Гепатоцеллюлярный рак печени прогноз


Оглавление [Показать]

Среди злокачественных новообразований печени гепатоцеллюлярный рак является самой распространённой формой заболевания. Такие опухоли возникают в основном в результате хронических поражений печени.

Гепатоцеллюлярная карцинома развивается из гепатоцитов – клеток печеночной паренхимы. Иногда такие опухоли называют гепатомами. Лечение гепатоцеллюлярного рака – длительный и поэтапный процесс, который не всегда заканчивается успехом: данное заболевание имеет достаточно высокую степень смертности.

Основными факторами, приводящими к развитию гепатоцеллюлярного рака, являются хронические болезни печени – гепатиты (В и С), циррозы.

Мужчины болеют гепатоцеллюлярным раком в несколько раз чаще женщин: это связано с предрасположенностью лиц мужского пола к злоупотреблению алкоголем и наркотиками. Постоянная алкогольная интоксикация печени, приводящая к развитию сначала жирового гепатоза, затем гепатита и, в конце концов – цирроза, это, безусловно, одна из главных причин гепатоцеллюлярного рака.

Инфекционные (в большинстве случаев – вирусные) поражения печени приводят к функциональным нарушениям в работе органа и к дальнейшему перерождению клеток в злокачественные опухоли.

В группы риска попадают также люди, в рационе которых в чрезмерном количестве присутствуют продукты с афлатоксином. Высокие концентрации данного соединения содержатся в блюдах азиатской кухни. Содержание вещества увеличивается также при неправильном хранении продуктов. Большое количество афлатоксина содержится в испорченном арахисе, соевых продуктах, пиве.

Гепатоцеллюлярный рак печени могут спровоцировать также некоторые лекарственные препараты:

  •  анаболические стероиды, которые принимают в течение длительного срока в дозировке, превышающей рекомендованные нормы;
  •  контрацептивные средства на основе эстрогена;
  •  препараты, содержащие винилхлорид.

По сути, любые лекарства, которые употребляются в повышенной дозировке, отрицательно влияют на печень. И многие из лекарств приводят к появлению атипичных клеток, склонных к злокачественной трансформации.

Видео: О раке печени

На ранних этапах гепатоцеллюлярного рака специфические признаки заболевания отсутствуют. Чаще всего нет вообще никаких проявлений. Симптомы возникают уже после того, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах и распространяться на соседние ткани и органы. Вот почему так важны профилактические регулярные осмотры для лиц, находящихся в группах риска по данному заболеванию.

На стадии распространения опухоли наблюдаются следующие признаки заболевания:

  • периодическая, ноющая боль в правом подреберье, которая со временем возникает всё чаще (в дальнейшем боль становится постоянной);
  •  чувство распирания, тяжести и давления в боку, усиливающееся к вечеру;
  •  увеличение печени, которое можно обнаружить при пальпации (орган часто имеет бугристую поверхность и нехарактерную твёрдость);
  •  признаки диспепсии – тошнота, желудочные расстройства, отсутствие аппетита, изжога;
  •  снижение веса;
  •  незначительные периоды повышения температуры, которые со временем увеличиваются;
  •  накопление жидкости в брюшной полости – асцит: данное состояние связано с нарушением жидкостной циркуляции внутри организма;
  •  тромбоз воротной вены и связанный с ним отёк нижних конечностей;
  •  внезапные носовые кровотечения;
  •  телеангиэктазии на коже (сосудистые звёздочки);
  •  желтуха: развивается на поздней стадии и приводит к пожелтению кожи и склер, осветлению кала, потемнению мочи;
  •  кожный зуд.

Ранний и верный диагноз во многом определяет успех последующей терапии. Первые признаки рака врач может определить на первичном осмотре.

Заподозрить онкологические заболевания позволяет пальпация брюшной полости. Увеличенная печень, асцит и выраженные кровеносные сосуды на животе могут свидетельствовать о наличии злокачественные процессов.

Лабораторные анализы крови позволяют выявить следующие патологические показатели:


  •  увеличение СОЭ — скорости оседания эритроцитов;
  •  признаки малокровия (анемии);
  •  снижение уровня глюкозы;
  •  избыток кальция (гиперкальцемия);
  •  наличие повышенного уровня альфа-фетопротеина (специфического белка).

Помимо лабораторных методов диагностики, врачи применяют способы аппаратной визуализации – ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию. Данные методы позволяют провести оценку размеров опухоли, определить степень распространения новообразования. Способы позволяют также обнаружить наличие вторичных очагов поражения.

Для выявления метастазов могут быть задействованы и другие методики обследования организма – например радиоизотопная сцинтиграфия для исследования костной ткани. Для оценки состояния сосудистой системы применяется контрастная ангиография: в кровеносную систему вводится контрастное вещество – с помощью компьютерной томографии делаются снимки, на которых заметны изменения сосудов.

Для окончательного подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование образцов, взятых при биопсии.

Процедура биопсии может быть проведена двумя способами – с помощью пункции (образец ткани берётся путём ввода иглы в брюшную полость) и с помощью диагностической лапароскопии. Последний метод позволяет также осмотреть внутренние полости пациента с помощью трубки с видеокамерой, введённой через разрез.

Терапия раннего гепатоцеллюлярного рака заключается в выполнении радикальных операций. Резекция печени (удаляют либо небольшую часть органа вместе с опухолью, либо анатомическую половину печени) возможна при обнаружении рака на 1-2 стадиях. В настоящее время выполняются операции, при которых удаляется до 70-80% печени: данный орган обладает повышенными способностями к регенерации.

В большинстве случаев печень восстанавливается почти до первоначальных размеров – при условии, конечно, если пациент выполняет все врачебные рекомендации, соблюдает диету и режим.

Радикальная операция при опухоли очень больших размеров, особенно диффузного характера, — это трансплантация органа.

Пересадка донорской печени – это всегда опасная и высоко рискованная операция (особенно в тех случаях, когда она выполняется не в специализированной клинике). Но проблема не только в сложности операции – проблема также в наличии донорского органа для пересадки.

Практикуются также другие способы лечения гепатоцеллюлярного рака:

  •  радиочастотная термоабляция опухоли (выжигание новообразования высокой температурой);
  •  криоабляция – воздействие жидким азотом;
  •  введение этанола (либо уксусной кислоты) непосредственно в опухоль;
  •  эмболизация – блокирование кровеносного сосуда, питающего новообразование.

Последние методики практикуются при опухолях небольших размеров (не более 5-6 см).
После оперативного вмешательства назначается обычно адъювантная терапия – воздействие радиацией или лекарственными препаратами. Врачам необходимо быть уверенными в том, что раковые клетки полностью ликвидированы, дабы исключить возможность рецидива – повторного возникновения заболевания.


К сожалению, гарантировать отсутствие рецидива на 100% не может ни один вид терапии. Паллиативное лечение на неоперабельных стадиях заключается в симптоматической терапии и назначении препаратов, замедляющих метастазирование.

Прогноз после хирургического лечения зависит как от стадии заболевания, так и возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

При операбельных операциях прогноз выживаемости в течение 5-летнего срока составляет 70-80%. Трансплантация донорской печени позволяет надеяться на благоприятный исход в 75% случаев.

В некоторых случаях развивается реакция отторжения. Данную реакцию сложно предвидеть, но иногда её удаётся предотвратить с помощью специальных лекарств, подавляющих иммунитет. На 4 стадии рака при нерезектабельных опухолях прогноз выживаемости – неблагоприятный. Пациенты живут не более нескольких месяцев. Причиной смерти является как дисфункция собственно печени (острая печеночная недостаточность), так и развитие вторичных очагов поражения.

rak.hvatit-bolet.ru

  К факторам риска развития карциномы относятся:

  • злоупотребление алкоголем, хронический алкоголизм, курение;
  • гепатит группы С, В, хронические воспалительные процессы;
  • первичный цирроз печени;
  • использование оральных контрацептивов, гормональных препаратов, анаболиков;
  • инфекционные заболевания, афлатоксин, гематохроматоз, дефицит антитрипсина и другие.

  Доказано влияние на развитие злокачественных процессов в печени курение табака, а если параллельно присутствует алкогольная зависимость, то риск заболевания возрастает в несколько раз. Половой признак также играет роль, и мужчины болеют значительно чаще, это связано и со склонностью к алкоголю, которая у мужчин проявляется чаще. Мужчины попадают в группу риска еще по одной причине – употребление анаболических стероидов. Эти средства пользуются популярностью у спортсменов, и провоцируют развитие злокачественных процессов печени.

  В некоторых регионах есть вода, загрязненная мышьяком, и это также сказывается на риске заболевания и общем прогнозе.

  Гепатоцеллюлярная карцинома обычно развивается, как ответ на повреждение гепатоцитов. Сначала происходит воспаление, что приводит к регенерации клеток печени, фиброзу, и при неблагоприятном прогнозе происходит развитие злокачественного процесса.

  Гепатоцеллюлярный рак печени имеет определенную симптоматическую картину, которая отличается, зависимо от локализации опухолевого процесса, причины поражения, наличия сопутствующих заболеваний печени. Чаще всего диагностировать рак приходиться на ультразвуковом исследовании. При этом жалобы пациента сосредоточены на болезненных ощущениях в области живота, давление, дискомфорт. Происходит значительная потеря веса, истощение организма, что значительно ухудшает прогноз лечения. Симптомы гепатоцеллюлярной карциномы также могут быть связаны со сдавливанием близлежащих органов.

  Боль при карциноме часто усиливается утром и на протяжении дня не покидает больного, иррадиируя по всему телу. Это сопровождается тяжестью в районе правого подреберья.

  Появляется желтуха, что происходит на фоне нарушения функционирования желчных протоков, они сжимаются. После этого проявляется гемобилии, когда из желчных протоков начинается кровотечение, вследствие цирроза развивается асцит. У пациентов наблюдаются диспепсические явления, нарушения дыхания, проблемы с сердечно-сосудистой системой. Симптомы общего недомогания указывают на осложнения, могут появляться некротизированные участки гепатоцитов. Метастазы могут провоцировать отдышку, нарушение кровообращения, поражается лимфатическая система, начинается болезненность по всему телу.

  Другие проявления гепатоцеллюлярной карциномы:

  • эритроцитоз, гипогликемия;
  • боли в костях и суставах;
  • портальная гипертензия;
  • боль в области груди;
  • дерматозы;
  • нарушение гормонального фона;
  • повышение температуры тела, тошнота, апатическое состояние;
  • вздутие живота, нарушение мочеполовой системы.

  При обследовании можно обнаружить плотное образование в области правого подреберья. Карцинома печени сопровождается внутренним кровотечением, а в дальнейшем разрывом органа.

  Диагностика гепатоцеллюлярной карциномы происходит с использованием следующих методик.

  1. Ультразвуковое обследование – позволяет определить состояние тканей печени, проявление новых образований, консистенцию, диаметр. Дополнительно проводится ведение контрастных веществ, определение сопутствующей патологии – цирроза.
  2. Опухолевые маркеры – определяют наличие специфического вещества, которое определяет уровень злокачественности, результаты маркера могут сообщить также о циррозе печени, потому его диагностическое значение несколько ограничено.
  3. Компьютерная томография – метод диагностики, который позволяет максимально приближено визуализировать наличие злокачественного процесса в печени.
  4. Магнитно-резонансная томография.
  5. Ангиография.
  6. Биопсия тканей печени – наиболее достоверный метод диагностики, считается основным обследованием при любом онкологическом заболевании. Но, когда дело касается печени, то это обследование не показано больным с циррозом или при планировании резекции.

  Планирование лечения начинается с определения стадии злокачественного процесса, локализации, метастазирования. На прогноз также повлияет чувствительность организма к отдельным препаратам, состояние пациента и наличие таких заболеваний, как цирроз, иммунодефицит и другие.

  Хирургическое лечение направлено на удаление патологического очага, проводится резекция или трансплантация, что может повлиять на прогноз и продолжительность жизни онкологического больного. Особенно надежным методом можно выделить трансплантацию печени. Негативная сторона в том, что только 25% от всех случаев карциномы являются операбельными. А потому прогноз значительно ухудшается. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству могут быть цирроз печени, наличие отдаленного метастазирования, риск повредить сосуды, неблагоприятное анатомическое расположение опухоли.

  Суть резекции заключается в удаление всего патологического очага с четким очертанием и сохранением максимального количества здоровых гепатоцитов. Опасность операции только в том, что при удалении большой площади, может развиваться недостаточность печени. Вариант идеально подходит для больных с четкой локализацией опухолевого процесса, без метастазирования и отсутствие внедрения опухоли в сосудистую сетку, все эти факторы влияют непосредственно на прогноз рака печени.

  Метод трансплантации печени – это более сложный вариант хирургического лечения, заключается в пересадке органа от донора. При этом идет тщательный отбор, а прогноз пятилетней выживаемости составляет до 55%.

  Чрезкожная аблация – под ультразвуковым контролем проводится введение этанола через кожу. Это очень эффективный вариант лечения при диаметре опухоли в пределах 3 см, альтернативой такого лечения является радиочастотная аблация с использованием электрода. Этот электрод проводится в печень под рентгенологическим контролем, что приводит к разрушению опухолевого очага. Случаи рецидива при чрезкожной аблации составляет более 53%, что говорит о необходимости проведения других терапевтических мер.

  Химиоэмболизация – разновидность химиотерапевтического лечения при злокачественном разрастании тканей печени. Используется, как самостоятельное лечение или вместо лучевой терапии, к которой рак печени абсолютно не чувствителен. При этом системное химиотерапевтическое лечение малоэффективно при карциноме, и хороший прогноз припадает только на 35% всех пациентов. А вот эмболизация артерии печени с применением желатиновой пены повышает прогноз двухлетней выживаемости онкологических пациентов.

  Доказано, что ведение вакцины против гепатита В снижает уровень распространения гепатоцеллюлярного поражения печени.

  Профилактика, как уже было сказано выше, заключается в ведении вакцины против гепатита группы В, а также включает такие меры:

  • регулярный медицинский осмотр;
  • отказ от алкоголя, лечение от алкогольной зависимости, отказ от курения;
  • своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний;
  • лечение гепатита.

  Первое место в профилактике занимает исключение алкоголя, именно он в 75% случаев приводит к различным заболеваниям печени. Прогноз рака у зависимых от алкоголя людей ухудшается в несколько раз и в 90% случаев сопутствующий цирроз ухудшает состояние и приводит к летальному исходу.

www.no-onco.ru

Злокачественная трансформация гепатоцитов возникает по нескольким причинам. Основными этиологическими факторами гепатомы принято считать хроническую вирусную инфекцию и гепатит.

В онкологической практике врачи различают следующие провоцирующие обстоятельства:

  1. Вирус гепатита типа В и С.
  2. Злоупотребление жирными продуктами и крепкими алкогольными напитками.
  3. Цирроз печеночной ткани, который имеет огромный потенциал ракового перерождения.
  4. Частый контакт с канцерогенными веществами.
  5. Половой и возрастной фактор. По статистике, наиболее подверженной группой людей являются мужчины старшего возраста. Хотя в последнее время гепатоцеллюлярная карцинома у детей значительно участилась.
  6. Системное ожирение и сахарный диабет.

Важно знать: Рак печени с метастазами: сколько живут онкобольные?

Начальный период развития гепатомы, как правило, не вызывает у пациентов жалоб. Основные проявления патологии связаны с имеющимся заболеванием печени.

Значительное увеличение объема опухоли сопровождается следующей клинической картиной:

  • болевые приступы, которые концентрируются в правом квадранте живота;
  • уплотнение и увеличение печени;
  • аномальное накопление жидкости в брюшной полости и прогрессирующая желтуха;
  • специфический шум в печеночной области, который обуславливается прохождением крови через артерии.

Терминальная фаза рака печени характеризуется такими симптомами:

  • нарастание болевого синдрома, при котором боль интенсивная и постоянная;
  • вздутие и увеличение живота;
  • нарушения функции желудочно-кишечного тракта;
  • общее недомогание и слабость;
  • потеря аппетита и анорексия;
  • обострение симптомов цирроза;
  • угнетение работы центральной нервной системы;
  • периодическая лихорадка.

У детей и людей молодого возраста онкологическая патология данной области протекает как фиброламеллярная гепатоцеллюлярная карцинома. Симптомы болезни практически идентичны проявлениям классической гепатомы. Прогноз, в данном случае, несколько позитивнее. Так, средняя выживаемость пациентов составляет 12-36 месяцев. Лечение исключительно хирургическое.

Важно знать: Метастазы в печени. Какой прогноз срока жизни для онкобольного?

Установление онкологического диагноза пациентам с гепатомой проходит следующие этапы:

  1. Физический осмотр, который включает визуальную оценку кожных покровов и общего состояния больного.
  2. Пальпация. Ощупывание пораженного участка тела определяет консистенцию и размер патологической ткани.
  3. Ультразвуковое исследование. Методика информирует о размере и локализации раковой опухоли.
  4. Компьютерная томография. Послойное рентгенологическое сканирование печени и близлежащих органов идентифицирует распространение и структуру новообразования.
  5. Анализ крови, который состоит из биохимического исследования и вычисления концентрации онкомаркеров.
  6. Биопсия. В некоторых случаях для подтверждения диагноза врачи прибегают к цитологическому исследованию небольшого участка мутированной ткани. Забор биоптата осуществляется пункционным способом.

гепатоцеллюлярный рак печени прогноз

Важно знать: Рак печени – прогноз

Исцеление больных раковым поражением печени возможно только на раннем этапе опухолевого роста. Выздоровление наступает после частичной резекции органа или трансплантации. В большинстве случаев злокачественные новообразования идентифицируются на терминальных стадиях, когда лечение носит паллиативный характер.

Хирургическая операция

Иссечение опухоли в пределах здоровых тканей обеспечивает выздоровление онкобольного. Но эта методика имеет свои ограничения. Оперированию поддаются новообразования до 5-7 см в диаметре без признаков поражения воротной вены и близлежащих систем. Такое радикальное вмешательство достаточно редко проводится в силу поздней диагностики и тяжелого состояния больного раком.

Трансплантация печени

Для осуществления пересадки органа больной должен отвечать следующим критериям: злокачественные новообразования до 5 см, которые носят одиночный характер. Подобная методика позволяет говорить о 50% показателе послеоперационный выживаемости.

Локальное воздействие на гепатому

Научные исследования определили, что ключевая роль в кровоснабжении мутированных тканей принадлежит печеночной артерии. Исходя из этого, местная терапия направлена на перекрытие поступления крови к новообразованию с помощью эмболизации, абляции. Также, через данный сосуд в пораженную область доставляются цитостатические средства.

Системная химиотерапия

Комплексное воздействие цитостатиков довольно редко применяется при гепатоцеллюлярной карциноме печени. Это объясняется сопутствующей почечной недостаточностью, циррозом и общим неудовлетворительным состоянием пациента.

Паллиативная помощь

Заключается в купировании болевого синдрома, дезинтоксикации и максимально возможном поддержании функций органов и систем.

orake.info

К сожалению, современное развитие науки пока не позволяет предупредить развитие онкологических поражений у человека и даже в точности определить те факторы, которые их провоцируют. Однако медицина уже имеет в своих активах некоторые более-менее эффективные методики лечения рака. Тем не менее, есть одна заковырка – подобная терапия является действительно результативной, если заболевание было диагностировано на ранних сроках развития, что крайне редко удается сделать. Одним из достаточно распространенных видов рака принято считать гепатоцеллюлярный рак печени, попробуем разобраться в его проявлениях, методах коррекции и прогнозе для больного чуть более подробно.

Гепатоцеллюлярный рак представляет собой злокачественное формирование, которое развивается по причине перерождения гепатоцитов – основных клеточек печени. Такое патологическое состояние также иногда именуется гепатомой либо печеночно-клеточным раком.

Как проявляется гепатоцеллюлярный рак печени? Симптомы

Как и прочие поражения онкологического типа, гепатоцеллюлярный рак никак не дает о себе знать на самых ранних стадиях развития недуга. Патологические процессы со временем становятся причиной слабости, которая постепенно переходит в устойчивую форму. У больного снижается аппетит, а иногда он может и вовсе пропадать. Опухолевое формирование становится причиной резкого снижения массы тела. Пациента беспокоит систематическое чувство тошноты, иногда переходящее во рвоту. У него развиваются тупые болезненные ощущения в районе подреберья, а при пальпации наблюдаются явные боли этого участка. Изменение уровня билирубина, вызванное растущей опухолью, становится причиной механической желтухи. Также патологические процессы приводят к развитию асцита, который представляет собой скопление жидкости внутри брюшинной полости.

Один из основных симптомов гепатоцеллюлярного онкологического поражения печени – это увеличение данного органа, которое со временем становится заметным самому больному. Многие пациенты описывают данное ощущение, как чувство наличия инородного тела. Также патологические процессы вызывают появление расстройств эндокринной системы и пр.

Изменения, происходящие в организме, вполне можно отследить путем учета определенных данных лабораторного исследования крови. Так заподозрить гепатоцеллюлярное поражение печени можно в том случае, если у пациента наблюдается повышенная скорость оседания эритроцитов (показатель СОЭ), уменьшился уровень эритроцитов либо гемоглобина (развилась анемия). Также на патологические процессы такого рода указывает снижение количества глюкозы, увеличение объема кальция и нарушение свертываемости крови.

Как корректируется гепатоцеллюлярный рак печени? Лечение

Терапия осуществляется исключительно доктором, который учитывает размеры возникшей опухоли и принимает в учет степень развития сопутствующих недугов, если такие присутствуют. В том случае, если образование локализировано, располагается лишь в одной доле и может быть устранено оперативным путем, осуществляется хирургическая коррекция. В таком случае больному проводят гемигепатэктомию, делая отступ от краев образования как минимум на один сантиметр. В том случае, если докторам приходится проводить обширную резекцию печени, и от тканей останется лишь тридцать-сорок процентов, перед операцией хирургам приходится осуществлять эмболизацию, избирательно закупоривая крупные кровеносные сосуды.

Если же гепатоцеллюлярное поражение печени не может быть вырезано либо у пациента есть какие-то серьезные противопоказания, как, к примеру, цирроз либо недостаточность, доктор может выбрать и прочие методы деструкции опухоли. В определенных случаях принимается решение о химиоэмболизации печеночной артерии, при этом в каждую соответствующую ветвь артерии вводят особую смесь, которая закупоривает сосуды и становится причиной некроза пораженных тканей.

Иногда доктора могут настаивать на проведении радиочастотной термоаблации, в этом случае опухолевое формирование разрушают путем воздействия на него переменного тока, имеющего высокую частоту.

Также могут проводиться инъекции 96% этанола, которые оказывают локальное воздействие. Такая манипуляция осуществляется под контролем ультразвука либо КГ. Еще один вариант лечения гепатоцеллюлярной опухоли – криодеструкция, при этом внутрь печени вводят зонд, действующий на образование жидким азотом.

-Нужно учесть, что неоперативные методы будут эффективны лишь в том случае, если размеры опухолевого формирования не более пяти-шести сантиметров. В определенных случаях, конечно, есть возможность осуществления небольших оперативных вмешательств, однако чаще всего подобным пациентам может помочь лишь трансплантация. К сожалению, пересадка печени в нашей стране осуществляется крайне редко по причине нехватки донорского материала, а также из-за сложности проведения.

Если у пациента присутствует гепатоцеллюлярная карцинома, которая дает метастазы по всему телу, ему могут провести химиотерапию. Но такая методика в большей части случаев играет роль паллиативного лечения.

Чем грозит гепатоцеллюлярный рак печени? Прогноз

Если гепатоцеллюлярный рак поддается хирургическому лечению, примерно двадцать процентов прооперированных больных проживают более пяти лет. В противном случае летальный исход наступает достаточно быстро – где-то за четыре месяца.

Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Существует множество вариантов классификации карциномы печени. Рассмотрим тот, который основан на виде клеток, вследствие перерождения которых и развивается новообразование. Например, ГЦК – это заболевание, возникающее как результат изменений в клетках паренхимы печени. Оно на своих начальных стадиях протекает незаметно, но очень быстро прогрессирует, представляя высокую угрозу для жизни человека.

Есть такой вид недуга как холангиоцеллюлярная карцинома печени. Она исходит из патологически измененных клеток желчных протоков, встречается сегодня достаточно редко. На этот вид приходится не более 2% от общего числа онкологических заболеваний. Но, в последнее время фиксируется повышение частоты диагностирования этого недуга, заставляя обращать на него особое внимание. Основными причинами онкологии становятся: желчнокаменная болезнь, склерозирующий холангит, язвенный колит и хроническая гельминтная инвазия.

Важно! В отличие от ГЦК холангиоцеллюлярный рак чаще всего встречается среди пациентов старше 45 лет.

Еще один вид онкологии – нейроэндокринная карцинома печени. Такой вид болезни встречается очень редко, характеризуется поражением нервных клеток, продуцирующих гормональные вещества. Новообразования чаще всего развиваются в желудочно-кишечном тракте, но могут располагаться и в других системах организма. Несмотря на то, что такие опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, чаще диагностируются последние.

Несмотря на то, что рак может протекать в нескольких своих разновидностях, основные его симптомы будут одинаковыми. При этом на ранних стадиях болезнь себя никоим образом не проявляет, что и затрудняет диагностику. Выделим главные симптомы карциномы печени:

  • болезненные ощущения в области органа – в правой верхней четверти живота;
  • нарушение пищеварения, сопровождающееся диареей, тошнотой, отрыжкой;
  • развитие желтухи, спровоцированное нарушением проходимости желчных протоков;
  • хроническая усталость, повышенная утомляемость;
  • увеличение размеров живота;
  • снижение веса, плохой аппетит, чувство раннего насыщения.

Учитывая тот факт, что симптомы зачастую проявляются на серьезных стадиях заболевания, могут наблюдаться и дополнительные признаки, говорящие о начале процесса метастазирования. В большинстве случаев рак печени метастазирует в легкие, поэтому человек отмечает затрудненное дыхание, одышку, боли в грудной клетке.

В любом случае, если наблюдаются перечисленные симптомы, следует обратиться за помощью к врачу. Он составит программу диагностики, прохождение которой позволит получить полное информирование о состоянии собственного здоровья.

Обычно перечень исследований, которые требуется пройти человеку с подозрением на онкологическое поражение печени, является стандартным.

  1. Лабораторные анализы крови, в том числе, на онкомаркеры.
  2. УЗИ для определения размеров и места расположения новообразования.
  3. Компьютерная томография для уточнения места локализации опухоли, исследования организма на предмет наличия метастазов.
  4. Биопсия, позволяющая определить характер новообразования и уровень его опасности.

После того, как обследование проведено, пациент повторно посещает онколога для получения точного диагноза и программы лечения.

Основным методом лечения продолжает оставаться хирургическое вмешательство. Прогноз при карциноме печени будет напрямую зависеть от размера новообразования, общего состояния пациента, а также от наличия метастазов в организме и их количества.

Если опухоль единичная, имеет небольшие размеры, то операция по ее удалению будет достаточно успешной. В тех же случаях, когда речь идет о более сложных ситуациях, хирургическое вмешательство тоже может применяться. Здесь цель его проведения – это уменьшение размеров новообразования, улучшение качества жизни человека, снижение интенсивности проявления симптомов.

Интересно! Печень – это орган, который отличается способностью к регенерации. Даже в тех случаях, когда удаляется ее большая часть, примерно через полгода восстанавливается прежний объем.

Усложняет ситуацию то, что операция по резекции печени показана далеко не всем пациентам. Противопоказанием к ее проведению могут стать: большой размер новообразования или его прорастание в кровеносные сосуды; цирроз печени; наличие метастазов.

Еще один метод лечения – это химиотерапия. Она проводится до и после оперативного вмешательства, может использоваться как самостоятельная методика лечения или в комплексе с радиочастотной терапией. Дозировку и количество используемых противоопухолевых препаратов, продолжительность лечения — определяет врач. Для повышения эффективности процедур лекарственные средства вводят непосредственно в печеночную артерию. Так они начинают действовать быстрее, дают максимально возможный результат.

В некоторых случаях выполняется трансплантация пораженного органа. Это достаточно сложная операция, но она позволяет существенно улучшить дальнейшие прогнозы для человека.

assuta-agency.ru

Гепатоцеллюлярный рак печени считается одной из самых распространенных онкологических проблем, которая наиболее активно проявляется в азиатских регионах. К сожалению, прогноз выживаемости при этой болезни достаточно неблагоприятен. Даже ультрасовременные медицинские технологии не дают гарантии излечения. Единственным способом, дающим шанс на выживание, является диагностирование опухоли на ранней стадии и проведение эффективного лечения именно на начальном этапе развития болезни.

