Цирроз печени начальная стадия

Печень относится к одному из главных кроветворных органов, который призван совершать важные функции для жизнедеятельности организма: синтезировать важные микроэлементы, очищать от шлаков и токсинов, способствовать процессу пищеварения.

Цирроз считается одним из опасных заболеваний, когда структура тканей нарушается, что приводит к патологии работы органа и последующему летальному исходу из-за осложнений. Последняя стадия считается необратимым явлением, когда гибель клеток органа (гепатоцитов) выводит из строя печень и весь организм. Но первые признаки цирроза печени появляются уже на начальной стадии развития заболевания.

Сегодня болезнь затрагивает все больше людей старше 40 лет, страдают ею чаще мужчины. Обнаружить проблему, поставить правильный диагноз, назначить профилактические меры и методику лечения может только специалист, если человек, обнаруживший у себя патологические симптомы, вовремя обратится за помощью. В большинстве случаев это помогает пациенту сохранить жизнь.

Первые признаки нарушения работы печени

Особенности начала заболевания

Нарушение работы органа (печени) с разрушение на клеточном уровне происходит в течение нескольких лет. В самом начале, когда болезнь еще не проявляется симптоматически, здоровые клетки способны брать на себя нагрузку, замещая собой патологически измененные. Человек не обращает внимания на проблему, как на заболевание, потому что основными признаками могут стать хроническая усталость, сонливость в течение дня, бессонница ночью, апатичное состояние и низкая трудоспособность, которые присущи многим хроническим заболеваниям. Задержка шлаков и токсинов, с которыми не справляется печень, вызывает общую интоксикацию, в результате чего может снижаться уровень мыслительной деятельности. Признаки нарушения пищеварения рассматриваются, как общее недомогание. Плохое самочувствие чаще приписывается к стрессу и депрессии, не вызывая желания обратиться к врачу.
В группу риска для начала заболевания входят люди, которые:

  • являются носителями одного из вирусов гепатита (B, C, G), причем вирус гепатита C приводит к началу заболевания в 97% случаев;
  • имеют аутоиммунный гепатит;
  • употребляют алкоголь на протяжении 10-15 лет;
  • страдают болезнями, которые нарушают метаболизм тканей;
  • заражены паразитами, живущими в печени;
  • употребляют лекарства или токсические вещества в больших количествах на протяжении длительного периода;
  • имеют заболевания желчевыводящей системы или другие, которые приводят к венозному застою печени.

Заболевание, не выявленное в самом начале, способно пройти четыре стадии и привести к последним необратимым процессам. Каждая из стадий характеризуется особенностями протекания и клиническими признаками, по которым можно сказать, что человек болен циррозом:

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство ОТ ЦИРРОЗА. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Признаки начальной стадии

Снижение функции печени вызывает частые головные боли

Развитие заболевания условно можно разделить на начальную стадию, когда процессы считаются еще обратимыми, и на более позднюю. Начальная стадия цирроза включает в себя компенсационный и субкомпенсационный этап, которые имеют слабые симптомы болезни.

На стадии компенсации воспалительные процессы в печени только начинаются, погибающие клетки начинают замещаться рубцовой тканью, поэтому остальные участки работают в усиленном режиме. Самым явным признаком начала болезни является дискомфорт в правом подреберье, который чаще появляется после еды или физических нагрузок. Иногда может появляться тошнота и рвота, вздутие живота. Но эти симптомы больше присущи стадии субкомпенсации. Симптомы у женщин и мужчин несколько отличаются. Начало болезни у женщин сопровождается нарушением менструального цикла, у мужчин снижается потенция.

Анализы крови показывают небольшие отклонения от нормы. Альбумин соответствует норме, а билирубин немного занижен. Также снижен протромбиновый индекс до 60-80 единиц. Обнаруженные симптомы требуют немедленного вмешательства со стороны медицины, иначе цирроз входит в стадию субкомпенсации.

Продолжением начальной стадии заболевания являются небольшие симптомы недомогания, которые характерны для мужчин и женщин в равной степени. Функция печени снижается и вызывает частые головные боли, общую слабость, низкую трудоспособность, апатичное состояние. Приступы тошноты, рвоты, диареи, вздутия живота становятся более частыми. Аппетит у больного часто отсутствует. Дискомфорт в области печени дает о себе знать все чаще. Характерной особенностью развития болезни у мужчин является увеличение молочных желез. Как у женщин, так и у мужчин симптомы усугубляются, появляются носовые кровотечения, кровоточивость десен, небольшое надавливание на кожу вызывает появление синяков. Одновременно меняется биохимический анализ крови: альбумин и протромбиновый индекс снижаются все больше. Начальная стадия завершается проявлениями печеночной энцефалопатии, небольшие асциты появляются и проходят сами собой. Даже на этом этапе, если вовремя начать лечение заболевание можно перевести в компенсационную стадию.

Более яркие симптомы, такие как желтушность кожных покровов, выпадение волос, кожный зуд, сосудистые звездочки на лице, малиновый цвет ладоней, сложный асцит, желудочные кровотечения и другие тяжелые осложнения возникают значительно позже.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ЛЕЧИТ ДАЖЕ ЦИРРОЗ! Надо всего лишь после завтрака… Читайте далее—>

Как предотвратить прогрессирование болезни

Симптомы болезни очень часто путают с другими заболеваниями ЖКТ и желчевыводящих путей. Иногда последняя стадия цирроза выявляется только патологоанатом. Чтобы предотвратить переход болезни на позднюю стадию необходимо немедленно начать лечение под строгим наблюдением врача. Для лечения первичного цирроза обычно назначают препараты, способные угнетать интенсивность воспалительных процессов в желчных протоках. Также назначаются препараты снимающие зуд и нормализующие обмен меди в организме. Под особым контролем находится диета, цель которой восстановить функцию печеночных клеток, нормализовать метаболизм тканей, повысить защитные силы организма и предупредить развитие осложнений.

Кто сказал, что вылечить ЦИРРОЗ печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Читайте также:

Хронические патологические процессы в печени часто приводят к образованию цирроза. Эта болезнь характеризуется как постепенное перерождение клеток печени и преобразование их в фиброзную ткань.

Заболевание прогрессирует годами, но на начальной стадии практически ничем себя не проявляет. Именно поэтому стоит узнать основные симптомы и тревожные признаки неполадок в работе этого органа, чтобы выбрать оптимальный план лечения.

Наша печень играет огромную роль в процессе жизнеобеспечения организма.

Орган выполняет более 150 важных функций, наиболее известные и значимые из которых это выработка крови, очистка и нейтрализация продуктов метаболизма, а также поддержание нормального водного обмена.

Любые неполадки в работе печени неизбежно сказываются на самочувствии и функционировании других систем.

Клетки печени отличаются уникальным строением и имеют название гепатоциты, но ввиду различных патологических процессов в организме и внешних факторов могут гибнуть и замещаться рубцовой (фиброзной) тканью. Такой процесс характеризует протекание цирроза печени, при котором патологии носят необратимый характер и приводят к дисфункции органа.

Основные причины заболевания:

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Прием некоторых групп лекарственных препаратов.
  • Нарушения обменных процессов.
  • Последствия перенесенных гепатитов.
  • Нарушения оттока желчи.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Наследственная предрасположенность.

В ряде случаев причин возникновения этого страшного недуга может быть несколько. Иногда причина имеет более экзотический характер, например, болезнь Вильсона – Коновалова, вторичный билиарный цирроз, гемохроматоз, отравление свинцом и другие.

Цирроз — заболевание хроническое, не возникающее мгновенно. В зависимости от тяжести поражения клеток печени различают четыре стадии болезни.

Очень редко диагностируется именно первая (в некоторых источниках — нулевая стадия), по статистике пациенты обращаются за помощью уже на второй – третьей стадии болезни. Прогноз и выбранная тактика лечения во многом зависит от классификации и степени поражения клеток печени, поэтому стоит изучить эту градацию подробней.

Выявить проблемы с функционированием органа на ранних стадиях очень сложно, ведь у пациента обычно нет жалоб и внешних проявлений болезни. Определить неполадки в работе органа можно, основываясь на данных лабораторных и инструментальных исследований.

Как можно определить болезнь:

  • Биохимический анализ крови покажет билирубин, альбумин, протромбин, количество тромбоцитов и средний объем клеток крови.
  • Проверяется скорость свертываемости крови.
  • Ультразвуковое исследование позволит выявить увеличение размеров органа, а также диффузные изменения структуры тканей печени.
  • Допплерография сосудов брюшной полости поможет выявить просветы и скорость кровотока.
  • Эластометрия печени — современный вид обследования органа на наличие фиброзной ткани. Позволяет определить степень и локализацию повреждений безинвазивным путем.
  • Биопсия печени также позволит выявить структурные изменения клеток.

На основании этих обследований можно говорить о начале цирроза печени.

Внешних проявлений на первой стадии можно не обнаружить, ведь здоровые клетки печени функционируют в усиленном режиме, заменяя поврежденные участки. На этом этапе заболевание довольно успешно корректируется медикаментозной терапией, хотя и требует от пациента строгого соблюдения всех врачебных предписаний.

Вторая степень характеризуется появлением проблем в работе печени и внешними проявлениями. Пациента могут беспокоить общие симптомы, являющиеся признаками многих заболеваний, но также могут наблюдаться и характерные признаки.

На что обратить внимание:

  • Головные боли и повышенная утомляемость.
  • Проблемы с пищеварением, снижение аппетита, диарея, тошнота и периодическая рвота.
  • Частые кровотечения из носа.
  • Кровоточивость десен.
  • Трудно заживляемые раны и синяки.
  • Болезненность в правом боку.
  • Появление сосудистых звездочек и гематом даже при незначительном ударе.
  • У женщин наблюдается расстройства менструального цикла.
  • У мужчин может проявиться половая дисфункция.

Одним из самых характерных симптомов считается пожелтение склер. Это явный признак проблем с печенью, который может указывать не только на цирроз, но и другие характерные заболевания, в частности, гепатит.

Третья стадия характеризуется ухудшением всех жизненно важных показателей и усилением симптомов. Патологические процессы в печени распространяются на близлежащие органы, а также поражают центральную нервную систему.

В тяжелых случаях это может привести к печеночной энцефалопатии и коме. В пораженном органе к этому времени большая часть клеток преобразовались в рубцовую ткань, а значит, печень практически не выполняет свои функции.

Отмечаются следующие симптомы:

  • Пожелтение кожи и белков глаз.
  • Асцит (скопление жидкости) в брюшной полости.
  • Потеря веса, при этом живот раздут вследствие асцита.
  • Расстройства пищеварения, частая диарея и рвота.
  • Увеличение температуры тела более 38 или снижение до отметки 35 градусов.
  • Атрофия мышц, сильная слабость и утомляемость.

На этой стадии к основным симптомам добавляется еще и токсическое отравление организма. Оно начинается на фоне дисфункции печени, и может иметь различные проявления. Осложнениями данного периода могут стать внутренние кровотечения, опухоли печени, тромбоз, вторичная инфекция и кома.

По лабораторным анализам можно определить анемию и увеличение уровня билирубина. Протромбиновый индекс, альбумин и гемоглобин становятся низкими.

Лечение на этой стадии направлено на поддержание основных функций организма и снижении нагрузки на пораженный орган. В некоторых случаях шансы на успех дает только пересадка донорского органа.

Это наиболее тяжелая степень поражения печени. Четвертая стадия характеризуется усилением перечисленных симптомов, а также необратимыми изменениями в других органах.

Фото последней стадии цирроза печени

На фоне постоянного токсического отравления организма, нарушается функция почек, появляются проблемы в функционировании сердечно – сосудистой системы, а также головного мозга. Чаще всего осложнениями такой болезни является печеночная энцефалопатия и кома.

Цирроз характеризируется как исключительно сложное и трудно поддающееся лечению заболевание. При этом не только нарушаются функции печени, но и происходят еще много видов патологических процессов в организме.

Шансы на выздоровление весьма малы, особенно, если болезнь уже достигла третьей или четвертой стадии. В некоторых случаях поможет операция по пересадке печени, но только при условии полной совместимости донорского органа.

Выживаемость среди пациентов, заболевших циррозом печени, также определяется наличием сопутствующих заболеваний.

Обычно на первой – второй стадии шансы на выздоровление составляют около 70%. Третья стадия дает менее радужные надежды, в среднем летальный исход зафиксирован у 60% пациентов. на четвертой стадии смертность практически стопроцентная, лечение дает лишь некоторую отсрочку.

Статистка пятилетней выживаемости:

  • Субкомпенсируемая стадия, поддерживающая терапия — от 50 до 80%.
  • Декомпенсируемая стадия при отсутствии сопутствующих заболеваний — от 40%.
  • Декомпенсируемая стадия, осложненная гепатитом или приемом алкогольных (наркотических) веществ — от 20%.
  • Терминальная стадия — 5 – 7% выживаемости.
  • Терминальная стадия в случае возникновения печеночной энцефалопатии или комы — 100% летальный исход.

Цирроз печени весьма распространенное заболевание, вызванное некоторыми внешними и внутренними факторами. При таком недуге здоровые клетки печени замещаются рубцовой тканью, поэтому орган постепенно перестает функционировать.

Это приводит к появлению тревожных симптомов, а также токсическому воздействию на остальные системы. При циррозе различают четыре стадии развития болезни, описание которых вы найдете в нашей информации.

Видео-программа про цирроз печени:

Цирроз печени – обширное поражение органа, при котором происходит гибель тканей и постепенная их замена фиброзными волокнами. В результате замещения образуются различные по размеру узлы, кардинально меняющие структуру печени. Итогом становится постепенное снижение функциональности органа вплоть до полной потери работоспособности.

Что это за заболевание, причины и первые признаки, какие возможны последствия для человека с циррозом, а также что назначают в качестве лечения взрослым пациентам — рассмотрим детально в статье.

Цирроз печени – это патологическое состояние печени, которое является следствием нарушенного кровообращения в системе печеночных сосудов и дисфункции желчных протоков, как правило, возникающее на фоне хронического гепатита и характеризующееся полным нарушением архитектоники печеночной паренхимы.

Внутри печень представляет собой дольки, которые по внешнему виду походят на соты, окружающие кровеносный сосуд и разделяющиеся соединительной тканью. При циррозе вместо дольки образуется фиброзная ткань, а разделители при этом остаются на месте.

Цирроз различают по размеру формирующихся узлов на мелкоузловой (множество узелков до 3 мм в диаметре) и крупноузловой (узлы превышают 3 мм в диаметре). Изменения структуры органа в отличие от гепатитов необратимы, таким образом, цирроз печени относится к неизлечимым заболеваниям.

Печень – самая крупная в организме железа пищеварительной и внутренней секреции.

Наиболее важные функции печени:

  1. Нейтрализация и утилизация вредных веществ, поступающих в организм из внешней среды и образующихся в процессе жизнедеятельности.
  2. Строительство белков, жиров и углеводов, используемых для образования новых тканей и замены отработавших свой ресурс клеток.
  3. Образование желчи, участвующей, в обработке и расщеплении пищевых масс.
  4. Регуляция реологических свойств крови путём синтеза в ней части факторов свёртывания.
  5. Удержание баланса белкового, углеводного и жирового обмена путём синтеза альбуминов, создания дополнительных резервов (гликоген).

По данным исследований:

  • у 60% больных имеются ярко выраженные симптомы,
  • у 20% больных цирроз печени протекает латентно и выявляется случайно во время обследования по поводу какого-либо другого заболевания,
  • у 20% пациентов диагноз цирроза печени устанавливается лишь после смерти.

Темпы развития заболевания не одинаковы. В зависимости от классификации патологии, структура долек органа может разрушаться на ранней или на поздней стадии.

Исходя из причин, на фоне воздействия которых развился цирроз печени, определяют следующие его варианты:

  • инфекционный (вирусный) цирроз (гепатиты, инфекции желчных путей, заболевания печени паразитарного масштаба);
  • токсический, цирроз токсико-аллергический (пищевые и промышленные яды, медпрепараты, аллергены, алкоголь);
  • билиарный цирроз (первичный, вторичный) (холестаз, холангит);
  • циркуляторный (возникший на фоне венозного хронического застоя);
  • обменно-алиментарный цирроз (недостаток витаминов, белков, циррозы накопления, возникающие в результате наследственных обменных нарушений);
  • криптогенный.

Воспалительный процесс протекает во внутрипеченочных желчных путях, что приводит к застою желчи. При таком состоянии возможно присоединение инфекции – энтерококками, кишечной палочкой, стрептококками или стафилококками.

При билиарном циррозе печени патологических изменений в структуре ткани органа не выявляется, а соединительная ткань начинает образовываться только вокруг воспаленных внутрипеченочных протоках – таким образом, сморщивание печени и угасание ее функциональности может быть диагностировано уже на самых поздних стадиях развития заболевания.

Самая распространенная форма заболевания, которая характеризуется поражением печеночных тканей и гибелью гепатоцитов. Изменения происходят из-за неправильного питания и злоупотребления алкогольными напитками. В 20% портальный цирроз печени может вызвать болезнь Боткина.

Сначала пациент жалуется на нарушения со стороны пищеварительного тракта. Затем развиваются внешние признаки болезни: пожелтение кожных покровов, появление на лице сосудистых звездочек. Последняя стадия характеризуется развитием асцита (брюшной водянки).

Болезнь имеет широкое распространение и находится на шестом месте как причина смерти в возрастной группе от 35 до 60 лет, с количеством случаев около 30 на 100 тысяч населения в год. Особую тревогу вызывает то, что частота заболевания за последние 10 лет увеличилась на 12%. Мужчины болеют в три раза чаще. Основной пик заболеваемости приходится на период после сорока лет.

Основными факторами риска развития цирроза принято считать:

  • хронический алкоголизм
  • вирусные гепатиты
  • токсическое воздействие промышленных ядов, лекарственных средств (метотрексат, изониазид и др.), микотоксинов и др.
  • венозный застой в печени, связанный с длительной и тяжелой сердечной недостаточностью
  • наследственные болезни — гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, недостаточность aльфа-один-антитрипсина, галактоземия, гликогеноз и др.
  • длительное поражением желчных путей

Примерно у 50% больных циррозом печени заболевание развивается вследствие действия нескольких причинных факторов (чаще вируса гепатита В и алкоголя).

Заподозрить присутствие заболевания по ранним признакам не всегда возможно, так как в 20% случаев оно протекает латентно и никак себя не проявляет. Причем ещё у 20% больных патология бывает обнаружена лишь после гибели. Тем не менее, у оставшихся 60% болезнь все-таки проявляет себя.

  • Периодические боли в животе, преимущественно в правом подреберье, усиливающиеся после употребления жирной, жаренной и маринованной пищи, алкогольной продукции, а также при чрезмерных физических нагрузках;
  • Чувство горечи и сухость в ротовой полости, особенно в утреннее время;
  • Повышенная утомляемость, раздражительность;
  • Периодические расстройства со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея;
  • Возможно пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз.

Болезнь проходит несколько стадий развития, каждая из которых имеет определенные клинические симптомы. От того, насколько прогрессировала патология, будет зависеть не только состояние человека, но и требуемая ему терапия.

Цирроз печени любой этиологии развивается по единому механизму, который включает в себя 3 стадии заболевания:

  • 1 стадия (начальная или латентная), которая не сопровождается биохимическими нарушениями;
  • 2 стадия субкомпенсации, при которой наблюдаются все клинические проявления, свидетельствующие о функциональных нарушениях печени;
  • 3 стадия декомпенсации или стадия развития печеночно-клеточной недостаточности с прогрессирующей портальной гипертензией.

Цирроз печени 4 степени характеризуется обострением всевозможных признаков и симптомов болезни, сильнейшими болями, которые купировать помогают лишь сильные препараты, иногда наркотического характера.

Больные циррозом в этой стадии имеют характерный внешний вид:

  • бледно-желтая дряблая кожа;
  • с расчесами;
  • желтые глаза;
  • на коже лица, тела видны красные и фиолетовые «паучки» из сосудов;
  • худые и тонкие руки и ноги;
  • синяки на руках и ногах;
  • большой живот с выступающим пупком;
  • на животе – сетка из расширенных вен;
  • красные ладони с покрасневшими и утолщенными конечными фалангами, тусклыми ногтями;
  • отеки на ногах;
  • увеличенная грудь, маленькие яички у мужчин.

Почему возникают эти признаки на 4 стадии?

  1. Во-первых, из-за того, что в крови накапливаются аммиачные соединения, являющиеся крайне токсичными, у пациента диагностируют энцефалопатию. В дальнейшем развивается печеночная кома. После короткого периода эйфории сознание угнетается, полностью теряется ориентация. Со сном и речью появляются проблемы. Дальше возникает депрессивное состояние, больной теряет сознание.
  2. Во-вторых, наличие асцита, при котором наблюдается значительное скопление жидкости, провоцирует бактериальный перитонит. Веки и голени отекают.
  3. В-третьих, именно из-за обильных кровотечений больные чаще всего умирают.

Бессимптомное течение отмечается у 20% больных, довольно часто заболевание протекает:

  • первоначально с минимальными проявлениями (метеоризм, снижение работоспособности),
  • позднее может присоединяться периодическая тупая боль в правом подреберье, провоцируемая приемом алкоголя или нарушениями диеты и не купируемая приемом спазмолитиков, быстрое насыщение (ощущение переполнения желудка) и кожный зуд.
  • Иногда отмечается некоторое повышение температуры тела, носовые кровотечения.

Более того, на практике отмечаются случаи течения заболевания, никоим образом себя не проявлявшего в течение 10, а то и 15 лет. Учитывая этот фактор, отталкиваться лишь от хорошего самочувствия при попытках определения диагноза нерационально – даже это самочувствие может быть лишь видимым.

Наблюдаются такие синдромы при циррозе печени:

  • астеновегетативный (слабость, утомляемость, раздражительность, апатия, головная боль, нарушение сна);
  • диспепсический (тошнота, рвота, снижение или отсутствие аппетита, изменение вкусовых предпочтений, снижение массы тела);
  • гепатомегалии (увеличение печени);
  • спленомегалии (увеличение селезёнки);
  • портальной гипертензии (расширение подкожных вен передней стенки живота, накопление жидкости в брюшной полости (асцит), варикозное расширение вен пищевода и желудка);
  • гипертермический (повышение температуры тела до высоких цифр в тяжёлой стадии цирроза);
  • холестаза, т. е. застоя жёлчи (обесцвечивание стула, потемнение мочи, желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, непрекращающийся зуд кожи);
  • болевой (приступообразная или постоянная боль в правом подреберье и подложечной области живота);
  • геморрагический (повышенная склонность к появлению гематом, точечные кровоизлияния на слизистых, носовые, пищеводные, желудочные, кишечные кровотечения).

Цирроз печени зачастую ассоциируется с другими нарушениями функции пищеварения, поэтому присоединяются симптомы:

  • дисбактериоза кишечника (расстройство стула, болезненность по ходу кишечника),
  • рефлюкс-эзофагита (тошнота, отрыжка содержимым желудка),
  • хронического панкреатита (опоясывающая боль верхней половины живота, жидкий стул, рвота),
  • хронического гастродуоденита («голодные» боли в эпигастрии, изжога).

Симптомы неспецифические встречаются при большинстве известных заболеваний и четко нам не могут указать на заинтересованный орган. При циррозе в дебюте заболевания появляются эти симптомы. К ним относят:

  • Диспепсические явления в виде газообразования, наличие рвоты, тяжести в правом боку, случаются запоры, вздутие живота, дискомфорт в животе, отсутствие аппетита.
  • Вегетативный и астенический синдромы выступают с низкой трудоспособностью, высокой утомляемостью, немотивированной слабостью.
  • Психоневрологические нарушения дебютируют в виде сбоев сна и настроения, ухудшение памяти, нарушение поведения.
  • Похудение, иногда доходит до истощения.

На фото видно появление асцита при циррозе

Все вышеизложенные симптомы обусловливают чрезвычайно характерный вид больных циррозом печени:

  • исхудавшее лицо, нездоровый субиктеричный цвет кожи, яркие губы, выдающиеся скуловые кости, эритема скуловой области, расширение капилляров кожи лица; атрофия мускулатуры (конечности тонкие);
  • увеличенный живот (за счет асцита);
  • расширение вен брюшной и грудной стенок, отеки нижних конечностей;
  • у многих больных обнаруживаются явления геморрагического диатеза, обусловленные поражением печени с нарушением выработки свертывающих факторов крови.

Цирроз печени, в принципе, в одиночку, не вызывает смерть, смертельно опасны его осложнения в стадии декомпенсации. Среди них:

  • перитонит (воспаление тканей брюшины);
  • варикозное расширение вен пищевода, а также желудка, которые провоцируют внушительное излияние крови в их полости;
  • асцит (скопление поглощаемой жидкости в брюшной полости);
  • печеночная недостаточность;
  • печеночная энцефалопатия;
  • карцинома (злокачественное новообразование);
  • недостаток кислорода в крови;
  • бесплодие;
  • нарушения функциональности желудка и кишечного тракта;
  • рак печени.

Постановка диагноза осуществляется гастроэнтерологом или гепатологом на основании совокупности данных анамнеза и физикального осмотра, лабораторных исследований, функциональных проб, методов инструментальной диагностики.

Лабораторная диагностика включает:

  • Биохимические методы исследования, показывают нарушения функционального состояния печени (печеночный комплекс).
  • Коагулограмма – показывает нарушение свертывающей системы крови.
  • Общий анализ крови – признаки анемии – снижение уровня гемоглобина, уменьшается количество тромбоцитов и лейкоцитов.
  • Серологические маркеры вирусных гепатитов B, C, D, G, маркеры аутоиммунного гепатита ( антимитохондриальные и антинуклеарные антитела) – для установления причины заболевания.
  • Анализ кала на скрытую кровь – для выявления желудочно-кишечного кровотечения.
  • Определение уровня креатинина, электролитов (почечный комплекс) – для выявления осложнения цирроза печени — развития почечной недостаточности.
  • Альфа-фетопротеин крови – при подозрении на развитие осложнения — рака печени.

Инструментальные методы диагностики включают:

  1. УЗИ органов брюшной полости определяет их размеры и структуру, наличие жидкости в брюшной полости и повышение давления в печеночных сосудах.
  2. МРТ или компьютерная томография органов брюшной полости позволяет увидеть более точную структуру печени, наличие жидкости в полости живота в минимальных количествах.
  3. Радионуклидное сканирование проводят с использованием изотопов. По тому, как изотопы накапливаются и располагаются в печени, можно выявить различные патологии, в том числе доброкачественные и злокачественные новообразования.
  4. Ангиография — исследование сосудов печени с целью определения повышения в них давления.
  5. Биопсия. Биопсия печени является единственным продуктивным методом для подтверждения диагноза цирроза печени. Она также помогает определить его причины, методы лечения, степень повреждения и делать прогнозы. Процедура биопсии занимает около 20 минут. Она проводится под местной анестезией, при этом пациенты могут чувствовать давление и некоторые тупые боли.
  6. Эндоскопия. Некоторые врачи рекомендуют проведение эндоскопии у пациентов с наличием ранних симптомов цирроза печени для выявления варикозно- расширенных вен пищевода и предотвращения риска кровотечений.

При исследовании внутренних органов обнаруживаются выраженные функциональные и дистрофические изменения:

  • Дистрофия миокарда проявляется сердцебиениями, расширением границы сердца влево, глухостью тонов, одышкой,
  • на ЭКГ — снижением интервала ST, изменением волны Т (снижение, двуфазность, в тяжелых случаях — инверсия).
  • Часто выявляется гиперкинетический тип гемодинамики (повышение минутного объема крови, пульсового давления, быстрый, полный пульс).

Основные принципы, применяемые в лечении цирроза, ориентированы на устранение прямых причин, в результате которых развилось это заболевание, а также на разработке специфический диеты, витаминной терапии и устранении осложнений, сопровождающих цирроз.

Лечение зависит от причин возникновения:

  • При алкогольном циррозе – устранить поступление алкоголя в организм.
  • При вирусном гепатите назначаются особые противовирусные средства: пегилированные интерфероны, рибонуклеаза и так далее.
  • Аутоиммунный гепатит лечится препаратами, подавляющими иммунитет.
  • Цирроз, возникший в результате жирового гепатита, лечится низколипидной диетой.
  • Билиарный цирроз лечится устранением сужения желчевыводящих путей.

При неосложненном циррозе пациентам рекомендуют:

  • сбалансированную высококалорийную и высокобелковую диету, исключающую химические раздражители органов пищеварения (острые, кислые, пряные, излишне соленые продукты);
  • воздержание от алкоголя;
  • отмену всех «лишних» лекарств, к применению которых нет четких показаний;
  • лечение болезни – причины цирроза (противовирусные средства, гормональные препараты, иммуносупрессоры и др.);
  • витаминотерапия (В1, В6, А, D, К, В12) при наличии явлений гиповитаминоза;
  • гепатопротекторы (адеметионин, липоевая кислота, урсодезоксихолевая кислота и др.);
  • средства замедления фиброза (иногда применяются интерфероны, колхицин и др.).

Чтобы достичь нормализации метаболизма печеночных клеток применяется прием витаминных комплексов, а также препаратов рибоксин, эссенциале. Если у больного имеет место аутоиммунный цирроз печени, ему назначают лечение глюкокортикоидами.

Для предупреждения инфекций всем больным с циррозом печени при любых вмешательствах (удалении зуба, ректороманоскопии, парацентезе и др.) профилактически назначают антибиотики. Антибактериальная терапия показана также даже при легких инфекционных процессах.

Физиотерапевтические процедуры при циррозе печени способствуют улучшению обмена веществ, поддержанию здоровья печени. Среди физиотерапевтических процедур можно выделить:

  • Плазмаферез;
  • Ультразвук на область печени;
  • Индуктотермия;
  • Диатермия;
  • Ионофорез с растворами йода, новокаина или магния сульфата.

Единственным радикальным методом лечения является трансплантация поврежденного органа. Операция осуществляется в том случае, если собственная печень не в состоянии справляться с возложенными на нее функциями, а консервативная терапия оказывается бессильной.

Трансплантация печени показана в следующих случаях:

  • у больного диагностировано внутреннее кровотечение, которое врачи не могут остановить медикаментозными средствами;
  • в брюшной полости скапливается слишком много жидкости (асцит), состояние больного не стабилизируется после проведения консервативной терапии;
  • уровень альбумина падает ниже отметки в 30 гр.

Эти состояния опасны для жизни больного, нужно предпринимать какие-то кардинальные меры, коей и является пересадка печени.

Образ жизни пациентов с циррозом печени также должен быть скорректирован:

  1. контроль изменений в почерке, для этого ежедневно пациент должен записывать короткую фразу в тетрадь с датами;
  2. при развитии асцита следует сократить употребление жидкости до 1-1,5 литров в день;
  3. в обязательном порядке проводить контроль соотношения употребленной жидкости и количества выделенной мочи. Моча должна иметь количество слегка меньшее от общего количества употребленной жидкости;
  4. проводить ежедневные замеры веса и объемов живота, если присутствует увеличение этих показателей, значит, жидкость задерживается в организме;
  5. больше отдыхать;
  6. запрещено поднимать тяжести, поскольку это может стать причиной развития внутренних кишечно-желудочных кровотечений.
  7. Отказаться от прием любых алкогольных напитков.
  8. Перейти на здоровое питание с соблюдением строгой диеты.

Питание при данном заболевании имеет значение для предупреждения прогрессирования неизбежной гибели тканей печени. Соблюдение принципов правильного приема пищи помогает нормализовать обменные процессы, не допустить развитие осложнений и повысить иммунные силы организма.

Из рациона нужно исключить следующие продукты питания:

  • любые консервы (консервированная рыба и мясо, томатные пасты, кетчупы, горчица, хрен, майонезы, соки и другие напитки, кремы);
  • концентрированные мясные и рыбные бульоны;
  • кислые, вяжущие и горьковатые овощи (чеснок, щавель, лук, редька, редис, белокочанная капуста, дайкон, перец);
  • жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
  • грибы в любом виде;
  • копченые и копчено-вареные продукты;
  • солености (колбасные изделия, заготовки овощей, икра, очень соленые сорта сыра);
  • кислота (цитрусовые фрукты, уксус, кислые ягоды и фрукты);
  • жареные блюда;
  • более трех куриных яиц в неделю;
  • кондитерские изделия (пирожные, торты, сдоба, булочки и т. д.);
  • все бобовые;
  • кофе, какао, шоколад;
  • жирные молочные продукты;
  • алкоголь в любом виде;
  • газированные напитки.

Согласно диете номер 5 больному можно употреблять:

  • молоко и молочные продукты низкой жирности;
  • компоты, чай;
  • печенье, черный и белый хлеб (желательно вчерашний);
  • постное мясо и рыбу;
  • свежие фрукты, овощи, ягоды и зелень (но не кислые);
  • сахар, мед, варенье;
  • супы на молоке;
  • одно яйцо в день;
  • овсянку и гречку.

Для того чтобы понять, какая должна быть диета при циррозе печени, расписывая меню необходимо помнить, что данное заболевание имеет две стадии – компенсированную и декомпенсированную.

Поэтому перед тем, как сесть на диету, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Меню больному циррозом печени нужно составлять с учетом таких требований:

  • фрукты и овощи первые блюда: овощные и фруктовые супы, молочные супы с макаронами, вегетарианские борщи;
  • вторые блюда: обезжиренное мясо (говядина, свинина), мясо курицы или индейки без кожи, паровые котлеты, мясо кролика, отварная или на пару приготовленная нежирная рыба, котлеты рыбные, омлет;
  • гарнир: отварные гречка, рис, овсянка, макароны.
  • хлебобулочные изделия: выпечка с мясом или рыбой, хлеб высшего сорта, несладкое печенье;
  • десерт: яблоки, ягодные компоты, желе, можно побаловать себя изюмом, курагой, мармеладом, вареньем;
  • молочные продукты: молоко, сыр, простокваша, обезжиренный творог, кефир, нежирная сметана;
  • жиры: сливочное, подсолнечное и оливковое масло;
  • напитки: чай на травах, отвары, соки.

В настоящий момент диагноз «цирроз печени» не является приговором, если болезнь была своевременно обнаружена и подвергнута лечению. Люди, которые дисциплинированно соблюдают рекомендации врача и регулярно находятся под медицинским наблюдением, не ощущают снижения качества жизни после обнаружения заболевания.

Прогноз для жизни пациента лучше устанавливать после верификации цирроза по критериям Чайлда-Туркотта:

  1. Класс А – альбумин выше 3,5 г/дл, билирубин—меньше 2 мг, излечиваемый асцит;
  2. Класс B – субкоменсированная форма –альбумин выше 3,5 г/дл, билирубин – 2-3 мг%;
  3. Класс C – декомпенсация, при которой альбумин свыше 3 г/дл билирубин – более 3 мг%

При классе C только 20% пациентов живут более 5 лет.

При компенсированном циррозе более 50% пациентов живет более 10 лет. На 3-4 стадии выживание в течение 10 лет составляет около 40%. Минимальный срок жизни человека при циррозе составляет 3 года.

Насчет стадии декомпенсации существует неутешительная статистика, в соответствии с которой большинство больных умирает в первые 3-7 лет после установления диагноза. Однако если цирроз вызван не аутоиммунным заболеванием, а гепатитом, который успешно был излечен или перешел в хроническую форму, или же употреблением алкоголя, то человек может прожить гораздо более долгий срок.

Как видите, прогноз жизни зависит от многих факторов и основные из них — это выявление заболевания на ранних стадиях и соблюдение рекомендаций установленные врачом.

Наиболее важной мерой профилактики в данном случае является ведение здорового образа жизни.

  • Необходимо придерживаться принципов правильного и здорового питания, не допускать злоупотребления алкоголем.
  • Если у человека развиваются хронические гепатиты, их нужно вовремя лечить, выбирая правильную тактику терапии.
  • Питание людей, у которых уже диагностирован цирроз печени, должно происходить только согласно с нормами соответствующей диеты.
  • Периодически необходимо употреблять витамины и минералы.
  • Больным с циррозом печени проводят вакцинацию больных от гепатитов А и В.

Цирроз печени – это такое заболевание, которое характеризуется перерождением паренхиматозных тканей печени в фиброзную соединительную ткань. Необходимо учитывать, что если это состояние уже проявляется – оно необратимо, в отличие, например, от гепатита. Стадии цирроза печени имеют деление от первой до четвертой, и выявляют недуг чаще всего на поздних этапах. Многие уверены, что основной причиной развития заболевания является алкогольная зависимость, что действительно является правдой. У мужчин этот недуг проявляется гораздо чаще, чем у представительниц женского пола. Учитывая все это, хотелось бы обратить внимание на признаки цирроза печени, причины формирования этой патологии, можно ли вылечить ее, сколько живут ней и другое.

Как уже было отмечено ранее, чаще всего причиной развития заболевания оказывается употребление алкоголя в чрезмерном количестве, а также вирусные гепатиты, относящиеся к категории В и С. Те или иные болезни печени, симптомы которых выражены, образуются по причине частого употребления алкогольных напитков. При этом речь идет о таких дозировках, как от 80 до 160 мл этанола. Это в результате приводит к формированию алкогольного заболевания печени, прогрессирующего с образованием цирроза в разных степенях. При злоупотреблении горячительными напитками в течение 5—10 лет цирроз развивается у 35% людей. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • хронические гепатиты менее часто приводят к фиброзному изменению тканей печени и развитию последующих этапов;
  • на первом месте находятся вирусные формы гепатита, а именно В и С (при этом второй тип гепатита склонен к усугубленному течению и развивается в цирроз существенно чаще);
  • заболевание может оказаться следствием хронической формы аутоиммунного гепатита или, например, склерозирующего холангита;
  • причинами формирования декомпенсированных форм вполне может оказаться первичный гепатит, изменение толщины желчных протоков, а также желчный застой.

Циррозы, которые развиваются по причине каких-либо нарушений в рамках циркуляции желчи, называются билиарными. Они делятся на первичные и вторичные формы.

В большинстве случаев самыми частыми причинами формирования цирроза оказываются вирусные поражения вследствие хронической формы гепатита B и C, употребление алкоголя в чрезмерных количествах, недостаточность печеночных ферментов.

Кроме всего прочего, фактором развития заболевания вполне может оказаться патология, связанная с функциями обмена или недостаточность иммунитета. Например, муковисцидоз, галактоземия и другие состояния, которые формируются как у мужчин, так и у женщин.

К факторам риска в плане перерождения печеночных тканей следует причислить заболевание Вильсона, а именно гепатолентикулярную дегенерацию. На это могут влиять определенные препараты, например, использование гепатотоксичных лекарственных наименований – Метотрексат, Изониазид и другие. У мужчин и женщин возможно также принимать во внимание хроническую недостаточность сердечных функций, синдром Бада-Киари, хирургические вмешательства в области кишечника, глистные поражения внутренних органов. Чаще всего это проявляется периодами в области кишечника и печени, в зависимости от распространения глистов.

Примечательно, что в 20—30% случаев у представительниц женского пола факторы развития заболевания определить не получается. Подобные формы цирроза причисляют к криптогенным. Ведущим патогенетическим фактором образования цирроза печени следует считать хроническую дестабилизацию трофики (перемещения и питания) гепатоцитов, их разрушение. Начальная стадия цирроза, как и любая другая, характеризуется определенными клиническими признаками. Именно поэтому очень важно обращать внимание на симптомы цирроза печени.

Течение цирроза без каких-либо симптомов идентифицируется у 20% пациентов. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • распознать цирроз печени сложно по каким-либо первоначальным проявлениям, например, по развитию метеоризма или усугубления работоспособности;
  • позднее может образоваться периодически проявляющаяся тупая боль в области правого подреберья;
  • провоцируется она употреблением алкоголя или отхождением от норм диеты. При этом такие ощущения не поддаются купированию за счет применения спазмолитиков;
  • печеночными симптомами можно называть также стремительное насыщение (ощущение наполненности желудка) и зуд кожного покрова;
  • на ранней стадии может идентифицироваться увеличение температурных показателей тела, кровотечения из носа.

При последующем развитии патологии может быть обнаружена желтуха и некоторые симптомы портальной гипертензии. Также речь может идти о варикозном кровотечении из вен пищевода и геморроидальных образований. Цирроз печени в стадии декомпенсации также достаточно часто сопровождается асцитом, а именно увеличением количества жидкости в области брюшины.

Другими характерными симптомами у пациентов с циррозом печени называют «барабанные палочки», а именно изменение формы и толщины фаланг пальцев, может идентифицироваться также изменение ногтевых пластин. Для того чтобы знать, как определить цирроз печени, можно обратить внимание на покраснение ладоней и на телеангиэктазию. Говоря о последнем явлении, подразумевают образование сосудистых звездочек и выступание самых маленьких сосудов на лице и теле непосредственно под кожей.

У представителей мужского пола может идентифицироваться увеличение грудных желез (так называемая гинекомастия) и уменьшение размеров яичек. В большинстве случаев дальнейшее развитие заболевания приводит к уменьшению массы тела и развитию дистрофии. Именно поэтому цирроз печени 4 стадии чаще всего провоцирует различные осложнения. При этом вопрос о том, как вылечить их, остается актуальным.

Одним из наиболее опасных осложнений для человека следует считать печеночную недостаточность, особенно выявленную поздно. Необходимо понимать, что острая степень недостаточности представляет собой терминальное состояние, которое требует скорейших лечебных мероприятий. В то время как хроническая форма приводит к сложнейшим нарушениям со стороны ЦНС. Происходит это вследствие чрезмерного содержания в крови аммиака и интоксикации им головного мозга. Если не будут предприниматься попытки вылечить и выявить такую недостаточность, разовьется печеночная кома. Специалисты обращают внимание еще и на то, что:

  • в подавляющем большинстве случаев развивающийся цирроз усугубляется асцитом и портальной гипертензией;
  • асцит – это скопление жидкости в брюшине, что ассоциируется с увеличением живота, может сопровождаться отеками ног. Образование такого состояния ассоциируют с дестабилизацией в рамках белкового гомеостаза;
  • портальная гипертензия представляет собой застой крови в области воротной вены, что будет сопровождаться усилением обходного венозного оттока.

Итогом этого на четвёртой стадии оказывается варикозное изменение вен пищевода, желудка, прямой кишки. Также будут формироваться разрывы их стенок и кровотечения. Кроме всего представленного ранее, цирроз печени может усугубляться развитием инфекционного поражения, формированием злокачественных новообразований (гепатоцеллюлярной карциномы) в печени. Велика вероятность образования почечной недостаточности – излечим ли этот недуг, можно ли вылечить его достаточно быстро – обо всем этом необходимо консультироваться с лечащим врачом. Для того чтобы знать, как распознать цирроз печени, необходимо знать все о диагностических мероприятиях.

Определение диагноза проводится гастроэнтерологом или гепатологом, исходя из общей совокупности данных истории болезни и физикального осмотра. Принимаются во внимание лабораторные исследования, функциональные пробы, методики инструментальной диагностики. Говоря более подробно о диагностике, обращают внимание на общий анализ крови, проверку на идентификацию антител к вирусам гепатита и содержание альфа-фетопротеина.

Инструментальными методами диагностики, за счет которых может быть выявлена даже последняя стадия цирроза печени, следует считать УЗИ органов брюшины и КТ. При необходимости осуществляется МРТ печени и допплерометрия печеночных сосудов. Говоря об определении диагноза, следует обратить внимание еще и на:

  • необходимость осуществления биопсии печени, что способствует окончательной постановке диагноза и подбору тактики лечения;
  • в качестве дополнительных методик идентификации заболевания могут применяться такие методы, как идентификация ферментных недостаточностей;
  • могут исследоваться показатели метаболизма железа, степень активности протеинов, а именно маркеров расстройств, связанных с иммунной деятельностью.

Все это позволит определить не только то, какой является актуальная фаза недуга, но еще и то, сколько можно будет прожить при циррозе печени, какие восстановительные методы целесообразно применять.

Лечение в отношении пациентов с циррозом печени должно способствовать решению определенных задач. Говоря об этом, обращают внимание на значимость остановки прогрессирующего перерождения печеночных тканей, компенсации присутствующих функциональных расстройств. Также принимается во внимание уменьшение показателей нагрузки на вены коллатерального кровотока и предупреждение формирования осложнений.

Любому пациенту является рекомендованной специальная диета, определенный режим питания, которого необходимо достаточно строго придерживаться. Цирроз на этапе компенсации, например, подразумевает полноценное питание, необходимость соблюдения баланса белков, жиров и углеводов. Также при циррозе печени — последней стадии и любой другой — потребуется использовать все необходимые витамины и микроэлементы.

Пациенты с представленным заболеванием должны полностью отказаться от использования алкогольных напитков, иначе вылечить недуг будет просто невозможно.

При появлении высокой вероятности формирования энцефалопатии или, например, печеночной недостаточности, пациентов переводят на питание с уменьшенным соотношением белка. При асците и отечности больным рекомендуют полностью отказаться от соли. Хотелось бы обратить внимание на то, какими являются рекомендации, связанные с режимом:

  • питание должно быть регулярным, а именно от трех до пяти раз в течение суток;
  • должны обеспечиваться полноценные занятия физическими упражнениями;
  • важно любыми силами избегать гиподинамии. Это могут быть ежедневные пешие прогулки, плавание и даже ЛФК.

Пациентам, столкнувшимся с симптомами последней стадии цирроза печени, настоятельно не рекомендованы самые разные лекарственные наименования. Очень важно будет ограничить использование лекарственных трав и БАДов к пище, потому что это вполне может привести к развитию осложнений и критических последствий.

Медикаментозная тактика в отношении циррозного поражения печени будет заключаться в исправлении симптомов, которые ассоциируются с дестабилизацией обмена. Это же касается применения гепатопротекторов, а именно Гептрала или Гепа-Мерца. Могут применяться такие лекарственные средства, которые способствуют выведению аммиака и стабилизации кишечной флоры (например, Дюфалак). Допустимым следует считать использование энтеросептиков, что позволит прожить как можно дольше. Кроме того, именно таким образом вероятность того, что разовьется инвалидность при циррозе печени, окажется минимальной.

Кроме лечения непосредственно цирроза, медикаментозная терапия назначается для лечения той патологии, которая оказалась причиной трансформации печеночных тканей. Речь может идти о противовирусной интерферонотерапии, гормональном лечении аутоиммунных состояний.

При выраженной форме асцита осуществляется парацентез и откачивание избыточного количества жидкости из области брюшины. Говоря об особенностях терапии цирроза печени на последней стадии, обращают внимание на то, что:

  • для образования альтернативного кровотока проводят обязательное шунтирование коллатеральных сосудов;
  • самым кардинальным хирургическим методом лечения недуга следует считать трансплантацию печени от какого-либо органа;
  • пересадка необходима таким пациентам, у которых идентифицируется тяжелое течение патологии, стремительное прогрессирование заболевания. Также речь может идти о высокой степени перерождения печеночных тканей и недостаточности представленного органа, что может ассоциироваться с любой стадией состояния.

Адекватное и своевременно начатое лечение позволяет избежать таких негативных последствий, как инвалидность при циррозе печени. Однако отдельного внимания заслуживает вопрос о том, излечим ли этот недуг в принципе, каковы его прогноз и профилактика.

Цирроз, который может затронуть мужское и женское население, представляет собой неизлечимое заболевание. Однако при условии идентификации на раннем этапе, эффективном искоренении основных провоцирующих факторов и следовании диетическим советам прогноз выживаемости окажется достаточно благоприятным. Необходимо понимать, что развитие печеночной комы приводит к смертельному исходу в большинстве случаев, а именно в 80—100% случаев. Зависит это от возраста пациента, сопутствующих патологий и других особенностей в состоянии его здоровья.

Профилактика в отношении представленного заболевания будет заключаться в минимизации употребления алкоголя, раннем и корректном лечении вирусных форм гепатита. Это же касается других болезней, которые способствуют формированию цирроза. Настоятельно рекомендованным следует считать сбалансированный рацион питания и активный ритм жизни. Узнайте обо всем этом у своего лечащего врача, чтобы четвертая стадия недуга, впрочем, как и любая другая, не сформировались.

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

0 из 9 заданий окончено

Вопросы:

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни — лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов — гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты — вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

Задание 1 из 9

Можно ли предотвратить рак?

  • да
  • нет
  • можно лишь сократить степень риска

Задание 2 из 9

Как влияет курение на развитие рака?

  • способствует
  • не способствует
  • кури не кури, ничего не будет
  • затрудняюсь ответить

Задание 3 из 9

Влияет ли лишний вес на развитие рака?

  • никак не влияет
  • да, влияет
  • лишний вес вообще никаким образом не относится к раку

Задание 4 из 9

Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

  • да, спорт убивает клетки рака
  • нет
  • затрудняюсь ответить

Задание 5 из 9

Как влияет алкоголь на клетки рака?

  • способствует развитию
  • никак, алкоголь лишь убивает печень
  • он полезен и способствует уничтожению клеток рака

Задание 6 из 9

Какая капуста помогает бороться с раком?

  • брокколи
  • заячья или кислица обыкновенная
  • белокочанная

Задание 7 из 9

На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?

  • прямая кишка
  • желудок
  • желчный пузырь

Задание 8 из 9

Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?

  • обычный детский крем для увлажнения
  • солнцезащитное средство
  • мёд

Задание 9 из 9

Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?

  • да
  • нет, они лишь убивают нервную систему
  • затрудняюсь ответить

Стадийность, то есть последовательное прохождение некоторых стадий развития, характерна для большинства болезней, и цирроз печени не является исключением.

Заболевание развивается в три стадии:

  1. Первая стадия — компенсированная (начальный цирроз).
  2. Вторая стадия — субкомпенсированная.
  3. Третья стадия — декомпенсированный цирроз (терминальный).

Стадию цирроза печени определяют с помощью специальной шкалы оценки тяжести по Чайльд-Пью – количественной оценке выраженности наиболее важных признаков недостаточности печеночной функции, а именно уровней билирубина при циррозе печени, холестерина и протромбинового времени, а также степени развившихся нарушений функции головного мозга печеночными токсинами (энцефалопатия) и асцита (скопления свободной жидкости в полости живота).

Каждый из признаков оценивают по шкале от 1 до 3, по сумме балов определяют тяжесть заболевания, которая соответствуют классам:

  • А (компенсированная стадия);
  • В (субкомпенсация);
  • С (декомпенсация).

Для каждой из них характерны свои клинические и лабораторно-инструментальные особенности. Стадии развития цирроза печени отражают интенсивность необходимых лечебных мероприятий и прогноз.

Первый, компенсированный, период (класс А по шкале Чайльд-Пью) характеризует легкую степень тяжести, суммарный балл при подсчете равен 5-6.

Цирроз печени 1 степени (ранний цирроз) развивается и протекает чаще латентно (скрыто), проявляется маловыраженными жалобами, а также данными, указывающими на недостаточность печеночных функций.

Частый и стойкий симптом – это тяжесть в правом или левом боку из-за увеличения размеров органов – печени и/или селезенки.

Помимо этого, проявлениями цирроза печени могут быть симптомы нарушения пищеварения – тошнота, рвота, диарея (частый жидкий стул более 3 раз в день), вздутие живота, потеря аппетита, либо длительное повышение температуры тела, общая слабость, повышенная утомляемость и снижение работоспособности.

При обследовании врач может выявить только увеличение размеров печени (гепатомегалия), поверхность ее при этом ровная, консистенция плотная, за счет растяжения капсулы печени ее прощупывание может быть болезненным. Часто встречается увеличение размеров и селезенки (спленомегалия).

Уже в компенсированной стадии возможно приобретение «типичного» для цирроза печени внешнего вида, характеризующимся следующими признаками:

  • заеды в уголках рта;
  • сухость кожи;
  • сосудистые звездочки на лице и на теле (телеангиэктазии);
  • покраснение ладоней в области возвышений большого пальца и мизинца (пальмарная эритема);
  • у мужчин увеличение грудных желез (гинекомастия), а также уменьшение рост волос в области бороды, усов, подмышечных впадинах или даже их выпадение.

Лабораторно-инструментальные признаки:

При проведении лабораторных исследований изменения могут не выявляться, то есть показатели будут в границах нормы, либо изменены незначительно.

Для ранней диагностики проводится ультразвуковая диагностика органов полости живота (УЗИ), при этом цирроз печени будут подтверждать четыре наиболее часто встречающихся признака:

  • расширение диаметров воротной и селезеночной вен;
  • повышение размеров печени с изменением ее структуры (неоднородность);
  • повышение размеров селезенки;
  • выявление свободной жидкости в полости живота.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) обнаруживаются расширенные вены пищеводно-желудочного перехода с варикозными узлами.

Кроме того, характерные изменения будут выявляться уже на этой стадии при исследовании биоптата – кусочка ткани печени, полученного с помощью пункции, а именно нарушение структуры – архитектоники – печени с обширным образованием фиброзной ткани и ложных долек.

Вторая стадия цирроза – субкомпенсированная (класс В по Чайльд-Пью) свидетельствует о средней степени тяжести и составляет при подсчете 7-9 баллов.

Для этой стадии цирроза характерна развернутая клиническая картина. Первыми признаками цирроза печени могут быть увеличение размеров живота, носовые кровотечения при циррозе, нарушения сна, раздражительность.

Объективные признаки, по которым врач заподозрит диагноз:

  • изменение поведения, характера и интеллекта пациента;
  • «типичный» внешний вид с приобретением желтушности кожных покровов, следов расчесов на коже, худобы при наличии большого живота (асцит при циррозе печени), атрофии мышц, синячков на теле, видимых вены на передней стенке живота («голова медузы»);
  • нередко выявляются пупочная грыжа, отеки;
  • увеличение размеров печени с признаками неоднородности структуры – бугристость при прощупывании.

Лабораторно-инструментальные признаки:

Лабораторные и инструментальные анализы в этой стадии свидетельствуют о недостаточности печеночной функции:

  • снижения показателей, характеризующих способность печени образовывать вещества – уровней протромбина, альбумина, холестерина;
  • повышение уровней билирубина и трансаминаз (АЛТ, АСТ), что говорит о гибели клеток печени с выходом в кровь их содержимого.

Относительная компенсация может длиться годами, однако чаще всего рано или поздно развивается декомпенсация цирроза печени.

Прогноз, то есть то, как быстро развившийся цирроз печени перейдет из одной стадии в другую, зависит от многих факторов, в частности особенностей болезни, выраженности ее у конкретного больного и соблюдения им предписаний, которые сделал лечащий врач.

Цирроз печени 3 степени, то есть декомпенсированная стадия, составляет класс С по шкале Чайльд-Пью и наблюдается при тяжелом течении болезни. При подсчете сумма баллов равна 10-15. Цирроз печени 3 стадии свидетельствует о произошедшей массивной гибели печеночных клеток.

Последняя, декоменсированная, стадия цирроза печени увеличивает риск развития таких осложнений болезни, как:

  • кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка;
  • спонтанный бактериальный перитонит (инфекционное воспаление брюшинного покрова полости живота);
  • печеночная кома;
  • недостаточность дыхательной системы;
  • почечная недостаточность;
  • рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Причем каждое из них при отсутствии должной медицинской помощи может приводить к неблагоприятному прогнозу и даже смерти.

Осложнения болезни чаще всего обусловлены развитием синдрома портальной гипертензии – повышения давления в системе вен печени при нарушении оттока крови. Портальная гипертензия при циррозе развивается в 4 стадии:

  • начальная – проявлений практически нет;
  • умеренная – небольшое расширение вен пищевода, передней стенки живота, признаки повышения размера селезенки при отсутствии асцита;
  • выраженная – появление признаков асцита, нарушений свертывающей системы крови (синячки на теле, носовые кровотечения), значительное расширение вен;
  • осложненная с развитием вышеперечисленных нарушений.

Объективно цирроз последней стадии будет характеризоваться уменьшением размеров печени при пальпации (сморщивание), причем размеры селезенки в этот период могут превышать размеры печени.

Лабораторно-инструментальные данные:

В анализах возможна нормализация уровней ферментов печени (АЛТ, АСТ) при биохимическом исследовании сыворотки крови, что часто неправильно трактуется как улучшение, однако если нет функционирующих гепатоцитов, то неоткуда взяться и ферментам.

Выявление причин болезни, то есть этиологии, играет главенствующую роль при любой стадии заболевания. Именно этиология будет влиять на то, как лечить цирроз печени.

Так, например, при циррозе вирусного происхождения следует применять специальные препараты, направленные против вирусов гепатитов, а при циррозе аутоиммунного происхождения – препараты, подавляющие воспалительный процесс.

Запрещается прием лекарств, оказывающих токсичное действие на печень, таких как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), психотропные, успокоительные (седативные) и наркотические обезболивающие.

Абсолютно запрещается употребление напитков, содержащих алкоголь, так как они приводят к дополнительному повреждению печеночной ткани и несовместимы с лекарствами!

Компенсированный и субкомпенсированный цирроз свидетельствует о том, что организм еще в состоянии поддерживать свои функции в определенном объеме. Цель терапии – максимально продлить это время и не допустить раннего истощения резерва организма.

Питание должно быть полноценным и легко усваиваемым для обеспечения организма достаточной энергией и строительным материалом и не создающим дополнительной нагрузки на печень.

Особенности питания будут зависеть от клинической картины: при выраженной потере массы тела из-за ухудшения переваривания пищи и всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов следует рассмотреть вопрос о применении питательных смесей, которые будут вводиться энтеральным (через рот) или парентеральным (внутривенно) путем.

При появлении признаков печеночной энцефалопатии ограничивают поступление белков с пищей, так как их неполное переваривание повышает уровень токсинов в крови. При наличии отеков рекомендуется ограничить прием соли, а при развитии асцита – полностью ее исключить (бессолевая диета), кроме того ограничить потребление воды во избежание усугубления выраженности этих признаков.

Режим дня: физическая активность умеренная, исключающая длительную ходьбу или стояние, а также работу, повышающую давление в полости живота (в наклонном положении, с поднятием тяжестей), работу с воздействием повышенной или пониженной температур и со значительными ее колебаниями.

Важно чередовать периоды активности и отдыха, избегать переутомлений, нормализовать сон. При усугублении выраженности процесса показан переход на постельный или полупостельный режим, которые будут улучшать кровоснабжение печени и уменьшать нагрузку на нее.

Исключаются физиотерапевтические процедуры, перегревание или переохлаждение, длительные солнечные ванны, вакцинации.

Благотворное влияние оказывает профилактика возможных осложнений, например, назначение кишечных антисептиков и антибиотиков (Энтерофурил, Интетрикс, Альфа-нормикс, Ципрофлоксацин) для предотвращения присоединения инфекционного воспаления брюшинного покрова полости живота (бактериальный перитонит), а также уменьшения образования токсинов патогенными микроорганизмами.

С этой же целью применяются препараты пребиотиков (Хилак Форте, Инулин, препараты лактулозы) и пробиотиков (Линекс, Аципол, Бифиформ, РиоФлора).

Для профилактики развития кровотечений при наличии варикозного расширения вен используют препараты, уменьшающие давление в венозной системе – блокаторы бета-адренорецепторов сердца и сосудов без избирательного действия (Анаприлин, Обзидан, Коргард) или препараты нитратов длительного действия (Моночинкве, Моносан, Пектрол).

Пациенты с наличием выраженного процесса или развившегося осложнения являются кандидатами для проведения малоинвазивной коррекции с помощью эндоскопических методов путем ЭГДС (лигирование вен специальными кольцами и нитями, разрушение с помощью склерозирующих веществ), а также хирургического удаление вен на определенном участке, либо самого пораженного органа (резекция). Кроме этого возможно создание обходных путей кровотока (шунтирование).

Улучшению пищеварения и функций печени способствуют препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк, Эксхол), а также гепатопротекторы других классов – препараты растительного происхождения (Легалог, Карсил, Хофитол), эссенциальные фосфолипиды (Резалют, Эссенциале, Фосфоглив), препараты энергетического и антиокислительного действия, например, альфа-липоевой кислоты (Берлитион, Октолипен).

Для уменьшения симптомов печеночной энцефалопатии действуют на связывание токсинов белковой природы в крови препаратами на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Порталак) или на стимуляцию их дезактивации – препараты L-орнитина-L-аспартата (Гепа-мерц, Орнитин, Ларнамин) и S-аденозил-L-метионина (Гептрал, Гептор, Адеметионин).

При симптомах асцита используются мочегонные препараты – диуретики (Спиронолактон, Верошпирон, Фуросемид). При их неэффективности и усугублении состоянии жидкость выпускают путем прокола брюшной стенки – парацентез.

Следует постоянно принимать витаминные комплексы, обязательно содержащие жирорастворимые витамины – А, Е, Д, К с заместительной целью.

Радикальным и улучшающим прогноз методом лечения является пересадка донорской печени, то есть трансплантация. Однако не на всех стадиях цирроза она способна произвести должный эффект, в частности, при выраженной декомпенсированной стадии имеется такое поражение функций всех систем и органов организма, что пересадка может оказаться недостаточно эффективной и безопасной.

К сожалению, вылечить цирроз печени невозможно ни одним из существующих в настоящее время методов. Однако при своевременном обращении к врачу есть шанс действительно повлиять на болезнь и повысить свои шансы на длительную комфортную жизнь. Не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обратиться за медицинской помощью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.