Камень в мочеточнике у мужчин лечение

Появление камней в мочеточнике у мужчин свидетельствует о мочекаменной болезни, которая называется также уролитиаз.

Это заболевание вызывается нарушением обменных процессов в организме, в результате которого в почечной системе скапливаются нерастворимые соли.

Эти соли, объединяясь, превращаются в камни (конкременты). Их локализация может быть разной – в чашечно-лоханочной части почек, мочевом пузыре, мочеточнике.

Эти конкременты могут сформироваться в самом мочеточнике, однако чаще они спускаются из почки.

Остановка конкремента в мочеточнике – частая патология. Кроме сильной боли, она грозит опасными осложнениями.

Конкременты формируются из аморфных осадков, инородных тел, которые находятся в моче. На скорость их образования влияет состав урины и находящиеся в ней соли.

Они кристаллизуются и увеличивают конкремент. Камни чаще локализуются у мужчин в правой почке, реже в обеих.

Причин мочекаменной болезни (МКБ) много. Генетический фактор играет существенную роль. Очень часто, если у отца или деда была мочекаменная болезнь, патологии не избежать. Наследственные причины обусловлены семейными нарушениями обменных процессов, при которых в моче повышен уровень солей кальция, мочевины, фосфатов.

Кроме того исследования показывают, что повышенная заболеваемость мочекаменной болезнью характерна для мужчин в некоторых регионах, например на Кавказе, Средней Азии.

Это свидетельствует об экологических причинах – составе питьевой воды и особенностях питания.

Большая часть конкрементов в мочеточник опускается из почечных лоханок. Если их размер превышает 2 мм, они застревают. По всей длине органа есть три узких места, в которых они и локализуются. В полости мочеточника конкременты образуются редко.

Факторы, приводящие к МКБ:

• мочеполовые инфекционные и воспалительные заболевания;
• нарушение оттока урины;
• жаркий климат;
• прием лекарственных препаратов (сульфаниламиды, аскорбиновая кислота);
• несбалансированное питание с преобладанием острого и соленого, плохое качество воды с повышенным содержанием солей, малоподвижный образ жизни;
• заболевания костно-мышечной системы и травмы.

Частой причиной появления конкремента в мочеточнике у мужчин становится простатит.

Симптомы наличия камней в мочеточнике различаются в зависимости от места их локализации, а именно:

1. Боль в нижней части живота характерна для расположения конкремента внизу мочеточника. Возможен подъем температуры. Частые позывы к мочеиспусканию.
2. При верхнем положении – боль тупая, захватывает весь живот.
3. При локализации в интрамуральном отделе (стенка мочевого пузыря) – боль отдает в мошонку и лобковую зону.

Кроме этих симптомов наблюдаются:

• тошнота и рвота;
• усиленное газообразование и нарушение стула;
• высокий тонус брюшной стенки.

Задержка урины приводит к развитию общей интоксикации. Если путь моче полностью перекрыт, повышается давление в почечных лоханках, нарастает нажим на нервные окончания и начинается сильнейший приступ боли – почечная колика.

При наличии камня количество мочи может значительно уменьшаться, у мужчин в урине заметны примеси крови, ее цвет розовый или красный.

Сильнейший приступ боли локализуется в области поясницы, по бокам живота, сопровождается подъемом температуры до 38°. Прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов облегчения не дает.

Сильные боли отдают в лобковую область, пенис, сопровождаются признаками интоксикации – головной болью, тошнотой, потерей ориентации, сухостью кожи и слизистых.

Приступ обычно провоцируют физическое напряжение, подъем тяжестей, прыжки и падения. Если конкремент выходит, боли тут же заканчиваются, оставляя страшную слабость. Симптомы могут продолжаться с небольшими перерывами несколько часов.

Приступ почечной колики является явным свидетельством наличия камней. При любых симптомах почечных заболеваний нельзя ожидать тяжелых приступов, необходимо сразу обращаться к врачу.

Диагностика и последующее лечение проводится врачом-урологом.

Пальпация при конкрементах для пациента болезненна, при простукивании боль усиливается. Для диагностики назначаются:

• общий анализ мочи и крови;
• моча на кислотность (Ph);
• моча на биохимию и бакпосев;
• КТ, УЗИ почек и мочеточников.

Чтобы увидеть камень в мочеточнике и определить его точное положение проводят рентгенографию брюшной полости, урографию, диагностику с помощью радиоизотопов. Иногда проводят уретроскопию. Эхография показывает изменения внутренних органов.

По бакпосеву мочи определяют наличие воспаления и его масштаб, а также необходимые для лечения антибиотики. Полный комплекс исследований дает картину местоположения, размера конкремента, состояния почечных тканей и мочеточника для эффективного лечения.

В зависимости от локализации конкремента шифры заболевания по МКБ 10 – N20.1, N20.2, N21.8, N21.9.

Закрыв проход, камень мешает оттоку мочи. Он нарушает структуру тканей мочеточника, вызывает кровоизлияния на его стенках.

Все это способствует распространению инфекций. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями становятся пиелонефрит, уретрит, пионефроз и почечная недостаточность.

После определения места локализации, размера и вида камня в мочеточнике, принимается решение о методах лечения мужчины.

Если его размер меньше 3 мм, тактика лечения – консервативно-выжидательная.

Это означает, что возможен самостоятельный выход конкремента. Лечебные мероприятия направлены на то, чтобы не допустить развития инфекции, облегчить болевой синдром и помочь ему выйти. Назначаются:

• спазмолитики и обезболивающие;
• антибиотики и уролитики для предотвращения инфицирования и улучшения оттока мочи;
• потребление большого количества жидкости, не менее 2-х литров;
• физиопроцедуры и лечебная физкультура.

Если боли возобновляются, применяются обезболивающие блокады и наркотические средства.

Длительное нахождение камня в мочеточнике опасно, поэтому могут применяться средства извлечения.

Если выходящий камень имеет размер больше 3 мм, применяются способы принудительного вывода конкремента. Современные методы помогают вывести его без полостной операции и не требуют длительной реабилитации

Эндовезикальный способ предполагает введение в мочеточник через катетер жидкостей (глицерин, папаверин), которые помогают движению камня. Одновременно осуществляется электростимуляция стенок для облегчения движения.

Уретеролитоэкстракцию проводят в специально оборудованных рентгеноперационных. В мочеточник вводят специальный эндоскоп.

Если камень до 6 мм и расположен в нижней части канала, возможен его захват устройством и вывод. Конкремент большего размера дробят и выводят частями.

Манипуляция осуществляется при визуальном контроле с помощью рентгенаппарата. Дробление позволяет извлечь крупные экземпляры, это современный эффективный способ помочь больному.

Процедуру проводят опытные специалисты контактным или бесконтактным способом.

Процедура имеет противопоказания: беременность, сердечно-сосудистые заболевания и другие. Она требует подготовки в виде соблюдения режима питания, очищения организма. Виды процедур:

• ультразвуковая;
• пневматическая;
• лазерная.

Этот метод не оказывает травмирующего влияния на расположенные рядом органы. Через 1-2 дня пациент может покинуть стационар.

За одну процедуры можно раздробить камень размером до 3-х см. Во время процедуры может быть проведено стентирование – расширение просвета специальной трубкой – стентом.

Этот метод проводится с применением специального аппарата, который не касается тела пациента. Он формирует ударную волну, которая дробит камень. Чтобы направленность удара была верной, осуществляется контроль с помощью УЗ-аппарата или рентгеноскопического.

Принцип действия аппарата – электрогидравлический, электромагнитный, пьезоэлектрический.

Таким способом можно разбить экземпляры размером до 2 см. Образовавшиеся осколки могут опять перекрыть мочеточник. К тому же ударная волна повреждает его стенки и способствует появлению крови в моче.

Чрескожное дробление применяют, если конкремент расположен в самом верху, около почки. Оно проводится под общей анестезией через прокол или разрез кожи.

Данный метод считается травматичным и применяется редко. Больному требуется долгая реабилитация.

У мужчин дробление камней происходит с большими болями и трудностями, чем у женщин. Однако эта процедура обязательна, чтобы избежать инфицирования и не допустить почечной колики.

Если камень удалить малотравматичными способами не удается, делают операцию. Она показана:

• при размере конкремента более 1 см;
• при почечных коликах, которые не удается купировать;
• при поражении единственной почки;
• при тяжелом инфицировании.

Операция выполняется под общим наркозом с разрезом брюшины. Требуется период реабилитации, в течение которого нужно соблюдать режим питания и потребления жидкости, прием лекарственных препаратов.

Профилактические мероприятия направлены на то, чтобы не допустить нового образования камней. Без мер предосторожности в течение 5 лет у многих пациентов они вновь образуются.

Меры профилактики:

1. Активный образ жизни с нормированными, не чрезмерными, нагрузками поможет улучшить обмен веществ. Необходимо соблюдать здоровый образ жизни, контролировать вес, отказаться от алкоголя и курения.
2. Повышенное, до 2-х литров, потребление жидкости. Оно необходимо для уменьшения плотности мочи и является способом увеличить естественный выход мелких образований.
3. Рациональный режим питания без переедания, запрет на острые, соленые продукты. Снижение потребления белка. Отдавать предпочтение клетчатке.
4. Курсовой прием препаратов-уролитиков, которые помогают отходу урины и предупреждают воспаления – Фитолизин, Ависан и другие.

Необходимо своевременное лечение всех заболеваний мочевыводящих путей. Хорошее профилактическое действие оказывают фитосборы. Показано санаторно-курортное лечение минеральными водами в специализированных санаториях.

Заболевания мочеполовой системы распространены как у женщин, так и среди мужского населения. К сожалению, подобные проблемы переносятся сильным полом гораздо сложнее. Ведь, помимо нарушения мочеиспускания, присоединяется и другой немаловажный фактор – проблемы с сексуальной активностью. Последнее особенно беспокоит мужчин среднего возраста. Данные симптомы возникают вследствие анатомического строения организма. Нарушения обеих функций часто связаны с тем, что имеется камень в мочеточнике у мужчин. Образование конкрементов может наблюдаться как вследствие неправильного питания, так и по другим причинам. Данный симптом является признаком мочекаменной болезни. Независимо от выраженности клинической картины, необходимо лечение, заключающееся в удалении конкрементов.

Камень в мочеточнике у мужчин не возникает сам по себе и в один миг. Даже если симптомы появились внезапно, этому предшествовала длительно текущая хроническая патология. Появление конкрементов в протоках свидетельствует о наличии мочекаменной болезни. При этом процесс начинается в почках. Затем камень попадает в мочеточник. Наличие больших конкрементов очень опасно, так как может привести к травме и разрыву органа. Кроме того, камни блокируют отток мочи. Это приводит к развитию болевого синдрома. Также человека беспокоят ложные позывы к мочеиспусканию. Данное заболевание часто приводит к развитию воспалительных патологий, травмам. Помимо этого, оно тяжелее поддаётся лечению, ведь из-за тока мочи камни постоянно мигрируют по органу. Чаще всего конкременты застревают в местах анатомических сужений. К ним относят границу с мочевым пузырём и выход из почечной лоханки. Зачастую камни застревают в нижней части органа. Это встречается в 70 % случаев.

Основная причина появления конкрементов – это мочекаменная болезнь. Считается, что ей больше подвержено женское население. Тем не менее патология распространена и среди мужчин. Заболевание связывают с нарушениями минерального обмена в организме. Также причиной является употребление некоторых продуктов питания и воды. По статистике, мочекаменная болезнь чаще встречается в странах Азии и на Кавказе. Это связывают с характером питания людей, проживающих в этих районах. Имеется в виду пристрастие к острой и горькой пище. Помимо того, к развитию патологии приводит употребление большого количества соли, а также неочищенной воды. Камень в мочеточнике у мужчин может появиться по следующим причинам:

1. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена.
2. Подагра. Эта патология часто встречается у мужчин, злоупотребляющих алкогольными напитками. Оно характеризуется нарушениями пуринового обмена и отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах и почках.
3. Хронические воспалительные болезни. К ним относят пиелонефрит, уретрит, цистит.
4. Половые инфекции. Данные заболевания вызваны вирусами и бактериями (хламидии, уреаплазмы, гонококки), которые попадают в органы восходящим путём. Вследствие чего они приводят к воспалению мочевого пузыря и почек.
5. Врождённые аномалии развития. К ним относятся: удвоение почек, дивертикулы мочеточников и т. д.
6. Эндокринные патологии, приводящие к обменным нарушениям.
7. Наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни.
8. Травмы органов малого таза.

В большинстве случаев попадание камня или его части в мочеточник сопровождается выраженной клинической картиной. Особенно если конкремент занимает весь просвет органа. Из-за сильной боли пациент принимает вынужденное положение в постели, старается не двигаться. Чаще всего данное состояние называют приступом почечной колики. Оно может продолжаться в течение нескольких часов и даже суток. Болевой синдром периодически стихает, затем снова возобновляется. Как выходит камень из мочеточника у мужчин, зависит от размера конкремента. Если он имеет маленький диаметр, то возможно его самостоятельное продвижение. В результате давления мочи небольшие камни могут дробиться и выходить. В таком случае приступ проходит самостоятельно. Если этого не произошло, наблюдаются следующие симптомы:

1. Боль внизу живота с одной стороны, в области поясницы. Может отдавать в промежность, половые органы. Выраженность боли зависит от степени обтурации.
2. Задержка мочи.
3. Тошнота и рвота.
4. У некоторых пациентов наблюдается изменение характера стула: диарея или запоры.
5. Повышение температуры тела, общая слабость.
6. Ложные позывы к мочеиспусканию.
7. Напряжение мышц нижнего пресса.

Если камень в мочеточнике у мужчин не выходит самостоятельно, то приступы будут повторяться. Кроме того, постоянная травматизация стенок органа конкрементом, приводит к развитию осложнений. Среди них – хроническое воспаление мочеточника, отёк. При распространении инфекции развивается пиелонефрит, цистит, уретрит. Постоянная задержка мочи приводит к гидронефрозу. Если заболевание не лечить, развивается острая или хроническая почечная недостаточность.

Появление камней (уретеролитиаз) можно заподозрить по таким симптомам, как приступы острой боли, задержка мочи, напряжение мышц передней брюшной стенки. В этом случае проводят лабораторную и инструментальную диагностику. В общем анализе мочи будет наблюдаться урат- или оксалатурия. Также может иметь место примесь белка, бактерии и повышение числа лейкоцитов. При хроническом процессе и развитии почечной недостаточности изменения будут и в биохимическом анализе крови. К ним относят повышение уровня креатинина. При подагре наблюдается увеличение количества мочевой кислоты в крови. К инструментальной диагностике относится экскреторная урография и УЗИ органов малого таза. Благодаря этим методам можно узнать о локализации, количестве и размерах конкрементов.

Уретеролитиаз – это заболевание, при котором имеется камень в мочеточнике у мужчин. Как вывести конкремент? Все зависит от его расположения и размера. Если камень не полностью закрывает просвет мочеточника и может выйти самостоятельно, то назначают медикаментозное лечение. Также эффективна и народная медицина. С этой целью применяют отвары мочегонных трав. При больших размерах конкрементов, неэффективности медикаментозной терапии и частых рецидивах необходимо хирургическое вмешательство. Мочекаменная болезнь считается поводом для плановой операции. Экстренные меры принимают при развитии острой почечной недостаточности и травматизации органов большими конкрементами.

В некоторых случаях удаётся снять болевой синдром в домашних условиях. В первую очередь необходимо принять спазмолитический препарат. К подобным медикаментам относятся таблетки «Но-Шпа», «Папаверин». После употребления спазмолитического средства мочеточник расслабляется, что может вызвать продвижение камня и его выход. Также с этой целью рекомендуется принять тёплую ванну. Удаление камней из мочеточника у мужчин возможно при приёме травяных отваров. Их изготавливают из таких растений, как укроп или полевой хвощ. Также рекомендуется пить больше жидкости. Помимо этого, следует соблюдать диету. Из рациона нужно исключить бобовые культуры, капусту, щавель, орехи и смородину.

Медикаментозное лечение эффективно при редких приступах уретеролитиаза и небольших конкрементах. Применяются спазмолитические препараты и мочегонные средства. К последним относят медикаменты «Фитолизин», «Канефрон». Эти препараты созданы на основе трав. Они обладают не только мочегонным эффектом, но и являются антисептическими средствами.

В большинстве случаев уретеролитиаз лечится хирургическим путём. Несмотря на то что камни могут выйти самостоятельно, они всё равно продолжают образовываться в почках и мочевом пузыре. Поэтому возникают новые приступы уретеролитиаза. Чтобы этого не происходило, рекомендуется удалять большие камни в мочеточнике у мужчин. Операция особенно необходима, если имеется риск развития осложнений. Показаниями служит задержка мочи, выраженный болевой синдром. Экстренное хирургическое вмешательство необходимо при появлении кровянистых выделений из уретры, падении артериального давления.

Существует несколько методик, согласно которым производится удаление камней из мочеточника у мужчин. Операция в большинстве случаев проводится лапароскопическим способом. Выделяют следующие виды хирургических вмешательств:

1. Дистанционная литотрипсия. Этот метод применяется при наличии небольших конкрементов. Он основан на воздействии ультразвуковых и магнитных волн. С помощью прибора – литотриптера – камень дробится на несколько маленьких частей. В результате конкремент может пройти сквозь мочеточник и выйти самостоятельно.
2. Чрескожная нефролитотомия. Данная манипуляция проводится под контролем УЗИ. Необходима местная анестезия. В области поясницы производится разрез для установки нефроскопа. С помощью тонкого катетера в уретру вводится контраст. Литотриптер подводят близко к конкрементам, часть камней удаляют при помощи специальных щипцов.
3. Уретероскопия. Данный метод напоминает чрескожную литотрипсию. Но отличается тем, что манипуляция проводится без разреза. Камни удаляют через отверстие мочеиспускательного канала. Если они имеют большие размеры, их предварительно дробят.
4. Открытая хирургическая операция. Проводится редко, только при невозможности удалить конкременты другими способами.

Чтобы камни не образовывались, необходимо соблюдать диету и пить как можно больше жидкости. Воду перед употреблением рекомендуется фильтровать. При нарушении минерального обмена требуется консультация эндокринолога. Такое заболевание, как подагра служит поводом для отказа от алкогольных напитков.

В процессе отложения солей в органах мочевыделительной системы формируются камни. Развивается мочекаменная болезнь. В результате миграции из почек, конкременты проникают в мочеточник, вызывая уретеролитиаз.

Камни в мочеточнике у мужчин – опасное состояние, которое может вызвать много осложнений. В мочеточнике есть узкие места, где может застрять конкремент. В результате этого происходит застой мочи, ткани разрыхляются, гипертрофируются, травмируется слизистая. По сравнению с другими разновидностями камнеобразования, уретеролитиаз более сложный и часто требует неотложных мер медицинской помощи пациенту.

• Процесс образования и причины возникновения
• Клинические проявления
• Последствия и возможные осложнения
• Диагностика
• Общие правила и методы лечения
• Выведение камней в домашних условиях
• Диета и правила питания
• Оперативное вмешательство
• Меры профилактики

Чаще камни в мочеточнике – перемещенные из почек солевые отложения, реже – это первичные образования, которые могут локализоваться в верхнем, среднем, дистальном (нижнем) отделе мочеточника.

Основу конкрементов составляют отложения разных по составу солей, которые скрепляются между собой белковыми веществами. Главной причиной камней в мочеточнике считают нарушение обменных процессов, и вследствие этого – преобразование состава мочи, уровня ее кислотности. Изменение свойств мочи и выпадение в осадок солевых кристаллов приводят к формированию ядра камня, который постепенно обрастает клеточными элементами, фибрином, элементами крови.

На образование конкрементов у мужчин влияют разные факторы:

• генетическая предрасположенность;
• воспаления почек инфекционного и неинфекционного характера;
• аномалии чашечно-лоханочной системы почек;
• стриктуры мочеточника;
• эндокринные нарушения;
• недостаточное употребление жидкости;
• неправильное питание;
• вредные привычки;
• застой мочи;
• дефицит витамина Д;
• аденома простаты;
• простатит и другие.

Узнайте о симптомах апостематозного пиелонефрита, а также о методах лечения заболевания.

Что такое уплотнение ЧЛС почек и как лечить патологию? Ответ прочтите по этому адресу.

Если нет нарушения оттока урины через мочеточник, то присутствие в нем камней может никак себя не проявлять. Маленькие камушки могут выходить через мочевые пути самостоятельно и бессимптомно. Во время прохождения образований острые края могут травмировать слизистую мочеточника и вызвать воспаление.

Симптоматика уретеролитиаза у мужчин зависит от местонахождения камня, его подвижности. Если камень неподвижный, он частично перекрывает просвет мочеточника, но из-за компенсаторной реакции уменьшается давление на почку, боли практически не чувствуется. Такие конкременты труднее диагностировать из-за скудной симптоматики.

Подвижность камней становится провоцирующим фактором полной обструкции мочеточника. В результате этого у мужчины могут проявиться:

• резкое снижение мочеоттока;
• внутрипочечная гипертензия;
• отек почечных тканей;
• увеличение объема почек.

Все это сопровождается болевыми ощущениями разной локализации, в зависимости от нахождения камня. Если конкремент находится в верхнем или среднем отделе мочеточника, боль напоминает почечную колику.

Характерные признаки колики:

• внезапная острая боль, которая носит схваткообразный характер и может длиться до 12 часов;
• локализация болевого синдрома: поясница, боковые отделы живота;
• интоксикация (потеря аппетита, слабость, тошнота);
• содержание белка, высокой концентрации лейкоцитов и эритроцитов в моче.

По мере того, как меняет свое местоположение камень, меняется и локализация боли. Когда он находится в нижнем отделе мочеточника, боль схожа с воспалением придатков яичка, проявляется интенсивно, отдает в мошонку, в пах.

Если камень перемещается через место, проходящее сквозь стенку мочевого пузыря, симптомы будут напоминать цистит:

• боли и рези при мочеиспускании;
• частые позывы в туалет;
• сокращение суточного диуреза;
• боль внизу живота;
• повышение температуры.

На заметку! Закупорка камнем мочеточника затрудняет выведение мочи и еще больше способствует образованию камней и разрастанию уже имеющихся образований.

Последствия и возможные осложнения

Камни, попадающие в мочеточник, препятствуют мочеоттоку, что может послужить развитием таких осложнений:

• пиелонефрит;
• сепсис;
• гидронефроз;
• почечная недостаточность;
• патологические стриктуры мочеточника.

Сначала мужчине нужно обратиться к урологу, специалист проведет осмотр. По особенностям локализации колики врач при пальпации может заподозрить наличие камня в мочеточнике. Легкое постукивание в месте нахождения камня сопровождается усилением болевого синдрома.

Для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования:

• биохимический и общий анализ мочи, крови;
• бакпосев;
• УЗИ почек и мочевыводящих путей;
• цистоскопия;
• уретроскопия;
• рентгенография мочевыводящих путей;
• МРТ и КТ.

Если образования имеют размеры до 2-3 мм и не мешают выведению мочи, то обычно выбирают тактику наблюдения. Камни могут выйти самостоятельно. Больному необходимо в течение нескольких недель придерживаться обильного питьевого режима не меньше 2,5 л воды в день, принимать мочегонные средства, спазмолитики.

Если нет риска обструкции мочеточника, можно ускорить выведение конкремента самостоятельно. Прибегнуть к домашнему лечению можно временно, если нет возможности быстро обратиться к специалисту.

Сначала нужно расслабить мускулатуру мочеточника, принять спазмолитик (Но-шпу, Дротаверин). Если боль очень сильная, можно принять анальгетики или НПВС. Для ускорения выхода камня можно сесть в теплую ванну. Одновременно следует пить мочегонные отвары трав (хвоща, укропа, кукурузных рылец). Мочегонным действием обладает также сок березы, лимона, свеклы, клюквы. Спустя полчаса, проведенных в ванной, можно активно подвигаться для ускорения выхода конкремента.

Обратите внимание! При наличии высокой температуры тепловые процедуры противопоказаны.

Диета и правила питания

Правильный рацион при камнях в мочеточнике у мужчин – один из ключевых звеньев лечения. Меню во многом зависит от состава отложений. Больному нужно исключить те продукты, которые способствуют отложению тех или иных видов камней. С другой стороны нужно увеличить в рационе продукты, ускоряющие их выведение и растворение.

При кальциевых солях нужно ограничить потребление щавелевой кислоты (шпинат, капуста, редис, бобовые). Особенно опасно их сочетать с молочными продуктами. В них много кальция, который в сочетании со щавелевой кислотой образует оксалаты. При злоупотреблении продуктов с высоким содержанием фосфора и ощелачивающих мочу, формируются фосфаты. Переизбыток мочевой кислоты в пище становится причиной появления уратных камней.

Опасно для здоровья придерживаться длительной и монотонной диеты. Пища должна быть многообразной и сбалансированной, это снижает риск формирования камней определенного химического состава.

Если не обращаться за медицинской помощью даже при маленьких размерах камней, их прохождение через мочеточник может повредить слизистую острыми краями, вызвать кровотечение, стать причиной воспалительного процесса. Кроме этого, выведение камня у мужчин часто сопровождается интенсивной болью, которую способен выдержать не каждый.

Методы квалифицированного лечения подбирают исходя из размеров камней, их локализации, интенсивности боли.

Больной подлежит госпитализации в следующих случаях:

• ужасные боли с повышением температуры тела;
• кровь в моче;
• резкое уменьшение диуреза или полное отсутствие мочеиспускания.

Камень в мочеточнике может блокировать отток жидкости из почек, что требует незамедлительной помощи медиков. Обычно прибегают к оперативным методам выведения камней:

• Дистанционная литотрипсия – дробление камней в мочеточнике размером более 6 мм литотриптером под действием лазерных или ультразвуковых лучей.
• Чрезкожная нефролитотомия – используют при размере камней больше 2 см в диаметре, которые локализуются в верхней части мочеточника. Больному проводят общую анестезию, через мочеиспускательный канал в мочеточник запускают трубку, через которую вводят контрастное вещество. В зоне поясницы делают маленький разрез и ставят нефроскоп. На камень подается ультразвуковая волна, которая дробит образование. Раздробленные частички убирают с помощью специальных щипцов.
• Уретроскопия – через уретру вводят уретроскоп, конкремент освещают светодиодом для визуализации его формы и локализации. Образование захватывается щипцами и происходит удаление камней из мочеточника. Если образование большое, его предварительно дробят лазером, введенным в просвет уретроскопа.

Реже прибегают к открытым операциям по удалению камней, только если их размер превышает 1 см.

Узнайте о причинах мочекаменной болезни, а также о лечении недуга при помощи народных средств.

О возможных осложнения и последствиях инфаркта почки написано на этой странице.

Перейдите по адресу и прочтите о норме и причинах отклонений уровня билирубина в моче.

Большинство взрослых мужчин имеют камни в почках и даже не догадывается об этом.

Чтобы свести к минимуму риск камнеобразования, необходимо обеспечить соблюдение профилактических мер:

• употреблять ежедневно 2-2,5 л жидкости;
• питаться сбалансировано, не допускать однообразия в еде, чрезмерного употребления продуктов, способствующих отложению солей;
• бросить вредные привычки;
• не допускать застоя мочи, вовремя опорожнять мочевой пузырь;
• своевременно купировать воспалительные процессы в мочевыводящих органах;
• регулярно проводить диагностику состояния мочевыводящей системы.

Мужчины могут не обращать внимания на наличие мочекаменной болезни, поскольку заболевание может не беспокоить. Но появление камней в мочеточнике может вызвать ряд осложнений, которые потребуют неотложной медицинской помощи (гидронефроз, пиелонефрит, почечная недостаточность). За мочевыводящими органами нужно следить всегда, при любых отклонениях в их работе обращаться за помощью к урологу.

Подробнее о лечении камней в мочеточнике расскажет специалист в следующем ролике:

Остановка камня, вышедшего из почек, в узком месте мочеточника — нередкое явление при мочекаменной болезни, которое сопровождается крайне неприятными и болезненными ощущениями. Реже камни (уролиты) образовываются не в чашечно-лоханочных структурах почек, а в самом мочеточнике, что при смещении не уступает по уровню болезненности предыдущему варианту.

Кроме дискомфорта и боли застрявший в просвете мочеточника камень способен вызвать много серьезных осложнений для здоровья организма. Поэтому человек, столкнувшись с таким явлением, должен знать, как облегчить свое состояние и какие существуют варианты для решения проблемы.

При нахождении конкремента в мочеточнике алгоритм дальнейших действий напрямую зависит от размеров камня и наличия просвета, через который моча может поступать в мочевой пузырь. Если просвета нет, то моча возвращается в лоханки, вызывая воспаление, растяжение чашечно-лоханочного аппарата и истончение его стенок. Такое состояние нуждается в незамедлительном оказании помощи.

Согласно международной классификации МКБ-10 камни почек и мочеточника относят к разделу N20, и подразделам N20.1, N20.2 и N20.9.

Стандартные меры, применяющиеся в первую очередь до начала основного лечения:

• Начальный этап — купирование болевого синдрома. Для этого применяют спазмолитические, обезболивающие препараты, воздействие теплом с использованием термических грелок или прогревания в теплой ванне.
• Если конкремент расположился в тазовом отделе протока, то для мужчин делают блокаду семенника, а для женщин — блокаду мочеточника новокаином. В том случае, когда эти меры не принесли ожидаемого результата, в проток устанавливают катетер, который располагается выше конкремента, препятствующего оттоку урины. Катетер оставляют в таком положении на пару суток.
• Если состояние осложнено инфекционным воспалением, нужна незамедлительная антибактериальная терапия.

На данном видео врач-уролог рассказывает, чем симптомы при камнях в почках отличаются от симптомах при камнях в мочеточнике, а также о способах лечения последних.

Если болевой синдром очень интенсивный, и дожидаться скорой помощи или визита к врачу тяжело, можно принять экстренные меры в домашних условиях:

• Выпить спазмолитик. Это поможет снять спазм и расслабить мускулатуру мочеточника, что способствует прохождению уролита наружу.
• Для снижения болевого синдрома принять действенный обезболивающий препарат.
• Ванную наполнить водой с температурой 37–38°С и посидеть в ней полчаса. Расположится нужно так, чтобы поясница полностью оказалась под водой. Это не только поможет утолить боль, но и добавочно расслабит внутреннюю гладкую мускулатуру. Находясь в ванной, можно пить обычную воду или отвары трав с мочегонным эффектом — укропа, фенхеля или полевого хвоща.
• Сразу после ванны следует активно двигаться. Если состояние позволяет, то можно даже попрыгать для того, чтобы сдвинуть камень с места.

Если наступит быстрое облегчение, значит, проблема разрешилась, а в обратном случае остается дожидаться медицинской помощи.

При высокой температуре и наличии примесей крови в урине теплые ванные категорически запрещены!

Для выведения конкремента используют методы консервативной и хирургической медицины. На каком именно виде лечения будет настаивать врач, зависит от размера и состава конкремента, а также от состояния здоровья пациента.

Такой тип терапии назначается врачом в том случае, если обследование показало, что размер камня небольшой — до 3 мм. Подобная лечение носит название «выжидательное», поскольку направлена оно на создание условий для самостоятельного выхода конкрементов.

Тактика включает в себя:

• прием специальных медикаментов (уролитики, спазмолитики, антибиотики);
• водную нагрузку (суточный объем выпиваемой воды в этот период должен превышать 2 литра);
• специальную диету;
• лечебную физкультуру и физиотерапию (магнитотерапия, индуктотермия, амплипульс и пр.).

Этот метод основан на исключении из рациона продуктов, которые инициируют камнеобразование, и на усиленном употреблении тех, которые способствуют растворению и выведению уролитов из мочевыводящих путей. Осадок и твердые включения образовываются из высококонцентрированной мочи, поэтому диета должна препятствовать этому.

Рацион подбирается в зависимости от осадка, который сформировал конкременты: фосфаты, оксалаты, белки или ураты.

В питании должно присутствовать много витаминов, упор делается на продукты с высоким содержанием витамина А: тыква, морковь, брокколи.

Острая и чрезмерно пряная пища не должна употребляться, а водный режим должен включать не менее 2 литров воды напитков в сутки.

Продукты, которые не следует есть, содержат в составе много щавелевой кислоты:

• щавель;
• белокочанная капуста;
• петрушка;
• шпинат;
• орешки;
• фасоль;
• кислая смородина;
• инжир и пр.

Рекомендуются еженедельные разгрузочные дни на арбузах, дыне или огурцах.

Подробную диету и сроки ее использования подбирает для пациента врач с учетом динамики уменьшения камня или перемещения его к выходу.

Самостоятельное применение этой диеты на протяжении более длительного периода нецелесообразно, так как может привести к дефициту определенных витаминов и минералов в организме.

В том случае, если консервативные методы неэффективны, для устранения уролитов применяют инструментальные методы.

Есть несколько типов хирургических операций, способных экстренно избавить пациента от конкремента в мочеточнике размером от 3 до 20 мм. Операция довольно сложная и выполнять ее может только высококвалифицированный хирург-уролог. Ее назначают тогда, когда почке угрожает гибель от повышения гидродавления и застоя урины.

Начальный этап такой полостной операции — установка катетера через мочевой пузырь для налаживания оттока урины. Потом специальными инструментами камни или песок извлекаются из просвета.

Конкретный тип выбранной операции зависит от того, в каком участке мочеточника застряла механическая преграда и от ее размеров:

• Уретеролитоэкстракция — удаление конкремента больше 6 мм при помощи петли-ловушки. Такую петлю вводят в просвет с применением уретроскопа и удаляют камень.
• Уретеролитотрипсия — проводится в случаях, когда не удается купировать почечную колику, поэтому она не является плановой. Применяется при размерах конкремента свыше 10 мм. Кроме открытой применяют лапароскопическую уретеролитотрипсию, после которой реабилитационный период значительно короче.
• Пиелолитотомия — операция без больших разрезов, для нее достаточно 3-4 небольших отверстия на коже.
• Чрескожная нефролитотомия — применяется при коралловидных образованиях с большим количеством отростков выше 2 см, находящихся в верхней части мочеточника. Через разрез в пояснице вводят нефроскоп, с помощью которого контролируют измельчение твердых элементов, засевших в просвете. После измельчения эти частицы эвакуируют хирургическими щипцами.

Выбор типа операции кроме показаний определяется также возможностями клиники, ее инструментальной и аппаратной базой, а также квалификацией хирурга.

При плотном застревании и больших размерах конкремента рекомендуется малоинвазивный метод дистанционной литотрипсии — предварительное дробление, вследствие которого образуются более мелкие части. Эти части могут выводиться из организма самостоятельно или при помощи медицинских инструментов.

Литотрипсия бывает двух видов:

• Ультразвуковая применяется для камней невысокой плотности. При помощи ультразвука можно добиться размера частиц до 1 мм, что позволяет им свободно выходить вместе с уриной без болезненных ощущений.
• Лазерную литотрипсию проводят при высокой плотности структуры конкремента. После дробления лазером наблюдается самый быстрый реабилитационный период. Уже через сутки после дробления пациента можно выписывать из стационара. Практически сразу после выписки человек возвращается к нормальному ритму жизни.

На данный момент все чаще прибегают к закрытому типу операций без значительных повреждений. Этому способствует короткое время восстановления, отсутствие необходимости длительного наркоза и быстрое возвращение к трудоспособности.

Поскольку явление, когда камень застревает в мочеточнике, известно людям уже давно, народная медицина имеет в своем арсенале довольно эффективные методы борьбы с этим явлением. Единственным нюансом при таком подходе будет то, что эти способы могут применяться только при хроническом течении и никак не могут помочь при острых проявлениях.

Народная медицина предусматривает коррекцию питания и прием растительных препаратов, рассчитанные на длительный период, что исключает их использование в случае обструкции и задержки мочи в почках. Но иногда они помогают избежать хирургического вмешательства.

Основные меры самостоятельного лечения направлены на:

• изменение химических показателей мочи для уменьшения или растворения уролитов;
• исключение инфекции мочевыводящей системы;
• снижение спазмов мочеточника.

Для выведения конкрементов рекомендуют ежедневное употребление настоев таких трав и растений:

• хвоща полевого;
• пол-палы;
• толокнянки;
• семян укропа;
• спорыша;
• шишечек можжевельника;
• брусники.

Если нет возможности приготовить такие настои, их функцию выполнит напиток из воды и лимонного сока, который необходимо употреблять на протяжении дня.

Хорошие результаты дает употребление натурального березового сока без сахара. Пить его необходимо по одному стакану утром, днем и вечером. Этот рецепт очень эффективен, но только при условии длительного приема — не менее 1 месяца.

Обязательно условие успешного выведения конкрементов — достаточное поступление воды в организм, поэтому на протяжении лечения важно ежедневно пить много напитков, а также есть арбузы и дыни, если позволяет сезон.

Хорошо зарекомендовало себя ежедневное принятие теплых ванн с последующими активными физическими движениями на протяжении 10 минут: прыжками на месте, спуском и подъемом по лестничным площадкам, прыжками на скакалке. Это способствует начальному смещению уролита с места, в котором он остановился.

Обязательно нужно сократить количество соленой, сладкой и жирной пищи, а копченое полностью исключить.

Признаки нахождения уролита в просвете мочеточника следующие:

• резкие или терпимые боли в нижней части таза;
• дрожь от болевого синдрома;
• частые позывы к мочеиспусканию или их отсутствие;
• тошнота и рвота;
• головная боль.

Если просвет перекрыт не полностью и обструкции нет, то ощущения, как правило, не настолько мучительные, как в случае полного перекрывания просвета.

Приступы начинаются резко и могут продолжаться от пары часов до суток, после чего заканчиваются внезапно или с постепенным утиханием.

Иногда срочной медицинской помощи не избежать. Скорую стоит вызывать при таких симптомах:

• вздутие, отек или опухание в области почек;
• сильные головокружения;
• температура;
• невыносимая боль;
• присутствие крови в моче;
• полное прекращение мочеиспускания.

Отсутствие адекватного лечения при данном заболевании чревато развитием серьезных последствий:

• обструктивная форма пиелонефрита;
• почечная недостаточность;
• некроз почек;
• уросепсис.

Для предупреждения рецидивов после лечения нужно применять профилактические меры, направленные на улучшение обменных процессов, правильное питание, избавление от инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

При камнеобразовании очень высока профилактическая эффективность санаторно-курортного лечения, проводимого хотя бы раз в год.

Если учесть все факторы, которые привели пациента к необходимости борьбы с камнем в мочеточнике, то можно свести вероятность его повторного появления к минимуму.