатита А является:

A. Anti-HAV IgG

Б. Anti-HCV

B. НВе Ag

Г. Anti-HAV IgM

Д. Anti-HBs Ag

9. Диагностические лабораторные тесты вирусного гепатита (2-я неделя

болезни) следующие, кроме:

А. высокий уровень АЛТ

Б. высокий уровень свободного билирубина

В.холурия

Г. протеинурия

Д. Anti-HAV IgM

10. Наиболее информативным биохимическим тестом в преджелтушном

периоде вирусного гепатита А является:

A. общий билирубин

Б. белковые фракции крови

B. ферменты АЛТ, ACT

Г. щелочная фосфатаза

Д. холестерин

11. Путь передачи инфекции при вирусном гепатите Е:

A. водный

Б. парентеральный

B. половой

Г. через укус комаром

Д. от матери плоду

12. Тяжелое течение гепатита Е характерно для:

A. детей

Б. молодых

B. пожилых

Г. беременных

Д. лиц, с отягощенным преморбидным фоном

13. Для вирусного гепатита Е характерно:

A. тяжелое течение у пожилых

Б. тяжелое течение у беременных женщин

B. длительное носительство вируса у детей

Г. хроническое течение

Д. связь с гемотрансфузиями

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В (ВГВ)

1. Гепатит В вызывается:

A. дельта-вирусом

Б. энтеровирусом

B. гепаднавирусом

Г. флавивирусом

Д. альфавирусом

2. Укажите правильное утверждение в отношении вирусного гепатита В:

A. заражение ВГВ происходит пищевым путем

Б. возможно перинатальное заражение ВГВ

B. заражение гепатитом В половым путем представляет казуистическую редкость

Г. больные ВГВ заразны преимущественно в преджелтушном периоде

Д. после перенесенного ВГВ иммунитет нестойкий

3. Более достоверно указывает на возможность формирования хронизации процесса после острой фазы вирусного гепатита В обнаружение:

A. HBs Ag в период реконвалесценции

Б. НВе Ag дольше 4-6 недель от начала болезни

B. HBcorAg

Г. anti — HBs Ag

Д. anti — НВе Ag

4. Укажите вероятный диагноз.

У больного с желтухой в крови резко повышены билирубин, АЛТ,

при наличии HBs Ag и anti HBc IgM.

A. носительство HBs Ag

Б. хронический вирусный гепатит В

B. острый вирусный гепатит В

Г. болезнь Вильсона-Коновалова

Д. синдром Жильбера

5. Достоверным показателем репликации вируса при хроническом гепатите В является:

A. повышение активности АЛТ

Б. снижение сулемового титра

B. высокий уровень щелочной фосфатазы

Г. положительная РНГА

Д. положительная ПЦР

6. Длительная циркуляция HBs Ag после перенесенного гепатита В является критерием:

A. хронизации процесса

Б. активной репликации вируса

B. развития цирроза печени

Г. обострения процесса

Д. усугубления тяжести заболевания

7. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами вирусного гепатита В проводится в течение:

A. двух лет

Б. двух месяцев

B. одного года

Г. полугода

Д. трех месяцев

8. Для вирусного гепатита В характерно:

A. HBs Ag — маркер острого периода ГВ

Б. серологическая диагностика имеет значение только для проведения

противоэпидемических мероприятий

B. положительная ПЦР указывает на репликацию вируса

Г. циркуляция в крови HBs Ag наблюдается только в ранние сроки

Д. обнаружение иммунологических маркеров применяется только для

обследования стационарных больных

9. После перенесенного в прошлом острого вирусного гепатита В обнаруживаются:

A. anti-HBc-IgM

Б. anti-HBc-IgG

B. anti-Hbe

Г. HbeAg

Д. anti-HAV

10. При вирусном гепатите В в крови обнаруживаются специфические маркеры следующие, кроме:

A. HbsAg

Б. НВе Ag

B. НВс Ag,

Г. anti-HBs

Д. anti-HBc Ag

11. Диагностические лабораторные тесты вирусного гепатита В (2-ая

неделя болезни) следующие, кроме:

А. высокий уровень АЛТ

Б. высокий уровень амилазы

B.HBs Ag

Г. anti -HBcIgM

Д. НВе Ag

ГЕЛЬМИНТОЗЫ

1. Источники гельминтозов могут быть следующие, кроме :

A. домашние животные

Б. дикие животные

B. рыба

Г. почва

Д. человек

2. Заражение гельминтозами происходит следующими путями, кроме:

А. бытового контакта

Б. алиментарным

В. водным

Г. перкутанным

Д. трансмиссивным

3. В патогенезе гельминтозов важное значение имеет всё, кроме:

А. путь проникновения гельминта в организм человека

Б. действие экзотоксинов гельминтов

В. пути миграции гельминта в организме

Г. действие токсинов в организме

Д. сенсибилизирующее действие гельминтов

4. Патогенетические особенности гельминтозов зависят от всего, кроме:

А. интенсивности размножения гельминтов в организме человека

Б. вида гельминта

В. локализации гельминта в организме

Г. интенсивности инвазии

Д. состояния иммунной системы организма человека

5. Острая фаза гельминтозов характеризуется всем, кроме:

А. лихорадкой

Б. зудящими высыпаниями на коже

В. симптомами, обусловленными локализацией паразита в организме

Г. развитием аллергического поражения сердца, печени, других органов

Д. гиперэозинофилией

6. Для диагностики гельминтозов решающее значение имеет обнаружение яиц, личинок гельминтов в следующих средах, кроме:

А. фекалиях

Б. моче

В. крови

Г. ликворе

Д. желчи

7. Дополнительными методами диагностики гельминтозов являются все, кроме:

А. биологическая проба

Б. серологические методы

В. общий анализ мочи

Г. кожно-аллергические пробы

Д. эндоскопические методы

8. К современным противогельминтным средствам относятся все, кроме:

A. левамизол

Б. тиабендазол

B. пирантел

Г. метронидазол

Д. празиквантел

9. Для ранней стадии инвазии при аскаридозе характерно:

A. диспепсические расстройства

Б. гепатохолецистит

B. поражение легких

Г. лихорадка и гепато-лиенальный синдром

Д. выраженная лейкопения и эозинопения

10. Для ранней стадии аскаридоза характерно всё, кроме:

А. лихорадка

Б. уртикарная сыпь

В. кашель и боли в груди

Г. желтуха

Д. эозинофилия и лейкоцитоз

11. Для хронической стадии аскаридоза характерно всё, кроме:

A. снижение аппетита

Б. тошнота, рвота

B. у детей — задержка психомоторного развития и снижение интеллекта

Г. снижение работоспособности

Д. гиперхромная анемия

12. Для аскаридоза характерно:

A. решающим методом диагностики является обнаружение в кале яиц аскарид

Б. яйца гельминта не обнаруживаются в кале в ранней стадии болезни

B. для лечения в ранней фазе применяют мебендазол

Г. для лечения в хронической стадии применяют левамизол

Д. достаточно эффективным препаратом является пиперазин

13. Основные клинические признаки трихинеллеза следующие, кроме:

А. лихорадка

Б. миалгия

В. полиаденопатия

Г. отек лица

Д. эозинофилия

14. При трихинеллезе характерно всё, кроме:

A. летальность может достигать 10% и более

Б. диагноз подтверждается трихинеллоскопией подозрительного мяса,

употреблявшегося больным

B. лечение проводят в условиях стационара

Г. для лечения применяют мебендазол (вермокс)

Д. высокоэффективен метронидазол

15. Для описторхоза характерно:

A. относится к нематодозам

Б. распространён в тропических странах

B. развивается при употреблении сырой, малопосоленной или

неполностью приготовленной рыбы, содержащей личинки гельминта

Г. сопровождается поражением легких

Д. лечится мебендазолом

16. Для описторхоза характерно всё перечисленное, кроме:

A. в ранней стадии характеризуется развитием эозинофильных инфильтратов в легких

Б. распространен в бассейнах крупных рек (Волга, Обь и другие)

B. в поздней стадии характеризуется поражением печени и желчевыводящих путей

Г. диагностируется путем обнаружения яиц кошачей двуустки в

дуоденальном содержимом или каловых массах

Д. лечится празиквантелом

17. Изменения периферической крови в ранней стадии описторхоза:

A. анемия

Б. лейкопения

B. лимфоцитоз

Г. гиперэозинофилия

Д. ускорение СОЭ

18. Укажите неправильное утверждение в отношении эхннококкоза:

А. симптоматика определена локализацией и размерами эхинококковых пузырей

Б. часто протекает бессимптомно и обнаруживается при случайном обследовании

В. при эхинококкозе легкого наблюдается несоответствие субъективных

ощущений с физикальными данными

Г. одно из осложнений — образование абсцесса печени с прорывом в брюшную полость

Д. для диагностики производят пункцию эхинококкового пузыря

19. К возбудителям гельминтозов относятся все перечисленные, кроме:

А. трематоды

Б. цестоды

В. лямблии

Г. нематоды

Д. скребни

20. При аскаридозе характерно:

А. источником инвазии является человек и животное

Б. личинки гельминта созревают в толстой кишке

В. продолжительность гельминтоза достигает 10 лет

Г. заражение происходит при употреблении пищевых продуктов и воды,

содержащих инвазионные яйца аскарид

Д. наиболее ярким клиническим проявлением болезни является анемия

21. При аскаридозе характерно всё, кроме:

A. продолжительность инвазии не превышает одного года

Б. личинки аскарид мигрируют гематогенным путем в печень, а затем легкие

B. из легких личинки аскарид проникают в ротоглотку и заглатываются со слюной

Г. заражение возможно только при попадании в организм яиц, достигших в

почве инвазионной стадии

Д. миграция личинок происходит бессимптомно

22. Для трихинеллеза характерно всё перечисленное, кроме:

A. относится к пероральным биогельминтозам

Б. характеризуется поражением тонкого кишечника

B. сопровождается выраженными токсикоаллергическими реакциями

Г. проявляется лихорадкой, отеками век и лица, миалгиями

Д. лечится мебендазолом

23. Для трихинеллеза характерно всё перечисленное, кроме:

А. заражение происходит при употреблении рыбы, недостаточно термически

обработанной

Б. поражается поперечно-полосатая мускулатура

В. ведущую роль в патогенезе играют токсикоаллергические реакции

Г. инкапсулированные личинки паразита могут сохраняться более 10 лет

Д. наиболее тяжелое течение болезни наблюдается при минимальном

инкубационном периоде (5-10 дней)

24. Для трихинеллеза характерно:

A. заражение происходит при употреблении рыбы, недостаточно

термически обработанной

Б. поражается желудочно-кишечный тракт

B. ведущую роль в патогенезе играют токсикоаллергические реакции

Г. диагноз подтверждается обнаружением яиц паразита в испражнениях

Д. длительность течения болезни составляет до 2 лет

25. Этиотропное лечение больных трихинеллезом осуществляется:

A. мебендазолом

Б. фенасалом

B. пиперазином

Г. филиксаном

Д. акрихином

26. Этиотропным средством лечения больных трихинеллезом является:

A. фенасал

Б. пиперазип

B. филиксан

Г. вермокс

Д. акрихин

27. Лихорадка, боль в мышцах при движении и в покое, одутловатость лица, эозинофилия крови характерны для:

A. цистицеркоза

Б. клонорхоза

B. трихинеллеза

Г. аскаридоза

Д. трихоцефалеза

28. Для лечения больных тениозом используют:

А. альбендазол

Б. диклорофен

В. вермокс

Г. экстракт мужского папоротника

Д. минтезол

29. Клинический симптом, наиболее характерный для энтеробиоза:

A. нарушение аппетита

Б. схваткообразные боли в животе

B. перианальный зуд

Г.головные боли

Д. кишечные расстройства

30. Дифиллоботриоз вызывается:

A. бычьим цепнем

Б. карликовым цепнем

B. свиным цепнем

Г. широким лентецом

Д. острицами

31. Поставьте диагноз.

В отделение поступил больной К., 30 лет, с жалобами на общее недомогание, утомляемость, плохой аппетит, тошноту, непостоянные боли в правой половине живота. При обследовании в копрограмме обнаружены яйца власоглава.

А. гименолепидоз

Б. энтеробиоз

В. тениидоз

Г. трихоцефалез

Д. дифиллоботриоз

32. Цистицеркоз может развиться первично при употреблении в пищу всех перечисленных продуктов, кроме:

А. немытых овощей

Б. свинины

В. говядины

Г. сырой или недоваренной рыбы

Д. баранины

ГРИПП

1. Важное значение в патогенезе гриппа имеют следующие факторы, кроме:

A. поражение цилиндрического эпителия верхних дыхательных путей

Б. интоксикация

B. сосудистые расстройства

Г. токсические поражения пищеварительного тракта

Д. вирусемия

2. Из перечисленных симптомов при гриппе наблюдается:

А. сыпь

Б. гиперемия и зернистость мягкого неба

В. лимфоаденопатия

Г. увеличение селезенки

Д. диспепсические расстройства

3. При гриппе в тяжелых случаях характерно всё, кроме:

A. возможен отек мозга

Б. возможна сердечно-сосудистая недостаточность

B. типична геморрагическая сыпь

Г. возможен бред, расстройства сознания

Д. возможно появление менингеальных симптомов

4. Для гриппа характерно всё, кроме:

A. основным этиологическим фактором пневмоний является вирус гриппа

Б. пневмонии, как правило, вызываются вторичной флорой

B. развитие геморрагического отека легких обусловлено воздействием

вируса гриппа

Г. отиты и синуситы -осложнения, вызываемые вторичной флорой

Д. нередко обостряются хронические заболевания органов дыхания

5. Клиническими симптомами гриппа являются следующие, кроме:

A. лихорадка до 5 дней

Б. острый тонзиллит

B. выраженный интоксикационный синдром

Г. гиперемия лица

Д. гиперемия слизистых зева с синюшным оттенком, зернистость на мягком нёбе

6. Продолжительность лихорадки при гриппе чаще всего составляет (дней):

A. 1-3

Б. 2-4

B. 3-5

Г. 4-7

Д. до 10 дней

7. Укажите неправильное утверждение в отношении гриппа:

A. грипп начинается с явлений общей интоксикации

Б. лихорадочный период при гриппе не превышает шести дней

B. при продолжительности лихорадки более 5 суток диагноз гриппа

вызывает сомнение

Г. грипп часто начинается с катаральных явлений

Д. двухволновая лихорадка при гриппе часто обусловлена присоединением

осложнений

8. Характерными симптомами гриппа являются все, кроме:

A. интенсивная боль в теменно-затылочной области

Б. боли в глазных яблоках

B. заложенность носа

Г. саднение за грудиной

Д. гиперемия и зернистость мягкого и твердого неба

9. Укажите неправильное утверждение в отношении диагноза гриппа:

A. как правило, устанавливается на основании клинического анализа крови

Б. может быть подтвержден методом флюоресцирующих антител

B. подтверждается РТГА и РСК

Г. обычно устанавливается клинически

Д. может быть подтвержден выделением культуры вируса

10. Наличие указанного симптома позволяет исключить диагноз гриппа:

A. головная боль

Б. головная боль со рвотой

B. менингеальный синдром

Г. дыхательная недостаточность

Д. петехиальная сыпь

11. Укажите правильное утверждение в отношении гриппа:

A. в отличие от сыпного тифа сыпь при гриппе появляется на 1-й день

Б. в отличие от гриппа при других ОРВИ интоксикация выражена слабо

B. в отличие от брюшного тифа при гриппе наблюдаются боли в животе и жидкий стул

Г. в отличие от инфекционного мононуклеоза при гриппе увеличиваются

только подчелюстные лимфоузлы

Д. дифференциальная диагностика между гриппом и парагриппом возможна только на

основании вирусологических исследований

12. Укажите наиболее вероятный диагноз.

Больная 23 лет доставлена в тяжелом состоянии. Температура 39,5°С. Лицо пепельно-серое. Кровохарканье. Тахикардия. АД 80/50 мм рт. ст. Тахипноэ.Менингеальных симптомов нет. Живот безболезненный. Больна 3 суток.

A. сыпной тиф

Б.аденовирусная инфекция

B. ГЛПС

Г. грипп

Д. менингококковая инфекция

13. Для гриппа характерно:

A. лечение предпочтительней проводить в условиях стационара

Б. в тяжелых случаях следует назначать антибиотики широкого спектра действия

B. всем больным следует назначать аспирин

Г. антимикробная терапия показана только в осложненных случаях

Д. с целью профилактики бактериальных осложнений показан применение

ремантадина

14. Для гриппа характерно:

A. лечение предпочтительней проводить в условиях стационара

Б. наиболее эффективен бисептол

B. всем больным следует назначать жаропонижающие средства

Г. антимикробная терапия показана только в осложненных случаях

Д. с целью профилактики бактериальных осложнений показано

применение интерферона интраназально

15. Этиотропным препаратом лечения гриппа является:

А. интерферон

Б. дибазол

В. ваксигрипп

Г. ацикловир

Д. аскорбиновая кислота

16. Наиболее вероятным источником инфекции при гриппе является:

A. человек, находящийся в инкубационном периоде

Б. больной в периоде разгара

B. реконвалесцент

Г. вирусоноситель

Д. вакцинированный

17. Важное значение в патогенезе гриппа имеют следующие факторы, кроме:

A. поражение эпителия трахеи и бронхов

Б. интоксикация

B. сосудистые расстройства

Г. иммуносупрессия

Д. репликация вируса гриппа в лимфоузлах

18. Укажите правильный диагноз осложнения.

Больной 33 лет лечился на дому по поводу среднетяжелой формы гриппа. На 6-й день болезни состояние ухудшилось. Температура повысилась до 40°С, появилась одышка (ЧД-36 в мни), глухость тонов сердца, пульс 110 ударов в мин., цианоз губ. При аускультации легких дыхание жесткие, в нижних отделах с обеих сторон выслушиваются влажные мелко-пузырчатые хрипы. Сознание спутанное. Бредит.

A. миокардит

Б. бронхит

B. вторичная пневмония

Г. отек легких

Д. отек мозга

19. Препаратом этиотропного лечения гриппа А является:

А. антигриппин

Б. противогриппозная вакцина

В. тамифлю

Г. пенициллин

Д. бисептол

20. Для этиотропного лечения гриппа применяют:

А. пенициллин

Б. сумамед

В. арбидол

Г. фторхинолоны

Д. делагил

ОРВИ

1. Укажите правильное утверждение в отношении ОРВИ:

A. пневмония — частое проявление микоплазменной инфекции

Б. для парагриппозной инфекции характерна резко выраженная интоксикация

B. аденовирусная инфекция характеризуется выраженным ларинготрахеитом

Г. аденовирусная инфекция характеризуется кратковременным субфебрилитетом

Д. риновирусная инфекция отличается от других ОРВИ интенсивным

приступообразным кашлем

2. Клиника ларингита характерна, главным образом, для:

А. аденовирусной инфекции

Б. гриппа

В. риновирусной инфекции

Г. краснухи

Д. парагриппа

3. Из группы ОРВИ наиболее массовым заболеванием является:

A. аденовирусная инфекция

Б. грипп

B. микоплазменная инфекция

Г. парагрипп

Д. риновирусная инфекция

4. Ведущим синдромом поражения при парагриппе является:

А. фарингит

Б.ринит

В. ларингит

Г. трахеобронхит

Д. пневмония

5. Для парагриппа характерно всё, кроме:

A. кашель

Б. першение в горле

B. охриплость голоса

Г. лимфаденопатия

Д. умеренная интоксикация

6. Осложнениями при парагриппе являются следующие, кроме:

А. пневмония

Б. отиты

В. синуситы

Г. менингоэнцефалит

Д. ложный круп

7. Клиническими симптомами поражения верхних дыхательных путей

при парагриппе являются следующие, кроме:

A. кашель сухой «лающий»

Б. боль в горле при глотании

B. обильные серозные выделения из носа

Г. хриплый голос

Д. явления «ложного крупа»

8. Клиническими симптомами поражения верхних дыхательных путей

при парагриппе являются следующие, кроме:

А. выраженный синдром интоксикации

Б. ларингит

В. отек гортани с явлениями «ложного крупа»

Г. «лающий» кашель

Д. осиплость голоса

9. Для парагриппа характерно:

А.назофарингит

Б. ларингит

В. тозиллит

Г. трахеит

Д. бронхит

10. Для аденовирусной инфекции характерным является:

А. фарингит

Б. бронхит

В. склерит

Г. ларингит

Д.трахеит

11. Бронхи, бронхеолы и альвеолы поражаются чаще при:

А. гриппе

Б. парагриппе

В. аденовирусной инфекции

Г. респираторно-синцитиальной инфекции

Д. риновирусной инфекции

12. Для аденовирусной инфекции характерно всё перечисленное, кроме:

А. нейротоксикоз

Б. полиаденопатия

В. ринофаринготонзиллит

Г. конъюнктивит

Д. лихорадка

13. Аденовирусная инфекция отличается от других ОРВИ всем перечисленым, кроме:

A. поражение конъюнктив

Б. поражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей (фарингит)

B. поражение слизистой оболочки кишечника

Г. поражение лимфоидной ткани

Д. поражение легких

14. Для аденовирусной инфекции характерны следующие симптомы, кроме:

А. увеличение селезенки и печени

Б. увеличение лимфоузлов

В. фарингит

Г. волнообразный тип лихорадки

Д. головные боли в области лба, надбровных дуг

15. Для аденовирусной инфекции характерно всё перечисленное, кроме:

A. лимфаденопатия

Б. гиперемия и отечность миндалин, задней стенки глотки

B. инъекция сосудов склер, гиперемия, одутловатость лица

Г. односторонний конъюнктивит

Д. фарингит

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

1. Укажите неправильное утверждение в отношении менингококка:

A. менингококк является грамотрицательпым диплококком

Б. менингококк неустойчив в окружающей среде

B. источником инфекции при менингококковой инфекции являются

больные и носители менингококка

Г. заражение менингококковой инфекцией возможно контактно-бытовым путем

Д. заражение менингококковой инфекцией происходит воздушно- капельным путем

2. Укажите правильное утверждение в отношении менингококковой инфекции:

A. заражение менингококковой инфекцией возможно через предметы обихода

Б. максимальная заболеваемость менингококковой инфекцией

наблюдается и осенние месяцы

B. менингококк является грамположительмым диплококком

Г. менингококковой инфекцией болеют преимущественно дети

Д. менингококк продуцирует сильный экзотоксин

3. Укажите правильное утверждение в отношении менингококковой инфекции:

A. заражение менингококковой инфекцией возможно через предметы обихода

Б. максимальная заболеваемость менингококковой инфекцией

наблюдается в зимне-весенний период

B. менингококк является грамположительным диплококком

Г. менингококковой инфекцией болеют преимущественно подростки и взрослые

Д. менингококк продуцирует сильный экзотоксин

4. Сезонность при менингококковой инфекции:

A. осенне-зимняя

Б. зимне-весенняя

B. весенне-летняя

Г. летне-осенняя

Д. отсутствует

5. Для менингококковой инфекции характерно всё, кроме:

A. возбудитель проникает в субарахноидальное пространство из

носоглотки, как правило, лимфогенным путем

Б. интоксикация обусловлена действием эндотоксина возбудителя

B. в патогенезе генерализованных форм болезни важное место занимает

поражение сосудов

Г. наиболее частая причина смерти — инфекционно-токсический шок

Д. нередкой причиной смерти является отек и набухание мозга

6. Ведущее звено патогенеза при менингококкцемии:

A. обезвоживание

Б. отек мозга

B. поражение сосудов

Г. поражение почек

Д. поражение миокарда

7. Для менингококкцемии характерно:

A. наблюдается полиаденопатия

Б. частым осложнением является эндокардит

B. характерно формирование множественных пиемических очагов

Г. наиболее тяжелым осложнением является миокардит

Д. наиболее тяжелым осложнением является ИТШ

8. Для менингококковой инфекции характерно всё, кроме:

A. инкубационный период в пределах от 1 до 10 суток

Б. наиболее частой формой болезни является острый назофарингит

В. среди генерализованных форм болезни чаще встречается смешанная

Г. наблюдается полинейропатия

Д. генерализованные формы болезни характеризуются острым началом,

высокой лихорадкой, интоксикацией

9. При менингококковом менингите характерно всё, кроме:

А. наиболее характерным симптомом является головная боль со рвотой

Б. постоянным симптомом является потеря сознания

В. характерна высокая лихорадка

Г. характерно острое начало

Д. часто наблюдаемся общая гиперстезия

10. При менингококковом менингите характерно всё, кроме:

А наиболее характерным симптомом является головная боль

Б. характерно острое начало

В. характерна высокая лихорадка

Г. типично наличие ригидности мышц затылка и симптома Кернига

Д. характерна анизокория, диплопия и нистагм

11. Наиболее типичный признак менингококкцемии:

А. бледность кожных покровов

Б. геморрагическая звездчатая сыпь,

В. менингеальный синдром

Г. полиартрит

Д. гепатолиенальный синдром

12. Наиболее частая генерализованная форма менингококковой инфекции:

A. менингококкцемия острая

Б. менингококкцемия хроническая

B. менингит

Г. менингоэнцефадит

Д. смешанная

13. Для менингококковой инфекции характерно:

А. характерна этапность высыпания сыпи (лицо, туловище, конечности)

Б. на 1-2 день болезни появляется геморрагическая сыпь

В. сыпь чаще появляется на 3-4 день болезни

Г. наиболее типична розеолезная и розеолезно-папулезная сыпь

Д. в типичных случаях элементы сыпи имеют правильную форму и

возвышаются над поверхностью кожи

14. Наиболее типичная экзантема при менингококкцемии:

А. обильная, пятнистая, яркая

Б. обильная, петехиальная

В. геморрагическая, зведчатая, с наклонностью к некротизации

Г. уртикарная

Д. пустулезно-геморрагическая

15. Ведущими симптомами менингококкового менингита являются все, кроме:

А. головная боль

Б. лихорадка

В.судороги

Г. рвота

Д. менингеальные знаки

16. Укажите форму менингококковой инфекции.

Больной 19 лет, заболел остро, температура тела 39°С, першение в горле, резкая головная боль, рвота. При осмотре обнаружена геморрагическая сыпь на конечностях, кровоизлияния в склеры. Резко выражен менингеальный синдром. Диагностирована менингококковая инфекция.

A. менингит

Б. менингоэнцефалит

B. смешанная

Г. назофарингит

Д. менингококкцемия

17. Укажите наиболее вероятный диагноз.

Больной 19 лет, заболел остро с повышением температуры до 40°С с ознобом к концу суток. Появилась геморрагическая мелкоточечная сыпь в дистальных отделах конечностей. Менингеальные симптомы отсутствуют. Перед заболеванием перенес ринит в течение 7 дн-й

A. брюшной тиф

Б. сыпной тиф

B. аденовирусная инфекция

Г. грипп

Д. менингококковая инфекция

18. Для подтверждения диагноза менингококковой инфекции используют бактериологическое исследование следующих сред, кроме:

А. крови

Б. мочи

В. носоглоточной слизи

Г.цереброспинальной жидкости

Д. скарификата элементов сыпи

19. Картина крови при генерализованной менингококковой инфекции

характеризуется всем, кроме:

A. нейтрофильным лейкоцитозом

Б. тромбоцитозом

B. палочкоядерным сдвигом влево

Г. лимфопенией

Д. увеличение СОЭ

20. При менингококкцемии дифференциальный диагноз следует

проводить со следующими болезнями, кроме:

A. геморрагической формой гриппа

Б. лептоспирозом

B. сыпным тифом

Г. тромбоцитопенической пурпурой

Д. геморрагическим васкулитом

21. Для подтверждения диагноза менингококкового менингита

используют все методы, кроме:

A. определение цитограммы цереброспинальной жидкости ЦСЖ

Б. определение белка ЦСЖ

B. определение уровня глюкозы ЦСЖ

Г. бактериоскопию ЦСЖ

Д. выделение культуры вируса из цереброспинальной жидкости

22. При менингококковом менингите дифференциальный диагноз

проводится со следующими болезнями , кроме:

A. вторичными гнойными менингитами

Б. вирусными менингитами

B. ботулизмом

Г.субарахноидальным кровоизлиянием

Д. туберкулезным менингитом

23. Препаратом выбора для лечения менингококкового менингита является:

A. ампициллин

Б. бензилпенициллин

B. ампиокс

Г. клафоран

Д. эритромицин

24. При менингококкцемии, осложнённой шоком, на догоспитальном

уровне больному следует ввести:

A. кортикостероиды

Б. азитромицин

B. лазикс

Г. гемодез

Д. маннитол

25. Цереброспинальная жидкость при менингококковом менингите

характеризуется всем, кроме:

A. высоким нейтрофильным цитозом

Б. снижением уровня глюкозы

B. повышением уровня хлоридов

Г. повышением содержания белка

Д. резко положительной реакцией Нонна-Аппельта

26. Цереброспинальная жидкость при менингококковом менингите в

типичных случаях не может быть:

A. прозрачной

Б. опалесцирующей

B. мутной

Г. белой

Д. желтоватой

27. Внезапно возникашая головная боль на фоне нормальной температуры указывает, скорее всего, на:

A. начало серозного вирусного менингита

Б. начало менингококкового менингита

B. начало туберкулезного менингита

Г. менингизм

Д. субарахноидальное кровоизлияние

28. Укажите наиболее вероятный диагноз.

Больной 23-х лет доставлен в стационар машиной скорой помощи без сознания на 2-й день болезни. Температура тела 39,2°С. Рефлексы сохранены. Ригидность затылочных мышц. Сыпи нет. Печень и селезенка не увеличены. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный, не напряжен. АД 100/70 мм рт. ст. В крови лейкоцитоз до 23*109/л в 1 мкл, анэозинофилия, СОЭ 40 мм/час.

A. ГЛПС

Б. гнойный менингит

B. серозный менингит

Г. сыпной тиф

Д. субарахноидальное кровоизлияние

29. Укажите наиболее вероятный диагноз.

У больного на 2-й день болезни с выраженным менингеальным синдромом в ликворе плеоцитоз — 8000 в мкл (95% нейтрофилов), белок 1,1 г/л, в мазке — диплококки, расположенные внутриклеточно.

А.туберкулезный менингит

Б. менингококковый менингит

В. субарахноидальное кровоизлияние со вторичным менингитом

Г. энтеровирусный менингит

Д. клещевой энцефалит

30. Наиболее информативным методом диагностики менингококкцемии является:

A. бактериологическое исследование носоглоточной слизи

Б. бактериологическое исследование ликвора

B. бактериологическое исследование крови

Г. общий анализ крови

Д. клинический анализ спинномозговой жидкости

31. Препаратом выбора для лечения менингококкового менингита является:

A.. цефтриаксон

Б. левомицетин

B. доксициклин

Г. клафоран

Д. амикацин

32. Наиболее широкое применение при лечении больных менинго-

кокковым менингитом имеет:

А. стрептомицин

Б. тетрациклин

В. цефтриаксон

Г. левомицетин

Д. рифампицин

33. Препаратом выбора в лечении больных молниеносной формой

менингококкцемии является:

А. пенициллин

Б. ампициллин

В. амоксициллин

Г. левомицетин

Д. тетрациклин

34. Основным компонентом патогенетической терапии при менинго-

кокковом менингите является:

A. регидратация

Б. дегидратация

B. бактериофагия

Г. вакцинотерапия

Д. пенициллинотерапия

35. При менингококкцемии, осложненной ИТШ, следует назначить всё перечисленное, кроме:

А антибиотики

Б. дофамин

В. лазикс

Г. криоплазму

Д. преднизолон

36. Для лечения менингококкового менингита, осложненного отеком

мозга, применяют всё перечисленное, кроме:

A. лазикс

Б. дексазон

B. ИВЛ

Г. антигипоксанты

Д. маннитол

37. Критерием отмены внутримышечного введения пенициллина у

больного менингококковым менингитом является:

A. цитоз ликвора менее 10 клеток в мкл

Б. цитоз ликвора менее 100 клеток вмкл

B. цитоз ликвора менее 200 клеток в мкл

Г. нормализация общего анализа крови

Д. исчезновение менингококка из ликвора

ДИФТЕРИЯ

1.Укажите неправильное утверждение в отношении возбудителя дифтерии:

A. грамположительная бактерия

Б. относится к микобактериям

B. основной фактор патогенности — экзотоксин

Г. болезнь вызывают только токсигенные штаммы

Д. длительно сохраняется на различных предметах

2. Возбудители заболеваний, протекающих с синдромом тонзиллита следующие, кроме:

А. гемолитический стрептококк

Б. стафилококк

В. борелии

Г. аденовирусы

Д. коринебактерии

3. Укажите неправильное утверждение об эпидемиологии дифтерии:

A. источником возбудителя инфекции являются больные дифтерией

Б. основным источником возбудителя инфекции являются носители –

токсигенных штаммов возбудителя

B. носители нетоксигенных штаммов возбудителя являются

дополнительным источником инфекции

Г. основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный

и воздушно-пылевой

Д. восприимчивость зависит от уровня антитоксического иммунитета

4. При дифтерии протективный иммунитет:

A. нестерильный

Б. антитоксический

B. клеточный

Г. местный

Д. типоспецифический

5. Укажите неправильное утверждение о патогенезе дифтерии:

A. основная роль в патогенезе болезни принадлежит действию экзотоксина

Б. на слизистой оболочке и кожных покровах в месте внедрения

возбудителя образуется фибринозная пленка

B. поражения сердца и нервной системы, обусловленные токсином,

определяют тяжесть течения болезни

Г. важным звеном патогенеза является бактериемия

Д. в результате перенесенной болезни формируется антитоксический иммунитет

6. Укажите неправильное утверждение о возможных локализациях

патологического процесса при дифтерии:

A. ротоглотка

Б. дыхательные пути

B. нос

Г. наружные половые органы

Д. мочевыводящие пути

7. Укажите неправильное утверждение о возможных локализациях

патологического процесса при дифтерии:

A. кожа

Б. кишечник

B. паренхиматозные органы

Г. оболочки мозга

Д. полость матки

8. При дифтерии поражаются следующие органы, кроме:

А. органы дыхания

Б. нервная система

В.сердце

Г. почки

Д. тонкий и толстый кишечник

9. Характерные признаки дифтерийной пленки:

A. не спаяна с подлежащем тканью

Б. между стеклами легко растирается

B. легко снимается шпателем

Г. в воде тонет

Д. желтого цвета

10. Укажите неправильное утверждение в отношении дифтерийной пленки:

A. спаяна с подлежащей тканью

Б. растворяется в воде

B. распространяется за пределы миндалины

Г. серовато-белого цвета

Д. не растирается на шпателе

11. Наиболее распространённой формой дифтерии является дифтерия:

A. локализованная ротоглотки

Б. токсическая ротоглотки

B. распространенная ротоглотки

Г. дыхательных путей

Д. носа

12. Основные признаки распространенной формы дифтерии:

A. отек слизистой оболочки ротоглотки

Б. отек подкожной клетчатки шеи в подчелюстной области

B. расположение фибринозных налетов на миндалинах и на слизи стой

оболочке ротоглотки

Г. расположение фибринозных налетов только на миндалинах

Д. яркая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки

13. Основным клиническим признаком токсической дифтерии является:

A. распространение налетов за пределы миндалин

Б. увеличение регионарных лимфоузлов

B. отек подкожной клетчатки шеи

Г. поражение других отделов верхних дыхательных путей

Д. гипертермия

14. Признаки дифтерийного крупа следующие, кроме:

A. учащение дыхания

Б. тахикардия

B. экспираторная одышка

Г. афония

Д. пленчатый налет на голосовых связках

15. Укажите неправильное утверждение о критериях тяжести при

дифтерии ротоглотки:

A. выраженность интоксикационного синдрома

Б. расстройство сознания

B. распространенность отека мягких тканей

Г. выраженность гемодинамических нарушений

Д. наличие и выраженность геморрагического синдрома

16. Укажите неправильное утверждение об основных симптомах

дифтерии дыхательных путей:

А. лихорадка до 39-40°С и резкая интоксикация

Б. грубый «лающий кашель»

В. афония

Г. затрудненный вдох

Д. втяжение межреберной, над- и подключичных впадин на вдохе

17. Для дифтерийного крупа у взрослых характерно всё, кроме:

A. острое начало

Б. постепенное развитие стеноза

B. пленчатые налеты на голосовых связках

Г.афония

Д. слабо выраженная интоксикация

18. Укажите правильное утверждение о наиболее раннем признаке

развивающейся миокардиопатии при дифтерии:

A. субъективные признаки поражения сердца

Б. увеличение размеров сердца (перкуторно, рентгенологически)

B. нарушение проводимости по данным ЭКГ

Г. повышение активности в крови кардиоспецифических ферментов

Д. появление гемодинамических нарушенией

19. Характерным осложнением токсической дифтерии является:

А. пневмония

Б. полиартрит

В. пиелонефрит

Г. полинейропатия

Д. паротит

20.Осложнениями токсической дифтерии являются все перечисленные, кроме:

A. токсическая миокардиопатия

Б. токсическая полинейропатия

B. токсический гепатит

Г. токсическая нефропатия

Д. инфекционно-токсический шок

21. Укажите правильное утверждение о лечении дифтерии противо дифтерийной сывороткой:

A. сыворотку следует вводить немедленно на дому при подозрении на дифтерию

Б. сыворотку следует вводить только при получении бактериологического

подтверждения диагноза дифтерии

B. в легких и среднетяжелых случаях при наличии противопоказаний

можно воздержаться от введения сыворотки

Г. эффективность сыворотки прямо пропорциональна её дозе

Д. сыворотка эффективна для лечения специфических осложнений дифтерии

22. Укажите неправильное утверждение о профилактике дифтерии:

A. больные и носители токсигенных штаммов подлежат изоляции

Б. изоляция носителей токсигенных штаммов возможна на дому

B. главное место в профилактике отводится иммунизации

Г. иммунизация эффективна, если иммунная прослойка достигает 80% населения

Д. при проведении вакцинации учитываются противопоказания,

подтвержденные медицинскими документами

23. Симптомы интоксикации при локализованной дифтерии:

A. лихорадка до 38-39°С

Б. сильная головная боль

B. нарастают к концу 1-й недели

Г. слабо выражены

Д. длятся до 10 дней

24. Укажите неправильное утверждение об особенностях налетов при

дифтерии ротоглотки:

A. имеют жёлтую негомогенную окраску

Б. могут распространяться за пределы миндалин

B. с трудом снимаются шпателем

Г. расположены на некротизированной слизистой оболочке

Д. тонут, не растворяясь в воде

25. Укажите неправильное утверждение о диагностике дифтерии:

A. ведущий диагностический симптом — наличие фибринозных пленок на

поверхности слизистых оболочек или кожи

Б. выделение любого штамма дифтерийной палочки из очага поражения

достаточно для подтверждения диагноза

B. для подтверждения диагноза необходимо выделение токсигенного

штамма возбудителя

Г. серологические методы диагностики имеют второстепенное значение

Д. наличие в крови больного высоких титров антитоксина (1:160)

исключает тяжелые формы дифтерии

26. При наличии острого тонзиллита с налетами на миндалинах, интоксикацией, лихорадкой можно предположить всё перечисленое, кроме:

A. дифтерию ротоглотки

Б. скарлатину

B. ангину Симановского-Венсана

Г. инфекционный мононуклеоз

Д. аденовирусную инфекцию

27. Диагноз дифтерии устанавливают на основании всего перечисленного, кроме:

A. на основании клинических данных

Б. на основании исследований парных сывороток в РСК

B. на основании эпидемиологических данных

Г. на основании бактериологического исследования мазков с пораженных

слизистых оболочек

Д. на основании определения токсичности выделенного штамма коринебактерии

28. Укажите неправильное утверждение о лечении дифтерии

противодифтерийной сывороткой:

A. сыворотка эффективна только при введении в первые дни болезни

Б. в тяжелых случаях сыворотку приходится вводить даже при наличии

противопоказаний

B. доза сыворотки определяется тяжестью течения болезни

Г. дозу сыворотки обычно рассчитывают на 1 кг массы больного

Д. при повторном введении высоких доз сыворотки чаще наблюдается

развитие сывороточной болезни

АМЕБИАЗ

1. Возбудитель амебиаза относится к:

A. бактериям

Б. хламидиям

B. микоплазмам

Г. простейшим

Д. инфузориям

2. Возбудитель амёбиаза:

A. существует в 2-х формах — цист и вегетативной просветной

Б. вегетативные формы устойчивы в окружающей среде

B. паразитирует в толстой кишке

Г. вызывает фибринозно-геморрагическое воспаление толстой кишки

Д. образует экзотоксин

3. Укажите неправильное утверждение в отношении возбудителя амебиаза:

A.. в окружающей среде образует цисты

Б. цисты содержат 4 ядра

B. в кишечнике паразитируют вегетативные формы

Г. вирулентностью обладают просветные формы

Д. просветные формы активно фагоцитируют бактерии

4. Источником инфекции при амебиазе не является:

A. больной острым амебиазом

Б. больной хроническим амебиазом

B. грызуны

Г. домашние животные

Д. цистоносители

5. Укажите неправильное утверждение в отношении амебиаза:

A. заражение происходит в результате попадания цист в пищеварительный тракт

Б. просветные формы возбудителя не причиняют вреда макроорганизму

B. тканевые формы возбудителя обнаруживаются в тканях кишечной стенки

Г. тканевые формы содержат в пищеварительных вакуолях эритроциты

Д. филяриевидные формы возбудителя вызывают внекишечные поражения

6. Укажите правильное утверждение в отношении амебиаза:

A. поражаются все отделы кишечника

Б. поражается тонкий кишечник

B. при внекишечном амебназе чаще всего поражается печень.

Г. амебиаз распространен преимущественно в странах с умеренным климатом

Д. амебиаз является зоонозной инфекцией

7. Для амебиаза характерно:

A. острое начало с явлениями общей интоксикации

Б. наличие болей в левой подвздошной области

B. локализация болей преимущественно в средней части живота

Г. появление жидкого стула со слизью, пропитанной кровью

Д. выздоровление в течение 1-2 недель

8. Наиболее характерный морфологический признак амёбиаза является:

A. язвенное поражение дистального отдела подвздошной кишки

Б. катарально-эрозивный проктосигмоидит

B. сфинктерит

Г. язвенные поражения слепой кишки

Д. фибринозный колит

9. Наиболее характерным симптомом при кишечном амебиазе является:

A. высокая лихорадка, боли в правом подреберье

Б. рвота

B. боли в эпигастральной области

Г. стул в виде «малинового желе»

Д. стул в виде «мясных помоев»

10. Для клиники кишечного амебиаза характерно всё перечисленное, кроме:

A. постепенное начало

Б. схваткообразные боли в животе

B. учащение стула до 10-15 раз в сутки

Г. наличие в кале примеси крови и слизи

Д. высокая лихорадка с первых дней болезни

11. Укажите наиболее вероятный диагноз.

Больной, 56 лет, по профессии заготовитель, часто бывает в командировках в Средней Азии. Жалуется на учащенный стул со слизью и кровью, схваткообразные боли в животе, субфебрильную температуру. Болен около 4-х месяцев. Первые две недели стул был полужидкий, 1-2 раза в сутки, со слизью, затем нормализовался. Однако через неделю стул вновь участился, периодически в нем появлялась кровь. Последнее обострение началось 3 дня назад. Общее состояние больного удовлетворительное, температура 37,2°С. При пальпации живота отмечается болезненность слепой и восходящей кишок. Стул кашицеобразный, с примесью комков слизи, окрашенный в розовый цвет.

A. хроническая дизентерия

Б. балантидиаз

B. амебиаз

Г. неспецифический язвенный колит

Д. рак толстой кишки

Отдельной категорией вирусных заболеваний являются различные гепатиты. Практически все они трудноизлечимы, если вообще поддаются терапии. Для диагностики гепатита сейчас делается анализ крови. Специалисты лаборатории ищут специальные маркеры вирусных гепатитов.

Мишенью этой болезни в организме человека является один из главных органов тела — печень. Независимо от типа заболевание оставляет в теле следы в виде изменений, которые подчас являются необратимыми. Со временем в организме неминуемо начинают появляться специфические структуры, которые и называются маркерами гепатита.

Основные формы заболевания

Сегодня ученые различают две формы заболевания — хроническую и острую. К первой относится гепатит С, который в настоящее время является неизлечимым. Острые формы — это гепатиты А и В. Имеются также и более редкие разновидности, но они не представляют высокой опасности. Как бы то ни было, даже наиболее безобидная форма гепатита оставляет свои следы в теле человека и по-разному проявляет себя. Сегодня многие специалисты бьются над созданием новых революционных методов диагностики и лечения.

Гепатит является одним из наиболее серьезных заболеваний. Именно поэтому ребром стоит вопрос о диагностике недуга вовремя, пока его развитие не обернулось для больного всевозможными осложнениями.

Понятие маркеров

При попадании в организм инфекции или болезнетворного вещества тело человека отвечает на угрозу выработкой иммуноглобулина. В случае с гепатитом таким вредителем становится сама основа вируса — ядро и ряд структурных компонентов.

Когда болезнь только начинает свое развитие и организм еще не успел распознать ее, тело вырабатывает специальные неспецифические антитела. С течением же времени организм начинает бороться с недугом, вырабатывая специальный иммуноглобулин под каждый компонент инфекции.

Диагностика гепатита по анализу крови базируется на том, какие именно антитела и компоненты вируса в настоящее время находятся в теле пациента.

Главными маркерами недуга становятся иммуноглобулины G и M.

Если во время исследования в крови найдены IgM, это свидетельствует о наличии в организме острой формы вируса. Иммуноглобулин G свидетельствует о том, что болезнь имела место, но в настоящее время отступила.

Диагностика в лабораторных условиях

Лечение гепатита можно начинать лишь после тщательного обследования пациента. Главным инструментом диагностики является анализ крови на наличие маркеров вирусных гепатитов. После исследования антител-маркеров вируса специалист может перейти к назначению того или иного метода терапии. К примеру, основными признаками острой формы инфекционного гепатита является:

  • наличие белка НВеАg;
  • проявление антигена HbsAg;
  • наличие анти-НВс.

Следует помнить, что выявить болезнь далеко не так просто. Обнаружение в крови специальных маркеров позволяет судить о наличии, отсутствии и разновидности заболевания. Только благодаря проверке, какие маркеры присутствуют или отсутствуют в крови больного, специалист устанавливает диагноз и назначает курс терапии.

Клинические исследования позволяют обнаружить в крови антитела к гепатитам A, B, C, D, E и F. В качестве маркеров выступают антитела, антигены вирусов, фрагменты цепочек вирусов, а также ряд специфических тел. Очень часто сотрудники лабораторий используют специальные таблицы.

Гепатит А

Гепатит А является острой формой недуга. Чаще всего он передается орально-фекальным способом. Данный недуг также часто называют «болезнью грязных рук». Проявляется болезнь в форме желтухи, а также интоксикации из-за угнетения функции печени. Среди симптомов болезни: боль в суставах, тошнота и слабость, температура и прочие последствия интоксикации печени. В дальнейшем возможно развитие хронической формы недуга.

Геном вируса представлен одноклеточной РНК. На сегодняшний день эта разновидность болезни является самой распространенной и требует буквально минимального лечения, в отдельных случаях удается обойтись и вовсе без него. Осложнений недуг не дает. Имеется бессимптомная, острая и безжелтушные формы, названия соответствуют характерным признакам болезни.

Расшифровка анализа:

  • РНК вируса — наличие в крови инфекции и ее размножение;
  • Ag — наличие вируса;
  • Анти-ВГА lgG — перенесенное заболевание, имеется иммунитет;
  • Анти-ВГА lgM — наличие острой формы недуга.

Вирусный гепатит В

Данная форма намного тяжелее гепатита А и является сегодня одной из наиболее значительных проблем мирового здравоохранения. Количество инфицированных достигает 2 млрд, а больных — 350 млн человек. Рост заболеваемости растет год от года, а неблагоприятные исходы встречаются все чаще. Часты также и летальные случаи, причем это характерно и для острой, и для хронической формы гепатита В. Возбудителем болезни является вирус, поражающий клетки печени.

Возбудитель болезни устойчив к низким и высоким температурам. Заражение чаще всего становится следствием передачи жидкостей при сексе, порезе или укола. Инкубационный период гепатита В может достигать полугода. Очень важно начать лечение именно в этот период, так как в противном случае велик риск перехода недуга в хроническую стадию. Симптомы похожи на признаки гепатита А, однако поражение печени выражено намного сильнее.

Печёночная кома, частые рецидивы и продолжительное лечение — постоянные спутники гепатита В.

При расшифровке анализа обращают внимание на следующие маркеры гепатитов:

  • ДНК ВГВ — инфекция в крови и активно реплицируется;
  • НВsAg — вирус, возможно, имеется в крови;
  • Анти-НВs — инфекция была перенесена ранее;
  • Анти-НВс lgM — свидетельствует об активной репликации вируса;
  • Анти-НВс lgG — показывает предыдущую встречу с болезнью;
  • HBeAg — демонстрирует высокий риск передачи вируса пероральным способом;
  • анти-Рге-S2 — свидетельствует о выздоровлении.

Вирусный гепатит С

Инкубационный период гепатита С может длиться до полугода. Как и гепатит В, болезнь сегодня очень распространена. По данным ВОЗ, недугом страдает до 150 млн человек по всему миру. Очень часто следствием заболевания является смертельный исход, он встречается в 350 тысячах случаев каждый год. Чаще всего причиной смерти является сопутствующее заболевание печени.

Особенная опасность гепатита этого вида заключается в том, что он зачастую скрывается под видом другой болезни. Повышение температуры и желтуха могут не появляться вовсе. Науке известны случаи, когда единственными проявлениями оказывались психические расстройства и хроническая усталость. Больной может не испытывать никакого дискомфорта на протяжении многих лет. Подобные случаи наиболее опасны, так как чаще всего их результатом становится летальный исход. Эффективного средства лечения болезни на сегодняшний день не существует.

Ключевые маркеры:

  • РНК вируса — инфекция в крови и прогрессирует;
  • Анти-ВГС lgG — возможное наличие вируса;
  • Анти-ВГС lgМ — активное размножение вируса;
  • Ag — наличие вируса.

В отличие от гепатита А и В, отсутствие этих маркеров в организме отнюдь не свидетельствует о здоровье пациента. Не исключено, что у пациента имеется серонегативный вариант недуга или же гепатит находится на первых нескольких неделях инкубационного периода.

Вирусный гепатит D

Данная болезнь носит антропонозную инфекционную природу. Передается она через любые жидкости организма больного. Развивается недуг только в тех случаях, когда пациент уже болен гепатитом В. Способы заражения и симптоматика практически идентичны, инкубационный период может достигать полугода.

Очень часто гепатит D сопровождается асцитом и отеками.

Проверка на гепатит D проводится в обязательном порядке всем больным гепатитом В, а также принимающим наркотики.

Ключевые маркеры:

  • РНК вируса свидетельствует о его наличии и интенсивном размножении;
  • Анти-ВГД IgM — острая стадия болезни;
  • Анти-ВГД IgG — имелась предыдущая встреча с вирусом;
  • HDAg — пациент болен гепатитом D.

Отсутствие в крови маркеров свидетельствует о начальном этапе болезни или уже позднем.

Вирусный гепатит Е

Вирус может передаваться через воду и продукты, очень часто он встречается в жарких странах из-за антисанитарной обстановки. Вирус, вызывающий болезнь, относится к калицивирусам. Проявлениями инфекции являются боли в районе правого подреберья, расстройство пищеварения, ухудшение функциональности ЖКТ. При дальнейшем развитии в число симптомов входит еще и желтуха. Течение болезни очень тяжелое, процент смертности выше, чем в случае с гепатитом С. Главную опасность болезнь несет беременным женщинам.

Ключевые маркеры:

  • РНК вируса свидетельствует о его наличии, а также интенсивном размножении;
  • Анти-ВГЕ IgM — острая стадия болезни;
  • Анти-ВГЕ IgG — имелась предыдущая встреча с вирусом, у человека есть иммунитет;
  • Ag — пациент болен гепатитом Е.

Вирусный гепатит G

Вирус может развиться в организме только в тех случаях, когда у пациента уже есть гепатиты В, С, D. Согласно статистике, гепатит G встречается практически у всех наркоманов, пользовавшихся непродезинфицированной иглой. В отдельных случаях причиной заражения становится иглоукалывание, пирсинг или нанесение татуировки. Передаётся болезнь и половым путем.

Одной из особенностей течения болезни является отсутствие симптоматики на протяжении длительного периода.

Результатом заражения может стать не только переход болезни в хроническую форму, но и продолжительное носительство вируса. В комбинации с гепатитом С высок риск цирроза печени.

Ключевые маркеры:

  • РНК вируса свидетельствует о его наличии, интенсивном размножении;
  • Анти-ВГG — имелась предыдущая встреча с вирусом, у человека есть иммунитет.

Если в крови нет маркеров, это не свидетельствует об отсутствии заболевания. Это говорит лишь об отсутствии у больного иммунитета к вирусу.

Маркеры вирусных гепатитов

Нозология Маркер Характеристика маркера Клиническое значение
Гепатит А IgM анти-HAV антитела класса М к вирусу гепатита А указывают на острую инфекцию
IgG анти-HAV антитела класса G к вирусу гепатита А свидетельствуют о перенесенной инфекции или HAV-пастинфекции, сохраняются в крови пожизненно
Гепатит Е IgM анти-HEV антитела класса М к вирусу гепатита E указывают на острую инфекцию
IgG анти-HEV антитела класса G к вирусу гепатита Е свидетельствуют о перенесенной инфекции или HEV-пастинфекции
Гепатит В HBsAg поверхностный антиген HBV маркирует инфицированность HBV
HBeAg ядерный «е»-антиген HBV указывает на репликацию HBV в гепатоцитах, высокую инфекционность крови и высокий риск перинатальной передачи вируса
HBcAg ядерный «core» антиген HBV маркирует репликацию HBV в гепатоцитах, обнаруживается только при морфологическом исследовании биоптатов печени и на аутопсии, в крови в свободном виде не выявляется
анти-НВс (total) (НВсАb) суммарные антитела к HBcAg важный диагностический маркер, особенно при отрицательных результатах индикации HBsAg, используется для ретроспективной диагностики ГВ и при неверифицированных гепатитах,  определяют НВсАg без разделения на классы
IgM анти-НВс (НВсАb IgM) антитела класса М к ядерному антигену один из наиболее ранних сывороточных маркеров гепатита В, наличие его в крови указывает на острую инфекцию (фазу болезни), при хроническом ГВ маркирует репликацию HBV и активность процесса в печени
анти-НВе (HBeAb) антитела к «е»-антигену может указывать на начало стадии реконвалесценции (исключение — мутантная форма HBV)
анти-HBs (HBsАb) протективные антитела к поверхностному антигену HBV указывают на перенесенную инфекцию или наличие поствакцинальных антител (их защитный титр от HBV-инфекции >10 МЕ/л); обнаружение же антител в первые недели гепатита В прогнозирует развитие гипериммунного варианта  фульминантного ГВ
HBV-DNA ДНК вируса ГВ маркер наличия и репликации HBV
Гепатит D IgM анти-HDV антитела класса М к вирусу гепатита D маркируют репликацию HDV в организме
IgG анти-HDV антитела  класса G к вирусу гепатита свидетельствуют о возможной инфицированности HDV или перенесенной инфекции
HDAg антиген вируса ГD маркер наличия HDV в организме
HDV-RNA РНК вируса ГD маркер наличия и репликации HDV
Гепатит С анти-HCV IgG антитела класса G к вирусу гепатита С свидетельствуют о возможной инфицированности HCV или перенесенной инфекции (определяются в скрининговых исследованиях)
анти-HCV core IgM антитела класса М к ядерным белкам HCV указывают на текущую инфекцию (острая или хроническая в фазе реактивации)
анти-HCV core IgG антитела класса G к ядерным белкам HCV свидетельствуют  об инфицированности HCV или перенесенной инфекции
анти-HCV NS антитела  к неструктурным белкам HCV обычно  обнаруживаются в хронической стадии ГС
HCV-RNA РНК вируса ГС маркер наличия и репликации HCV
Гепатит G HGV-RNA РНК вируса ГС маркер наличия и репликации HGV

Интерпретация диагностических данных при выявлении маркеров вирусных гепатитов

Выявленные маркеры Диагноз Примечание
IgM анти-HAV и HBsAg Вирусный гепатит А. Сопутств.: «носительство HBsAg». При типичных признаках острого ГА. Необходимо тщательное клинико-лабораторное исследование для исключения ОГВ и ХГВ.
IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс Вирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза). При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА и отсутствии маркеров репликации (HBV-DNA, HBeAg, IgM анти-НВс).
IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNA Вирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза). При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА.
HBsAg, HBeAg, IgM анти-НВс, IgM анти-HDV Острая коинфекция ВГВ и ВГD. При отсутствии IgG анти-НВс и клинико-анамнестических признаков обострения ХГВ
HDV-RNA, IgM анти-HDV, HBsAg Острая суперинфекция ВГD. При отрицательных результатах обследования на IgM анти-HBV (или низких титрах этих антител).
Анти-HCV IgG Реконвалесцент ВГС (или ВГС-пастинфекция) — при отрицательных результатах исследования на: IgM анти-HCV и HCV-RNA. Только у практически здоровых при отсутствии эпидемиологических данных и клинико-лабораторных признаков поражения печени.
При невозможности подобного исследования Диспансерное наблюдение такое же, как при диагнозе «носительство HBsAg»
Анти-HCV (total), анти- HCV core IgM, HCV-RNA Острый вирусный гепатит С. При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого гепатита и отсутствии маркеров других ВГ. Диспансерное наблюдение такое же, как и при ОГВ.
Анти-HCV IgG, анти- HCV core IgM, анти- HCV core IgG, анти- HCV NS, HCV-RNA Хронический вирусный гепатит С (фаза реактивации). При наличии клинико-биохимических признаков хронического поражения печени. Диспансерное наблюдение такое же, как при ХГВ.
Выявленные маркеры Диагноз Примечание
Анти-HCV IgG анти-HCV core IgG, анти- HCV NS Хронический вирусный гепатит С (латентная фаза). При отсутствии в крови HCV-RNA, анти- HCV core IgM и клинико-биохимических признаков обострения ХГС.
HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти- HCV IgG, анти-HCV core IgM, анти- HCV core IgG, анти- HCV NS, HCV-RNA Острый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (фаза деактивации) При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС.
HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти- HCV IgG, анти-HCV core IgG, анти- HCV NS Острый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (латентная фаза) При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС.
HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти- HCV (total), анти-HCV core IgM, HCV-RNA Острая коинфекция ВГВ/ВГС При наличии лишь клинико-лабораторных и эпидемиологических признаков, характерных для острых вирусных гепатитов.
Анти-HCV (total), анти- HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс Острый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза). При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС.
Анти-HCV (total), анти- HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNA Острый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза). При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС и хронического ГВ.

 Маркеры гепатита В

HBsAg HBeAg антиНВc IgM антиНВc сумм антиНВе антиНВs HBV ДНК Трактовка результата
+ + + + + Острый гепатит В. Дикий штамм
+ + + + Острый гепатит В. Мутантный штамм
+ + /- + + — /+ Разрешившийся острый гепатит В. Сероконверсия.
+ + + /- + — /+ + Хронический активный гепатит В
+ /- — /+ — /+ + + /- -/+ Хронический интегративный гепатит В
+ + -/+ «Здоровое» носительство
+ — /+ + Перенесенный вирусный гепатит В
+ -/+ Интерпретация неясна, имеется четыре варианта:
1.Перенесенный вирусный гепатит В с отсутствием имунного ответа
2.Ложно-положительный результат анти-HBc
3.Латентная хроническая инфекция
4.Разрешение острой инфекции
+ Состояние после иммунизации

 Маркеры гепатита В.
Поверхностный антиген (HBsAg, hbs антиген, hbs ag, австралийский антиген) является поверхностным белком HBV. Он может быть обнаружен в крови при остром или хроническом гепатите. Этот антиген, как правило, вызывает образование антител к HBsAg, как часть нормальной иммунной реакции на инфекцию. 
Положительный анализ крови на HBs антиген (анализ hbs, hbs антиген анализ, hbsag реакция) означает наличие острой или хронической HBV-инфекции (носительство hbs антигена) и возможность передачи вируса здоровым людям.
Отрицательный тест означает с большой долей вероятности отсутствие HBV в крови.
Антитела к поверхностному антигену (анти-HBs, anti HBsAg, HBsAb) представляют собой протекционные антитела, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм поверхностного антигена. 
Положительный тест означает:
 Человек защищен иммунитетом от попадания HBV вследствие одной из двух причин:
 успешно была сделана прививка; 
 организм справился с острой инфекцией и человек не может заразиться  снова. 
Антитела к сердцевинному антигену (анти-HBc) представляет собой антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на присутствие в организме части вируса, называемого «основной антиген» или «сердцевинный антиген». Смысл этого теста часто зависит от результатов двух других тестов: анти-HBs и HBsAg.     

Положительный тест означает инфицированность вирусом  в настоящее время или прошлом. 
IgM антитела к сердцевинному антигену (IgM анти-HBc) используется для выявления острой инфекции. 
Положительный тест означает инфекцию в течение последних 6 месяцев или обострение хронической инфекции.
Ядерный «е» антиген гепатита B (HBeAg) является белком, который присутствует во время активной репликации HBV в тканях печени.
Положительный тест означает высокую инфекционность крови и высокий риск передачи вируса другим людям. Этот маркер используется также для контроля эффективности лечения ХВГ. 
Антитела HBeAb или анти-HBe представляют собой белки, которые образуются в организме в ответ на «e» антиген гепатита В.
Положительный тест означает наличие хронического гепатита более низкой активности в связи с низким уровнем HBV в крови или может указывать на начало стадии реконвалесценции.
ДНК HBV — тест на присутствия ДНК вируса гепатита В у человека в крови. 
Положительный тест означает, что вирус активно размножается в организме человека и такой человек несет потенциальную опасность заражения HBV. Если человек имеет хронический гепатит вирусной этиологии, наличие вирусной ДНК, также, означает, что человек, возможно, подвергается повышенному риску повреждения печени. Этот критерий используется и для контроля эффективности лекарственной терапии хронического гепатита В.

www.hv-info.ru

Анализы

С помощью анализов крови начинаются диагностические процедуры практически любого заболевания. Диагностический процесс может включать в себя один или несколько известных маркеров. Как правило, стандартное исследование состоит из минимального набора показателей. Если тест будет положительный, назначаются дополнительные исследования, которые позволяют определить не только наличие, но и форму, а также стадию заболевания.

Особой формой гепатита является аутоиммунный. Во время развития болезни организм человека выделяет особые антитела, которые атакуют здоровые клетки печени. Причина этого патологического процесса на сегодняшний день неизвестна. При этом в 25% случаев аутоиммунный гепатит протекает совершенно бессимптомно и диагностируется только после начавшегося цирроза печени. В качестве маркеров аутоиммунного гепатита используются ASMA и AMA. У больного могут быть выявлены оба типа антител, либо одно из них.

Пути заражения

Основной способ передачи гепатита — орально-фекальный, предполагает содержание вируса в фекальных массах зараженного. Также необходим контакт здорового человека с продуктами жизнедеятельности больного. Вопреки расхожему мнению, заразиться гепатитом можно не только через посещение туалета. Остатки вируса можно обнаружить на поручнях в общественном транспорте, бытовых предметах общего пользования, на журналах в общественных местах и т.д. Вирус попадает на руки здорового человека, а затем в ротовую полость. Поэтому важно соблюдать нормы гигиены и мыть руки с мылом перед приемом пищи.

В странах, которые имеют проблемы с соблюдением санитарных норм, гепатит может иметь эпидемиологический характер и передаваться через воду.

Существуют и другие пути заражения:

  • Типы заболевания B, C, D, G могут передаваться во время незащищенного сексуального контакта. Люди, ведущие активную половую жизнь, а также работники сексуальной индустрии входят в группу риска. Анализ на обнаружение маркеров гепатита врачи рекомендуют сдавать каждые 3 месяца.
  • При хирургических операциях с использованием донорской крови 2% биологического материала может содержать вирус гепатита. Поэтому перед переливанием необходимо проводить дополнительное исследование материала.
  • Пирсинг, татуаж и другие процедуры с использованием игл могут переносить инфекцию. Современное оборудование и поддержка санитарных норм в салонах помогает избежать распространения болезни.
  • Вертикальный способ заражения (от матери к развивающемуся плоду) врачи наблюдают очень редко. Но в случае, когда женщина заболела острой формой вируса в 3 триместре, вероятность заражения плода значительно увеличивается.
  • Почти в 40% случаев заражения вирусным гепатитом источник остается неизвестным.

