Капельница при гепатите с


Чтобы избавить печень от токсинов, ядов и восстановить функциональность органа, применяется медикаментозная чистка капельницей или с приемом таблеток. Преимущество капельниц — непосредственное воздействие на кровь, так эффект достигается быстрее, а чистка печени оказывается продуктивнее. Ниже описаны методы, которые позволяют капельницами комплексного воздействия почистить.
печень.

Очищение печени капельницами значительно  эффективно, т.к. воздействие идёт напрямую через кровь.

Капельницы – самый простой, продуктивный и быстрый способ чистки крови от вредных веществ, таких как спирт, токсины, яды и продукты метаболического распада. Доступность препаратов и материалов позволяет применять технику дома. Самый простой способ чистки печени от интоксикации спиртом — капельница с глюкозой или реополиглюкином, вводимая внутривенно.

Для комплексной очистки крови и печени используются капельницы. Они избавляют от запоя, интоксикации, улучшают работу внутренних органов. Состоят из:

  • физраствора;
  • противорвотных;
  • ангиотензивных лекарств;
  • антидепрессантов;
  • снотворных препаратов;
  • средств для устранения судорог, тремора и улучшения кровообращения;
  • магния, калия, кальция.

Бонусом манипуляций на печень капельницами станет скорость выздоровления, параллельное очищение всего всего организма, восстановление баланса соли и воды.

Составы имеют определенные преимущества. Это:

  • полная очистка крови;
  • улучшение функциональности почек, печени, мозга;
  • стабилизация сокращений сердечной мышцы.

Положительные эффекты следующие:

  1. Быстродействие. Лекарства вводятся в кровь, поэтому быстро доставляются в пораженный орган, оказывая максимальный эффект в сжатые сроки.
  2. Мгновенное восстановление водно-солевого баланса. За счет подбора правильных соотношений составляющих капельницы удается достичь требуемого эффекта.
  3. Полная очистка организма от токсинов, ядов и прочих вредных соединений.
  4. Тонизирование организма.
  5. Восстановление функциональности сердца, сосудистой системы и ЖКТ.

Для чистки в стационаре применяются современные методики, такие как:

  • гемосорбция – для очистки крови от метаболитов алкоголя путем пропускания ее через специальный сорбент;
  • плазмаферез – для порционной чистки крови с возвращением в плазму.

Для очистки печени и крови применяются различные составы капельниц, которые подбираются индивидуально в зависимости от степени интоксикации и поражения органа. Внутривенно применяются следующие растворы:

Для очищения печени через кровь используют комплексы различных по воздействию капельниц.

  • Разжижающие кровь. При интоксикации этанолом применяют глюкозо-солевые растворы с 5-10%-й глюкозой и физраствором NaCl. Состав снижает концентрацию спирта, устраняет дефицит жидкости в кровеносной системе, разжижая кровь. За счет мочегонного эффекта все токсины выводятся естественным путем. При алкогольной коме назначают гемодинамические растворы.
  • Корректирующие электролитическую дисфункцию. Применяются:
  1. полиионные составы кристаллоидов, например, «Ацесоль», «Дисоль»;
  2. составы на основе глюкозы: 10%-я глюкоза разводится магнезией, КСl или панангином с инсулином.
  • Корректирующие кислотно-щелочное равновесие, избавляющие от ацидоза — чистый раствор 4%-го натриевого гидрокарбоната.
  • Детоксикационные — для уничтожения продуктов распада этанола и токсинов. Примеры: растворы-дезинтоксиканты — «Реамберин», «Мафусол». Они содержат электролиты, цикл Кребса с трикарбоновыми кислотами (янтарной, фумаровой). Другой детоксикационный состав – тиосульфат натрия с унитиолом (по 1 мл на 10 кг веса).
  • Купирующие ощущения эйфории от употребления алкоголя — опиатные блокаторы, например, «Налоксон».
  • Витаминотерапия — растворы глюкозы или 0,9%-го NaCl с добавлением витаминов B1, В6, В2, PP, С, Е, ферментов кокарбоксилазы.
  • Восстановление печени — растворы гепатопротекторов, например, «Эссенциале».
  • Корректировка уровня глюкозы в крови, тонизирование организма путем восполнения энергетического баланса — растворы чистой 5-10%-ой глюкозы.

Трехэтапная первая помощь при отравлении организма этанолом включает:

  • прием активированного угля (10 таблеток);
  • промывку желудка;
  • капельницу.

К примеру, применяется методика ускоренного вытрезвления Стрельчука, как помощь при алкогольном опьянении. Ее суть:


  • внутримышечное введение 5%-го раствора витамина В6 в количестве 10 мл;
  • пероральный прием лекарственной смеси, разведенной в 100 мл воды и содержащей 0,01 г «Фенамина», 0,2 г «Коразола», 0,1 г никотиновой кислоты.

Другим способом вытрезвления является капельница с 20 мл 40%-й глюкозы, 15 ЕД инсулина, 10 мл 5%-го раствора аскорбиновой кислоты, 1 мл 1%-го раствора никотиновой кислоты. Применяется капельница на основе 10–15 мл «Метадоксила» с 500 мл изотонического физраствора.

Преимущества использования:

  • активация ферментов для расщепления этанола;
  • ускорение процессов окисления и выведения спирта и ацетальдегида;
  • стабилизация кислотного равновесия в плазме;
  • купирование первичной деструкции печеночных гепатоцитов;
  • подавление продукции фибронектина и коллагена;
  • предотвращение фиброза и цирроза печеночных тканей.

Специфичным действием относительно печени наделены гепатопротекторы. Капельницы на их основе призваны очищать клетки паренхимы (гепатоциты), желчный пузырь и желчевыводящие пути при повреждениях. Препараты не предназначены для самолечения! Врач подберет правильную дозировку и длительность курса.

Препарат поддерживает стабильность печеночной функции путем активизации расщепления жиров и липидного обмена. Активная формула содержит витамины В-группы, карнитин, аденозин.

