Лечение хронического пиелонефрита

Что это такое?

Хронический пиелонефрит – это наиболее частая форма заболевания почек, проявляется во всех возрастных категориях населения. Характеризуется воспалительными процессами в тканевых оболочках почек (паренхиме) и в ЧЛС (чашечно-лоханочной системе), отвечающей за функции накопления и выведения мочи.

Болезнь часто обнаруживается у пациентов неожиданно, при общем ухудшении состояния или по результатам анализа мочи. Так как хроническая форма пиелонефрита довольно часто развивается без острого проявления симптоматики, и пациенты даже не подозревают ее наличие.

Многие заболевания, протекающие латентно (скрытно) могут активизироваться при благоприятных обстоятельствах. Хронический пиелонефрит, который был перенесен в детстве или в подростковом периоде, имеет большую вероятность возвращаться при функциональных патологических процессах в мочевыводящей системе, вызванных:

  • дисбалансом между поступлением и расходованием витамин в организме (гиповитаминозе);
  • следствием гипотермии (переохлаждения);
  • снижением защитных функций иммунитета;
  • следствием физиологических или психологических состояний (утомления или усталости);
  • влияния очаговых хронических инфекций (тонзиллита, воспалительных процессов матки и придатков и т.д.);
  • не долеченными острыми воспалительными процессами.

У детей раннего возраста проявление хронического пиелонефрита является следствием обструктивных уропатий – состояний блокирующих функции мочеточника.

У мужчин, патология развивается при абсолютной и относительной андрогенной недостаточности, вызванной гормональными изменениями, либо вследствие аденомы простаты.

Причины развития хронического пиелонефрита у женщин связаны с некоторыми анатомическими особенностями организма, обусловленными:

  • короткой уретрой (мочеиспускательный канал);
  • постоянным наличием микроорганизмов из прямой кишки и влагалища в наружной трети уретры;
  • несостоятельностью полного опорожнения мочевого пузыря;
  • возможностью проникновения инфекции в мочевой пузырь при половой близости.

У многих женщин заболевание способно активизироваться из-за беременности. В этот период происходит естественное снижение иммунного фактора, чтобы антигены плода не отторгались организмом матери.

Борьба с болезнетворными микроорганизмами идет не на должном уровне, что служит предрасполагающим фактором к развитию хронической формы пиелонефрита при беременности.

Слабые симптоматические признаки, недооценка опасности заболевания, несерьезное отношение к лечению, создают предпосылки перехода пиелонефрита в хроническую форму заболевания.

Признаки хронического пиелонефрита разделяют на местные и общие.

Местные симптомы хронического пиелонефрита у женщин более выражены. Проявляется у пациентов с вторичной формой заболевания, вызванной обострением хронического пиелонефрита, обусловленного рядом заболеваний, провоцирующих нарушения оттока мочи из почек – уролитиаза (мочекаменная болезнь), гиперплазии предстательной железы, гормонозависимыми опухолями матки, нефроптозом (опущение почки) и др.

Пациенты испытывают периодические пульсирующие или ноющие боли, не связанные с активностью движений, а чаще – в покое.

Общая симптоматика заболевания разделена на ранние признаки и поздние. Ранние симптомы не связаны с нарушением почечных функций.

Проявляются:

  • быстрой усталостью;
  • эпизодической астенией (слабостью);
  • отсутствием аппетита;
  • плохой переносимостью привычных нагрузок, что может быть спровоцировано венозным полнокровием почки;
  • небольшим подъемом АД и температуры.

Вероятные осложнения

Внезапное резкое обострение патологических процессов может вызвать острую почечную недостаточность, а прогрессирование болезни приводит к развитию ХПН (синдрома необратимых нарушений почечных функций). Проявляются:

  • неприятными или болевыми ощущениями в нижней области спины;
  • сухостью во рту и изжогой;
  • низким уровнем психологической активности;
  • одутловатостью лица и бледностью кожи;
  • выделением более 3-х литров урины (мочи) в день.

Поздние признаки заболевания, как правило, указывают на наличие ХПН и характерны при двустороннем поражении почек.

Огромное значение при составлении лечебного протокола играет клиническая картина, отображающая течение хронического пиелонефрита, симптомы, диагностические показатели и стадии патологического процесса.

