Мозговое вещество почки образовано

Оглавление [Показать]

Мозговое вещество почки

У человека мозговое вещество расположено в виде 7 — 10 пирамид , исчерченных продольно благодаря наличию канальцев. Основание каждой пирамиды направлено к поверхности почки, а почечный сосочек — к лоханке . Между пирамидами заходят прослойки коркового вещества, это почечные столбы . Одна пирамида с прилежащим участком коркового вещества образует одну почечную долю . Невозможно понять строение и функцию почек, не зная их микроскопической структуры. Основной морфологической и функциональной единицей строения почки является нефрон ( рис. 188 ).

Мозговые лучи и мозговое вещество образованы прямыми канальцами, мозговые лучи — нисходящими и восходящими отделами петель корковых нефронов и начальными отделами собирательных трубочек; а мозговое вещество почки -нисходящими и восходящими отделами и коленами петель нефронов, конечными отделами собирательных трубочек и сосочковыми протоками.

1. Извитые канальцы 1-го порядка, петля нефрона, собирательные трубочки

2. Извитые канальцы 2-го порядка, петля нефрона, сосочковые протоки

*3. Собирательные трубочки, прямые, сосочковые протоки

4. Почечное тельце, вставочный отдел, собирательные трубочки

5. Извитые канальцы 2-го порядка, вставочный отдел, собирательные трубочки

1014. Из чего состоит корковое вещество почек?

1. Из почечных пирамид

*2. Из почечных телец, извитых канальцев 1-го и 2-го порядка

3. Из вставочного отдела и собирательных трубочек

4. Из капсул нефрона, извитых канальцев 1-го порядка

5. Из прямых трубочек, сосочковых протоков

1015. Какие анатомические структуры образуют дольку почки?

1. Почечное тельце, петля нефрона

2. Извитые канальцы 1-го и 2-го порядка

3. Петля нефрона, почечные столбы

4. Вставочный отдел, собирательные трубочки

*5. Лучистая и свернутая части коркового вещества

1016. Какие структуры образуют почечное тельце?

1. Извитые канальцы 1-го порядка, капсула нефрона

2. Извитые канальцы 2-го порядка, капсула нефрона

*3. Капсула нефрона, клубочек кровеносных капилляров

4. Клубочек капилляров, петля нефрона

5. Петля нефрона, вставочный отдел

1017. В каких отделах нефрона образуется первичная моча?

*1. Почечное тельце

2. Извитые канальцы 1-го порядка

3. Собирательные трубочки

4. Извитые канальцы 2-го порядка

5. Вставочный отдел

1018. В каких отделах нефрона образуется путем реабсорбции вторичная моча (окончательная)?

1. Почечное тельце

*2. Почечные канальцы

3. Почечная лоханка

4. Почечные чашечки

1019. Какое, в среднем, количество первичной и вторичной мочи образуется в почках в течении суток?

1. Первичной 5 литров, вторичной 5 литров

2. Первичной 20 литров, вторичной 10 литров

3. Первичной 50 литров, вторичной 3 литра

*4. Первичной 100 литров, вторичной 1,5 литра

5. Первичной 150 литров, вторичной 0,5 литра

1020. Какой сосуд образует первичные капилляры (сосудистый клубочек) почки?

1. Выносящий артериальный сосуд

2. Дугообразная артерия

3. Междольковая артерия

*4. Приносящий артериальный сосуд

5. Междолевая артерия

1021. Какой сосуд образует вторичные капилляры почки?

1. Дугообразная артерия

2. Приносящий артериальный сосуд

*3. Выносящий артериальный сосуд

4. Междолевая артерия

5. Междольковая артерия

1022. Назовите топографо-анатомические особенности детской почки.

1. Толстый слой коркового вещества, высокое положение почек, дольчатая почка

*2. Тонкий слой коркового вещества, низкое положение почки, дольчатая почка

3. Дольчатая почка, высокое положение почки, толстый слой мозгового вещества

4. Толстый слой коркового вещества, дольчатая почка

1023. Как мочеточник покрыт брюшиной?

*1. Экстраперитонеально

2. Мезоперитонеально

3. Интраперитонеально

1024. Из каких оболочек состоит стенка мочеточника, начиная изнутри?

1. Подслизистая, адвентициальная, мышечная

*2. Слизистая, мышечная, адвентициальная

3. Мышечная, слизистая, серозная

4. Адвентициальная, мышечная, слизистая

5. Мышечная, адвентициальная, слизистая

1025. Назовите части мочеточника

*1. Брюшная, тазовая

2. Грудная, поясничная

3. Поясничная, крестцовая

4. Тазовая, крестцовая

5. Брюшная, промежностная

1026. На какую область передней стенки живота проецируется мочевой пузырь?

1. Паховая правая

2. Паховая левая

3. Правая боковая область живота

4. Пупочная область

*5. Лобковая область

1027. С какими органами срастается мужской мочевой пузырь?

1. Прямой кишкой, предстательной железой, семенными пузырьками

2. Семенным канатиком, семенными пузырьками, предстательной железой

*3. Семявыносящими протоками, семенными пузырьками, предстательной железой

4. С семявыносящими протоками, прямой кишкой, предстательной железой

5. Семенными пузырьками, сигмовидной кишкой, предстательной железой

1028. Какие органы располагаются сзади женского мочевого пузыря?

1. Влагалище, маточные трубы, сигмовидная кишка

*2. Матка, маточные трубы, яичники

3. Прямая кишка, влагалище, маточные трубы

4. Слепая кишка, матка, яичники

5. Маточные трубы, яичники, прямая кишка

1029. Какой орган располагается сзади мужского мочевого пузыря?

*1. Прямая кишка

2. Мочевой проток

3. Мочеточник

4. Предстательная железа

5. Слепая кишка

1030. Чем ограничено предпузырное пространство?

1. Задней поверхностью мочевого пузыря и крестцом

2. Задней поверхностью мочевого пузыря и прямой кишкой

*3. Передней поверхностью мочевого пузыря и задней поверхностью лобкового симфиза

4. Передней поверхностью мочевого пузыря и копчиком

5. Передней поверхностью мочевого пузыря и крестцом

1031. Определите части мочевого пузыря

1. Основание, хвост, тело, перешеек

2. Передняя, задняя, тело, основание

3. Медиальная, дно, тело, шейка

4. Дно, тело, хвост, верхушка

*5. Дно, тело, шейка, верхушка

1032. Назовите поверхности мочевого пузыря (при полном мочевом пузыре)

1. Верхняя, нижняя, боковые

2. Передняя, нижняя, задняя

*3. Передняя, задняя, боковые

4. Передняя, задняя, верхняя

5. Боковые, нижняя

1033. Назовите слои стенки мочевого пузыря, начиная изнутри ( при полном мочевом пузыре)

*1. Слизистая с подслизистой основой, мышечная, адвентициальная

2. Мышечная, слизистая с подслизистой основой, серозная

3. Адвентициальная, мышечная, слизистая с подслизистой основой

4. Серозная, мышечная, слизистая с подслизистой основой

5. Слизистая с подслизистой основой, адвентициальная, мышечная

1034. В какую часть мочевого пузыря впадают мочеточники?

1. На задней поверхности

2. На верхушке

3. В области шейки

*4. В области дна

5. На передней поверхности

1035. В какой части мочевого пузыря имеется “пузырный треугольник”?

1. На верхушке

2. На теле

*3. На дне

4. На передней поверхности

5. На задней поверхности

1036. Какие отверстия имеются в углах основания “пузырного треугольника” (мочевого пузыря)?

1. Наружное отверстие мочеиспускательного канала

2. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала

*3. Отверстия мочеточников

4. Отверстия семявыбрасывающих протоков

5. Отверстия выводных протоков луковично-уретральных желез

1037. Какое отверстие находится в области верхушки “пузырного треугольника”?

1. Отверстия мочеточников

*2. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала

3. Наружное отверстие мочеиспускательного канала

4. Отверстия семявыбрасывающих протоков

5. Отверстия выводных протоков луковично-уретральных желез

1038. В какой области мочевого пузыря отсутствуют складки слизистой оболочки?

1. У верхушки

2. На передней поверхности

3. На задней поверхности

4. В области шейки

*5. В области пузырного треугольника

1039. Как мочевой пузырь покрыт брюшиной в наполненном состоянии?

1. Экстраперитонеально

*2. Мезоперитонеально

3. Интраперитонеально

1040. Какие слои мышечной оболочки мочевого пузыря относятся к мышце “изгоняющей мочу”?

1. Наружный и средний

2. Внутренний и средний

3. Внутренний и наружный слои

*4. Все три слоя

1041. Какие части имеет мужской мочеиспускательный канал?

1. Предстательная, перепончатая, брюшная

2. Предстательная, перепончатая, кавернозная

3. Брюшная, тазовая, предстательная

*4. Предстательная, перепончатая, губчатая

5. Верхняя, средняя, нижняя

1042. В какую часть мужского мочеиспускательного канала открываются протоки предстательной железы и семявыбрасывающие протоки?

*1. В предстательную

2. В перепончатую

3. В губчатую

4. В пещеристую

5. В луковицу

1043. В какую часть мужского мочеиспускательного канала открываются протоки луковично-уретральных желез?

1. В предстательную

2. В перепончатую

*3. В губчатую

4. В пещеристую

1044. В какой части мужского мочеиспускательного канала имеется семенной бугорок и мужская маточка?

*1. Pars prostatica

2. Pars membranacea

3. Pars spongioza

4. Corpus cavernosum

1045. Чем образованы непроизвольные сжиматели мужского мочеиспускательного канала?

1. Продольный слой мышц мочевого пузыря, мышечные волокна предстательной железы

*2. Средний (циркулярный) слой мышц мочевого пузыря, мышечные пучки предстательной железы

3. Глубокая поперечная мышца промежности, циркулярный слой мышц мочевого пузыря

4. Наружная поперечная мышца промежности, мышечные волокна предстательной железы

5. Продольный слой мышц мочевого пузыря, наружная поперечная мышца промежности

1046. Чем образован наружный сжиматель мочеиспускательного канала?