Преимущества препарата:

  • защита органа от вредных внешних и внутренних факторов;
  • нормализация пищеварительной функции;
  • стимулирование синтеза и тока желчи, продукции инсулина;
  • улучшение состояния микрофлоры в кишечнике.

Препарат назначается для лечения многих болезней печени, таких как гепатиты, цирроз, жировая дистрофия, интоксикация (лекарственная, алкогольная и пр.).

«Гепадиф» приводит в норму желчегонные процессы печени.

Противопоказания:


  • аллергия на компонентный состав;
  • дети до 7 лет.

Побочные эффекты развиваются при передозировке и проявляются в виде:

  • кожной сыпи;
  • подташнивания, рвоты;
  • диареи, болей в животе.

Второе название – «Адеметионин» (по действующему веществу). Препарат относится к гепатопротекторам. Эффекты:

  • проявляет холеретическое, холекинетическое и антидепрессивное действие;
  • корректирует концентрацию адеметионина и стимулирует его естественный синтез;
  • поставляет метильную группу для проведения важных биологических реакций;
  • нормализует метаболические процессы в печени;
  • корректирует состав крови;
  • улучшает транспортную функцию и прохождение желчи в желчевыводящей системе;
  • способствует дезинтоксикации желчных кислот и ускоряет их выведение из гепатоцитов;
  • защищает мембраны печеночных клеток от вредных воздействий.

Показания:

«Гептрал» нормализует обменные процессы печени, улучшает её защитные функции.

  • холецистит, холангит, холестаз;
  • интоксикация печени и организма в целом (алкогольная, лекарственная, опухолевая и т. п.);
  • гепатиты, цирроз, дистрофия печени;
  • абстинентный синдром.

Противопоказан препарат при гиперчувствительности, в первой половине беременности и во время лактации. Побочные реакции — гастралгия, диспепсивные расстройства, изжога, аллергия.

Препарат является гепатопротектором, в составе которого содержатся фосфолипиды. Эффекты:

  • регулировка жирового и углеводного обмена;
  • улучшение функций печени;
  • дезинтоксикация организма и крови;
  • защита гепатоцитов, восстановление их структуры;
  • торможение образования фибрина в печени.

Применяется при гепатитах, дистрофии печени, циррозе, печеночной коме, гестозе, лучевой болезни. Противопоказан при непереносимости состава. Побочные реакции – подташнивание, гастралгия, аллергия.

Гепатопротектор, содержащий фосфолипиды в качестве основного ингредиента, имеет такие эффекты:

«Эссенциале Форте» стимулирует восстановление повреждённых клеток печени.

  • восстановление мембран живых клеток и гепатоцитов печени при гепатитах, циррозе, интоксикации медикаментами или этанолом, диабете и т. п.;
  • улучшение транспорта и обмена жиров, холестерина, кислот в желчи.

Особенности применения:

  • не прямая дезинтоксикация, а опосредованная, при длительном лечении за счет восстановления клеточной функции;
  • не влияет на желчеотделение;
  • не борется с вирусами.

Преимущества:

  • полная безопасность при длительном лечении;
  • возможность назначения у детей и в период беременности;
  • эффективен при массивном уничтожении клеток печени на фоне развития аутоиммунного гепатита, хронического вирусного гепатита или токсической его форме;
  • предотвращает развитие атеросклероза и тромбоза;
  • понижает холестерин;
  • нормализует активность пищеварительных ферментов.

Противопоказан при непереносимости состава. Передозировки могут вызвать тошноту, гастралгию, аллергию.

Гепапротектор на основе гидролизата оказывает следующие действия:

  • стимулирует регенерацию гепатоцитов;
  • предотвращает отложение липидов и холестерина в печени;
  • повышает дыхательную функцию тканей;
  • активизирует метаболические процессы в печени;
  • замедляет процесс образования фибрина.

Препаратом осуществляют лечение хронических патологий печени. Не разрешен при гиперчувствительности, детям до 18 лет. Возможные побочные реакции – кожная аллергия, анафилактический шок, гинекомастия при передозировке.

Гепатопротектор на основе фосфолипидов и тринатриевой соли глицирризиновой кислоты с противовирусной активностью. Эффекты:

«Фосфоглив» необходимо использовать для очищения печени от токсинов, гепатите.

  • восстанавливает структуру клеточных мембран;
  • не допускает потери печеночных ферментов;
  • нормализует обмен белков, жиров, углеводов;
  • подавляет образование фибрина;
  • угнетает репродукцию вируса за счет стимулирования синтеза интерферона;
  • повышает активность естественных киллеров;
  • стабилизирует работу кишечника.

Показан при интоксикации любого происхождения, всех видах гепатитов и дегенеративных патологиях печени. Не принимается при гиперчувствительности. Редко возникают аллергии в качестве побочных эффектов.

О своем самочувствии печень открыто «сказать» своему хозяину ничего не может. Орган не обладает нервными окончаниями, иначе любое серьезное воздействие отдавалось бы тупой болью в той области. А ведь за состоянием печени человеку стоит следить также внимательно, как за чистотой и здоровьем зубов. Ведь капельница для печени – крайнее средство и его применяют в больницах, когда состояние пациента требует срочного вмешательства.

Часто это алкогольное или сильное химическое отравление, тяжелая реакция на прием прописанных лекарств или самовольное домашнее лечение. Врачам приходится срочно помогать печени очистить себя и организм от вредных химических соединений и сделать это быстро, пока они не распространились по организму.

Людей привозят в больницу на срочное очищение с помощью капельницы в случаях тяжелой интоксикации. Чаще всего – это последствия долгих запоев, когда в организм попало большое количество этанола, составной части спиртосодержащих напитков. Употребленный человеком алкоголь сначала попадает в желудок, потом всасывается через стенки кишечника в кровь и так подходит к печени. Там отравленная алкогольными соединениями кровь очищается и следует дальше, а составные части спиртного остаются внутри печени, постепенно накапливаясь.

Лекарства тоже могут привести к интоксикации организма, особенно если человек начал принимать курс, не зная о скрытой аллергии. Именно скрытой, ведь точную реакцию организма можно увидеть только после применения нового препарата. Врачи обычно должны проводить специальные анализы для выявления аллергии, но такое происходит не всегда.

Однако чаще людей привозят в отделения срочной помощи с признаками явного алкогольного отравления. Дежурный врач отмечает раздражительность, тошноту, неадекватное поведение, заторможенную реакцию и общее недомогание, тошноту, порой переходящую в рвоту.

В народе подобное состояние зовется проще – похмелье. Его причины изучаются врачами, но доподлинно они пока неизвестны. Однако этанол, входящий в состав многих спиртных напитков, крайне негативно влияет на работу организма. Он может вызвать повышенную активность в образовании мочи, как после пары кружек пива хочется в туалет и не один раз. Это быстрее выводит жидкость из организма, затем возникает головокружение с тошнотой, во рту чувствуется сухость.

Еще немаловажный фактор похмельного синдрома – скопление продуктов от распада этанола в области печени. Обычно для очистки печени не требуется посторонняя помощь, орган имеет собственные способы избавиться от продуктов распада неприятных и вредных веществ, которые скапливаются в нем после очищения крови. Однако во время похмельного синдрома таких продуктов просто слишком много, печень не успевает избавлять от них и ее клетки, гематиты, страдают от вредного влияния химикатов.

Наутро человек просыпается с ужасными ощущениями и часто пытается опохмелиться, вновь принимая порцию алкоголя. Впрочем, такой «метод» популярен среди активных пользователей алкоголя. Менее запойные люди пьют «Похмелин» и подобные лекарства, находят рассол в холодильнике, но лучше и эффективнее больничной капельницы способа нет.

Даже если у вас есть знакомы студенты медики или практикующие медсестры, состав препаратов для капельницы и их дозировку должен подобрать опытный врач или медсестра.

К помощи капельниц врачи прибегают постоянно и не только для очищения печени. Это лучший способ
быстро и эффективно ввести внутрь организма нужные лекарства, провести очистку крови. Если нужно вводить больному большое количество препарата, прибегают к капельницам. Больного кладут на кушетку и устанавливают капельницу. В состоянии покоя, медленно, по капле, лекарство сразу попадает в состав крови и начинает действовать. У каждого больного свои препараты в капельницах. Некоторым дают по несколько «бутылок» с препаратами за раз если нужно. Но медсестры должны постоянно наблюдать за состоянием больного, отрегулировать поступление лекарства и вовремя менять бутылки.

Растворы с солями и глюкозой, физрастворы часто применяют для быстрого восполнения недостатка жидкости в организме и сосудах тоже. Они уже достаточно обработаны, чтобы сразу действовать в составе крови, не нуждаются в «принятии желудком». Помогут разжижать загустевшую кровь, также действуют как хорошее мочегонное, выводя все вредные токсины, в том числе этиловый спирт и другие продукты алкоголя. Врачи могут разнообразить глюкозно-солевую процедуру разными витаминами, помогающими в восстановлении здорового уровня обмена веществ. Больше всего страдающая от интоксикации печень нуждается в витамине В1.

Она может производить его самостоятельно, но это медленно и во время интоксикации природных запасов просто не хватает. В больнице вместе с глюкозой врачи могут вводить и его в чистом виде. В1 хорошо окисляет алкоголь, превращая пировиноградную кислоту в менее опасную молочную.

Такие капельницы еще используют для очищения организма во время отравления жертвам пожара, надышавшимся ядовитыми парами. Через легкие, такие пары проникают потом в кровь и продолжают отравление организма. Поэтому доставив больных в клинику, врачи немедленно подсоединяют капельницы. Также частенько в подобные отделения неотложной помощи попадают люди, выпившие по незнанию или специально вредные вещества, часто это бытовые моющие средства. Как хлорка «Белизна», «Утенок».

Навредив желудку, они попадают потом в кровь и сильно действуют на организм. Наряду с другими срочными мерами, физраствор с глюкозой помогают в быстром и своевременном очищении печени и других органов. Чистка печени лишь первый шаг к победе над интоксикацией. Дальше врачам нужно восполнить недостаток жидкости в организме, иногда он нуждается в нормализации баланса кислоты и щелочи. Особенно если речь идет о тяжелом отравлении.

Кроме того, врачи могут давать пациенту гепатопротекторы, чтобы его печень смогла восстановиться полностью. Ее гепатиты сильно страдают от воздействия любых вредных химических веществ, попадающих через пищу или напитки. Но единичное, пусть сильное воздействие не принесет большого вреда.

Обычно для лечения и восстановления печени человеку прописывают такие лекарства и он проходит целый лечебный курс. Но если помощь органу нужна немедленно, врачи ставят капельницы с активными гепатопротекторами. Это лекарства, хорошо влияющие на функции печени. Они создают усиление защиты гепатитов, чтобы предотвратить распространение повреждений ядовитыми химикатами.

Некоторые лекарства подобного типа можно принимать как меру профилактики даже со здоровой печенью, но сначала человеку нужно пройти обследование. Нельзя заниматься домашним самолечением или экспериментировать с гепатопротекторами. Это не набор безвредных витаминов! А назначенные – принимать обязательно и только в дозировке, предписанной врачом. Также стоит помнить: печень может восстановиться сама, полностью вернуться к первоначальному виду и функциям, если соблюдать несколько условий.

Никакого спиртного, причем долгое время. Лучше вообще забыть о вредной привычке. Любой восстановительный процесс внутри печени занимает долгое время, и он не может продолжаться во время «бомбардировки» органа этиловым спиртом и другими составляющими алкогольных напитков. Здоровое питание – увы, вредные вещества есть не только в алкоголе, но в ряде других, на первый взгляд безвредных продуктах. Если вы проходит курс лечения больной печени, дайте ей отдохнуть, не перегружайте меню тяжелой или жареной пищей.

Здоровая атмосфера – любой стресс, сильное нервное потрясение – сильные эмоции заставляют внутренние органы сжиматься, нарушается привычный ритм. Это тоже мешает естественному восстановлению печени.

Помните: любые препараты типа «Гепабене» только

помогают печени восстановиться

, но не делают это за нее. Дайте органу прийти в себя, вернуться к привычному ритму, пока не заработали осложнение.

Увы, капельницы тоже лишь временная мера. Она могут снять результат тяжелой интоксикации, но полностью избавить организм от вреда, нанесенного алкоголем нет. Поэтому нужно проходить специальный осмотр в клинике, потом лечение и помнить: печень у человека одна и от ее состояния во многом зависит общее здоровье!

Если человек потом ведет здоровую жизнь и для него «бурная» алкогольная ночь была скорее исключением, печень сможет восстановиться сама. Зачастую люди попадают в клинику с отравлением, потому что выпили что-то по незнанию или нарвались на некачественный алкоголь. Врачи не устают повторять: нельзя пить что попало, от непроверенных производителей, экономить на спиртном. Ведь дешевая водка не зря дешева. Возможно, ее изготавливают в тайном заводе или разливают за углом? Такой спирт может принести огромный, даже непоправимый вред прежде всего печени, а потом и всему организму. Случалось, люди умирали, выпив дешевой водки.

Специалисты могут прописать другие препараты для лечения или восстановления печени кроме капельниц. Ведь систему можно поставить только в условиях стационара. Пациенту следует закрепить проведенную процедуру с помощью других лекарств.

Карсил – специалисты знают его как препарат из натуральных компонентов, что немаловажно для людей с больной печенью. В его составе также есть расторопша – известное своими полезными свойствами растение. Она помогает найти и восстановить все поврежденные клетки внутри печени, выступает природным детоксикатором многих ядов, улучшает пищеварение. Можно взять в аптеках расторопшу в чистом виде как сбор или чай, но перед этим посоветуйтесь у врача.

Эссенциале – один из группы препаратов для восстановления печени. Его часто рекламируют и не зря. Лекарство эффективно действует даже в запущенных случаях, помогая печени не только восстановить поврежденные ткани, но и быстро восполнить возможную потерю жидкости организмом.

Совальди – встречается в таблетках, его дают только по рецепту, препарат довольно популярен. Специалисты настоятельно советуют в принятии следовать графику. Любые допущенные погрешности потом дадут знать о себе нарушениями сна или расстройством диспепсического характера (это тошнота с рвотой).

Гептрал – тоже таблетки, они быстрее восстанавливают печень и борются с проявлениями депрессии, которая часто сопровождает людей, страдающих разными заболеваниями. Похож на антидепрессант.

Все виды таких лекарств нужно пить только по рекомендациям специалиста, который напишет и дозировку, и частоту применения. Заниматься самолечением нельзя, опасно делать свой организм полем для экспериментов.

Читайте также:

  • Как передается гепатит С
  • Инкубационный период гепатита С
  • Обзор таблеток для печени

Гепатит С – недуг инфекционной природы, который возникает в результате инфицирования вирусом гепатита и приводит к повреждению клеток печени. Примерно в 70-80% случаев острый гепатит перетекает в хроническую форму.

Эта болезнь коварна своими осложнениями – если вовремя не приступить к лечению, возможно развития цирроза печени, а в самых запущенных случаях – рака печени. Здоровые печеночные клетки замещает соединительная ткань, в результате чего орган перестает выполнять свои функции и умирает.

Своевременно проведенный курс антивирусной терапии в 50-90% случаев приводит к выздоровлению и сводит на нет риск развития цирроза печени. Хоть гепатит С заболевание с обширной симптоматикой, требующее длительного лечения, важно знать, что это не смертельный приговор. С вирусом можно жить, крайне опасными являются лишь осложнения (см. сколько живут с гепатитом С).

По данным ВОЗ в мире инфицированы 150-185 млн. человек, 350 000 ежегодно погибает от осложнений, вызванных гепатитом С. В России до сих пор не ведется официальная статистика и эксперты предполагают, что около 2,5 % населения являются носителями вируса, что составляет 5-7 млн. россиян — это эпидемия, о  которой долгое время умалчивали. У кого заболевание выявлено — это вершина айсберга, в 5-6 раз больше носителей вируса, которые не подозревают о том, что инфицированы и являются источниками инфекции, поскольку вирус никак себя не проявляет. Узнают они об этом случайно перед хирургическим вмешательством, во время беременности и пр.

Эффективное лечение гепатита С предусматривает:

  • Устранение или уменьшение воспалительного процесса в печени;
  • Предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак;
  • Устранение или уменьшения количества вируса в организме.

Гепатит не всегда требует незамедлительного лечения, поскольку в 5% случаев возможно полное самоизлечение от гепатита С благодаря мощной иммунной реакции организма. При этом в крови остаются лишь специфические антитела. То есть иммунная система полностью побеждает вирус и повторная его активация не происходит, даже при значительном снижении иммунитета в будущем.

Поэтому при обнаружении вируса в крови, только специалист может определить, нуждается ли пациент в активной терапии и какие методы лечения следует применить. Это очень индивидуально, и зависит от ряда факторов:

  • Возраста
  • Пола
  • Длительности заболевания
  • Генотипа вируса
  • Длительности процесса
  • Генетической склонности к фиброзообразованию (быстрому развитию цирроза печени)

Последний пункт особенно важен для выбора и назначения методов терапии. Для определения склонности к быстрому развитию цирроза, проводиться анализ на следующие иммуногенетические маркеры:

  • цитокины
  • иммунорегуляторные белки
  • факторы фиброгенеза

Определив фактор риска развития цирроза, можно приступать к назначению терапии. Чем выше фактор риска, тем быстрее должно быть назначено лечение. С появлением методики определения фактора риска развития цирроза, диагностировать поражения печени стало значительно проще.

Раньше склонность к развитию фиброза печени оценивали по наличию в роду пациента больных циррозом печени. Лечение гепатита отнюдь не бесплатное и требует больших финансовых расходов.

Лечение этого коварного вируса на сегодняшний день очень дорогостоящее. Требуется от 50 тысяч до 700 тысяч рублей в зависимости от типа вируса, срок лечения от 3 месяцев до года. Особенно трудно поддается терапии 1b-генотип и в половине случаев возникают рецидивы. Лечение более эффективными новейшими препаратами еще более дорогое — 40-100 тысяч долларов на курс терапии.

К примеру, еженедельная ампула 1 только препарата при 1-генотипе обходится в 7-10 тысяч руб. плюс 3-4 тысячи в месяц на таблетированные формы препаратов. Итого на курс лечения пациенту требуется 500 -700 тысяч рублей с учетом платных анализов, исследований и тестов (см. стоимость лечения гепатита С в России равна цене иномарки или недорогой квартиры в не крупном городе).

Во многих регионах страны в 2007–2009 г. действовала федеральная гос. программа бесплатного лечения хронического гепатита С, чтобы воспользоваться ею, следовало пройти немало бюрократических процедур, поэтому могли бесплатно лечиться лишь 5-10% нуждающихся граждан страны. Но с 2010 года финансирование прекратилось и сейчас эта программа продолжает действовать только для лечения больных гепатитом С в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Черный юмор у пациентов по этому поводу: «чтобы получить бесплатное лечение от гепатита, надо ВИЧ где-то подхватить».

Не лучшая ситуация сегодня и с внедрением современной диагностики, к примеру, новейшее  исследование фибросканирования печени (Эластометрия) по эффективности приближается к биопсии печени, и главное, совершенно безболезненно для пациента. Однако даже в Москве таких неинвазивных аппаратов всего 7-8 (фибросканов). Это в столице, а что говорить о регионах, хорошо, если он есть хотя бы один на областной центр. И дело даже не в стоимости аппарата — фиброскан дешевле хорошего аппарата УЗИ (для сравнения хороший УЗИ аппарат около 200 тыс. евро, фиброскан 130 тыс. евро).

В лечении хронического гепатита С нет единого стандарта лечения, каждый случай сугубо индивидуален. Лечение назначается после тщательного анализа следующих факторов:

  • Степени поражения печени
  • Наличии сопутствующих заболеваний
  • Потенциальных рисков развития нежелательных явлений
  • Вероятности успеха
  • Готовности пациента приступить к терапии

Наиболее эффективное на сегодняшний день лечение вирусного гепатита С включает в себя проведение комплексной антивирусной терапии рибавирином и интерфероном. Эти препараты являются общегенотипическими, то есть эффективны против всех генотипов вируса.

Сложность лечения заключается в том, что некоторые пациенты плохо переносят интерферон, и этот препарат не является широкодоступным. Стоимость лечения гепатита С по карману далеко не каждому, поэтому многие пациенты просто не доводят лечение до конца и вирус развивает устойчивость к принимаемым препаратам. Если пациент в дальнейшем начнет новый курс терапии при резистентности к противовирусным препаратам эффекта от лечения не будет.

Больше шансов на положительные признаки ответа на комбинированную терапию гепатита С у лиц:

  • Европейская раса
  • Женский пол
  • Вес менее 75 кг
  • Возраст моложе 40 лет
  • Низкая резистентность к инсулину
  • Отсутствие признаков выраженного цирроза печени

Большинство врачей применяют комбинированную схему лечения гепатита, так называемую двойную терапию – комбинацию интерферона, который активно борется с вирусом и рибавирина, который усиливает действие интерферона.

Пациенту ежедневно, или раз в три дня вводят интерферон короткого действия, и раз в неделю — интерферон длительного действия (пегилированный интерферон), в комбинации с рибавирином (применяется ежедневно в виде таблеток). В зависимости от типа вируса, курс составляет 24 или 48 недель. Лучше всего на терапию реагирует генотип 2 и 3 – успех лечения составляет 80-90%.

При 1-ом генотипе комбинированная терапия успешна в 50% случаев. Если у пациента есть противопоказания к комбинированной терапии, назначается монотерапия интерфероном-альфа. В этом случае курс терапии длится 12-18 месяцев. Продолжительная монотерапия интерфероном-альфа снижает вирусную нагрузку в 30-50% случаев.

Есть категории людей, которым комбинированное лечение гепатита С противопоказано:

  • дети в возрасте до 3 лет
  • беременные женщины
  • люди с пересаженными органами
  • люди с индивидуальной непереносимостью рибавирина и интерферона
  • пациенты с повышенной активностью щитовидной железы (гипертиреозом)
  • больные с сердечной недостаточностью, декомпенсированным сахарным диабетом, хроническим обструктивным заболеванием легких, ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью

На сегодняшний день комбинированная терапия интерфероном и рибавирином является наиболее успешной в лечении гепатита С 2-го и 3-го генотипов. Однако эти препараты имеют ряд побочных эффектов, о которых необходимо знать:

  • Анемия

Применение рибавирина может привести к анемии – уменьшению количества красных кровяных клеток. Уровень падения гемоглобина напрямую связан с дозой рибавирина. При клинических исследованиях уровень гемоглобина значительно снижался у 15-22% пациентов. Почему так происходит, пока неизвестно. Снижение дозы рибавирина отрицательно сказывается на лечении, поэтому пациентам с анемией назначают препараты железа.

  • Нарушения функций щитовидной железы

К нарушению функций щитовидной железы приводит пегилинированный интерферон. Он может вызывать как повышенную, так и пониженную активность щитовидки. Во время лечения и последующие полгода необходимо следить за работой щитовидной железы, поскольку противовирусная терапия может привести к необратимым нарушениям ее функций.

  • Выпадение волос

Противовирусная терапия может привести к умеренному выпадению волос. Это сильно заметно при мытье или расчесывании волос. Выпадение волос симптом временный, после завершения терапии рост волос возобновляется (см. причины выпадения волос у женщин).

  • Гриппоподобные симптомы

В начале терапии могут появится симптомы, напоминающие грипп. Пациента начинает беспокоить головная боль, озноб, жар, слабость, боль в мышцах. Обычно такие симптомы появляются через 2-24 часа после инъекции интерферона. К середине курса лечения интенсивность побочных эффектов обычно снижается. Выраженность побочных эффектов можно снизить, если делать инъекции интерферона на ночь. Двойная терапия приводит к обезвоживанию организма, поэтому рекомендуется пить больше воды, сбалансированно питаться и давать легкую физическую нагрузку.

  • Бессонница

Многие пациенты, проходящие курс комбинированной терапии жалуются на бессонницу (см. как быстро уснуть). Об этом следует сразу сообщить доктору, так как бессонница значительно ухудшает качество жизни и приводит к раздражительности, повышенной тревожности и депрессии. Рекомендуется строго соблюдать режим сна (ложиться и просыпаться в одно и то же время), прибегать к умеренным физическим нагрузкам, правильно питаться, принимать растительные седативные препараты (валерьяну, пустырник, мелиссу, мяту). Если вышеупомянутые средства оказываются неэффективными, доктор назначает снотворные препараты.

  • Депрессивное состояние

Чаще всего пациенты отказываются от терапии из-за появления нейропсихиатрических симптомов, в частности, депрессии. Она возникает в любой момент, почти в каждом 3 случае, обычно ее признаки появляются в первый месяц терапии — подавленное настроение, апатия, бессонница, потеря аппетита, раздражительность, снижение либидо, мысли о самоубийстве, чувство безнадежности и безысходности.

Человек перестает получать удовольствие от вещей, ранее приносящих радость. Депрессия лечится сочетанием медикаментозной (антидепрессанты) терапии и немедикаментозной (психотерапия). Основные препараты, назначаемые врачом от депрессии при гепатите С, являются —  флюокситин (Прозак), парокситин (Паксил), сертралин (Золофт), циталопрам (Селекса) —  ингибиторы обратного захвата серотонина.

  • Повышенная раздражительность

Инъекции пегилированного интерферона (Пегинтрона) могут вызывать раздражение. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, перед уколом следует приложить на кожу лед и обработать ее спиртом. Интерферон для инъекции должен быть комнатной температуры.

  • Затрудненное дыхание

Терапия интерфероном и рибавирином может привести к нарушению в работе легких (такому как затрудненное дыхание). При появлении кашля необходимо провести тщательное обследование для исключения пневмонии и фиброза. Затрудненное дыхание может возникнуть в результате анемии, вызванной рибавирином.

  • Проблемы со зрением

У некоторых пациентов может развиться ринопатия. Однако для этого нужны факторы риска, такие как гипертония или сахарный диабет.

Независимо от выбранного метода терапии, схема лечения гепатита С включает гепатопротекторы — препараты природного или синтетического происхождения, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают ее структуру и позитивно влияют на ее функции.

Они не оказывают противовирусного действия, но являются незаменимыми в поддержке клеток печени, ускоряя их регенерацию. Гепатопротекторы изготавливаются на основе силимарина, бессмертника, солянки холмовой, артишока или экстракта печени крупнорогатого скота (Легалон, Карсил, Хофитол, Прогепар, Гепатосан и др. см. список всех гепатопротекторов с оценкой их эффективности).

Действие гепатопротекторов направлено на:

  • восстановление гомеостаза в печени
  • стимуляцию процессов восстановления клеток печени
  • нормализацию печеночной активности
  • повышение устойчивости печени к неблагоприятным факторам

На протяжении последних десяти лет «золотым стандартом» в лечении гепатита С считалось применение двойной комбинированной терапии, эффективность которой:

  • в целом данный метод терапии эффективен на 60-70%
  • по отношению ко 2-му и 3-му генотипам – на 90%
  • по отношению к 1-му – всего на 40-50%.

С появлением антивирусных препаратов нового поколения – Боцепревира и Телапревира лечение стало более успешным — 70-80% случаев. Лечение гепатита С новым методом в России доступно с 2013 года, благодаря использованию новых препаратов происходит блокирование специфических ферментов вируса, не позволяя ему размножаться.

Пациентам необходимо знать, что Телапревир и Боцепревир:

  • Применяются для лечения больных только с первым генотипом вируса
  • Препараты назначаются только в комплексе с рибавирином и пегинтерфероном в составе тройной терапии
  • Принимаются внутрь, Боцепревир со второго месяца терапии, Телапревир – с 12-ой недели. Длительность терапии индивидуальна в каждом случае
  • В 60% эффективны в стадии компенсированного цирроза печени

Противопоказания и недостатки тройной терапии:

  • Высокая стоимость
  • Увеличение количества побочных эффектов – кожных реакций, анемии, нарушений вкуса
  • Проведение терапии невозможно, если имеются противопоказания к рибавирину или интерферону

Специфические методы лечения гепатита С (терапия интерфероном и рибавирином) строго противопоказаны. Прием этих препаратов во время беременности приводит к порокам развития и мутациям. Поэтому, между концом терапии и зачатием должно пройти не менее шести месяцев.
Беременным женщинам, инфицированным гепатитом С, назначаются гепатопротекторы на растительной основе в комбинации со специальной щадящей диеты.

Гепатит С у детей протекает с более высоким процентом осложнений – международные исследования позволили выявить, что более чем у половины детей, больных хроническим гепатитом С, отмечаются признаки фиброза печени.

Поэтому, чем раньше приступить к терапии, тем меньше вероятность развития цирроза печени. Для лечения детей педиатры рекомендуют использовать монотерапию интерфероном. Только в случае низкой эффективности интерферона проводят комбинированную терапию. Чем раньше обнаружено заболевание и проведена терапия, тем ниже риск осложнений.

Абсолютные противопоказания к инферонотерапии у детей:

  • Психические нарушения, эпилептические синдромы
  • Декомпенсированный цирроз печени
  • Тромбо- и нейтроцитопения
Относительные противопоказания к инференотерапии у детей:

  • Возраст до 2-х лет
  • Аутоиммунные заболевания
  • Декомпенсированный диабет

Процедура экстракорпоральной гемокоррекции позволяет снизить вирусную нагрузку на организм и повысить эффективность противовирусной терапии. Это разновидность плазмафереза – очистки части крови через специальный фильтрующий аппарат, удаляющий болезнетворные элементы.

Гемокоррекция очищает кровь от вредных элементов и в сотни раз снижает уровень вирусной нагрузки, что позволяет вдвое повысить эффект лекарственной терапии. Она направлена на устранение внепеченочных признаков гепатита, таких как кожный зуд, боль в суставах и мышцах, сбои в работе почек. Процедура улучшает лабораторные показатели крови и снижает выраженность побочных эффектов от противовирусной терапии. Гемокоррекция показана пациентам:

  • с активным воспалительным процессом в печени
  • с увеличенной печенью
  • с увеличенной селезенкой
  • с лихорадкой
  • с низким эффектом от противовирусной терапии
  • с внепеченочными симптомами гепатита

Экстракорпоральная гемокоррекция — это лишь часть комплексной терапии гепатита С. Но проведение данной процедуры благотворно влияет на процесс лечения, повышая эффективность противовирусной терапии и нейтрализуя их токсическое действие на организм.

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и специальная диета не являются панацеей от всех болезней. Но придерживаясь их можно значительно повысить эффективность терапии, снизить нагрузку на печень и минимизировать риск развития цирроза.

Специальной диеты для больных гепатитом С нет. Пациентам рекомендуется придерживаться рациона диеты №5, рекомендуемой при патологиях желчевыводящих путей и печени (см. что можно есть при холецистите). Соблюдение принципов здорового питания позволит нормализовать нарушенные функции печени. Основные принципы питания, рекомендованные многими европейскими мед. центрами, которых следует придерживаться и после лечения:

  • Употребляйте достаточное количество жидкости (от 6 до 8 стаканов в сутки)
  • Полностью исключите алкоголь
  • Постарайтесь сделать свой рацион разнообразным
  • Избегайте голодания
  • Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день
  • Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием сахара
  • Употребляйте свежие овощи и фрукты
  • Избегайте употребления транс-жиров (консервированных продуктов, сладкой выпечки, фаст-фудов)
  • Не употребляйте насыщенных жиров (мороженного, красного мяса, цельного молока, жаренных блюд)
  • Обогатите свой рацион клетчаткой
  • Добавьте в свое ежедневное меню растительные жиры (орехи, семечки, бобовые)
  • Исключите из рациона щавель, жирные сорта рыбы и мяса, какао, шоколад, сдобное тесто, копчёности, мясные бульоны и отвары, специи

Очень важна умеренная физическая нагрузка. Физические упражнения помогут побороть хроническую усталость, бессонницу и депрессию. Перед началом упражнений посоветуйтесь со своим лечащим врачом, он поможет подобрать подходящий вам комплекс упражнений и нужную нагрузку. Начните с простых шагов – прогулок на свежем воздухе, откажитесь от лифта, пройдите несколько остановок до работы пешком. Оптимальные виды нагрузок:

  • Ходьба, плавание
  • Танцы, Бодифлекс (для женщин)
  • Пилатес, Йога

Урсодезоксихолевая кислота была выведена из желчи бурого китайского медведя в 1902 году. Структура кислоты идентична эндогенной третичной жёлчной кислоте, которая синтезируется в печени человека из хенодезоксихолиевой кислоты. В отличии от остальных кислот, она не токсична и более гидрофильна.

Применение кислоты влияет на состав желчных кислот — урсодезоксихолевая кислота становится основным компонентом желчи. Клинические исследования позволили установить, что препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты снижает уровень билирубина, уменьшает активность трансаминаз и снижает частоту рецидивов. Включив урсодезоксихолевую кислоту в курс терапии, можно уменьшить слабость, раздражительность, утомляемость. Препарат полностью устраняет кожный зуд.

К таким препаратам относятся: Урсофальк, Урсосан, Урослив, Урсодез, Урдокса, Ливодекса.

Софосбувир и даклатасфавир

Новые препараты в лечении гепатита С – софосбувир и даклатасфавир – с успехом прошли клинические испытания в США. Препараты оказались эффективными даже в тех случаях, когда тройная терапия оказалась бессильной.

Софосбувир и даклатасфавир одинаково эффективны для 1-го, 2-го и 3-го генотипа вируса – клинические испытания, в которых принимали участие 211 человек, показали, что препараты успешны в 98% случаев. Софосбувир и даклатасфавир, в отличии от рибавирина и интерферона, не вызывают такого количества побочных эффектов. Во время испытаний были обнаружены такие побочные эффекты, как тошнота, головные боли и утомляемость.

Софосбувир одобрен ВОЗ, а даклатасфавир пока находиться в стадии клинических испытаний. По словам руководителя исследования Марка Сулковски, даклатасвавир вскоре также будет одобрен, и это станет новой эрой в лечении гепатита. Конечно, данная программа лечения гепатита С не является бесплатной, а требует внушительных финансовых затрат.

В апреле 2013 года подошла к концу третья фаза испытаний собосфувира и ледиспавира. У 97% пациентов после 12-ти недель терапии вирус в крови обнаружен не был. Препараты для лечения показали эффективность по отношению ко всем генотипам вируса. У половины пациентов не было обнаружено серьезных побочных эффектов.

В группе пациентов, принимающих с ледиспавиром и собосфувиром рибавирин, показатель излечения был равен 100%, но побочные эффекты были гораздо сильнее. Целью дальнейших испытаний станет изучение оптимальной длительности курса терапии и целесообразность применения рибавирина. Ледиспавир пока проходит клинические испытания. Вероятно, в скором времени он буден одобрен.

Среди вирусных гепатитов наиболее коварен и опасен гепатит С. Врачи называют его «ласковым убийцей»: вирус никак себя не проявляет годами, а когда пациент обращается за помощью, бывает уже слишком поздно.

И все же: «При грамотном подходе гепатит С можно излечить полностью», — говорит заведующий терапевтическим отделением клиники Московского института кибернетической медицин Владимир Борисович Марковский.

Перед тем как взять интервью у специалиста, мне хотелось получить информацию, что называется, из первых рук. В клинике лечился пациент, у которого выявили сразу три гепатита: С, D и редкий вид ТТ. К нему-то я и направлялся, когда в коридоре меня увидел Владимир Борисович. Оказалось, я спешил напрасно.

— Да он уже выписался! Это результат нашего метода лечения: после 21-дневного курса в повторных анализах крови отсутствовали все три вируса. Теперь его ждет трехмесячный перерыв и потом поддерживающее лечение. Вот приведите мне пример, когда можно было бы добиться такого результата практически за месяц!

— Пример привести не могу, знаю лишь, что Европейская ассоциация по изучению печени рекомендует курс не менее 6 месяцев.

— Это если использовать их схемы лечения, куда обязательно входят интерфероны, например, современный пегилированный интерферон. Мы же его не применяем: нашим пациентам мы его не запрещаем, конечно, но как иммунолог, я бы его не рекомендовал.

— Почему?

— Интерфероны — это цитокины, химические медиаторы воспаления, которые выделяются различными клетками. Все цитокины действуют локально, то есть только в зоне воспаления. Они не только уничтожают вирусы, но и регулируют взаимосвязи между различными участниками воспалительного процесса. Но действие их — местное. А когда мы вводим интерферон в кровоток — это огромные дозы, миллионы единиц! — возникают системные проявления. Они не очень приятны: гриппоподобные явления, нарушение костномозгового кроветворения. В частности, лейкопения — уменьшение количества лейкоцитов, что уже само по себе проявление иммунной недостаточности. Когда цифры лейкоцитов падают до критического уровня, приходится прерывать лечение. Но ситуация безвыходная, другого-то лекарства нет!

У 30% больных встречаются различные нарушения психики — депрессивные состояния, которые требуют дополнительного лечения. На введение интерферона в организме вырабатываются антитела, через какое-то время эта доза становится неэффективной, приходится ее повышать, а это ведет к нарастанию побочных явлений.

Кроме того, разные типы вирусов — генотипы — по-разному реагируют на интерферон. Есть генотипы (скажем, 1b), которые не чувствительны к используемым дозам интерферона. Ведь генотипов всего 6, а различных подтипов около 100. И в зависимости от генотипа лечение интерфероном может быть неэффективно. Этот препарат мы вводим извне, его введение вызывает реакцию со стороны других участников иммунитета, при этом собственный иммунитет работает с меньшей силой.

Медиаторов воспаления очень много. Мы не знаем всех тонкостей их взаимодействия, не знаем, куда мы вмешиваемся, вводя извне цитокины, и особенно интерферон. Иммунитет при гепатите С всегда находится в состоянии напряжения: организм борется с вирусом. А интерферон — это кнут, который подстегивает иммунную систему. Но если лошадь постоянно подстегивать, она выдыхается и падает. То же самое происходит с иммунной системой. Поэтому применение интерферона, с точки зрения иммунологии, неправомочно.

— Выходит, последствия лечения еще тяжелее, чем сама болезнь!

— Это очень грубый метод, вынужденная мера, потому что другого способа не знают. Лечение интерфероном дорогостоящее, имеет очень много побочных эффектов и не всегда эффективно. У нас ничего подобного не происходит!

— Как же вы обходитесь без интерферона?

Мы применяем другой метод лечения и уникальный препарат, который является одновременно индуктором интерферона, иммуномодулятором. Он регулирует синтез гликопротеидов. Это структурная единица мембраны клетки и рецепторов, которые отвечают за функционирование клетки, ее предназначение.

Мы вводим пациенту препарат, содержащийся в любой живой клетке. Тот, в свою очередь, стимулирует ее функцию и активирует иммунные клетки. Таким образом усиливается работа факторов и специфического, и неспецифического иммунитета. Препарат обладает собственным, очень мощным и разнообразным противовирусным действием. Кроме того, стимулируя выработку очень важных внутриклеточных компонентов, он является и биологическим стимулятором. Это очень важно, потому что применение иммуномодуляторов у пациента с хронической интоксикацией просто бесполезно: ему детоксикацию нужно проводить. А здесь все эти действия оказывает один препарат, который к тому же является и детоксикантом.

В схему лечения включены как общеизвестные препараты, так и методы лечения, разработанные Институтом кибернетической медицины. Это активные формы кислорода, рибоксин, гептрал, витамины — до 12 различных препаратов в день, капельницы, активный кислород, магнитотурботрон и многое другое. Эта формула лечения мощно поднимает на бой с болезнью все защитные силы организма, одновременно поддерживая его. Она абсолютно безопасна, а эффективность лечения видна с первой минуты!

— Настоящая интенсивная терапия! А как, по-вашему, выглядит идеальная схема лечения гепатита С?

— Единой схемы лечения гепатита С — «ласкового убийцы» не существует. Вирусы (точнее, их генотипы) — разные. Поэтому дозировки, кратность введения подбираются индивидуально, в зависимости от пациента.

У меня лечилась девушка, которая весила 42 кг. Препарат вводили 4 раза в месяц, и этого оказалось достаточно: через 3 месяца исчез вирус гепатита G, а это «родной брат» вируса гепатита С. Но эта схема лечения может совершенно не подойти другому больному: дозировки будут другие, продолжительность лечения составит 8 месяцев. Можно лечь в стационар на 3 недели и пройти интенсивный курс лечения, а затем перейти на поддерживающий курс, если в этом будет необходимость. Есть пациенты, которым удобно приезжать 4 раза в месяц на капельницы: в этом случае лечение продлится дольше, зато пройдет без отрыва от нормальной жизни, семьи, работы, ведь приезжать в клинику придется всего раз в неделю.

— Значит, нормальная жизнь с гепатитом С все-таки возможна?

— Да зачем же с ним жить? Без «ласкового убийцы» — гораздо лучше!

Записаться на обследование по программе «Инфекции под контролем» по телефону (495)101-40-50 (многоканальный). БЕЗ ВЫХОДНЫХ!

Тел. для юридических лиц и VIP-обслуживания: (495) 410-15-70

Прием осуществляется строго по предварительной записи!

www.cybermed.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.