Стадии заболевания

  1. В начальной стадии болезни отмечаются воспалительные процессы и отечность соединительных тканей (межуточных) внутреннего слоя (мозгового) почек, вызывающих сдавливание сосудов, снижение почечного кровотока, развитие канальцевой атрофии.
  2. Вторая стадия характеризуется диффузным сужением артериального почечного русла, отсутствием междолевых артерий и уменьшением размеров коркового вещества, что определяется нефрограммой.
  3. Последняя, третья стадия – обусловлена сужением и деформацией всех почечных сосудов, замещением почечной ткани рубцовой, образованием сморщенной почки.

Моча, при хронической форме пиелонефрита, является одной из составляющих диагностического обследования. Ее исследуют на лейкоциты и эритроциты наличие белка, солей и бактерий. В качестве дополнительных методик проводят:

  • Оценку состояния почек методом экскреторной урографии;
  • Выявление возбудителя и проверку его чувствительности к препаратам методом бак посева;
  • Оценку структурных изменений почек методом УЗИ;
  • КТ и МРТ, выявляющие уролитиаз (мочекаменная болезнь) и опухолевые новообразования.

Лечение любой формы пиелонефрита направлено на устранение причин, вызывающих препятствие оттоку мочи. Оперативное вмешательство при мочекаменной болезни, аденомы простаты или хирургическая коррекция патологий мочеточника, позволяют уж если не избавить от заболевания, то обеспечить длительную ремиссию болезни.

Препараты, при хронической форме пиелонефрита подбираются по результатам бак посева. Это, как правило, антибактериальные препараты.

Дальнейшая схема лечения включает:

  1. Устранение причины патологических процессов в почках (восстановление тока мочи, устранение проблем кровообращения).
  2. Подбор эффективного противобактериального лечения нефротоксичной терапией.
  3. Назначение иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов для иммунной коррекции.

При несостоятельности консервативной терапии назначается лечение хронического пиелонефрита хирургическими методиками, направленными на восстановление оттока мочи. Одна из главных составляющих лечебного процесса – диета.

Сбалансированная диета способствует быстрому выздоровлению. При обострении заболевания в рацион должны быть включены свежие фрукты и овощи, а так же не меньше 2-х литров жидкости. Недопустимы в диете – жареные, острые, жирные и соленые продукты.

Хроническое течение болезни требует серьезного отношения к рациону питания. Рекомендуются:

  • включать в рацион небольшое количество мясных или рыбных бульонов;
  • рыбу и мясо не жирных сортов отваривать, либо готовить только на пару;
  • овощи и фрукты в свежем и отварном виде;
  • крупы, молочные продукты и вегетарианские блюда;
  • арбузы, дыни и блюда из тыквы;
  • употребление жидкости увеличить до 2,5 литров;
  • следует исключить из рациона хрен, чеснок и редьку;
  • употребление соли в сутки ограничить до 8 грамм.

Клиническая медицина выделяет различные формы проявления заболевания.

По происхождению:

  • в виде первичной формы, не связанной с предшествующей урологической патологией;
  • вторичной формы заболевания, вызванной патологиями урологического характера.

По месту расположения процесса воспаления:

  • односторонней или двусторонней локализации;
  • тотальному поражению (всей почки);
  • сегментарной локализации (поражение сегмента или определенного участка).

Согласно стадии заболевания:

  • стадия обострения;
  • стадия ремиссии.

По тяжести воспалительных процессов обусловленных:

  • активной фазой воспаления;
  • латентной (скрытной) фазой воспаления;
  • ослаблением/уменьшением процесса воспаления – ремиссией.

Согласно клиническим формам проявления:

  • латентной или рецидивирующей;
  • гипертонической, анемической и азотемической;
  • гематурической, нефротической и септической.

По степени повреждения нефронов (степень ХПН)

Главное правило профилактики хронического пиелонефрита – своевременность лечения заболеваний, провоцирующих развитие нарушений нормального движения мочи.

Значительно снижает риск развития длительного патологического процесса – соблюдение правил гигиены и своевременность медицинских обследований. Чтобы почки всегда были в здоровом состоянии, не следует переступать границы переохлаждения организма.

(1 голос, среднее: 5 из 5)

Пиелонефрит –  инфекционно-воспалительное заболевание почек, с преимущественной локализацией в тубулоинтерстициальной зоне.

Урологи сталкиваются с данной патологией часто, так как заболеваемость составляет 19 случаев на 1000 человек. Женщины подвержены патологии в 1,5 раза чаще, чем мужчины.

Оглавление:   1. Классификация хронического пиелонефрита  2. Симптомы и признаки хронического пиелонефрита  3. Лабораторные и инструментальные методы   - С чем проводят дифференциальную диагностику  4. Лечение хронического пиелонефрита  - Лекарственная терапия  - Хирургическое лечение  5. Прогноз для жизни при хроническом пиелонефрите  

Выделяют первичный хронический пиелонефрит, для его развития первопричиной считают поражение микробной флорой. Каких- либо препятствий для оттока мочи нет.

Вторичный хронический пиелонефрит развивается на фоне заболеваний, приводящих к нарушению уродинамики:

  • аномалии развития строения органов мочеполовой системы;
  • нефроуролитиаз;
  • сужения мочеточника;
  • рефлюксы;
  • ретроперитонеальный склероз;
  • нейрогенные нарушения работы мочевого пузыря по гипотоническому типу;
  • склероз шейки мочевого пузыря;
  • гиперплазия предстательной железы и склеротические изменения;
  • злокачественные и доброкачественные образования.

Пиелонефрит бывает односторонним и двухсторонним.

В течении хронического пиелонефрита выделяют следующие фазы:

  • активную;
  • латентную;
  • ремиссию;
  • клиническое выздоровление.

Жалобы при хроническом пиелонефрите присутствуют в период обострения. Пациент жалуется на тупые боли в поясничной области. Дизурические расстройства не характерны, но могут присутствовать. Из общих симптомов отмечают следующее:

  • слабость, апатия;
  • снижение работоспособности;
  • тяжесть в пояснице;
  • озноб;
  • беспричинное повышение температуры до 37 – 37,2 градусов.

Если процесс осложнился присоединением ХПН, то появляются признаки утраты функциональной способности почек.

В латентную фазу или в фазу ремиссии каких-либо проявлений нет, а при постановке диагноза учитывают данные лабораторного исследования.

Предрасполагающими факторами к развитию хронического пиелонефрита считают следующее:

  • иммунодефицитные состояния;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • инфекционные болезни;
  • гестация;
  • заболевания урогенитального тракта в анамнезе;
  • очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллит и пр.);
  • операции на органах мочевыводящей системы.

При физикальном обследовании выявляется боль при пальпации почки/почек, положительный симптом поколачивания в районе поясницы. При длительно существующем процессе может быть полиурия (увеличение суточного количества мочи).

При вторичном хроническом пиелонефрите на фоне аномалий почек часто отмечают повышение артериального давления.

При лабораторном исследовании мочи для хронического пиелонефрита типична лейкоцитурия и бактериурия. У некоторых пациентов присутствует белок в моче в количествах, не превышающих 1 г/сут, микрогематурия, цилиндры. В 80% случаев реакция мочи щелочная.

Всем пациентам, страдающим хроническим пиелонефритом, назначают посев мочи на флору и чувствительность к антибактериальной терапии. Что касается расшифровки анализа мочи на посев (количественная оценка степени бактериурии), то значимой является уровень 10 5 КОЕ/мл.

Если имеет место угнетение работы иммунитета, то рассматривается как патология и меньшая степень бактериурии.

Общий анализ крови дает все классические признаки воспалительного процесса.

Биохимию крови назначают для оценки функциональной способности почек, при повышенном уровне мочевины и креатинина выполняют пробу Реберга, которая подтверждает или опровергает хроническую почечную недостаточность.

Суточная протеинурия проводится для дифференциальной диагностики с первичными клубочковыми поражениями почек.

Ультразвуковая диагностика хронического пиелонефрита – часто используемый, неинвазивный и достаточно информативный метод исследования. Обращают внимание на следующие аспекты:

  • присутствие отека паренхимы (типично для острой фазы);
  • уменьшение размеров почки/почек;
  • деформацию чашечно-лоханочной системы при нарушенном пассаже мочи;
  • повышение эхогенности, что указывает на нефросклеротические изменения.

Дополнительное допплеровское исследование необходимо для оценки кровотока.

Экскреторная урография позволяет дать оценку состоянию мочевыводящих путей и выявить нарушения оттока мочи.

Радиоизотопная диагностика проводится для оценки функций каждой почки.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография используется для диагностики заболеваний, способствующих пиелонефриту: нефроуролитиаза, опухолевой патологии и аномалий развития.

В редких случаях проводят биопсию для дифференциации с диффузными изменениями почечной ткани перед назначением иммуносупрессивной терапии.

Дифференциальный диагноз проводят со следующими патологиями:

  • хронический тубулоинтерстициальный нефрит;
  • туберкулез почки;
  • хронический гломерулонефрит;
  • со всеми заболеваниями, для которых типична лейкоцитурия в моче: цистит, простатит, уретрит и пр.
  • поражением канальцев почек при отравлении нефротоксическими ядами.

Важно

Для уточнения характера патологии обоснована консультация нефролога, фтизиоуролога.

Лечение хронического пиелонефрита

Для успешности терапии важно восстановить адекватный отток мочи,  в противном случае осложнением будет гидронефротическая трансформация почек (гидронефроз).

При выраженном обострении воспалительного процесса (болевой синдром, повышение температурной реакции до 39 – 40 градусов, озноб) показана госпитализация в урологическое отделение, так как есть высокая вероятность оперативного лечения.

Если пиелонефрит необструктивный – антибактериальную терапию назначит врач уролог по месту жительства. Госпитализация при такой форме пиелонефрита показана в случае осложнений.

В терапевтический стационар направляют больных с неясной причиной артериальной гипертензии для полноценного обследования и подбора гипотензивных препаратов.

Безусловно, препаратами первой линии будут являться антибиотики. В настоящее время большинство антибактериальных препаратов имеет широкий спектр действия, что позволяет начать эмпирическую терапию.

Важно

Специалисты считают, что не стоит применять  высокотоксичные лекарства и резервные антибиотики. Адекватно выбрать препарат можно только после получения результатов баканализа мочи с идентификацией патогена.

В случае с начатой эмпирической терапией, бактериоскопия мочи поможет скорректировать схему лечения.

Представляем вашему вниманию основные принципы эмпирического назначения антибиотиков:

  1. Учитываются результаты предшествующей антибактериальной терапии, выясняется эффективность или отсутствие эффекта, название препаратов.
  2. Препарат назначают только после оценки функциональной способности почек.
  3. Подбираются адекватные дозировки и длительность лечения, это помогает предотвратить резистентность в дальнейшем.

Важно

Если пациент ранее не получал антибактериальной терапии, за последние несколько лет эпизодов обострения не было, то вероятность, что возбудителем является кишечная палочка – 85 – 92%.

Препаратами выбора, согласно клиническим рекомендациям ведущих урологов при обострении хронического пиелонефрита у пациента с неотягощенным анамнезом, являются цефалоспорины 3 поколения:

  • Цефотаксим;
  • Цефтриаксон;
  • Цефиксим;
  • Цефтибутен.

К препаратам резерва относят фторхинолоны 2 поколения и фосфомицин.

Длительность антибактериальной терапии зависит от выраженности воспалительного процесса, согласно рекомендациям специалистов препараты необходимо принимать в течение 4 недель. После 10 – 14 дневного курса лечения антибиотиками возможно использование уросептиков:

  • Фуромаг,
  • Палин,
  • Пимидель,
  • 5-НОК.

Большое значение придают немедикаментозному лечению хронического пиелонефрита.

Пациенту рекомендуют увеличить питьевой режим до 2000 – 2500 мл/сут.

Хорошим мочегонным и бактериостатическим эффектом обладают клюква, брусника, шиповник.

Можно использовать отвары мочегонных и противовоспалительных трав:

  • Эрва шерстистая;
  • Почечный чай;
  • Хвощ полевой;
  • Брусничный лист;
  • Фитонефрол;
  • Урологический сбор;
  • Толокнянка;
  • Семена укропа.

Санаторно – курортное лечение в Пятигорске, Трускавце, Ессентуках, Железноводске возможно только в период ремиссии.

Если у пациента хронический пиелонефрит сопровождается повышением артериального давления, то ограничивают соль до 5-6 г/сут. Жидкости можно пить до 1000 мл.

При нефрогенной гипертензии, поддерживаемой хроническим пиелонефритом, назначают ингибиторы АПФ, так как повышение давления связано с увеличением ренина в крови.

При непереносимости из-за побочных эффектов, используют антагонисты рецепторов ангиотензина II.

Тактика ведения пациентов при обострении хронического пиелонефрита с некоторой сопутствующей патологией

Если у пациента сопутствующим заболеванием является сахарный диабет, то используют аминопенициллины и ципрофлоксацины.

Для пациентов с ХПН подбирают препараты с печеночным или двойным путем выведения:

  • Пефлоксацин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефоперазон.

Грамотный выбор антибактериальных препаратов обеспечивает безопасность применения и упрощает подбор дозировки.

Важно

Пациентам с ХПН не назначают аминогликозиды и гликопептиды, в виду их нефротоксичности.

У ВИЧ–инфицированных пациентов и лиц, страдающих наркоманией, возбудитель пиелонефрита может быть нехарактерен. Предпочтение отдается фторхинолонам (левофлоксацин), аминогликозидам и цефалоспоринам, так как они не метаболизируются в организме и выводятся почками.

Исключение из группы цефалоспоринов:

  • Цефатоксим;
  • Цефоперазон;
  • Цефтриаксон.

Обострение хронического пиелонефрита, ассоциированное с резистентными госпитальными штаммами бактерий, встречается крайне редко. Это может быть осложнением медицинских манипуляций или неадекватным приемом антибиотиков в анамнезе.

В этих случаях используют Цефтазидими и Амикацин.

Цефазидим назначают в качестве единственного антибиотика, или в комбинации с Амикацином.

Резервными препаратами считаются карбапенемы (исключение – эртапенем).

Показанием к операции служат все нарушения оттока мочи.

Если хронический пиелонефрит осложнился образованием апостем или карбункулом почки, выполняется операция в объеме декапсуляции, с последующей установкой нефростомического дренажа.

В самых запущенных случаях прибегают к нефрэктомии. Показания к органоуносящей операции при хроническом пиелонефрите:

  • пионефроз;
  • нефросклероз с постоянно персистирующей микробной флорой;
  • функционально неспособная почка с провокацией стойкой артериальной гипертензии, не поддающейся медикаментозной коррекции.

Прогноз для жизни при хроническом пиелонефрите благоприятный.

Грамотно выбранная терапия способствует длительной сохранности функций почек.

При хроническом пиелонефрите, осложнившемся присоединением почечной недостаточности, прогноз серьезный.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

790 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(

голос., средний:

из 5)

Воспалительное заболевание, называемое хроническим пиелонефритом, локализуется в чашечно-лоханочной области почек. Его развитие возможно в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин. Образовывается хронический пиелонефрит как последствие инфекционных заболеваний или как самостоятельная болезнь.

Хронический пиелонефрит симптомы имеет следующие:

  • Поясничные ноющие боли, не очень сильные и несимметричные. Причем болеть может со стороны, противоположной пораженной почке;
  • Появляется тяжесть в пояснице, особенно после длительного стояния;
  • Маленькие дети, а также взрослые с подвижной или низко расположенной почкой могут ощущать боли в животе;
  • Вечером, без всяких причин, может подняться температура до 38 С;
  • В ночные часы учащается мочеиспускание;
  • Артериальное давление повышается;
  • Болезненное чувство усталости, особенно утром;
  • Головные боли и ухудшение настроения;
  • Утром могут образоваться отеки лица и кистей, а к вечеру – стоп и голеней.

Часто бывает, что в этом состоянии больной ощущает холод в пояснице и начинает теплее одеваться.

При проведении анализов мочи и крови больного выявляются такие признаки хронического пиелонефрита:

  • сниженный гемоглобин;
  • повышенное количество лейкоцитов в моче;
  • большое количество болезнетворных бактерий в моче;
  • увеличенное число эритроцитов.

Чтобы ликвидировать возбудителей болезни применяются антибиотики и уросептические средства. Используемые препараты должны быть нетоксичными для почек и эффективно бороться с наиболее распространенными инфекционными возбудителями: стафилококк, клебсиелла, E. coli, синегнойная палочка, протей и пр. Перед началом лечения определяют чувствительность бактерий к антибиотикам, для этого делают анализ мочи больного.

Чаще всего врач назначает антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, азлоциллин, карбенициллин). Спектр действия у них широк, а нефротоксичность наиболее минимальна.
При лечении в стационаре используются цефалоспорины как 2, так и 3 поколения. Их эффективность не отличается от предыдущих препаратов, однако в своем большинстве они применяются в виде инъекций. Амбулаторно назначается супракс или цедекс.

Хорошим действием обладают фторхинолоны. Они качественно уничтожают инфекцию в мочевыводящих путях, однако не рекомендованы для применения в педиатрии, кормящим и беременным. У этих препаратов есть и побочный эффект – появляется фоточувствительность после их приема. Поэтому в период лечения долго находиться на солнце нельзя.

Нитрофураны также хорошо лечат пиелонефриты. К ним относят фурадонин и фурамаг. Но некоторые больные их плохо переносят из-за появляющейся тошноты, горечи во рту или рвоты.

Нормальной переносимостью обладают оксихинолины. Из этого ряда можно назвать нитроксолин и 5-Нок.

Количество выпиваемой жидкости необходимо увеличить примерно до 3 литров в течение дня. Если сильно выражены симптомы интоксикации плюс высокая температура рекомендуется пить аптечный регидрон или цитроглюкосолан.

Если не удается определить происхождение возбудителя, вызвавшего пиелонефрит, или антибиотикограмма еще не готова, то назначают антибиотики широкодействующие. Такие, например, как карбенициллин, нитроксолин, ампиокс, цефалоспорины, хинолоны.

Возможно развитие почечной недостаточности хронического типа (коротко ХПН). В этом случае уменьшают дозы уроантисептиков и увеличивают интервалы между их приемом.
Существует 4 группы антибиотиков, которые применяются по-разному в случае возникновения ХПН:

  • препараты, используемые в обычных дозах: левомицетин, диклоксациллин, эритромицин, олеандомицин;
  • антибиотики со сниженной на 30% дозой из-за их накопления в организме при ХПН: ампициллин, метициллин и оксациллин;
  • средства с обязательной коррекцией дозы и интервала применения: стрептомицин, бисептол, гентамицин, канамицин, карбенициллин;
  • препараты которые при ХПН не рекомендовано применять: нитрофураны, невиграмон и тетрациклины (кроме доксициклина).

Хронический пиелонефрит лечение имеет длительное. Первый курс лечения проходит в течение 6-8 недель. За это время активность инфекции подавляется и снижается воспаление. Если воспалительный процесс протекает тяжело и долго не снимается, то антибактериальные средства используют в комбинациях. Например, препараты на основе налидиксовой кислоты комбинируют с цефалоспоринами, аминогликозидами или с карбенициллином. Хорошо сочетается препарат 5-Нок с антибиотиками. При одновременном применении таких бактерицидных антибиотиков, как пенициллины и аминогликозиды или пенициллины и цефалоспорины они еще дополнительно усиливают свое действие.

Когда у больного наступает стадия ремиссии, лечение делают прерывистым. Повторять антибактериальную терапию следует за 3-5 дней до того, как предположительно начнется очередное обострение. Длительность курсов делают по 8-10 дней, теми же препаратами от которых наступило облегчение в начале лечения.

Растительные средства лечения как дополнение к антибиотикотерапии очень эффективны, но полностью заменить ее не могут и не рекомендованы к применению в периоды обострений. Их применяют для профилактики в ремиссионные периоды или после курса антибиотиков.

Ниже в таблице перечислены все травы, используемые в комплексной терапии пиелонефрита с хроническим течением.

Так, например, толокнянка, или как ее еще называют медвежьи ушки, имеет в составе вещество, расщепляющееся в организме на антисептик гидрохинон и глюкозу. Применяют толокнянку в виде отваров. Лучше всего ее действие проявляется в щелочной среде. Поэтому пить отвар рекомендовано с минеральными водами щелочного состава. Хорошо подщелачивают мочу малина, груши, яблоки.

Антимикробное и мочегонное свойство листьев брусники используется аналогично толокнянке. Прием такой же, отвар совместно со щелочной минералкой.

Физиотерапевтические методы применяются в комплексе с основным лечением. Этот способ воздействует следующим образом:

  • увеличивает приток крови к почкам, что позволяет антибактериальным средствам усилить свое действие;
  • улучшается отхождение вредных веществ из почечных лоханок по причине снятия спазмов мускулатуры.

Ниже перечислены применяемые физиопроцедуры:

  • электрофорез эритромицина;
  • электрофорез фурадонина;
  • электрофорез кальция хлорида;
  • ультразвук (при отсутствии камней в почках);
  • сантиметровые волны;
  • тепловые процедуры (парафиновые и озокеритовые аппликации, лечебная грязь, диатермия).

Все физиопроцедуры применяются на область почек.

Использование минеральных вод в лечении хронического пиелонефрита положительно сказывается на состоянии больного. Минеральные воды своим щелочным составом помогают снять воспаление, увеличивают щелочность мочи, вымывают соли и вредные бактерии.

При хроническом пиелонефрите полезны следующие курорты минеральных вод: Трускавец, Железноводск, Саирме, Джермук. А также минеральные источники Славяновский и Смирновский.

Курортное лечение включает в себя, помимо приема минеральных вод, еще и физиотерапевтические процедуры.

Существуют противопоказания для санаторно-курортного лечения:

  • высокое артериальное давление;
  • анемия;
  • ХПН.

Для предупреждения периодов обострения хронического пиелонефрита имеют место несколько методик. Одна из них предполагает несколько раз в год проводить лечение антибиотиками в сочетании с антисептиками и лекарственными растениями.

Следующая методика предполагает применение в течение 4 недель следующих препаратов:

  • В первую неделю – бисептол (на ночь 1 или 2 табл.);
  • Во вторую неделю – растительный уроантисептик;
  • В третью неделю – 5-НОК (на ночь 2 табл.);
  • В четвертую неделю – левомицетин (1 табл. на ночь).

В дальнейшем поступают аналогично, но уже с другими препаратами схожего действия. Если обострения не наблюдалось более 3 месяцев можно использовать антисептики на растительной основе. Применяют их по 2 недели в месяц. Цикл можно повторять, а при отсутствии обострения сделать перерыв на 1-2 недели.

Еще один вариант методики предполагает одну неделю пить отвары шиповника, витамины и клюквенный морс. Вторую и третью недели использовать лекарственные сборы. На четвертой неделе применяется антибиотик, который следует менять ежемесячно.

Пиелонефрит представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, которое может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами. Определение конкретного возбудителя и подбор антибактериальной терапии является основным методом лечения данной патологии. Причиной развития заболевания часто становится нарушение пассажа мочи, нефролитиаз и другие отклонения в работе мочевыделительной системы.

В связи с этим лечение пиелонефрита также должно обязательно включать меры по устранению этиологического фактора для предупреждения в дальнейшем рецидивов воспалительных процессов в почках. Применяемые терапевтические методы подбираются с учетом тяжести заболевания, характера течения, наличия осложнений, а также особенностей состояния здоровья пациента. При острой форме пиелонефрита или обострениях хронической формы лечение должно проводиться под строгим контролем специалистов.

Острый пиелонефрит ­– это серозное или гнойное воспаление с преимущественным поражением почечной интерстициальной ткани. В большинстве случаев заболевание развивается только в одной почке. Острое течение болезни характеризуется внезапным появлением таких тяжелых симптомов, как озноб, лихорадка, высокая температура, слабость и др. Во избежание последствий лечение пиелонефрита должно начинаться незамедлительно и включать комплекс мер, среди которых прием антибиотиков и других препаратов, соблюдение диеты и постельного режима. При необходимости для устранения причины заболевания применяется также хирургическое вмешательство.

Как лечить пиелонефрит и какие препараты принимать? Лечение острой формы пиелонефрита рекомендуется проводить в условиях стационара. В первые дни показан строгий постельный режим и тепло. Подбор медикаментозной терапии осуществляется с учетом данных бактериологического посева мочи, наличия или отсутствия обструкции мочевыводящих путей, функционального состояния почек и степени тяжести воспаления. Если у пациента отмечается нарушение нормального оттока мочи, то в первую очередь принимаются меры по его восстановлению.

Основными препаратами, применяемыми для лечения пиелонефрита, являются антибиотики. Курс антибактериальной терапии для полного уничтожения патогенных микроорганизмов и предупреждения рецидивов или перехода заболевания в хроническую форму рекомендуется проводить не менее 6 недель. В первые дни пациентам, как правило, назначают инъекционные лекарственные формы, а затем переводят на таблетированные. Учитывая, что выполнение бактериального посева мочи может занять несколько дней, вначале эмпирически подбирают антибиотик широкого спектра, а затем с учетом полученных результатов при необходимости заменяют препарат. При пиелонефрите в зависимости от конкретного возбудителя применяются такие группы антибактериальных средств:

  • пенициллины;
  • сульфаниламиды;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • производные пипемидовой кислоты;
  • производные налидиксовой кислоты;
  • нитрофуаны.

Для лечения острой формы пиелонефрита широко используются антибактериальные препараты

Основными требованиями, предъявляемыми к антибиотикам для лечения пиелонефрита, являются:

  • высокая бактерицидная активность;
  • минимальная нефротоксичность;
  • максимальная степень элиминации с мочой.

Критерием эффективности проведенной антибактериальной терапии считается уменьшение симптомов, интоксикации, улучшение функций почек и общего состояния пациента спустя 2-3 дня после начала лечения. По окончании приема антибиотиков проводится повторный общий и бактериологический анализ мочи для контроля эффективности назначенной терапии. Также дополнительно могут применяться инструментальные методы исследования для оценки состояния мочевыделительной системы: экскреторная урография, УЗИ, цитоскопия и др.

Важно: При появлении симптомов острого воспаления почек пациенту необходимо сдать мочу для бактериологического исследования. Выявление патогенных микроорганизмов и определение их чувствительности к антибиотикам позволит правильно подобрать лечение.

Если причиной развития пиелонефрита стало какое-то заболевание почек или других органов мочевыделительной системы, то в обязательном порядке проводится лечение и основного заболевания.

Для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют

Монастырский чай

. Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения.

Мнение читателей… »

Диета

Правильное питание при остром пиелонефрите помогает организму справиться с инфекцией и снижает нагрузку на почки. Кроме этого, рекомендуется обильное питье. Особенно полезны будут клюквенные и брусничные морсы или отвар шиповника, обладающие противовоспалительным и мочегонным действием. Свежевыжатые овощные или фруктовые соки являются ценным источником дополнительных витаминов, необходимых организму во время болезни. Разрешается пить минеральную воду, компоты, зеленые и травяные чаи.

Для снижения интоксикации при остром пиелонефрите показано обильное питье

При острой форме пиелонефрита необходимо придерживаться следующих правил питания:

  • полностью исключить маринады, консервы, пряности, копчености;
  • ограничить потребление сдобы и сладостей;
  • исключить алкоголь, газированную воду, крепкий черный чай и кофе;
  • не употреблять в пищу жареные, жирные, острые и перченые блюда, содержащие перец, хрен, чеснок;
  • исключить трудноперевариваемые продукты (грибы, бобовые и т. д.);
  • увеличить количество продуктов, обладающих мочегонным действием (дыни, арбузы, яблоки, кабачки и др.).

Основу рациона вначале должны составлять фрукты и овощи, после снятия острого воспаления можно вводить нежирное мясо в отварном виде и молочные продукты.

Совет: Если воспаление почек сопровождается повышением давления, то рекомендуется значительно ограничить или абсолютно исключить употребление соли.

Хирургическое лечение пиелонефрита проводится при тяжелом гнойном поражении почек, которое характеризуется образованием карбункулов и апостем, в случае неэффективности антибактериальной терапии и других консервативных методов. Целью оперативного вмешательства является прекращение дальнейшего прогрессирования воспалительного процесса, предотвращение его распространения на здоровую почку, устранение препятствий для нормального оттока мочи в случае обструкции. При этом проводится декапсуляция органа, дренирование и вскрытие гнойников. При полном поражении органа (гнойно-деструктивная стадия) проводится операция по удалению почки.

Примерно у 20% пациентов острый пиелонефрит переходит в хроническую форму, течение которой характеризуется сменой периодов ремиссии и обострений. При обострении применяют те же терапевтические методы, что и при остром воспалении почек. В период ремиссии лечение хронического пиелонефрита проводится в домашних условиях под диспансерным наблюдением. В это время необходимо соблюдать диету, пить отвары лекарственных трав и по возможности пройти оздоровление в профильном санатории. Раз в три месяца такие пациенты должны посещать врача, проходить обследование и сдавать анализы.

Для профилактики обострений рекомендуется:

  • избегать переохлаждений;
  • придерживаться правильного питьевого режима;
  • принимать меры по профилактике простудных и инфекционных заболеваний;
  • укреплять иммунитет;
  • соблюдать диету;
  • регулярно опорожнять мочевой пузырь (раз в 3-4 часа);
  • принимать профилактически короткими курсами антибактериальные препараты (по согласованию с врачом);
  • соблюдать правила интимной гигиены.

У пациентов с хроническим пиелонефритом переохлаждение организма чревато обострением болезни

Совет: При появлении симптомов обострения хронического пиелонефрита следует сразу же обратиться к врачу.

При пиелонефрите лечение народными средствами может применяться как дополнительный метод терапии как при обострениях, так и в период ремиссии. С этой целью используются по отдельности или в составе сборов лекарственные травы, обладающие противовоспалительным, бактерицидным, антисептическим и мочегонным действием в виде отваров или настоев. Совместное применение народных и традиционных методов лечения пиелонефрита помогает ускорить выздоровление пациента при обострении заболевания. Среди используемых в лечебных целях при воспалении почек народных средств наиболее эффективны:

  • сок из листьев горца птичьего;
  • прополисовое масло;
  • отвар из смеси листьев толокнянки, льняного семени аира болотного, почечного чая, корня солодки, березовых почек;
  • отвар овса на молоке или воде;
  • настой листьев брусники, цветков василька синего, березовых листьев;
  • отвар коры осины, толокнянки обыкновенной, листьев бузины сибирской.

Народные средства при пиелонефрите применяются в составе комплексного лечения

Важно: Перед началом применения народных средств для лечения пиелонефрита необходима консультация врача, так как некоторые растения могут иметь противопоказания.

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Оценка статьи:

(голосов:

, средняя оценка:

из 5)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.