1. Мышцей поднимающей прямую кишку

2. Поверхностной поперечной мышцей промежности

*3. Глубокой поперечной мышцей промежности

4. Копчиковой мышцей промежности

5. Седалищно-пещеристой мышцей промежности

1047. Какие мышцы образуют внутренний сжиматель женского мочеиспускательного канала?

1. Наружный (продольный) мышечный слой мочевого пузыря

*2. Средний (циркулярный) мышечный слой мочевого пузыря

3. Внутренний (продольный) мышечный слой мочевого пузыря

4. Все три слоя мышц мочевого пузыря

5. Мышцы мочеполовой диафрагмы промежности

1048. Укажите анатомические сужения мужского мочеиспускательного канала

1. Внутреннее и наружное отверстия мочеиспускательного канала, предстательная часть

2. Наружное и внутреннее отверстия мочеиспускательного канала, губчатая часть

3. Внутреннее и наружное отверстия мочеиспускательного канала, луковица

4. Луковица полового члена, перепончатая часть, предстательная часть

*5. Внутреннее и наружное отверстия мочеиспускательного канала, перепончатая часть

1049. Укажите анатомические расширения мужского мочеиспускательного канала

1. Предстательная часть, перепончатая часть, внутреннее отверстие мочеиспускательного канала

*2. Предстательная часть, луковица, ладьевидная ямка

3. Губчатая часть, наружное отверстие канала, перепончатая часть

4. Внутреннее отверстие канала, перепончатая часть, луковица канала

5. Предстательная часть, ладьевидная ямка, наружное отверстие мочеиспускательного канала

1050. Где открывается наружное отверстие женского мочеиспускательного канала?

*1. В преддверии влагалища, между клитором и входным отверстием влагалища

2. В преддверии влагалища ниже входа во влагалище

3. В своде влагалища

4. Между входом во влагалище и анальным отверстием

1051. Где открывается наружное отверстие мужского мочеиспускательного канала?

1. На дне мочевого пузыря

2. У верхушки пузырного треугольника

*3. На головке полового члена

4. На спинке полового члена

5. На нижней поверхности полового члена

ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

1052. Какие органы относятся к внутренним женским половым органам?

1. Ovarium, tuba uterina, uterus, clitoris

*2. Ovarium, tuba uterina, uterus, vagina

3. Labia majora, labia minora pudendi, clitoris, vagina

4. Uterus, vagina, labia majora pudendi, ovarium

5. Tuba uterina, uterus, vagina, labia minora pudendi

1053. Какие органы относятся к наружным женским половым органам?

1. Labia majora, labia minora pudendi, vagina, ovarium, tuba uterina, glandulae vestibulares

2. Clitoris, hymen, vestibulum vaginae, tuba uterina, ovarium

3. Ovarium, tuba uterina, clitoris, vestibulum vaginae, mons pubis

*4. Labia majora, labia minora pudendi, clitoris, hymen, vestibulum vaginae, glandulae vestibulares

5. Tuba uterina, uterus, vagina, clitoris, labia majora, labia minora pudendi

1054. Укажите топографию яичников

1. В полости большого таза

2. За лобковым симфизом

*3. В полости малого таза

4. На мышцах промежности

1055. Назовите поверхности яичника

*1. Медиальная и латеральная

2. Верхняя и нижняя

3. Передняя и задняя

4. Наружная и внутренняя

1056. Укажите концы яичника

1. Брюшной и маточный

*2. Маточный (нижний) и трубный (верхний)

3. Передний и задний

4. Медиальный и латеральный

1057. Назовите края яичника

*1. Передний (брыжеечный), задний (свободный)

2. Верхний (свободный), нижний (брыжеечный)

3. Медиальный (свободный), латеральный (брыжеечный)

4. Маточный, брюшной

5. Трубный (свободный), маточный (брыжеечный)

1058. Где располагаются ворота яичника?

1. На маточном крае

2. На трубном крае

3. На медиальной поверхности

4. На свободном (заднем) крае

*5. На брыжеечном (переднем) крае

1059. Какие связки поддерживают яичник?

1. Lig. latum uteri, lig. ovarii proprium

*2. Lig. suspensorium ovarii, lig. ovarii proprium

3. Lig. teres uteri, lig. suspensorium ovarii

4. Mesovarium, lig. latum uteri

5. Mesosalpinx, lig. teres uteri

1060. Чем покрыты яичники снаружи?

1. Слизистая оболочка

2. Серозная оболочка

3. Фиброзная оболочка

*4. Зародышевым эпителием

5. Белочная оболочка

1061. Из какого вещества состоят яичники?

1. Наружное, внутреннее

2. Доли, дольки

3. Пирамиды, дольки

*4. Корковое и мозговое вещество

5. Трубочки, канальцы

1062. Какие структуры образует широкая связка матки?

1. Брыжейки матки, маточной трубы и таза

*2. Брыжейки матки, маточной трубы и яичника

3. Брыжейки яичника, маточной трубы и таза

4. Брыжейки матки, яичника и таза

1063. Назовите отделы маточной трубы

*1. Pars uterina, isthmus, ampulla, infundibulum

2. Fundus, corpus, capitulum, collum

3. Corpus, cauda, infundibulum, collum

4. Isthmus, infundibulum, ampulla, corpus

5. Ampulla, isthmus, pars uterina, capitulum

1064. Укажите оболочки маточной трубы изнутри наружу

1. Мышечная, слизистая, серозная

2. Серозная, мышечная, слизистая

*3. Слизистая, мышечная, серозная

4. Мышечная, серозная, слизистая

5. Слизистая, мышечная, адвентициальная

1065. Какая часть маточной трубы имеет бахромки?

1. Ampulla

2. Isthmus

3. Pars uterina

*4. Infundibulum

1066. Какой эпителий покрывает слизистую оболочку маточных труб?

1. Многослойный плоский

*2. Мерцательный

3. Железистый

4. Ороговевающий

1067. Назовите отверстия маточной трубы

1. Маточное, влагалищное

2. Наружное, внутреннее

*3. Маточное, брюшное

4. Маточное, яичниковое

1068. Укажите, как брюшина покрывает маточные трубы?

1. Экстраперитонеально

2. Мезоперитонеально

*3. Интраперитонеально

1069. Назовите части матки

1. Corpus, fundus, isthmus

*2. Fundus, corpus, cervix

3. Isthmus, cervix, basis

4. Basis, apex, cervix

5. Corpus, cervix, cauda

1070. Какие части различают в шейке матки?

1. Верхняя, нижняя

2. Передняя, задняя

3. Наружная, внутренняя

4. Маточная, влагалищная

*5. Влагалищная, надвлагалищная

1071. Из каких слоев состоит стенка матки?

*1. Эндометриум, миометриум, периметриум

2. Слизистая, фиброзная, мышечная

3. Мышечная, серозная, соединительнотканная

4. Фиброзная, подслизистая, соединительнотканная

1072. Сколько слоев различают в мышечной оболочке матки?

1. Один

2. Два

*3. Три

4. Четыре

1073. Как брюшина покрывает матку?

1. Экстраперитонеально

*2. Мезоперитонеально

3. Интраперитонеально

1074. Какая часть матки не имеет серозного покрова?

1. Дно

2. Тело

3. Перешеек

4. Надвлагалищная часть шейки

*5. Влагалищная часть шейки

1075. Где развивается плод?

1. В маточных трубах

*2. В полости матки

3. В канале шейки матки

4. В яичнике

1076. Назовите последовательно анатомические родовые пути

1. Полость матки, наружный маточный зев, внутренний маточный зев, влагалище, канал шейки матки

*2. Полость матки, внутренний маточный зев, канал шейки матки, наружный маточный зев, влагалище

3. Полость матки, канал шейки, влагалище, наружный маточный зев, внутренний маточный зев

4. Канал шейки, полость матки, влагалище, наружный маточный зев, внутренний маточный зев

5. Внутренний маточный зев, канал шейки, полость матки, влагалище, наружный маточный зев

1077. Как называется жировая клетчатка, расположенная по сторонам шейки матки и влагалища?

1. Эндометриум

*2. Параметриум

3. Миометриум

4. Периметриум

1078. Какое положение матки в полости таза называется нормальным?

*1. Anteversio, anteflexio

2. Anteversio, retroflexio

3. Anteflexio, retroversio

4. Retroversio, retroflexio

5. Revroversio, anteversio

1079. Какие углубления имеются в полости таза впереди и позади матки?

1. Пузырно-прямокишечное, предпузырное

*2. Пузырно-маточное, прямокишечно-маточное

3. Пузырно-маточное, пузырно-прямокишечное

4. Маточно-прямокишечное, предпузырное

5. Пузырно-маточное, предпузырное

1080. Какие части различают во влагалище?

1. Передняя, задняя

2. Внутренняя, наружная

*3. Преддверие, собственно влагалище

4. Верхняя, нижняя

1081. Что является границей между преддверием влагалища и собственно влагалищем?

1. Передний влагалищный свод

2. Задний влагалищный свод

3. Большие половые губы

*4. Девственная плева

5. Малые половые губы

1082. Какие стенки имеет влагалище?

1. Боковые

2. Наружную, внутреннюю

*3. Переднюю, заднюю

4. Верхнюю, нижнюю

5. Медиальную, латеральную

1083. Чем ограничены влагалищные своды?

1. Стенкой влагалища, надвлагалищной частью шейки матки

*2. Стенкой влагалища, влагалищной частью шейки матки

3. Передней и задней губами шейки матки

4. Передней стенкой матки и девственной плевой

5. Задней стенкой матки и девственной плевой

1084. Через какой влагалищный свод можно попасть в маточно-прямокишечное углубление (пункция Дугласова кармана)?

1. Передний свод

*2. Задний свод

1085. Какой орган прилежит к передней стенке влагалища?

1. Прямая кишка, матка

2. Мочевой пузырь, матка

*3. Дно мочевого пузыря, мочеиспускательный канал

4. Предстательная железа, мочеточники

5. Яичники, маточные трубы

1086. Какой орган прилежит к задней стенке влагалища?