Типы А и Е

Форма заболевания типа А, разновидность вирусного гепатита, которая является самой распространенной. Анализ крови на маркеры вирусного гепатита типа А целесообразно проводить после инкубационного периода вируса. До появления первых симптомов заболевания может пройти от 7 до 50 дней. Однако если имел место контакт с зараженным человеком и есть подозрение о передаче вируса, врачи рекомендуют провести несколько исследований в различное время.

Первый будет проведен сразу, последний спустя максимальный срок инкубационного периода.

Симптомы заболевания напоминают обычную простуду, сопровождаются увеличением температуры тела и ознобом. Лечение обычно бывает успешным и не заболевание проходит быстро. Встречаются и тяжелые случаи, когда пациенту необходима госпитализация и введение специальных препаратов для поддержания печени, а также снижение токсического действия вируса.

Тип гепатита Е очень похож по внешним признакам и симптомам на вирус типа А. часто при диагностике используются маркеры для определения обоих типов для точной идентификации вируса. Гепатит Е протекает тяжелее и очень опасен для женщин в состоянии беременности. Для диагностики используются следующие маркеры.

  • IgM анти-HAV. Этот тип антител вырабатывается, когда организм активно борется с вирусом типа А. диагностируется острая форма заболевания.
  • IgG анти-HAV. Антитела типа G присутствуют в организме больного, если он переболел заболеванием или же гепатит перешел в хроническую форму.
  • IgM анти-HEV. Особый вид антител, который соответствует острому вирусному гепатиту Е.
  • IgG анти-HEV. Успешно вылеченная или хроническая форма гепатита Е.

Типы В и D

Маркеры гепатита B используются для диагностики острой и хронической форм заболевания. Перенесение гепатита Б может происходить от пациента к пациенту при половом контакте. Также это вирусное заболевание передается через кровь. Возможно заражение от матери к плоду, передача вируса через инъекции и пр. Симптомы заболевания начинаются с легкого недомогания, повышения температуры, болей в суставах.

Затем состояние ухудшается, появляется слабость, тошнота и рвота.

Исследование на маркеры гепатита D часто назначаются в паре с анализом на тип В. Вирусный тип D является своеобразным спутником другое вида заболевания, который усложняет лечение и провоцирует развитие осложнений. Для диагностики используется несколько уникальных типов маркеров. Расшифровка результатов представлена в табличном виде.

+ + +
+ +/- + + -/+ Результат анализа, при котором диагностируется вылеченная острая форма заболевания.
+ + +/- + -/+ + Такие показатели характерны для хронической формы заболевания в стадии обострения.
+/- -/+ -/+ + +/- -/+
+ + -/+ Выработка организмом некоторым видов маркеров гепатита B объясняется «здоровым» носительством. При этом человек-носитель не болеет сам, но заразен для окружающих.
+ -/+ + Типичный результат после перенесенного вирусного типа заболевания.
+ -/+ Неясные результаты, которые могут быть следствием перенесенной болезни в прошлом, хронической формы заболевания в латентной стадии. Также такой результат возможет у пациентов после вакцинации. В остальных случаях такой ответ от лаборатории считается ложноположительным.
+

Тип С

Самая тяжелая форма заболевания, это тип гепатита С. В настоящее время нет вакцины от этого вида гепатита. Болезнь передается через сексуальные контакты и с кровью. Также известно много случаев, когда люди были заражены этим типов вирусного заболевания через переливание крови. Сегодня исследование донорской крови на гепатит С является обязательным и такая возможность исключается.

Симптоматика гепатита С схожа с типом вирусного заболевания G. Однако последний значительно менее опасен и хорошо поддается лечению. Диагностика проводится по медицинским показаниям, в профилактических целях и во время проведения скрининга. Расшифровка результата анализа может быть представлена как таблица, с учетом того какой тип маркера был обнаружен в исследуемом образце.

+ + + Наличие трех типов антител свидетельствует об острой форме заболевания.
+ + + + Если в результате исследования были обнаружены все виды маркеров, то у человека диагностируется обострение хронической формы гепатита.
+ + Хроническая форма заболевания в спящей форме.
+ -/+ Такой результат исследования характерен для пациентов успешно излечившихся от болезни. В качестве дополнительного исследования могут быть взяты «печеночные пробы» биохимического анализа крови (АлТ и АсТ), которые должны быть в норме.

Анализа на гепатит необходимо делать каждый раз после контакта с больным, особенно если человек не привит от этого заболевания. Не стоит забывать, что некоторые формы заболевания могут не иметь симптомов. Иногда признаки гепатита проходят за пару недель и ошибочно принимаются человеком за простуду. Из-за отсутствия лечения у 20% больных вирусный гепатит диагностируется после развития цирроза печени, а у 5% после появления рака.

krov.expert

Что определяет анализ

Исследование крови позволяет оценить количество антигенов с антителами и их соотношение. Во время диагностики определяется стадия патологии, ремиссия или обострение. После полученных данных врач назначает определённую терапию. Также на их основе он может изменить тактику лечения, провести её коррекцию и спрогнозировать осложнения гепатита.

Показания к сдаче анализа

Когда следует провериться? Если вы найдете себя в одной из ниже перечисленных ситуаций, вам следует провести этот анализ:

  • частая смена половых партнёров;
  • планирование беременности;
  • порезы, уколы и травмы сомнительными предметами;
  • зуд, желтушность кожи и склер;
  • дискомфорт в правом подреберье, тошнота;
  • отвращение к жирной пище, непереносимость;
  • тёмная моча, серый или белый стул;
  • потеря веса при диспепсических расстройствах.

Сколько ждать результат анализа

Анализы крови на гепатит доступны любому человеку, который хочет провериться на наличие патологии. Полученные результаты позволят оставаться спокойным или своевременно начать лечение. Исследование проводят в поликлинике по месту жительства или в частном медицинском учреждении.

Для выявления антител или других показателей кровь берётся из вены. В некоторых случаях её сдают повторно, если врач не уверен в диагнозе при первичном обследовании. Обычно после сдачи анализов ответы из лаборатории приходят через два дня. Если на направлении присутствует пометка cito, такой анализ является срочным. Его сделают в ближайшие несколько часов.

Что ищут в крови

  • Биохимия

В биохимическом анализе важен уровень печёночных ферментов. Сокращённо они пишутся как АЛТ и АСТ. Эти вещества попадают в кровь, если происходит разрушение клеток органа. Высокий уровень АЛТ — единственный показатель, по которому можно определить бессимптомный гепатит.

Повышение билирубина (общего и прямого) говорит о наличии желтухи. При лёгкой форме концентрация его не превышает 34 мкмоль/л, в тяжёлых состояниях показатель бывает от 170 мкмоль/л и выше.

Гепатит определяется по белковым фракциям в крови. При вирусе альбумины снижаются, а гамма-глобулины увеличиваются. Они являются главными элементами, обеспечивающими иммунную защиту от внедрения чужеродных агентов.

  • Полимеразная цепная реакция

Высокоточный метод определения всех форм вируса:

  1. Гепатит А (определяется РНК).
  2. Гепатит В (определение поверхностного и капсульного антигена, ДНК вируса).
  3. Гепатит С (через 21 день после заражения определяется РНК вируса).
  4. Гепатит D и G (определение РНК возбудителя).
  • Иммунологический анализ

В ходе исследования выявляются антитела ко всем типам гепатита и к собственным клеткам печени при аутоиммунном нарушении. Система Т-лимфоцитов подвергается сбою, а их количество значительно снижается. В некоторых случаях в процесс вовлекаются эритроциты.

  • Экспресс-анализ

Быстрая проверка пациента с помощью тест-полосок на наличие гепатита. Для исследования используется кровь или слюна. При гепатите обнаруживается поверхностный антиген и антитела. Экспресс исследование можно проводить в амбулаторных условиях.

Срок действия анализов на гепатит составляет 3 месяца.

В этом видео вы узнаете об исследовании крови на наличие вируса гепатита.

Подготовка к анализам

Несоблюдение рекомендаций перед сдачей биологического материала приведёт к ошибочным данным. Если у врача возникнут сомнения, он назначает повторное исследование. Чтобы этого не возникало, необходимо соблюдать правила.

  1. Анализы сдают на голодный желудок. От последнего приёма пищи должно пройти не менее 10 часов. Если в кровь попадёт сахар, он может исказить данные.
  2. За 24 час исключается острое, солёное и спиртное. Лучше отказаться от сигарет.
  3. За несколько дней заканчивают приём различных лекарственных средств. Врач должен быть оповещён о системном приёме препаратов.
  4. Любые физические действия, приводящие к нагрузке на печень, прекращаются.
  5. Не используются средства народной медицины для поддержки органа, останавливается курс физиотерапии.
  6. Женщинам лучше не проводить анализ во время менструаций.

Алгоритм диагностики

При выявлении гепатитов все исследования имеют свою очерёдность. Ни один врач не будет делать биопсию в первую очередь, пока не будет других исследований, указывающих на заражение вирусом.

Очерёдность:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови из вены;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • иммуноферментное исследование; на наличие антигена;
  • ПЦР;
  • забор ткани печени для морфологической диагностики.

Расшифровка анализов (маркеры)

Фибриноген (в норме белок составляет 1,8 — 3,5 г/л. При более пониженном показателе судят о гепатите и поражении тканей органа.

АЛТ (0 — 75 Ед/л) и АСТ (0 – 50 Ед/л). При повышении показателей обнаруживается гепатит.

Билирубин (в норме показатель не превышает 21 мкмоль/л).

Общий сывороточный белок (нормальный показатель у взрослых от 66 до 83 г/л, понижение говорит об уменьшении выработки альбумина и развитии болезни).

HBsAg (положительный маркер с показателем выше 0,05 МЕ/мл говорит о заражении гепатитом).

HBeAg (выявляется у все инфицированных, высокие показатели говорят о хронической форме гепатита, острой стадии или обострении).

Anti-НВс (антитела формы IgG являются благоприятным признаком, говорят об иммунитете, а IgM появляется показателем острой формы и высокой степени заразности).

Anti-НВе (маркер свидетельствует о нормальном протекании болезни о формировании иммунитета у больного к вирусу).

Anti-HBs (выздоровление, установление иммунитета).

Когда анализ ошибочный

Ложные показатели наиболее часто встречаются при выявлении гепатита С. Сразу поставить диагноз по одному анализу крови невозможно, понадобятся дополнительные исследования.

Ложноположительные результаты не относятся к ошибке медперсонала. Обычно сбой получается при влиянии факторов внутри человека.

  1. Заболевания аутоиммунного характера.
  2. Различные опухоли.
  3. Инфекция в организме.
  4. Ранее проведённая вакцинация.
  5. Курс интерфероном.
  6. Особенность организма (повышенный билирубин).

Ложноположительный анализ случается и по вине сотрудника лаборатории. Часто происходит подмена пробирок, опечатка в листочке с результатами или неправильно подготавливаются образцы. Если на кровь было воздействие повышенной температуры, анализы также получаются ложными.

Никто не даёт гарантии, что результаты достоверны у всех людей. Ошибки случаются даже в частных клиниках, но эти случаи единичны. Чтобы исключить ложные результаты, рекомендуется сдать анализ, выявляющий ДНК и РНК вируса гепатита.

Стоимость анализов на гепатиты

Для установки точного диагноза многие обращаются в специальные медицинские учреждения с собственной лабораторией. Достаточно пойти на обследование крови, чтобы быть уверенным в своём здоровье. Цена исследований в различных клиниках колеблется от 300-400 рублей за один анализ. Полный комплекс вместе с консультацией врача может составлять до 2 000 рублей.

Если ощущается недомогание, а большинство симптомов имеет схожесть с одним из видов гепатита, рекомендуется сдать анализы. Это можно сделать, минуя врача на первом этапе. Затем с листком обследования и результатами подойти к специалисту.

bolitpechen.ru

Что это такое?

Серодиагностика — распознавание этиологии заболеваний способом выявления антител в крови. Серологические маркеры относятся к поздней диагностике, так как реакции возможны на 10−12 дней от начала болезни. Серодиагностические исследования проводят, чтобы:

  • диагностировать заболевание — определить наличие антител в крови, используя стандартные антигены;
  • определить возбудитель — выявить неизвестные антигены.

Для проведения серодиагностики используют: бактериальные клетки; плазмоциты и лимфоциты, опухолевые и пораженные клетки; растворимые компоненты. Выделяют 6 групп серологических реакций:

  1. Реакции, которые происходят с укрупнением частиц Ag.
  2. Реакции связывания комплемента и иммунный гемолиз.
  3. Реакция иммунофлюоресценции.
  4. Реакции нейтрализации Anti.
  5. Реакция с фагоцитозом.
  6. Реакции иммуносорбентного анализа с применением антигенов и антител.

Что показывает анализ?

Проведение серодиагностики назначают больным, если по каким-то причинам нет возможности провести диагностику, исключающую заболевание. Анализ выявляет тип возбудителя инфекции и помогает поставить диагноз. Также серодиагностика позволяет подобрать наилучший вариант лечения. Симптомы для сдачи анализа: необоснованные приступы слабости, плохой аппетит, тошнота, изменение цвета каловых масс и урины, желтизна кожи. Своевременная серодиагностика подтверждает или опровергает инфицирование и определяет стадию заболевания.

Особенности серодиагностики и вид гепатита

Иммуноферментный анализ для серодиагностики гепатита С.

Оболочка каждого вируса имеет собственный набор белков. А аминокислоты, которые составляют белок, считаются своеобразным кодовым набором. Этот код и является маркером при серодиагностике. Маркерами гепатита А являются anti-НАV IgM и IgG. Маркерами гепатит В — HBcAg, HBsAg, HBeAg. Маркерами вируса С — HBCAg. Для проведения серодиагностики на вирус А применяют: ИЭМ (иммуноэлектронную микроскопию), РСК (связывания комплемента), РИА (применение меченых Anti и Ag), РЭМА (реакцию энзим антител). Серодиагностика на вирус В использует РИА, РЭМА, РПГ (преципитация в геле) и РИГА (непрямая гемагглютинация). При реакции РИГА используют эритроциты, которые нагружены HBsAg. Для серодиагностики гепатита С применяют иммуноферментный анализ.

Маркеры гепатита A

Исследование при гепатите А нацелено на определение IgM и IgG. Данные показатели появляются в крови как только уровень сывороточных ферментов в организме увеличивается. Anti-НАV IgМ — является показателем уровня антител М к вирусу гепатита. После инфицирования показатель вырастает и пока не появятся первые симптомы, анализ крови будет показывать положительный результат. Аnti-НАV IgG — данный класс определяется через 10 недель после попадания инфекции в организм. Показатель чаще всего остается высоким и после выздоровления, он свидетельствует о том, что начинается процесс формирования иммунитета к вирусу типа А.

С помощью маркера HBsAg можно выявить гепатит B на самом раннем этапе, антиген проявляется на 27−41 день после попадания инфекции в организм.

Маркеры гепатита B

Исследование нацелено на выявление антигенов и антител. Серодиагностика позволяет поставить диагноз и спрогнозировать исход болезни. Для каждой стадии, обнаруживается разный маркер HBV. На протяжении инкубационного периода антиген сохраняется в крови от 2 до 5 месяцев. Показателем инфицирования является одновременное определение HBs и НВс. В начале восстановления из крови исчезают HBc и HBe, образуется anti-НВс, позже в крови определяются антитела ко всем типам антигена. Наличие HbsAg говорит о заражении, если антиген есть в крови больше полугода, значит, заболевание находится в хронической стадии. Anti-HbsAg — показывает, что в организме образовались антитела и иммунная система активно борется с вирусом. HbsAg выявляется еще некоторое время после выздоровления. Anti-HbcAg выявляется с проявления симптомов и продолжается на протяжении всего периода.

При лабораторных исследованиях выявляются два класса антитела: IgM — синтезируется на ранних сроках и является признаком недавнего заражения или большой активности вируса. IgG — формируются через 2−3 месяца после инфицирования, обеспечивает иммунитет. Показатель HbeAg говорит об активности инфекции. Пациенты, у которых в крови обнаружен антиген — опасны для передачи вируса, поэтому должны соблюдать осторожность. При выявлении Anti-HbeAg, начинает формироваться иммунитет.

Маркеры гепатита C

Вирус гепатита С размножается неактивно, поэтому возникают трудности в диагностике инфицирования. Единственный способ выявления вируса С — определение РНК. Его определение проводят способом иммуноферментного анализа, выявляя количество Anti-HCV. Антитела определяются через 4−6 недель после попадания вируса в кровь. В этот период начинается формирование и циркуляция IgM. Через 3 месяца начинается синтез IgG. Длительное обнаружение IgM говорит об активности вируса и хронической стадии болезни. При хронической форме выявление IgM свидетельствует о поражении печени. Результат иммуноферментного анализа не является основанием для постановки диагноза, метод используется как скрининговый тест для выявления хронической формы. Обнаружив антитела к HCV и при подозрении на гепатит С необходимо пройти комплексное лабораторное обследование.

Иммуноферментный анализ серодиагностики позволяет обнаружить антитела к гепатиту С в 95% случаев хронической формы, при острой форме — точность метода 50−70%.

Серодиагностика не имеет 100% специфичности и чувствительности при диагностике вирусных гепатитов. Поэтому при оценке результатов необходимо учитывать симптоматику и использовать для диагностики несколько тестов, подтверждающих полученный результат. При оценке результатов серологических исследований следует учитывать анамнез заболевания, сведения о перенесенных заболеваниях и вакцинации, а также возможный контакт с источником инфекции.

infopechen.ru

Общее описание

  • Вирусный гепатит А
  • Вирусный гепатит В
  • Вирусный гепатит С
  • Вирусный гепатит D
  • Вирусный гепатит Е
  • Вирусный гепатит G

Основная опасность гепатита заключается в том, что он трудно поддается обнаружению. Единственный, практически стопроцентный метод определения наличия гепатита у пациента — сделать анализ крови на его маркеры. Именно благодаря этим маркерам, приобретенным индивидом в результате перенесенной болезни либо введения вакцины, врач имеет возможность верифицировать диагноз и назначить соответствующую терапию. В клинике определяют маркеры к следующим формам вирусных гепатитов: гепатиту А (ВГA), гепатиту В (ВГB), гепатиту С (ВГC), гепатиту D (ВГD), гепатиту Е (ВГЕ) и гепатиту G (ВГG). Маркерами вирусных гепатитов, поддающихся определению, являются:

  • антитела к вирусным частицам;
  • вирусные антигены;
  • специфические антитела ко всем видам вирусных антигенов;
  • фрагменты ДНК или РНК вирусов.

Как проходит процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены утром натощак. При беременности или под-готовке к операции кровь на анализ берется в любое время.

Вирусный гепатит А

Вирусный гепатит А (ВГА) — острое заболевание преимущественно с фекально-оральным механизмом передачи, которое проявляется поражением печени с синдромом интоксикации и желтухой. Геном ВГА представлен однонитчатой РНК. Гепатит А — самый распространенный из гепатитов, протекающий без осложнений, требующий минимального лечения, зачастую проходящий даже спонтанно. 

Показания для назначения анализа на гепатит А:

  • клинические проявления вирусного гепатита;
  • желтуха;
  • повышение уровня АлАТ и АсАТ;
  • контакт с больным вирусным гепатитом А;
  • обследование контактных лиц в очагах инфекции;
  • определение наличия иммунитета к ВГА при вакцинации.

Интерпретация результатов исследования

Отрицательный результат:

  • иммунитет к вирусу гепатита А не выявлен.

Положительный результат:

  • анти-ВГА IgM — острая стадия инфекции;
  • анти-ВГА IgG — предыдущая встреча с ВГА, иммунитет к этой инфекции;
  • Ag ВГА — наличие ВГА;
  • РНК ВГА — наличие ВГА и его интенсивная репликация.

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит В (ВГВ) — одна из самых значительных проблем всемирного здраво-охранения, что обусловлено тенденцией непрерывного роста заболеваемости, а также на-личием неблагоприятных исходов, включая летальные случаи, как от острых, так и от хронических форм ВГВ. Возбудителем болезни является вирус гепатита B (ВГВ) — ДНК-содержащий вирус, который поражает клетки печени.

Показания для назначения анализа на гепатит В:

  • подготовка к вакцинации;
  • подтверждение эффективности вакцинации;
  • выявление HBs-антигена;
  • повышение уровня АЛАТ и АСАТ;
  • клинические признаки вирусного гепатита;
  • хронические заболевания печени и желчевыводящих путей;
  • обследование контактных лиц в очагах инфекции;
  • частые парентеральные манипуляции у больных;
  • подготовка к госпитализации, оперативному вмешательству;
  • планирование беременности;
  • беременность;
  • обследование доноров;
  • обследование лиц из групп риска;
  • незащищенный секс;
  • промискуитет;
  • инъекционная.

Интерпретация результатов исследования

Отрицательный результат:

  • иммунитет к вирусу гепатита В не выявлен.

Положительный результат:

  • HBsAg — возможное наличие ВГВ при острой или хронической инфекции, носительство вируса;
  • Анти-HBs — свидетельство ранее перенесенной инфекции или наличия поствакциналь-ных антител;
  • Анти-НВс IgM — интенсивная репликация ВГВ;
  • Анти-НВс IgG — свидетельство предыдущей встречи с ВГВ;
  • HBeAg — высокая инфекциозность сыворотки крови, активная репликация ВГВ, высокий риск перинатальной передачи ВГВ;
  • Анти-НВе — свидетельство завершенной репликации ВГВ;
  • Pre-S1 — инфекциозность и высокий риск перинатальной передачи ВГВ;
  • Pre-S2 — наличие одной из форм HBsAg (М HBsAg);
  • анти-Рге-S2 — выздоровление после гепатита В;
  • ДНК-полимераза — наличие ВГВ и его интенсивная репликация;
  • ДНК ВГВ — наличие ВГВ и его интенсивная репликация.

Вирусный гепатит С

Вирусный гепатит С (ВГC) — это вирусное заболевание, часто протекающее в виде посттрансфузионного гепатита в его безжелтушных и легких формах. Возбудитель ВГС относится к РНК-содержащим вирусам. Когда заболевание не удается диагностировать в ранних стадиях, то оно трансформируется в хроническую форму с дальнейшим развитием цирроза и рака печени, что, как правило, заканчивается к летальным исходом.

Показания для назначения анализа на гепатит С:

  • повышение уровня АлАТ и АсАТ;
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • парентеральные манипуляции;
  • планирование беременности;
  • клинические признаки вирусного гепатита;
  • незащищенный секс;
  • промискуитет;
  • инъекционная наркомания;
  • холестаз.

Интерпретация результатов исследования

Отрицательный результат:

  • гепатит С не выявлен;
  • первые 4-6 недель инкубационного периода;
  • серонегативный вариант гепатита С.

Положительный результат:

  • анти-ВГС IgM — активная репликация ВГС;
  • анти ВГС IgG — о возможное наличии ВГС или предыдущая встреча с вирусом;
  • Ag ВГС — наличие ВГС;
  • РНК ВГС — наличие ВГС и его интенсивная репликация.

Вирусный гепатит D

Вирусный гепатит D (ВГD) — антропонозная вирусная инфекционная болезнь с паренте-ральным механизмом передачи возбудителя и преимущественным поражением печени. Возбудитель ВГD относится к РНК-содержащим вирусам. ВГD сопутствует гепатиту В, значительно утяжеляя его течение и способствуя трансформации в хроническую форму.

Показания к назначению анализа гепатит D:

  • диагностика острого и хронического гепатита D;
  • диагностика после перенесенного гепатита D.

Интерпретация результатов исследования

Отрицательный результат:

  • вирус гепатита D не обнаружен.

Положительный результат:

  • Анти-BГD IgM — интенсивная репликация ВГD, острая стадия инфекции;
  • Анти-BГD IgG — свидетельство о предыдущей встрече с ВГD;
  • ВГВ HDAg — наличие BГD;
  • РНК BГD — наличие ВГD и его интенсивная репликация.

Вирусный гепатит Е

Вирусный гепатит Е (ВГЕ) — это гепатит с фекально-оральным механизмом передачи. Вирус гепатита Е — РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству калицивирусов. Основные проявления и характеристики аналогичны гепатиту А. ВГЕ имеет особую опас-ность для беременных женщин.

Показания к назначению анализа на гепатит Е:

  • симптомы инфекционного гепатита;
  • лица, получающие частые гемотрансфузии;
  • лица, находящиеся на гемодиализе;
  • инъекционные наркоманы;
  • обследование лиц из эндемичных регионов;
  • оценка эффективности вакцин против ВГЕ;
  • гестоз второй половины беременности.

Интерпретация результатов исследования

Отрицательный результат:

  • иммунитета к вирусу гепатита Е не выявлено.

Положительный результат:

  • Анти-ВГЕ IgM — острая стадия заболевания;
  • Анти-ВГЕ IgG — свидетельство о предыдущей встрече с ВГЕ и об иммунитете к этой инфекции;
  • Ag ВГЕ — наличие ВГЕ;
  • РНК ВГЕ — наличие ВГЕ и его активная репликация.

Вирусный гепатит G

Вирусный гепатит G (ВГG) — это инфекционное заболевание с парентеральным механизмом заражения. Имеет те же характеристики и свойства, что и гепатит С, но в тоже время является менее тяжелым и не столь опасным. Возбудитель ВГG представляет из себя вирус с однонитевой линейной РНК. ВГG часто протекает в сочетании с гепатитами В, С и D. Перенесенная инфекция, как правило, заканчивается выздоровлением и элиминацией вируса, при этом в крови выявляются анти-ВГG. Также не исключено развитие хронического ВГG и длительное носительство РНК ВГG.

Показания к назначению анализа на вирусный гепатит G:

  • диагностика и мониторинг вирусного гепатита G.

Интерпретация результатов исследования

Отрицательный результат:

  • иммунитета к вирусу гепатита G не выявлено.

Положительный результат:

  • Анти-ВГG — свидетельство о предыдущей встрече с BГG и об иммунитете к нему;
  • РНК ВГG — наличие ВГG и его интенсивная репликация.

Нормы

В норме результат отрицательный.

online-diagnos.ru

Маркеры вирусных гепатитов

Вирусные гепатиты составляют значительную часть от всех вирусных заболеваний, так как указанные недуги являются трудноизлечимыми (гепатит С практически неизлечим). При этом вирус поражает один из важнейших органов пищеварительной системы – печень. Все типы гепатитов характеризуются специфическими, иногда необратимыми, изменениями в организме. Появлением специфических структур называют маркерами вирусных гепатитов.

Выделяют две основные формы заболевания – острую и хроническую. К острым формам относят гепатиты А и В, к хроническим – гепатит С. Существуют и другие формы гепатитов, однако, они не так опасны, как указанные выше. Каждое из этих заболеваний имеет свои характерные проявления, а также последствия для организма в целом. Из-за этого разработка новых методов диагностики и лечения гепатитов ставится на первое место.

Так как гепатиты являются довольно тяжелыми по своему течению заболеваниями, своевременная диагностика играет важнейшую роль в лечении и предотвращении развития осложнений. Основным методом диагностики гепатита является анализ крови на маркеры вирусных гепатитов.

Что такое маркеры вирусных гепатитов?

Иммуноглобулины вырабатываются при поступлении в организм человека антигенов – чужеродных, болезнетворных веществ. В данном случае антигенами выступают компоненты вируса гепатита — его оболочка, ядро, структурные компоненты.

На начальных стадиях заболевания, до того, как процесс распознается организмом, вырабатываются неспецифические антитела. Со временем начинается выработка определенных иммуноглобулинов к каждому из компонентов вируса.

На основании определения либо компонентов вируса, либо данных антител, строится диагностика гепатитов. Основными маркерами вирусных гепатитов, используемыми для диагностики, являются иммуноглобулины классов M и G.

Наличие в крови IgM свидетельствует об имеющемся в организме остром процессе, обусловленным вирусом. Иммуноглобулины класса G указывают на перенесенную инфекцию. Данные группы антител являются основными критериями гепатитов А и Е, на основании которых чаще всего больному выставляется диагноз.

Маркеры гепатитов В и С

Признаков у наиболее встречаемого гепатита В очень много. К ним относят:

  • поверхностный антиген HbsAg (определяет присутствие в организме вируса);
  • HBeAg (белок, характеризующий опасность заражения и передачи при помощи крови);
  • HBcAg (маркер, который выявляется только при биопсии печени и указывает на воспроизведение вирусных частиц в гепатоцитах);
  • маркер анти-HBc (представляет собой иммуноглобулин, играет центральную роль при негативном результате на HBsAg);
  • IgM анти-HBc (является одним из наиболее ранних знамений, дает знать о происходящем в теле остром процессе).
  • Гепатит С можно выявить при обнаружении следующих субстратов:
  • антиHCV IgM — является признаком инфицированности или перенесенного заболевания;
  • анти-HCV Core IgM — говорит о течении и стадии процесса (чаще всего – хронической);
  • анти-HCV Core IgG – показывает степень инфицирования;
  • анти HCV NS – появляется только в хронической стадии гепатита С.

Иногда для постановки точного диагноза недостаточно выявления только одного маркера вирусного гепатита. Поэтому диагностика заболевания должна быть комплексной. В некоторых случаях при выявлении какого-либо определенного маркера может произойти ситуация, когда иной антиген в организме определяется как перекрестный антиген. Именно из-за этого интерпретация диагноза должна основываться на нескольких показателях.

При отсутствии в крови HCV-RNA, анти- HCV core IgM и клинико-биохимических признаков обострения ХГС.

HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти- HCV IgG, анти-HCV core IgM, анти- HCV core IgG, анти- HCV NS, HCV-RNA

Острый вирусный гепатит В Сопутств. хронический вирусный гепатит С (фаза деактивации)

При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС.

HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти- HCV IgG, анти-HCV core IgG, анти- HCV NS

Острый вирусный гепатит В Сопутств. хронический вирусный гепатит С (латентная фаза)

При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС.

HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти- HCV (total), анти-HCV core IgM, HCV-RNA

Острая коинфекция ВГВ/ВГС

При наличии лишь клинико-лабораторных и эпидемиологических признаков, характерных для острых вирусных гепатитов.

Анти-HCV (total), анти- HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс

Острый вирусный гепатит С. Сопутств. хронический гепатит В (нерепликативная фаза).

При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС.

Анти-HCV (total), анти- HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNA

Острый вирусный гепатит С. Сопутств. хронический гепатит В (репликативная фаза).

При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС и хронического ГВ.

Состояние после иммунизации

Маркеры гепатита В.
Поверхностный антиген (HBsAg, hbs антиген, hbs ag, австралийский антиген) является поверхностным белком HBV. Он может быть обнаружен в крови при остром или хроническом гепатите. Этот антиген, как правило, вызывает образование антител к HBsAg, как часть нормальной иммунной реакции на инфекцию.
Положительный анализ крови на HBs антиген (анализ hbs, hbs антиген анализ, hbsag реакция) означает наличие острой или хронической HBV-инфекции (носительство hbs антигена) и возможность передачи вируса здоровым людям.
Отрицательный тест означает с большой долей вероятности отсутствие HBV в крови.
Антитела к поверхностному антигену (анти-HBs, anti HBsAg, HBsAb) представляют собой протекционные антитела, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм поверхностного антигена.
Положительный тест означает:
Человек защищен иммунитетом от попадания HBV вследствие одной из двух причин:
успешно была сделана прививка;
организм справился с острой инфекцией и человек не может заразиться снова.
Антитела к сердцевинному антигену (анти-HBc) представляет собой антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на присутствие в организме части вируса, называемого «основной антиген» или «сердцевинный антиген». Смысл этого теста часто зависит от результатов двух других тестов: анти-HBs и HBsAg.

Положительный тест означает инфицированность вирусом в настоящее время или прошлом.
IgM антитела к сердцевинному антигену (IgM анти-HBc) используется для выявления острой инфекции.
Положительный тест означает инфекцию в течение последних 6 месяцев или обострение хронической инфекции.
Ядерный «е» антиген гепатита B (HBeAg) является белком, который присутствует во время активной репликации HBV в тканях печени.
Положительный тест означает высокую инфекционность крови и высокий риск передачи вируса другим людям. Этот маркер используется также для контроля эффективности лечения ХВГ.
Антитела HBeAb или анти-HBe представляют собой белки, которые образуются в организме в ответ на «e» антиген гепатита В.
Положительный тест означает наличие хронического гепатита более низкой активности в связи с низким уровнем HBV в крови или может указывать на начало стадии реконвалесценции.
ДНК HBV — тест на присутствия ДНК вируса гепатита В у человека в крови.
Положительный тест означает, что вирус активно размножается в организме человека и такой человек несет потенциальную опасность заражения HBV. Если человек имеет хронический гепатит вирусной этиологии, наличие вирусной ДНК, также, означает, что человек, возможно, подвергается повышенному риску повреждения печени. Этот критерий используется и для контроля эффективности лекарственной терапии хронического гепатита В.

Маркеры гепатита C

Наличие клинико-лабораторных признаков острого гепатита, нарастанием титров anti-HCV core IgG

Острый гепатит С.

Наличие клинико-лабораторных признаков хронического гепатита

Хронический гепатит С (ХГС), фаза реактивации

Отсутствие клинико-лабораторных признаков заболевания (при наличии сопутствующей патологии — возможно незначительное повышение активности аминотрансфераз)

ХГС, латетная фаза

Стойкое отсутствие клинико-лабораторных признаков заболевания, присутствие anti -HCV core IgG в титрах 1:80 и ниже, нормальные уровни трансаминаз ( АлТ. АсТ ), возможно определение анти-HCV NS IgG в низких титрах с постепенным исчезновением этих антител втечение нескольких лет

Реконвалесцент (выздоровивший) острого гепатита С или латентная фаза ХГС

Какие маркеры вирусных гепатитов В и С используются для лабораторной диагностики?

Лабораторная диагностика

Медики выделяют 2 формы заболевания:

  • острую — гепатиты В и А;
  • хроническую — гепатит С.

Лечение проводится после обследования пациента. Основным способом диагностики гепатита С, В и А является сдача анализов крови на маркеры вирусного гепатита . Выработка иммуноглобулина происходит при поступлении в человеческий организм антигенов (ядро, компоненты, оболочка гепатита В, С или А). На начальной стадии заболевания происходит выработка неспецифических антител. Затем производятся определенные иммуноглобулины к соответствующему компоненту вируса. Для диагностики заболевания медики используют их по классам G и М. Если в крови выявлены IgM, то в организме пациента происходит острый процесс. Иммуноглобулины класса G указывают на перенесенное заболевание. Такие антитела являются главными критериями гепатита Е и А. С их помощью врач может поставить точный диагноз. К основным признакам острой формы медики относят:

  • наличие поверхностного антигена HbsAg;
  • белок HBeAg;
  • иммуноглобулин анти-HBc.

Для выявления гепатита С учитывается наличие следующих антигенов:

Чтобы поставить точный диагноз, медики проводят комплексную диагностику. Для выявления вирусного гепатита В и С проводится расшифровка антител, маркеров и антигенов. Для диагностирования острой формы проводят следующие лабораторные исследования:

Симптоматика гепатитов

При сильном иммунитете острая форма недуга завершается полным выздоровлением пациента. Если заболевание протекает без симптомов, то острая форма может перейти в хроническую стадию. В этом случае у пациента проявляются следующие симптомы:

  • увеличивается печень;
  • болевой синдром;
  • желтуха;
  • зуд кожного покрова;
  • слабость;
  • тошнота;
  • отрыжка.

Хроническая степень недуга приводит к постепенному отмиранию печени. К осложнениям специалисты относят цирроз. Симптомы гепатита С выражаются через 2-14 недель после инфицирования:

Эти симптомы проявляются на протяжении 1 недели. Затем наступает желтушный период. Кал приобретает светлый оттенок. Появляется боль в суставах. Этот период длится 3-5 недель. Расшифровка результата может показать наличие неактивного вируса либо хронической формы недуга. Для постановки точного диагноза проводится дополнительное обследование:

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

Живые клетки дигидрокверцетина — это сильнейший помощник для печени при заболевании гепатитом. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это.

С помощью расшифровки последнего обследования врач определяет уровень ферментов печени, оценивает стадию воспалительного процесса. АЛТ и АСТ — это ферменты гепатоцитов. При повреждении клеток они выходят наружу. С помощью расшифровки анализа крови оценивается уровень активности гепатита, стадия недуга и степень поражения печени. При необходимости используют неинвазивные методики оценки ее состояния.

При биопсии печени специалист берет ткань органа с помощью иглы (вес материала 0,5 г). Для проведения такого обследования применяют местную анестезию. Материал изучают под микроскопом. С помощью такого анализа врач получает точную информацию о степени активности гепатита В.

Оценка результатов

Таблица маркеров вирусных гепатитов позволяет выявить отклонения полученных данных от нормы.

Положительный HBs указывает на наличие гепатита В и С. Если результат теста отрицательный, то HBV в крови отсутствует. Антитела к поверхностному антигену представлены в виде протекционных структур. Они вырабатываются при попадании в организм 2-го антитела. Положительный тест указывает на то, что человек защищен от вируса по следующим причинам:

  • прививка;
  • самостоятельная борьба с инфекцией.

Анти-HBc вырабатывается в ответ на наличие в организме сердцевинного антигена. Результат этого теста зависит от расшифровки анти-HBs и HBsAg. При получении положительного результата назначается курс лечения (если пациент не был инфицирован в прошлом). Чтобы выявить острую инфекцию, проводят анализ IgM анти-HBc. Положительный результат указывает на инфицирование организма пациента на протяжении последних 6 месяцев либо обострение гепатита С.

При активной форме недуга рекомендуется сдать анализ HBeAg. Если тест показал положительный результат, то пациент является переносчиком недуга. При этом наблюдается высокая инфекционность крови. Анти-HBe — это белок, который образуется в человеческом организме в ответ на E — антиген острой формы недуга.

Положительный результат указывает на развитие гепатита С низкой активности из-за незначительного уровня HBV в крови. В противном случае в организме пациента начинается процесс реконвалесценции.

Положительный тест ДНК HBV указывает на активное размножение вируса гепатита В. Больной потенциально опасен для окружающих людей. Если пациент страдает от гепатита С, то положительный результат такого исследования указывает на повреждение печени.

И НЕМНОГО О СЕКРЕТАХ.

Революционный метод в лечении гепатита

Приведенная информация может оказаться очень важной для вас. Излечение печеночных недугов возможно без оперативных вмешательств!

Гепатит это очень серьезное и коварное заболевание при котором в первую очередь страдает Ваша печень.

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила свою печень и избавилась от. Читать статью

Источники:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.