Гематурия при цистите

Время чтения: 11 мин.

Геморрагический цистит (сокращенно ГЦ) — это заболевание мочевого пузыря, сопровождающееся симптомами гематурии (микро-/макрогематурии), признаками раздражения мочевого пузыря (боли при мочеиспускании и их усиление в конце акта мочеиспускания, учащение диуреза).

Цистит с кровью при мочеиспускании развивается в результате повреждения токсинами, инфекционными патогенами, облучением, лекарственными препаратами переходного эпителия, выстилающего стенку мочевого пузыря и кровеносных сосудов пузыря.

Пациенты обращаются к врачу с жалобами на наличие общих симптомов цистита (частое, болезненное мочеиспускание, боли внизу живота, умеренное повышение температуры) и наличие примесей крови в моче. Иногда пациент приходит с жалобами на мочу, окрашенную в красный, алый цвет, в моче могут определяться сгустки крови. Это состояние оценивается как макрогематурия.

При микрогематурии визуально моча не изменена, не содержит каких-либо патологических примесей и сгустков крови. Повышение содержания эритроцитов определяется лишь в общем анализе мочи или пробе Нечипоренко.

Симптомы цистита с кровью в моче при мочеиспускании одинаково часто развиваются у женщин и мужчин и всегда требуют тщательного обследования с целью установления точной причины патологического состояния. Пациент нередко указывает на вторичное присоединение гематурии к общим симптомам цистита.

Инфекционными патогенами, приводящими к возникновению ГЦ, являются бактерии и вирусы. Неинфекционный геморрагический цистит чаще развивается в результате перенесенного облучения, химиотерапии.

У пациентов развиваются симптомы цистита в сочетании с микро/макрогематурией, в моче могут определяться сгустки крови. На фоне образования тромбов в просвете мочевого пузыря может возникать острая задержка мочи.

Терапия геморрагического цистита зависит от причины заболевания, тяжести симптомов кровотечения и воспалительного процесса .

Операции по трансплантации костного мозга часто связаны с развитием у реципиентов геморрагического цистита, так как пациенты принимают циклофосфамид, проходят курс облучения.

Цистит с кровью (гематурией) может возникать у пациентов с онкологическими заболеваниями, так как на фоне злокачественных новообразований, химиотерапии развивается вторичный иммунодефицит, происходит инфицирование бактериями, вирусами, вызывающими симптомы гематурии, воспаление, отек слизистой мочевого пузыря.

В редких случаях артериовенозные мальформации, камни, опухоли мочевого пузыря, метастатическое поражение стенки пузыря приводят к симптомам гематурии.

Данные состояния необходимо отличать от геморрагического цистита. Для дифференциальной диагностики используются методы визуализации: ультразвуковое исследование, цистоскопия, урография.

Врачи, сталкивающиеся с онкологическими пациентами, должны знать о возможных мерах по предотвращению геморрагического цистита.

Для понимания механизма развития геморрагического цистита необходимо знание послойного строения стенки мочевого пузыря. Внутреннюю поверхность пузыря выстилает слой переходного эпителия. Поверхность эпителиоцитов покрывает гликозаминогликановый слой.

Под переходным эпителием находится подслизистая оболочка. В подслизистой оболочке расположено сосудистое сплетение, которое окружает детрузор (мышца, состоящая из многочисленных гладкомышечных клеток, ориентированных в разных направлениях для равномерного растяжения мочевого пузыря во время его наполнения).

По передней и боковым стенкам мочевого пузыря расположен слой жировой клетчатки, верхний участок мочевого пузыря покрыт брюшиной.

При хроническом цистите наиболее частый источник кровотечения – подслизистая оболочка, так как в результате длительного воспаления в ней происходит разрастание кровеносных сосудов.

Цистит с кровью у женщин и мужчин развивается в результате повреждения переходного эпителия пузыря под воздействием токсинов, вирусов, бактерий, облучения, лекарственных препаратов (в особенности химиотерапевтических) и других патологических состояний.

Гистологическое исследование стенки пузыря выявляет неспецифические изменения в виде выраженного воспалительного инфильтрата, хронического воспаления, фиброза .

Что делать, если в общем анализе мочи повышено содержание эритроцитов?

1.1. Воспаление на фоне приема циклофосфамида

Циклофосфамид является наиболее частой причиной развития патологии у онкологических пациентов. Симптомы геморрагического цистита возникают под воздействием токсического метаболита акролеина, который образуется из циклофосфамида под воздействием ферментов печени и выделяется с мочой.

Повреждающее действие акролеина сказывается на всем эпителии мочевыделительного тракта, однако слизистая мочевого пузыря находится под наибольшим ударом, так как мочевой пузырь накапливает наибольшую концентрацию токсического метаболита, дольше контактирует с ним.

Чаще всего на фоне приема циклофосфамида развиваются следующие урологические побочные реакции:

  1. 1Частое мочеиспускание.
  2. 2Появление неотложных позывов на мочеиспускание.
  3. 3Дискомфорт, боли над лоном.
  4. 4Микро-/макрогематурия. При макрогематурии пациент обращается к врачу с жалобами на примесь крови в моче, мочу, окрашенную в алый/красный цвет, примесь сгустков крови в моче.

Основные причины возникновения и симптомы цистита у женщин и мужчин

1.2. Облучение

Облучение органов малого таза (например, при распространенном раке толстой кишки) может сопровождаться развитием характерных симптомов геморрагического цистита.

Гематурия (появление крови в моче) может развиться остро, во время курса облучения, или через месяцы-годы после облучения. Симптомы лучевого цистита обусловлены развитием прогрессирующего облитерирующего эндартериита (сужением просвета кровеносных сосудов в результате склерозирования их стенок), который приводит к ишемии слизистой оболочки пузыря.

На фоне ишемии в слизистой развиваются эрозии, кровотечение. При цистоскопии определяется характерный признак лучевого цистита – врастание в патологические очаги эрозий новообразованных кровеносных сосудов.

Новые кровеносные сосуды более хрупкие, могут кровоточить при меньшей травме, меньшем растяжении стенки пузыря.

Подслизистое кровотечение и симптомы гематурии могут возникать сразу после курса лучевой терапии. Эпизоды острого лучевого цистита у большинства пациентов затихают в течение 12-18 месяцев.

Причины, симптомы, тактика лечения и основные группы антибиотиков, назначаемых при циститах у детей

2. Причины геморрагического цистита

Этиология геморрагического цистита включает как инфекционные, так и неинфекционные факторы .

Бактериальный Лучевой
Вирусный Лекарственный
Грибковый Химический
Паразитарный

Таблица 1 — Основные причины геморрагического цистита

Существует множество неинфекционных факторов, приводящих к развитию геморрагического цистита.

Наиболее часто симптомы цистита и примеси крови в моче появляются в результате лучевой терапии, приема препаратов (например, циклофосфамид, ифосфамид). Реже геморрагический цистит развивается под воздействием химических реагентов промышленности (производные анилина, толуидина).

В редких случаях лекарственные препараты (пенициллины, даназол) могут индуцировать развитие ГЦ.

Во время обследования пациента с симптомами цистита и гематурией необходимо обращать внимание на возможность инфекционной причины болезни даже при наличии в анамнезе указаний на прием химиопрепаратов, облучения, так как в данном случае инфекция является пусковым моментом гематурии.

Бактериальная, грибковая, паразитарная и вирусная инфекция мочевого пузыря у пациента с иммунодефицитом часто осложняется появлением крови в моче. Наиболее часто геморрагический цистит развивается на фоне инфицирования:

  1. 1Кишечной палочкой, E. coli.
  2. 2Аденовирусами 7, 11, 21, 35.
  3. 3Паповавирусами (Papovavirus).
  4. 4Вирусом гриппа A.

У 25% пациентов после облучения в связи с онкологией возникают осложнения со стороны мочевого пузыря, из них у половины развивается диффузное кровотечение из стенки мочевого пузыря.

Ишемия слизистой оболочки пузыря развивается в результате эндартериита, склерозирования сосудистой стенки в результате облучения.

Эндартериит приводит к сужению просвета кровеносных сосудов стенки мочевого пузыря, гипоксическому повреждению его слизистой оболочки, ее изъязвлению, кровотечению из язв.

Обычно пациенты с лучевым циститом проходят курс облучения по поводу онкологии простаты, толстой кишки, прямой кишки, шейки матки, мочевого пузыря.

Симптомы учащенного мочеиспускания, дискомфорта, болей над лоном, гематурии могут развиваться как остро, во время курса облучения, так и через несколько месяцев-лет после завершения облучения.

Чем выше доза облучения, тем больше площадь, вовлекаемая в облучение, и тем выше вероятность развития ГЦ. Присоединение инфекции, обструкция мочевых путей с нарушением опорожнения пузыря (например, при доброкачественной гиперплазии простаты), инструментальные вмешательства могут усугубить симптомы лучевого цистита.

2.2.1. Химиотерапевтические средства

Наиболее частые препараты, вызывающие геморрагический цистит, – циклофосфамид, ифосфамид. Прием данных препаратов сопровождается выраженными побочными реакциями, большинство из которых относится к органам мочевыделительной системы.

Циклофосфамид используется в лечении неходжкинских лимфом, рака молочных желез, нефротического синдрома, системного склероза.

Частота урологических побочных реакций варьирует в диапазоне 2-40%, токсичность зависит от дозы химиопрепарата. Чаще побочные реакции развиваются при внутривенном назначении препарата.

Циклофосфамид может вызывать развитие микроскопической или макроскопической гематурии. Развитие симптомов гематурии обычно приходится на первые 48 часов от начала лечения. Также прием циклофосфамида ассоциирован с повышением вероятности онкологии мочевого пузыря.

Сам по себе циклофосфамид не токсичен, большое количество побочных реакций обязано токсическому метаболиту циклофосфамида – акролеину.

Акролеин образуется из циклофосфамида в печени и выделяется в кровь, откуда выводится почками с мочой. Попадая в мочевой пузырь, акролеин вызывает отек его стенки, ее изъязвление, кровотечение из нее.

С течением времени развивается хроническое повреждение стенки с развитием фиброза, нарушением функции наполнения/опорожнения, развитием трабекул стенки пузыря.

Геморрагический цистит на фоне приема циклофосфамида чаще развивается у пациентов с обезвоживанием (в полости пузыря создается повышенная концентрация акролеина, что приводит к большему повреждению эпителия стенки).

Поэтому пациент, принимающий циклофосфамид, должен постоянно поддерживать баланс жидкости в организме. Нередко для немедленного удаления мочи с токсичным акролеином из мочевого пузыря производится постановка мочевого катетера с последующим промыванием просвета мочевого пузыря раствором изотонического натрия хлорида.

Ифосфамид используется в лечении рака яичек, сарком мягких тканей, костей. Геморрагический цистит на фоне прием ифосфамида сопровождается более тяжелым течением.

В редких случаях геморрагический цистит связан с приемом следующих пенициллинов:

  1. 1Метициллин;
  2. 2Карбенициллин;
  3. 3Тикарциллин;
  4. 4Пиперациллин;
  5. 5Пенициллин V.

В большинстве случаев ГЦ на фоне терапии пенициллинами развивался у пациентов с кистозным фиброзом, которые ранее принимали пенициллиновые антибиотики.

Симптомы могут развиваться в течение 2-х недель от момента начала приема антибиотиков. При появлении симптомов наилучший вариант лечения – немедленная отмена антибиотика.

Предполагаемая причина ГЦ у пациентов, принимающих пенициллины, – развитие реакции гиперчувствительности. В общем анализе мочи часто регистрируются эозинофилы.

Даназол – полусинтетический анаболический стероид, который может вызывать симптомы геморрагического цистита у пациентов с ангионевротическим отеком.

Дозировка даназола не коррелирует с тяжестью геморрагического цистита. Практически всегда симптомы ГЦ разрешаются после отмены приема даназола.

Крайне редко развитие геморрагического цистита зарегистрировано при приеме следующих препаратов:

  1. 1Темозоломид;
  2. 2Блеомицин;
  3. 3Тиапрофеновая кислота;
  4. 4Аллопуринол;
  5. 5Метаквалон;
  6. 6Рисперидон.

ГЦ может развиваться у работников промышленных предприятий, где возможна утечка химикатов, производных анилина (лакокрасочные цеха, производство маркеров, кремов для обуви), толуидина (находится в пестицидах, креме для обуви).

Прекращение воздействия химикатов приводит к быстрому разрешению симптомов. Хроническое воздействие производных анилина, толуидина приводит к повышению риска развития переходноклеточного рака мочевыделительной системы.

Поэтому при появлении гематурии у работников химической промышленности необходимо дополнительное обследование с целью исключения новообразований мочевой системы.

Как правило, вирусный ГЦ развивается в результате иммунодефицита на фоне пересадки костного мозга, трансплантации органов и приеме иммуносупрессантов, онкологии, химиотерапии, ВИЧ-инфекции.

К вирусам, способным вызывать симптомы цистита c гематурией относятся:

  1. 1Полиома-вирус;
  2. 2Аденовирус 7, 11, 34, 35;
  3. 3Цитомегаловирус;
  4. 4Герпесвирус.

ГЦ развивается у 70% пациентов, принимающих циклофосфамид, ифосфамид в высоких дозах и у 25% пациентов после облучения .

В последние годы современные методы лучевой терапии позволили снизить частоту геморрагического цистита до 10%. Частота ГЦ у детей ниже по сравнению со взрослыми пациентами.

4.1. История заболевания

Во время опроса/сбора анамнеза уточняют онкологический анамнез, наличие хронических заболеваний, врожденных/приобретенных состояний иммунодефицита, прохождение курса химиотерапии, лучевой терапии.

Неинфекционный геморрагический цистит сопровождается симптомами воспаления, раздражения стенки мочевого пузыря (дизурия, частое и болезненное мочеиспускание, дискомфорт внизу живота).

Важно уточнить у пациента, когда появляется кровь в моче. Имеется ли зависимость от времени суток, положения тела. Кровь в моче может появляться в начале или в конце мочеиспускания, а также находится в моче все время. Кровь в конце мочеиспускания в большей степени свидетельствует о геморрагическом цистите.

Жалобы на наличие или отсутствие сгустков крови в моче не позволяют определенно установить причину геморрагического цистита, однако наличие продолговатых сгустков может указывать на происхождение гематурии из верхних отделов системы мочевыделения.

Во время пальпации внизу живота определяется болезненность, неприятные ощущения, при глубокой пальпации над лоном может развиваться позыв на мочеиспускание.