1. Мочевой пузырь

2. Мочеиспускательный канал

3. Шейка матки

*4. Прямая кишка

5. Мочеточники

1087. Какие складки имеются на слизистой оболочке влагалища?

1. Продольные складки, образующие передний и задний продольные валики

2. Циркулярные складки, образующие поперечные валики

3. Полулунные складки, образующие боковые продольные валики

*4. Поперечные, образующие передний и задний продольные валики

1088. Чем ограничена половая щель?

1. Малые половые губы

2. Ножки клитора

*3. Большие половые губы

4. Спайки половых губ

5. Девственная плева

1089. Чем ограничено преддверие влагалища по бокам?

1. Большими половыми губами

*2. Малыми половыми губами

3. Ножками клитора

4. Девственной плевой

5. Спайками половых губ

1090. Укажите топографию наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин

1. Между большими половыми губами

2. Между малыми половыми губами

3. В собственно влагалище

*4. Между клитором и входным отверстием влагалища

5. Выше клитора

1091. Какие анатомические образования имеет клитор?

*1. Тело, головка, ножки, кавернозное тело, крайняя плоть и ее уздечка

2. Тело, головка, кавернозные тела, основание, крайняя плоть и ее уздечка

3. Крайняя плоть и ее уздечка, ножки, основание, верхушка, перешеек

4. Головка, тело, хвост, кавернозные тела, крайняя плоть и ее уздечка

5. Кавернозные тела, губчатое тело, ножки, тело, крайняя плоть и ее уздечка

1092. Какое отверстие прикрывает девственная плева?

1. Половая щель

*2. Отверстие влагалища

3. Наружное отверстие мочеиспускательного канала

4. Наружный маточный зев

1093. Укажите источник развития половых желез

1. Эктодерма

2. Мезодерма

3. Энтодерма

*4. Зародышевый эпителий

5. Мезенхима

1094. Укажите источник развития матки, влагалища, маточных труб

1. Мезонефротический проток (Вольфовы протоки)

*2. Парамезонефротические протоки (Мюллеровы протоки)

3. Зародышевый эпителий

4. Половой бугорок

5. Мочевой мешок

1095. Укажите источники развития наружных половых органов женщин

1. Зародышевый эпителий, половой бугорок, половые валики

2. Мезонефротический проток, мочеполовой синус, половые складки

*3. Мочеполовой синус, половой бугорок, половые валики, половые складки

4. Парамезонефротический проток, половой бугорок, мочеполовой синус

5. Мочеполовой синус, зародышевый эпителий

1096. Как называются связки, идущие от боковых краев матки и прикрепляющиеся к боковым поверхностям стенки таза?

1. Lig. teres uteri

2. Lig. suspensorium ovarii

3. Lig. ovarii proprium

*4. Lig. latum uteri

1097. Укажите топографию круглой связки матки

1. Бедренный канал

*2. Паховый канал

3. Приводящий канал

4. Мышечная лакуна

5. Сосудистая лакуна

1098. Какие половые органы женщины имеют брыжейки?

1. Влагалище, яичники, маточные трубы

2. Маточные трубы, влагалище, придатки

*3. Яичники, маточные трубы, матка

4. Матка, влагалище, придатки

5. Маточные трубы, яичники, придатки

1099. Как называется аномальное развитие матки и влагалища при неполном слиянии парамезонефротических протоков в процессе их развития?

1. Детская матка, детское двойное влагалище

2. Детская двурогая матка, детское влагалище

*3. Двойная матка и двойное влагалище

4. Одно влагалище, двурогая матка

1100. Как называется аномальное развитие половой системы при неправильном развитии наружных половых органов и при наличии однозначных половых желез (яички или яичники)?

*1. Ложный гермафродитизм

2. Истинный гермафродитизм

1101. Назовите рудиментарные образования женских половых органов

1. Придаток яичка, околояичник, круглая связка матки

2. Придаток придатка яичка, клитор, круглая связка матки

*3. Придаток яичника, околояичник, круглая связка матки

4. Отросток яичка, придаток яичника, маточка

5. Девственная плева, маточка, круглая связка матки

1102. Из чего развиваются молочные железы?

1. Сальных желез

*2. Потовых желез

3. Слизистых желез

4. Мезенхимы

5. Энтодермы

1103. Укажите топографию молочных желез

*1. На большой грудной мышце между 3-6 ребрами

2. На большой грудной мышце между 1-2 ребрами

3. На малой грудной мышце между 5-7 ребрами

4. На передней зубчатой мышце между 4-6 ребрами

5. На межреберных мышцах между 5-7 ребрами

1104. Укажите анатомические структуры внешнего строения молочной железы?

1. Основание, верхушка, сосок, околососковый кружок

*2. Основание, сосок, околососковый кружок, железы околососкового кружка

3. Дольки с радиальными выводными протоками, сосок, околососковый кружок, железы околососкового кружка

4. Млечный ход, сосок, околососковый кружок, тело

5. Основание, железы околососкового кружка, сосок, тело

1105. Укажите анатомические структуры внутреннего строения молочной железы

1. Сосок, околососковый кружок, млечный ход, дольковые выводные протоки

2. 15-20 конусообразных долек, железы околососкового кружка, дольковые выводные протоки, млечный ход

*3. 15-20 конусообразных долек, дольковые выводные протоки, млечный ход, воронкообразное расширение на верхушке соска

4. Основание, верхушка, 15-20 конусообразных долек, млечный ход

5. 3-5 конусообразных долек, дольковые выводные протоки, млечный ход , сужение на верхушке соска

МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

1106. Какие органы относятся к внутренним мужским половым органам?

1. Яичко, придаток, семявыносящий проток, предстательная железа, половой член, бульбоуретральные железы

2. Семенные пузырьки, бульбоуретральные железы, предстательная железа, половой член, яичко, придаток яичка

3. Мошонка, яичко, семенной канатик, предстательная железа, яичко, придаток яичка

4. Семенные пузырьки, семенной канатик, бульбоуретральные железы, мошонка, предстательная железа, яичко

*5. Яичко, придаток яичка, семявыносящий проток, семенные пузырьки, предстательная железа, бульбоуретральные железы

Почки являются парным органом выделительной системы человека. Они располагаются по две стороны от столба позвоночника на уровне 11-12 позвонка грудного отдела и на уровне 1-2 позвонка отдела поясничного (это нормальная локализация органов мочевыделения). Они имеют достаточно сложное строение, в котором особое место занимает корковый слой почки. В том, что это такое — корковое вещество почек, и каковы его функции, разбираемся ниже.

Стоит знать, что именно почки берут на себя максимальную нагрузку при обеспечении человеческому организму нормального процесса жизнедеятельности. В течение дня мочевыделительные органы перегоняют через свои фильтры до 200 литров плазмы крови. В то время как в человеческом организме всего три литра крови. То есть, почки отфильтровывают объем фильтрата, в 60 раз превышающий номинальные его объем в организме.

Отметим, что при снижении функций мочевыделительных органов здоровье человека заметно пошатывается. Поскольку именно они очищают кровь от различных токсинов, ядов и продуктов распада органических и минеральных соединений. И если функции почек не работают должным образом, то в человеческом организме оседают невыведенными все яды. Такая патология в самой тяжелой стадии называется уремия.

В целом, человеческие почки выполняют ряд таких функций:

  • Гомеостатическая. Подразумевает регуляцию водно-солевого баланса в организме.
  • Эндокринная. Обеспечивает выработку нужных гормонов в частности эритропоэтина, ренина и др. эти гормоны благотворно влияют на работу нервной и сердечнососудистой систем человека.
  • Метаболическая. Заключается в переработке жиров, белков и углеводов.
  • Секреторная. Подразумевает отделение от плазмы веществ, предназначенных для выведения или реабсорбции.
  • Реабсорбция. Процесс обратного всасывания глюкозы, белка и других микроэлементов после их фильтрации.
  • Выделительная. Собственно, заключается в выведении всей скопившейся в лоханках органов мочи.

Важно: стоит знать, что все функции мочевыделительных органов между собой неразрывно связаны и при отказе одной из них автоматически страдают и другие. При этом человек вполне может жить с одним здоровым органом. Парность же почек обусловлена процессом гиперадаптации человека.

Это интересно: иногда у младенца диагностируют врожденные аномалии строения мочевыделительных органов. К таковым относят их удвоение или добавочный (третий) орган.

В целом почки имеют вид и форму боба, верхний закругленный полюс которого смотрит в сторону позвоночного столба. В месте внутреннего изгиба органа расположены почечные ворота или сосудистая ножка (как её ещё называют). Ножка представляет собой сплетение сосудов, состоящих из почечной вены, аорты, лимфатических сосудов и нервных волокон. Именно через ножку в почку попадает обогащенная кислородом кровь и именно через неё же снова уходит в организм человека в уже очищенном виде. Здесь же в почечных воротах локализуются лоханка, в которую собирается вторичная моча и мочеточник, по которому она отправляется в мочевой пузырь.

Для надежности и большей неподвижности каждый орган занимает своё анатомическое ложе, а её фиксацию обеспечивают жировая капсула и связочный аппарат. Если нарушается структура одного из них, почка может провисать, что называется нефроптоз. Такое состояние неблагоприятно для здоровья пациента и функций самого органа. Стоит знать, что фасция (жировая прослойка) защищает орган от механических травм при сотрясениях и ударах. Под жировой фасцией почки укрыты фиброзной капсулой темно-коричневого цвета. А уже под фиброзной капсулой располагается почечная ткань, именуемая паренхимой. Именно в ней и происходят все важные процессы фильтрации и очистки крови.

Паренхима (ткань органа) состоит из двух веществ — коркового и мозгового. Корковое вещество почки расположено сразу под фиброзной капсулой и имеет неоднородную структуру. То есть состоит из частичек разной плотности. В корковом веществе имеются лучистые участки и свернутые. Сама структура коркового вещества имеет вид долек, в которых располагаются структурные единицы мочевыделительных органов — нефроны. Они в свою очередь содержат в себе почечные канальцы и тельца, а также боуменову капсулу. Стоит знать, что именно здесь происходит первичная фильтрация плазмы крови и выработка первичной мочи. В дальнейшем полученный фильтрат по канальцам отправляется в чашки почек, расположенные за мозговым веществом.

Важно: самой главной функцией коркового вещества является первичное фильтрование мочи.

Следом за корковым веществом располагается мозговой слой мочевыделительных органов. В нём локализуются нисходящие окончания канальцев почек, вытекающие из коркового вещества. Оттенок мозгового слоя гораздо светлее коркового. Стоит знать, что структурная единица мозгового слоя паренхимы — это почечная пирамида. Она имеет основание и верхушку. Последняя уходит в небольшие чашечки, которых в норме должно быть от 8 до 12. Те, в свою очередь, объединяются по несколько штук в большие чашки, образуя таких 3-4 штуки. А уже чашки плавно перетекают в лоханку, имеющую форму воронки. Такая система называется чашечно-лоханочной (ЧЛС).

Именно в мозговое вещество (в пирамидки, а затем в чашки) перетекает первичная моча после фильтрования. Затем она отправляется в лоханки, откуда и отправляется к мочеточникам и далее к выходу их уретры через мочевой пузырь.

Как было отмечено выше, нефрон является структурной единицей почек. Именно нефроны формируют клубочковый аппарат органов. И именно они отвечают за выделительную функцию органов. Проходя по извилистым путям нефронов, моча обрабатывается достаточно мощно. В процессе такой фильтрации некоторая часть воды и нужные организму соединения проходят процесс обратного всасывания (реабсорбцию). Остатки же распадов жиров, углеводов и белков отправляются далее к малым чашечкам. Как правило, это все азотистые соединения, мочевина, токсины и яды. Они в дальнейшем выйдут из организма с потоком мочи.

В зависимости от расположения нефронов в корковом слое почек их можно классифицировать по таким типам:

  • Кортикальный нефрон;
  • Юкстамедуллярный;
  • Субкортикальный нефрон.

Стоит знать, что самый протяженный участок клубочкового аппарата — петля Генле локализуется в юкстамедуллярных нефронах. Те, в свою очередь, анатомически расположились на границе стыков коркового и мозгового веществ почек. При этом петля Генле практически касается верхушки пирамид мочевыделительного органа.

Важно: надежная работа кубочкового аппарата, расположенного в корковом слое, обеспечивает здоровье всего организма. Именно поэтому следует беречь почки от переохлаждения, травм и интоксикаций. Здоровые почки обеспечивают долгую и счастливую жизнь.

БИЛЕТ 1

1. Почки (renes) являются основным органом мочеобразования. Это парный орган массой 120-200г., расположенный в полости живота, по обе стороны от позвоночника, на задней брюшной стенке на уровне XII грудного и I-II поясничных позвонков.

Почка бобовидная, латеральным выпуклым краем она обращена кнаружи, а медиальным вогнутым – к позвоночнику. В центре вогнутого края имеется углубление -почечные ворота, через которые проходят сосуды, нервы и мочеточник. В каждой почке выделяют переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний концы (полюсы). Верхний конец почки соприкасается с надпочечной железой. Правая почка лежит ниже левой. Спереди от неё проходят нисходящая часть двенадцатиперстной кишки и правый изгиб ободочной кишки. Вверху почка соприкасается с висцеральной поверхностью печени. Впереди левой почки располагается хвост поджелудочной железы, а сверху примыкает селезёнка. Почки покрыты брюшиной только спереди, т.е. лежат экстраперитонеально, и фиксируются на месте кровеносными сосудами, почечной фасцией и жировой капсулой.

На внутреннем крае почки размещены почечные ворота, через которые входят в почку артерия и нервы а выходят почечная вена, лимфатические сосуды и почечная миска, что переходит в мочеточник. Почечные ворота продолжаются в глубину почки, образовывая почечную пазуху, где содержатся жировая клетчатка, большие почечные чашки, малые почечные чашки и почечная миска.

Покрыты фиброзной оболочкой, которая в нормальном состоянии плотная, гладкая и легко отделяется от вещества почки. Кнаружи от нее, в особенности области ворот и задней поверхности, находится слой рыхлой жировой ткани, окружающей почку спереди и сзади.

Состоит из мозгового и коркового веществ, которые различны по плотности и цвету. Мозговое

вещество почки, занимающее центральную часть органа, образовано 10-15 конусообразными пирамидами. Каждая из которых имеет основание и  верхушку. Верхушка заканчивается  почечным сосочком,  на котором расположено продырявленное поле,  в котором есть сосочковые отверстия, через которые в малые почечные чашки выделяется моча. Из верхушки почечной пирамиды моча попадает в малые почечные чашки. Дальше с 2–3 малых почечных чашечек моча собирается в 2–3 большие почечные чашки, которые образуют почечную миску, которая переходит в мочеточник.

Между пирамидами есть прослойки коркового вещества, которые образуют почечные столбы . Они являются отростками коркового вещества почки; почечной коры, что заходят в мозговое вещество почки; почечный мозг и доходят к почечным воротам.

Корковое вещество состоит из Лабирина коркового вещества, или извилистые части, темнее и построен из телец и извилистых трубочек нефронов. Расположено на периферии почки, однако проникает в мозговое вещество в виде почечных столбов. В свою очередь мозговое вещество тонкими отростками врастает в корковое, образуя лучи.

Функции почек:

1. Регулируют объем крови и внеклеточной жидкости

2. Осуществляют осморегуляцию – регуляцию концентрации осмотически активных веществ.

3. Мочеобразовательная функция – выведение воды и конечных продуктов обмена веществ из организма. Почки человека выделяют около 1-1,5 л мочи в сутки, поддерживая нормальное содержание воды в организме.

4. Эндокринная функция – заключается в синтезе ренина (гормон, который помогает организму сохранять воду и регулировать объем циркулирующей крови), эритропоэтина – специфического гормона стимулирующего образование эритроцитов в костном мозге и простагландинов – биологически активных веществ регулирующих артериальное давление.

5. Метаболическая функция. В почках происходит превращение и синтез многих веществ необходимых для нормального функционирования организма (например превращение витамина D в его наиболее активную форму – витамин D3).

6. Ионорегулирующая функция. Регуляция кислотно-щелочного баланса.

7. Участие в кроветворении — почка относится к органам, которые принимают активное участие в кроветворении.

8. Поддерживает постоянное и строго определенное содержания различных белков в крови – так называемого онкотического давления крови.

Нефрон- структурно-функциональная единица почек. Основная часть расположены в корковом

веществе, количество которых достигает 1 млн. Нефрон начинается с почечного тельца, которое состоит из клубочка и капсулы Боумена-Шумлянского. Здесь осуществляется ультрафильтрация плазмы крови, которая приводит к образованию первичной мочи. В извитых канальцах нефронов происходят реабсорбция и окончательное формирование мочи.

Небольшая часть нефронов располагается в мозговом веществе почки и играет важную роль при повышенном кровотоке через почку во время интенсивной мышечной работы.

Различают три типа нефронов — кортикальные нефроны (~85 %) и юкстамедуллярные нефроны (~15 %), субкапсулярные.

В состав нефрона входят:

1) почечное тельце (двустенная капсула клубочка, внутри нее находится клубочек капилляров);

2) проксимальный извитой каналец (внутри него находится большое количество ворсинок);

3) петля Генли (нисходящая и восходящая части), нисходящая часть тонкая, опускается глубоко в мозговое вещество, где каналец изгибается на 180 и идет в корковое вещество почки, образуя восходящую часть петли нефрона. Восходящая часть включает тонкую и толстую части. Она поднимается до уровня клубочка своего же нефрона, где переходит в следующий отдел;

4) дистальный извитой каналец. Этот отдел канальца соприкасается с клубочком между приносящей и выносящей артериолами;

5) конечный отдел нефрона (короткий связывающий каналец, впадает в собирательную трубку);

6) собирательная трубка (проходит через мозговое вещество и открывается в полость почечной лоханки).

Различают следующие сегменты нефрона:

1) проксимальный (извитая часть проксимального канальца);

2) тонкий (нисходящая и тонкая восходящая части петли Генли);

3) дистальный (толстый восходящий отдел, дистальный извитый каналец и связывающий каналец).

Различия между ними заключаются в их локализации в почке.

2. Большой и малый круги кровообращения

Артериальная кровь — это кровь, насыщенная кислородом, а венозная — насыщенная углекислым газом. В легких наоборот

Кровообращение человека — замкнутый сосудистый путь, обеспечивающий непрерывный ток крови, несущий клеткам кислород и питание, уносящий углекислоту и продукты метаболизма. Состоит из двух последовательно соединённых кругов (петель), начинающихся желудочками сердца и впадающих в предсердия:

— большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и оканчивается в правом предсердии;

Из левого желудочка выбрасывающего во время систолы кровь в аорту. От аорты отходят многочисленные артерии, в результате кровоток распределяется согласно сегментарному строению по сосудистым сетям, обеспечивая подачу кислорода и питательных веществ всем органам и тканям. Дальнейшее деление артерий происходит на артериолы и капилляры. Через тонкие стенки капилляров артериальная кровь отдаёт клеткам тела питательные вещества и кислород, а забирает от них углекислый газ и продукты метаболизма, попадает в венулы, становясь венозной. Венулы собираются в вены. К правому предсердию подходят две полые вены: верхняя и нижняя, которыми заканчивается большой круг кровообращения. Время прохождения крови по большому кругу кровообращения составляет 23-27 секунд.

Особенности кровотока

Венозный отток от непарных органов брюшной полости осуществляется не напрямую в нижнюю полую вену, а через воротную вену (сформированную верхней, нижней брыжеечными и селезёночной венами). Воротная вена, войдя в воротапечени (отсюда и название) вместе с печёночной артерией делится в печёночных балках на капиллярную сеть, где кровь очищается и только после этого по печёночным венам поступает в нижнюю полую вену.

Гипофиз также обладает воротной или «чудесной сетью»: передняя доля гипофиза (аденогипофиз) получает питание из верхней гипофизарной артерии, которая распадается на первичную капиллярную сеть, контактирующую с аксовазальными синапсами нейросекреторных нейронов медиобазального гипоталамуса, вырабатывающих рилизинг-гормоны. Капилляры первичной капиллярной сети и аксовазальные синапсы образуют первый нейрогемальный орган гипофиза. Капилляры собираются в портальные вены, которые идут в переднюю долю гипофиза и там повторно разветвляются, образуя вторичную капиллярную сеть, по которой рилизинг-гормоны достигают аденоцитов. В эту же сеть секретируются тропные гормоны аденогипофиза после чего капилляры сливаются в передние гипофизарные вены, несущие кровь с гормонами аденогипофиза к органам-мишеням. Поскольку капилляры аденогипофиза лежат между двумя венами (портальной и гипофизарной), они относятся к «чудесной» капиллярной сети. Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз) получает питание из нижней гипофизарной артерии, на капиллярах которой образуются аксовазальные синапсы нейросекреторных нейронов — второй нейрогемальный орган гипофиза. Капилляры собираются в задние гипофизарные вены. Таким образом, задняя доля гипофиза (нейрогипофиз) в отличие от передней (аденогипофиз) не производит собственных гормонов, а депонирует и секретирует в кровь гормоны, вырабатывающиеся в ядрах гипоталамуса.

В почках также существуют две капиллярные сети — артерии разделяются на приносящие артериолы капсулы Шумлянского-Боумена, каждая из которых распадается на капилляры и собирается в выносящую артериолу. Выносящая артериола доходит до извитого канальца нефрона и повторно распадается на капиллярную сеть.

Лёгкие также имеют двойную капиллярную сеть — одна принадлежит большому кругу кровообращения и питает лёгкие кислородом и энергией, забирая продукты метаболизма, а другая — малому кругу и служит для оксигенации (вытеснения из венозной крови углекислого газа и насыщения её кислородом).

Сердце также имеет собственную сосудистую сеть: по венечным (коронарным) артериям в диастолу кровь попадает в сердечную мышцу, проводящую систему сердца и так далее, а в систолу через капиллярную сеть выдавливается в коронарные вены, впадающие в коронарный синус, открывающийся в правое предсердие.

— малый круг кровообращения начинается в правом желудочке и оканчивается в левом предсердии.

Начинается в правом желудочке, выбрасывающем венозную кровь в лёгочный ствол. Лёгочный ствол делится на правую и левую лёгочные артерии. Лёгочные артерии дихотомически делятся на долевые, сегментарные и субсегментарные артерии. Субсегментарные артерии делятся на артериолы, распадающиеся на капилляры. Отток крови идет по венам, которые собираются в обратном порядке и в количестве четырёх штук впадают в левое предсердие, где заканчивается малый круг кровообращения. Кругооборот крови в малом круге кровообращения происходит за 4-5 секунд.

Функции: Основная задача малого круга газообмен в лёгочных альвеолах и теплоотдача.

3. Классификация инфекционных болезней.

Для возникновения инфекционного заболевания необходим определенный возбудитель, поэтому все инфекции делятся на: 1) вирусные; 2) риккетсиозы; 3) бактериальные; 4) грибковые; 5) протозойные; 6) паразитарные.

Каждая из этих инфекций вызывает достаточно характерные изменения в тканях и органах. По характеру заражения инфекции могут быть: экзогенными и эндогенными, т.е. возбудители попадают в организм либо из окружающей среды, либо постоянно живут в организме и становятся патогенными в результате нарушений симбионтных нарушений с хозяином.

Механизмы передачи инфекций:

1. Фекально-оральный – через рот ( кишечная инфекция)

2. Воздушно-капельный (инфекции дыхательных путей)

3. Через кровососущих членистоногих (передаются кровяные инфекции)

4. Инфекции наружных покровов (в результате травм)

5. Инфекции, возникающие при смешанных механизмах заражения.

Для инфекционных болезней характерно поражение тех тканей, к которым адаптирован тот или иной возбудитель. Это определяется клинико-морфологические проявления инфекционных болезней, по которым они группируются.

Инфекционные заболевания с преимущественным поражением:

1. Кожных покровов, слизистых оболочек, клетчатке и мышц;

2. Дыхательных путей;

3. Пищеварительного тракта;

4. Нервной системы;

5. Системы крови;

6. Мочеполовых путей.

БИЛЕТ № 2

Мышцы плеча делятся на переднюю группу мышц (сгибатели) и заднюю группу мышц (разгибатели). Переднюю группу составляют три мышцы. Двуглавая мышца плеча (бицепс) начинается двумя головками: длинной – от верхнего края суставной впадины лопатки и короткой – от клювовидного отростка лопатки; прикрепляется общим сухожилием к бугристости лучевой кости. Часть волокон сухожилия образует узкий апоневроз, переходящий в фасцию предплечья. Мышца сгибает плечо и предплечье в локтевом суставе, поворачивает предплечье кнаружи, супинирует его. Клювовидно-плечевая мышца идет от клювовидного отростка лопатки вместе с короткой головкой предыдущей мыщцы, прикрепляется на плечевой кости ниже гребня малого бугорка; сгибает и приводит плечо. Плечевая мышца расположена под двуглавой мышцей плеча, начинается от плечевой кости, прикрепляется к бугристости локтевой кости; сгибает предплечье в локтевом суставе.

Заднюю группу мышц плеча составляют трехглавая мышца плеча и локтевая мышца. Трехглавая мышца плеча начинается тремя головками: длинной – от нижнего края суставной впадины лопатки, наружной и внутренней – от соответствующих поверхностей плечевой кости. Общее сухожилие прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Разгибает предплечье. Локтевая мышца небольшая, треугольная, начинается от наружного надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости. Участвует в разгибании предплечья.

2. Конечный мозгелится на два полушария — правое и левое, соединенные мозолистым телом. Серое вещество образует кору мозга или плащ и базальные ядра .Белое вещество полушарий представлено: ассоциативными нервными волокнами (соединяющие части одного и того же полушария;), комиссуральными (соединяют полушария, образуя мозолистое тело и спайки мозга) и проекционными нервными волокнами, соединяющими полушария конечного мозга с нижележащими отделами (восходящие и нисходящие проводящие пути).

В каждом полушарии различают лобную, теменную, височную, островковую и затылочную доли, которые отделяются друг от друга бороздами ( углубления ) и расположенными между бороздами извилинами, 2/3 коры расположено в бороздах и только 1/3 располагается на поверхности и образует извилины.

Лобная доля отделена от теменной центральной бороздой, височная доля от лобной и теменной — латеральной бороздой, в глубине которой заложена островковая доля, теменная доля от затылочной отделяется теменно-затылочной бороздой. Толщина коры в различных участках полушариях неодинакова и колеблется от 1,5 до 5 мм. Кора головного мозга является высшим отделом центральной нервной системы. Она контролирует деятельность всех других отделов. Корковый отдел двигательного анализатора заложен в передней центральной извилине, расположенной кпереди от центральной борозды.

Корковый отдел кожного анализатора находится в задней центральной извилине теменной доли.

Корковые отделы вкусового и обонятельного анализаторов находятся в извилине морского конька и крючке на нижней поверхности височной доли.

Корковый отдел слухового анализатора находится в верхней височной извилине.

Корковый отдел зрительного анализатора находится по берегам шпорной борозды, расположенной на медиальной поверхности затылочной доли.

Центры речи расположены у правшей в левом полушарии, а у левшей — в правом. Подкорковые ( базальные ) ядра обеспечивают автоматизм движений — сокращение мышц в определенном сочетании, например, при ходьбе, беге, танцах.

Внутри полушарий головного мозга, ниже уровня мозолистого тела находятся боковые желудочки (остатки переднего мозгового пузыря), имеющие неправильную форму. Они состоят из передних рогов (лежат в лобной доле), задних рогов, расположенных в затылочной доле, нижних рогов, опускающихся в височную долю, и центральной части, расположенной в теменной доле, соединяющей рога между собой. Боковые желудочки посредством межжелудочкового отверстия сообщаются с третьим желудочком. Они содержат спинномозговую жидкость, которая выполняет защитную функцию и принимает участие в обмене веществ головного мозга.

3 Патология мочевыделительной системы. Общие сведения

Мочевыделительная система — одна из систем, ответственных за поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды).

Причины: Механическое – повреждение почечной ткани при травме почек, Камни в почках,

Опухоли. При поражении нефрона снижается кровоснабжение и объем циркулирующей в почках крови, увеличивается количество РЕНИНА, который действует на выработку альдестерона, который вызывает задержку натрия, что вызывает отеки и повышает артериальное давление, сгущается кровь.

Симптомы: повышение температуры, давления, нарушения мочеиспускания, боли, рвота; изменения: цвета, прозрачности, плотности.

Пиелонефритом называется воспаление почечной ткани и лоханки. Заболевание встречается в

терапевтической, хирургической и акушерской практике и часто сопровождается циститом.

Цистит, или воспаление мочевого пузыря, может быть острым или хроническим. При остром

цистите характерно частое и болезненное мочеиспускание, которое осуществляется небольшими

порциями, как при начинающемся уретрите.

Хирургическая патология почек. В первую очередь к ней относятся врождённые аномалии развития (например, одностороннее отсутствие органа или наличие подковообразной почки), а также травмы (ушиб или разрыв почки). Разрыв почки сопровождается внутренним кровотечением и шоком.

Воспалительные заболевания почек, требующие хирургического лечения. К ним относятся,

пиелонефриты и острые апостематозные (гнойничковые) нефриты (не следует путать с острым

нефритом). Встречаются также туберкулёзные поражения и опухоли почек.

почечные камни Их образование в веществе почек вызывает серьёзные нарушения функции органа. Камни, расположенные в мочеточниках, могут блокировать отхождение мочи и приводить к гидронефрозу-расширению почечной лоханки. Прохождение камня по мочеточнику сопровождается почечной коликой, проявляющейся крайне выраженным болевым синдромом.

Камни мочевого пузыря могут самостоятельно образовываться в пузыре или поступать в него из почек

закрытие путей выведения мочи доброкачественной опухолью предстательной железы; стеноз (стриктура) мочеиспускательного канала или его закупорка камнем.

Почечная недостаточность.

Дизурия- общее расстройство мочеиспускания

Поллакеурия- учащение мочеиспускания. Физиологическая (арбуз, пиво) Патологическая (при заболеваниях)

Странугурия- затруднение мочеиспускания

Полиурия- повышенное мочевыделение, больше 2л

Олигурия- уменьшение мочевыделения, меньше 0,5л

Анурез – отсутствие мочи

Энурез- недержание мочи

Ишурия- моча скопилась, но не выделяется

Никтурия- частое мочеиспускание в ночное время

Гематурия- кровь в моче. Микро- эритроциты; макро- визуальные изменения (цвет)

БИЛЕТ № 3

1. грудная клетка: 12 пар ребер-истинные, ложные, колеблющиеся

Грудной отдел позвоночника

Грудина: тело, мечевидный отросток, рукоятка

Имеет верхнюю и нижнюю апертуру, сплюснута в переднезаднем направлении, форма усеченного конуса, вместилище легких, сердца, аорты, вены, трахеи, пищевода

2. вегетативная нервная система регулирует работу внутренних органов

Различают: симпатический отдел-образован двумя цепочками нервных узлов по обе стороны от позвоночника, от которых отходят нервы к органам. Центр в грудном и поясничном отделах спинного мозга. медиатор-адреналин, стимулирует органы

Парасимпатический-центр в стволовой части головного мозга и крестцовом отделе спинного мозга. Медиатор- ацетилхолин, подавляет органы

3. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Общие сведения.

Аритмия – называют различные отклонения и нарушения ритма сокращения сердца (в норме частота сердечных сокращений в покое у взрослого человека 60-90 ударов в минуту). Аритмии возникают при заболеваниях центральной и вегетативной нервных систем, а также при эндокринных заболеваниях, при поражениях миокарда.

Атеросклероз – является хроническим заболеванием, которое поражает крупные и средние артерии. При этой болезни во внутренней оболочке артерий откладываются липопротеины.

Под гипертонией , или артериальной гипертензией, понимают повышение тонуса артериальных сосудов. Следствием этого является повышение артериального давления, которое влечет за собой различные патологические изменения в органах и системах организма.

Инфаркт миокарда – это заболевания обусловленное поражением сердечной мышцы – миокарда – вследствие закупорки коронарной артерии или одной из её ветвей, которая может произойти в результате атеросклероза.

Ишемическая болезнь сердца – патология сердца, заключающаяся в нарушении кровенаполнении сердца и проявляющаяся хроническими заболеваниями: кардиосклерозом, стенокардией и остро протекающим инфарктом миокарда.

Сердечная недостаточность – патологическое состояние, обусловленное несостоятельностью сердца как насоса, обеспечивающего адекватное кровообращение. Она является проявлением и следствием патологических состояний, поражающих сердечную мышцу или затрудняющих работу сердца: ишемической болезни сердца, пороков сердца, артериальной гипертензии, диффузных заболеваний легких, миокардита, дистрофии миокарда, в том числе тиреотоксической, спортивной и других.

Стенокардия – это одна из форм ишемической болезни сердца, которая проявляется в виде приступообразной боли в области сердца.
Все факторы риска, которые способствуют развитию ишемической болезни сердца, приводят к появлению симптомов стенокардии как одной из форм ИБС.

БИЛЕТ № 4

1. нервная ткань-ткань, составляющая основу нервной системы.состоит из специализированных клеток –нейронов и вспомогательных клеток-нейроглии.

Функции нервной ткани-возбудимость и проводимость.

-нервная ткань

2.глотка(pharynx) часть пищеварительного канала, соединяющая полости рта с пищеводом и гортанью. Расположена позади носовой, ротовой полостей и гортани, спереди от базилярной части затылочной кости, первых шести шейных позвонков.

3 отдела- носовой (носоглотка), ротовой, гортанный.

Сообщаются: носовой-с хоанами, носовой полостью, 2-мя отверстиями слуховых труб, с барабанной полостью, ротовой- с полостью рта через зев, гортанный- с пищеводом, гортанью.

Стенка: 3 слоя: внутренний-слизистый с подслизистой основой, средний мышечный: расширители-продольный слой, суживатели-констрикторы-3 слоя циркулярных мышц , наружный-соединительно-тканный

Глоточное кольцо Пирогова (скопление лимфоидной ткани)- миндалины. 2 небные, 2 трубные, язычная, глоточная (аденоидная)

Функции: проталкивание пищевого комка в пищевод, дыхательная- соединяет полость носа с гортанью.

3. Заболевания ЖКТ. Общие сведения.

Болезни пищеварительной системы отличаются большим разнообразием. Изменения ЖКТ могут иметь воспалительную, дистрофическую, гиперпластическую и опухолевую природу. Для их изучения используют биоптаты, полученные при биопсии (прижизненное взятие ткани с диагностической целью).

Нарушения пищеварения в полости рта

Связаны с нарушением жевания.

Изменения работы слюнных желёз проявляются увеличением (гиперсаливацией) и снижением (гипосаливацией) выделения слюны. В норме 0,5-2л в сутки. Гиперсаливация вызывает выщелачивание желудка и способствует гниению пищи в нём. При гипосаливации ухудшается переработка пищи в полости рта, травме слизистых оболочек, нарушению глотания, развитию восп процессов. Воспаление слизистых оболочек полости рта называется стоматитом.

К болезням, косвенно нарушающим пищеварение в полости рта, относится ангина, или тонзиллит. Ангина – это инфекционное заболевание с выраженными воспалительными изменениями в лимфоидной ткани глотки и нёбных миндалин. Причиной развития явл: стафилококки, стрептококки,аденовирусы, ассоциации микробов. Ангины подразделяются на острые и хронические.

Гастрит – цирроз желудка.

Язвенная болезнь – хроническое, циклически текущее заболевание – язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Излюбленной локализацией язвы желудка является малая кривизна («пищевая дорожка»). Язвенная болезнь даёт многочисленные осложнения: массивное кровотечение из некротизированного сосуда, перфорацию (прободение) язвы с последующим перитонитом и т.д.

Рак желудка – это злокачественная опухоль из эпителиальной ткани слизистой оболочки.

Воспалительные процессы кишечникаэнтероколиты, тонкой кишки – энтерит, толстой кишки – колит. В основе энтерита лежит нарушение процессов регенерации эпителия, что препятствует пристеночному пищеварению.

Воспаление толстой кишки (колит)

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

БИЛЕТ № 5

. Эпителиальная ткань

Покрывает всю наружную поверхность тела человека и животных , выстилает слизистые оболочки внутренних органов(желудок, кишечник, мочевыводящие пути , плевра , перикард, т.д.) и входит в состав желёз внутренний секреции.

Эпителиальная ткань участвует в обмене веществ между организмом и внешней средой, выполняет:

· защитную функцию(эпителий кожи)

· функции секреции

· всасывание(эпителий кишечника)

· выделения(эпителий почек)

· газообмена(эпителий легких)

Имеет большую регенеративную способность.

· многослойный– ороговевающий и неороговевающий .

· переходный и однослойный – простой столбчатый, простой кубический(плоский ), простой сквамозный(мезотелий).

Плоский эпителий.

Клетки тонкие , уплотнённые, содержат мало цитоплазмы, дисковидное ядро находится в центре, край его не ровный . плоский эпителий выстилает альвеолы лёгких, стенки капилляров, сосудов, полостей сердца, где благодаря своей тонкости осуществляет диффузию различных веществ, снижает трение текущих жидкостей.

Кубический эпителий

Выстилает протоки многих желёз, а так же образует канальцы почек выполняет секреторную функцию.

Цилиндрический эпителий

Состоит из высоких и узких клеток. Он выстилает желудок, кишечник, желчный пузырь, почечные канальцы, а так же входит в состав щитовидной железы.

Реснитчатый эпителий

Имеет форму цилиндра, с множеством на свободных поверхностных ресничек; выстилает яйцеводы, желудочки головного мозга, спинномозгового канала и дыхательные пути.

Многорядный эпителий

выстилает моче выводящие пути, трахею. Дыхательные пути и входит в состав слизистой оболочки обонятельных полостей.

Многослойный эпителий

Состоит из нескольких слоёв клеток. Он выстилает наружный слой кожи,слизистую оболочку пищевода, внутреннюю поверхность щек, влагалища.

Переходный эпителий

Находится в тех органах где подвергаются сильному растяжению (мочевой пузырь, мочеточник, почечная лоханка). Препятствует попадание мочи в окружающие ткани.

Железистый эпителий

Составляет основную массу тех желёз, у которых эпителиальные клетки участвуют в образовании и выделении необходимых организму веществ.

Существует 2-ва типа секреторных клеток:

· экзокринные клетки – выделяют секрет на свободную поверхность эпителия и через протоки в полость(желудка, кишечника и т.д.)

· эндокринные клетки – называют железы, секрет(гормон) который выделяется непосредственно в кровь или лимфу.

2. Брюшная аорта

Она даёт пристеночные ветви: 4 к диафрагме, и 4 поясничных(внутриносные ветви которые делятся на парные и непарные артерии.)

Парные : почечные, надпочечные, половые(яичнековые и семенные)

Непарные :чревный ствол, верхняя брыжеечная, нижняя брыжеечная.

Чревный ствол – короткий сосуд длиной 1см, отходит от брюшной аорты под диафрагмой и даёт 3 ветви:

1. Печёночная артерия

2. Селезёнчатая артерия

3. Левожелудочная артерия

Верхняя брыжеечная: даёт ветви к слепой, кишке восходящей ободочной кишке, двенадцатипёрстной кишке и 15- 20 ветвей тощей и подвздошной кишке.

Нижняя брыжеечная даёт ветви к нисходящей ободочной кишке, сигмовидной кишке верхнему отделу прямой кишки.

На уровне 4-го поясничного позвонка брюшная аорта делится на правую и левую подвздошные артерии, которые в дальнейшем делятся на внутреннюю и внешнюю подвздошную артерии.

Брюшная часть аорты лежит на задней брюшной стенке, спереди от позвоночника, справа от неё располагается нижняя полая вена. Ветви брюшной аорты делятся на пристеночные и внутренностные.

Пристеночные ветви – это нижние диафрагмальные артерии, и 4 пары поясничных артерий, сегментальные сосуды, снабжающие кровью кожу и мышцы задней стенки живота.

Внутренностные ветви, снабжающие кровью непарные (чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии) и парные пищеварительные органы (почечные и яичниковые (яичковые) артерии).

Чревный ствол длиной около 2 см, выходит из аорты под диафрагмой и у верхнего края поджелудочной железы делится на 3 ветви: левую желудочную, общую печеночную и селезёночную артерии.

Левая желудочная артерия идёт вдоль малой кривизны желудка слева направо, питая его и нижнюю часть пищевода.

Селезёночная артерия питает селезёнку, даёт ветви к поджелудочной железе, желудку и большому сальнику. Вокруг желудка образуется сплошное артериальное кольцо из анастомозирующих друг с другом ветвей чревного ствола.

Общая печёночная артерия, направляясь к воротам печени, отдаёт по пути ветви к малой и большой кривизне жел

удка, к двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе.

Верхняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка, проходит между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой, проникает в брыжейку тонкой кишки и вдоль её корня спускается к слепой кишке. Одна из ветвей артерии, направляющаяся к двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе, анастомозирует с ветвями общей печёночной артерии. Таким образом, оба этих органа кровоснабжаются из 2-х источников – верхней брыжеечной артерии и чревного ствола. Остальные 15-20 ветвей брыжеечной артерии питают тощую и подвздошную кишки, слепую кишку, аппендикс, восходящую и часть поперечной ободочной кишки; все эти ветви анастомозируют друг с другом.

Почечные артерии отходят от аорты на уровне II поясничного позвонка, идут горизонтально, входя в почки через их ворота. Артерии обладают значительным по сравнению с объёмом почки диаметром; в каждой почке их может быть 2, а изредка и больше. Артерии дают ветви к надпочечникам (средние надпочечниковые артерии), мочеточникам и капсулам почек.

Артерии, питающие половые железы, начинаются от аорты ниже почечных артерий и спускаются в таз по задней брюшной стенке (по поясничной мышце). У мужчин они под названием яичковых проникают в составе семенного канатика через паховый канал в мошонку и питают яички, а у женщин, под названием яичниковых артерий остаются в малом тазу, снабжая яичники.

Нижняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка, её диаметр меньше верхней брыжеечной. Она снабжает кровью всю нисходящую и часть поперечной ободочной кишки. Здесь ветви обеих брыжеечных артерий анастомозируют. Анастомоз между ними является одним из самых значительных в теле. Ветви нижней брыжеечной артерии снабжает кровью также сигмовидную ободочную кишку и верхнюю часть прямой.

3. Патология органов дыхания. Общие сведения.

Причиной недостаточности внешнего дыхания могут быть нарушения:

1) вентиляции альвеол;

2) перфузии (нагнетания) капилляров лёгких;

3) диффузии газов;

Снижение вентиляции альвеол (гиповентиляция) и увеличение (гипервентиляция). Гиповентиляция альвеол наблюдается при нарушении проходимости воздухоносных путей, при уменьшении дыхательной поверхности лёгких или снижении их растяжимости. Гипервентиляция альвеол возникает при повышенной активности дыхательного центра. Гипервентиляция приводит к снижению напряжения углекислого газа артериальной крови (гипокапнии) и алкалозу.

Перфузиялёгочных капилляров возникает в результате расстройства кровообращения в лёгких. При этом даже при хорошей вентиляции альвеол газообмен эффективно не осуществляется.

Нарушение диффузии газов в лёгких через альвеолярный эпителий развивается при возникновении склеротических процессов, отёке лёгких, а также при уменьшении их площади (коллапс, удаление части лёгкого и т.д.).

Проявления нарушений внешнего дыхания.

Нарушения основных процессов, происходящих в лёгких, вызывают недостаточность внешнего дыхания. Недостаточность дыхания приводит к развитию гипоксии (кислородному голоданию тканей) или асфиксии (удушению). Нарушения внешнего дыхания проявляются изменением частоты, глубины и периодичности дыхательных движений.

Брадипноэ – снижение частоты дыхания – менее 12 циклов в мин

Тахипноэ – увеличение частоты дыхания более 18 циклов в минуту.

Периодическое патологическое дыханиев максимума, постепенно уменьшается и переходит в паузу, длящуюся до 30сек.

Дыхание типа Биота характеризуется наличием длительных до 30сек. Пауз при обычном нормальном типе дыхания (одинаковые по амплитуде дыхательные акты сменяются продолжительной паузой).

Дыхание типа Куссмауля – это дыхание, проявляющееся одинаковыми глубокими вдохами с продолжительными паузами (большое шумное дыхание). Возникает обычно при коме.

Дыхание, характеризующееся нарастающими по амплитуде глубокими вдохами и завершающееся полной остановкой дыхания, – это агональное дыхание. Возникает при умирании.

Острые воспалительные заболевания. Острый бронхит. Хронический бронхит Рак лёгкогос 1981 года занимает первое место в мире среди злокачественных опухолей как по темпам роста

БИЛЕТ № 6

1. Трахея и бронхи

Трахея – непарный орган, через который воздух поступает в легкие и наоборот.

Имеет форму трубки длиной 9-12 см, несколько сжатый в направлении спереди назад; поперечник его равен 15-18 мм.

Основу составляет 16-20 гиалиновых хрящевых полуколец.

Трахея начинается на уровне 4-го шейного позвонка и заканчивается на уровне верхнего края 5-го грудного позвонка.

В трахеи различают шейную и грудную части:

· шейная часть – спереди трахеи находится щитовидная железа, сзади пищевод, а по бокам сосудисто –нервные пучки(общая сонная артерия, внутренняя ярёмная вена, блуждающий нерв).

· Грудная часть – спереди находится дуга аорты, плечеголовной ствол, левая плечеголовная вена, начало левой общей сонной артерии и вилочковая железа.

Бронхи – в грудной полости трахея делится на 2-а главных бронха, которые входят в правое и левое лёгкое. Место разделения трахеи называется бифуркацей. Правый главный бронх имеет более вертикальное направление; но короче и шире левого. Длина правого бронха 3см , а левого 4-5 см . правый главный бронх имеет 6-8, а левый 9-12 хрящевых полуколец. Внутри трахее и бронхи выстланы слизисто оболочкой с реснитчатым многослойным эпителием, содержащие слизистые железы и одиночные лимфоидные узелки.

Бронхи делятся на несколько видов бронхов:

ü Главные бронхи

ü Долевые бронхи

ü Сегментарные бронхи

ü Бронхиолы

ü Лёгочные ходы

Альвеолы (здесь происходит основной процесс газообмена между стенками альвеол и капиляров.)

2. селезёнка

выполняет функцию периферического органа иммунной системы. Она расположена в брюшной полости, в области левого подреберья, на уровне от IX до XI рёбер.

Масса его составляет 150 – 195 г, длина 10 – 14 см, ширина 6 – 10см и толщина 3 – 4 см.

Селезёнка со всех сторон покрыта брюшиной, которая плотно срастается с фиброзной оболочкой. От фиброзной оболочки отходят соединительнотканные перегородки (торобекулы), между которыми находится паренхима.

На вогнутой стороне находится вороты селезёнки в них располагаются сосуды и нервы.

В селезёнке происходит разрушение эритроцитов, а так же дифференцировка Т- и В- лимфоцитов.

3. Иммунопатология.

Патологии иммунной системы.

Нарушение иммунной системы организма человека могут проявляться в виде реакций гиперчувствительности, аутоиммунных процессов, а так же иммуннодефицитных состояний.

О геперчувствительности или аллергии речь идёт в тех случаях, когда чрезмерная сильная иммунная реакция вызывает изменение в организме человека. Встречаются так же патологические состояния, при которых иммунные реакции направлены на собственные структуры организма (аутоиммунные реакции), вызывая развитие аутоиммунных заболеваний. Нарушение иммунного ответа при неполноценном развитии и созреваниииммуннокомпетентных клеток приводят к возникновению иммуннодефицитных состояний. Клетки иммунной системы подвержены так же малигнизации, приводящей к лимфопролиферативным заболеваниям.

Иммунно дефицитные состояния – нарушение иммунного статуса, обусловленные дефектом одного или нескольких механизмов иммунного ответа. Различают первичные или врождённое и вторичные или приобретённые иммунодефициты. К первичным иммунодефицитам отнесены состояния, при которых нарушение иммунных механизмов (продукции антител, функции лимфоцитов и т.д.) вызвано генетическим дефектом.

Вторичные иммунодефициты в отличии от первичных наблюдаются с нормально функционировавшей от рождения иммунной системой и обусловлены её повреждениями в результате различных причин (перенесённые инфекции и инвазии, при ожоговой болезни, уремии, опухолях, нарушении обмена в-в, истощении, при тяж. травмах, обширных хирургических вмешательствах и т.д.).

БИЛЕТ № 7

1. ПЕЧЕНЬ, самая большая железа в теле позвоночных. У человека она составляет около 2,5% от массы тела, в среднем 1,5кг у взрослых мужчин и 1,2кг у женщин. Печень расположена в правой верхней части брюшной полости; она прикрепляется связками к диафрагме, брюшной стенке, желудку и кишечнику и покрыта тонкой фиброзной оболочкой – глиссоновой капсулой. Печень – мягкий, но плотный орган красно-коричневого цвета и состоит обычно из четырех долей: большой правой доли, меньшей левой и гораздо меньших хвостатой и квадратной долей, образующих заднюю нижнюю поверхность печени.

Функции. Печень – необходимый для жизни орган со множеством различных функций. Одна из главных – образование и выделение желчи, прозрачной жидкости оранжевого или желтого цвета. Желчь содержит кислоты, соли, фосфолипиды (жиры, содержащие фосфатную группу), холестерин и пигменты. Соли желчных кислот и свободные желчные кислоты эмульгируют жиры (т.е. разбивают на мелкие капельки), чем облегчают их переваривание; превращают жирные кислоты в водорастворимые формы (что необходимо для всасывания как самих жирных кислот, так и жирорастворимых витаминов A, D, E и K); обладают антибактериальным действием.

Все питательные вещества, всасываемые в кровь из пищеварительного тракта, – продукты переваривания углеводов, белков и жиров, минералы и витамины – проходят через печень и в ней перерабатываются. При этом часть аминокислот (фрагментов белков) и часть жиров превращаются в углеводы, поэтому печень – крупнейшее «депо» гликогена в организме. В ней синтезируются белки плазмы крови – глобулины и альбумин.

Печень участвует в регуляции уровня глюкозы (сахара) в крови. Если этот уровень возрастает, клетки печени превращают глюкозу в гликоген (вещество, сходное с крахмалом) и депонируют его. Если же содержание глюкозы в крови падает ниже нормы, гликоген расщепляется и глюкоза поступает в кровоток. Кроме того, печень способна синтезировать глюкозу из других веществ, например аминокислот; этот процесс называется глюконеогенезом.

Еще одна функция печени – детоксикация. Благодаря клеткам Купфера печень играет важную роль в иммунной защите организма. Обладая густой сетью кровеносных сосудов, печень служит также резервуаром крови (в ней постоянно находится около 0,5л крови) и участвует в регуляции объема крови и кровотока в организме.

В целом печень выполняет более 500 различных функций, и ее деятельность пока не удается воспроизвести искусственным путем. Удаление этого органа неизбежно приводит к смерти в течение 1–5 дней. Однако у печени есть громадный внутренний резерв, она обладает удивительной способностью восстанавливаться после повреждений, поэтому человек и другие млекопитающие могут выжить даже после удаления 70% ткани печени.

Строение. Сложная структура печени прекрасно приспособлена для выполнения ее уникальных функций. Доли состоят из мелких структурных единиц – долек. В печени человека их насчитывается около ста тысяч, каждая 1,5–2 мм длиной и 1–1,2 мм шириной. Долька состоит из печеночных клеток – гепатоцитов, расположенных вокруг центральной вены. Гепатоциты объединяются в слои толщиной в одну клетку – т.н. печеночные пластинки. Печеночные дольки снабжаются кровью от ветвей воротной вены и печеночной артерии, а образующаяся в дольках желчь поступает в систему канальцев, из них – в желчные протоки и выводится из печени.

Воротная вена печени и печеночная артерия обеспечивают печень необычным, двойным кровоснабжением. Обогащенная питательными веществами кровь из капилляров желудка, кишечника и нескольких других органов собирается в воротную вену, которая вместо того, чтобы нести кровь к сердцу, как большинство других вен, несет ее в печень. В дольках печени воротная вена распадается на сеть капилляров (синусоидов). Термин «воротная вена» указывает на необычное направление транспорта крови из капилляров одного органа в капилляры другого (сходную систему кровообращения имеют почки и гипофиз).

Второй источник кровоснабжения печени, печеночная артерия, несет обогащенную кислородом кровь от сердца к наружным поверхностям долек. Воротная вена обеспечивает 75–80%, а печеночная артерия 20–25% общего кровоснабжения печени. В целом за минуту через печень проходит около 1500 мл крови, т.е. четверть сердечного выброса. Кровь из обоих источников попадает в конечном итоге в синусоиды, где смешивается и идет к центральной вене. От центральной вены начинается отток крови к сердцу через долевые вены в печеночную (не путать с воротной веной печени).

Желчь секретируется клетками печени в мельчайшие канальцы между клетками – желчные капилляры. По внутренней системе канальцев и протоков она собирается в желчный проток. Часть желчи направляется прямо в общий желчный проток и изливается в тонкий кишечник, но бóльшая часть по пузырному протоку возвращается на хранение в желчный пузырь – небольшой мешочек с мышечными стенками, прикрепленный к печени. Когда пища поступает в кишечник, желчный пузырь сокращается и выбрасывает содержимое в общий желчный проток, открывающийся в двенадцатиперстную кишку. Печень человека производит около 600 мл желчи в сутки.

Клетки печени (гепатоциты) имеют форму многогранников, но основных функциональных поверхностей у них три: синусоидальная, обращенная в синусоидальный канал; канальцевая – участвующая в образовании стенки желчного капилляра (собственной стенки он не имеет); и межклеточная – непосредственно граничащая с соседними печеночными клетками.

2. Вены верхней конечности

Выделяют поверхностные и глубокие вены верхней конечности. Они соединены между собой большим количеством анастомозов и имеют многочисленные клапаны. Поверхностные (подкожные) вены развиты сильнее, чем глубокие (особенно на тыле кисти). От них начинаются основные венозные пути кожи и подкожной клетчатки – латеральная и медиальная подкожные вены руки, которые принимают кровь из венозного сплетения тыльной поверхности пальцев.

Поверхностные вены верхней конечности. Дорсальные пястные вены, и анастомозы между ними образуют на тыльной поверхности пальцев, пясти и запястья тыльную венозную сеть кисти. На ладонной поверхности кисти поверхностные вены тоньше, чем тыльные. Начало им дает сплетение на пальцах, в котором выделяют ладонные пальцевые вены. По многочисленным анастомозам, расположенным в основном на боковых краях пальцев, кровь оттекает в тыльную венозную сеть кисти.

Поверхностные вены предплечья, в которые продолжаются вены кисти, образуют сплетение. В нем отчетливо выделяются латеральная и медиальная подкожные вены руки.

Из головной вены в древности выпускали кровь при головных болях и болях другой локализации – отсюда старое название . начинается от лучевой части венозной сети тыльной поверхности кисти, являясь как бы продолжением первой дорсальной пястной вены. Она следует с тыльной поверхности кисти на переднюю поверхность лучевого края предплечья, принимает по пути многочисленные кожные вены предплечья и, укрупняясь, направляется к локтевой ямке. Здесь латеральная подкожная вена руки анастомозирует через промежуточную вену локтя с медиальной подкожной веной руки. Она продолжается на плечо в латеральной борозде двуглавой мышцы плеча, далее в борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами, прободает фасцию и впадает под ключицей в подмышечную вену.

Медиальная подкожная вена руки, является продолжением четвертой .дорсальной пястной вены, переходит с тыльной поверхности кисти на локтевую сторону передней поверхности предплечья и следует в сторону локтевой ямки, где принимает промежуточную вену локтя. Далее медиальная подкожная вена поднимается по медиальной борозде двуглавой мышцы плеча на плечо, на границе нижней и средней его третей прободает фасцию и впадает в одну из плечевых вен.

Промежуточная вена локтя, не имеет клапанов, располагается под кожей в передней локтевой области. Проходит косо от латеральной подкожной вены руки к медиальной подкожной вене руки, анастомозируя тоже с глубокими венами. Часто, кроме латеральной и медиальной подкожных вен, на предплечье располагается промежуточная вена предплечья. В передней локтевой области она впадает в промежуточную вену локтя или делится на две ветви, которые самостоятельно впадают в латеральную и медиальную подкожные вены руки.

Вены нижней конечности делятся на поверхностные и глубокие.

Поверхностные вены нижней конечности. Тыльные пальцевые вены, выходят из венозных сплетений пальцев и впадают в тыльную венозную дугу стопы. Из этой дуги берут начало медиальная и латеральная краевые вены. Продолжением первой является большая подкожная вена ноги, а второй-малая подкожная вена ноги.

На подошве стопы начинаются подошвенные пальцевые вены. Соединяясь между собой, они образуют подошвенные плюсневые вены, которые впадают в подошвенную венозную дугу. Из дуги по медиальной и латеральной подошвенным венам кровь оттекает в задние большеберцовые вены. Большая подкожная вена ноги, начинается впереди медиальной лодыжки и, приняв вены с подошвы стопы, следует рядом с подкожным нервом по медиальной поверхности голени вверх, огибает сзади медиальный надмыщелок бедра, пересекает портняжную мышцу и проходит по переднемедиальной поверхности бедра и подкожной щели. Здесь вена огибает серповидный край, прободает решетчатую фасцию и впадает в бедренную вену. Большая подкожная вена ноги принимает многочисленные подкожные вены переднемедиальной поверхности голени и бедра, имеет много клапанов. Перед впадением ее в бедренную вену в нее впадают следующие вены: наружные половые вены; поверхностная вена, окружающая подвздошную кость, поверхностная надчревная вена; дорсальные поверхностные вены полового члена (клитора); передние мошоночные (губные) вены.

Малая подкожная вена ноги, является продолжением латеральной краевой вены стопы и имеет много клапанов. Собирает кровь из тыльной венозной дуги и подкожных вен подошвы, латеральной части стопы и пяточной области. Малая подкожная вена следует вверх позади латеральной лодыжки, затем располагается в борозде между латеральной и медиальной головками икроножной мышцы, проникает в подколенную ямку, где впадает в подколенную вену. В малую подкожную вену ноги впадают многочисленные поверхностные вены заднелатеральной поверхности голени. Ее притоки имеют многочисленные анастомозы с глубокими венами и с большой подкожной веной ноги.

3. Метастазирование и рецидивирование опухолей. Формы и виды злокачественных новообразований.

Метастазирование — процесс распространения опухолевых клеток из первичного очага в другие органы с образованием вторичных (дочерних) опухолевых очагов (метастазов). Пути метастазирования:

· гематогенный — путь метастазирования при помощи опухолевых эмболов, распространяющихся по кровеносному руслу;

· лимфогенный — путь метастазирования при помощи опухолевых эмболов, распространяющихся по лимфатическим сосудам;

· имплантационный (контактный) — путь метастазирования опухолевых клеток по серозным оболочкам, прилежащим к опухолевому очагу.

Для разных опухолей характерны разные типы метастазирования, разные органы, в которые происходит метастазирование, что определяется взаимодействием рецепторных систем опухолевых клеток и клеток органа-мишени. Гистологический тип метастазов такой же, как и опухоли в первичном очаге, однако, опухолевые клетки метастазов могут становиться более зрелыми или, наоборот, менее дифференцированными. Как правило, метастатические очаги растут быстрее первичной опухоли, поэтому могут быть крупнее ее.

Различают опухоли: доброкачественные – злокачественные.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *