Гепатит с и вич


ВИЧ и гепатит, относительно, тесно связаны между собой. Эти заболевания имеют много общего. При гепатите С одновременно с инфекцией вируса иммунодефицита наиболее распространённым источником инфекции является контакт с заражённой кровью или передача во время полового акта.

Процент людей, которые заражены обоими этими вирусами (ВИЧ и гепатит) в развитых странах составляет около 35% пациентов, страдающих от той или иной болезни

Кроме того, оба заболевания способны значительно ухудшить жизнь инфицированного человека (который, кстати, может прожить намного меньше, чем в случае отсутствия инфекции).

Вместе пришли и вместе вредят?

В случае с ВИЧ и гепатитом наиболее распространённые источники инфекции представляют собой:

  • контакт с заражённой кровью,
  • передача во время полового акта.

Процент людей, которые заражены обоими этими вирусами (ВИЧ и гепатит) в развитых странах составляет около 35% пациентов, страдающих от той или иной болезни. Это связано с тем, что большинство людей заражаются либо при незащищённом половом акте, либо во время внутривенного употребления наркотиков. В таких случаях может произойти либо заражение обеими патогенами одновременно, либо последовательно.

Таким образом, при лечении ВИЧ-положительных пациентов следует иметь этот факт в виду и выбрать такое лекарство, которое не обременяет печень и не вредит ей

Нагрузка на печень

Гепатит С и ВИЧ крайне отрицательно сказываются на печени, следовательно, и на клетках печени. Однако, при ВИЧ для этого используется другой механизм, чем при гепатите. В то время, как вирусы гепатита поражают печёночную ткань, непосредственно, в случае ВИЧ-инфекции механизм является немного более сложным. При этой инфекции вирус не атакует непосредственно клетки печени (т.к. он «специализируется» на белых кровяных клетках), но к повреждению приводят лекарства, направленные на борьбу с этим вирусом. Как было показано в рамках многих исследованиях, лечение ВИЧ-положительных пациентов вызывает очень быстрое прогрессирование вируса гепатита С, т.к. терапевтические методы ускоряют превращение здоровой ткани печени в цирротическую, что, вместе с действием гепатита, приводит к печёночной недостаточности. Таким образом, при лечении ВИЧ-положительных пациентов следует иметь этот факт в виду и выбрать такое лекарство, которое не обременяет печень и не вредит ей.

Депрессия – как общий знаменатель?

Клинические исследования показали, что люди, страдающие от обеих инфекций (ВИЧ и гепатит С) гораздо чаще встречаются с депрессивными состояниями по сравнению с людьми, страдающими от одной или другой болезни по отдельности. Кроме того, такие пациенты хуже сотрудничают с врачами и медицинским персоналом. Люди с обеими недугами также, обычно, имеют гораздо более высокий уровень вирусной нагрузки вируса гепатита С, а это означает, что терапия заболевания менее эффективна. Лечение имеет успех только у 20% пациентов с гепатитом С 1 типа и у 50-70% у людей с гепатитом С 2 типа.

Лечение ВИЧ – важнее?

Если человек инфицирован обоими вирусами и печень была серьёзно повреждена, прежде всего должно быть начато лечение ВИЧ-инфекции. Но, если ВИЧ не лечится в течение 6-12 месяцев, это может иметь очень серьёзные последствия, от этого факта зависит то, сколько живут инфицированные люди. Кроме того, из-за повреждений печени приём некоторых лекарственных препаратов следует начинать, как можно, скорее. Тем не менее, если количество белых кровяных клеток, по-прежнему, относительно высокое, то можно на первое место поставить и лечение гепатита. В таком случае, печень, благодаря своей регенеративной способности, будет защищена от воздействия лекарственных средств против ВИЧ.

Если количество белых кровяных клеток, по-прежнему, относительно высокое, то можно на первое место поставить и лечение гепатита

Коинфекция ВИЧ и вируса гепатита С (ВГС)

В последние годы ВГС-инфекция стала наиболее серьёзной медицинской проблемой ВИЧ-инфицированных лиц. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что присутствие инфекции гепатита С характерно, примерно, у 30% пациентов с ВИЧ-инфекцией. С другой стороны, распространённость ВИЧ-инфекции у людей, инфицированных вирусом гепатита С составляет 5-10%. Коинфекция ВИЧ/ВГС варьируется в зависимости от географического распределения. Например, в тех странах, где ВИЧ-инфекция передаётся, в основном, внутривенно среди наркоманов, примерно, 90% ВИЧ-инфицированных людей также инфицированы и ВГС.

Влияние ВИЧ на течение ВГС

Частота смерти от заболевания печени у ВИЧ / ВГС была в эпоху до ВААРТ 5-15%, в эпоху ВААРТ – 35-50%.


ВААРТ/HAART (Высокоактивная Антиретровирусная Терапия, Highly Active Anti-Retroviral Therapy).

Уровни виремии ВГС у людей, инфицированных ВГС/ВИЧ, в среднем, в 2 раза выше, чем у лиц, инфицированных только ВГС. Объяснением этого может служить тот факт, что вирус гепатита С среди ВИЧ-инфицированных реплицируется не только в гепатоцитах, но и в лимфоидных клетках. Известно также, что сопутствующий ВИЧ ускоряет прогрессирование ВГС.

Среднее время перехода инфекции вируса гепатита к стадии цирроза печени составляет 7 лет, тогда, как у моноинфицированных ВГС этот период дольше, примерно, в 3 раза. Кроме того, наблюдается в 3 раза более быстрое развитие фиброза печени у ВГС/ВИЧ, чем при одиночной инфекции ВГС. Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы у людей с коинфекцией ВГС/ВИЧ выше, чем у мнонинфицированных ВГС. Кроме того, смертность при ВГС/ВИЧ выше по сравнению с людьми с одиночной инфекцией ВИЧ.

Влияние ВГС на течение ВИЧ

Результаты исследований по изучению влияния ВГС-инфекции на прогрессирование ВИЧ-инфекции, в основном, неоднозначны. Только некоторые исследования показывают более медленное увеличение числа лимфоцитов CD4 после введения ВААРТ, или более быстрое прогрессирование СПИДа у инфицированных ВГС/ВИЧ. Антиретровирусные препараты могут вызвать серьёзную, но, обычно, обратимую гепатотоксичность. Гепатотоксичные эффекты наблюдались, например, при использовании препарата Невирапина. Другим примером может служить одновременное введение Рибавирина и Диданозина, что значительно увеличивает частоту индуцированных Диданозином побочных эффектов, таких, как фатальная симптоматическая гиперлактатемия, печёночная недостаточность и лактацидоз.

Одновременное применение Интерферона альфа и Эфавиренцема, теоретически, может взаимно усиливать депрессивное действие. Что касается возможных лекарственных взаимодействий, также желательно избегать совместного использования Зидовудина и Ставудина. Лечение хронического гепатита С у больных с инфекцией ВИЧ имеет, в среднем, худший прогноз, чем у ВИЧ-отрицательного населения. Учитывая тот факт, что в настоящее время стандартом лечения является пегилированный Интерферон в сочетании с Рибавирином, можно рассматривать возможность увеличения дозы лекарств или пролонгации терапевтического режима.

Ввиду частых рецидивов после 24 недель лечения вируса гепатита С с генотипом 2 и 3 у коинфицированных ВИЧ людей, рассматривается продление терапии до 48 недель. Положительный терапевтический эффект указывается, в частности, в лечении генотипов 1 и 4, при увеличении дозы Рибавирина. В одновременно проводящихся исследованиях проверяется гипотеза о том, что продление терапии снижается возможность рецидива заболевания, в то время, как более высокая доза Рибавирина должна улучшить раннюю реакцию на лечение.

Показания к инициированию лечения анти-ВГС

Терапия анти-ВГС, как правило, имеет небольшой эффект, если наблюдается снижение уровня лимфоцитов CD4 ниже значения 200 клеток/мм3. Кроме того, на этой стадии ВИЧ-инфекции, как правило, антиретровирусная терапия уже инициирована, и возникает потенциальный риск лекарственных взаимодействий. Подход к людям с уровнем лимфоцитов CD4, составляющим 200-500 клеток/мм3, строго индивидуален. Идеальными кандидатами для терапии ВГС-инфекции являются больные с уровнем лимфоцитов CD4 выше 500 клеток/мм3. Вместе с тем, антиретровирусную терапию и, таким образом, риски, связанные со взаимодействием лекарств, как правило, у таких людей можно отложить.

Подход к людям с уровнем лимфоцитов CD4, составляющим 200-500 клеток/мм3, строго индивидуален


Острый гепатит С в сочетании с ВИЧ-инфекцией

Перспектива успешного лечения острого гепатита С значительно выше, чем в случае лечения хронического заболевания. В то время, как у ВИЧ-отрицательного населения, как правило, длительный вирусологический ответ бывает около 90%, одно небольшое исследование, изучающее лечения острого гепатита С с коинфекцией ВИЧ, показало 61% исчезновения РНК ВГС в конце лечения. Схема лечения острого гепатита С у коинфицированных пациентов с ВИЧ ещё не чётко установлена.

Если у человека диагностированы ВИЧ и гепатит С одновременно, то это называется коинфекцией. На сегодняшний день зарегистрировано примерно 20% таких больных. В связи с этим возникает вполне актуальный вопрос: чем ВИЧ отличается от гепатита и может ли это ухудшить ситуацию.

Группы риска

ВИЧ-инфекция, как и гепатит С, передается через кровь, поэтому существует определенная группа людей, наиболее подверженная риску заболеть:

  1. В первую очередь это наркоманы, употребляющие наркотические средства, вводимые внутривенно. Зачастую при таких инъекциях используются нестерильные шприцы, через которые инфекция и попадает в кровь. Таким образом заражается 90% всех больных гепатитом С и СПИДом.
  2. Другой распространенный способ передачи вируса СПИДа и ВИЧ-инфекции — это анальный секс, практикуемый гомосексуалистами.

Существует риск получить вирус при переливании крови, если она не прошла адекватной проверки и обработки, но в настоящее время такие случаи единичны. Поэтому больные с гемофилией, а им требуется переливание крови несколько раз в год, могут не опасаться заболеть СПИДом или гепатитом С.

Являются ли гепатит и ВИЧ-инфекция СПИДом

Как известно, ВИЧ-инфекция, а именно вирус иммунодефицита человека, не является заболеванием. Это, скорее, синдром, то есть набор признаков, в данном случае — отсутствие у человека иммунной защиты. Человек не болен, но его организм потерял возможность бороться с любыми заболеваниями. При проникновении какой-либо инфекции в такой незащищенный организм ВИЧ переходит в СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита. И если с ВИЧ-инфекцией человек может жить десятилетия, то при СПИДе смерть наступает через несколько месяцев.

Таким образом, возникает вопрос: может ли гепатит С перевести ВИЧ в СПИД или нет, ведь это довольно сильная инфекция, и существуя отдельно, она считается неизлечимой. Отличие гепатита С от форм А и В этого же заболевания заключается в том, что форма С всегда приводит к циррозу печени.

Однако при правильной терапии длительность и качество жизни больного остаются на столь высоком уровне, что даже при ВИЧ-инфекции переход в СПИД не состоится годами. Таким образом, на сегодняшний день наука не может дать однозначного ответа на вопрос, может ли коинфекция стать причиной СПИДа. Этот переход зависит от следующих факторов:

  • желания больного жить;
  • соблюдения всех предписаний врачей;
  • назначенной терапии.

Профилактика коинфекции

Для того чтобы не дать перейти ВИЧ-инфекции в СПИД, достаточно соблюдать ряд профилактических мероприятий:

  1. Все инъекции следует делать только одноразовыми шприцами. Нельзя принимать наркотики внутривенно: в большинстве случаев они убивают человека раньше, чем это сделает СПИД, но бывает так, что сначала отказывает печень.
  2. Все предметы личной гигиены (зубная щетка, бритва, маникюрные ножницы) должны содержаться в чистоте, их нельзя отдавать во временное пользование другим людям.
  3. Не следует проходить процедуры нанесения татуировок, пирсинга и декоративного шрамирования, поскольку инструменты для этих манипуляций, как правило, нестерильны.
  4. Сексуальные отношения с малознакомыми людьми являются причиной многих заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции и гепатита С. В связи с этим нужно или избегать такого секса или использовать презерватив, хотя производители данного контрацептива не дают стопроцентной гарантии защиты от инфекций.
  5. Для того чтобы при заражении ВИЧ иметь положительный прогноз, необходимо узнать о его развитии в организме как можно раньше. В связи с этим необходимо минимум 2 раза в год проходить медицинский осмотр с обязательным анализом крови на ВИЧ и гепатит С.

Прогноз для носителей коинфекции

Зная, чем отличается ВИЧ-инфекция от СПИДА, носитель данного вируса, проходя антиретровирусную терапию и защищая себя от коинфекций, способен прожить до глубокой старости. При этом качество жизни у такого человека порой лучше, чем у здоровых людей, ведь в процессе терапии он поддерживает здоровую диету, занимается спортом, много гуляет, не курит и не употребляет алкоголь. То есть умирает такой человек в результате естественного старения организма, а не от смертельной болезни, превращающей его последние годы в болезненное существование.

По-другому протекание синдрома происходит при коинфекции с гепатитом С. Лечить эти заболевания пока не научились, и единственное, что возможно сделать, это трансплантировать печень от здорового донора. Но в большинстве стран из-за дороговизны и редкости донорских органов пересадку делают людям без ВИЧ-инфекции, давая таким образом шанс тем, кто может прожить долгую жизнь. Наркоманам и алкоголикам в пересадке отказывают, ведь они своей привычкой могут погубить и пересаженную печень. Тем не менее трансплантация здорового органа человеку с циррозом и гепатитом С дает ему шанс прожить еще 2–3 года.

Исследовав данный вопрос, можно подвести следующий итог. Адекватное лечение гепатита С и ВИЧ до сих пор наукой не найдено. Существует лишь поддерживающая терапия, направленная на стабилизацию состояния больного.

Гепатит С и СПИД не просто взаимосвязаны, а являются неразрывным явлением, то есть СПИД развивается на фоне гепатита С. Уберечь себя от этих заболеваний можно только с помощью правильной профилактики и ведения здорового образа жизни без вредных и опасных привычек.

Сейчас у большинства больных, которые имеют ВИЧ-инфекцию, диагностируют гепатит С, поэтому человек, у которого есть ВИЧ и гепатит С, нуждается в налаживании своего образа жизни и проведении качественной терапии. Наличие этих двух болезней называются коинфекцией. Присутствие в организме вирусного гепатита может существенно повлиять на лечение ВИЧ и намного усугубить развитие болезни. Инфекция от заболеваний наносит большой урон здоровью и полностью разрушает печень. Их присутствие в организме человека может впоследствии привести к инвалидности.

Всем ВИЧ-инфицированным нужно постоянно проходить клинические обследования на наличие инфекции.

Сколько живут с наличием двух инфекций?

Не так просто определить, сколько живут с таким недугом. При гепатите С, с его эффективным лечением, пациент сможет прожить длительное время. Он поначалу незаметен и уже через некоторое время начинает развиваться. К летальному исходу или инвалидности он приводит в крайних случаях, например, вместе с ВИЧ-инфекцией.

Сколько живут с этими двумя инфекциями одновременно, определяется наличием разных факторов и развитием болезней.

Итак, сколько живут такие больные, определяет наличие следующих факторов:

  • Возраст носителя вируса и наличие у него инвалидности.
  • Мужчины чаще всего страдают от фиброза, поэтому у них намного повышается риск, чем у женщин.
  • Уровень иммунитета больного.
  • Какой образ жизни ведет больной.
  • Употребление спиртных напитков и курение усугубляет течение вирусов.
  • Имеются ли другие заболевания или инвалидность.
  • Эффективное и качественное лечение имеет самое основное значение.

Эти факторы являются основными определяющими и отвечающими на вопрос, сколько живут люди с этими инфекциями.

В целом прогноз жизни точно не сможет сказать никто, ведь это, прежде всего, зависит от самого больного, от его образа жизни и лечения, которое он получает.

Влияние этих двух заболеваний друг на друга

Иногда ВИЧ-инфицированные пациенты получают ложные отрицательные показатели и живут дальше, не зная о наличии другого вируса.

Наличие двух вирусов одновременно может привести к летальному исходу или инвалидности. Поэтому для диагностики на наличие гепатита лучше использовать тест ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Присутствие их в организме может оказывать на состояние больного следующие отрицательные моменты:

  • Риск инфицирования от зараженной матери к ребенку намного увеличивается, если она имеет в организме сразу две инфекции.
  • Уменьшается продолжительность жизни больного, потому что идет нагрузка сразу двух вирусов, которые могут привести даже к инвалидности.
  • Наличие ВИЧ может ослабить иммунитет больного и привести к хронической форме заболевания.
  • Существует мнение, что присутствие коинфекции может ускорить переход ВИЧ в стадию СПИДа.
  • Люди, которые инфицированы генотипом 1 гепатита С, могут быть подвержены осложнениям и инвалидности.

Лечение коинфекции

Присутствие сразу двух этих инфекций намного затрудняет лечение больного. Нужно быть готовым к рискам, которые могут возникнуть при терапии.

Особенно этому подвержены те люди, которые уже долгое время страдают ВИЧ.

Лечение должно проводиться следующим образом:

  • Сначала специалисты определяют, какой вирус нужно начинать лечить первым. Это зависит от состояния поврежденного органа, то есть печени. Но многие рекомендуют для начала лечить гепатит, к тому же если он будет выражен более легкой формой. Особенно если после исследований выявлено, что печень сильно повреждена, тогда это является основным сигналом, того что гепатит нужно лечить первым.
  • Бывают случаи, когда пациентам с низким уровнем иммунитета задерживают терапию гепатита. А направляют терапию на устранения ВИЧ-инфекции и усиление иммунитета для борьбы с вирусом.
  • Бывают случаи, когда пациентам назначается прохождение сразу двух терапий. В этом случае больные должны быть под пристальным наблюдением специалистов, потому что многие лекарства направленные на лечение этих вирусов могут оказывать побочные эффекты на организм и даже привести к инвалидности.

В первую очередь, сначала лучше всего проводить лечение гепатита, это поможет наладить общее состояние организма и повысить иммунитет для борьбы с ВИЧ-инфекцией.

Все препараты, которые направлены на лечение коинфекции могут вызвать ряд осложнений, поэтому их назначение должно быть продиктовано специалистом.

Наличие этих двух вирусов может пагубно влиять на выздоровление и улучшение состояния больного.

Сколько живут люди с такими диагнозами, можно с определенной вероятностью сказать, учитывая образ их жизни и эффективность их лечения. Поэтому стоит постоянно проходить обследование и быть под контролем специалистов.

Встречаются пациенты, у которых СПИД и гепатит диагностируют одновременно. Заражение сразу двумя инфекциями принято называть коинфекцией. При наличии вируса гепатита С, ВИЧ протекает сложнее. Из организма инфицированного печень страдает больше всего. В связи с этим инвалидность стала частым явлением у пациентов, перенесших коинфекцию. Регулярное обследование ВИЧ-инфицированных на поражение вирусом гепатита обязательно.

Это одно заболевание?

Нет, это утверждение неверно. СПИД — одно заболевание, а гепатит совершенно другое. Возбудитель ВИЧ-инфекции — вирус иммунодефицита. При заражении страдают клетки иммунной системы человека. В то время как гепатит вызывают вирусы А, В и С. Вирусы нацелены нарушить нормальное функционирование клеток печени — гепацитов. Иммунная система распознает вирусные фракции и защищает организм, атакуя инфекцию. Заразиться СПИДом можно такими путями:

  • при половом контакте с зараженным человеком без барьерной контрацепции;
  • при контакте с кровью инфицированного;
  • при недостаточной стерилизации медицинских или косметических инструментов;
  • вертикальным путем, от матери к плоду.

Связь инфекций

Увеличенная печень у детей является клиническим проявлением гепатита.

ВИЧ и гепатит связаны тем, что вирус С или по-другому флавивирус, составляет редкое звено синдрома иммунодефицита. Он встречается у детей в такой форме, как гепатомегалия. При этом уровни сывороточная аминотрансфераза растет. С научной точки зрения, однозначных фактов по этому поводу нет. Иммунологи и гепатологи предполагают, что нарушение работы печени связано с резким снижением сопротивления организма внешним факторам. При ВИЧ-инфекции заражение вирусными болезнями намного выше, чем у человека без поражения иммунодефицитом. Говоря простыми словами, при СПИДе иммунитет человека очень низок. Это приводит к тому, что поразить организм может любая инфекция, а последствия для инфицированного намного серьезнее.

Инфекционные недуги лечатся похожими способами. Часто назначают одинаковые препараты при терапии. Также особенностью заболеваний является то, что группы риска одинаковые:

  • маргиналы;
  • медицинские работники;
  • пациенты, которым переливали кровь;
  • гомосексуалисты;
  • дети инфицированных родителей.

Особенности одновременного течения

Гепатит переходит в хроническую стадию при инфицировании вирусом иммунодефицита.

При нагрузке от двух и более вирусов продолжительность и качество жизни значительно ухудшаются. Вирус иммунодефицита человека значительно ухудшает защитные реакции организма, потому гепатит часто приобретает хроническую форму. При фиксации ВИЧ у родителей, ребенок более подвержен риску передачи этого вируса и приобретению новых, вроде гепатита или герпеса. В случае, если у матери был диагностирован флавивирус, существует большая вероятность хронического течения болезни у ребенка.

Особенности лечения гепатита C при СПИДе

Коинфекция подразумевает сложно составленную терапию. Возникает зафиксированное количество рисков при лечении.Перед началом терапии врачи выносят решение, какое заболевание лечить первым. У 6 из 10 больных первым лечат гепатит С. Так происходит, поскольку флавивирус обладает более легкой формой. Но решение обуславливается состоянием организма и стадиями повреждения органов. На выбор первенства влияет и уровень иммунитета. Случается, что он ниже необходимого уровня, поэтому терапию гепатита на время откладывают. И главным курсом лечения назначают повышение защитных свойств пораженного организма.

Присутствует вариант назначения терапии двух инфекций одновременно. Такая версия лечения требует постоянного внимания гепатологов, ведь медикаменты с активными веществами оказывают побочные действия на здоровые клетки. Стоит помнить о том, что правильный диагноз и курс терапии прописывает и разрабатывает только врач. Самостоятельное диагностирование и выбор препаратов терапии недопустимы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.