Гепатоцеллюлярная карцинома печени представляет собой печеночно-клеточное злокачественное образование первичного типа с агрессивным течением и активным метастазированием. Опухоль формируется из гепатоцитов, т.е. клеток паренхимы печени, а потому такие новообразования иногда называют гепатомами. Болезнь чаще фиксируется у мужского пола, что связано с физиологической предрасположенностью и склонностью к вредным привычкам.

Рассматриваемая патология может развиваться в нескольких формах:

  1. Единичное поражение в виде одной опухоли, которая медленно разрастается, сдавливая ткани паренхимы. В запущенной фазе может перейти во множественную категорию.
  2. Многочисленные узлы злокачественного характера составляют почти половину всех фиксируемых случаев гепатоцеллюлярного рака.
  3. Мультифокальная разновидность характеризуется распространением на весь орган с невозможностью дифференцирования первичного и метастатического образования. Встречается достаточно редко.
  4. Смешанная (комбинированная) форма, совмещающая разные типы онкологии.
  5. Фиброламинарный тип обусловлен увеличение количества структурных элементов. Патология составляет не более 1,5-2%, а обнаруживается чаще в детском возрасте и у женщин.

По степени дифференциации карцинома подразделяется на такие категории:

  1. Высокой дифференциации, обладает повышенной плотностью и размерами до 20-25 мм.
  2. Средней дифференциации, имеет форму, называемую псевдожелезой.
  3. Низкой дифференциацией, имеет медуллярный характер роста и может достигать огромных размеров.

Некоторые азиатские страны, где очень много носителей вируса гепатита В, доказали, что именно он является наиболее частой причиной развития злокачественной опухоли в печени, т.к. именно в этих странах фиксируется резкое увеличение частоты поражения гепатоцеллюлярным раком. Исследования показывают, что и вирусы гепатитов С и D имеют подобные способности провоцирования патологии. Предраковым заболеванием считается цирроз печени. Очень опасно развитие аденоматозной гиперплазии и диспластических узлов в печени.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

К провоцирующим причинам, способным вызвать появление злокачественных клеток, можно отнести злоупотребление алкоголем, мужской пол (особенно в возрасте старше 55 лет), повышенный уровень билирубина и фетопротеина, снижение протромбинового времени, венозное расширение пищевода, воздействие канцерогенных микотоксинов, частое воздействие рентгеноконтрастных веществ, повторные травмы печени, продолжительный контакт с хлорсодержащими веществами. Отмечается влияние некачественного питания при дефиците животного белка. Значительно повышается риск появления опухоли при наличии аутоиммунных заболеваний (болезни Вестфаля-Вильсона-Коновалова).

Гепатоцеллюлярный рак могут вызвать некоторые медикаментозные средства:

  • стероиды анаболического типа при длительном приеме в повышенной дозе;
  • контрацептивы с большим содержанием эстрогена;
  • препараты, в состав которых входит винилхлорид.

В принципе, любые сильнодействующие средства при превышении дозировки способны стать провоцирующим фактором.

В развитии гепатоцеллюлярного рака печени прослеживается несколько характерных стадий, с постепенным нарастанием проявлений (от практически бессимптомного течения до крайне тяжелого состояния человека):

  1. Стадия А. На этом этапе возникает одно небольшое образование. Реже может наблюдаться несколько поражений, но не более 3. Симптомы практически не проявляются, но при рентгенографии пораженные участки обнаруживаются. Только на этой стадии возможно полное излечение.
  2. Стадия В. Появляются множественные очаги поражения без метастазирования. Хирургическое вмешательство, особенно пересадка органа, может принести положительные результаты.
  3. Стадия С. Опухоль активно разрастается и переходит на соседние органы. Дисфункции печени принимают ярко выраженный характер. Излечение на этой стадии практически невозможно, а лечение направляется на облегчение состояния больного и максимальное продление его жизни.
  4. Стадия D. Тяжелое проявление болезни, появление дальних метастаз и нарушений в других внутренних органах. Задачей лечения становится максимальное обезболивание процесса.

Со стадии В симптомы рака принимают вполне определенный характер. Появляются характерные признаки:

  • болевой синдром ноющего типа в области подреберья справа, причем боль имеет прогрессирующий характер во времени;
  • ощущение тяжести и внутреннего давления в боку, которое становится интенсивней в вечернее время;
  • увеличение размеров печени, ощущаемое при пальпации;
  • бугристость и уплотнение органа;
  • потеря аппетита и заметное похудение;
  • диспепсические проблемы в виде тошноты, рвоты, расстройств стула, изжоги;
  • асцит, т. е. скопление жидкости в брюшной полости;
  • отек ног, вызванный тромбами в воротной вене;
  • кровотечения из носа;
  • желтуха на кожном покрове, слизистых оболочках и склере;
  • темная моча и осветленный кал;
  • зуд кожных покровов.

Температура тела повышается периодически, причем частота и продолжительность таких периодов увеличивается по мере развития болезни.

Диагностирование гепатоцеллюлярного рака на ранней стадии — это важный фактор успешного лечения. Подозрение на данную патологию возникает, когда при пальпации обнаруживают увеличенную печень, асцит и расширенные кровеносные сосуды на животе. Для уточнения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные методы включают в себя анализ крови. При наличии новообразования фиксируются такие изменения:

  • повышенная СОЭ;
  • признаки анемии;
  • уменьшение содержания глюкозы;
  • гиперкальцемия;
  • повышенный уровень альфа-фетопротеина.

Высокую информативную ценность имеют инструментальные способы диагностики: УЗИ печени, компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томографии. С их помощью выявляют размер опухоли, степень распространения, наличие вторичных очагов поражения.

Процесс метастазирования исследуется с применением радиоизотопной сцинтиграфии и других специальных технологий. Степень поражения сосудистой системы оценивается при применении контрастной ангиографии. Окончательный диагноз ставится по результатам гистологических исследований образцов тканей, отобранных путем биопсии.

Лечение гепатоцеллюлярного рака печени осуществляется в зависимости от типа поражения и стадии его развития. Можно выделить следующие лечебные методики:

  1. Хирургическая операция, заключающаяся в резекции очага поражения.
  2. Трансплантация печени. Такая операция просто необходима при мультифокальном поражении.
  3. Химиоэмболизация. Суть методики состоит в блокировании кровеносных сосудов, обеспечивающих питание новообразования.
  4. Метод PEI. Осуществляется при неоперабельной патологии и заключается в спиртовой инъекции непосредственно в опухоль.
  5. Радиочастотная термоаблация. Введение в очаг поражения специального электрода, через который обеспечивается термическое воздействие на опухоль.
  6. Криогенная деструкция. Опухоль разрушается криогенным веществом.
  7. Лазерная коагуляция. Технология применима при образованиях небольшого размера.
  8. Лучевая терапия. Нередко она проводится совместно с химиотерапией.
  9. Химиотерапия. Эта методика основана на внутривенном введении специальных сильнодействующих препаратов, убивающих атипичные клетки. Чаще всего применяется после хирургического вмешательства для устранения риска остаточных явлений.
  10. Паллиативная терапия. Такая процедура проводится на последней стадии, когда операция уже не поможет. Основная цель — это обезболивание и облегчение состояния больного.

Рак печени, как и большинство других онкологических заболеваний, является тяжелейшей патологией, с которой можно эффективно бороться только на ранней стадии. В таких условиях важнейшее значение имеет выявление болезни вовремя.

К сожалению, современное развитие науки пока не позволяет предупредить развитие онкологических поражений у человека и даже в точности определить те факторы, которые их провоцируют. Однако медицина уже имеет в своих активах некоторые более-менее эффективные методики лечения рака. Тем не менее, есть одна заковырка – подобная терапия является действительно результативной, если заболевание было диагностировано на ранних сроках развития, что крайне редко удается сделать. Одним из достаточно распространенных видов рака принято считать гепатоцеллюлярный рак печени, попробуем разобраться в его проявлениях, методах коррекции и прогнозе для больного чуть более подробно.

Гепатоцеллюлярный рак представляет собой злокачественное формирование, которое развивается по причине перерождения гепатоцитов – основных клеточек печени. Такое патологическое состояние также иногда именуется гепатомой либо печеночно-клеточным раком.

Как проявляется гепатоцеллюлярный рак печени? Симптомы

Как и прочие поражения онкологического типа, гепатоцеллюлярный рак никак не дает о себе знать на самых ранних стадиях развития недуга. Патологические процессы со временем становятся причиной слабости, которая постепенно переходит в устойчивую форму. У больного снижается аппетит, а иногда он может и вовсе пропадать. Опухолевое формирование становится причиной резкого снижения массы тела. Пациента беспокоит систематическое чувство тошноты, иногда переходящее во рвоту. У него развиваются тупые болезненные ощущения в районе подреберья, а при пальпации наблюдаются явные боли этого участка. Изменение уровня билирубина, вызванное растущей опухолью, становится причиной механической желтухи. Также патологические процессы приводят к развитию асцита, который представляет собой скопление жидкости внутри брюшинной полости.

Один из основных симптомов гепатоцеллюлярного онкологического поражения печени – это увеличение данного органа, которое со временем становится заметным самому больному. Многие пациенты описывают данное ощущение, как чувство наличия инородного тела. Также патологические процессы вызывают появление расстройств эндокринной системы и пр.

Изменения, происходящие в организме, вполне можно отследить путем учета определенных данных лабораторного исследования крови. Так заподозрить гепатоцеллюлярное поражение печени можно в том случае, если у пациента наблюдается повышенная скорость оседания эритроцитов (показатель СОЭ), уменьшился уровень эритроцитов либо гемоглобина (развилась анемия). Также на патологические процессы такого рода указывает снижение количества глюкозы, увеличение объема кальция и нарушение свертываемости крови.

Как корректируется гепатоцеллюлярный рак печени? Лечение

Терапия осуществляется исключительно доктором, который учитывает размеры возникшей опухоли и принимает в учет степень развития сопутствующих недугов, если такие присутствуют. В том случае, если образование локализировано, располагается лишь в одной доле и может быть устранено оперативным путем, осуществляется хирургическая коррекция. В таком случае больному проводят гемигепатэктомию, делая отступ от краев образования как минимум на один сантиметр. В том случае, если докторам приходится проводить обширную резекцию печени, и от тканей останется лишь тридцать-сорок процентов, перед операцией хирургам приходится осуществлять эмболизацию, избирательно закупоривая крупные кровеносные сосуды.

Если же гепатоцеллюлярное поражение печени не может быть вырезано либо у пациента есть какие-то серьезные противопоказания, как, к примеру, цирроз либо недостаточность, доктор может выбрать и прочие методы деструкции опухоли. В определенных случаях принимается решение о химиоэмболизации печеночной артерии, при этом в каждую соответствующую ветвь артерии вводят особую смесь, которая закупоривает сосуды и становится причиной некроза пораженных тканей.

Иногда доктора могут настаивать на проведении радиочастотной термоаблации, в этом случае опухолевое формирование разрушают путем воздействия на него переменного тока, имеющего высокую частоту.

Также могут проводиться инъекции 96% этанола, которые оказывают локальное воздействие. Такая манипуляция осуществляется под контролем ультразвука либо КГ. Еще один вариант лечения гепатоцеллюлярной опухоли – криодеструкция, при этом внутрь печени вводят зонд, действующий на образование жидким азотом.

-Нужно учесть, что неоперативные методы будут эффективны лишь в том случае, если размеры опухолевого формирования не более пяти-шести сантиметров. В определенных случаях, конечно, есть возможность осуществления небольших оперативных вмешательств, однако чаще всего подобным пациентам может помочь лишь трансплантация. К сожалению, пересадка печени в нашей стране осуществляется крайне редко по причине нехватки донорского материала, а также из-за сложности проведения.

Если у пациента присутствует гепатоцеллюлярная карцинома, которая дает метастазы по всему телу, ему могут провести химиотерапию. Но такая методика в большей части случаев играет роль паллиативного лечения.

Чем грозит гепатоцеллюлярный рак печени? Прогноз

Если гепатоцеллюлярный рак поддается хирургическому лечению, примерно двадцать процентов прооперированных больных проживают более пяти лет. В противном случае летальный исход наступает достаточно быстро – где-то за четыре месяца.

Гепатоцеллюлярный рак печени

Одной из наиболее распространенных форм опухолей печени является рак. Опасность болезни под названием гепатоцеллюлярная карцинома заключается в том, что сначала она по форме и структуре напоминает здоровые клетки (гепатоциты). Хронические поражения органа, алкоголь и вирусы гепатита В и С — то, что приводит к ее появлению. Шансы вылечиться у человека невысокие — 90% больных умирает, а сам процесс лечения состоит с нескольких этапов, из-за чего длится долгое время.

Гепатоцеллюлярный рак печени часто возникает на фоне вредных привычек и вирусных инфекций.

Гепатоцеллюлярный рак печени или первичная карцинома печени — распространенная форма заболевания органа, которая быстро прогрессирует и в большинстве случаев заканчивается смертью человека. Болезнь развивается из клеток печеночной паренхимы, иными словами гепатоцитов, из-за чего опухоль еще называют гепатомой.

В большинстве случаев причиной рака печени становится цирроз. Хроническое воздействие вируса на клетки влечет за собой полное разрушение и гибель органа. Учитывая то, что он действует постоянно, у клеток нет шансов на восстановление. Вместо этого, на печени появляются фиброзы, а это ведет к циррозу и другим заболеваниям печени. Встречаются случаи, когда больной просто носитель вируса. Это происходит, когда вирус гепатита встраивается в геномы клеток, но сам орган функционирует нормально. Риск появления осложнений при этом снижается, но в большинстве случаев клетка разрушается, а отсутствие своевременного вмешательства ведет к развитию рака.

Если же говорить о доброкачественной опухоли печени, то это аденома. Аденома печени встречается у женщин в возрасте от 20-ти до 40-а лет. Предполагается, что причиной появления являются гормоны, так как в большинстве случаев зафиксировано использование пероральных препаратов. Симптомы при гепатоцеллюлярной аденоме могут отсутствовать, поэтому обнаружить заболевание реально, если больному нужно пройти обследование брюшной полости по другим причинам. Вероятность того, что гепатоцеллюлярная аденома переродится в злокачественную опухоль, составляет 10%.

Гепатоцеллюлярному раку печени часто предшествует жировой гепатоз, гепатит, цирроз.

Главные факторы, которые приводят к появлению рака печени — циррозы, гепатиты В и С. Врачи утверждают, что причиной выступает и алкоголь, так как им часто злоупотребляют люди, а еще болезнь Вильсона, гемохроматоз, канцерогены в продуктах и рентгеноконтрастные препараты. Представители сильного пола чаще страдают заболеванием, так как им присуща склонность к употреблению спиртных напитков в больших дозах. Сначала у человека из-за постоянной интоксикации печени развивается жировой гепатоз. Он приводит к гепатиту, а тот — к циррозу органа. А такая цепь болезней приводит к появлению рака печени.

Ряд лекарственных препаратов тоже провоцируют печеночно клеточный рак (тем более, если их принимать большими дозами). В частности, речь идет о таких медикаментах:

  • лекарства, которые содержат винилхлорид;
  • анаболические средства (при условии, что их принимают на протяжении длительного периода и превышают норму);
  • противозачаточные средства, содержащие эстроген.

Начальный этап первичной карциномы не характеризуется острыми симптомами, поэтому больной не жалуется на дискомфорт. Однако даже тогда гепатоцеллюлярная карцинома распознается с помощью ультразвуковой диагностики. Если стадия прогрессирующая, человек будет чувствовать боль в правом подреберье, так как печень становится больше, занимая место органов, расположенных рядом. Главные симптомы ГЦР:

  • появление боли в правом подреберье;
  • к вечеру больной чувствует сильное распирание и тяжесть в боку;
  • во время пальпации ощущается, что печень увеличилась в размере;
  • потеря аппетита, изжога и расстройство желудка;
  • белковая оболочка глаз желтеет;
  • резкая потеря веса;
  • повышенная температура;
  • носовые кровотечения;
  • в брюшной полости накапливается жидкость;
  • появление признаков желтухи;
  • кожа чешется;
  • на теле появляются сосудистые звездочки.

Установление на раннем этапе правильного диагноза способствует проведению успешной терапии. Уже во время первичного осмотра врач увидит признаки, характерные при заболеваниях печени. Обнаружение на теле четко проявленных кровеносных сосудов, скопление жидкости в брюшной полости (или асцит) и увеличенная в размерах печень подтверждают начало злокачественных процессов в организме человека. Распознать их, в частности, можно методом пальпации.

Диагностика этого заболевания проводится в несколько этапов. У больного берут кровь на анализ, чтобы установить наличие маркеров, проводят визуальную диагностику, а чтобы решительно подтвердить диагноз — проводят гистологические исследования. Анализы крови обнаруживают снижение уровня глюкозы, повышения уровня альфа-фетопротеина, а еще указывают на признаки анемии и увеличение скорости оседания эритроцитов.

Чтобы определить размер печени и узнать о наличии вторичных очагов поражения, в больницах используются различные способы аппаратной визуализации, среди которых компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. Но чтобы выявить метастазы, врачи прибегают к другим методам. К примеру, для исследования костной ткани применяется метод радиоизотопной сцинтиграфией, сосудистой системы — контрастная ангиография. Процедуру биопсии проводят не всегда, так как она может вызвать осложнения. Несмотря на существование разнообразных способов диагностирования заболевания, чаще всего это происходит уже на последней стадии, так как ранее у человека не появляется никаких симптомов.

Любые гепатоцеллюлярные поражения печени нарушают ее функциональность и ведут за собой трансформацию клеток в злокачественные опухоли. На сегодняшний день лечение гепатоцеллюлярной карциномы на ранней стадии возможное при использовании инструмента, который сваривает и омертвляет образование и метастазы радиоволновыми частотами. Для этой процедуры используют аппарат УЗИ и иглу этого аппарата, которую вводят через брюшную полость пациента в злокачественную опухоль. Точность выполнения процедуры обеспечивает экран монитора, на котором видна опухоль и то, что с ней делают врачи. Однако этот метод подходит только в том случае, если диаметр опухоли не более 3-х сантиметров.

В противном случае врачи не используют его, так как нет гарантий, что в процедуру будут задействованы все клетки, а это значит существование риска отсутствия положительного результата. В таком случае применяется метод трансартериальной химиоэмболизации. Больному вводят к злокачественному образованию катетер через артерию печени, после чего пропускают противоопухолевые препараты в сосуды. Наличие в лекарстве эмбола разрушает образование, способствует его уменьшению и исчезновению.

Что касается прогнозов, то в случае с раком печени все зависит от стадии ГЦК, возраста человека и того, на какие заболевания он еще жалуется. Если отсутствует должная терапия, больной может умереть через полгода после того, как у него была диагностирована последняя стадия рака. Если у человека запущенная форма — ему удаляют печень с пересадкой донорской, но гарантии отсутствия рецидива врачи не дают.

Если рак диагностировали на раннем этапе, и больной будет придерживаться указаний врача, то ему светит успешное лечение и, как результат, выздоровление. На 4 стадии заболевания при нерезектабельной опухли (ее невозможно удалить) прогнозы удручающие, так как пациент проживет несколько месяцев. Поэтому чтобы избежать проблем, нужно проводить диагностику печени с помощью УЗИ. Чаще всего гепатоцеллюлярная карцинома встречается у людей, которые ранее перенесли вирусный гепатит, тем, кому уже за 55, кто сидит на диетах и злоупотребляет наркотиками и спиртными напитками.

Для развития раковой опухоли требуется несколько факторов – снижение местного иммунитета, изменение генома клетки. В большинстве случаев гепатоцеллюлярного рака печени, он развивается у пациентов с гепатитами (воспаление печени), циррозами (необратимое разрастание фиброзной ткани).

Статистика показывает высокую частоту ракового поражения печеночной ткани при наличии у пациентов следующих нозологических форм – тирозинемия, гемохроматоз. Данные нозологические изменения формируют необратимые изменения печеночной ткани.

Начальные раковые изменения клеток при своевременном выявлении полностью удаляются. При грамотной терапии у пациентов не возникает метастазов, осложнений. Труднее лечить первичный рак печени на фоне хронического гепатита, цирротических изменений (разрастание фиброзных волокон на месте деструкции паренхимы).

Грамотная профилактика воспалительных процессов позволяет предотвратить малигнизацию эпителия. Своевременная вакцинация гепатита B, отказ от злоупотребления алкоголем, здоровый образ жизни – это процедуры и первичная помощь, предотвращающие гепатоцеллюлярный рак.

Ранняя стадия рака называется карцинома «in situ». При своевременном обнаружении хирургическое удаление патологического участка позволяет добиться 5-летней выживаемости в 90% случаев. Дальнейшая вероятность зависит от отсутствия метастазов, наличия цирроза.

При промежуточной стадии гепатита B прослеживаются онкологические новообразования. Патологический очаг размерами свыше 3 см при классификации по «Чайлд-Пью» является опасным в отношении неблагоприятного прогноза.

Отвечая пациентам на вопрос, – цирроз печени это рак или нет – нужно отметить разную морфологию нозологических форм. Цирротические разрастания волокон на месте нежизнеспособной паренхимы приводят к потере функциональности, но не являются опухолью. Тем не менее, на месте цирроза злокачественные новообразования появляются часто.

Определение второго очага через некоторое время не позволяет человеку прожить более 20 месяцев. Статистика приведена не только по России, но и по странам Европы. При данной нозологической форме применяется химиоэмболизация, комбинированные противоопухолевые методы используются с целью продления жизни.

Очевидно, что гепатоцеллюлярные опухоли неблагоприятны в отношении длительной выживаемости.

Хирургическое удаление при нескольких опухолевых узлах более 3 см диаметром не проводится. Единственный способ терапии – химиотерапевтическое воздействие. При этом цирроз усугубляется, что также снижает сроки выживаемости. Альтернативы не существует, поэтому усилия медиков при злокачественном поражении печени направлены на уничтожение злокачественного узла. Осложнения – второстепенны.

По статистике болезнь эффективно лечится после хирургической резекции. Даже после хирургии небольшого узла у 70% людей возникает рецидив в виде метастазов в другие доли печени.

Рецидив с метастазами в большинстве случаев появляется на 1-2 году жизни после вмешательств.

Для исключения осложнений европейские специалисты проводят адъювантную терапию, направленную на предотвращение метастазирования – липидолизация, химиоэмболизация, иммунотерапия, химиотерапия. Не существует убедительной информации об эффективности адъювантного лечения, поэтому его использование вызывает дискуссии среди специалистов.

Европейские врачи при раке величиной не более 5 см практикуют полное удаление с пересадкой. Практика показывает 4-летнюю выживаемость при таком подходе у 75% пациентов. Вероятность метастазирования не превышает 8%.

Первичный рак печени, причины которого не выяснены, рецидивирует после своевременного удаления в 5% случаев. Тем не менее, у большинства людей метастазирование возникает не позднее 5 лет.

Трансплантация возможна у небольшого количества людей из-за сложностей с подбором донорского органа, реакции отторжения трансплантата. После внедрения донорского органа требуется постоянный прием препаратов препятствующих удалению, что усложняет состояние человека.

У пожилого человека заболевание излечить сложно, так как патология возникает на фоне вторичных осложнений, цирроза, паренхиматозных изменений. Трансплантацию в такой ситуации провести сложно из-за трудностей с приживлением органа на фоне сопутствующих болезней.

После 50 лет преимущественном способом лечения гепатоцеллюлярной карциномы является чрескожная абляция при одиночном очаге до 3 см диаметром. При множественных узлах проводится химиотерапия. Разрушение патологической опухоли может достигаться методом криоабляции, лучевым воздействием. Европейские клиники добиваются некроза злокачественного новообразования путем введения этанола через кожу. Выживаемость в течение 5 лет при таком подходе достигает 50%.

Ранние стадии гепатоцеллюлярной опухоли лечатся хирургически или радиочастотной абляцией (при противопоказаниях к операции). Оперативная активность при опухолях до 2 см – это оптимальный вариант с высокой частотой выживаемости до 5 лет (70%). Операции рекомендуются также с целью проведения локальной химиоэмболизации при обнаружении более распространенного процесса, чем предполагалось после диагностики.

Трансартериальная химическая эмболизация – это процедура, направленная на избирательную катетеризацию сосудов вдоль первичного опухолевого очага. Манипуляция предотвращает распространение метастатических клеток по сосудистому руслу. Селективная катетеризация печеночной артерии выключает микроциркуляцию опухоли. Химиотерапия осуществляется с помощью цисплатина, адриамицина.

Трансартериальная эмболизация провоцирует некротические изменения патологического узла у половины пациентов. Дальнейшее динамическое отслеживание осуществляется с помощью МРТ и КТ.

Вторичный рак печени может появиться раньше 5 лет, поэтому на протяжении этого интервала требуется изучение состояние здоровья человека не реже 2 раз в год.

Практические исследования онкологов позволили выявить передачу уникальных веществ между опухолевыми клетками. Разработаны лекарственные препараты, подавляющие активность посредников ракового сигнала. Блокада химических медиаторов предотвращает онкологическое преобразование клеточного материала. Данный подход не позволяет появляться карциноме у 50% людей. Новые обследования помогут увеличить эффективность лекарственного средства. К лекарству данного типа относится сорафениб – это препарат с низкой молекулярной массой, хорошей биодоступностью. Механизм действия – ингибирование передачи сигнала между опухолевыми клетками.

Новые исследования изменили традиционные подходы к опухолевым тканям. Ученые считали раковые клетки автономными формами, способными к самостоятельной форме жизнедеятельности без ингибирования иммунными комплексами.

Эксперты установили, что раковый узел – это совокупность атипичных клеток между, которыми происходит обмен информацией посредством химических медиаторов. Сорафениб блокирует сигнальные импульсы, поэтому прогрессирование опухоли не происходит. На сегодняшний день данное лекарственное средство является единственным эффективным препаратом, позволяющим устранить гепатоцеллюлярную карциному «на месте». При крупных образованиях препарат не помогает.

Если у человека боли при раке печени в правом боку, назначаются анальгетики. В зависимости от выраженности болевого синдрома применяются ненаркотические или наркотические обезболивающие средства. Опухоль четвертой стадии сопровождается невыносимой болью. Наркотики при состоянии колются несколько раз за день. Альтернативы не существует. С опиатами сорафениб хорошо сочетается, побочной активности не возникает.

Запущенный рак 4 степени нельзя излечить оперативно. При опухоли с метастазами применяется химиотерапия или лучевое облучение. Методы воздействия поражают не только поврежденные, но и здоровые ткани. Другой альтернативы не существует. Омертвение здоровых тканей – это осложнение процедуры, направленной на полное уничтожение рака.

Расположение ракового новообразования играет существенную роль при выборе терапевтической тактики. Если у человека 4 стадия, решение принимается пациентом после ознакомления с возможными рисками, осложнениями, последствиями.

Лучевая терапия – более щадящий способ, чем химия. Излучение направлено локально в область патологического очага. Интенсивное лучевое воздействие приводит к гибели здоровых клеток вдоль патологического участка, но область поражения не такая обширная, чем при химиотерапии.

Сразу после лучевого воздействия возникают местные осложнения. Контактный дерматит обусловлен воспалительными изменениями кожи. Симптомы требуют коррекции фармацевтическими препаратами.

В ответ на лучевую терапию могут увеличиваться лимфоузлы, усиливаются воспалительные заболевания, появляются грибковые и бактериальные заболевания. Причиной состояния является снижение иммунитета. Одновременно снижается содержание эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в крови. Изменение содержания форменных элементов сопровождается анемическим синдромом, падением защитных реакций, атипичными реакциями со стороны свертывающей системы. На кожных покровах возникают кровотечения, гематомы, гнойные раны.

Ошибочная информация о характере кровоизлияния иногда приводит к летальному исходу, так как врачи амбулаторного профиля проводят неправильное экстренное лечение из-за отсутствия информации об опухолевом новообразовании.

Любой рак приводит к нарушению метаболизма вещества на локальном или обширном участке. Для предотвращения изменений, спровоцированных патологией обмена, требуется оптимально подбирать пищевые продукты.

При онкологии большинство людей утрачивает вес. Состояние можно избежать путем коррекции питания. Прием натуральных компонентов обеспечивает организм минералами и витаминами, необходимыми для активации каскада ферментативных реакций.

У 50% людей боли при раке печени с локализацией в правом подреберье, обусловлены увеличенными размерами органа. Прием нитратов, канцерогенов, консервантов усиливает прогрессирования опухоли. Избегайте магазинных продуктов, содержащих данные соединения.

Рацион при злокачественном новообразовании должен быть порционным. Принимать еду рекомендуется через 4 часа для снижения нагрузки на гепатоциты.

Исключаются жареные, копченые блюда, консерванты, маринады, жирные морепродукты. Употреблять можно курятину, говядину, молоко.

Натуральные продукты при раке печени предпочтительны. Повышенное содержание синтетических соединений опасно усилением патологических состояний. Избыток консервантов встречается практически во всей промышленной еде.

Сыр, творог, масло – это преимущественные компоненты, который должен кушать человек, у которого рак 4 стадии. Колбаса противопоказана из-за наличия нитратов.

Отсутствие аппетита устраняется икрой или квашеной капустой в небольших количествах. Не существует ограничений для употребления натуральных овощей и фруктов.

Оптимальный рацион продлевает жизнь пациенту.

В прогностическом отношении гепатоцеллюлярная карцинома даже при своевременном обнаружении рецидивирует или метастазирует максимум через 5 лет. У большинства пациентов осложнения прослеживаются на более раннем сроке.

Обнаружение на начальном этапе – этот пункт важен для определения последствий. Если у человека небольшой рак в печени, прогноз благоприятный относительно выживаемости на протяжении пятилетнего срока.

Европейские ученые проводят постоянные исследования с целью обнаружения веществ, необходимых для блокирования путей передачи медиаторного сигнала между злокачественными клетками. Обследования должны увеличить сроки жизни, но пока достоверных результатов не получено.

Источники:

Рак печени имеет множество разновидностей своего проявления. И одним из видов является гепатоцеллюлярный рак данного органа.

Этот вид считается самым распространенным и опасным из всех злокачественных патологий печени. По статистике, он поражает более 90% пациентов с раком печени.

Рак печени гепатоцеллюлярного вида представляет собой злокачественное поражение тканей органа, развивающееся из клеток паренхимы печени – гепатоцитов. Патология может выступать в качестве первичной опухоли, но чаще всего является вторичным образованием, формирующимся в результате метастазирования при раке другого органа.

Патология отличается длительностью и сложностью лечения, даже при обнаружении опухоли на ранних стадиях.

Многолетние наблюдения выявили ряд факторов, которые могут провоцировать развитие злокачественной опухоли в печени:

  • гепатит вирусного типа в хронической форме. Вирусы гепатита способны проникать в клетки органа, изменяя их структуру и ослабляя. При хронической форме наблюдается их перерождение в раковые;
  • цирроз, который приводит к постепенному разрушению тканей органа и нарушению его функционирования. По клиническим данным, цирроз печени в половине случаев заканчивается его перерождением в злокачественное образование;
  • патологии желчевыводящих путей. Как правило, они приводят к застою и накоплению токсинов, что увеличивает нагрузку на печень;
  • регулярная алкогольная, лекарственная или химическая интоксикация. Способны спровоцировать разрушение клеток печени, которые могут замещаться фиброзной атипичной тканью;
  • стеатогепатит. Также, как и вирусный гепатит и цирроз, относится к наиболее частой причине развития рака печени.

В зависимости от клинической картины развития опухоли, различают 3 вида:

  1. Отделяемое новообразование, которое имеет небольшой размер и повышенную плотность. При аппаратном обследовании определяется изменением оттенка пораженной ткани, ее подвижностью и деформацией.
  2. Опухоли, маскирующиеся под естественные железы организма. При формировании такого вида опухоли, происходит постепенное замещение тканей печени атипичными клетками, которые полностью повторяют внешний вид органа. Как правило, обнаруживаются лишь при обширном разрастании.
  3. Плохо различимые крупноклеточные образования. Чаще всего локализуются в толще печени, лишь частично поражая ее поверхность.

Для патологии данного вида характерно несколько стадий развития, каждая из которых имеет свои признаки.

Характеризуется появлением солитарного узла, диаметром до 2 см. На этом этапе, в печени может образовываться до 3 таких узлов. Данная стадия отличается отсутствием васкулярных инвазий, что увеличивает шансы полного выздоровления. Патология на стадии А имеет свои определенные признаки:

  • частая тошнота, особенно после тяжелой пищи;
  • регулярные расстройства работы желудка и кишечника;
  • изжога, которая может возникать независимо от приема пищи;
  • быстрая потеря веса;
  • потеря аппетита и извращение вкуса.

Для данной стадии характерно отсутствие увеличения солитарных узлов, но при этом наблюдается образование васкулярных инвазий или множественных злокачественных очагов. Как правило, патология охватывает одну долю органа.

Также, для этой стадии характерна и другая картина развития болезни: узел увеличивается более 2 см, и появляются новые злокачественные очаги, но васкулярных инвазий не наблюдается.

Этот этап развития заболевания проявляется следующими симптомами:

  • боль ноющего характера, возникающая периодически и отдающая в правое подреберье. По мере роста образований и увеличения их количества, боль становится интенсивней и проявляется все чаще;
  • ощущение распирания и тяжести в правом боку;
  • при увеличении органа, ощущается постоянное давление на ребра, которое выраженно проявляется в положении сидя. Данное проявление имеет большую интенсивность в вечернее время суток.

Отличается множественным разрастанием солитарных узлов, диаметр которых составляет 2 см и более. Узлы совмещены с инвазией васкулярного типа и распространены по всему органу. В конце данной стадии, опухоль разрастается за пределы печени и поражает региональные лимфоузлы и прилегающие ткани и органы. Это приводит к дисфункции органа, что отображается определенными симптомами:

  • увеличение живота, вследствие скопления жидкости в брюшной полости, так как дисфункция печени приводит к нарушению внутренней циркуляции жидкости;
  • отек конечностей, вязанный с тромбозом воротной вены;
  • кровотечения: носовые и внутрибрюшные;
  • перитонит, возникающий при внутренних кровотечениях;
  • формирование на кожных покровах сосудистых звездочек, число которых увеличивается с разрастанием онкологии;
  • окрашивание кожи и слизистой глаз в желтый цвет;
  • потемнение мочи и осветление каловых масс.

Ткань пораженного органа крупным планом

Стадия D

На последней стадии патология распространяется не только по всему органу, но и на брюшную стенку, а также на портальную и печеночную вену. Кроме того, отмечается удаленное метастазирование. Опухоль в этом периоде хорошо диагностируется по усилению интенсивности признаков начальных стадий и, кроме того, характеризуется появлением новых симптомов:

  • печень легко обнаруживается при пальпации. Она имеет неоднородную бугристую поверхность, при этом одна доля может быть значительно меньше другой;
  • увеличение живота достигает огромных размеров. На этой стадии, количество жидкости в брюшной полости может достигать 3,7 литров;
  • прием пищи невозможен из-за постоянной рвоты;
  • полностью нарушен стул, который проявляется частой диареей.

Диагностика данного заболевания проводится с помощью специальных уточняющих методик:

  1. Общий анализ крови. Позволяет выявить воспалительный злокачественный процесс в тканях печени, по измененному составу крови.
  2. Функциональные печеночные пробы. Представляют группу специальных анализов, направленных на изучение и диагностику основных функций органа.
  3. Определение антигенов HBV/HCV. Представляет собой анализ, предназначенный для выявления вируса гепатита, вызывающего рак печени.
  4. Определение уровня сывороточного альфа–протеина (АФП). Анализ на выявление количества данного вещества, которое повышается при наличии ракового поражения органа.

Также для диагностики используется всем известный метод УЗИ, как выглядит заболевание на экране монитора, показано в этом видео:

Методы лечения гепатоцеллюлярного рака будут зависеть от вида заболевания и его стадии:

  1. Пересадка органа. Применяется только на начальных стадиях заболевания, при любом виде рака печени. Является наиболее предпочтительным вариантом лечения.
  2. Резекция поражённого участка. Выступает в качестве альтернативы пересадки печени, при запущенных стадиях патологии. Предусматривает частичное удаление органа.
  3. Химиоэмболизация. Назначается пациентам с нормальными функциями печени, отсутствием внепеченочного распространения патологии и сосудистой инвазии. Применяется при невозможности провести хирургическое вмешательство. В данном случае, для купирования роста опухоли, вводят в питающие ее сосуды, специальные вещества, закупоривающие их просветы.
  4. Метод PEI. Показан в случае неоперабельной ситуации. Представляет собой ввод спирта в ткани опухоли, что приводит к ее некрозу.
  5. Радиочастотная термоаблация. Подразумевает воздействие на патологическую область высоких температур, которые подаются на опухоль специальным электродом, подведенным через небольшой прокол. Метод применяют для удаления злокачественных образований, диаметром до 3 см.
  6. Криодеструкция. Представляет собой метод, при котором производят полное замораживание патологической области с помощью аргона или азота. На сегодняшний день, данный метод применяется редко, так как во время процедуры сохраняется высокий риск повреждения здоровых тканей печени.
  7. Лазерная фотокоагуляция. Показана при начальных стадиях рака с опухолью до 4 см. Нарушения целостности патологических клеток добиваются путем воздействия на пораженную область лазерным лучом низкочастотного воздействия.
  8. Лучевая терапия. Применяется при запущенных стадиях заболевания с метастазированием в прилегающие ткани и региональные лимфоузлы. Производится локальным методом, который увеличивает шансы на положительный результат лечения.
  9. Внутриартериальная химиотерапия. Является эффективным методом, при котором осуществляют введение противоопухолевых препаратов в артерию. Благодаря этому, действующие вещества поступают к патологическим клеткам в большей концентрации.
  10. Паллиативная терапия. Назначается на последней стадии заболевания, когда шансов на выздоровление не остается. Данная методика направлена на снижение интенсивности проявляющейся симптоматики, с целью облегчения здоровья пациента.

Прогноз лечения данного вида рака печени, будет напрямую зависеть от стадии патологии и возраста пациента. При начальных стадиях заболевания, после хирургического вмешательства, пятилетний порог выживаемости переступает 80% пациентов.

Пересадка печени дает положительный результат в 85% случаев, но у 17% отмечается отторжение органа. Лечение на последних стадиях в большинстве своем дает неблагоприятный результат. В среднем, на 3 стадии, в течение 5 лет выживает 30%. Для 4 стадии эти показатели еще меньше. Как правило, лишь 20% пациентов удается прожить больше 3 лет.

При отсутствии какого-либо лечения, рак печени гепатоцеллюлярного типа, развивается стремительно, что позволяет прожить человеку около 6 месяцев.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Гепатоцеллюлярный рак печени – наиболее частая форма появления онкологических новообразований в этом органе. Диагностируется практически в 80% случаев и отличается стремительным развитием, тяжёлым течением и неблагоприятным прогнозом, по сравнению с другими формами онкологического поражения печени.

Основными причинами появления первичного рака печени являются хронические заболевания, которые поражают этот орган. Кроме этого, существует широкий спектр предрасполагающих факторов.

Клиническая картина такого заболевания проявляется несколькими синдромами – интоксикации организма, печёночной недостаточности и портальной гипертензии. Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные обследования, на которых определяется эхографическая картина первичного рака печени. Лечение заболевания заключается в осуществлении радикального хирургического вмешательства и в проведении химиотерапии.

Формированию гепатоцеллюлярной карциномы способствует большое количество факторов, главными из которых является наличие патологических процессов, в которые вовлечена печень. Среди таких расстройств можно выделить:

  • поражение печени циррозом;
  • хроническое течение вирусного гепатита;
  • гемохроматоз;
  • порфирию – что представляет собой нарушение пигментного обмена;
  • жировой гепатоз печени;
  • синдром Вильсона-Коновалова;
  • аутоиммунные заболевания, при которых организм вырабатывает антитела к собственным клеткам;
  • портальную гипертензию;
  • поражение печени паразитами;
  • травмирование печени.

Кроме этого, существует несколько предрасполагающих факторов, способствующих появлению ГЦК. Среди них:

  • многолетнее пристрастие к пагубным привычкам;
  • мужской пол;
  • ожирение;
  • длительный приём некоторых лекарственных препаратов, в частности, противозачаточных средств или анаболических стероидов;
  • вредные условия труда, при которых человек вынужден постоянно контактировать с мышьяком или другими гепатоканцерогенами;
  • попадание на протяжении длительного периода времени такого вещества, как афлатоксин, который может содержаться в крупах, орехах и других продуктах, поражённых грибком из семейства аспергиллы;
  • употребление загрязнённой химикатами воды.

Гепатоцеллюлярная карцинома

В гастроэнтерологии существует несколько разновидностей первичного рака печени. Согласно первой выделяют несколько стадий протекания онкологического процесса:

  • начальная – характеризуется тем, что новообразование визуально не определяется и отсутствуют метастазы;
  • средней тяжести – при обследовании наблюдается опухоль небольших объёмов, которая не распространяется метастазами;
  • тяжёлая – эхографическая картина первичного рака печени показывает наличие нескольких опухолей по размерам на менее пяти сантиметров. При этом происходит их распространение на кровеносные сосуды, однако метастазирования не происходит;
  • осложнённая – отличается образованием опухолей размерами начиная от пяти сантиметров. В патологию вовлекаются региональные лимфатические узлы, а также происходит формирование региональных и отдалённых метастазов. В таких ситуациях говорят про метастатический рак печени.

Существует несколько форм гепатоцеллюлярной карциномы:

  • массивная – присутствует крупный узел и происходит распространение метастазов печени;
  • узловая – выделяется несколько опухолевидных узлов, которые имеют практически одинаковые объёмы и могут локализоваться как на одной, так и на двух долях этого органа. Вокруг основных узлов может сформироваться большое количество маленьких, в центре каждого присутствует очаг некроза. По мере развития патологического процесса узлы могут сливаться между собой и покрывать большую часть этого органа;
  • диффузная – самая редкая форма, во время которой онкологические клетки распространяются по всему органу.

В зависимости от гистологического строения, подобная разновидность рака печени бывает:

  • трабекулярным – раковые клетки формируют трабекулы, которые разделяются синусоидными сосудами;
  • псевдожелезистым – в таких случаях в печени обнаруживаются железистоподобные структуры по форме напоминающие канальцы. В них может содержаться желчь или фиброзная жидкость;
  • компактным – отличается тем, что трабекулы настолько близко соприкасаются друг с другом, что синусоиды практически не различаются;
  • скиррозным – аналогичен трабекулярной разновидности, но отличается только обильной фиброзной стромой.

По степени тяжести гепатоцеллюлярный рак печени подразделяется на несколько стадий:

  • компенсации – печень функционирует нормально;
  • субкомпенсации – требует регулярного врачебного вмешательства;
  • декомпенсации – для продления жизни пациента необходима постоянная медицинская помощь.

В зависимости от клинической картины существует несколько вариантов течения гепатоцеллюлярной карциномы:

  • гепатомегалический – самая распространённая разновидность протекания такого заболевания;
  • кистозный – по внешним признакам напоминает предыдущую форму, но отличается более медленным течением;
  • гепатонекротический;
  • обтурационный – характеризуется сдавливанием общего желчного протока;
  • замаскированный – выражается симптомами того заболевания печени, на фоне которого развивается рак.

Опасность такой разновидности онкологии состоит в том, что она довольно быстро развивается, а характерные признаки начинают проявляться на поздних этапах развития рака. Как было указано в общем описании, клиническую картину подобного заболевания составляет несколько синдромов, каждый из которых имеет собственные признаки. Таким образом, симптомами первичного рака печени со стороны раковой интоксикации являются:

  • сильная слабость и быстрая утомляемость;
  • частое головокружение и головные боли;
  • незначительное возрастание показателей температуры тела;
  • тошнота без рвотных позывов;
  • выделение холодного пота;
  • одышка и озноб;
  • понижение работоспособности;
  • снижение концентрации и внимания.

Признаки рака печени

Проявление болезни синдромом печёночно-клеточной недостаточности:

  • приступы тошноты, которые заканчиваются упорной рвотой, не приносящей облегчения состояния человека;
  • появление болевого синдрома в области под правыми рёбрами, который, по мере увеличения объёмов опухоли, выражается более ярко;
  • появление сосудистых звёздочек на коже;
  • покраснение ладоней;
  • приобретение языком ярко-красного оттенка;
  • желтушность кожи и слизистых оболочек;
  • импотенция;
  • увеличение размеров молочных желез;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание каловых масс.

Клинические признаки синдрома портальной гипертензии:

  • частая рвота. Рвотные массы при этом имеют вид и консистенцию кофейной гущи, что указывает на внутреннее кровоизлияние;
  • увеличение размеров брюшной полости – по причине скопления большого количества жидкости;
  • лихорадка;
  • дегтеобразный кал;
  • проявление подкожных вен на животе;
  • резкое снижение массы тела.

Заподозрить нарушение функционирования печени опытный гастроэнтеролог может во время первичного осмотра, однако для установления окончательного диагноза потребуется осуществление лабораторно-инструментальных обследований. Перед их назначением врачу необходимо:

  • провести детальный опрос;
  • ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента;
  • выполнить тщательный физикальный осмотр.

Подобные мероприятия помогут не только выяснить причины появления гепатоцеллюлярной карциномы печени, но и определить интенсивность проявления симптоматики и установить стадию протекания онкологического процесса.

Только после этого проводится лабораторная диагностика, состоящая из:

  • общего анализа крови – при подобном расстройстве будет отмечено снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов. В то время, как будут увеличены СОЭ и количество ретикулоцитов;
  • биохимии крови – наблюдается снижение уровня общего белка, сахара и альбумина. Увеличение мочевины, креатинина и фиброгена;
  • общий анализ мочи – покажет наличие белка, который в норме должен отсутствовать;
  • коагулограммы;
  • липопротеинограммы;
  • печёночных проб.

Однако наибольшей диагностической ценностью обладают инструментальные обследования, которые предполагают осуществление:

  • УЗИ поражённого органа;
  • КТ и МРТ;
  • биопсии.

Биопсия печени

Именно такие методики не только подтвердят наличие онкологии, при помощи получения изображения эхографической картины первичного рака печени, но также покажут локализацию, количество и объёмы опухолей, а также распространённость метастазов.

Устранение гепатоцеллюлярной карциномы носит комплексный характер и состоит из приёма лекарственных препаратов, химиотерапии и врачебного вмешательства.

Медикаментозная терапия состоит из приёма:

  • наркотических анальгетиков – для устранения болевых ощущений;
  • кровоостанавливающих веществ;
  • энтеросорбентов;
  • ферментативных средств;
  • мочегонных препаратов;
  • витаминного комплекса.

В химиотерапии принимают участие такие макропрепараты, как:

  • Циклофосфан;
  • Рубомицин;
  • Лейкеран.

Комбинирование, дозировка и количество инъекций определяется только лечащим врачом в зависимости от эхографической картины первичного рака печени.

Операбельная терапия осуществляется несколькими методами:

  • сегментарной резекцией – удаление поражённого сегмента печени;
  • лобэктомией – иссечение доли этого органа;
  • полным удалением печени;
  • трансплантацией донорского органа.

В случаях несвоевременно начатого лечения рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы существует вероятность развития таких осложнений:

  • острая печёночная недостаточность;
  • асцит;
  • кровоизлияния из ЖКТ;
  • печёночная кома.

Подобные последствия могут привести к смерти пациента.

Специфических профилактических мероприятий от гепатоцеллюлярной карциномы не существует. Необходимо лишь соблюдать общие правила. К ним стоит отнести:

  • полный отказ от пагубных привычек;
  • правильное и рациональное питание;
  • занятие спортом;
  • соблюдение правил безопасности и защиты при работе с опасными веществами;
  • своевременное устранение заболеваний печени, которые могут привести к первичному раку;
  • приём медикаментов только по назначению врача и строго установленной дозировкой;
  • удержание в норме массы тела;
  • прохождение несколько раз в год профилактических осмотров.

Первичный рак печени характеризуется тем, что относится к группе заболеваний, которые всегда заканчиваются неблагоприятным исходом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *