Беременность при поликистозе печени


Поликистоз печени – это аутосомно-доминантное заболевание, для которого характерно развитие кист в паренхиме. Данная патология является хронической. Она начинает проявляться еще во внутриутробном периоде, а затем на какое-то время затаивается в человеческом организме. Поликистоз опасен для жизни, поэтому его необходимо своевременно излечить. Код по МКБ 10, т.е. заболевание не относится к паразитарным поражениям.

Киста – это полость с тонкими стенками, которая наполнена жидкостью. Передача поликистоза осуществляется по наследству. Он представляет собой множество кист. В большинстве случаев мутация поражает только одну долю печени.

Если в течение долгого времени не было предпринято лечение болезни, то вероятно развитие печеночной недостаточности и других серьезных патологий.

Так сколько живут больные с подобным отклонением? Каковы их шансы на излечение?

При наличии данного заболевания у родителей вероятность внутриутробного заражения плода довольно высока. При этом до 40-летнего возраста поликистоз не развивается. Диагностировать болезнь до ее проявления можно только случайным образом при обследовании.

Зачастую одновременно диагностируется поликистоз сразу несколько органов (печень, поджелудочная железа или почки). Первое время симптомы патологии не проявляются. Они становятся заметны только после развития большого количества кист.


Единственным верным способом полностью излечиться является пересадка органа.

Согласно научным исследованиям, кистозному нарушению ген больше подвержено население развитых стран.

Причины этого факта могут быть следующими:

  • в крупных городах воздух сильно загрязнен;
  • неправильное питание;
  • многие продаваемые продукты – генномодифицированы или с добавлением химических элементов;
  • жители больших городов мало времени проводят на свежем воздухе;
  • работа на промпроизводстве.

Также поликистоз может развиться по следующим причинам:

  • гормональные сбои;
  • хронические заболевания;
  • травмы желудка;
  • вредные привычки (алкоголь, сигареты, наркотики);
  • лишний вес;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли.

Мутация чаще всего развивается в генах, отвечающих за желчные протоки внутри печени. Это приводит к образованию полостей с капсулами. Однако не у всех обладателей данного нарушения ген развивается поликистоз. Поэтому даже если у родителей киста не проявилась, она может развиться у их ребенка.

У многих таких грудничков при рождении уже имеются кистозные образования на печени. Однако их небольшой размер не приносит неприятных ощущений.

Поликистоз печени чаще всего появляется у женщин. Примерно каждая 7-10 особа подвержена данной патологии. У представителей мужского пола кистозная мутация развивается в три раза реже. Объяснить это можно гормонами стероидного типа, большое количество которых образуется у женщин в репродуктивный период.

Они помогают тканям сальных желез разрастаться. Но при нарушениях в организме происходит скопление жидкости, приводящее в результате к появлению кисты.

Беременность женщины с поликистозом примерно в половине случаев означает рождение ребенка с точно такой же патологией.

У новорожденных эти образования отличаются маленьким размером. Они не увеличиваются и не разрастаются до определенного момента. В печени нет нервных окончаний, поэтому кисты не доставляют дискомфорта и боли. Спустя какое-то время они начинают расти, заменяя здоровую ткань.


Все это приводит к сдавливанию мочевыводящих путей и соседних органов. После того, как киста увеличится до крупных размеров, возможны такие осложнения, как разрыв образования, кровотечение и нагноение.

Поликистоз печени делится на локальный и обширный. Также они отличаются друг от друга объемом пораженной ткани.

Выделено несколько типов данной патологии, различающихся клиническими проявлениями:

  • неосложненный;
  • осложненный;
  • изолированный;
  • распространенный (когда мутация распространилась на соседние органы).

Также новообразования в печени разделяются по размерам:

  • до 1 см – маленькие;
  • до 3 см – средние;
  • до 10 см – большие;
  • свыше 10 см – гигантские.

У людей с поликистозом первыми симптомами заболевания является следующие:

  • усталость;
  • ухудшение самочувствия;
  • невысыпание;
  • головные боли и головокружения;
  • депрессия;
  • тошнота;
  • апатия.

В дальнейшем у больного проявляются вторичные признаки:

  • изжога, метеоризм, отеки и боли в районе живота;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея или запор;
  • частая икота;
  • боль в правом подреберье, в области сердца и солнечного сплетения;
  • отеки нижних конечностей;
  • одышка.

При прогрессировании заболевания появляется печеночная недостаточность, для которой характерно:

  • пожелтение глазных склер и кожи;
  • появление сосудистых звездочек;
  • зуд;
  • покраснение ладоней;
  • изменение формы пальцев.

Если лечение поликистоза не было вовремя назначено или подобрано неправильно, то возможно развитие таких осложнений, как:


  • повышение температуры тела;
  • рвота с примесью крови;
  • озноб;
  • холодный пот;
  • повышенная бледность кожных покровов;
  • низкое АД;
  • увеличение объема брюшной полости.

В дальнейшем у больного развивается кровотечение, инфицирование паразитами, печеночная недостаточность, энцефалопатия, рак или кома печени. Также в кистах может появиться гной.

При первых подозрениях на заболевание печени следует пройти обследование у гастроэнтеролога. Для определения точного диагноза необходим семейный анамнез.

Поликистоз диагностируется если:

  • у кого-то из членов семьи имеется данная генная мутация, возраст больного младше 40 лет и у него появилась одна киста;
  • среди родственников есть подобные случаи заболевания, возраст пациента более 40 лет и у него уже развилось 3 новообразования;
  • в семье не было случаев заболевания, но у больного появилось уже более 30 кистозных образований.

Прежде чем задумываться, как лечить заболевание, следует установить точный диагноз. Для определения патологии применяются инструментальные и лабораторные способы диагностики.

Одновременно с этим требуется дифференциальное диагностирование, помогающее выявить эхинококкоз, синдром Кароли и заражение другими паразитами. Обследования проводятся как гастроэнтерологом, так и хирургом и терапевтом.

Для диагностики поликистоза лабораторным путем применяются следующие процедуры:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • проба печени на определение уровня билирубина, АСТ и АЛТ;
  • анализ для определения свертываемости крови;
  • определение уровня холестерина.

Инструментальное обследование

После того, как будут проведены лабораторные методы обследования, больной проходит инструментальную диагностику, состоящую из:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • сцинтиграфии.

Полное излечение поликистоза возможно только с помощью операции. Именно поэтому лечение не применяется до тех пор, пока заболевание не разовьется в опасную для жизни форму. Если патология еще неосложненного типа, то оперативное вмешательство может навредить пациенту.

К терапевтическим способам лечения относится применение лечебных препаратов. При этом многие больные предпочитают лечиться народными средствами.

Лечение поликистоза заключается в замедлении или приостановлении развития образований. Одной из главных составляющих терапии является диета.

Диета при поликистозе заключается в специальном рационе с определенными ограничениями. В обязательном порядке следует употреблять нежирную рыбу и мясо, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, каши, овощи, куриные яйца и нежирные молочные продукты.

При этом необходимо исключить употребление алкоголя, кондитерских изделий, шоколада и кофе.

Помимо этого, в список запрещенных продуктов входят:

  • копчености;
  • маринованные изделия;
  • жареные, острые, соленые и жирные блюда;
  • специи;
  • жирные кисломолочные продукты.

Для приостановления развития новообразований и симптоматики применяется медикаментозное лечение:


  • Церукал – от тошноты и рвоты;
  • Но-шпа – от боли и спазмов;
  • Полисорб или активированный уголь – от вздутия.

При дисфункции печени также назначаются специальные препараты для ее восстановления и избавления от кист:

  • гепатопротекторы;
  • витамин В;
  • препараты для защиты органа;
  • средства с лактулозой;
  • Стимол.

При осложнении больному делаются внутривенные инъекции «Реосорбилакта», раствора Рингера-Локка и физраствора.

Кроме того, при кровотечениях применяется аминокапроновая кислота и витамин К. При необходимости врачом могут быть назначены антибактериальные средства.

При развитии в печени множественные кист, приведших к печеночной недостаточности или другим опасным осложнениям, прибегают к хирургическому вмешательству. Если образования уже стали кровоточить или гноить, то они полностью вырезаются.

Для проведения процедуры применяется общая анестезия. Иссечение осуществляется через серединный разрез живота.

Хирургически кисты удаляются несколькими способами:

  • Фенестрация – иссечение наружных стенок образований и электрокоагуляция оставшихся кистозных тканей.
  • Чрескожная склеротизация – введение иглы в кисту через маленький разрез кожи, дальнейший дренаж жидкости из образования и введение в уже пустую полость склерозирующего средства.
  • Вылущивание – полное удаление образований через большой разрез кожи.

Если у больного наблюдаются множественные кисты, то лапароскопия обычно не применяется, так как образования располагаются близко друг к другу и есть риск повреждения соседних полостей.

В некоторых случаях может быть применен дренаж живота или ушивание образования. Но развившаяся печеночная недостаточность требует обязательной трансплантации органа.

Предотвратить развитие поликистоза невозможно, так как данное отклонение является наследственным.

Но при этом можно повысить эффективность лечения патологии следующими способами:

  • не употреблять алкоголь и сигареты;
  • придерживаться правильного питания;
  • избегать химических веществ;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • регулярно проходить обследования;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • периодически проходить курсы терапии гепатопротекторами.

Прогноз для больных поликистозом неблагоприятен. При одновременной патологии печени и почек вероятность летального исхода возрастает в несколько раз.

Благоприятный прогноз возможен только при отсутствии крупных образований. Но даже при наличии мелких кист, если они многочисленные, единственным выходом является операция.

Поликистоз печени – это наследственное, хроническое заболевание печени, характеризующееся наличием множественных истинных кист (полость, заполненная прозрачной жидкостью, образовавшаяся во внутриутробном периоде) и приводящее со временем к развитию печеночно-клеточной недостаточности, печеночной комы и как следствие к летальному исходу.

Заболевание возникает вследствие мутации генов и передается от родителей к детям. Данное патологическое состояние распространенно повсеместно, но чаще встречается в  развитых странах США, Канады, Европы (Великобритания, Франция, Италия, Швеция), Азии (Китай, Япония) и Австралии.

Частота возникновения поликистоза печени равна 1му случаю на 100 000 населения. Примерно в 3 раза чаще заболевают женщины по сравнению с мужчинами. Первые признаки заболевания отмечаются в возрасте 40 лет и позже, до этого поликистоз печени протекает бессимптомно.

Прогноз для заболевания неблагоприятный, наличие большого количества кист в печени, размер которых с возрастом увеличивается, ведет к развитию печеночно-клеточной недостаточности, следствием которой является печеночная кома, и в конечном итоге смерь. Единственным способом избежать неблагоприятного исхода болезни является трансплантация органа.


На данном этапе изучения заболевание выявлено, что треть случаев возникновения поликистоза печени является следствием мутации генов RKCSH и SEC63. Остальную долю случаев возникновения заболевания на данном этапе изучения болезни не установили, но предполагается так же, как и в первом варианте, участие в патологическом процессе других молекулярных дефектов на генном уровне.

Наследуется заболевание по аутосомно-доминантному типу, то есть передается по первой линии наследования – от родителей к детям и носителем патологического гена могут быть как отец, так и мать.

Мутации в генах приводят к чрезмерному росту билиарного эпителия (в будущем – это внутрипеченочные желчные протоки) и к расширению пребилиарных желез (в будущем – это печеночные дольки) в период внутриутробного развития плода.

На момент рождения печень, как правило, уже поражена, кисты, находящиеся в ней маленького размера и паренхима органа полностью компенсирует данное заболевание, со временем кисты начинают расти, и вытесняет нормальную структуру органа, из-за этого начинают нарастать симптомы заболевания и появляются явления печеночной недостаточности.

По клиническому течению выделяю:

  • Неосложненный поликистоз печени.
  • Осложненный поликистоз печени:
    • кровотечение из кист печени;
    • нагноение кист печени;
    • присоединение паразитарной микрофлоры;
    • малигнизация кист печени (преобразования поликистоза печени в злокачественную опухоль).

По видам заболевания делят на:

  • Изолированный поликистоз печени (наличие множества кист только в печени);
  • Распространенный поликистоз, наряду с поражением печени встречается поликистоз почек, яичников и пр.

По размеру выделяют:

  • Малые кисты печени (до 1 см);
  • Средние кисты печени (1 – 3 см);
  • Большие кисты печени (3 – 10 см);
  • Гигантские кисты печени (10 – 25 см и более).

Период начальных проявлений поликистоза печени:

  • общая слабость;
  • усталость;
  • снижение внимания;
  • нарушение трудоспособности;
  • повышенная раздражительность;
  • депрессия;
  • сонливость;
  • вялость;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • тошнота.

Период развернутой симптоматической картины:

  • нарушение аппетита;
  • икота;
  • изжога;
  • рвота кишечным содержимым;
  • увеличение в размере живота;
  • боли в правом подреберье;
  • боли в области желудка;
  • вздутие кишечника;
  • диарея или запоры;
  • боли в области сердца;
  • одышка;
  • отеки нижних конечностей.

Период возникновения печеночно-клеточной недостаточности:

  • желтуха (пожелтение кожных покровов и видимых слизистых оболочек);
  • зуд кожных покровов;
  • телеангиоэктазии (сосудистые звездочки) на коже;
  • изменение формы пальцев по типу барабанных палочек, когда ногтевое ложе утолщается и уплощается;
  • пальмарная эритема (покраснение ладоней);
  • печеночная энцефалопатия, сопровождающаяся расстройством личности:
    • дезориентация в пространстве и времени;
    • сонливость, сменяющаяся приступами раздражения или буйства;
    • отсутствие восприятия окружающих людей;
    • потеря памяти;
    • ступор;
    • печеночная кома.

При наличии острых осложнений поликистоза печени (кровотечение или нагноение кист) появляется:

  • увеличение температуры тела;
  • озноб;
  • холодный пот;
  • лихорадка;
  • неукротимая рвота с примесью крови;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • резкое снижение артериального давления;
  • бледность кожных покровов;
  • наличие асцита (свободной жидкости внутри брюшной полости);
  • гемоперитонеум (кровь в брюшной полости);
  • доскообразный живот (напряжение мышц передней брюшной стенки);
  • резкая боль в брюшной полости;
  • задержка отхождения газов и стула;
  • кратковременные потери сознания.

Лабораторные методы исследования

Такие методы являются не специфичными для поликистоза печени, так как по изменениям в анализах можно судить только о наличии воспалительного заболевания печени и развитии печеночно-клеточной недостаточности – это первичный этап обследования.

Общий анализ крови:

Эритроциты

3,2 – 4,3*1012/л

2,5 – 3,2*1012/л

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

1 – 15 мм/ч

30 – 40 мм/ч

Ретикулоциты

0,2 – 1,2%

3 – 5,8%

Гемоглобин

120 – 140 г/л

80 – 90 г/л

Лейкоциты

4 – 9*109/л

3,5 – 4,3*109/л

Тромбоциты

180 – 400*109/л

100 – 180*109/л

Общий анализ мочи:

Удельный вес

1012 — 1024

1000 — 1020

Реакция рН

Слабокислая

Слабокислая или нейтральная

Белок

нет

0,03 – 3,11 г/л

Эпителий

1 – 3 в поле зрения

15 – 20 в поле зрения

Лейкоциты

1 – 2 в поле зрения

10 – 17 в поле зрения

Эритроциты

Нет

7 – 12 в поле зрения

Биохимическое исследование крови:


Общий белок

68 – 85 г/л

55 – 65 г/л

Альбумин

40 – 50 г/л

30 – 40 г/л

Глюкоза

3,3 – 5,5 ммоль/л

3,2 – 4,4 ммоль/л

Мочевина

3,3 — 6,6 ммоль/л

6,9 – 7,0 ммоль/л

Креатинин

0,044 — 0,177 ммоль/л

0,190 и выше ммоль/л

Фибриноген

2 – 4 г/л

1 – 3 г/л

Лактатдегидрогеназа

0,8 — 4,0 ммоль/(ч·л)

4,0 – 8,0 ммоль/(ч·л)

Печеночные пробы:

Общий билирубин

8,6 – 20,5 мкмоль/л

30,5 – 80,0 мкм/л и выше

Прямой билирубин

8,6 мкмоль/л

20,0 – 100,0 мкмоль/л

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

5 – 30 МЕ/л

30 – 180 МЕ/л

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

7 – 40 МЕ/л

50 – 140 МЕ/л

Щелочная фосфатаза

50 – 120 МЕ/л

130 – 180 МЕ/л

ЛДГ (лактатдегидрогеназа)

0,8 – 4,0 пирувита/мл-ч

5,0 – 7,0 пирувата/мл-ч

Тимоловая проба

1 – 4 ед.

4 ед. и более

Коагулограмма (свертываемость крови):

Протромбиновый индекс

60 – 100%

40 – 60%

Адгезия тромбоцитов

20 – 50%

30 – 40 %

АЧТВ (активное частичное тромбопластиновое время)

30 – 40 секунд

30 секунд

Липидограмма (количество холестерина и его фракций в крови):

общий холестерин

3,11 – 6,48 мкмоль/л

3,11 мкмоль/л и ниже

триглицериды

0,565 – 1,695 ммоль/л

0,565 ммоль/л и ниже

липопротеиды высокой плотности

2,2 г/л

2,2 г/л

липопротеиды низкой плотности

35 – 55 ед. оптической плотности

ниже 35 ед. оптической плотности

Вторым этапом диагностики заболевания являются инструментальные методы исследования, которые позволяют установить точный диагноз:

  • УЗИ печени;
  • КТ (компьютерная томография) печени;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) печени;

Критериями диагностирования поликистоза печения является:

  • наличие 1 кисты в возрасте до 40 лет и наличие 3х и более кист в возрасте после 40 лет у лиц с отягощенной наследственностью (родители страдают поликистозом печени);
  • наличие 20 кист в печени до 40 лет у лиц с неотягощенной наследственностью.

 Консультации специалистов:

  • Терапевт или семейный доктор;
  • Хирург;
  • Гастроэнтеролог.

Лечение заболевания должно быть комплексным, т.е. включать все доступные методы, к которым относится симптоматическое лечение медикаментозными препаратами, хирургическое лечение, народные методы лечения и диета.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при возникновении острых осложнений или в случае развития печеночно-клеточной недостаточности.

В первом случае, при развитии острых осложнений поликистоза печени выполняется иссечение той кисты, которая привела к кровотечению или нагноению, ушивание кисты и дренаж брюшной полости. Операция выполняется в условиях развернутой операционной под общим наркозом, доступ к печени осуществляется путем срединной лапаротомии (операционный разрез проходит по срединной линии живота).

Лапараскопические операции при поликистозе печени не выполняются, так как есть большой риск повреждения рядом расположенных кист.

Во втором случае, при развитии печеночно-клеточной недостаточности выполняется трансплантация (пересадка) печени.

Диета, облегчающая течение заболевания

Продукты, разрешенные к употреблению:

  • мясо не жирных сортов (говядина, телятина);
  • рыба любого сорта;
  • молоко и кисломолочные продукты не большой жирности;
  • крупы (гречневая, рисовая, пшеничная);
  • макаронные изделия;
  • яйца;
  • овощи в любом виде;
  • фрукты в любом виде;
  • хлеб;
  • компоты, чаи, морсы, свежевыжатые соки;
  • галетное печенье.

Продукты, запрещенные к употреблению:

  • мясо жирных сортов (свинина, баранина);
  • кисломолочные продукты большой жирности (домашние сливки, сметана);
  • копченные, маринованные, соленые, острые, жирные или жареные продукты;
  • кофе, алкоголь;
  • выпечка, сдобное тесто, шоколад.

Профилактика

Методов профилактики возникновения заболевания нет, так как оно не приобретается в процессе жизни, а наследуется от родителей и проявляется в период внутриутробного развития.

Можно несколько замедлить патологический процесс в печени, для этого необходимо:

  • рационально питаться;
  • отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики);
  • ежегодно проходить обследование печени (УЗИ, КТ или МРТ) и курс лечения гепатопротекторами с употреблением витаминов и минералов.

Печень — наибольшая железа организма, выполняющая одновременно несколько жизненно важных функций. Например, без неё невозможны процессы пищеварения, также она проводит фильтрацию крови, обезвреживание токсинов, производит важнейшие белки крови, участвует в кроветворении, образовании иммунных клеток, лимфы.

Сейчас научными исследованиями уже определено, что причины поликистоза печени обусловлены изменения в генах ещё на стадии эмбрионального развития.

Реже причиной заболевания становятся травмы печени. Кисты могут быть разного размера. Одна из наибольших зафиксированных – около 25 см.

Ребёнок рождается уже с поражённой печенью. Кисты пока совсем небольшого размера, но коварность данного заболевания в том, что до определённого момента оно не проявляется. Тем более что сама печень не имеет нервных окончаний, а значит, не болит. По мере своего ростакисты вытесняют здоровую ткань органа, сдавливают его желчевыводящие протоки, сосуды. Начинают проявляться симптомы печёночной недостаточности. Как правило, это происходит у пациентов старше 30 лет. Количество и размер кист со временем увеличивается, что усугубляет болезнь.

В начальной стадии заболевания симптомы патологии выражены незначительно. Больной часто чувствует себя уставшим, наблюдается общая слабость, депрессивное состояние, может появиться раздражительность, часто кружится и болит голова, немного тошнит.

Затем проявления становятся более болезненными: пропадает аппетит, мучает изжога, рвота, боли в эпигастральной области (области желудка), в подреберье справа, возникает вздутие кишечника, больной страдает запорамилибо диареей, часто икает, появляется отёчность ног, одышка, боли в области сердца. Когда происходят серьёзные изменения в клеточном строении печени, желтеют и зудят кожные покровы и слизистые, появляются сосудистые звёздочки (так называемые телеангиоэктазии), даже меняется форма пальцев.Они приобретают вид барабанных палочек, утолщается ногтевое ложе, краснеют ладони.

В тяжёлых случаях больной дезориентирован, наблюдаются проблемы с памятью, ступор, рассеянность.

Когда киста увеличивается до размеров 6-8 см, есть большая вероятность разрыва её стенок, что приводит к печёночному кровотечению. Также она может нагнаиваться. Появляются симптомы интоксикации: высокая температура, неукротимая рвота с кровью, пониженное артериальное давление, жидкость в брюшной полости (асцит), напряжение мышц брюшины, потеря сознания.

Распознать поликистоз печени можно с помощью:

1. Инструментальных методов: — холицтстографии, дающей много информации об изменениях не только печени, но и органов, граничащих с ней (контрастное вещество вводиться в жёлчные протоки, после производится рентген);

  • УЗИ печени;
  • компьютерной томографии (послойной рентгенографии);
  • магнитно-резонансной томографии;
  • сцинтиграфии.

2. Лабораторных исследований:

  • общего анализа крови (ниже нормы становиться количество эритроцотов, лейкоцитов и тромбоцитов становиться ниже нормы, снижается уровеньгемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышается в 2-3 раза и говорит об очаге воспаления в организме);
  • общего анализа мочи (обнаруживается белок, эпителий, лейкоциты и эритроциты, чего нет в норме);
  • биохимический анализ (уровень белка и сахара снижается, увеличивается количество мочевины, креатинина и др.);
  • печёночные пробы (уровень билирубина, прямого билирубина, АЛТ, АСТ становиться намного выше нормы);
  • коагулограммы (анализ показывает, что время свёртывание крови – дольше положенного);
  • липидограммы (уровень холестерина снижается).

Для большей эффективности необходимо прибегать к комплексному подходу лечения поликистоза печени. Мероприятия в таком случае состоят из терапии медикаментами, которые должны приносить максимальное облегчение состояния, ликвидацию симптоматики заболевания, хирургических методов, народной медицины и диеты. Медикаментозное лечение замедляет рост кист.

Когда образований много, но они мелкие, операция также не показана. Экстренную операцию проводят при кровотечении разрыве и нагноение кист. Простое удаление содержимого кисты не эффективно.

Эндоскопическая операция считается безопасной, и направлена на удаление кист. Проходит под контролем ультразвука. Лапараскопические операции не делают, из-за риска повредить кисты, находящихся «по соседству». При осложнённом поликистозе, печень трансплантируют (пересаживают).

Лечение поликистоза печени народными средствами может проводиться в комплексе с медикаментозной терапией для устранения неприятных симптомов. К примеру, принимают отвар из сухих корней лопуха большого. Столовую ложку растения заливают стаканом кипятка и пьют 3 раза в день по полстакана. Подмаренник цепкий тоже эффективен. Есть даже информация в некоторых источниках, что он может избавлять от мелких кист. Итак, столовую ложку заливают 500 грамм кипятка. Настаивают и выпивают за день.

Чем опасен поликистоз печени, если не заниматься его лечением? Может развиться печёночная недостаточность, рак, кисты начинают кровоточить из-за роста и истончения стенок, нагнаиваться. Естественно, что это может повлечь за собой тяжёлую интоксикацию или летальный исход.

propechenku.ru

При поликистозе печени в ткани печени может быть 20 и более кист, из-за чего ее текстура значительно меняется. По мере того, как кисты продолжают расти, печень увеличивается, и начинает давить на смежные внутренние органы. У женщин поликистоз печени встречается в восемь раз чаще, чем у мужчин.

У 92% пациентов с поликистозом печени это нарушение вызывает минимальные проблемы; однако у 8% больных наблюдаются тяжелые формы этой болезни. Как правило, наиболее серьезные проблемы вызывает размер печени при поликистозе. Поликистоз редко влияет на функцию печени, однако иногда из-за этого нарушения снижается метаболизм эстрогена. В очень редких случаях функция печени при поликистозе оказывается нарушена.

Симптомы поликистоза печени

Живот пациента с поликистозом печени может быть похож на живот беременной женщины, или на «пивной животик». Область над печенью становится твердой на ощупь. Среди типичных симптомов поликистоза печени: ощущение сытости после употребления небольшого количества пищи, тошнота, диспепсия, изжога, боли в брюшной полости, вздутие животаВздутие живота — если вас распирает изнутри . На более поздних этапах развития болезни появляются такие симптомы, как повышенная утомляемость, одышка, недоедание, уменьшение мышечной массы, отечность ног, желто-оранжевый цвет кожи, особенно вокруг глаз, воспаление желчных протоков, холангит. Зачастую эти симптомы принимают за признаки других заболеваний, например, болезней желчного пузыряЖелчный пузырь: строение и функции . При поликистозе печени необходима тщательная диагностика и своевременное лечение.

Лечение поликистоза печени

Задачей медикаментозного лечения при поликистозе печени является, преимущественно, замедление роста кисты. Для этого назначается прием ингибиторов протонного насоса, рекомендуют ограничить потребление молочных продуктов и кофеина, и снижают уровень эстрогенаЭстроген — залог здоровья костей в организме. Диетические изменения часто, хотя и не всегда, являются важной составляющей успешного лечения. Хотя этот метод лечения еще не прошел все необходимые клинические испытания, уже есть данные о том, что инъекции соматостатина каждые 28 дней уменьшают кистозную печень на 3-39%. Пока такое применение соматостатина не одобрено как способ лечения поликистоза печени. Также следует иметь в виду, что усугублению симптомов поликистоза печени могут способствовать химические вещества, которые используются в химчистках, отбеливатели, аммиак, гормоны роста, дрожжи, алкоголь, концентрированный сахар, ксеноэстрогены.

Иногда для лечения поликистоза печени требуется хирургическое вмешательство; как правило, применяются такие методы, как резекция печени или пересадка печени. Простая аспирация кисты печени при поликистозе является совершенно неэффективной.

Диета при поликистозе печени

Из диеты при поликистозе печени следует, прежде всего, исключить продукты, которые способствуют росту кисты; к таким продуктам относятся кофе, чай, шоколад, соя, льняное семя и продукты из него, рыбий жирРыбий жир — настолько ли он полезен как думают? , дрожжи, алкоголь. Кроме того, важно ограничить потребление натрия до 1200 мг в день.

В диету можно практически без ограничений включать щелочные продукты — это, прежде всего, фрукты и овощи. Как правило, чем слаще они на вкус (в сыром виде), тем больше щелочи они вырабатывают. Животные жиры, алкоголь и концентрированные сахара способствуют выработке желудочной кислоты. При поликистозе печени рекомендуется ограничить потребление животных жиров до 100-150 г в день. Употребление в пищу некоторых продуктов животного происхождения стимулирует выработку определенных ферментов печени, которые расщепляют попадающие в печень токсины, производя еще более токсичные химические соединения. Эти вторичные вещества особенно вредны при поликистозе печени.

Вода является эффективным и безопасным средством для детоксикации печени. Она растворяет побочные продукты обменных процессов.

www.womenhealthnet.ru

Киста (поликистоз печени) преимущественно женское заболевание, которое наблюдается после 30 лет. Наличию заболевания способствуют хронические заболевания, а также болезни: воспалительные процессы, травмы, хирургическое вмешательство, цирроз, киста яичников либо желчных протоков и прочие патологические процессы в организме. Поликистоз располагается на печени, в виде одного поражения (киста) или как множество поражений.

Поликистоз делится на паразитарный и непаразитарный, эта классификация показывает возможные причины развития поликистоза.

Заражение организма человека через контакт с носителями паразитов, чаще в виде переносчиков паразитов (эхинококк и альвеококк) выступают животные, в особенности собаки. Заражение происходит через слизистые рта, вина тому несоблюдение элементарных правил гигиены (мытье рук).

Причин данного вида кисты может быть множество, на сегодняшний день врачи не могут дать одно объяснение первопричине непаразитарного поликистоза печени. Но в медицине выделяют несколько факторов влияющих на развитие заболевания:

  • Патологии желчных путей;
  • Гормональные препараты;
  • Травмы и ушибы;
  • Воспалительные процессы;
  • Хронические заболевания.

Непаразитарный поликистоз печени делится:

  • Ложная киста печени появляется вследствие травм, воспалительных процессов печени, удаление паразитарных кист. Ложный поликистоз печени практически не имеет симптомов, может быть определен лишь на УЗИ.
  • Истинная киста берет свое начало (развитие) еще внутриутробном периоде.

Виды истинных кист печени:

  • Солитарная.
  • Поликистоз.
  • Кистофиброз.

При поликистозе печени особых симптомов нет, яркая симптоматика проявляется лишь тогда, когда киста увеличивается в размерах либо возрастает численность новых поражений.

Основная симптоматика поликистоза печени:

  • Тошнота, расстройства кишечника, рвота (после еды);
  • Общая слабость, слабый аппетит;
  • Тупая или ноющая боль в боку либо около пупка;
  • Тяжесть в правом подреберье и со стороны живота;
  • Повышенное потоотделение и беспричинная потеря веса;
  • Болезнь желтуха;
  • Повышенная температура тела, возможен озноб.

Если у вас наблюдаются симптомы поликистоза печени, пройдите УЗИ диагностику в поликлинике. Образование имеет свойство развиваться и увеличиваться в размерах, большие кисты дают осложнения: нагноения, внутреннее кровотечение и т. п. При паразитарном поликистозе печени, паразиты из печени по желчным путям попадают в другие органы человека.

Лечение поликистоза печени

Лечение кисты печени может быть назначено только после обследования, точную клиническую картину ставит доктор. Если вы выявили симптомы поликистоза, немедленно обратитесь в клинику для постановления диагноза.

Данный метод применяется для устранения симптомов заболевания.

Используют два вида лечащих препаратов:

  • Гепатопротекторы – защищают ткани печени от повреждений, а также уменьшают действие пагубных токсинов и улучшают функциональность печени.
  • Анальгетические и противорвотные – препараты устраняют боль, снимают приступы тошноты и рвоты.

Для солитарных кист, средних размеров используется метод прокола кисты (пункция) и удаление жидкости с кисты (дренирование), после чего вводится специальный раствор, какой рассасывает образование до полного ее заживления. Если киста сильно увеличилась в размерах, ее удаляют способом вылущивания (энуклеации) либо методом резекции (удаление части печени вместе с кистой).

Диетотерапия включает продукты питания с повышенным содержанием минеральных веществ, витаминов (преобладать должен витамин С и Е), легкоусвояемого белка, органических жиров, углеводы, клетчатка. 3000 ккал в день – это средняя норма дневного рациона.
Стоит полностью отказаться от острой, соленой, жареной и копченой пищи, а также от употребления алкоголя. Принимайте еду часто, но маленькими порциями, желательно, чтобы все продукты питания проходили тепловую обработку.

При несвоевременном обращении в клинику возможно ухудшенное самочувствие, а также осложнения:

  • Абсцедирование (скопление гноя в тканях печени);
  • Разрыв, который сопровождается излиянием содержимого кисты в органы;
  • Если киста расположена на ножке, возможен ее перекрут;
  • Нагноение кисты;
  • Желтуха (пожелтение кожи, слизистых), по причине непроходимости желчных путей;
  • Почечная недостаточность при паразитарном, а также множественном поликистозе.

Осложнения развиваются при несвоевременном обращении за медицинской помощью

Чтобы иметь прекрасное здоровье, нужно заранее предотвращать появление заболеваний с помощью правильного стиля жизни:

  • Отказаться от курения и алкоголя;
  • Заниматься спортом;
  • Строгое соблюдение личной гигиены;
  • Сбалансированное питание;
  • Соблюдение режима питания;
  • Полноценный отдых;
  • Прохождение УЗИ исследования раз в год, в профилактических целях заболеваний брюшной полости;
  • Профилактика глистной инфекции.

Народные средства направлены на снятие симптомов заболевания, на лечение киста, также на очищения печени, а также на восстановление ее функциональной работы.

3 с. л. козлобородника залейте 3 стаканами воды и грейте на минимальном огне, в течение получаса, под крышкой. Не снимая крышку, оставьте настаиваться 30 мин. Пейте в течение 1 месяца, каждый день маленькими порциями.

1 с. л. пижмы залить 400 мл воды, настаивать в течение получаса. Пить 2-3 дня по 2 стакана (распределяйте порцию на целый день). Настойка помогает очистить печень при паразитарной кисте.

Каждый день употребляйте 5 перепелиных яиц на протяжении 20 дней.

Молодые листья лопуха пропускаются через мясорубку (предварительно помыть), с полученной кашицы отжать сок (с помощью марли). Курс лечения 1 месяц. Принимать настой 2 раза в день по 2 с. л. перед едой.

Приготовленный настой нужно хранить в холодильнике, срок хранения не более чем 3 дня.

Нужно отжать сок чистотела и смешать его в равном количестве со спиртом. Оставьте настой настаиваться на неделю. Далее принимайте по 20 капель на протяжение 20 дней. Далее 2 недели перерыв и повторите курс.

После удаления кисты врачи дают пациентам благоприятный прогноз. В запущенных формах поликистоз может давать рецидив, который лечат повторно. При своевременном лечении поликистоза печени болезнь хорошо поддается излечению. Научно доказано, что печень хорошо восстанавливается, даже при максимальном поражении ее тканей, только в том случае, если лечение назначит доктор в соответствии с проведенным исследованием.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь в клинику за помощью профессионального врача.

vashapechen.ru

К настоящему моменту ученые не установили основной причины развития поликистоза печени, есть гипотеза, что он вызван мутацией определенных генов. Наследование заболевания происходит от родителей к детям, причем как от отца, так и от матери с равной вероятностью.

Во время внутриутробного развития кисты образуются из билиарного эпителия — это клетки, из которых в дальнейшем в печени формируются протоки для желчи. Когда ребенок рождается, в его печени уже начинается процесс роста кист, с годами они становятся все больше, и нормальная структура печени постепенно меняется. Затем развивается печеночная недостаточность. Поликистоз классифицируется по своему течению, проявлениям и размерам на несколько групп. Это делается для удобства диагностики с последующим выбором стратегии лечения.

В начальной фазе поликистоз уже имеет характерные симптомы:

  1. 1. Больной чувствует общую слабость, имеет место хроническое состояние усталости.
  2. 2. Снижается внимание.
  3. 3. Нарушается трудоспособность.
  4. 4. Повышается общая нервозность, человек становится раздражительным.
  5. 5. Больной может впасть в депрессию, постоянно хочет спать.
  6. 6. Имеет место частая головная боль и головокружения.
  7. 7. Человека все время тошнит.

С развитием болезни симптомы ее становятся более явными:

  1. 1. У больного пропадает аппетит.
  2. 2. Человек часто и подолгу икает.
  3. 3. Возникает изжога.
  4. 4. Тошнота часто заканчивается рвотой.
  5. 5. Живот заметно увеличивается.
  6. 6. Под правым ребром возникает боль.
  7. 7. Нарушается стул, диарея сменяет запор, и наоборот. Кишечник наполняется газами, и развивается метеоризм.
  8. 8. Появляется боль в грудине.
  9. 9. Человек часто испытывает одышку.
  10. 10. Ноги больного отекают.

Когда поликистоз переходит в фазу печеночной недостаточности, у больного наблюдаются:

  1. 1. Изменение цвета кожи на отчетливый желтый. Также желтеют белки глаз и лунки ногтей.
  2. 2. Сквозь кожу проступают сосуды, она начинает зудеть и чесаться.
  3. 3. Кончики пальцев больного становятся большими и немного приплюснутыми.
  4. 4. Кожа на ладонях заметно краснеет.
  5. 5. Иногда расстройство печени приводит к нарушению личности — человек перестает ориентироваться в пространстве и времени, настроение его резко меняется от апатии к крайней раздражительности, он не воспринимает окружающих, теряет память и впадает в ступор.

Если к поликистозу присоединилась инфекция и в кистах начал скапливается гной, то у больного появляется следующие симптомы:

  1. 1. Поднимается температура тела.
  2. 2. Больного бьет озноб, выделяется холодный пот.
  3. 3. В рвоте присутствует кровь.
  4. 4. Наблюдается аритмия, при этом артериальное давление снижается.
  5. 5. Кожа бледнеет.
  6. 6. Живот напряжен из-за брюшного кровотечения, сопровождающегося сильнейшей болью.
  7. 7. Наблюдаются частые потери сознания.

Для диагностики поликистоза применяется как лабораторный анализ крови и других жидкостей, так и аппаратные методы исследования. Для начала больному делается общий анализ крови, по которому определяется ее биохимия. Затем проводится ряд исследований, позволяющих определить количество, локацию, размер и содержание всех кист в печени. Для это применяются:

  1. 1. Ультразвуковое исследование печени.
  2. 2. Компьютерная томография.
  3. 3. Магнитно-резонансная томография.

Больной проходит консультации у хирурга, терапевта и гастроэнтеролога.

Лечение поликистоза печени — процесс долгий и трудоемкий. Он включает в себя всевозможные методы, от консервативной терапии до средств народной медицины. Дело в том, что это болезнь серьезная с не очень хорошим прогнозом, поэтому врачи прилагают все усилия, чтобы спасти человека.

Для медикаментозного лечения применяется ряд препаратов, призванных бороться не только с кистами, но и с симптомами заболевания. Таким образом, в схему лечения могут входить такие средства:

  1. 1. От тошноты и рвоты больному назначают Церукал или Метоклопрамид в виде таблеток или инъекций, в зависимости от состояния пациента.
  2. 2. Для того чтобы снять болевой синдром, больному прописывается Но-шпа или Мебеверин. Также в виде внутримышечной инъекции или в таблетках.
  3. 3. Активированный уголь дается пациенту при образовании газов в кишечнике. Дозировка и схема приема назначаются врачом в зависимости от состояния пациента.
  4. 4. Для восстановления функции печени больной принимает ряд препаратов, направленных на восстановление ее работоспособности. Это могут быть Гепабене, Урсохол, Нормазе, Дуфалак и другие подобные препараты.
  5. 5. Для поддержания работоспособности печени больной принимает курс витаминов группы В.
  6. 6. При обострении заболевания больному назначаются внутривенные инъекции, так препараты достигают нужного органа намного быстрее. Применяются раствор Рингера-Локка, Цефтриаксон, Левофлоксацин, Амикацин.

При разрыве кисты и открытом кровотечении проводится экстренная хирургическая операция, в ходе которой разорвавшаяся киста удаляется и место под ней ушивается. При обширном поликистозе, когда кист слишком много, больному пересаживают здоровую печень, взятую у донора. Все операции на печень проводятся под общим наркозом в специализированных медицинских центрах.

Немаловажный аспект в лечении поликистоза печени занимает специальная диета. При легкой форме заболевания больному назначается только диета. Правильное питание может заметно снизить риск развития патологии и стать причиной полного выздоровления. Для того чтобы восстановить работу печени, больной должен питаться следующими продуктами:

  1. 1. Вареное мясо, обязательно только коровье или телятина. Мясо не должно быть жирным.
  2. 2. Очень полезна рыба, но только в вареном виде, жареную нельзя.
  3. 3. Обязательно употребление кисломолочных продуктов
  4. 4. Больным показаны гречневая каша, а также каша из риса и пшеницы.
  5. 5. Любые макароны.
  6. 6. Куриные яйца.
  7. 7. Вареные овощи.
  8. 8. Больше свежих фруктов.
  9. 9. Черствый хлеб или галетное печенье.
  10. 10. Пить следует много, но только свежие соки или чай.

Больному поликистозом печени категорически запрещается принимать в пищу следующие продукты:

  1. 1. Жирное мясо свиньи или барана.
  2. 2. Молоко повышенной жирности.
  3. 3. Жареное, острое, копченое.
  4. 4. Спиртные напитки.
  5. 5. Сладкое, торты или сдобное.

Кроме диеты имеет смысл воспользоваться советами народной медицины. Вот несколько рецептов:

  1. 1. Корень девясила следует мелко нарезать и поместить в 3-литровую банку, в количестве 100 г. Залить его горячей кипяченой водой, затем добавить в 10 г дрожжей и оставить в темном месте на 48 часов. Полученное средство следует принимать по 100 г в день перед едой.
  2. 2. Подмаренник цепкий 100 г мелко нарезается и заливается 0,5 л горячей воды и оставляется в темном месте на 1 час. Принимать средство нужно маленькими порциями, допить весь объем к вечеру.
  3. 3. Измельченный корень лопуха в объеме 1 л заливается стаканом холодной воды, затем его следует довести до кипения и варить не дольше 20 минут. После этого настоять в темноте 5 часов и принимать по 50 г 3 раза в день до еды.

Главное — помнить, что лечение народными средствами должен одобрить лечащий врач. Самолечение в данном вопросе крайне опасно.

В запущенной стадии патология может осложниться:

  1. 1. Печеночной недостаточностью.
  2. 2. Печеночной энцефалопатией.
  3. 3. Печеночной комой.
  4. 4. Раком печени.
  5. 5. Кровотечением из кисты.
  6. 6. Образованием гноя в кистах.
  7. 7. Присоединением паразитов.

Профилактика при поликистозе печени в принципе невозможна, так как заболевание формируется еще в утробе матери. Однако, соблюдая правильный режим питания и регулярно проверяясь у врачей, можно предотвратить развитие обострений и, возможно, прожить жизнь без пересадки донорской печени.

zdorpechen.ru

Печень – крупнейшая железа в человеческом организме. Орган считается частью пищеварительной системы, поскольку без ее участия пищеварение едва ли возможно, однако, помимо этой задачи, он выполняет в организме множество других, что удесятеряет его значение.

Для пищеварения железа вырабатывает желчь, некоторые гормоны и ферменты, участвует в углеводном и жировом обменах, обезвреживает яды, попавшие в организм извне, и токсины, вырабатываемые самим организмом в различных химических реакциях.

Печень производит незаменимые белки крови, иммунные и лимфатические клетки. Это своеобразный банк крови, которая хранится в органе, а при экстренной потребности выбрасывается в кровоток.

Все кисты, которые можно обнаружить в печени, делятся на:

  1. паразитарные;
  2. непаразитарные.

Образованием в теле (паренхиме) печени кист – заполненных жидкостью полостей – характеризуются две тяжелые формы гельминтозов: альвеококкоз и эхинококкоз.

Непаразитарные кисты бывают истинными и ложными. Первые закладываются в недооформленных желчных ходах еще во внутриутробном периоде и под давлением жидкости превращаются в кисты.

Впоследствии киста может остаться соединенной с желчным протоком, тогда она называется связанной. Не объединенные с протоками кисты называют автономными.

Ложные кисты печени являются результатом механических травм и образуются из гематом. Отличие истинных кист от ложных во внутренней эпителиальной выстилке и желтовато-коричневой жидкости внутри, которая может быть прозрачной или мутной.

О поликистозе печени говорят в том случае, если в органе обнаружено несколько истинных автономных кист.

Поликистоз печени часто, но не всегда сочетается с кистами в почках и поджелудочной железе. Поликистоз почек всегда сопряжен с кистами в печени.

Поликистоз печени и почек – генетическое заболевание, характерной чертой которого является перерождение паренхимы органов.

У пациентов с поликистозом почек со временем развивается почечная недостаточность. Болезнь имеет две разновидности, которые отличаются типом наследования.

Аутосомно-рецессивная считается детским заболеванием, в большинстве случаев передается от родителей, но в 10 % случаев кисты образуются в результате спонтанных генетических мутаций.

Аутосомно-доминантная форма, как правило, проявляется у взрослых людей, в промежутке от 30-ти до 50-ти лет. Это одно из самых распространенных генетических заболеваний.

Причины поликистоза печени, поджелудочной железы и почек в одинаковых генетических мутациях.

Кисты отличаются круглой формой, имеют различный размер, располагаются на поверхности печени, порой всю ее усеивая, а иногда даже свисая.

Жидкость внутри кист состоит из альбумина, желчных кислот и пигментов и холестерина. Иногда в ее состав входят жирные кислоты и компоненты крови.

У новорожденного кисты крошечные и не причиняют никаких неудобств. С годами они вырастают, из-за чего размеры печени превышают норму, орган становится более плотным.

В подавляющем большинстве случаев поликистоз печени диагностируется после 30-ти лет, порой гораздо позже.

К обнаружению поликистоза печени приводят симптомы:

  • чувство распирания в правом подреберье;
  • несимметричное увеличение живота, заметное невооруженным взглядом;
  • несильный дискомфорт, вплоть до малоинтенсивной боли в верхнем правом боку живота;
  • кисты, расположенные вблизи желчных протоков, сдавливают их, отчего могут возникать приступообразные боли в правом боку и периодическая желтуха.

У женщин поликистоз печени в несколько раз вероятнее, чем у мужчин, причем кисты после родов, как правило, увеличиваются в размерах.

Сам по себе поликистоз печени не опасен, поскольку патологический процесс не затрагивает гепатоциты, клетки печени, следовательно, функции органа не нарушаются.

Однако осложнения поликистоза чреваты серьезными последствиями. Во-первых, если диаметр образования превышает 6-7 см, то высок риск его разрыва, особенно при травме. При этом открывается кровотечение в брюшную полость.

Во-вторых, киста может нагноиться и даже злокачественно переродиться.

92 % пациентов с поликистозом печени не сталкиваются с серьезными проявлениями заболевания, но оставшиеся 8 % могут ощутить всю прелесть поликистоза.

Видео:

Больше всего проблем и симптомов связано с увеличением печени в размерах. В редчайших случаях заболевание нарушает функции печени, в частности способность органа перерабатывать избыток эстрогенов.

Если пациенту с поликистозом печени надавить на эпигастральную область, расположенную в верхней части живота по центру, в этом месте возникнут неприятные ощущения, может начаться тошнота и даже рвота.

При поликистозе следует быть готовыми к разрыву кисты и внутреннему кровотечению, что проявится внезапной сильной болью.

В этом случае единственное возможное лечение поликистоза печени – экстренное хирургическое вмешательство.

Поскольку поликистоз печени протекает практически бессимптомно, человек может годами не знать о проблеме. Несколько десятилетий назад заболевание в большинстве случаев обнаруживали на вскрытии.

Сегодня достаточно часто возникает необходимость в ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Процедура дешева, безопасна и доступна, поэтому поликистоз печени выявляется гораздо чаще.

На УЗИ врач может увидеть многочисленные образования круглой формы с тонкими стенками. Компьютерная томография также покажет, что эти образования объемные и внутри имеют полость.

Получив эти данные, лечащий врач может сделать предположение о поликистозе. В отличие от кист, опухоли не имеют внутри полостей и обычно гораздо менее многочисленны.

Видео:

Если диаметр кист не превышает трех сантиметров, то за пациентом просто наблюдают. Регулярные обследования предназначены для контроля размера образований.

Когда они превышают 3 см, врач может принять решение о хирургическом лечении – единственном методе в распоряжении современной медицины.

Если кисты крупные, то лечащий врач будет настаивать на операции, поскольку любая травма, безопасная для здорового человека, в случае поликистоза может закончиться кровоизлиянием в брюшную полость, что чревато тяжелыми осложнениями в виде сепсиса и даже смерти.

Врачи могут предложить несколько методов лечить поликистоз хирургическим путем.

Эндоскопические операции малотравматичны по сравнению с полостными вмешательствами и существенно снижают длительность восстановительного периода.

В некоторых случаях делают пункцию кисты под контролем УЗИ.

Эффективного консервативного лечения поликистоза, в том числе народными средствами, пока что не существует, однако врач может назначить препараты, замедляющие рост кист (ингибиторы протонной помпы) в сочетании со специальной диетой.

Продолжаются клинические исследования соматостатина, инъекции которого каждые 28 дней уменьшают размер поликистозной печени на 3 – 40 %.

Жизнь с поликистозом печени может быть вполне комфортной, в особенности если знать о своем состоянии и предпринимать элементарные меры безопасности.

Прежде всего, необходимо периодически делать УЗИ печени, чтобы контролировать рост кист.

Поликистоз не предполагает отказа от привычного ритма жизни, наоборот, поддерживать оптимальный вес тела можно и даже нужно, но следует избирательно подходить к выбору видов спорта.

Возможно, придется отказаться от контактных разновидностей, таких как борьба, или экстремальных видов спорта, например, горнолыжного спуска.

Пациент с поликистозом – не хрустальная ваза, но следует помнить о возможности кровоизлияния в результате травмы и нарушения целостности кисты.

Диета при поликистозе печени крайне важна и направлена, прежде всего, на исключение продуктов, способствующих росту кист.

К минимуму следует свести кофеинсодержащие (кофе, чай, шоколад) и молочные продукты, сою, семена льна и продукты, где они используются, рыбий жир (жирные продукты, в особенности животного происхождения, вообще следует ограничить).

Ежедневную норму потребления соли нужно снизить до 10 – 12 граммов.

Отказаться следует от алкоголя, особенно от пива, которое, во-первых, алкоголь, а, во-вторых, дрожжевой продукт, а дрожжи тоже могут провоцировать рост кист.

Лучшее средство для замедления роста образований – щелочное питание. Как правило, речь идет о продуктах растительного происхождения – овощах, фруктах, ягодах, каштанах, некоторых видах семян (подсолнечника, тыквы) и орехов. Их можно и нужно употреблять без ограничений.

Видео:

Еще одно важное направление для профилактики обострений поликистоза печени – снизить количество эстрогена в организме.

Помимо нормализации питания и веса тела важно оградить себя от контактов с различными химическими веществами.

К ним относится ряд средств бытовой химии, например, на основе аммиака и препараты против насекомых. Пластик и даже многие средства гигиены привели к глобальному гормональному дисбалансу человечества.

protrakt.ru

Поликистоз печени – наследственное заболевание, для которого характерным является наличие большого количества истинных кист в органе.

Патология не отличается явными признаками, поэтому человек может долгое время не знать о наличии у себя проблемы. Со временем кисты поражают все больше пространства органа. У половины пациентов данное заболевание встречается вместе с поликистозом почек.

Код по КБ-10 – Q61. По этой классификации к причинам развития поликистоза не относятся паразитарные поражения органов.

Во время развития патологии в тканях органа может быть не больше 20 кист. Если такое образование прогрессирует, увеличивается в размерах, возрастает риск ее разрыва.

Недуг считается редким. Возникает из-за генной мутации. Часто причиной становится видоизменение генов RKCSH и SEC63.

Ученые считают, что болезнь возникает из-за патологических процессов, протекающих в клетках органа, передающихся по наследству. Поэтому недуг развивается во внутриутробном периоде. Когда новорожденный рождается, у него орган уже поражен.

Носителем патологии может быть как отец, так и мать. Мутации в генах приводят к чрезмерному росту эпителия, расширению пребилиарных желез. Паренхима органа полностью компенсирует это заболевание, но со временем нормальная структура органа полностью вытесняется.

Генная мутация связана с несколькими факторами:

  1. Потреблением продуктов, где сильно повышена концентрация ГМО.
  2. Проживание в мегаполисе с повышенной загазованностью воздуха.
  3. Вредные условия труда, в том числе на производствах.
  4. Неполноценное питание.

Врачи предполагают также наличие связи между поликистозом печени с травматизацией органов различной степени тяжести, сбоем в гормональном фоне, наличием хронических очагов инфекции.

Кисты в печени могут быть ложными и истинными. К первому типу относятся образования, которые сформировались на протяжении жизни человека.

Когда речь идет о поликистозе, то говорят об истинных формах. Они образовываются до момента появления ребенка на свет, образуются в неразвитых желчных протоках. В таком случае внутренняя поверхность кисты выстлана эпителием, который вырабатывает жидкость.

По клиническому течению выделяют поликистоз:

  • неосложненный,
  • осложненный.

Во втором случае может происходить присоединение паразитарной микрофлоры, кровотечение, малигнизация. Часто кисты начинают нагнаиваться.

По виду болезнь делится на изолированную и распространенную. В первом случае есть множество кист только в печени. При распространенной форме поликистоз затрагивает почки, яичники и другие органы. Кисты же могут быть малыми, средними, большими и гигантскими.

Для начальной стадии характерными являются:

  1. Слабость и утомляемость.
  2. Снижение внимания.
  3. Сонливость.
  4. Раздражительность.
  5. Частые головные боли.
  6. Тошнота и головокружение.

Такая симптоматика характерна для самой первой стадии. Поскольку такие признаки могут возникать и при других болезнях, поликистоз часто путают с ними.

По мере роста кист и увеличения их числа происходит увеличение живота в размерах.

Область над печенью становится твердой, при пальпации врач отмечает ее бугристость. Появляются ноющие боли в пояснице и в области сердца. Аппетит нарушается, появляется чувство быстрого насыщения. При появлении режущей боли врач может предположить, что увеличился риск множественных кист печени.

Если образования перекрывают желчные протоки, развивается желтуха. Она же говорит о развитии печеночно-клеточной недостаточности. Дополнительно может появиться зуд на коже, изменение формы пальцев по типу барабанных палочек, покраснение ладоней.

До года малыши обычно не ощущают каких-либо болезненных ощущений или дискомфорта. По мере роста кист появляются характерные боли в правом боку или в области пупка.

Малыш может жаловаться на тошноту, иногда появляется рвота после приема пищи.

При кистах возможно появление общего состояния недомогания – возникает потливость, возникает одышка, отсутствует аппетит. Стремительное увеличение кист в размерах связано с потерей веса, возникновением асимметрии живота.

При отсутствии лечения возможно появление кровоизлияния, разрыва кисты с последующим проникновением жидкости в брюшную полость. В запущенной стадии может появиться:

  • Печеночная недостаточность.
  • Рак.
  • Энцефалопатия.
  • Присоединение паразитов.
  • Нагноение.

При острых осложнениях поликистоза поднимается температура тела, появляется озноб вместе с холодным потом. В редких случаях открывается рвота с кровью. Сердцебиение становится учащенным, давление снижается. Кожные покровы становятся бледного цвета, человек начинает испытывать сильную боль в животе.

Лабораторные методы являются неспецифичными. Они показывают, что есть какой-то воспалительный процесс в печени. Поэтому чаще проводятся инструментальные методы:

  • УЗИ,
  • КТ,
  • МРТ.

Эти методы являются информативными. Они позволяют выявить даже наличие малых кистозных образований. Это помогает установить правильную тактику лечения.

Показателем для диагностирования поликистоза является наличие 1 кисты до 40 лет и большее количество в более зрелом возрасте.

Обязательно проводится консультация хирурга и гастроэнтеролога. Дифференциальная диагностика проводится с непаразитарными кистами, болезнью Кароли, опухолями.

Оно может быть:

  • медикаментозным,
  • хирургическим,
  • народными методами.

Прием лекарственных препаратов не может избавить от кист, но позволяет улучшить состояние пациента.

При возникновении тошноты или рвоты назначается Церукал в форме таблеток или инъекций. От боли помогают препараты, которые уменьшают спазмы, расслабляют мышцы.

Если болезнь сопровождается вздутием кишечника, назначается активированный уголь, Полисорб или Энтеросгель. При нарушении функций печени целесообразно принимать:

  • гепапротекторы,
  • лактуозу,
  • витамины группы В,
  • Стимол.

На начальных стадиях болезни отменяются гормональные препараты, особенно на основе эстрогенов. Считается, что эти гормоны могут привести к увеличению размеров и количества кист.

Хирургическое лечение подбирается в зависимости от клинической картины. Назначается:

  • Фенестрация. Наружные стенки кисты иссекаются, оставшийся эпителиальный покров обрабатывается током. Такая манипуляция выполняется как через открытый доступ, так и лапароскопическим методом.
  • Чрескожная склеротизация. Через небольшой надрез на дерме в образования вводится игла. Через нее жидкость откачивается, но вводится склерозирующее вещество. Манипуляции выполняются под контролем ультразвукового сканирования. В результате происходит замещение полости небольшим рубцом.

Операция может заключаться и в удалении кисты с помощью открытого доступа. Если кист очень много, то врач может предложить пересадку донорского органа. Она же показана при сильном болевом синдроме, который не купируется с помощью медикаментов.

Детям хирургическое лечение назначают, если киста имеет размеры больше 5 см и продолжает расти. Это связано с угрозой разрыва образования и излияния жидкости в брюшную полость. После удаления кисты рекомендуется продолжительное наблюдение у врача.

При поликистозе печени диета не очень строгая, поэтому рацион может быть разнообразным. Акцент следует сделать на мясе и рыбе нежирных сортов, кашах, макаронах, овощах, молочной продукции.

Как и при других болезнях, исключить придется алкоголь, сладости, выпечку, шоколад и кофеиносодержащие напитки.

Не рекомендуется присутствие копченостей, маринованных продуктов, соленых, острых, жареных блюд.

Прием отваров может улучшить состояние больного. Для замедления процесса рубцевания тканей вокруг кист и для облегчения оттока принимаются:

  • расторопша,
  • девясил,
  • бессмертник.

Корень девясила мелко нарезается, помещается в большую стеклянную банку из расчета 100 гр. на 3 литра. Заливается горячей водой и разбавляется 10 гр. дрожжей. Затем остается оставить его в холодном темном месте на двое суток. средство принимается по 100 мл в день перед едой.

Можно использовать и корень лопуха. Его необходимо варить в литре воды на протяжении 20 минут. Настаивается в темном месте, принимается по 50 гр. 3 раза в день.

Для улучшения состояния возможно употребление сырых перепелиных яиц натощак. Данное средство очищает печень и желчные протоки. Популярным методом является и чайный гриб. Настойка принимается дважды в сутки по стакану в качестве желчегонного средства.

Прогноз при неосложненной форме поликистоза печени благоприятный. Смертность при заболевании в подавляющем количестве случаев связана с наличием сопутствующих заболеваний, например, с поликистозом почек.

Учитывая наследственную природу недуга, профилактических мер не существует. Можно только замедлить прогрессирование заболевания.

Поликистоз не является приговором, но потребуется постоянное наблюдение за кистами. Эффективным считается хирургическое лечение, которое проводится независимо от природы появления образований.

Кисты (полости патологической этиологии, заполненные жидким или вязким содержимым) могут образовываться в тканях различных органов вследствие разных причин. Множественные кисты в печени — явление довольно редкое. Заболевание это называется поликистоз печени и является наследственной патологией.

Чаще всего диагностируется это заболевание у женщин, первые проявления, как правило, появляются в достаточно зрелом возрасте, после сорока лет. Распространение в популяции составляет примерно один случай на сто тысяч населения. Характерной особенностью данной патологии является увеличение кистозных образований с возрастом человека. При этом у представительниц женского пола их число изначально намного превышает этот показатель среди пациентов-мужчин.

В большинстве случаев наблюдается сочетанное течение поликистоза печени и поликистоза почек. Долгое время эти образования могут не беспокоить пациента и проявляться тогда, когда происходит разрыв, инфицирование, нагноение кисты или кровоизлияние внутрь её полости.

Поликистоз печени является генетически обусловленной патологией. Тип передачи дефектного гена — аутосомно-доминантный. У некоторых пациентов в семье никогда не наблюдалось подобных случаев, у них заболевание возникает спорадически.

Из-за генных мутаций происходит неправильное формирование и развитие жёлчных протоков внутри печени. В результате чего они не образуют между собой связей, оставаясь просто полостями внутри печени. Это только одна из возможных мутаций, обнаруживаемая не у всех пациентов. Возможно, существуют и другие генные аномалии, являющиеся причинами поликистоза, однако учеными они ещё не найдены.

Кистозные полости могут формироваться по всей паренхиме печени или локализоваться в одной из её частей (наиболее часто встречается левосторонняя локализация). Размеры кист могут быть очень разными — от самых маленьких, сравнимых с рисовой крупинкой, до больших, имеющих около литра объёма. Иногда маленькие кисты соединяются между собой, образуя огромные кистозные формирования.

Как правило, полость кисты заполнена светлой жидкостью, в которой при определенных условиях могут присутствовать кровяные или гнойные вкрапления. Наличие кист не оказывает никакого влияния на структуру печени и её размеры.

Принято несколько классификаций поликистоза печени. По характеру протекания процесс может быть изолированным или сочетанным (встречается наиболее часто). В большинстве случаев встречается сочетанное протекание совместно с почечным поликистозом. Возможно также развитие патологии на яичниках, поджелудочной железе.

Также поликистоз классифицируют на осложненный и неосложненный. Под осложнениями понимают разрывы, кровоизлияния, нагноение и воспаление в результате инфицирования.
Принято разделение самих кист в соответствии с размерами. Малыми называют кисты до 1 см, средними — до 3см, большими — до 10 см, гигантскими — от 10 до 25 см.

У 90% пациентов поликистоз обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу либо при проведении патанатомического вскрытия. Они живут спокойно, даже не подозревая о каких-либо неполадках. Так как наличие кист само по себе не оказывает почти никакого влияния на состояние печеночной паренхимы и функционирование органа, то это не опасно. Основная угроза таится в развитии осложнений.

У остальных 10 % пациентов поликистоз даёт о себе знать, как правило, после 40, а то и 50 лет. Это может быть связано с сильным разрастанием кист, когда они начинают оказывать механическое воздействие на соседние органы, либо с инфицированием или прорывом полости образования.

Клиника поликистоза включает в себя следующие симптомы:

  • увеличение размеров живота;
  • повышенное газообразование;
  • абдоминальные боли, локализующиеся в правой части живота;
  • чувство переполненности даже при малом количестве съеденной пищи;
  • поясничные боли;
  • после еды может быть рвота непереваренной пищей из-за того, что она выталкивается из желудка в пищевод.

При прощупывании ощущается увеличение размеров печени, её структура становится плотной, бугристой. Чаще всего кисты расположены на внешней поверхности органа, и опытный гастроэнтеролог может ощутить их пальцами, если это позволяют их размеры.

Вероятность разрыва кисты возрастает с увеличением её размеров. Опасными считаются размеры от 7-8 см и более. Разрывы или внутренние кровоизлияния в полость кисты проявляются признаками острого живота, и требуют неотложной медицинской помощи. Когда пациент попадает в больницу с резкими, острыми невыносимыми болями в животе и патологическим напряжением передней стенки брюшины, он часто оказывается на операционном столе, и только потом хирурги начинают разбираться, почему появились симптомы, ведь речь идёт о спасении жизни.

Кистозные образования, имея значительные размеры, могут оказывать механическое воздействие на сосуды кровеносной системы печени, нарушая их нормальное функционирование. Постоянное давление на воротную или одну из брыжеечных вен может привести к варикозному расширению вен пищевода, что грозит массивными внутренними кровотечениями.

Если кисты оказывают давление на печень, пережимая жёлчные протоки, то среди симптомов отмечаются пожелтение кожных покровов и патологическое скопление жидкости в брюшной полости.

Значительное увеличение числа и размеров кист может происходить в период вынашивания ребенка или приёме гормональных лекарственных средств. Повышение уровня эстрогена приводит к разрастанию эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность кистозных образований и более быстрому синтезу жидкости, которой они наполнены.

Диагностика проводится на основании изучения семейного анамнеза. Если в семье есть случаи поликистоза, то этот диагноз может быть поставлен пациенту в возрасте до 40 лет — при выявлении одной кисты, после 40 лет — при выявлении трёх и более кист. Если никто из родственников пациента никогда не болел поликистозом или информации об этом нет, то диагноз может быть поставлен при обнаружении более 20 кистозных образований.

Как правило, общие и биохимические анализы крови при подозрении на поликистоз проводятся, но не являются поводом для диагностирования патологии. Уровень печеночных ферментов и билирубина в норме, может быть отмечено незначительное повышение щелочной фосфатазы.

Визуально оценить состояние печени, наличие кист, их количество и размеры позволяют такие методики, как УЗИ, КТ и МРТ. Дифференцируют поликистоз от простых и паразитарных кист, злокачественных опухолей, синдрома Кароли.

Госпитализируют пациентов только при развитии осложнённого течения болезни. В остальных случаях лечение можно проводить амбулаторно. Если пациентка принимает гормональные лекарственные средства, то препарат меняют на негормональный или, по возможности, отменяют. Назначаются гормональные препараты, как правило, искусственно синтезированные аналоги соматостатина (октреотид). Пептидный гормон соматостатин или его искусственные аналоги значительно тормозит рост кистозных образований и предотвращает появление новых.

Симптоматическая терапия включает применение болеутоляющих средств, препаратов, снижающих газообразование и усиливающих перистальтику кишечника. Если у пациента наблюдаются диспептические симптомы, то ему назначают противорвотные, например, Церукал. По показаниям могут назначаться поливитаминные комплексы.

Обязательно соблюдение диеты. Противопоказано употребление пищи, которая может поспособствовать росту кистозных образований: кофе, крепкого чая, спиртных напитков, шоколада, соевых продуктов, масла из семян льна, рыбы. Рекомендуется значительно ограничить или полностью исключить из рациона продукты, содержащие натриевые соли (поваренная пищевая соль, морепродукты). Необходимо употреблять как можно больше свежих или отварных овощей, а также фруктов, зелени. Показано потребление достаточного количества влаги: необходимо выпивать не менее 1,5 литра воды в сутки.

При осложнённом течении или быстром росте кистозных образований может быть назначено хирургическое вмешательство. Может быть проведено иссечение кисты или поставлен чрескожный дренаж. Перед операцией по иссечению в полость кисты могут некоторое время вводить спирт, чтобы провести так называемое склерозирование. Иногда вместо этого проводят пункцию, с этой же целью — уменьшить размеры кисты.

В тяжёлых случаях, когда хирургическое удаление кисты невозможно, может быть проведена частичная резекция печени, удаление некоторых её сегментов, тех, где локализуются наиболее опасные кисты. В очень сложных случаях может даже потребоваться удаление печени и пересадка донорского органа.

Показания к проведению оперативного вмешательства разделяют на несколько видов в зависимости от тяжести текущего патологического процесса. Абсолютными показаниями являются разрывы, нагноения, кровоизлияния, представляющие прямую угрозу жизни пациента. В таких случаях операция проводится в экстренном порядке для предотвращения гнойного перитонита и сепсиса.

Прямыми показаниями к проведению операции являются:

  • большие размеры кист (более 10 см);
  • локализация образования около воротной вены;
  • механическое воздействие кистозных образований на жёлчные протоки, нарушающее их нормальное функционирование;
  • анорексия;
  • выраженные болевые ощущения, которые невозможно снять медикаментами.

Относительными показаниями к оперативному удалению кисты являются:

  • небольшие и средние кисты;
  • рост образования после проведения пункции;
  • поражение поликистозом сразу нескольких сегментов органа.

Прогноз при данном заболевании благоприятный. Наибольшую опасность представляют случаи сочетанного протекания патологии, особенно совместно с почечным и яичниковым поликистозом. В этом случае возможна даже смерть пациента.

Специфических профилактических мер, позволяющих предотвратить развитие этого заболевания, не существует. Тем, у кого в семье наблюдались случаи поликистоза, следует пройти тщательное обследование при планировании беременности. Также необходимо придерживаться правил рационального питания, исключить из своего меню дрожжевые изделия, сладости, сою, мучное, а также кофе и алкоголь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.