При наличии хронической обструкции внизу живота может определяться перерастянутый, болезненный при пальпации мочевой пузырь. Нередко на фоне обструкции проксимального отдела уретры сгустком крови может развиваться острая задержка мочи.

Для постановки диагноза неинфекционного геморрагического цистита необходимо получение отрицательных результатов бактериального посева мочи, исследований мочи и крови на вирусные антигены/противовирусные антитела.

Даже незначительный рост бактерий в собранной пробе мочи требует назначения антибактериальной терапии с учетом чувствительности полученной флоры.

При подозрении на геморрагический цистит необходимо назначение исследования общего анализа крови, коагулограммы (гемостазиограммы).

Понижение уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита развивается в результате длительно текущего ГЦ. Присоединение инфекции может сопровождаться развитием лейкоцитоза в общем анализе крови.

При подозрении на вирусную этиологию цистита необходимо выполнить:

  1. 1Культивирование вируса на культуре клеток.
  2. 2Электронную микроскопию биоптатов мочевого пузыря.
  3. 3Иммуноферментный анализ (ELISA).

При наличии симптомов ГЦ необходимо назначение ультразвукового исследования органов мочевыделения (как правило, выявляется утолщенная отечная стенка мочевого пузыря, при активном кровотечении возможна визуализация кровяных сгустков в просвете пузыря), выполнения урограммы (для исключения патологических процессов в верхних отделах системы мочевыделения).

При сохранной функции почек возможно выполнение компьютерной томографии органов мочевыделения с контрастированием. Выполнение цистоскопии возможно при неосложненном течении ГЦ.

Цистоскопия показана всем пациентам с ГЦ без осложненного течения. Проведение цистоскопии может быть отсрочено при активном кровотечении.

Выполнение цистоскопии может быть показано для отмывания полости мочевого пузыря от сформированных сгустков крови (при неэффективности отмывания кровяных сгустков с помощью мочевого катетера).

Исследование стенки пузыря во время цистоскопии может помочь в выборе тактики лечения и предотвращении последующих эпизодов ГЦ.

Во время цистоскопии возможно выявление новообразований стенки мочевого пузыря, достижение гемостаза локальным прижиганием слизистой.

Однако в большинстве случаев находки во время цистоскопии неспецифичны. Во время исследования при ГЦ стенка мочевого пузыря может быть отечной, с множеством точечных кровоизлияний.

Чтобы вылечить цистит с кровью при мочеиспускании, необходимо придерживаться следующих принципов:

  1. 1При установленной бактериальной этиологии цистита с кровью в моче показано назначение антибактериальной терапии согласно чувствительности полученной патогенной флоры .
  2. 2При неинфекционной этиологии, отсутствии острой задержки мочи на фоне формирования сгустков крови в просвете мочевого пузыря пациенту показана повышенная гидратация, обильное питье и активное наблюдение. При положительной динамике адекватная гидратация может быть единственным необходимым средством лечения.
  3. 3При наличии сгустков в просвете мочевого пузыря, развитии симптомов обструкции мочевых путей пациенту показано промывание просвета мочевого пузыря изотоническим раствором натрия хлорида до полного удаления сгустков.
  4. 4При невозможности полностью отмыть мочевой пузырь от сгустков крови при помощи мочевого катетера, необходимо выполнение цистоскопии.
  5. 5Для предотвращения формирования новых кровяных сгустков возможно налаживание постоянного промывания мочевого пузыря раствором изотонического натрия хлорида.
  6. 6При развитии ГЦ на фоне химической интоксикации необходимо проведение элиминации химического агента путем обильного питья, избегание последующих контактов с потенциально опасными реагентами.
  7. 7При наличии активного кровотечения из стенки мочевого пузыря пациенту показана госпитализация, постельный режим, обильное питье, постановка мочевого катетера для контроля активности кровотечения.
  8. 8Онкологические пациенты с симптомами ГЦ должны проходить лечение в учреждениях здравоохранения онкологического профиля.
  9. 9При неэффективности консервативного лечения показано оперативное вмешательство с целью остановки кровотечения.

Возможные варианты оперативного лечения острого цистита:

  1. 1Открытая цистостомия и временная тампонада мочевого пузыря;
  2. 2Чрескожная нефростомия;
  3. 3Селективная эмболизация гипогастральной артерии (эндоваскулярное вмешательство, которое редко приводит к надежному гемостазу);
  4. 4Чрескожная уретеростомия;
  5. 5Цистэктомия.

6. Профилактика

Наилучшим средством лечения ГЦ является его профилактика:

  1. 1Назначение обильного питья при отсутствии симптомов обструкции мочевыводящих путей;
  2. 2Налаживание промывной системы мочевого пузыря;
  3. 3Профилактическое назначение препарата Месна (при приеме циклофосфамида);
  4. 4Своевременная диагностика и лечение инфекций мочевыделительной системы;
  5. 5Ограничения воздействия производственных химикатов, соблюдение мер безопасности на производстве.

Чаще всего цистит на фоне приема химиопрепаратов разрешается после их отмены и лечения промыванием полости пузыря. ГЦ на фоне облучения малого таза длится в течение нескольких месяцев.

Минимальные травмирующие воздействия (задержка мочи, инструментальные вмешательства), присоединение инфекции могут приводить к развитию кровотечения из стенки мочевого пузыря.

В большинстве случаев удается полностью излечить симптомы ГЦ. В длительной перспективе возможно развитие фиброза стенки пузыря, снижение его растяжимости/сократимости, присоединение симптомов поражения верхних отделов системы мочевыделения. Осложнения цистита встречаются редко в группе пациентов, принимающих химиотерапию.

Гематурия при цистите у женщин. Цистит у женщин. Медицинский нформационный портал

Гематурия — причины

Наличие примеси крови в моче называют термином «гематурия». Кровь может присутствовать в моче в больших количествах, и тогда это становится заметно невооруженному глазу (макрогематурия), либо в микроскопических, и тогда она обнаруживается только при выполнении лабораторного исследования (микрогематурия). Любые количества крови в моче не являются вариантом нормы. Поэтому при обнаружении даже небольшой гематурии, требуется проведение медицинского обследования.

Макроскопическая гематурия может быть начальной, тотальной и терминальной:

  1. Начальная связана с выделением крови в начале мочеиспускания (при поражении уретры).
  2. О тотальной говорят, когда кровью окрашивается вся моча (при поражении мочеточника, почек, мочевого пузыря).
  3. Терминальная – кровь выделяется при окончании мочеиспускания (при поражении задней части мочеиспускательного канала, шейки мочевого пузыря).

Существует множество причин, по которым кровь может попасть в мочу.

  1. Наиболее распространенными факторами, вызывающими гематурию у женщин. являются такие инфекционные заболевания, как цистит и уретрит. При цистите процесс мочевыведения у женщины помимо окрашивания мочи в розовый или красный цвет сопровождается острыми болями и жжением.
  2. Если гематурия сочетается с лихорадочным состоянием, то это может указывать на наличие пиелонефрита.
  3. Иногда при мочекаменной болезни также происходит выделение мочи с примесями крови. В этом случае наличие гематурии обусловливается смещением камня, которое вызывает травмирование слизистой мочеточника и лоханки. Появлению крови в моче в этом случае предшествует почечная колика. При каждом новом приступе возникает очередное кровотечение, преимущественно в виде микрогематурии.
  4. При сочетании гематурии с отеками, повышенным давлением можно предположить наличие гломерулонефрита.
  5. Причиной гематурии также может быть туберкулез почек. В этом случае у пациента присутствует постоянная тупая боль в пояснице.
  6. Существует также такое заболевание, как доброкачественная семейная гематурия. При этом моча с кровью выступает как единственный симптом, который не доставляет женщине никаких неприятных ощущений.
  7. Гематурия у женщин также может объясняться попаданием в мочу кровяных примесей во время месячных или при определенных гинекологических заболеваниях.
  8. Нередко гематурия может возникать при беременности. Но причина этого явления до настоящего времени не установлена. Возможно, что при увеличении матки пережимаются мочевыделительные органы, что может приводить к микроскопическим травмам в них и соответственно появлению крови в моче.

При цистите у женщин лечение с кровью обязательно. Одной из самых опасных женских болезней является цистит, который может стать причиной серьезных осложнений, если отложить лечение. В этой ситуации в моче можно заметить и кровь, такая болезнь называется геморрагическим циститом. Заболевание вызвано воспалительными процессами, происходящими во внутреннем слое полого мышечного органа, называемого мочевым пузырем.

Вышедшая кровь придает моче определенные свойства. Выделения могут быть как светло-розового оттенка и почти не иметь запаха, так и темно-коричневого цвета и пахнуть очень плохо. Кровь может выходить целыми сгустками или быть незаметной. Вторая ситуация сложнее, так как диагностировать болезнь удается не сразу, если не обратиться к специалисту и не провести ряд анализов.

В этом случае можно спутать обычный цистит с геморрагическим. Но способы их лечения имеют отличия. При обычном цистите врачи рекомендуют принимать горячие ванны, которые могут ускорить выздоровление больного, но при геморрагическом такое лечение противопоказано. Чтобы не допустить ошибки, необходимо знать ряд признаков, сопровождающих цистит с гематурией.

Признаки этого заболевания имеют мало отличий от проявлений цистита без гематурии. Заболевшей женщине приходится терпеть почти ежеминутное мучительное мочеиспускание, в процессе которого она чувствует жжение, резь и боль в уретре. Желание сходить в туалет может возникать до 40-50 раз в течение всего дня, но выделений либо не будет, либо они будут в малом количестве.

Ситуацию осложняют озноб, повышенная температура, чувство слабости, боль в голове и дискомфортные ощущения в области поясницы. Но к симптомам цистита с гематурией добавляются и некоторые признаки анемии.

Анемия возникает при геморрагическом цистите в хроническом виде, так как он сопровождается постоянными кровяными выделениями, что является причиной снижения уровня гемоглобина и эритроцитов. При переходе этой болезни в хронический вид уменьшаются болезненные ощущения и жжение при мочеиспускании, но начинаются сильные сердечные боли, ломка роговых пластинок пальцев рук, появляются одышка, головокружение, кожа становится бледной.

Если у мужчин в возрасте геморрагический цистит проявляется при аденоме простаты, то главной причиной появления заболевания у женщин является аденовирусная инфекция, которая может быть последствием перенесенной простуды и приводит к воспалению в мочевом пузыре. Есть еще ряд причин, которые могут вызвать появление и развитие болезни:

  1. Отказ от соблюдения важных правил личной гигиены в повседневной жизни и при половом контакте может явиться причиной заболевания. У микробов появляется возможность проникнуть из половых органов или прямой кишки в орган выделения и вызвать воспаление.
  2. Геморрагический цистит может стать последствием невозможности покинуть рабочее место. Человек игнорирует желание сходить в туалет. Поэтому происходит излишнее растяжение стенок мочевого пузыря, это и вызывает в них нарушенное кровообращение.
  3. Причиной возникновения цистита с гематурией могут стать опухолевые заболевания, которые сопровождаются лучевой терапией или приемом лекарств, необходимых для лечения опухолей (цитостатики).
  4. Появлению цистита с кровью способствуют заболевания, связанные с эндокринной системой (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы). Они понижают сопротивляемость организма к различным болезням. Риску заболевания подвержены и женщины после родов, в период беременности и лактации, потому что их иммунная защита тоже снижена.
  5. Еще одной важной причиной является наличие заметного препятствия для выхода мочи. Оно возникает при уролитиазе, когда камни локализуются в области мочевого пузыря и начинают повреждать его стенку, создавая благоприятные условия для занесения различного рода инфекций. К такому итогу приводит появление любых инородных тел в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.
  6. Одной из самых неприятных и серьезных причин является развитие опухоли в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, которая может изменить просвет в последнем и занести инфекцию в мочевой пузырь при фазе распада.
  7. Может снизиться способность мышечной стенки мочевого пузыря сокращаться. Это может произойти при гиперактивности мочевого пузыря или при болезни головного или спинного мозга, которые могут нарушить функции тазовых органов.

При первых же подозрениях на геморрагический цистит обязательно нужно обратиться к специалисту и провести ряд анализов. Самолечение в этом случае практически бесполезно. Оно может не только не помочь, но и нанести вред. При обращении пациента врач берет пробы мочи, делает различные анализы мочи и крови, смотрит количество лейкоцитов и эритроцитов в крови, отправляет больного на УЗИ тазовых органов. Все это необходимо для того, чтобы точно установить фактор, вызвавший геморрагический цистит, назначить курс лечения.

При бактериальной природе цистита с выделением крови, для лечения применяют антибиотики. При вирусном характере #8211; противовирусные средства и иммуномодуляторы. Принимать их нужно достаточно долго, а если случай геморрагического цистита сложный, то специалисты предпочитают лечить пациента в стационаре. Если причиной заболевания является назначенный курс химической терапии при опухолевых заболеваниях, то эти лечебные препараты просто заменяют другими, которые не вызывают такой реакции организма. При лечении цистита с гематурией с явными признаками сопутствующей анемии предпочитают давать пациенту лекарства, содержащие железо. При скоплении сгустков крови в полости мочевого пузыря в него вводят катетер.

Еще специалист может назначить кровоостанавливающие и сосудоукрепляющие препараты. Примером первого может послужить Дицинон, который служит активатором образования тромбопластина. Выпускается в форме белых круглых таблеток. Отпускается по рецепту врача. Еще эффективно для лечения применять растительные препараты, к которым можно отнести Фитолизин, настой толокнянки и Канефрон.

Фитолизин выпускается в форме пасты для применения внутрь. Он способствует выведению небольших камней из мочеточников и снимает воспаление этого органа. Но его нельзя применять беременным и кормящим женщинам. Побочным эффектом является возможная аллергия на некоторые растительные составляющие этого препарата.

Канефрон обладает сосудорасширяющим, противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Выпускается в форме оранжевых таблеток или капель для приема внутрь. Противопоказанием к применению является только возможная аллергическая реакция. Огромным плюсом является то, что он не противопоказан кормящим и беременным женщинам. Приветствуется обильный прием жидкости.

Если в моче появляется кровь, тогда в медицине этот факт называют гематурией, при этом появление этой проблемы со здоровьем может означать возможное наличие довольно большого перечня различных заболеваний. Если – это действительно гематурия, тогда – это должно насторожить и заставить задуматься о своем здоровье.

Отметим, что точное определение и последующее лечение гематурии может быть под силу лишь очень опытному специалисту.

Чтобы удачно выбрать правильное направление будущего лечения этого заболевания нужно будет определить саму причину появления гематурии.

Для этого врач обычно проводит ультразвуковое исследование, а также и осмотр системы мочевыделения, а также впоследствии назначаются еще и необходимые анализы. Эти меры помогут в установлении диагноза, который в итоге поможет определить правильное лечение гематурии, а также и ее причины появления у женщин.

Известно, что в наше время практическая медицина смогла определить более 150 разных болезней, которые проявляются клиническими проявлениями в виде появления крови в выделениях мочи.

Самыми известными болезнями проявляющимися таким образом стали:

В момент выхода конкрементов повреждается зона слизистой оболочки мочеиспускательного канала и в итоге появляется заметное проявление крови в моче.

Довольно часто камень может становиться причиной закупорки самих мочевыводящих путей, что в итоге мешает оттоку мочи. Такое состояние очень опасно из-за возможности развития ярко выраженной почечной недостаточности или же разрыва самой уретры.

Если удалось выяснить, что причиной гематурии стала действительно появившаяся мочекаменная болезнь, тогда для начального периода стоит назначить лечение, которое будет состоять из спазмолитических вариантов лекарств или же миорелаксантов.

Если такая терапия окажется довольно не эффективной, тогда – это может привести к хирургическому вмешательству.

При этом известно, что появление крови может быть связано и с возможным воспалительным заболеванием почек. В таком случае нужно прописывать комплексный вариант подхода к лечению, которое должно быть направлено на устранение самого процесса воспаления.

Но самой часто встречающейся причиной гематурии у женщин является цистит. При этом проявившийся процесс этиологии этого заболевания будет влиять на назначения будущей стратегии лечения лекарствами, что будет направлено на стирание симптомов, которые будут касаться и гематурии, а также конечно же и самого возбудителя.

Но нужно отметить, что появление крови в моче, также может говорить, еще и о различных раковых образованиях. Частенько гематурия может являться фактически единственным возможным симптомом проявления развивающейся опухоли в области мочевыводящих путей, из-за чего больные обычно не спешат обращаться к врачу.

Эти заболевшие обычно назначают себе самостоятельное лечение с помощью различных народных средств или же диет.

Этот список можно будет продлить и другим довольно широким списком заболеваний, но даже с учетом этого затронутого минимума, становится понятно, что если в моче появилась кровь, тогда лучше скорее обращаться к качественному специалисту.

Источники:

Комментариев пока нет!

dolgojiteli.ru

Содержание статьи:

Геморрагический цистит, он же цистит с кровью, представляет собой воспалительное заболевание мочевого пузыря, сопровождающееся повышенной проницаемостью сосудов пораженного органа либо разрушением его стенки. Чаще всего данная форма заболевания встречается у мужчин в пожилом возрасте с имеющейся аденомой предстательной железы.

Наиболее часто гематурия развивается также при циститах с хроническим течением и наличием осложнений, таких как атрофия слизистой оболочки, ее гиперплазия с образованием полипов, опухоли. Доля геморрагий в общем числе случаев заболеваемости циститом невелика, однако данная форма болезни является одной из наиболее опасных, с выраженными клиническими проявлениями и болевым синдромом.

Кровотечение при цистите, как правило, носит капиллярный характер и не приводит к выраженной кровопотере. Однако длительная кровопотеря провоцирует появление железодефицитной анемии, являющейся следствием потери ионов железа в составе гемоглобина. У пациентов может отмечаться как микрогематурия, так и макрогематурия. В последнем случае моча имеет розовую окраску. В случаях же микрогематурии наличие эритроцитов удается выявить лишь лабораторным методом.

Причины появления крови в моче заключаются в активном течении одного из этапов воспалительного процесса. Так, стадия экссудации сопровождается расширением кровеносных и лимфатических сосудов в области патологического процесса, что приводит к выпотеванию форменных элементов крови сквозь сосудистую стенку. Кровянистые выделения смешиваются с мочой и выделяются наружу через мочеиспускательный канал.

Как правило, процессы пролиферации эритроцитов не приводят к потере значимых объемов крови. В большинстве случаев при цистите может быть кровь в моче, обнаруживаемая только в ходе лабораторной диагностики. Однако в отдельных случаях объем кровопотери может быть таким, что моча окрасится в розовый цвет.

Вторым патоморфологическим механизмом гематурии могут являться деструктивные процессы слизистой оболочки мочевого пузыря или его мышечной стенки. Как правило, подобные явления отмечаются у больных лучевым циститом либо у пациентов, болеющих длительно. При этом слизистая оболочка может изъязвляться, разрастаться, воспалительный процесс часто принимает генерализованный характер, распространяясь на всю площадь слизистой оболочки и мышечную стенку.

Разрушение тканей мочевого пузыря приводит к механическому повреждению кровеносных сосудов и значимым объемам кровопотери. Отмечаются сгустки крови в моче, общее ухудшение самочувствия больного.

Как правило, острый цистит с кровью или обострение хронических форм заболевания, сопровождающееся гематурией, имеет выраженные клинические проявления. Так, больные жалуются на резкие, сильные боли в области проекции мочевого пузыря на переднюю брюшную стенку, жжение при мочеиспускании, порой на разлитые боли внизу живота. Помимо этого, отмечаются императивные позывы на мочеиспускание, порция мочи при которых оказывается минимальной, часто со сгустками крови.

При осмотре больного отмечают усиление боли при нажатии на мочевой пузырь, порой напряженность передней стенки живота. Однако симптомы раздражения брюшины при этом отрицательные. Наличие положительного симптома Щеткина — Блюмберга и других перитониальных признаков является показанием для госпитализации пациента в хирургический стационар с подозрением на острый перитонит.

Имеют место и системные проявления болезни. При этом у больных возникают головные и мышечные боли, слабость, утомляемость, повышение температуры тела, ломота в суставах, общее снижение мышечного тонуса. Помимо этого, при длительном течении болезни либо большом объеме кровотечения анализ крови позволяет выявить наличие железодефицитной анемии.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями онкологического профиля, туберкулезом мочеполовой системы, гемофилией. При циститах в крови отмечаются общие признаки воспаления (повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз), анемия. В моче присутствуют форменные элементы крови, белок, бактерии. Стерильная моча с кровью дает основания предположить наличие туберкулеза.

Исключение онкологических процессов проводится путем цистоскопии с визуальным осмотром стенки мочевого пузыря. Как правило, здесь имеются изъязвления различных размеров, реже – полипы. При острых циститах отмечают местные признаки воспаления без деструктивных процессов.

Более подробно о цистите говорится в видео:

Итак, что делать при наличии рассматриваемого заболевания? Лечение цистита, носящего геморрагический характер, сходно с таковым при более легких формах болезни (антибиотики, НПВП, иммуностимуляторы), однако требует более тщательного выбора методов терапии. Так, пациентам назначают препараты гемостатического действия, такие как Этамзилат, Викасол. Данные лекарственные средства способствуют увеличению агрегации тромбоцитов, снижению уровня проницаемости кровеносных сосудов. Самостоятельное применение препаратов данной фармакологической группы не допускается из-за высокого риска тромбозов и большого количества противопоказаний. Так, гемостатики не рекомендуется использовать при высоком уровне вязкости крови, а также при беременности.

Местное лечение геморрагических циститов заключается в химическом или лазерном прижигании изъязвлений с помощью введенного в мочевой пузырь эндоскопа. Данная операция проводится в стационаре под местной анестезией либо без нее. Оперативный доступ осуществляется через уретру, без нанесения дополнительных разрезов. Подобным методом чаще лечат цистит у женщин.

В качестве вспомогательных средств цистит с гематурией можно лечить и с помощью лекарственных растений. Так, хорошим гемостатическим действием обладают отвары калины, гвоздики, крапивы, а также специальные урологические сборы, обладающие как гемостатическим, так и уросептическим действием.

Геморрагические формы воспаления мочевого пузыря могут спровоцировать развитие некоторых осложнений, таких как:

  1. Тампонада мочевого пузыря. Кровь при цистите может образовывать сгустки достаточно больших размеров, способные закупорить просвет мочеиспускательного канала.
  2. Восходящая инфекция. Кровь является прекрасной питательной средой для бактерий, имеющихся в очаге воспаления. Развитие штаммов патогенных микроорганизмов приводит к восходящему инфицированию мочеточников и почек.
  3. Склерозирование мочевого пузыря. В процессе регенерации поврежденных тканей их утерянные объемы могут замещаться соединительной тканью. Это приводит к полной или частичной потере функции органа.

Причины развития осложнений, как правило, заключаются в несвоевременном обращении пациента за медицинской помощью. Стоит помнить, что частое мочеиспускание, боли в области мочевого пузыря, моча с кровяными выделениями являются показанием для срочного визита к специалисту.

dvepochki.ru

Макрогематурию в свежевыделенной моче определяют визуально. При этом цвет мочи колеблется от «мясных помоев» до алого, иногда описываемого пациентами как «цвет вишни», «свежая кровь». Макрогематурия во всех случаях сопровождается микрогематурией.

Микрогематурию (эритроцитурию) определяют при микроскопическом исследовании осадка мочи. При внешнем осмотре примесь крови в моче может отсутствовать. Большое значение имеет состояние клеточной стенки эритроцитов, например, их выщелоченные формы чаще обнаруживают при гломерулонефрите. Чем дистальнее расположен источник гематурии в мочевыводящих путях, тем меньшие морфологические изменения претерпевают эритроциты мочевого осадка. Присутствие крови в моче — серьёзный признак различных заболеваний мочеполовой системы (например, опухолевого процесса в почках, верхних мочевыводящих путях, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале).

При новообразованиях верхних и нижних мочевыводящих путей гематурия может быть единственным симптомом заболевания или сочетаться с другими признаками.

Источник гематурии часто можно установить при оценке анамнестических данных и макроскопическом исследовании мочи. Её осмотр осуществляют с помощью двухстаканной пробы. Пациенту предлагают помочиться в два сосуда, не прерывая струи мочи, таким образом, чтобы в первый была выпущена примерно треть общего объёма, а во второй — оставшиеся две трети.

Если кровь обнаруживают только в первой порции, то речь идёт об инициальной (начальной) форме гематурии. Как правило, её наблюдают при локализации патологического процесса в мочеиспускательном канале (новообразования, гемангиомы и воспалительные заболевания мочеиспускательного канала). Инициальную гематурию следует отличать от уретроррагии. В этом случае кровь выделяется из мочеиспускательного канала непроизвольно, вне акта мочеиспускания. Чаще всего уретроррагию наблюдают при травмах мочеиспускательного канала.

При некоторых заболеваниях (например, при остром цистите, заднем уретрите, аденоме и раке простаты, опухоли мочевого пузыря, расположенной в области шейки) кровь выделяется в конце акта мочеиспускания (нередко — в виде капель). В этих случаях говорят о терминальной (конечной) гематурии. Равномерное содержание крови во всех порциях мочи — тотальная гематурия. Её наблюдают при заболеваниях почечной паренхимы, верхних мочевыводящих путей (чашечки, лоханки, мочеточники) и нижних (мочевой пузырь) мочевыводящих путей. Иногда тотальная гематурия возникает в результате травматизации большого количества венозных сплетений в области увеличенной простаты (например, при аденоме).

Тотальная гематурия может быть разной интенсивности: от цвета «мясных помоев» до цвета клюквенного морса и спелой вишни. Тотальная гематурия — наиболее частый, прогностически значимый симптом, основной и не всегда первый признак таких серьёзных заболеваний, как опухоли почечной паренхимы, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря. Более того, в настоящее время гематурию при перечисленных нозологических формах считают поздним клиническим признаком, свидетельствующим о неблагоприятном прогнозе. Кроме того, тотальная гематурия может быть симптомом других деструктивных процессов: туберкулёза почек, папиллярного некроза, язвы мочевого пузыря, мочекаменной болезни, острого цистита. Следует иметь в виду, что у ряда пациентов тотальная гематурия может быть признаком гематурической формы гломерулонефрита, висцеральной формы аденомиоза (эндометриоза), ряда паразитарных заболеваний мочевого пузыря (шистозоматоза, бильгарциоза). Об интенсивности тотальной гематурии можно судить по наличию сгустков в выделенной порции мочи. Они могут свидетельствовать об аррозии более или менее крупных сосудов в результате деструктивного процесса в почках и мочевыводящих путях.

Об источнике кровотечения можно также судить по форме сгустков. Длина червеобразные сгустки образуются, если источник кровотечения локализован в почке и/или верхних мочевыводящих путей. Следуя по мочеточнику, кровь свертывается, принимая форму дождевых червей или пиявок. Однако сгусток может образоваться и в мочевом пузыре при этом он приобретает бесформенный вид. Такие сгустки описывают как «куски нарванной печени». Таким образом, бесформенные сгустки могут возникать в результате кровотечения из верхних мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Следует подчеркнуть, что врач при сборе анамнеза должен уточнить не только характер и возможный источник гематурии, но и форму выделяемых сгустков.

Описываемые больными сгустки в виде плёнок, фрагментов толщиной с бумажный лист, представляют собой имбибированные эритроцитами фибриновые плёнки. Необходимо также отметить, что червеобразные сгустки обнаруживают не только в случае, когда источник гематурии расположен выше внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала. При неинтенсивной уретроррагии (особенно при внешней компрессии мочеиспускательного канала с целью гемостаза) опорожнению мочевого пузыря может предшествовать выделение червеобразного сгустка.

Итак, при макроскопической гематурии необходимо учитывать её вид (инициальная, терминальная или тотальная), интенсивность, наличие и форму сгустков.

Связь гематурии с хроническим гломерулонефритом подтверждают артериальная гипертензия, отёки. Наличие кожной сыпи (в первую очередь, пурпуры), артритов указывает на поражение почек в рамках системных заболеваний.

Доступную пальпации и увеличенную почку наблюдают при опухолевом её поражении.

Гематурия, гемоглобинурия и миоглобинурия различаются с помощью специальных тестов. Наиболее часто используют пробу с сульфатом аммония: к 5 мл мочи добавляют 2,8 г сульфата аммония. Гемоглобин преципитирует и после фильтрации или центрифугирования оседает на фильтре; миоглобин сохраняется в растворённом виде, и моча остаётся окрашенной.

В качестве скрининговых используют тест-полоски, обнаруживающие пероксидазную активность гемоглобина: эритроциты гемолизируются на индикаторной бумаге, и гемоглобин, вызывая окисление органической перекиси, нанесённой на тест-полоску, изменяет её цвет. При наличии в моче большого количества перекисей или массивной бактериурии возможна ложноположительная реакция.

Наличие гематурии следует подтверждать микроскопией мочевого осадка.

Обнаруживают неизменённые и изменённые эритроциты, содержащиеся в моче. Неизменённые эритроциты представляют собой круглые безъядерные клетки жёлто-оранжевого цвета. Изменённые эритроциты имеют вид одно- или двуконтурных телец (теней эритроцитов), чаще практически бесцветных, или дисков с неровными краями.

Обнаружение в моче акантоцитов — эритроцитов с неровной поверхностью, напоминающей кленовый лист, считают одним из достоверных признаков гломерулярной гематурии.

Для определения микрогематурии также используют количественные методы. Один из наиболее часто применяемых — метод Нечипоренко, основанный на подсчёте числа форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, цилиндры) в 1 мл мочи; в норме содержание эритроцитов в 1 мл мочи не превышает 2000.

Лабораторная диагностика позволяет подтвердить преимущественно почечное происхождение гематурии.

Лабораторные методы исследования, используемые при дифференциальной диагностике гематурии

Общий анализ мочи

Биохимический анализ крови

Иммунологический анализ крови

Протеинурия

Цилиндры

Лейкоцитурия

Бактериурия

Кристаллы (ураты, оксалаты)

Гиперкреатининемия

Гиперкалиемия

Гиперкальциемия

Гиперурикемия

Увеличение активности щелочной фосфатазы

Гипокомплементемия

Увеличение содержания IgA

Криоглобулины

Антинуклеарные антитела

ANCA

Антитела к клубочковой базальной мембране

Антитела к кардиолипину

Маркёры HBV-, HCV-инфекции

Диагностика гематурии использует инструментальные, в том числе визуализирующие методы исследования:

  • ультразвуковое исследование брюшной полости и почек;
  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря и предстательной железы;
  • компьютерную томографию брюшной полости и малого таза;
  • МРТ;
  • экскреторную урографию;
  • цистоскопию.

Сочетание гематурии со значительной протеинурией и/или прогрессирующим ухудшением функции почек рассматривают в качестве показания к биопсии почки.

Почечную гематурию подразделяют на гломерулярную и негломерулярную. Для различения этих вариантов используют фазово-контрастную микроскопию.

При микрогематурии световая микроскопия осадка мочи позволяет обнаружить как свежие, так и выщелоченные эритроциты, являющиеся косвенным признаком незначительного кровотечения из почки и верхних мочевых путей. Определённую помощь в этом может оказывать метод фазово-контрастной микроскопии, предложенный в клинике терапии и профзаболеваний Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.

Функциональная проба с физической нагрузкой при сочетании микрогематурии с протеинурией также помогает в диагностическом поиске. Нарастание количества белка и неизменённых эритроцитов на фоне физической нагрузки в большей мере характерно для урологических причин микрогематурии (мелкий конкремент, «форникальное» кровотечение). Нарастание количества белка с резким увеличением количества изменённых эритроцитов — косвенный признак нарушенного оттока венозной крови из почки, в то время как резкое увеличение протеинурии при незначительном увеличении титра форменных элементов в осадке более характерно для нефрологических больных.

Подробное рассмотрение причин гематурии обусловлено диагностическими и тактическими ошибками, которые могут наблюдаться в амбулаторной и клинической практике нефролога. Наиболее трагичны ситуации, связанные с поздней диагностикой онкологических заболеваний — опухолей почечной паренхимы, чашечно-лоханочной системы и мочеточника, мочевого пузыря и пр. Особую актуальность имеет рациональная диагностическая и лечебная тактика при внезапно возникшей тотальной безболевой макрогематурии. Её следует рассматривать как неотложное состояние, требующее экстренных диагностических и лечебных мероприятий, которые должен осуществлять уролог.

При наличии клинических данных за острый воспалительный процесс (острый цистит у женщин, острый уретрит и простатит у мужчин) причина гематурии может быть понятна уже на основе клинических данных. В остальных случаях в экстренном порядке нужно провести 2-стаканную пробу, которая поможет подтвердить наличие макрогематурии на момент осмотра, ориентировочно (на глаз) оценить её интенсивность, наличие и форму кровяных сгустков. Червеобразные сгустки свидетельствуют о кровотечении из почки и верхних мочевых путей; бесформенные, скорее всего, образуются в мочевом пузыре. Визуальная оценка полученных 2 порций мочи позволяет уточнить характер гематурии (инициальная, тотальная или терминальная). Последующее экстренное лабораторное исследование позволит дифференцировать гематурию от гемоглобинурии и ориентировочно по уровню ложного белка и количеству форменных элементов оценить интенсивность кровотечения. Инициальная макрогематурия требует экстренной уретроскопии и уретрографии, а остальные виды — ультразвукового исследования и уретроцистоскопии с целью уточнения источника кровотечения. При уретроцистоскопии им могут быть поражённый патологическим процессом мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, устье правого или левого мочеточника или оба мочеточниковых устья.

Двустороннее выделение мочи, окрашенной кровью, более характерно для нарушений свёртывающей системы крови и диффузных воспалительных заболеваний почек. Урологические заболевания, как правило, проявляются односторонними кровотечениями. Для достоверного установления источника кровотечения необходимо выявить устойчиво повторяющееся ритмичное поступление порций мочи, заметно окрашенных кровью из соответствующего мочеточникового устья, или имеющий характерную визуальную картину патологический процесс на слизистой оболочке мочевого пузыря (опухоль, воспаление, язва, конкремент, варикознорасширенные вены и пр.). Необходимо подчеркнуть, что для большей достоверности и предотвращения субъективности в оценке цистоскопической картины в таком экстренном исследовании должны участвовать не менее двух врачей, а при наличии соответствующих технических средств желательно выполнение видеозаписи.

Современные возможности исследований (при необходимости на фоне медикаментозной полиурии) с применением не только абдоминального, но и ректального и вагинального датчиков делают ультразвуковое исследование особенно показанным, необходимым и информативным, тем не менее выявленный в ходе такого исследования патологический процесс в почке и мочевом пузыре ни в коей мере не должен быть причиной отказа от экстренного цистоскопического исследования при остро возникшей тотальной макрогематурии, поскольку пациент может страдать не одной, а двумя и более болезнями. Так, при опухоли почки возможна опухоль мочевого пузыря, а при гиперплазии простаты кроме опухоли мочевого пузыря могут иметь место и патологические процессы в почке и верхних мочевых путях и т.п.

Внезапно появившись, гематурия может быть малопродолжительной и прекратиться самостоятельно. Отсутствие каких-либо заметных клинических проявлений (боль, дизурия) может успокоить больного и врача, убедить их в отсутствии необходимости в детальном обследовании. Следующий эпизод гематурии, появление других симптомов заболевания по мере его прогрессирования могут свидетельствовать о запоздалом диагнозе; в этом случае прогноз гораздо хуже.

Тактика углублённого обследования для уточнения причины гематурии зависит от комплексной оценки клинических симптомов, данных физического, лабораторного, ультразвукового, эндоскопического и других исследований. Принципами такого обследования должны быть выбор оптимальных методов для получения максимума информации, необходимой для установления правильного диагноза и определения рациональной терапии, недопущение необоснованного лечения при неполноценной или ошибочной диагностике, а также использование всего необходимого арсенала диагностических средств, особенно для выявления или исключения хирургических заболеваний.

Дифференциальный диагноз почечной гематурии с использованием фазово-контрастной микроскопии

Гематурия

Результаты микроскопии

Гломерулярная Более 80% эритроцитов резко различаются по величине и форме (дизморфизм), мембраны их частично разорваны, контуры неровные
Негломерулярная Более 80% эритроцитов одинаковой формы и размера (изоморфизм), мало изменены

Смешанная

Отсутствие явного преобладания дизморфных или изоморфных эритроцитов

ilive.com.ua

Гематурия – это патологическое состояние, при котором в моче появляется кровь. Это не заболевание, а лишь симптом, указывающий на наличие какого-то нарушения в организме. Специалисты называют гематурию синдромом, который должен послужить поводом к обследованию.

СодержаниеСвернуть

Патологическое состояние может носить как временный, так и постоянный характер. Гематурия часто сопровождается протеинурией, то есть появлением в урине белка. Согласно нормам, в одном поле зрения мочи встречается до трех эритроцитов, а при гематурии они могут покрывать все поле зрения.

Патогенез почечной гематурии до сих пор полностью неясен. Недавно японские ученые доказали, что эритроциты проникают даже через мельчайшие разрывы базальной мембраны и меняют свою форму. Специалисты предполагают, что большое значение в возникновении патологии играет вовлечение мезангия и поражение извитых канальцев.

А бывает ли ложноположительное обнаружение гематурии? Да и чаще всего это связано с попаданием менструальной крови в образец мочи. По этой причине сдавать мочу во время критических дней категорически запрещено!

Иногда пища может окрашивать урину в красный цвет, например, это касается свеклы. Бывает, что некоторые медикаменты окрашивают урину. А что приводит к появлению истинной гематурии, признаком каких заболеваний она является и как с ней бороться?

Специалисты разделяют гематурию на :

  • макроскопическую, при которой невооруженным глазом можно увидеть изменение цвета урины;
  • микроскопическую, узнать о наличии которой можно только с помощью лабораторных методов диагностики.

В зависимости от степени развития и этиологического фактора, гематурию делят на такие группы:

  • начальная. Повышенный уровень эритроцитов обнаруживается только в первой порции мочи. Обычно это происходит в тех случаях, когда патологический очаг находится в задней части уретры;
  • конечная. Кровь обнаруживается в последней порции. Характерно для патологий в мочеточниках;
  • тотальная. Гематурия обнаруживается везде. Указывает на поражение почек.

Также патологическое состояние разделяют по типу источника кровопотери:

  • гломерулярный. Проникновение крови происходит еще на уровне почечных клубочков;
  • негломерулярный. Эритроциты присоединяются к моче в нижних отделах.

В зависимости от клинических проявлений гематурия бывает:

  • с выраженным болевым синдромом и без него;
  • стойкая или изолированная;
  • сочетающаяся с протеинурией;
  • эссенциальная;
  • рецидивирующая.

Незначительной гематурией называют десять-пятнадцать эритроцитов в одном поле зрения, если же лаборант обнаруживает до пятидесяти эритроцитов, то имеет место быть умеренная форма. Выраженной гематурией считается состояние, при котором в поле зрения обнаруживается более 50 эритроцитов.

Практически во всех случаях кровь в моче является признаком заболеваний мочевыделительной системы. Рассмотрим наиболее распространенные причины:

  • МКБ;
  • вирусная инфекция;
  • новообразование;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • наличие инородного тела;
  • увеличение простаты;
  • аневризма;
  • поликистоз;
  • травма;
  • полипы;
  • интоксикция;
  • тромбоз;
  • туберкулез почек;
  • пороки развития почек;
  • варикозное расширение вен;
  • нарушение свертываемости;
  • эндометриоз;
  • уретрит;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • цистит.

Появление крови в моче могут провоцировать заболевания мочевыделительной, половой системы, а также других органов. Чаще всего провоцирующим фактором являются инфекции, камни и новообразования.

Отдельно хотелось бы отменить некоторые причины. Что касается опухолей мочевыделительной системы, то они практически всегда сопровождаются гематурией. Иногда это единственный симптом, свидетельствующий о наличии новообразования. В этом случае гематурия не сопровождается болью, а в урине видна свежая кровь и сгустки.

Мочекаменная болезнь также провоцирует появление крови в моче. Только в отличие от предыдущей причины, пациент жалуется на болевые ощущения. Иногда дискомфорт достигает критических отметок, вплоть до появления почечной колики. При присоединении воспалительно-инфекционного процесса состояние может усугубляться лихорадкой, ознобом, головной болью, дизурией.

Гематурия не имеет характерных симптомов, все зависит от конкретной причины появления крови в моче. При воспалительном процессе пациенты часто жалуются на полиурию, которая сопровождается болью. При заболеваниях мочеточников и почек боль возникает в боковых отделах живота.

Боль в области живота может свидетельствовать о повреждении или наличии новообразования. При гематурии в большинстве случаев повышается температура и нарушается общее состояние.

Выделим основные клинические симптомы гематурии в зависимости от основного заболевания:

  • боли при мочеиспускании: цистит, конкременты, мочекислый криз, опухоли;
  • червеобразные кровяные сгустки обычно появляются при почечных кровотечениях;
  • для гломерулонефрита характерно скачкообразное появление гематурии;
  • боли в боку, под лопаткой или в пояснице: опущение почки, воспаление, травма;
  • бледность, слабость, головокружение, жажда – все это признаки тотальной гематурии;
  • при МКБ в моче вместе с кровью присутствует песок.

При гематурии могут возникать общие симптомы, а именно:

  • лихорадка;
  • недомогание;
  • миалгия;
  • тошнота;
  • субфебрильная температура;
  • потеря аппетита.

Со стороны почек больных тревожат такие признаки:

  • частые позывы к мочеиспусканию, даже ночью, которые сопровождаются болью;
  • дискомфорт внизу живота;
  • боли в пояснице и промежности.

При гематурии могут возникать расстройства гомеостаза:

  • гипертония;
  • отеки;
  • судороги;
  • мышечные боли;
  • анемия.

При пиелонефрите воспаление затрагивает интерстицию и чашечно-лоханочную структуру почек. Клинически заболевание проявляется в виде гипертермии, слабости и изменений в анализе мочи. При пиелонефрите гематурия чаще всего сочетается с лейкоцитурией и протеинурией.

При гломерулонефрите происходит поражение главной структуры почек – нефрона. Сосудистый клубочек отвечает за фильтрацию веществ, которые подлежат выведению. В результате патологического процесса сосуды клубочка становятся проницаемыми и проходимыми для проникновения эритроцитов. Так, в моче и появляется кровь.

При микроскопическом исследовании осадка мочи можно увидеть деформированные, выщелоченные эритроциты. Для гломерулонефрита характерна макрогематурия. Моча по виду напоминает мясные помочи. В моче обнаруживается белок. У пациентов диагностируется артериальная гипертензия.

Цистит – это, пожалуй, наиболее распространенная причина гематурии у женщин. В связи с анатомическими особенностями, воспаление мочевого пузыря чаще возникает у представительниц слабого пола.

Комбинированные оральные контрацептивы также могут вызвать появление крови. Гормональные вещества, входящие в их состав, ослабляют тонус стенок мочевыводящих путей, что приводит к воспалительным реакциям и застойным процессам.

У беременных женщин причина может заключать в гормональных изменениях, механическом воздействии растущей матки, а также разрыве мелких сосудов.

У мужчин в большинстве случае гематурия носит доброкачественный характер. Появление крови в урине может быть следствием интенсивных физических нагрузок. Усиленный почечный кровоток, гипертония, воздействие метаболитов – все это и многое другое может спровоцировать патологическое состояние. Если гематурия является следствием длительных перегрузок, то после хорошего отдыха она бесследно исчезает.

Онкологические заболевания – это распространенная причина гематурии у мужчин. Так в двадцати процентах случаев макрогематурия является результатом новообразования. Кроме того, мужская гематурия тесно связана с заболеваниями предстательной железы.

Если врач установил, что симптом имеет прямое отношение к интенсивным тренировкам, то мужчине порекомендуют переключиться на менее интенсивную программу упражнений. Правильный образ жизни уменьшает вероятность появления гематурии. Сюда включается отказ от вредных привычек, а именно курение и злоупотребление алкоголем, а также достаточное употребление природной воды.

Помимо вышеописанных причин, в детском возрасте гематурия может быть следствием некоторых заболеваний крови и геморрагических диатезов. Изменение свойств крови и состояния сосудистых стенок может послужить причиной гематурии.

Мочекислый диатез – это еще одна причина появления крови у детей. В основу этого заболевания ложится повреждение почечных структур кристаллами солей. Кроме того, гематурия у детей часто появляется после вирусной инфекции, особенно если при лечении применялись нестероидные противовоспалительные препараты.

Диагностика гематурии должна состоять из полноценного комплексного обследования. Установить истинную причину патологии помогут такие исследования:

  • общий анализ крови (обязательно проведение микроскопии осадка). Для анализа нужна утренняя порция мочи;
  • бактериологический анализ мочи;
  • трехстаканная проба мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко. Собирается средняя порция мочи;
  • общий анализ крови с формулой;
  • анализ крови на свертываемость;
  • урография;
  • консультация гинеколога женщинам и осмотр проктолога – мужчинам;
  • УЗИ;
  • цистоскопия;
  • МРТ.

Гематурия не является самостоятельным заболеванием, поэтому единой тактики лечения не существует. Устранить гематурию можно только в том случае, если будет устранен причинный фактор. При бактериальной инфекции не обойтись без антибиотиков, при нарушении свертываемости понадобятся кровоостанавливающие средства, если же все дело в новообразовании, то потребуется оперативное вмешательство.

Для того чтобы купировать кровотечение, применяется Дицинон, Викасол или Аминокапроновая кислота. При выраженном кровотечении потребуется проведение инфузионной терапии препаратами, которые восстанавливают объем циркулирующей крови.

При МКБ врачи назначают спазмолитики и тепловые процедуры для смягчения отхождения камня. Иногда требуется оперативное вмешательство при невозможности самостоятельного выхода камня. В случае травм, сопровождающихся разрывом тканей и появлением гематом, понадобится экстренная хирургическая помощь. Если гематурия приняла хроническое течение, врачи назначают витамины группы В и препараты, содержащие железо.

Пациентам с постоянной формой гематурии показана консультация уролога один-два раза в год.

Если вы хотите предотвратить появление гематурии, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • старайтесь не переохлаждаться, не сидите на холодном и одевайтесь по погоде;
  • соблюдайте правильный режим питания;
  • пейте в достаточном количестве природную воду;
  • избегайте чрезмерных нагрузок и травм;
  • своевременно опорожняйте мочевой пузырь;
  • при возникновении тревожных симптомов обращайтесь к специалисту.

Здоровье – это хрупкое состояние, которое требует внимания, заботы и поддержки. По этой причине ни в коем случае нельзя игнорировать возникновение тревожного симптома в виде окрашивания мочи в красный цвет. Общий анализ мочи поможет установить причину данного состояния.

Иногда такое изменение – это просто следствие приема медикаментов, а в некоторых случаях оно является признаков опасного заболевания. Квалифицированный специалист поможет разобраться в ситуации. Не занимайтесь самодиагностикой, это может быть опасным для вашего здоровья!

cistits.ru

Гематурия – это медицинский термин, который означает, что в моче содержится кровь. В зависимости от содержания крови в моче, различают макрогематурию и микрогематурию. Макрогематурия определяется специалистом в основном визуально, так как при сдаче на анализ свежей порции мочи, она приобретает ярко выраженный алый цвет, если у пациента была выявлена такая патология, она, несомненно, является и признаком того, что у больного есть и микрогематурия.

Кровь в моче

Для того чтобы полностью убедиться в том, что у пациента микрогематурия, под микроскопом исследуется анализ его мочи, так как наличие крови в моче может быть вызвано и более серьезными заболеваниями.

Источник гематурии устанавливается путем лабораторного исследования анализов мочи, при котором пациенту следует сдать две колбы с мочой, следует помочиться сначала в один сосуд, а, затем, не прерывая акта мочеиспускания, выпустить остатки во второй сосуд. Обнаружение крови в моче, сданной в первую очередь говорит о начальной стадии гематурии, если же кровь выделяется в конце мочеиспускания, то это уже терминальная гематурия. Тотальная форма заболевания определяется в случае, если вся сданная на анализ порция мочи окрашена в красный цвет.

Следует обратить внимание, что конечная гематурия у большинства пациентов является признаком такого заболевания, как гломерулонефрит.

Для того чтобы специалист правильно смог поставить диагноз и назначить необходимое лечение, нужно не исключать из внимания интенсивность и вид той или иной гематурии. Именно правильное распознавание болезни, во многих случаях помогает избежать гломерулонефрита и пиелонефрита. Выщелоченные формы клеточной стенки эритроцитов чаще всего обнаруживаются при гломерулонефрите.

Самой известной причиной возникновения гематурии у женщин является цистит, что довольно часто воспринимается в качестве примеси крови, которая выделяется при менструальном цикле. Встречается данное заболевание не только у женщин, но и у детей. Гематурия у детей возникает в случае, если ребенок заболевает вирусными инфекциями, для лечения которых были использованы противовоспалительные препараты.

Анализы при беременности

Гематурия при беременности может быть выявлена на любом сроке, что, без сомнения, вызывает опасения как у самой будущей мамы, так и у специалиста у которого она наблюдается. Чаще всего встречается начальная форма гематурии, которая сама по себе исчезает после родов, но есть необходимость полностью обследовать беременную.

Причины появления крови в моче могут быть самыми разнообразными. Появление кровяного осадка требует незамедлительного обращения к специалисту, для дальнейшего выяснения обстоятельств по которым он появился. Такое выявление сопровождается болями, помощь в устранении которых практически всегда помогает определить точное его месторасположение. Наиболее часто болевой синдром с сочетанием выявленной крови в моче является причиной такой формы болезней, как гломерулонефрит и пиелонефрит.

Опухоль

Самые распространенные причины гематурии – это опухоли, происхождение которых несет в себе разнообразный характер, заболевания ведут за собой воспалительные процессы, мочекаменную болезнь, гломерулонефрит, нарушение свертываемости крови и пиелонефрит. У молодых женщин возникает частое недержание мочи, что является проявлением цистита, у лиц мужского пола может быть следствие простатита. Такой генез в сочетании с лихорадкой может возникнуть при пиелонефрите, у мужчин же выявляется поражение мочевыделительной системы, причиной чему становится простатит.

При появлении симптомов и подозрении на данное заболевание, необходимо как можно скорее записаться на прием к специалисту, чтобы им вовремя была определена та или иная форма недуга. Чем скорее и правильнее врачом будет поставлен диагноз, тем быстрее пациент сможет получить качественное лечение.

В современной медицинской практике существует немало причин, вызванных гематурией, некоторые из которых связаны с достаточно серьезными болезнями. Как известно характерной симптоматики заболевание в себе не несет, симптомы могут появиться в зависимости от того, какова причина возникновения болезни. С этой проблемой может быть связано болезненное мочеиспускание, что является следствием воспалительных процессов, боли в почках, связанные с их поражением, и боль в животе, которая, возможно, может стать причиной злокачественной опухоли.

Боль при мочеиспускании

Повышенная температура и нарушенный вывод мочи из мочевого пузыря – это наиболее часто встречающиеся симптомы, связанные с гематурией. Гематурия также связана со следующими видами симптомов:

  • Выявление в моче сгустков крови, которые характерны для почечных кровотечений;
  • Боль во время мочеиспускания;
  • Гломерулонефрит, вызванный быстрым увеличением гематурии;
  • Возникновение слабости, головокружений и побледнений кожных покровов;
  • Нарушение цвета кожи при нарушении работы печени и желчного пузыря;
  • Затруднительное мочеиспускание, вызванное закупоркой канала крупным сгустком крови.

Чтобы точно определить причины гематурии необходимо пройти доскональное обследование, в результате которого будет поставлен точный диагноз и назначено правильное лечение. Обследование включает в себя следующее:

  • Общие анализы крови и мочи;
  • Бактериальные анализы на наличие возможных инфекций;
  • Биохимические анализы крови на определение способности ее свертывания;
  • Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы;
  • Осмотр у гинеколога и проктолога;
  • Детальное исследование эритроцитов.

Форма данного заболевания наблюдается в различных проявлениях хронического гломерулонефрита. У взрослых частота возникновения болезни отличается от детей. Болезнь у ребенка, страдающего нефропатией, наблюдается с минимальными изменениями и, как правило, чувствительна к лечению, что касается взрослых людей, то такое изменение наблюдается у них намного реже.

В любом случае не стоит назначать лечение самому себе и тем более ребенку, для консультации лучше всего обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз, ведь вовремя полученная помощь и выявленная форма заболевания поможет избежать нежелательных последствий.

При данной болезни, как правило, назначается следующая консервативная форма лечения: соблюдение постельного режима, средства, которые останавливают кровь и антибиотики для остановки воспалительного процесса. Как правило, для остановки кровотечения применяется десяти процентный раствор кальция хлора, при более большей потере крови, проводятся процедуры по ее восстановлению.

Медикаментозное лечение

Если же в мочеточнике или уретре обнаружены камни, то для их выведения применяют спазмолитики, если они не помогают, то приходится прибегнуть к оперативному вмешательству их извлечения. Если болезнь уже приобрела хронический характер, то весьма целесообразно назначение препаратов, содержащие в своем составе железо, также назначаются витамины группы В.

У ребенка гематурическая форма заболевания может нести наследственный характер, который может быть связан с особенностью строения почек. У беременных причины гематурии могут быть связаны с ростом матки, которая давит на мочеточники. Кроме того, гематурическая болезнь может возникнуть как следствие перенесенного матерью воспаления почек, в любом случае нужно устранить причину появления недуга.

Это может повлиять не только на состояние здоровья мамы, но и на здоровье будущего малыша впоследствии чего у него могут быть выявлены такие заболевания, как, гломерулонефрит и пиелонефрит.

В ходе неясного генеза должно последовать незамедлительное обращение за помощью к высококвалифицированным специалистам, которые помогут избежать риска возникновения таких серьезных болезней, как: пиелонефрит и гломерулонефрит, а также не допустят перерастания болезни в хроническую форму.

po4ku.ru

Геморрагический цистит — симптомы и лечение

Олег Иноземцев об особенной патологии мочевого пузыря

При геморрагическом цистите (ГЦ) поражение внутренней оболочки мочевого пузыря приводит к характерному симптому, отличающему ГЦ от остальных видов цистита, — выделению с мочой крови, или гематурии. Кровь окрашивает всю порцию мочи. Кровь в моче может быть в различных количествах в зависимости от тяжести поражения. При лёгких формах ГЦ моча может иметь лишь слегка розоватый оттенок, а при более тяжелых — моча приобретает грязно-коричневый цвет. Помимо общего окрашивания мочи в красный цвет, иногда можно наблюдать в моче сгустки крови различного размера. Гематурия сопровождается учащенными позывами и весьма болезненным мочеиспусканием. У взрослых ГЦ встречается чаще, чем у детей, а у женщин чаще, чем у ­мужчин.

Острый инфекционный цистит встречается в основном у женщин (анатомия уретры такая) и, как следствие, ГЦ — тоже у женщин. Иногда он проходит на фоне приема растительных уросептиков, но чаще приходится назначать антибиотики недельным ­курсом.

Геморрагический цистит — это морфологический вариант острого цистита, который традиционно (в 80 % случаях) вызван e. coli. Также ГЦ связывают с аденовирусом 7, 11, 21, и 35 серотипов, паповавирусом, гриппом ­А.
ГЦ встречается у лиц, которые проходили химиотерапию высокими дозами циклофосфамида, и возможен на фоне приема антибиотиков и ряда других ­препаратов.

Следует отметить, что в зарубежных источниках в рамках ГЦ рассматриваются также лучевые циститы с кровотечением. Лучевой цистит — распространенный побочный эффект лучевой терапии; следствие повреждения клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. Эндоскопическая картинка при лучевом ГЦ представлена на рисунке 1.

Рисунок 1. Неоваскуляризация слизистой мочевого пузыря, связанная с лучевым циститом. При растяжении эти тонкостенные сосуды могут рваться, приводя к макрогематурии и формированию подслизистых гематом. Источник: emedicine.medscape.com

Геморрагический цистит проявляется по‑разному, в зависимости от формы заболевания. Клиника острого геморрагического цистита незначительно отличается от проявлений обычного цистита, с той лишь разницей, что в моче присутствует кровь. Начало заболевания характеризуется учащением мочеиспускания. Причем мочи при каждом мочеиспускании выделяется очень мало, а вот позывы к мочеиспусканию частые и могут достигать до 40 и более раз в сутки. Как правило, акт мочеиспускания сопровождается сильной резью, болью и чувством жжения в мочеиспускательном канале. Также присутствует болезненное ощущение внизу живота, в проекции мочевого пузыря. Моча на первый взгляд визуально может казаться вполне нормальной, но при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты в большом количестве. Но чаще всего кровь в моче видна невооруженным глазом в виде кровяных сгустков или же вся порция мочи окрашивается в красный ­цвет.
ГЦ инфекционного генеза сопровождается неспецифическими признаками общей интоксикации организма: слабостью, ознобом, головной ­болью.

При остром геморрагическом цистите гематурия купируется на фоне приема антибиотиков на вторые сутки, гемостатики назначать не ­приходится.

Геморрагический цистит обычно распознаётся по клиническим проявлениям: учащённое мочеиспускание с болями и гематурия (обычно видимая невооружённым глазом). За наличие ГЦ «говорят» и лабораторные данные: в общем анализе крови — лейкоцитоз, повышение СОЭ, свидетельствующие о воспалительном процессе; в общем анализе мочи можно наблюдать большое количество эритроцитов (состав и форма эритроцитов, их количество неспецифичны), присутствуют лейкоциты и белок. При инфекционной природе геморрагического цистита обнаруживается ­бактериурия.

Для исключения других причин гематурии возможно проведение следующих визуализирующих исследований: УЗИ почек и мочевого пузыря, КТ-урография, КТ без контраста, МРТ-урография, внутривенная ­пиелография.

Основная задача при лечении ГЦ — это устранение этиологического фактора. Учитывая, что чаще всего ГЦ развивается при инфекции e. coli, то до получения результатов бакпосева мочи оправданна эмпирическая антибактериальная терапия. Хорошо помогают пероральные цефалоспорины курсом на 6–7 дней с эффектом на 2–3‑е сутки. Растительные уросептики используют в комплексе с антибиотиками как дополнительное противовоспалительное средство. Если причиной развития ГЦ стал прием медикаментов, в том числе химиотерапия, то необходимо провести замену лекарственных препаратов на менее токсичные или сменить схему лечения. Снять симптомы общей интоксикации поможет дезинтоксикационная терапия в виде обильного питья; противовоспалительные и жаропонижающие средства. Болевой синдром купируется спазмолитиками. Пациенты с выраженной макрогематурией должны соблюдать постельный режим. При отсутствии лечения бактериальный ГЦ может переходить в хроническую форму. В целом заболевание протекает благополучно, и прогноз для пациентов ­хороший.

www.katrenstyle.ru

» Как лечить цистит

Появление крови в моче во время цистита у женщин – тревожный симптом. Он говорит о запущенности болезни и влечет за собой осложнения, избежать которых можно только при адекватном лечении.

Наличие в моче крови называют гематурией. Это явление характерно лишь для двух разновидностей цистита: острого и геморрагического. Их симптомы могут совпадать. В таблице ниже показаны основные признаки данных заболеваний.

  • Повышение температуры тела
  • Острые схваткообразные боли внизу живота
  • Режущая боль при опорожнении мочевого пузыря
  • Помутнение мочи, выпадение хлопьев
  • Гнойные выделения с мочой
  • Затрудненное и учащенное мочеиспускание
  • Гематурия.

Первая и средняя порции мочи лишены кровяных выделений. Они появляются только к концу мочеиспускания. Кровь выделяется прожилками.

  • Первая, средняя и последняя порции мочи имеют равномерную розовую или красную, темно-коричневую окраску. Она тем ярче, чем больше выделяется крови.
  • Иногда выпадают крупные сгустки, которые могут забить собой мочеиспускательный канал.
  • Запах мочи неприятный, смердящий.

У женщин цистит чаще всего имеет бактериальную природу: мочевой пузырь поражается кишечной палочкой. Бактерии могут проникнуть при несоблюдении правил личной гигиены и смене анального секса на вагинальный без очищения пениса. Кровь выделяется только при глубоком поражении мочевого пузыря. Причины крови в моче при цистите у женщин

  • Поражения мочевого пузыря вирусной инфекцией
  • Облучения
  • Проникновения в уретру инородных тел
  • Анатомического препятствия для мочи (мочевой пузырь, сдавленный опухолью, или узкий просвет органа)
  • Нарушенного кровообращения при частом сдерживании мочеиспускания
  • Ухудшения способности сокращаться мышечных стенок мочевого пузыря.

Еще одной причиной развития геморрагического цистита становится лечение цитостатиками. Это препараты, заставляющие умирать раковые клетки. Процесс некроза опухолевых клеток сопровождается накоплением в человеческом организме особого вещества – акролеина. При попадании в мочевой пузырь оно начинает раздражать слизистую оболочку органа. Выделенная стенками кровь не оседает, а распределяется в моче, отчего она окрашивается равномерно.

Кровь в моче может быть обнаружена двумя способами:

  1. Макроскопия – визуальное определение наличия крови при цистите у женщин. Допускается в случае окрашивания мочи в розовый или более насыщенные цвета
  2. Микроскопия – кровяные клетки обнаруживают только под микроскопом.

При обращении женщины к врачу с признаками цистита, ей предлагают воспользоваться специальной тест-полоской. Она очень чувствительна к наличию крови. Если полоска показывает отрицательный результат, то кровяные клетки отсутствуют в моче. Если тест говорит об их наличии, то дополнительно проводится микроскопия, поскольку в редких случаях дается ложноположительный результат.

Цистит у женщин, осложненный гематурией, лечится исключительно в стационарных условиях. Врачи рекомендуют пациенткам постельный режим и обильное питье. Для этого лучшего всего подходят:

  • Минеральная вода без газа
  • Компоты
  • Морсы
  • Отвары трав.

Для приготовления отвара используют травы с кровоостанавливающим, противовоспалительным и диуретическим эффектами:

  • Брусничный лист
  • Тысячелистник
  • Толокнянка
  • Хвощ полевой
  • Ромашка лекарственная.

При цистите с кровью показана строгая диета. Для больных женщин из рациона исключают консервированные, кислые, жареные и копченые блюда. В период лечения недопустимо употребление соли и острых специй. Они способствуют сильному раздражению стенок мочевого пузыря. От этого в моче содержится больше крови.

Согревающие процедуры при геморрагическом цистите строго противопоказаны

В зависимости от того, что вызвало цистит у женщин, лечащий врач подбирает медикаментозное лечение. При поражении мочевого пузыря бактериями назначаются антибиотики. Если заболевание было вызвано вирусной инфекцией, то рекомендуется прием иммуномодуляторов и противовирусных препаратов. Когда в моче появляется кровь, назначаются препараты для укрепления стенок сосудов и остановки кровотечения.

При геморрагическом цистите возможна закупорка просвета уретры кровяными сгустками. Их удаляют инструментально. Чтобы больше не допустить этого, в последующем для мочеиспускания ставится мочевой катетер. Поскольку кровяные сгустки больше не проходит непосредственно через мочеиспускательный канал, они не могут забить его вновь.

Поскольку мочевой пузырь имеет прямую связь с почками и мочеиспускательным каналам, бактерии могут распространяться по ним. Следствием этого может быть пиелонефрит или уретрит. При гематурии инфекция может попасть в кровяное русло. Это причина заражения крови.

В большинстве случаев геморрагический и острый цистит переходят в хроническую форму. Впоследствии болезнь будет проявляться слабовыраженными или средней тяжести признаками, но при каждом «удобном случае». Для женщин рекомендуется принятие профилактических мер, препятствующих новому обострению цистита:

  • Нельзя допускать переполнение мочевого пузыря. Чем более продолжительный по времени застой мочи, тем активнее размножается патогенная микрофлора
  • Если работа сидячая, то каждый час нужно вставать и делать разминку в течение нескольких минут. Это поможет разогнать кровь и предотвратить ее застой
  • Ношение утягивающего нижнего белья и низко посаженных джинсов способствует нарушению циркуляции крови. Это одна из причин развития воспалительного процесса в мочевом пузыре
  • Нельзя переохлаждаться. Большинство женщин испытывает новый рецидив цистита, если посидит всего 10-15 минут на холодном предмете
  • Для правильной работы организма и поддержания его способности противостоять инфекциям необходимо правильно и сбалансировано питаться. При недостаточном получении витаминов и минералов иммунитет ослабляется, «открывая врата для инфекции»
  • Если Вы обратились к врачу с циститом с кровью в моче, и он прописал вам лечение, то выполняйте все его рекомендации. Принимайте лекарственные препараты и готовьте травяные настои, отвары, рекомендованные им. Только в таком случае вы сможете избежать возможных осложнений.

Если вы обнаружили в моче кровяные выделения, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу даже при отсутствии дополнительных симптомов. Гематурия характерна не только для цистита, но и для мочекаменной болезни.

Геморрагический цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое сопровождается выделением крови с мочой. При этом она появляется не только в конце акта мочеиспускания, а окрашивает всю порцию жидкости, выделившуюся из мочевого пузыря.

Моча при геморрагическом цистите приобретает либо легкий розовый оттенок, либо мутный грязно-коричневый цвет и неприятный (зловонный) запах. Кроме того, в случае выраженной потери крови могут выделяться наружу целые кровяные сгустки.

При длительном течении болезни и обильной кровопотере у пациента развивается железодефицитная анемия. которая проявляет себя выраженной слабостью, головокружением, одышкой. В анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. При анемии весь организм страдает от недостатка кислорода. Еще одним тяжелым последствием геморрагического цистита является возможность закупорки просвета мочевого пузыря или мочеиспускательного канала сгустком крови.

Геморрагический цистит является следствием воспаления вирусной природы и наиболее часто встречается у мужчин, особенно пожилого возраста с аденомой предстательной железы.

Очень распространенной причиной острого геморрагического цистита является аденовирусная инфекция, которая клинически проявляет себя нарастанием симптомов воспаления мочевого пузыря после перенесенной простуды.

Цистит с кровью может также возникнуть в результате лучевого воздействия на организм и после приема некоторых медикаментов из группы цитостатиков (лекарственных средств, применяемых для лечения опухолей).

Как уже было сказано выше, причиной геморрагического цистита являются чаще всего вирусы, однако спровоцировать заболевание могут и бактерии, и грибки. Встречаются циститы лучевой и лекарственной природы.

Предрасполагающими факторами для развития болезни являются:

  • Привычка долго «терпеть» и не опорожнять мочевой пузырь, даже в случае, если имеет место выраженное желание сходить в туалет. В результате такого состояния (перерастяжения мышечных волокон) происходит нарушение кровообращения в стенке органа;
  • Механическое (анатомическое) препятствие для свободного оттока мочи. Это может быть сужение просвета уретры либо его сдавление растущей опухолью или выраженным воспалительным процессом в окружающих тканях;
  • Снижение сократительной способности мышечной стенки мочевого пузыря. Такое состояние часто имеет неврогенную природу;
  • Наличие в просвете мочеиспускательного канала инородных тел, способных травмировать слизистую оболочку и, соответственно, спровоцировать воспалительный процесс;
  • Наличие опухоли в органах мочеполовой системы (мочевом пузыре, уретре). которая при распадении может инфицироваться;
  • Несоблюдение правил личной гигиены. в результате чего микробы из органов половой системы и прямой кишки могут проникнуть в мочевой пузырь;
  • Снижение защитных сил организма (иммунной защиты) при некоторых заболеваниях, таких как сахарный диабет, патология щитовидной железы, климактерический период, а также во время беременности и после родов.

Симптомы геморрагического цистита не отличаются от симптомов обычного цистита, однако обязательным условием является наличие крови в моче.

Прежде всего, это очень частое и болезненное мочеиспускание. Моча окрашена в красный цвет, что обусловлено наличием в ней свежей крови. Количество мочеиспусканий в сутки может достигать 40 и более раз, в том числе и ночью. Однако порция за каждый акт очень мала. Имеют место и так называемые императивные, то есть повелительные позывы. Они заставляют прийти человека в туалет, однако не сопровождаются мочеиспусканием. Беспокоит постоянная боль или дискомфорт в нижней половине живота, особенно усиливаются неприятные ощущения в конце акта мочеиспускания.

Геморрагический цистит является тяжелой формой воспаления мочевого пузыря. Он не редко сопровождается общей симптоматикой: к описанным выше симптомам добавляется лихорадка (повышение температуры тела), общая слабость, озноб, недомогание.

Острый геморрагический цистит практически никогда не поддается лечению простыми средствами. И если процесс запустить, то заболевание обязательно перейдет в хроническую форму. Хронический геморрагический цистит характеризуется периодами обострений и ремиссий (относительного выздоровления). С каждым новым обострением признаки цистита могут сглаживаться. Постоянным остается лишь примесь крови в моче.

При длительном течении процесса мышечные волокна органа могут замещаться соединительной тканью, что приводит к потере функции органа.

Опасным осложнением геморрагического цистита является тампонада мочевого пузыря, то есть закупорка его просвета кровяным сгустком. При этом постоянно образуемая моча не способна выйти наружу, следовательно, органу приходиться довольно сильно растягиваться.

Существует также возможность инфицирования. Микробы могут попасть через поврежденные кровеносные сосуды в кровеносное русло, что в тяжелом случае приведет к заражению крови. Чаще всего присоединяется пиелонефрит – воспаление тканей почки. Длительное кровотечение обязательно приводит и к появлению железодефицитной анемии.

Лечение геморрагического цистита заключается в первую очередь в устранении фактора, приведшего к развитию заболевания. Если цистит бактериальной природы, то показано назначение антибиотиков, если же доказана вирусная природа, то противовирусных и иммуномодуляторов. Если цистит вызван приемом лекарственных средств, их необходимо заменить другими.

Обязательно назначать кровоостанавливающие и сосудоукрепляющие препараты. К первой группе относят как внутривенное введение лекарственных средств в стационаре, так таблетки (например, Этамзилат, или Дицинон по 1 таблетке три раза в сутки).

Для лечения цистита с кровью следует принимать и растительные средства. Это может быть Фитолизин. Канефрон. настой толокнянки. Не следует забывать и про обильное питье. Особо важную роль играют негазированные щелочные минеральные воды, клюквенный морс, березовый сок.

Как лечить цистит с кровью

Кишечная палочка, попадая в мочеиспускательный канал из прямой кишки, поселяется в мочевом пузыре, вызывая воспаление его слизистой. Цистит — это и есть воспаление мочевого пузыря, нарушение его функций. Этому заболеванию чаще подвержены женщины (из-за особенностей анатомического строения мочеиспускательного канала). Если оболочки мочевого пузыря повреждаются, то формируется цистит с кровью. Кровь выделяется в конце мочеиспускания при остром цистите. Но бывает так, что вся моча окрашивается в цвет крови на протяжении острого периода этого заболевания. Такой цистит называется геморрагическим. Это отдельная его форма. Причиной могут быть вирусные инфекции или отравление химическими веществами. Цистит с кровью может вызвать препарат Циклофосфан .

Сильные боли при геморрагической форме данного заболевания возникают не всегда.

Довольно часто цистит с кровью встречается у детей, так как именно они в основном болеют вирусными инфекциями. Если во взрослом возрасте такое заболевание чаще встречается у представительниц слабого пола, то в детстве циститом болеют мальчики, девочки – намного реже.

Кровь в моче при цистите еще не значит, что наблюдается геморрагическая форма, ведь обычный цистит также может сопровождаться выделением капелек крови в конце мочеиспускания. Сначала резко повышается температура, возникают регулярные позывы в туалет, мочеиспускание становится очень болезненным. Гемморагический цистит с кровью появляется из-за повреждения оболочек мочевого пузыря, а ведь именно здесь находится большое количество нервных окончаний, которые при малейшем раздражении вызывают боль.

Кровь может выделяться в достаточно большом количестве, что приводит к тромбированию канала. Это еще больше усложняет процесс мочеиспускания.

Если сравнивать геморрагический цистит с обычным, то он длится дольше (более недели), но после указанного периода болезненные проявления болезни исчезают.

Если вы обнаружили цистит с кровью, лечение понадобится немедленно! Нужна срочная диагностика и грамотное назначение препаратов. Не откладывайте визит к специалисту!

Лечение довольно простое, но оно должно быть обязательно своевременным, иначе вы рискуете потерять много крови. На фоне заболевания могут развиться и другие осложнения.

Лечение зависит от формы заболевания и от особенностей его протекания. При инфекционном цистите назначаются антибиотики. Существуют специальные препараты, компенсирующие токсичную реакцию на средства Циклофосфан или Голоксан . Больному устанавливают мочевой катетер из-за опасности тромбирования мочеиспускательного канала сгустками крови. Иногда пациенту ставят капельницы.

Существует несколько форм цистита – инфекционный, интерстициальный (нарушение нервной трофики мочевого пузыря), а также неинфекционный (реакция на химиотерапию). Если воспалительный процесс локализуется в области шейки мочевого пузыря, то такое заболевание называется шеечным циститом.

Источники:

Комментариев пока нет!

izlechisebya.ru

Как забыть о заболеваниях почек?

Проблемы с почками преследуют почти каждого третьего человека. Они приводят к учащенному или непроизвольному мочеиспусканию, почечной недостаточности или вовсе отказу почек. Но избежать долгого и дорогого лечения теперь можно с помощью дешевого…

Цистит с кровью – опасный симптом, который должен заставить больного обратиться к врачу. Симптом говорит о том, что заболевание перешло в острую форму, потому могут появиться опасные для здоровья последствия и опасные осложнения. Как проявляет себя недуг и как правильно его лечить?

Гематурия – непременное наличие крови в моче при цистите. Явление характерно исключительно для определенных проявлений и видов недуга: острого или же геморрагического. Но все же признаки могут и совпадать, потому надо более детально их разобрать.

Похожие симптомы:

Мы рекомендуем!

Для лечения и чистки ПОЧЕК наши читатели успешно используют рекомендации Елены Малышевой. Внимательно изучив их мы решили предложить их и вашему вниманию.…

  • Высокая температура тела.
  • Гематурия.
  • Частое и затрудненное мочеиспускание.
  • Гной, который выделяется вместе с мочой.
  • Мутная урина и попадание в нее хлопьев.
  • Сильная боль в процессе опорожнения воспаленного мочевого пузыря.

Цистит с кровью в разных своих проявлениях имеет разнообразные симптомы. Для обостренного типа характерно:

  • Средняя и самая первая порция урины не имеют в своем составе крови.
  • Кровавые выделения можно заметить только к концу процесса мочеиспускания.
  • Сама же кровь имеет вид прожилок.

Геморрагический распространенный среди пациентов цистит обладает такими признаками:

  • Все порции урины имеют равномерную красную или же легкую розовую окраску, которая может становиться даже темно-коричневой. Моча ярче, когда в ней много крови.
  • Моча может иметь неприятный и слишком резкий запах.
  • Иногда в жидкости попадаются большие сгустки, которые забивают мочеиспускательный канал.

У женщин проявившейся цистит даже с кровью в моче имеет бактериальную природу: мочевой пузырь страдает от кишечной палочки. Бактерии легко проникают в случае несоблюдения элементарных норм личной гигиены, а также при смене анального секса на привычный вагинальный без очищения пениса. Кровь в моче при цистите выделяется только в случае, когда мочевой пузырь поражается глубоко. Тут причины того, что выделяется моча с кровью при остром цистите, просты:

  • облучение;
  • попадание в уретру инородного тела;
  • вирусная острая инфекция в области мочевого пузыря;
  • анатомические опухолевидные препятствия для урины;
  • когда мочеиспускание часто сдерживается, нарушается все кровообращение;
  • ухудшается способность сокращения мышц в стенках мочевого пузыря.

Еще одна основная причина развития цистита геморрагического — это лечение с помощью цитостатиков. Это лекарства, которые помогают раковым клеткам умирать. Некроз опасных опухолевых клеток имеет накопление в организме человека общего вещества – акролеина. Когда элемент попадает непосредственно в мочевой пузырь, начинается раздражение слизистой. В этом случае равномерно окрашена моча с кровью при сильном цистите проявляется, когда эритроциты не оседают.

Цистит и появление крови в моче можно обнаружить несколькими методами:

Внимание! Многие наши читатели для лечения и чистки почек активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.Читать о новой методике Малышевой…»

  1. Макроскопия – определение присутствия крови в урине визуально. Актуально, когда окрашивание мочи отличается розовым или более насыщенным оттенком.
  2. Микроскопия – клетки крови получается обнаружить только под микроскопом.

Когда пациент обращается к врачу с подозрениями на цистит, необходимо пройти специальный тест. Он состоит из использования небольшой тест-полоски. Она максимально чувствительна к тому, что есть наличие крови в моче. Если тест положительный, начинают проводить микроскопию, потому что иногда случается и ложноположительный результат, который сразу надо исключить.

Своевременная диагностика помогает своевременно начать лечение, которое ориентировано на быстрое и эффективное избавление от неприятного заболевания. Как только вы заметили подозрение на недуг, надо сразу же обратиться к врачу. Без профессионально диагностики не стоит заниматься самолечением, потому что вы легко спровоцируете осложнения и опасные для жизни последствия.

В случае острого цистита с кровью или же обострения хронического заболевания необходимо проводить стационарное лечение. Если есть возможность, пациента отправляют лечиться дома под максимально строгим контролем специалиста.

В процессе исследования урины под микроскопом в специализированной лаборатории определяют не только самого возбудителя и инфекцию, но и некую чувствительность к разным антибиотикам, а также противовирусным лекарственным препаратам. Так можно подобрать эффективную терапию без вреда для здоровья пациента.

Это и есть та основополагающая причина, по которой самостоятельное лечение категорически противопоказано. Адекватная терапия назначается после всех анализов и тщательной диагностики, которая должна быть согласована с лечащим врачом или несколькими специалистами. Если у врача возникают сомнения, могут быть назначены и дополнительные анализы.

Для правильного лечения характерно комплексное направление. Только так предотвращают переход острой формы цистита с примесью крови в хроническую стадию.

Могут быть назначены:

  • Комплексы витаминного направления.
  • Процедуры физиотерапевтические.
  • Промывание.
  • Иммуномодуляторы.
  • Препараты для укрепления сосудов и остановки кровотечений.
  • Специальные антибиотики узкого направления своего действия, когда получилось выявить конкретный возбудитель или инфекцию.
  • Антибиотики с широким спектром действия, когда нет возможности выявить точную бактериальную или же бактериологическую причину. Может быть назначено сразу несколько лекарственных препаратов.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ ГАЛИНЫ САВИНОЙ Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о»UROFORCE»для лечения заболеваний почек. При помощи данного средства можно НАВСЕГДА вылечить почки в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в почках мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.Читать статью—>

Цистит с кровью имеет определенные осложнения, которые возникают после самолечения или же при позднем диагностировании недуга, что вызывает хроническую или же острую форму болезни. Осложнения могут выражаться так:

  • уретрит;
  • размножение бактериальных инфекций;
  • развитие опасной вторичной инфекции;
  • гломерулонефрит;
  • цистит часто становится хроническим;
  • может быть депрессия – пациенту становится плохо и морально, и физически, потому что появляются частые и безрезультатные позывы к мочеиспусканию в течение дня или ночи;
  • анемия железодефицитного типа;
  • почечная обостренная недостаточность;
  • мочевой рефлюкс;
  • частая закупорка уретры кровью, застои урины.

ПРОБЛЕМЫ С МОЧОЙ?

ПАРАЗИТЫ, которыми заражены 7 из 10 россиян, главный виновник резкого запаха мочи, выделений и болезней почек. Узнайте, что советует в передаче «Жить Здорово» Елена Малышева…

Похожие публикации

1opochkah.ru

Острое воспаление мочевого пузыря или цистит – не самый редкий диагноз в урологической практике. Болезнь регистрируют практически в любом возрасте, независимо от пола человека, но она легко поддается лечению и не вызывает опасений. Хотя не все так просто: заболевание может протекать и в осложненной форме. При определенных условиях развивается геморрагический цистит с кровью в моче – и это намного серьезнее.

Появление кровяных сгустков в моче говорит о том, что воспаление затронуло не только слизистую оболочку пузыря, но и более глубокие слои с кровеносными сосудами.

Поэтому если появилась кровь в моче при цистите, это повод для немедленного обращения к урологу.

При таком заболевании просвет мочевого пузыря может перекрыть кровяной сгусток. Из-за него моча не выходит, накапливается в пузыре, растягивая его. Стенки органа повреждаются, возникает перфорация — моча проникает в брюшную полость, а это ведет к перитониту или даже сепсису.

Не стоит исключать развитие пиелонефрита, если воспаление захватит почки. Длительное течение геморрагического цистита провоцирует анемию. Поэтому если при цистите появилась кровь в моче, необходимо срочно начинать лечение, не дожидаясь, пока возникнут осложнения.

Как и другие воспалительные заболевания, цистит у женщин, мужчин и детей возникает из-за попадания в орган инфекции. Болезнь провоцируется вирусами, в том числе, возбудителями ОРВИ или аденовирусами. У мужчин вызвать патологию может аденома простаты.

Реже цистит с кровью в моче у женщин и мужчин провоцируют бактерии, грибки, простейшие (хламидии, протей). В отдельных случях заболевание вызывают некоторые лекарственные препараты, лучевое поражение.

Геморрагический цистит не редкость при беременности. В этот период угнетается иммунитет и происходят гормональные перестройки в организме, что приводит к снижению его сопротивляемости инфекциям.

Другие факторы появления воспаления и кровяных сгустков в моче:

  • привычка к задержке мочеиспускания, из-за чего происходит растяжение стенок пузыря;
  • анатомические препятствия – суженая уретра, передавливание мочеточника опухолью;
  • камни в мочевом пузыре, травмирующие его стенку;
  • эндокринные, иммунные нарушения;
  • ухудшение функций пузыря из-за некоторых болезней головного либо спинного мозга;
  • опухоли;
  • отсутствие правильной гигиены;
  • венерические заболевания;
  • травмы, переохлаждение;
  • нисходящее заражение при пиелонефрите, гломерулонефрите;
  • сепсис;
  • нарушение правил стерильности при хирургических вмешательствах, инструментальных исследованиях и манипуляциях.

Все вышеперечисленные факторы могут действовать отдельно или в комбинации. Если к ним добавляется инфекция, неизбежно формируется цистит, осложнением которого будет гематурия.

Преимущественно путь заражения восходящий, то есть инфекция попадает в мочевой пузырь через уретру. Но бывает и нисходящий – от воспаленных почек при пиелонефрите или гломерулонефрите.

Возбудители (бактерии, вирусы, грибки или простейшие) активно размножаются, вызывая воспаление стенок органа, их отек. Глубокое поражение приводит к кровоточивости. Постепенно к гематурии прибавляется пиурия – появление гноя в моче.

Гематурию не всегда замечают – эритроциты могут присутствовать в моче в небольших количествах и обнаружить их можно только при лабораторном исследовании. Если же цвета урины изменился значительно или есть явные сгустки крови в моче, это говорит о сильном воспалительном процессе.

Кровь может окрашивать урину полностью или появляться в конце мочеиспускания. Это зависит от локализации воспалительного процесса и его выраженности. Так, при относительно небольшом поражении органа окрашивание биоматериала практически не меняется, появляется бледный розовый оттенок.

Если болезнь более выражена, цвет меняется сильнее, вплоть до грязно-коричневого. Запах урины становится неприятным, сильным. Все это говорит о том, что в моче присутствуют эритроциты, белок, то есть явно прослеживается воспаление.

Сгустки крови появляются только в самых тяжёлых случаях и свидетельствуют об обширном, глубоком поражении стенок пузыря.

Но каждая порция урины может окрашиваться не полностью, если кровь выделяется в середине или в конце мочеиспускания. Такое явление говорит о поражении конкретной области пузыря. Так, цистит с кровью в конце мочеиспускания – это воспаление в пришеечной зоне органа.

Другие, более явные симптомы:

  • частые позывы к мочеиспусканию – более 40 раз за сутки;
  • боль, жжение и резь при выходе мочи;
  • урина выделяется скудно, по каплям;
  • боль в нижней части живота;
  • повышение температуры, вплоть до 38–39 градусов;
  • слабость;
  • все симптомы интоксикации.

Без своевременного лечения острая форма цистита переходит в хроническую. Частые позывы сохраняются, но боль при мочеиспускании уходит. Лечение отсутствует, и возбудители продолжают свою деятельность, кровь все так же присутствует в урине, и это приводит к железодефицитной анемии. К признакам цистита присоединяется слабость, одышка, ухудшается состояние кожи, волос и ногтей, болит сердце.

Каждый признак этого заболевания характерен, все проявления явные, поэтому с постановкой диагноза не возникает проблем. Для определения возбудителя, степени воспаления проводят лабораторные исследования мочи (общий, бактериологический анализы, различные пробы). Назначается общий анализ крови, который показывает повышенное количество лейкоцитов, увеличение СОЭ, другие признаки воспалительного процесса. Помимо этого, проводят биохимическое исследование крови.

Для изучения функций пузыря, степени его поражения, выявления косвенных причин развития болезни проводят УЗИ.

При такой патологии основная терапия заключается в приеме препаратов, убивающих возбудителя. Бактериальные инфекции следует лечить антибиотиками, грибковые – фунгицидными средствами. При вирусном воспалении назначают иммуностимулирующие препараты.

Если заболевание спровоцировали лекарственные средства, лучевая терапия, схему лечения меняют.

Во всех случаях лечить цистит необходимо и противовоспалительными препаратами. В дополнение к ним назначается дезинтоксикационная терапия, включающая обильное питье, капельницы с изотоническими солевыми растворами.

Для купирования боли назначают спазмолитики, при высокой температуре используют жаропонижающие средства на основе нестероидных противовоспалительных веществ (парацетамола, ибупрофена).

Чтобы улучшить функции мочевого пузыря и скорее снять воспаление, прописывают растительные препараты: Канефрон, настой толокнянки, Фитолизин, травяные сборы. Чтобы укрепить сосуды и уменьшить кровоточивость, полезно принимать Викасол или Аскорутин – лекарства, содержащие витамины K и C.

Хронические циститы с кровью при мочеиспускании требуют применения препаратов железа (от анемии).

При цистите у беременных схема лечения подбирается особенно тщательно, так как назначаемые лекарства не должны причинять вреда плоду.

Когда температура тела придет в норму, можно проводить магнитолазерные процедуры, магнитотерапию или электроаналгезию. Но физиотерапия назначается только врачом и по показаниям.

Обязательна диета, подразумевающая обильное питье, исключение острых, копченых, жареных и других раздражающих продуктов. Снижают потребление соли, так как она задерживает жидкость в организме.

nefrologinfo.ru

Появление крови в моче во время цистита у женщин – тревожный симптом. Он говорит о запущенности болезни и влечет за собой осложнения, избежать которых можно только при адекватном лечении.

Наличие в моче крови называют гематурией. Это явление характерно лишь для двух разновидностей цистита: острого и геморрагического. Их симптомы могут совпадать. В таблице ниже показаны основные признаки данных заболеваний.

Схожие симптомы:

  • Повышение температуры тела
  • Острые схваткообразные боли внизу живота
  • Режущая боль при опорожнении мочевого пузыря
  • Помутнение мочи, выпадение хлопьев
  • Гнойные выделения с мочой
  • Затрудненное и учащенное мочеиспускание
  • Гематурия.

Отличные симптомы

Острый:

Первая и средняя порции мочи лишены кровяных выделений. Они появляются только к концу мочеиспускания. Кровь выделяется прожилками.

Геморрагический:

  • Первая, средняя и последняя порции мочи имеют равномерную розовую или красную, темно-коричневую окраску. Она тем ярче, чем больше выделяется крови.
  • Иногда выпадают крупные сгустки, которые могут забить собой мочеиспускательный канал.
  • Запах мочи неприятный, смердящий.

У женщин цистит чаще всего имеет бактериальную природу: мочевой пузырь поражается кишечной палочкой. Бактерии могут проникнуть при несоблюдении правил личной гигиены и смене анального секса на вагинальный без очищения пениса. Кровь выделяется только при глубоком поражении мочевого пузыря.

Причины следующие:

  • Поражения мочевого пузыря вирусной инфекцией
  • Облучения
  • Проникновения в уретру инородных тел
  • Анатомического препятствия для мочи (мочевой пузырь, сдавленный опухолью, или узкий просвет органа)
  • Нарушенного кровообращения при частом сдерживании мочеиспускания
  • Ухудшения способности сокращаться мышечных стенок мочевого пузыря.

Еще одной причиной развития геморрагического цистита становится лечение цитостатиками. Это препараты, заставляющие умирать раковые клетки. Процесс некроза опухолевых клеток сопровождается накоплением в человеческом организме особого вещества – акролеина. При попадании в мочевой пузырь оно начинает раздражать слизистую оболочку органа. Выделенная стенками кровь не оседает, а распределяется в моче, отчего она окрашивается равномерно.

Гематурия может быть обнаружена двумя способами:

  1. Макроскопия – визуальное определение наличия крови при цистите у женщин. Допускается в случае окрашивания мочи в розовый или более насыщенные цвета
  2. Микроскопия – кровяные клетки обнаруживают только под микроскопом.

При обращении женщины к врачу с признаками цистита, ей предлагают воспользоваться специальной тест-полоской. Она очень чувствительна к наличию крови. Если полоска показывает отрицательный результат, то кровяные клетки отсутствуют в моче. Если тест говорит об их наличии, то дополнительно проводится микроскопия, поскольку в редких случаях дается ложноположительный результат.

Цистит у женщин, осложненный гематурией, лечится исключительно в стационарных условиях. Врачи рекомендуют пациенткам постельный режим и обильное питье. Для этого лучшего всего подходят:

  • Минеральная вода без газа
  • Компоты
  • Морсы
  • Отвары трав.

Для приготовления отвара используют травы с кровоостанавливающим, противовоспалительным и диуретическим эффектами:

  • Брусничный лист
  • Тысячелистник
  • Толокнянка
  • Хвощ полевой
  • Ромашка лекарственная.

При цистите с кровью показана строгая диета. Для больных женщин из рациона исключают консервированные, кислые, жареные и копченые блюда. В период лечения недопустимо употребление соли и острых специй. Они способствуют сильному раздражению стенок мочевого пузыря.

 Согревающие процедуры при геморрагическом цистите строго противопоказаны

В зависимости от того, что вызвало цистит у женщин, лечащий врач подбирает медикаментозное лечение. При поражении мочевого пузыря бактериями назначаются антибиотики. Если заболевание было вызвано вирусной инфекцией, то рекомендуется прием иммуномодуляторов и противовирусных препаратов. При гематурии назначаются препараты для укрепления стенок сосудов и остановки кровотечения.

При геморрагическом цистите возможна закупорка просвета уретры кровяными сгустками. Их удаляют инструментально. Чтобы больше не допустить этого, для мочеиспускания ставится мочевой катетер. Поскольку сгустки больше не проходит непосредственно через мочеиспускательный канал, они не могут забить его вновь.

Поскольку мочевой пузырь имеет прямую связь с почками и мочеиспускательным каналам, бактерии могут распространяться по ним. Следствием этого может быть пиелонефрит или уретрит. При гематурии инфекция может попасть в кровяное русло и стать причиной заражения.

В большинстве случаев геморрагический и острый цистит переходят в хроническую форму. Впоследствии болезнь будет проявляться слабовыраженными или средней тяжести признаками, но при каждом «удобном случае». Для женщин рекомендуется принятие профилактических мер, препятствующих новому обострению цистита:

  • Нельзя допускать переполнение мочевого пузыря. Чем более продолжительный по времени застой мочи, тем активнее размножается патогенная микрофлора
  • Если работа сидячая, то каждый час нужно вставать и делать разминку в течение нескольких минут. Это поможет разогнать кровь и предотвратить ее застой
  • Ношение утягивающего нижнего белья и низко посаженных джинсов способствует нарушению циркуляции крови. Это одна из причин развития воспалительного процесса в мочевом пузыре
  • Нельзя переохлаждаться. Большинство женщин испытывает новый рецидив цистита, если посидит всего 10-15 минут на холодном предмете
  • Для правильной работы организма и поддержания его способности противостоять инфекциям необходимо правильно и сбалансировано питаться. При недостаточном получении витаминов и минералов иммунитет ослабляется, «открывая врата для инфекции»
  • Выполняйте все рекомендации врача. Принимайте лекарственные препараты и готовьте травяные настои, отвары, рекомендованные им. Только в таком случае вы сможете избежать возможных осложнений.

Цистит имеет несколько разновидностей, для геморрагического с кровью характерен симптом макрогематурии — видимая кровь в моче. В целом, воспаление мочевого пузыря чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что объясняется анатомическими особенностями женского организма.

  • Мочеиспускательный канал (уретра) у женщин короче и шире, имеет почти прямое направление.
  • Наружная часть уретры открывается непосредственно во влагалище — место обитания условно-патогенных микроорганизмов.
  • Небольшая длина и более широкий диаметр мочеиспускательного канала способствует проникновению в него инфекции, а так же ее попаданию восходящим путем в мочевой пузырь.

Гематурия при цистите — тревожный сигнал. Это одна из стадий воспалительного процесса, предшествующая развитию эрозий, изъязвлений и некрозу слизистой мочевого пузыря. Поэтому геморрагический цистит необходимо лечить на ранних стадиях.

Причины геморрагического цистита

  1. Основной причиной развития геморрагического цистита является поражение слизистой оболочки мочевого пузыря инфекционными агентами, в частности, вирусы. Именно для этого вида возбудителей характерна гематурия — главный признак цистита с кровью.
    • Вирус проникает в слизистую мочепузырной стенки и запускает механизм аутолиза (саморазрушения) клеток выстилающего эпителия.
    • Таким образом, нарушается целостность стенки, и возникают мелкие капиллярные кровотечения. Чем больше повреждена стенка, тем больше крови в порции мочи обнаруживается.
    • На ранних стадиях в анализе крови только микроскопически обнаруживаются эритроциты в поле зрения (в норме один-два). Это явление называется микрогематурией и служит симптомом развития геморрагического цистита.
  2. Так же существует ряд факторов, предопределяющих развитию геморрагического воспаления мочепузырной стенки. К ним относятся:
    • холод;
    • наличие хронических заболеваний органов малого таза;
    • застой мочи, связанный со снижением проходимости мочевывовядящих путей (простатит, стеноз уретры, прочее);
    • гинекологические заболевания;
    • болезни кишечника;
    • сниженный иммунитет (врожденный или приобретенный в следствие перенесенных заболеваний);
    • частые простудные инфекции (особенно вирусной природы),
    • хирургические вмешательства (урологические, гинекологические, акушерские);
    • токсическое действие препаратов;
    • последствия лучевой терапии при онкологических процессах;
    • пренебрежение личной гигиеной.

    Все это создает благоприятные условия для развития инфекции мочевого пузыря с последующим циститом.

Классификация заболевания

В целом, любой цистит можно условно классифицировать в соответствии с признаками, характеризующими воспалительный процесс. Так для диагностики и лечения геморрагического цистита имеет значение:

  • площадь поражения (из расчета объема крови в моче — микрогематурия, макрогематурия);
  • присоединение вторичной бактериальной микрофлоры (осложненный, неосложненный);
  • характер изменения слизистой оболочки (катаральный, геморрагический, язвенный, ганренозный, некротический, гнойный);
  • течение заболеваний (острый, хронический, рецидивирующий).

Симптомы геморрагического цистита обычно проявляются в течение первых суток. Существует симптомокомплекс (группа клинических проявлений, характерная для поражения той или иной системы организма), который присутствует при любом инфекционном цистите:

  • расстройства мочеиспускания (малые порции, частые позывы, ложные или императивные позывы);
  • боли (различной степени интенсивности, обычно во время акта мочеиспускания или при наполненном мочевом пузыре; возникают внизу живота в проекции расположения мочевого пузыря; порой могут сопровождаться жжением);
  • никтурия (частые позывы к мочеиспусканию в ночное время).

Для геморрагического цистита существует так же один характерный признак — кровь в моче.

  • В зависимости от стадии воспалительного процесса это может быть скрытая кровь — микрогематурия, которая обнаруживается только при микроскопическом исследовании мочи в виде более 4 — 5 эритроцитов в поле зрения.
  • С развитием заболевания крови просачивается все больше, и она начинает окрашивать мочу — макрогематурия. Кровь придает моче бурый оттенок. Обычно на этой стадии пациенты и обращаются к врачу. В этот же период остальные клинические проявления становятся более выраженными и влияют на качество жизни больных.

Лечение

Обычно курс терапии заключается в медикаментозном лечении геморрагического цистита, зависит оно лишь от наличия бактериальной микрофлоры.

  1. Если при посеве обнаруживаются колонии бактерий, то необходимо прибегнуть к антибактериальной терапии. Обычно чувствительность микроорганизмов определяется при культуральном исследовании. Против наиболее часто встречающихся бактерий хорошо помогает фторхинолоновая группа, так же подходят препараты из класса защищенных пенициллинов.

    Существует одно очень важное требование к препаратам, которые используются при лечении любого цистита: препарат должен выводиться через почки, таким образом, он начинает действовать в мочевом пузыре.

  2. Противовирусные препараты не подходят при лечении геморрагического цистита, вызванного данной группой микроорганизмов, так как эффективны они лишь в первые часы после попадания вируса в организм. Единственным исключением является герпевирус, против него используется ациклавир.
  3. В остальных же случаях применяются иммуностимулирующие препараты в сочетании с медикаментами останавливающие кровотечения и укрепляющие сосудистую стенку.
  4. При большом очаге поражения слизистой используется цистоскопия с электрокоагуляцией.
  5. Учитывая угрозу проявления ряда осложнений, специалисты не советуют использовать в лечении средства нетрадиционной медицины, разве что в качестве общеукрепляющих средств в комплексе с лекарственными препаратами. Можно использовать настойки зверобоя, почек березы, сок алоэ, продукты пчеловодства (при условии отсутствия аллергической реакции).
  6. В рационе во время лечения геморрагического цистита должны преобладать отварные или тушеные овощи, кисломолочные продукты (творог, йогурты). Лучше отказаться от специй, жаренной или вяленой пищи, кислых или острых продуктов.
    • Хорошо помогут фрукты, обладающие мочегонным действием (арбузы, груши, дыни).
    • Так же лучше питаться свежими фруктами и овощами.
    • Отказавшись от консервированных или соленых (они содержать консерванты, замедляющие работу почек).
    • Так же, стоит отказаться от кофе, сигарет, алкоголя, а вместо чая заваривать травы (мята, ромашка).
  7. Не стоит так же забывать, что объем жидкости, выпитой за сутки должен быть не меньше двух литров.

Как уже отмечалось, геморрагический цистит — одна из стадий развития язвенного цистита.

Не желательно пренебрегать тревожными признаками, это может в итоге привести к образованию язв, участков некроза и прорыванию стенки мочевого пузыря. В итоге все это станет причиной развития перицистита (воспаление околопузырной клетчатки), пельвиоперитонита и перитонита. Подобные состояния могут привести к летальному исходу.

В практике хирургов подобные осложнения хоть и встречаются редко, справиться с ними без последствий очень сложно.

Так же, постоянные кровотечения могут привести к анемическому синдрому (малокровие). Врач должен учитывать эту возможность и контролировать общий анализ крови в период лечения.

Правила профилактики при цистите просты.

  • Одно из первых — соблюдение правил личной гигиены.
  • Во-вторых, следует избегать переохлаждений.
  • И еще одно: лучше не затягивать с визитом к врачу, если вы почувствовали недомогание, дискомфорт или отметили некоторые изменения во время мочеиспускания.

Опытный уролог поможет справиться вашей проблемой быстро и окончательно. Главное — своевременно выявить заболевание.

Читайте далее:

  • Осложнения при шеечном цистите
  • Можно ли заниматься сексом при цистите?
  • Цистит при грудном вскармливании

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *