Гипоплазия почки односторонняя


В нефрологической практике гипоплазия почки подразделяется на три вида: 

  1. Гипоплазия почки простая, когда в аномальном органе определяется недостаточное количество нефронов и чашечек.
  2. Гипоплазия в сочетании с олигонефронией (двусторонняя гипоплазия при малом количестве нефронов, клубочков и увеличении соединительной ткани, расширенными канальцами).
  3. Гипоплазия почки с дисплазией (пороки развития почечной ткани – эмбриональные клубочки с несформированной мезенхимальной тканью, часто с зонами хрящевой ткани).

Гипоплазия правой почки практически ничем не отличается от гипоплазии левой почки, по крайней мере, ни в клиническом смысле, ни в функциональном эти две аномалии неотличимы. Гипоплазия правой почки может диагностироваться как случайным образом, так и на внутриутробном этапе развития плода или при первичном осмотре новорожденного малыша.

Дифференциация гипоплазированного органа затруднена, так как гипоплазия на эхографии чрезвычайно схожа с другой патологией – сморщенного органа, дисплазией, что является отдельным заболеванием. Недостаточное количество почечных клубочков и чашечек – это единственное отличие аномальной почки от вполне здоровой, структура и функциональные возможности недоразвитого органа сохраняются. Недостаточность гипоплазированной почки компенсируется солитарной, то есть той почкой, которая остается относительно здоровой. Гипоплазия правой почки обозначает некоторую гипертрофированность левой почки, которая увеличивается, пытаясь выполнить дополнительную работу. Анатомически правая почка должна быть расположена немного ниже левой, поскольку соприкасается с достаточно большим правосторонним органом – печенью. Замечено, что гипоплазия правой почки чаще всего встречается у лиц женского пола, что вероятнее всего обусловлено анатомическими особенностями строения женского тела. Гипоплазия правой почки, как правило, не требует специальной терапии при условии нормальной компенсаторной работы левой почки. Если не выявляются физиологические отклонения, кроме гипоплазии, нет инфекции мочевыводящей системы, нет нефропатии, отсутствует мочевой рефлюкс (заброс мочи), лечение не требуется. Разумеется, если выявлена гипоплазия правой почки, левую нужно беречь, чтобы не допустить ее заболевания, что может привести к отягощенным осложнениям.

Регулярные диспансерные осмотры, соблюдение щадящей бессолевой диеты, некоторое ограничение физических нагрузок, избегание переохлаждения, вирусов и инфекций – вполне достаточные мероприятия для полноценной качественной жизни с одной функционирующей почкой. Если же развивается тяжелое состояние, сопровождающееся нефроптозом единственного органа, артериальной гипертензией или пиелонефритом в острой форме, возможна нефрэктомия.

Анатомически левая почка должна располагаться чуть выше правой, поэтому гипоплазия левой почки может проявиться более выраженной в клиническом смысле симптоматикой.


В качестве признаков, указывающих на недоразвития левой почки, могут стать ноющие боли в пояснице. Кроме периодических болей других признаков, гипоплазия левой почки, как правило, не предъявляет. Порой человек может прожить всю жизнь с гипоплазированной левой почкой, даже не подозревая об этом, особенно, если правая почка полноценно обеспечивает гомеостаз, хотя и гипертрофирована из-за викарной (заместительной) функции. Следует отметить, что отсутствие патологической симптоматики при недоразвитости органа не является гарантией безопасности в будущем: любая инфекция, переохлаждение, травма могут спровоцировать пиелонефрит, формирование стойкой артериальной гипертензии и значительное снижение активности коллатеральной работающей почки. Считается, что гипоплазия левой почки чаще всего определяется как врожденная патология у лиц мужского пола, хотя точной статистической информации, подтвержденной международным медицинским сообществом не существует.

Следует отметить, что гипоплазия левой почки, равно как и недоразвитие правой почки, изучены недостаточно полно, поэтому до сих пор имеются разногласия в сфере стандартов терапии данной анатомической патологии. Гипоплазия левой почки, при условии нормальной работы правой, лечения не требует. Больной нуждается лишь в регулярных осмотрах, необходимо периодически сдавать кровь и мочу для лабораторных исследований и проходить ультразвуковое обследование.

Гипоплазия почки – это врожденное отклонение анатомии почки от нормы, при котором орган анатомически считается обычным, но по своей величине далек от эталона.

Помимо неадекватных размеров, аномальная почка ничем не отличается от здоровой и функционирует в силу своих размеров.

По данным исследований, около 0,09-0,16 % детей рождаются с данным отклонением.

Кроме этого, новорожденные еще могут иметь следующие атипии:

  • удвоение здоровой почки;
  • выворот мочевого пузыря;
  • ненормальное положение мочеиспускательного канала;
  • сужение почечной артерии;
  • крипторхизм.

Почечная недоразвитость, как и другие подобные отклонения, является дефектом внутриутробного развития. Внешние и внутренние факторы, оказывающие влияние на беременную женщину, воздействуют на формирование органов плода.


Гипоплазия почек у плода возникает по таким причинам, как:

  • длительное нахождение беременной женщины на солнцепеке;
  • травмы, удары в живот;
  • ионизирующее облучение;
  • пагубные привычки, такие как табакокурение и употребление алкоголя;
  • наследственность;
  • аномалии положения плода;
  • вторичные воспаления в органе;
  • маловодие;
  • закупоривание почечных вен;
  • внутриутробный пиелонефрит или развивающийся у деток до года;
  • перенесенные во время беременности инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • патология печени, повлекшая отравление организма матери;
  • влияние лекарственных средств;
  • длительная компрессия матки при токсикозе.

Если патология односторонняя (гипоплазия левой почки или гипоплазия правой почки), а здоровый орган работает в пределах нормы, то симптомы гипоплазии могут вообще не проявляться в течение всей жизни и выявляются случайно при комплексном обследовании организма или лечении совершенно другого заболевания. Если же здоровая почка не совсем справляется с удвоенной нагрузкой, то гипоплазированная может воспаляться, развивается пиелонефрит.

Патология недоразвития органа может выражаться в следующем:

  • очевидное отставание ребенка в умственном и физическом развитии;
  • бледность кожных покровов, отечность лица и конечностей;
  • хроническая диарея;
  • субфебрильная температура тела;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • постоянная тошнота и рвота;
  • множественные признаки, схожие с симптомами рахита, – размягчение костной ткани, искривленность ног, вздутие живота, облысение, плоский затылок, характерные выступающие лобные и теменные бугры черепа.

Основным приемом диагностики стало УЗИ почек. При обследовании выясняется, насколько уменьшился орган в толщине и объеме.

Для обнаружения несоответствия строения мочевыводящих путей производится экскреторная урография. Этот рентгеновский способ проверки предполагает вливание в кровь контрастного вещества – урографина.

Оно сразу после попадания в организм начинает удаляться почками, что позволяет ему окутывать лоханки, мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Рентгенснимки делаются трижды с интервалом в семь минут.

Для быстрой диагностики может быть проведено МРТ. Данная процедура дает представление не только о размерах почки, но и позволяет получить 3D-картинку органа. Эта процедура довольно дорогостоящая, и немногие клиники могут позволить себе такое оборудование.

Результат КТ при гипоплазии


Следующий метод – уретеропиелограия. Контрастное вещество инъекцируется в мочеточник через катетер. Довольно неприятная процедура, которая при неумелом проведении может вызывать незначительное травмирование слизистой, рези при мочеиспускании и незначительное кровотечение.

Еще один вид исследования – нефросцинтиграфия. Это обследование органа при помощи радиоактивного материала. Похожий метод – радиоизотопное обследование посредством внутривенного ввода радиоактивного состава.

Также выявить болезнь можно посредством ангиографии – обследования с помощью контрастного вещества, внедренного в крупный сосуд.

Гипоплазия почки у ребенка – приобретенное еще в утробе заболевание в результате внутреннего и внешнего воздействия факторов на плод.

Поэтому беременным женщинам нужно беречь себя и ограждать от вредного влияния.

Явно выраженная двусторонняя гипоплазия почек у новорожденных квалифицируется быстротечным прогрессированием почечной недостаточности из-за постепенного увеличения содержания токсических веществ в крови, что зачастую приводит к гибели ребенка в первые дни после рождения.

Односторонняя гипоплазия отличается незначительной концентрационной способностью здорового органа, но при проведении анализа биохимии крови значения находятся в границах нормы. Артериальная гипертензия может развиться позднее, в подростковом периоде.

Если гипоплазия касается от одного до трех сегментов органа, то ребенок с высокой долей вероятности будет жить, но приобретет гипертензию.

Недоразвитие одной или двух почек – сложное нарушение из-за трудностей диагностики. Лечение подразумевает различные подходы, в зависимости от вида гипоплазии и положения дел здоровой почки.

Если причина повышенного давления заключается в данном нарушении, диагностируется пиелонефрит и назначается нефрэктомия – удаление пораженного органа.

Если двусторонняя гипоплазия у ребенка выявлена в детстве, делают попытки реабилитации и урегулирования водно-электролитного баланса, ликвидирования отравления организма продуктами распада.

Зачастую прогноз неутешительный – при явном недоразвитии двух почек ребенок умирает от сердечной недостаточности и уремии, т. к. оба органа не могут функционировать и не подлежат трансплантации. В среднем такие дети живут 8-15 лет.


Если здоровая почка выдерживает двойную нагрузку, принудительного лечения не требуется. Лечебные манипуляции понадобятся только при подозрении на пиелонефрит дефектного органа. В отдельных случаях могут быть назначены антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные и мочегонные средства.

Некоторые специалисты советуют удалить больной орган, даже если здоровая почка хорошо работает, во избежание понижения иммунитета, проявления аллергических реакций и распространения инфекции.

Операция выполняется только взрослым, у детей терапия поддерживающая.

Если диагностировано серьезное двустороннее нарушение, лечение должно быть хирургическим. Удаляют оба пораженных органа, больной переводится на гемодиализ и ему проводится пересадка донорского органа.

Цикл очищения выполняется несколько раз в год. Он предупреждает поражение печени и головного мозга на фоне повышенной концентрации мочевины и креатинина.

Детей, у которых гипоплазированная почка работает хотя бы на 30 %, ставят на учет. Проводятся регулярные обследования и наблюдения за обеими почками. Требуется соблюдать определенную диету и питьевой режим. Проводят ежедневную гигиену половых органов и своевременно лечат инфекции, чтобы не дать возможности проникнуть возбудителям заболеваний.

Лекция врача-уролога про случаи аномального развития почек:

Гипоплазия – крайне тяжелое заболевание. Оно мешает нормальной жизни человека. Чтобы предупредить его появление, будущая мать при вынашивании чада должна вести соответствующий образ жизни, воздерживаться от вредных привычек и своевременно посещать врача.

Гипоплазия почки – это врожденный дефект, при котором почка недоразвита и имеет меньшие размеры. Соответственно, уменьшено и количество клеток почки — нефронов. Недоразвитый орган выполняет свои функции, однако из-за небольшого размера его эффективность снижена. У большинства больных развивается односторонняя гипоплазия почки – поражен только один из парных органов. Чаще этот дефект возникает у новорожденных мальчиков и выявляется сразу после рождения при первичном обследовании ребенка. Причина заболевания – это патология внутриутробного развития ребенка из-за воздействия неблагоприятных факторов на женский организм в период беременности. Лечение врожденного дефекта не проводится, и терапевтические меры нацелены на профилактику заболеваний выделительной системы, которые могут повредить здоровый орган. Если полноценно развитая почка справляется с нагрузкой, у больного не проявляется симптомов заболевания.

Причины болезни

Поскольку гипоплазия почки – врожденный дефект, причина развития болезни – это патология развития плода в утробе матери. К подобным патологиям могут привести:

  • курение, употребление алкоголя и наркотических веществ будущей матерью во время беременности.
  • лечение некоторыми лекарственными препаратами.
  • постоянная интоксикация организма вредными химическими веществами, например, на рабочем месте матери.
  • перенесенные во время беременности инфекционные заболевания. Особенно опасны для малыша вирусные инфекции.
  • несбалансированное питание матери, недостаток витаминов и питательных веществ;
  • травмы в область живота;
  • облучение беременной женщина, в частности, посещение солярия.

Особенно опасны негативные воздействие в первом триместре беременности, когда происходит формирование всех систем органов ребенка.

Существуют также внутренние факторы, которые приводят к гипоплазии почки:


  • пиелонефрит, который протекал при внутриутробном развитии плода или развился у ребенка до 1 года;
  • тромбоз почечных сосудов во время внутриутробного развития;
  • аномальное положение плода.

Дефекты развития могут быть и наследственными. При этом беременность протекала при благоприятных условиях, но у ребенка все равно возникли патологии. В этом случае у новорожденного в большинстве случаев проявляется гипогенез – первичное недоразвитие организма, всех его систем органов.

Когда у больного возникает односторонняя гипоплазия правой почки или левой почки, второй полноценно развитый парный орган берет на себя ее функции. Если вторая почка справляется с нагрузкой, и у больного не развивается никаких приобретенных заболеваний выделительной системы, то симптомы заболевания не проявляются, и человек с такой патологией не испытывает негативных последствий дефекта.

Симптомы болезни проявляются, если по каким-то причинам полноценно развитая почка перестает нормально функционировать. При этом у человека может развиться инфекционный процесс в обоих почках (пиелонефрит или гломерулонефрит), и возникают следующие симптомы гипоплазии:

  • отеки нижних конечностей, одутловатость лица;
  • постоянная диарея;
  • бледность кожи;
  • вздутие живота;
  • повышенное артериальное давление;
  • повышенная температура тела;
  • общая слабость, утомляемость.

Длительная почечная недостаточность у ребенка может проявиться нарушением нормального функционирования головного мозга, торможением в физическом и психическом развитии, эмоциональными расстройствами. У ребенка могут проявляться симптомы рахита: мягкость костной ткани, искривление конечностей, развитие лобных и теменных бугров черепа.
При двусторонней гипоплазии почки у ребенка развивается врожденная почечная недостаточность.

На фоне гипоплазии почки могут возникнуть ряд осложнений:

  • дистрофия чашечно-лоханочной системы почки и мочеточников;
  • сужение просвета мочевыводящих путей;
  • инфекции: пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • образование почечных камней;
  • артериальная гипертензия (постоянно повышенное артериальное давление);
  • хроническая почечная недостаточность.

При необходимости проводят симптоматическое лечение осложнений и патологических состояний, которые возникли на фоне гипоплазии почки.

Если у женщины диагностирована гипоплазия одной почки, а вторая нормально функционирует, и нет патологических процессов и заболеваний выделительной системы, она может выносить и родить здорового ребенка. В течение всей беременности ей необходимо проходить регулярные обследования, чтобы выявить возможные нарушения работы почек.

Если в недоразвитой почке возник пиелонефрит, или у женщины на фоне поражения почки фиксируется постоянно повышенное артериальное давление, перед беременностью необходимо пройти лечение и восстановить нормальное функционирование органа.

Беременность категорически противопоказана, если у женщины развивается почечная недостаточность. В этом случае опасность угрожает и плоду, и жизни самой женщины.

Лечение этого врожденного дефекта не проводится. Нет ни традиционных медикаментозных препаратов, ни средств народной медицины, которые смогли бы стимулировать рост и развитие патологической почки.

Если у человека на фоне гипоплазии почки развивается гипертензия (повышенное артериальное давление), то проводят терапию этого состояния. Традиционная медицина в некоторых случаях рекомендует проводить у взрослых хирургическое удаление недоразвитой почки.

Если у человека диагностирована гипоплазия почки, он должен тщательно следить за своим здоровьем, особенно за работой выделительной системы, и проходить регулярное обследование на выявление нарушений функционирования почек.

Если у ребенка развивается двусторонняя гипоплазия, прогноз неутешительный. Такие новорожденные редко доживают до 1 года. Не смотря на то, что анатомически органы являются нормальными, из-за их маленького размера почки не способны выполнять свои функции.

Односторонняя гипоплазия при благоприятных условиях клинически не проявляется и может быть выявлена уже у взрослого человека при плановом обследовании. Если вести здоровый образ жизни и не подвергать выделительную систему чрезмерной нагрузке, то с гипоплазией одной почки можно прожить всю жизнь, не испытывая негативных последствий заболевания.

Если человек родился с гипоплазией, ему необходимо следить за своим здоровьем и не подвергать здоровую почку чрезмерным нагрузкам.

Меры профилактики


  • отказаться от вредных привычек, в частности, от употребления алкоголя;
  • своевременно выявлять и проводить лечение инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы;
  • не допускать наличия хронических воспалительных процессов в организме: хронических гайморитов, отитов, кариеса и других.
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом. При этом улучшается кровообращение всего организма, в частности, почек, нет застоя мочи, при котором повышается риск развития инфекционных заболеваний.
  • полезно периодически посещать сухие сауны, при этом происходит очистка организма и улучшается кровообращение.
  • необходимо избегать переохлаждения, одеваться тепло и носить длинные свитера и куртки, чтобы область поясницы была прикрыта.
  • соблюдать диету, солевой и питьевой режим.

Питание очень важно для профилактики и лечения болезней почек. Существует несколько основных правил питания:

  • ограничить, а лучше и вовсе отказаться от употребления поваренной соли;
  • ограничить употребление животного белка (мясо и рыба);
  • нельзя пить минеральную воду, лучше отдавать предпочтение травяным отварам, сокам, компоту;
  • важно, чтобы рацион был богат на овощи и фрукты;

Целебные травы и сборы оказывают спазмолитическое, противовоспалительное и диуретическое действие. Такая терапия предупреждает развитие заболеваний почек и улучшает функционирование здорового органа.

Рецепты:

Гипоплазия почки входит в число врожденных аномалий развития, при которых орган имеет нормальную структуру, но значительно уменьшен в размерах. Распространенными случаями гипоплазии является поражение одной почки, реже возникает патология обоих органов. При гипоплазии изменения почечной ткани могут быть незаметными, а могут существенно выражаться. При наличии грубых отклонений почка утрачивает свои функции. Если заболеванию подвергаются две почки, то ребенок с такой патологией может погибнуть от возникшей почечной недостаточности, из-за которой начинается отравление организма продуктами обмена.
Гипоплазия почки у ребенка подвергает орган воздействию инфекционных и воспалительных заболеваний, которые нарушают ее функции. В такой почке чаще всего развивается вторичный пиелонефрит.

Гипоплазия почки диагностируется с помощью методов радиоизотопного или ультразвукового исследования, а также экскреторной урографии. Использование почечной артериографии дает возможность уточнить размеры органа и отделить аномалию развития от заболеваний, которые являются причиной вторичного уменьшения размера почки (нефросклероз).

Экскреторные урограммы показывают уменьшение размера почки. Ее неровные контуры и умеренно дилатированная лоханка могут затруднить дифференциальную диагностику. При гипоплазии чашечки почки не деформируются, как при пиелонефрите, а только уменьшаются в объеме. С помощью почечной ангиографии можно увидеть, что при гипоплазии вены и артерии на всем протяжении истончены равномерно, а при сморщенной ангиограмма похожа на рисунок обгоревшего дерева. Ценность результатов биопсии при заболевании очень ограничена.

Одностороння гипоплазия (правой) почки обычно не нуждается в лечении, если орган не подвержен развитию других патологий (пиелонефрит, осложненный артериальной гипертензией или сморщиванием почки). В сложных случаях взрослым пациентам производят удаление почки (нефрэктомию), детям пытаются сохранить больной орган, если он выполняет свои функции хотя бы на треть. При удалении гипоплазированной инфицированной почки выполнение ее функций переходит на вторую здоровую. Если удаляют оба инфицированных органа, выполняют трансплантацию почки, взятой у донора.

Кроме диагноза простая гипоплазия почки выделяют еще две редкие формы данной патологии: рудиментарную и карликовую диспластическую почку. В первом случае ведут речь об отклонении, в котором вместо почки присутствует только склеротическая масса небольшого размера. В ней при выполнении гистологического исследования обнаруживают остатки канальцев и клубочков. Для карликовой диспластической почки кроме значительного (до 3-5 см) уменьшения размера характерно избыточно развитие фиброзной интерстициальной ткани и резкое уменьшение числа клубочков. Иногда может быть облитерирован мочеточник.

Гипоплазия почки: симптоматика

Как уже сказано, односторонняя гипоплазия почки в течение всей жизни может ничем не проявляться, однако, замечено, что аномалия нередко поражается пиелонефритом и зачастую выступает причиной нефрогенной гипертонии. Двусторонняя гипоплазия проявляется в младенческом возрасте, дети в результате отклонения отстают в развитии и росте. У них часто наблюдаются поносы, рвота, бледность, признаки рахита, повышается температура тела, кроме этого, понижается концентрационная функция почек. При этом биохимические исследования крови долгое время сохраняются в норме. Без нарушений остается и артериальное давление, которое повышается только на поздних хронических стадиях почечной недостаточности.

Гипоплазия почки характеризуется малыми по сравнению с нормой размерами почки. На разрезе такой почки четко определяются корковый и мозговой слои.

Экскреторная ее функция сохранена, хотя количество мочи может значительно колебаться.

Артерия такой почки также ги-поплазирована и может быть поражена артериосклерозом. Гипоплазированная артерия такой маленькой почки указывает на то, что развитию гипоплазии способствовало недостаточное кровоснабжение нефрогенной бластемы. В пользу этого говорит и то обстоятельство, что при данной аномалии почки, как правило, имеет место нормальный мочеточник.

Некоторые клиницисты считают, что гипоплазия почки сама по себе якобы может привести к гипертонии и что это наблюдается даже в 40—50% случаев.

Однако детальный анализ таких наблюдений показывает, что в удаленных по поводу нефрогенной гипертонии гипоплазированных почках имели место либо хронический пиелонефрит, либо значительные изменения в почечных сосудах, в том числе и в самой почечной артерии.

Вес гипоплазированной почки у новорожденного составляет 6—12 г при норме 48—50 г. Лоханка гипоплазированной почки относительно диляти-рована, несмотря на отсутствие обструкции мочеточника. Клубочки и канальцы имеют рудиментарное строение. В такой почке возможно образование хряща и даже кости с костным мозгом.

В подавляющем большинстве случаев гипопластические почки нормально функционируют, они лишь уменьшены в размерах. Лоханка напоминает по форме лоханку нормальной почки, но нередко имеет вид удлиненный и узкий. Иногда она бульбообразной формы с несколькими рудиментарными чашечками.

Различают 3 типа почечных лоханок гипоплазированной почки. Наиболее распространенным является верхний полярный тип, когда чашечки отходят от верхнего полюса лоханки. Реже встречается биполярный тип, когда чашечки отходят от верхнего и нижнего полюса лоханки; наконец, псевдоминиатюрный тип, когда маленькие чашечки распределяются по всей наружной периферии лоханки. При односторонней гипоплазии имеет место компенсаторная гипертрофия второй почки.

Почечная гипоплазия на аутопсии встречается почти с такой же частотой, как и агенезия. Однако при оценке частоты почечной гипоплазии у взрослых нужно быть чрезвычайно осторожным, поскольку сморщенную пиелонефритическую почку очень часто трудно отличить от пиелонефритически измененной гипоплазированной почки без тщательного гистологического исследования и изучения анамнеза заболевания.

У половины взрослых с гипоплазированной почкой главным симптомом является боль в поясничной области. Следующим симптомом является артериальная гипертония. Диагноз почечной гипертонии может быть поставлен на основании данных экскреторной урографии. На рентгенограммах почка имеет малые размеры. Лоханка, несмотря на некоторую дилятацию, — мала.

Форма ее может быть треугольной или ампулярной с отходящими от нее маленькими чашечками, изображение которых часто наслаивается на тень рентгеноконтрастного вещества, заполняющего лоханку. На ретроградных пиелограммах находят маленькую лоханку с маленькими чашечками, расположенными по одному из указанных выше типов. Иногда лоханка может быть подобна одночашечковой почке „кроличьего» типа.

В некоторых случаях на пиелограммах могут быть видны контуры истонченной почечной паренхимы. Хотя экскреторная урография и ретроградная пиелография могут указать с большой достоверностью на наличие гипоплазии почки, однако для оценки выделительной способности обеих почек необходимо выполнение раздельных почечных функциональных тестов.

Почечная ангиография уточняет дифференциальный диагноз между гипоплазией и приобретенной почечной атрофией, поскольку при гипоплазии наблюдаются равномерно уменьшенные сосуды по калибру как в почечной ножке, так и внутри почки, тогда как для вторичной атрофии характерно резкое уменьшение калибра внутрипочечных сосудов или короткие ветви почечной артерии без визуализации почечной тени.

Описано немало наблюдений, когда нефрэктомия при гипоплазированной почке выполнялась без достаточной оценки функции почки на другой стороне. Оставшаяся в результате несчастного случая единственная гипоплазированная почка обычно не в состоянии была поддержать жизнь организма, если она более чем на 1/з оказывалась меньше размеров нормальной почки. Смерть наступала от прогрессирующей почечной недостаточности.

При двусторонней гипоплазии обычно правая почка изменена в большей степени, чем левая. Необходимо подчеркнуть, что при данной почечной аномалии наблюдается высокий процент дифертикулов чашечек (32,7). Двустороннее поражение чаще встречается у девочек. Постоянным признаком является плохой рост и малый вес ребенка, почечная остеодистрофия. Время клинического проявления двусторонней гипоплазии (от 1 года до 11 лет) зависит от степени врожденных дефектов почечной паренхимы.

Различают простую двустороннюю гипоплазию, когда гистологически почки имеют нормальное строение; гипоплазию с элементами дисплазии или без таковой, но с морфологической и количественной аномалией нефронов. У таких больных наблюдается почечная недостаточность. Ее возникновение зависит от степени врожденного дефекта и от осложнений, возникающих главным образом вследствие присоединившейся инфекции. Развитию инфекции в этих случаях благоприятствуют сопутствующие изменения в мочеточнике и лоханочно-мочеточниковом сегменте.

Инфекционно-воспалительные процессы в мочевых органах хорошо поддаются лечению обычно до 12-летнего возраста. После этого срока весьма часто отмечается повышение содержания мочевины в сыворотке крови с последующим нарастанием азотемии. Больные погибают в среднем через 2-8 лет от появления первых признаков почечной недостаточности. Весьма редко лица с двусторонней гипоплазией почек доживают до 20 лет. У половины больных с двусторонней почечной гипоплазией развивается тяжелая артериальная гипертония.

За исключением тяжелой формы гипоплазии, ведущей к смерти вскоре после рождения, двусторонние гипоплазированные почки часто могут выполнять активную экскреторную функцию.

Лечение односторонней гипоплазии, осложненной тяжелым пиелонефритом или гипертонией, обычно требует нефрэктомии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *